風(fēng)濕科出科試題與答案

風(fēng)濕免疫出科考核試題分?jǐn)?shù)：姓名：2分，共40分）。一、單項(xiàng)選擇題（每題1、 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為（B）肺間質(zhì)病變C.胸膜炎E.肺栓塞A.結(jié)節(jié)樣變肺動脈高壓D.2、 紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（C）盤狀紅斑D.皮膚紫癜E.缺血樣皮疹B.網(wǎng)狀青斑蕁麻疹A(yù).）、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（D3C.心臟腎臟E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.胃腸道肺臟A.、非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是（4）A腎功能損傷D.轉(zhuǎn)氨酶升高皮疹E.出血A.胃腸道反應(yīng)B.、關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述哪項(xiàng)不正確（5）EB.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用C.可以A.90%的患者HLA-B27陽性骶髂關(guān)節(jié)是本病累及的部位E.對稱性上肢小關(guān)節(jié)炎為特征同時累及中軸及外周關(guān)節(jié)6、關(guān)于痛風(fēng)的描述下列哪項(xiàng)不正確（）D血尿酸增高B.痛風(fēng)石穿刺內(nèi)容物檢查為尿酸鹽結(jié)晶C.秋水仙堿實(shí)驗(yàn)性治療迅速E.發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛D.關(guān)節(jié)X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化有效7、 下列關(guān)于手骨關(guān)節(jié)炎的描述錯誤的是（）B遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)，即Bouchard結(jié)節(jié)疼痛一般不明顯A.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常受累XD.可有方形手線表現(xiàn)為骨質(zhì)增生E.8、 不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是（）B遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹C.掌指關(guān)節(jié)腫脹D.A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹腕關(guān)節(jié)腫脹、下列哪項(xiàng)不屬于彌漫結(jié)締組織?。?）DB.系統(tǒng)性紅斑狼瘡A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎C.D.強(qiáng)直性脊柱炎E.干燥綜合征系統(tǒng)性硬化癥、腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（10）C血漿白蛋白低于30g/LC.血尿D.3.5g/dA.尿蛋白大于血脂升高E.水腫11?類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是）（BA.血沉增快抗核抗體陽性B.類風(fēng)濕因子陽性線示關(guān)節(jié)間隙狹窄畸形D.X）D 12.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期病變主要在（C?滑膜關(guān)節(jié)韌帶關(guān)節(jié)軟骨A.B.骨組織D.女性，48歲，發(fā)熱伴對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個月，查ANA低滴度陽性，RF（＋）高，最可能的診斷是（補(bǔ)體升和IgG）CB?系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.干燥綜合征A.多肌炎女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯3601ummol/L,下一步你將采取何種診治方案3個月來肌紺快速上升，已達(dá)下降，近）C（A.抗核抗體譜檢查B.C3、CH50C.腎臟穿刺病理檢查D?利尿等對癥處理檢查男,27歲,日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹,對稱性關(guān)節(jié)痛,查血小板下降,尿蛋白陽性,血ANA（+）C）,最可能的診斷是（日光性皮炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C?系統(tǒng)性紅斑狼瘡D?免疫性血小板下降系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)是（）A負(fù)重關(guān)節(jié)受累，活動后加重。C.不對稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。A.對稱性下肢關(guān)節(jié)腫痛。D.足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作E.中軸關(guān)節(jié)受累突出D）17.以下哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性表現(xiàn)（A.晨僵B.腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛C.近端指間關(guān)節(jié)腫痛遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛D.）A18?下列哪一項(xiàng)抗體不在抗核抗體譜中（B?抗SS-A（Ro）抗體C?抗SS-B（La）抗體D?抗血小板糖蛋白GP-II抗體抗組蛋白抗體19.以關(guān)節(jié)活動彈響（骨摩擦音D））為特征性體征的風(fēng)濕病是（強(qiáng)直性脊柱炎A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累D.骨性關(guān)節(jié)炎C）SLE20.下列關(guān)于的一般治療說法不正確的是（B.慢性期或病情穩(wěn)定患者可適當(dāng)活動A.活動期病人應(yīng)臥床休息疾病緩解期也不可進(jìn)行疫苗接種避免日曬C.二：名詞解釋（每題分）。分，共1051、風(fēng)濕性疾?。菏侵敢淮箢惒∫蚋鞑幌嗤?，但均累及關(guān)節(jié)及其周圍組織的疾病。2、干燥綜合征：是一種主要累及外分泌腺，尤其是淚腺和唾液腺的慢性自身免疫性疾病，以灶性淋巴細(xì)胞浸潤為病理特點(diǎn)。干燥綜合征是一種主要累及外分泌腺體的慢性炎癥性自身免疫病。三：填空(每空2分共20分) 、 稱為CREST綜合征。鈣質(zhì)沉著(Calcinosis,C)、雷諾現(xiàn)象(Raynaud'ssyndrome,R)、食道運(yùn)動功能障礙(Esophagealdysmotility,E)、指端硬化(Sclerodactyly,S)、毛細(xì)血管擴(kuò)張(Telangiectasis,T)。2、白塞病的三聯(lián)征： 、 、— 。復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼炎3、 類風(fēng)濕因子可分為 、 、— 三型，常規(guī)臨床IgG、IgA、工作中主要檢測 。IgM型；IgG15分，共30分)。四、簡答題(每題1分）、簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（10.晨僵至少1小時（上6周）；3組或3組以上關(guān)節(jié)腫（26周）；.腕、掌、指關(guān)節(jié)或近端指間關(guān)節(jié)腫（上6周）；對稱性關(guān)節(jié)腫（2?④周）；6類風(fēng)濕皮下結(jié)節(jié)；⑤.⑥?手X片改變（至少有骨質(zhì)疏松及關(guān)節(jié)腔狹窄）；）；1： 32⑦?類風(fēng)濕因子陽性（滴度〉4項(xiàng)陽性即可確診。以上7項(xiàng)有2、簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡胡臨床表現(xiàn)？（10分）答：1.一般癥狀疲乏無力、發(fā)熱和體重下降。2.皮膚和黏膜表現(xiàn)多種多樣，有蝶形紅斑、亞急性皮膚紅斑狼瘡盤狀紅斑。有光過敏、脫發(fā)、口腔潰瘍、皮膚血管炎（紫癜）、色素改變（沉著或脫失）、網(wǎng)狀青斑、雷諾現(xiàn)象、蕁麻疹樣皮疹，少見的還有狼瘡脂膜炎或深部狼瘡及大皰性紅斑狼瘡。3..骨骼肌肉表現(xiàn)有關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)畸形（10%X線有破壞）及肌痛、肌無力、無血管性骨壞死、骨質(zhì)疏松。心臟受累可有心包炎、心肌炎有等。4.呼吸系統(tǒng)受累胸膜炎、胸腔積液有等5.腎臨床表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征。6.神經(jīng)系統(tǒng)受累可有抽搐、精神異常、器質(zhì)性腦綜合征包括器質(zhì)性遺忘/認(rèn)知功能不良。血液系統(tǒng)可有貧血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板減少、淋巴結(jié)腫大和脾大。8.消化系統(tǒng)受累可有納差、惡心、嘔吐、腹瀉、腹水、肝大、肝功異常及胰腺炎。其他可以合并甲狀腺功能亢進(jìn)或低下、干燥綜合征等疾病。3、簡述強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)炎X線分級（10分）5骶髂關(guān)節(jié)炎X線診斷標(biāo)準(zhǔn)分為期：0級為正常I期為可疑II期為輕度異常，略有硬化和侵襲病變，關(guān)節(jié)間隙無改變III期為明顯異常，存在硬化、侵襲、關(guān)節(jié)間隙變窄/增寬、部分強(qiáng)直等一項(xiàng)或一項(xiàng)以上改變W期為重度異常，關(guān)節(jié)完全強(qiáng)直重慶市銅梁區(qū)中醫(yī)院住培醫(yī)師風(fēng)濕病科出科考核試題姓名：年級：時間：得分：2分，共40分）。一、單項(xiàng)選擇題（每題1、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的肺部受累表現(xiàn)為（）E.B.A.結(jié)節(jié)樣變C.胸膜炎肺間質(zhì)病變肺栓塞肺動脈高壓D.、紅斑狼瘡最具特征性的皮疹是（2）C.盤狀紅斑D.缺血樣皮疹皮膚紫癜E.網(wǎng)狀青斑B.蕁麻疹A(yù).3、系統(tǒng)性紅斑狼瘡最常受累的臟器是（）D.腎臟E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)C?心臟B.胃腸道肺臟A.、非甾體抗炎藥最常見的不良反應(yīng)是（4）C.腎功能損傷D.皮疹E.B.A.胃腸道反應(yīng)轉(zhuǎn)氨酶升高出血5、關(guān)于強(qiáng)直性脊柱炎的描述哪項(xiàng)不正確（）A.90%的患者HLA-B27B.病因可能為遺傳因素和環(huán)境因素共同作用C.可以陽性D.骶髂關(guān)節(jié)是本病累及的部位E.對稱性上肢小關(guān)節(jié)炎為特征同時累及中軸及外周關(guān)節(jié)6、關(guān)于痛風(fēng)的描述下列哪項(xiàng)不正確（）痛風(fēng)石穿刺內(nèi)容物檢查為尿酸鹽結(jié)晶A.血尿酸增高C.秋水仙堿實(shí)驗(yàn)性治療迅速E.發(fā)作時關(guān)節(jié)紅腫熱痛D.關(guān)節(jié)X線檢查見軟骨成線狀鈣化或關(guān)節(jié)旁鈣化有效7、下列關(guān)于手骨關(guān)節(jié)炎的描述錯誤的是（）遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)背面內(nèi)外側(cè)骨樣腫大結(jié)節(jié)，即Bouchard結(jié)節(jié)疼痛一般不明顯A.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)最常受累D.可有方形手X線表現(xiàn)為骨質(zhì)增生E.8、系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)節(jié)表現(xiàn)的特點(diǎn)是（）B.負(fù)重關(guān)節(jié)受累，活動后加重。C.不對稱性關(guān)節(jié)疼痛或腫脹，較少出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。A.E.中軸關(guān)節(jié)受累突出足關(guān)節(jié)紅腫熱痛，反復(fù)發(fā)作對稱性下肢關(guān)節(jié)腫痛。、下列哪項(xiàng)不屬于彌漫結(jié)締組織?。?）C.A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B系統(tǒng)性硬化癥D.強(qiáng)直性脊柱炎E干燥綜合征類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括（10）血漿白蛋白低于30g/LC.血尿D.血脂升高A.尿蛋白大于3.5g/dE.水腫類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎輔助檢查，特異性較大的是11.（）B.類風(fēng)濕因子陽性A.血沉增快抗核抗體陽性線示關(guān)節(jié)間隙狹窄畸形D.X類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎初期病變主要在（）B.D.滑膜骨組織關(guān)節(jié)軟骨A.C?關(guān)節(jié)韌帶女性，48歲，發(fā)熱伴對稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個月，查ANA低滴度陽性，RF（+）高，最可能的診斷是（和IgG補(bǔ)體升）B?系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎A.多肌炎D.干燥綜合征女，35歲，SLE病史10年，蛋白尿5年，長期服用激素及免疫抑制劑，蛋白尿無明顯3601ummol/L,下一步你將采取何種診治方案3個月來肌紺快速上升，已達(dá)下降，近（）A.抗核抗體譜檢查B.C3、CH50C.腎臟穿刺病理檢查D?利尿等對癥處理檢查男，27歲，日曬后暴露皮膚出現(xiàn)皮疹，對稱性關(guān)節(jié)痛，查血小板下降，尿蛋白陽性，血ANA（+），最可能的診斷是（）C?系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D?免疫性血小板下降A(chǔ).日光性皮炎）不屬于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床特征的一項(xiàng)是（B.C.A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹掌指關(guān)節(jié)腫脹遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹腕關(guān)節(jié)腫脹D.以下哪項(xiàng)不是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床特征性表現(xiàn)（）B.腕、掌指關(guān)節(jié)腫痛C.A.晨僵近端指間關(guān)節(jié)腫痛遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫痛D.）18.下列哪一項(xiàng)抗體不在抗核抗體譜中（抗血小板糖蛋白GP-II抗體C?抗SS-B（La）抗B.SS-A（Ro）抗體抗體D.抗組蛋白抗體19.以關(guān)節(jié)活動彈響）（骨摩擦音）為特征性體征的風(fēng)濕病是（強(qiáng)直性脊柱炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C?風(fēng)濕熱關(guān)節(jié)受累A.D.骨性關(guān)節(jié)炎的一般治療說法不正確的是（SLE）20.下列關(guān)于B.慢性期或病情穩(wěn)定患者可適當(dāng)活動A.活動期病人應(yīng)臥床休息C.疾病緩解期也避免日曬D?不可進(jìn)行疫苗接種二：名詞解釋（每題分）。105分，共、干燥綜合征：12、風(fēng)濕性疾?。喝禾羁眨靠?分共20分）1、 、 、 、 、 —稱為CREST綜合征。2、白塞病的三聯(lián)征： 、 、—3、類風(fēng)濕因子可分為 三型，常規(guī)臨床工作中主要檢測 。15四、簡答題（每題分，共30分）。10分）1.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)（2.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡胡臨床表現(xiàn)？（10分）3、簡述強(qiáng)直性脊柱炎的骶髂關(guān)節(jié)炎X線分級（10分）“做生意頂要緊的是眼光，看得到一省，就能做一省的生意；”胡雪巖說：清代“紅頂商人看得到天下，就能做天下的生意；看得到外國，就能做外國的生意?！笨梢?，一個人的心定胸了他和志眼向的光短，淺或決高遠(yuǎn)；一個人的希望和夢想，決定了他的人生暗淡或輝煌。人生能有幾回搏，有生不搏待何時！所有的機(jī)遇和成功，都在充滿陽光，充滿希望的大道之上！我們走過了黑夜，就迎來了黎明；走過了荊棘，就迎來了花叢；走過了坎坷，就走出了泥濘；走過了失