醫(yī)院病理學(xué)檢查 會(huì)診服務(wù)規(guī)范

1醫(yī)院病理學(xué)檢查會(huì)診服務(wù)規(guī)范本標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了醫(yī)院病理學(xué)檢查中會(huì)診服務(wù)規(guī)范的術(shù)語(yǔ)和定義、儀容儀表、服務(wù)規(guī)范、接診溝通、會(huì)診規(guī)范、服務(wù)流程。本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院病理學(xué)檢查中的會(huì)診服務(wù)規(guī)范。2術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。2.1病理會(huì)診pathologicalconsultation為了診治患者的疾病需求，就患方病情進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)或醫(yī)院間會(huì)診，其目的都是征詢第二者，甚至更多人的診斷意見，以求明確病理診斷及提高病理診斷質(zhì)量的行為。2.2病理玻片pathologicalslide取材于患者手術(shù)或門診送檢標(biāo)本，經(jīng)病理制作完成的帶有患者標(biāo)本的玻璃片，帶有清晰的患者標(biāo)識(shí)信息。2.3病理蠟塊pathologicalwaxblock取材于患者手術(shù)或門診送檢標(biāo)本，經(jīng)病理制作完成的帶有患者標(biāo)本的蠟塊，帶有清晰的患者標(biāo)識(shí)信2.4經(jīng)染色的病理玻片pathologicalslidestained經(jīng)過HE、免疫組化、FISH、EBERS等染色法染色的病理玻片，分別對(duì)應(yīng)HE片、免疫組化片、FISH片、EBERS原位雜交片。2.5空白切片blankslide未經(jīng)任何染色處理的病理玻片。2.6涂膠切片coatingslide指本身經(jīng)特殊處理，區(qū)別于普通玻片，適用于特定病理檢查項(xiàng)目的玻片。3儀容儀表3.1根據(jù)醫(yī)院規(guī)定統(tǒng)一著裝，工作服整潔，規(guī)范佩戴工牌，鞋襪干凈無污漬。3.2精神飽滿，態(tài)度親和，舉止文明，儀態(tài)穩(wěn)重大方。24服務(wù)規(guī)范4.1尊重患者，體現(xiàn)人文關(guān)懷。4.2接診流程及注意事項(xiàng)的相關(guān)指引應(yīng)簡(jiǎn)潔、講解清晰。4.3專心傾聽患方需求，不隨便打斷其陳述，不表現(xiàn)出不耐煩情緒。4.4態(tài)度親切和藹，稱呼得當(dāng)，避免使用刺激對(duì)方情緒的用詞和語(yǔ)氣，杜絕生、冷、硬、推、頂現(xiàn)象，使用禮貌用語(yǔ)（見附錄A），不應(yīng)使用服務(wù)忌語(yǔ)；多應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)言，少用專業(yè)術(shù)語(yǔ)。4.5接診過程不宜接打與工作無關(guān)的電話，如因工作需要，通話時(shí)間盡量簡(jiǎn)短。4.6尊重患者知情同意權(quán)。進(jìn)行相關(guān)檢查前向患方說明其目的及意義，貴重檢查或自費(fèi)項(xiàng)目事先向患方說明。4.7尊重患者隱私權(quán)，保護(hù)患者隱私，不向無關(guān)人員泄露患者病情。5接診溝通5.1與初診患方的溝通5.1.1詳細(xì)告知患方病理會(huì)診流程。5.1.2核對(duì)（原醫(yī)院）病理報(bào)告單、病理玻片或蠟塊、患者基本信息，交接清楚病理相關(guān)材料。5.1.3向患方說明相關(guān)病理檢查目的、意義、費(fèi)用、領(lǐng)取結(jié)果時(shí)間。5.1.4清晰說明注意事項(xiàng)。5.2與復(fù)診患方的溝通5.2.1核對(duì)患方提供的領(lǐng)取結(jié)果回執(zhí)或能證明患者信息的證件。5.2.2交接清楚病理相關(guān)材料。5.2.3清晰說明注意事項(xiàng)。6會(huì)診規(guī)范6.1會(huì)診范圍僅限于外院病理資料（包括切片、蠟塊及組織等）。6.2會(huì)診專家具有職能部門授權(quán)的高級(jí)職稱病理醫(yī)師（教授、主任醫(yī)師、副教授、副主任醫(yī)師）負(fù)責(zé)。6.3會(huì)診資料6.3.1須詳細(xì)填寫臨床病理會(huì)診申請(qǐng)單，包括：a）患者基本信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等）；b）會(huì)診切片（或蠟塊）原單位號(hào)碼及張數(shù)（需注明切片張數(shù)及每一張切片的病理號(hào)及副c）病史簡(jiǎn)介（包括臨床表現(xiàn)、相關(guān)輔助檢查及手術(shù)記錄等）；d）送檢切片之取材部位、大體標(biāo)本肉眼觀察描述等。注：若為腫瘤性病變，應(yīng)說明腫瘤的部位、大小、顏色、質(zhì)3步驟1領(lǐng)取會(huì)步驟1領(lǐng)取會(huì)診號(hào)：會(huì)診患者或患者家屬領(lǐng)取會(huì)診步驟3交費(fèi)：交費(fèi)返回后，留下病理檢查科室聯(lián)系方式及患者的會(huì)診號(hào)方便查詢結(jié)果。步驟2提供會(huì)診所需資料：外院病理切片、病歷資料、相關(guān)影像學(xué)資料、外院的病理報(bào)告或復(fù)印件等。6.3.2會(huì)診病理資料的原單位病理診斷報(bào)告。6.3.3申請(qǐng)會(huì)診者須簽署院際病理會(huì)診知情同意書。6.4會(huì)診費(fèi)用會(huì)診收費(fèi)必須嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)規(guī)定。6.5會(huì)診報(bào)告6.5.1簽發(fā)時(shí)限：一般病例在辦理手續(xù)后1～3個(gè)工作日內(nèi)發(fā)出病理會(huì)診報(bào)告；疑難病例及需要做免疫組化等的病例會(huì)診報(bào)告發(fā)出時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)。6.5.2簽名：會(huì)診病理報(bào)告必須有會(huì)診病理醫(yī)師的簽名。6.6醫(yī)療糾紛會(huì)診醫(yī)師在診斷前必須詳細(xì)了解病人的病情、原單位診斷意見及病人申請(qǐng)會(huì)診的目的和要求，以避免不必要的醫(yī)療糾紛。6.7特殊情況6.7.1對(duì)診斷時(shí)間較久的病例，需考慮當(dāng)時(shí)對(duì)疾病的認(rèn)知程度、當(dāng)時(shí)的技術(shù)條件和診斷標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)疾病進(jìn)行一定的解釋。6.7.2需要補(bǔ)做免疫組化、特殊染色及分子病理檢查才能明確診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)向患方說明收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（該費(fèi)用不包含在專家會(huì)診費(fèi)內(nèi)）、檢查需要的時(shí)間，并征得患方的同意。6.7.3若會(huì)診意見與原單位診斷意見有原則性的分歧時(shí)，應(yīng)盡可能暫緩報(bào)告，進(jìn)一步與原診斷單位核查所送病理資料，再行診斷報(bào)告。6.7.4電話咨詢中只負(fù)責(zé)告知會(huì)診報(bào)告是否已經(jīng)簽出，不得透露報(bào)告的內(nèi)容，以保護(hù)患者的隱私。對(duì)接受院際病理切片會(huì)診的病理醫(yī)師有明確的授權(quán)，落實(shí)到人。6.7.5除病變很小或其他原因蠟塊不能再切外，一般應(yīng)將蠟塊再切，將會(huì)診切片留在會(huì)診單位，以便和會(huì)診單一起編號(hào)歸檔，蠟塊退還給原單位負(fù)責(zé)保管。臨床病理會(huì)診申請(qǐng)單應(yīng)妥善保存。同時(shí)應(yīng)在信息系統(tǒng)中登記，以便查對(duì)。6.7.6專家會(huì)診切片（包括特染、免疫組化等）應(yīng)妥善保管，可用于講學(xué)、科研等，但引用該資料時(shí)，應(yīng)注明材料來源，或征得申請(qǐng)會(huì)診單位的同意，并將其列入作者之一或予以致謝。7會(huì)診流程步驟4取病理會(huì)診報(bào)告：一般病例在辦理手續(xù)后1～3個(gè)工作日出病理會(huì)診報(bào)告，疑難病例及需要做免疫組化的病例會(huì)診報(bào)告發(fā)出時(shí)間相應(yīng)延長(zhǎng)。4T/ZSYX002—2019A（資料性附錄）服務(wù)用語(yǔ)示例A.1禮貌用語(yǔ)舉例A.1.1您好，請(qǐng)問有什么可以幫您？A.1.2請(qǐng)問還有什么疑問嗎？A.1.3對(duì)不起，我先接個(gè)電話。A.1.4您的病理結(jié)果將在X月X日出來，請(qǐng)您耐心等待。A.2服務(wù)忌語(yǔ)舉例A.2.1喂！什么事？A