區(qū)全民健康信息平臺建設(shè)需求

區(qū)全民健康信息平臺建設(shè)需求1 區(qū)全民健康信息平臺1.1 平臺基礎(chǔ)管理基于健康檔案的衛(wèi)生信息平臺需要通過以下組件服務(wù)提供以健康檔案為中心的醫(yī)療衛(wèi)生信息共享及業(yè)務(wù)協(xié)同等服務(wù)。1.1.1 注冊管理注冊管理包括對個人、醫(yī)療衛(wèi)生人員、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生術(shù)語的注冊管理服務(wù)，系統(tǒng)對這些實體提供唯一的標(biāo)識。針對各類實體形成各類注冊庫（如個人注冊庫、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊庫等），每個注冊庫都具有管理和解決單個實體具有多個標(biāo)識符問題的能力。注冊庫保有一個內(nèi)部的非公布的標(biāo)識符。1.1.1.1 用戶注冊服務(wù)個人注冊服務(wù)是指在一定區(qū)域管轄范圍內(nèi)，形成一個個人注冊庫，個人的健康標(biāo)識號、基本信息被安全地保存和維護(hù)著，提供給區(qū)域衛(wèi)生信息平臺所使用，并可為醫(yī)療就診及公共衛(wèi)生相關(guān)的業(yè)務(wù)系統(tǒng)提供人員身份識別功能。個人注冊庫主要扮演著兩大角色。其一，它是唯一的權(quán)威信息來源，并盡可能地成為唯一的個人基本信息來源，用于醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)確認(rèn)一個人是某個居民或患者。其二，解決在跨越多個系統(tǒng)時用到居民身份唯一性識別問題。個人注冊服務(wù)是區(qū)域衛(wèi)生信息平臺正常運行所不可或缺的，以確保記錄在健康檔案中的每個人被唯一地標(biāo)識，他們的數(shù)據(jù)被一致地管理且永不會丟失。該注冊服務(wù)主要由各醫(yī)院、社區(qū)和公共衛(wèi)生機構(gòu)來使用，完成居民的注冊功能。1.1.1.2 醫(yī)療人員注冊服務(wù)醫(yī)療衛(wèi)生人員注冊，是一個單一的目錄服務(wù)，為本區(qū)域內(nèi)所有衛(wèi)生管理機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)提供者，包括全科醫(yī)生、?？漆t(yī)生、護(hù)士、實驗室醫(yī)師、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)人員、疾病預(yù)防控制專業(yè)人員、婦幼保健人員及其他從事與居民健康服務(wù)相關(guān)的從業(yè)人員，系統(tǒng)為每一位醫(yī)療衛(wèi)生人員分配一個唯一的標(biāo)識，并提供給平臺以及與平臺交互的系統(tǒng)和用戶所使用。該功能的基本流程為，各醫(yī)院、社區(qū)和公共衛(wèi)生機構(gòu)提供所轄醫(yī)療衛(wèi)生人員基礎(chǔ)信息給醫(yī)政，醫(yī)政完成審核并將這些醫(yī)療衛(wèi)生人員信息在平臺上給予注冊。1.1.1.3 醫(yī)療機構(gòu)注冊服務(wù)通過建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊庫，提供本區(qū)域內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)的綜合目錄，相關(guān)的機構(gòu)包括二三級醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦幼保健所等。系統(tǒng)為每個機構(gòu)分配唯一的標(biāo)識，可以解決居民所獲取的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)場所唯一性識別問題，從而保證在維護(hù)居民健康信息的不同系統(tǒng)中使用統(tǒng)一的規(guī)范化的標(biāo)識符，同時也滿足區(qū)域衛(wèi)生信息平臺層與下屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)點層的互聯(lián)互通要求。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)注冊服務(wù)主要由醫(yī)政（衛(wèi)監(jiān)）來使用，完成醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的注冊。1.1.2 配置管理1.1.2.1 參數(shù)配置配置管理把平臺各個獨立部分行為參數(shù)的配置和管理統(tǒng)一集中起來，參數(shù)配置的信息包括： 平臺各個組件的運行參數(shù)； 各個組件間交換的參數(shù)； 除術(shù)語外業(yè)務(wù)系統(tǒng)中使用的字典數(shù)據(jù)的維護(hù)。1.1.2.2 用戶管理用戶信息是整個系統(tǒng)的基礎(chǔ)信息，會被多種上層應(yīng)用使用，而這些應(yīng)用對用戶信息的描述有不同的要求，因此要求用戶信息管理功能非常靈活，容易擴展，并提供豐富的維護(hù)和查詢接口。如果用戶量比較大，還需要有很好的查詢性能。系統(tǒng)能對用戶進(jìn)行全面的管理，包括用戶的增加、修改和刪除，以及用戶間的對應(yīng)關(guān)系。用戶信息和組織管理權(quán)限管理的結(jié)合能實現(xiàn)人員分級管理，子管理員只能維護(hù)自己可管轄的系統(tǒng)用戶，并對用戶進(jìn)行授權(quán)等。用戶信息包括基本信息如：名稱、性別、民族、學(xué)歷、通訊地址、電話、郵件地址等，另外還提供用戶信息的靈活擴展。為了實現(xiàn)和遺留的應(yīng)用系統(tǒng)之間的單點登錄，還需要提供用戶信息的同步或與遺留應(yīng)用系統(tǒng)之間的用戶賬號進(jìn)行映射的功能。1.1.2.3 權(quán)限管理系統(tǒng)能從不同的角度進(jìn)行相應(yīng)的權(quán)限管理，包括訪問權(quán)限、管理范圍及記錄權(quán)限等。統(tǒng)一授權(quán)管理構(gòu)件主要負(fù)責(zé)對內(nèi)提供系統(tǒng)權(quán)限配置功能，對外提供權(quán)限驗證接口，支持基于角色的訪問控制以及自主訪問控制標(biāo)準(zhǔn)，可按等級實現(xiàn)個人級，文件類別級，文件級，居民自定義保護(hù)級四級保護(hù)機制。它支持對功能、菜單、頁面元素、數(shù)據(jù)等不同粒度的資源進(jìn)行授權(quán)，不同應(yīng)用系統(tǒng)中的資源可以被接入并統(tǒng)一管理。它支持分級授權(quán)，管理員可以對某些權(quán)限有管理（將它賦予他人）的權(quán)力，但是沒有使用這些權(quán)限的權(quán)力。外部應(yīng)用系統(tǒng)可以使用統(tǒng)一權(quán)限管理提供的訪問控制接口，判斷某個用戶是否能夠?qū)δ硞€/某些資源進(jìn)行一個操作。1.1.3 標(biāo)準(zhǔn)及術(shù)語管理1.1.3.1 標(biāo)準(zhǔn)管理標(biāo)準(zhǔn)管理服務(wù)具有規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)管理更新維護(hù)流程，能實現(xiàn)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)集、數(shù)據(jù)字典的配置、版本管理和發(fā)布。包括診斷標(biāo)準(zhǔn)、手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、分組方法、分組信息、分組規(guī)則功能。按照數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)的定義和管理。支持?jǐn)?shù)據(jù)組的定義和引用。數(shù)據(jù)集維護(hù)好之后，支持?jǐn)?shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)的發(fā)布，可以導(dǎo)出、下載成文檔附件。全民健康信息平臺的數(shù)據(jù)層實現(xiàn)對主數(shù)據(jù)和元數(shù)據(jù)的管理。主數(shù)據(jù)，主要是納入全民健康信息平臺的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)信息。如：醫(yī)療機構(gòu)信息、員工信息、藥品信息、耗材信息、設(shè)備信息等。元數(shù)據(jù)，主要是各主數(shù)據(jù)相關(guān)的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定了數(shù)據(jù)集概述、衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集元數(shù)據(jù)規(guī)范、元數(shù)據(jù)內(nèi)容框架、衛(wèi)生信息數(shù)據(jù)集核心元數(shù)據(jù)、元數(shù)據(jù)子集、引用信息與代碼表。字典管理：建立字典注冊庫，用來規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生事件中所產(chǎn)生的信息含義的一致性問題。字典既可由平臺管理者又可由機構(gòu)來提供注冊、更新維護(hù)。字典數(shù)據(jù)管理維護(hù)的數(shù)據(jù)應(yīng)包括： 字典分類及字典項； 版本控制維護(hù)； 多級字典維護(hù)。1.1.3.2 術(shù)語管理術(shù)語管理：建立術(shù)語庫，用來規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生事件中所產(chǎn)生的信息含義的一致性問題。術(shù)語可由平臺管理者進(jìn)行注冊、更新維護(hù)。通過術(shù)語管理來規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生事件中所產(chǎn)生的信息含義的一致性問題。術(shù)語可由平臺管理者進(jìn)行注冊、更新維護(hù)；字典既可由平臺管理者又可由機構(gòu)來提供注冊、更新維護(hù)。平臺在進(jìn)行醫(yī)療/健康記錄整合時，通過提供專業(yè)化的術(shù)語服務(wù)，以及用戶自定義的專業(yè)術(shù)語，并提供術(shù)語識別與映射。醫(yī)療衛(wèi)生術(shù)語和字典注冊涉及服務(wù)組件見下表：醫(yī)療衛(wèi)生術(shù)語和字典注冊操作描述列出術(shù)語和字典服務(wù)根據(jù)條件返回滿足要求的術(shù)語及字典列表查詢衛(wèi)生術(shù)語和字典服務(wù)根據(jù)部分信息查找術(shù)語和字典信息注冊衛(wèi)生術(shù)語和字典服務(wù)添加一個新的醫(yī)療衛(wèi)生術(shù)語或字典更新衛(wèi)生術(shù)語和字典信息服務(wù)根據(jù)術(shù)語和字典ID更新其它信息注冊藥品字典信息服務(wù)添加一個新的藥品并產(chǎn)生對于的藥品編碼更新藥品字典信息服務(wù)根據(jù)藥品編碼更新相關(guān)藥品信息1.1.4 安全管理信息安全與隱私保護(hù)主要包括：用戶管理和權(quán)限控制、信息安全、隱私保護(hù)、審計追蹤等功能。1.1.5 應(yīng)用安全應(yīng)用安全以密碼技術(shù)為基礎(chǔ)，建立一個應(yīng)用級的安全平臺，針對系統(tǒng)內(nèi)各類具體的應(yīng)用系統(tǒng)統(tǒng)一提供相應(yīng)的應(yīng)用級安全保護(hù)，包括數(shù)據(jù)資源的保護(hù)和應(yīng)用系統(tǒng)處理過程的保護(hù)。應(yīng)用級安全主要包括：應(yīng)用系統(tǒng)安全、用戶管理和授權(quán)認(rèn)證、數(shù)字證書應(yīng)用、防篡改、訪問控制、傳輸加密、數(shù)據(jù)庫安全等。1.1.5.1 隱私保護(hù)在健康檔案信息共享時，平臺除了提供一般的安全服務(wù)（如單點登錄、授權(quán)、認(rèn)證、基于角色的訪問、數(shù)據(jù)庫高級安全、應(yīng)用流程控制等）外，還需要基于配套法規(guī)提供更加復(fù)雜的安全和隱私服務(wù)，如匿名服務(wù)、許可管理、身份保護(hù)、知情同意、關(guān)鍵信息（字段級、記錄級、文件級）加密存儲、時間戳等。1.1.5.2 節(jié)點管理由于數(shù)據(jù)共享與交換平臺是一個復(fù)雜的、分布式網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，單靠人工進(jìn)行管理各個傳輸節(jié)點是很困難的一件事。當(dāng)前的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)中都有哪些節(jié)點，它們運行狀態(tài)如何，有哪些是新增加的節(jié)點，是否有非法節(jié)點加入，這些都是難以解決的問題。因此，系統(tǒng)必須引入節(jié)點管理功能。它通過配置各個節(jié)點的參數(shù)和屬性，構(gòu)建整個數(shù)據(jù)交換環(huán)境。在監(jiān)控端，以圖形方式顯示所有的網(wǎng)絡(luò)段和節(jié)點并自動檢測各個節(jié)點的狀態(tài)，使管理人員能夠一目了然地發(fā)現(xiàn)問題節(jié)點。系統(tǒng)能實現(xiàn)接入節(jié)點的安全許可管理。通過配置各個節(jié)點的參數(shù)和屬性，構(gòu)建整個數(shù)據(jù)交換環(huán)境。支持集群節(jié)點管理。1.1.5.3 審計管理系統(tǒng)提供日志和審計相關(guān)服務(wù)。能對應(yīng)用級行為進(jìn)行收集、統(tǒng)計、分析，對出現(xiàn)的或可能出現(xiàn)的安全問題進(jìn)行告警，并為事后的責(zé)任追究或原因分析提供支持。應(yīng)用審計負(fù)責(zé)應(yīng)用級行為的記錄、分析和管理，它可以使系統(tǒng)管理員更好、更準(zhǔn)確地了解和掌握應(yīng)用系統(tǒng)運行情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決出現(xiàn)的異常情況。應(yīng)用審計是在應(yīng)用層次上的安全審計，它對應(yīng)用級行為進(jìn)行收集、統(tǒng)計、分析，對出現(xiàn)的或可能出現(xiàn)的安全問題進(jìn)行告警，并為事后的責(zé)任追究或原因分析提供支持。管理員所關(guān)心的審計記錄都存儲在中央數(shù)據(jù)庫中，通過審計中心的圖形用戶界面，可以顯示事件、查詢事件，生成報表。審計中心顯示系統(tǒng)中所有審計代理屬性和狀態(tài)，管理員可以增加和刪除審計代理，定義審計代理實施的審計策略，遠(yuǎn)程控制審計代理執(zhí)行和停止。同時為了更好的使系統(tǒng)管理人員了解和掌握系統(tǒng)的運行和使用情況，基于日志管理，通過對特定事件的定義和對各類系統(tǒng)檢測數(shù)據(jù)閥值的設(shè)定，達(dá)到監(jiān)控系統(tǒng)運行狀態(tài)的目的。日志記錄日常用戶使用的情況，跟蹤每一筆數(shù)據(jù)交換過程后進(jìn)行的所有操作。如操作流水號、院區(qū)、系統(tǒng)名稱、發(fā)送時間、接收時間、模塊名稱等，用以提高系統(tǒng)的安全性，跟蹤非法操作與越權(quán)操作，統(tǒng)計接口的執(zhí)行頻度。日志審計反映了每個服務(wù)的生命周期的痕跡。它記錄了從消息代理、服務(wù)解析，到服務(wù)排隊、服務(wù)路由每個檢查點的狀態(tài)。并通過預(yù)先設(shè)定閾值，檢查服務(wù)的即時狀態(tài)，來判斷服務(wù)有效性。此外，因為數(shù)據(jù)交換平臺第三方地位的特殊性，日志服務(wù)可作為不同系統(tǒng)之間交換發(fā)生故障時的憑據(jù)，可作為來診斷發(fā)生的問題以及設(shè)計處理的仲裁者。1.1.6 平臺監(jiān)控監(jiān)控各個應(yīng)用域服務(wù)的在線狀態(tài)、在線節(jié)點數(shù)量。1.1.6.1 數(shù)據(jù)交換監(jiān)控監(jiān)控平臺zookeeper中域，并顯示各個域1分鐘前該域下所有服務(wù)調(diào)用次數(shù)；并可以查看域下所有服務(wù)的調(diào)用次數(shù)及調(diào)用信息。1.1.6.2 數(shù)據(jù)采集監(jiān)控監(jiān)控客戶端節(jié)點的連通情況，并可以查看各個客戶端配置明細(xì)及業(yè)務(wù)運行狀態(tài)。1.1.6.3 應(yīng)用服務(wù)器監(jiān)控對服務(wù)器所有service服務(wù)進(jìn)行狀態(tài)以及調(diào)用狀態(tài)進(jìn)行統(tǒng)計分析。1.1.6.4 性能監(jiān)控監(jiān)控各個應(yīng)用域的在線狀態(tài)，設(shè)置服務(wù)器所有執(zhí)行的SQL、SERVICE超時時間，對于超時的數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。1.1.6.5 數(shù)據(jù)采集報表數(shù)據(jù)采集后生成的采集監(jiān)控報表，能展示一段時間內(nèi)各個機構(gòu)各個節(jié)點采集業(yè)務(wù)的成功記錄數(shù)、錯誤記錄數(shù)以及錯誤數(shù)據(jù)的異常信息等。1.1.6.6 消息傳輸日志記錄各個應(yīng)用域之間消息傳送和接收的日志信息。1.1.7 服務(wù)監(jiān)控配置重復(fù)檢驗檢查、重復(fù)用藥提醒，以及服務(wù)調(diào)閱統(tǒng)計次數(shù)。1.1.7.1 提醒配置結(jié)合平臺標(biāo)準(zhǔn)和導(dǎo)入的檢驗、檢查項目、藥品名稱，配置業(yè)務(wù)應(yīng)用中的重復(fù)檢驗、重復(fù)檢查、重復(fù)用藥周期，醫(yī)生在開單、開藥過程中，系統(tǒng)智能提醒上一次開單、開藥信息，以及判斷是否在周期內(nèi)重復(fù)檢驗檢查、重復(fù)用藥。1.1.7.2 服務(wù)統(tǒng)計在醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)中，需要獲取患者跨域、跨系統(tǒng)的健康檔案信息，患者這些健康檔案信息是基于平臺應(yīng)用建設(shè)的基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、居民自助服務(wù)中調(diào)閱，并統(tǒng)計服務(wù)調(diào)閱次數(shù)。1.1.8 單點登錄通過平臺統(tǒng)一門戶實現(xiàn)各應(yīng)用的集成管理，提供基于不同角色和權(quán)限的、個性化的信息、知識、服務(wù)與應(yīng)用。可將不同應(yīng)用、業(yè)務(wù)過程、后端系統(tǒng)、服務(wù)和信息、知識等內(nèi)容集成到一個個性化窗口中，為區(qū)域全民健康信息共享體系提供一個基于網(wǎng)絡(luò)的信息、應(yīng)用的交互平臺，在先進(jìn)技術(shù)的保證下，營造一個真正安全快捷的工作環(huán)境，并可支持?jǐn)?shù)據(jù)分級共享。（1）統(tǒng)一用戶及權(quán)限管理。（2）應(yīng)用開發(fā)與集成：應(yīng)用的權(quán)限、菜單、功能、角色等信息由統(tǒng)一用戶及權(quán)限平臺進(jìn)行定義配置，實現(xiàn)平臺及相關(guān)應(yīng)用系統(tǒng)單點登錄。（3）應(yīng)用資源整合展現(xiàn)：基于數(shù)據(jù)采集和交換平臺，通過傳遞消息、Web服務(wù)調(diào)用等技術(shù)手段整合業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)，提取相關(guān)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的部分功能或業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)到區(qū)域信息平臺集中展示，并分應(yīng)用對象建立不同的信息調(diào)閱統(tǒng)一視圖。（4）系統(tǒng)管理：對系統(tǒng)的日常運行情況進(jìn)行監(jiān)控和管理。（5）支持用戶使用掃碼登錄到全民健康信息平臺，使用省級統(tǒng)一身份認(rèn)證平臺，規(guī)避密碼安全風(fēng)險，增加信息系統(tǒng)的安全性。1.2 數(shù)據(jù)采集1.2.1 前置機管理前置機管理遵循國家標(biāo)準(zhǔn)，對公共衛(wèi)生和醫(yī)療的各個業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行管理。同時對第三方接入提供了標(biāo)準(zhǔn)文檔支持和對應(yīng)數(shù)據(jù)的校驗功能，對接入前置機的調(diào)用方進(jìn)行權(quán)限管理。另外，還提供查看前置機接入過程產(chǎn)生的正確日志、錯誤日志、傳輸日志等日志查詢功能，以及對日志進(jìn)行統(tǒng)計分析的功能。1.2.1.1 信息推送模式平臺提供WebService服務(wù)，供醫(yī)院接入系統(tǒng)調(diào)用，實現(xiàn)與平臺的交互。1.2.1.2 醫(yī)院數(shù)據(jù)采集時機醫(yī)院的信息系統(tǒng)應(yīng)在每天24:00點以后開始，并在3:00點以前完成將診療數(shù)據(jù)填報提交到前置機的工作，數(shù)據(jù)中心從醫(yī)院的前置機采集數(shù)據(jù)的處理時點是當(dāng)日的3:00整（即第二天的3點整）。1.2.1.3 數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)信息推送模式的可擴展語言封裝及ETL數(shù)據(jù)采集的數(shù)據(jù)元、字典代碼標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)記錄數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)引入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息平臺數(shù)據(jù)交換接口標(biāo)準(zhǔn)。為了保證藥品、試劑、耗材、診斷目錄的唯一性，藥品、試劑、耗材、診斷編碼引入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息平臺數(shù)據(jù)交換接口標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)字典的編碼規(guī)則，制定統(tǒng)一目錄。1.2.1.4 數(shù)據(jù)采集內(nèi)容數(shù)據(jù)主要來源于醫(yī)院的內(nèi)部信息系統(tǒng)（如HIS、LIS、RIS、CIS系統(tǒng)）。醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)涵蓋門診類業(yè)務(wù)和住院類業(yè)務(wù)。門診類業(yè)務(wù)是指：普通門診、急診，專家門診，特需門診，專科門診；住院類業(yè)務(wù)是指：普通住院、急診觀察，特需住院?；颊呤侵斧@得醫(yī)療服務(wù)的人，包括醫(yī)?？ā⑸绫？ㄒ约按ǖ木用窠】悼ǖ染驮\人員。醫(yī)療服務(wù)信息采集主要包括患者基本信息、患者就診履歷、實驗室檢驗報告、影像診斷報告、影像圖像數(shù)據(jù)、住院相關(guān)病歷、門診/住院診斷報告等。1.2.2 數(shù)據(jù)日志鏡像同步數(shù)據(jù)日志鏡像同步要功能是實時地將業(yè)務(wù)庫中的數(shù)據(jù)同步到區(qū)域大數(shù)據(jù)中心庫中，同時對數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)換處理，將轉(zhuǎn)換后的數(shù)據(jù)寫入到專用的數(shù)據(jù)集市中，以供其他業(yè)務(wù)系統(tǒng)使用。該系統(tǒng)提供可配置的、可調(diào)度的和快速部署的管理工具，對數(shù)據(jù)在同步和轉(zhuǎn)換中的異常要有捕捉和補償機制，從而確保數(shù)據(jù)的最終一致性。1.2.2.1 數(shù)據(jù)庫日志解析通過讀取源端生產(chǎn)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫中的日志獲取變化數(shù)據(jù)，經(jīng)過內(nèi)部解析和轉(zhuǎn)換，再根據(jù)TCP/IP協(xié)議發(fā)送并快速應(yīng)用到目標(biāo)端（HBase），完成異構(gòu)數(shù)據(jù)的實時同步過程。1.2.2.2 主動異構(gòu)數(shù)據(jù)源抽取在各個醫(yī)院、基層醫(yī)療等生產(chǎn)系統(tǒng)中，實時監(jiān)控關(guān)系數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)庫日志變化，通過數(shù)據(jù)庫事件解析數(shù)據(jù)庫日志，降增量數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為可擴展語言文件格式的數(shù)據(jù)以生產(chǎn)者的角色發(fā)送到消息隊列之中，供存儲端服務(wù)進(jìn)行消費。實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時ETL。抽取吞吐每秒3000條記錄。1.2.2.3 大數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)換模塊大數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)換模塊是基于B/S架構(gòu)的，集大數(shù)據(jù)任務(wù)設(shè)計、部署和執(zhí)行等功能為一體的數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)換軟件套件，支持圖形化的同步、轉(zhuǎn)換和裝載等任務(wù)的設(shè)計部署和執(zhí)行，并且提供任務(wù)的遠(yuǎn)程執(zhí)行和監(jiān)控功能，實現(xiàn)對平臺內(nèi)所有執(zhí)行主機的統(tǒng)一管理和監(jiān)控。1.2.2.4 任務(wù)設(shè)計在大數(shù)據(jù)流轉(zhuǎn)換平臺上可以新建一個轉(zhuǎn)換或者同步過程，根據(jù)需要自行進(jìn)行編輯和設(shè)計。平臺提供了豐富的組件來對建立轉(zhuǎn)換或同步進(jìn)行支持。1.2.2.5 任務(wù)部署在完成任務(wù)的設(shè)計與編輯之后，可以將任務(wù)部署在不同的主機上，實現(xiàn)任務(wù)的分布式部署執(zhí)行。可以根據(jù)需要選擇不同的主機執(zhí)行，并且可以選擇不同的日志級別，配置不同的執(zhí)行參數(shù)。另外，在部署完成之后，平臺提供一鍵恢復(fù)的功能，保證了在主機意外宕機或者平臺執(zhí)行任務(wù)遇到問題時，平臺能夠從錯誤中快速恢復(fù)。1.2.2.6 任務(wù)監(jiān)控在任務(wù)部署完成之后，平臺還提供查看每一臺執(zhí)行主機上的任務(wù)調(diào)度執(zhí)行狀態(tài)列表和詳情的功能?？梢酝ㄟ^平臺查看平臺上執(zhí)行的各類任務(wù)的執(zhí)行狀態(tài)和執(zhí)行情況。1.2.2.7 錯誤監(jiān)控為了更好的對平臺的任務(wù)狀態(tài)進(jìn)行管理和監(jiān)控，平臺還需要額外提供一個錯誤列表，供系統(tǒng)運維人員查看，運維人員可以通過列表直接進(jìn)入任務(wù)詳情進(jìn)行任務(wù)錯誤診斷與修復(fù)。在平臺的標(biāo)題部分提供任務(wù)狀態(tài)提示，可以及時提醒系統(tǒng)運維人員對平臺的任務(wù)進(jìn)行維護(hù)。平臺從數(shù)據(jù)源抽取出所需的數(shù)據(jù)，經(jīng)過數(shù)據(jù)清洗，最終按照預(yù)先定義好的數(shù)據(jù)倉庫模型，將數(shù)據(jù)加載到統(tǒng)一數(shù)據(jù)倉庫中去，系統(tǒng)提取源系統(tǒng)數(shù)據(jù)加工處理時的共性需求，集中于平臺內(nèi)部統(tǒng)一實現(xiàn),這一共性需求的統(tǒng)一處理，從簡單的數(shù)據(jù)接口轉(zhuǎn)換深入到更復(fù)雜的業(yè)務(wù)邏輯展現(xiàn)，實現(xiàn)了真正意義上的數(shù)據(jù)處理轉(zhuǎn)換功能。并且通過對數(shù)據(jù)同步/轉(zhuǎn)換任務(wù)的設(shè)計、部署和裝載功能的支持，提供對了大數(shù)據(jù)流式同步/轉(zhuǎn)換過程的從設(shè)計到部署，到監(jiān)控，再到異常通知和錯誤恢復(fù)的一整套完整過程的支持。1.2.2.8 目標(biāo)數(shù)據(jù)存儲存儲支持結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化、非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。在中心數(shù)據(jù)庫端，獲取消息隊列中的數(shù)據(jù)庫變化的日志文件，按照完全同步的要求插入或更新到分布式關(guān)系大數(shù)據(jù)庫中。支持PB數(shù)量級別存儲。1.2.3 大數(shù)據(jù)實時存儲計算平臺大數(shù)據(jù)實時存儲計算平臺是一套系統(tǒng)化的分布式平臺，包括數(shù)據(jù)分布式存儲、分布式消息隊列和分布式計算等功能組件。在分布式存儲方面，能實現(xiàn)對存儲容量的線性擴展；在分布式計算方面，采用符合SQL92規(guī)范的交互功能，使得傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)開發(fā)人員可以通過SQL語句對大數(shù)據(jù)平臺中的數(shù)據(jù)進(jìn)行業(yè)務(wù)處理。在生產(chǎn)環(huán)境下，存儲數(shù)據(jù)可實時備份，支持異地備份，在數(shù)據(jù)故障情況下，可實現(xiàn)數(shù)據(jù)的快速恢復(fù)。需要對整個存儲平臺實現(xiàn)良好的性能監(jiān)控和故障預(yù)警功能。在不影響現(xiàn)有服務(wù)的同時，可以實現(xiàn)導(dǎo)向式的硬件橫向擴展。通過SQL查詢的數(shù)據(jù)，要根據(jù)權(quán)限實現(xiàn)動態(tài)數(shù)據(jù)屏蔽保障平臺患者的隱私。1.2.3.1 分布式大數(shù)據(jù)存儲基礎(chǔ)模塊醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)存儲支持PB級別的數(shù)據(jù)，主要采用分布式關(guān)系數(shù)據(jù)庫和分布式文件系統(tǒng)，支持結(jié)構(gòu)化、半結(jié)構(gòu)化、非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)。1. 大數(shù)據(jù)集群采用主流Hadoop技術(shù)構(gòu)建大數(shù)據(jù)集群，數(shù)據(jù)在錄入集群的時候就進(jìn)行負(fù)載均衡，根據(jù)各個節(jié)點的情況來做數(shù)據(jù)平衡分發(fā)存放。但是如果在新增節(jié)點之后，判斷負(fù)載均衡閥值，默認(rèn)是10%也就是說，節(jié)點之間差額不過10%，集群認(rèn)為就是均衡的。當(dāng)超過閥值后，采用平衡指令進(jìn)行存儲的負(fù)載再平衡。2. 分布式關(guān)系數(shù)據(jù)庫本方案主要需實現(xiàn)結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)即行數(shù)據(jù)存儲在分布式關(guān)系數(shù)據(jù)庫里，可以用二維表結(jié)構(gòu)來邏輯表達(dá)實現(xiàn)的數(shù)據(jù)，用JDBC接口來查詢和更新數(shù)據(jù)，支持標(biāo)準(zhǔn)SQL，支持關(guān)系代數(shù)并、差、笛卡爾積、投影和選擇等基本運算。并實現(xiàn)更新數(shù)據(jù)的歷史版本化。1.2.3.2 大數(shù)據(jù)實時/批處理混合處理基礎(chǔ)模塊鑒于區(qū)域衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)的采集需要采取定時/實時進(jìn)行抽取及處理，故采用目前大數(shù)據(jù)中處理實時與歷史數(shù)據(jù)最為先進(jìn)的Lambda混合架構(gòu)。實時數(shù)據(jù)進(jìn)入一個流處理系統(tǒng)進(jìn)行檢測分析，同時也進(jìn)入Hadoop，全量數(shù)據(jù)放在Hadoop對歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩者結(jié)果做融合，然后應(yīng)用程序訪問這個數(shù)據(jù)庫做分析，同時處理了實時數(shù)據(jù)和歷史數(shù)據(jù)。比較理想的架構(gòu)最好是數(shù)據(jù)經(jīng)過流處理以后直接進(jìn)入一個數(shù)據(jù)庫，這個數(shù)據(jù)庫可以完整把實時數(shù)據(jù)和歷史數(shù)據(jù)拼接起來，在上面既做高速查詢又能做迭代分析，這樣可以省去維護(hù)兩套架構(gòu)的麻煩，而且既能對實時數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，又能對歷史數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，這是比較理想的架構(gòu)。1.2.3.3 大數(shù)據(jù)安全認(rèn)證、加密、解密模塊安全保障體系要支撐和保障醫(yī)療衛(wèi)生大數(shù)據(jù)綜合平臺的信息系統(tǒng)和業(yè)務(wù)的安全穩(wěn)定運行，防止信息網(wǎng)絡(luò)癱瘓、防止應(yīng)用系統(tǒng)破壞、防止業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)丟失、防止衛(wèi)生信息泄密、防止終端病毒感染、防止有害信息傳播、防止惡意滲透攻擊，以確保信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運行，確保業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)安全。區(qū)域衛(wèi)生大數(shù)據(jù)平臺中承載著重要的病人的基本健康信息，病人的診療數(shù)據(jù)，衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)等等。這些業(yè)務(wù)信息遭到破壞后會帶來嚴(yán)重的后果，所以安全保障體系的核心是保障數(shù)據(jù)信息免受各種形式的竊取、破壞、篡改。為了實現(xiàn)這個目標(biāo)，需要從物理、網(wǎng)絡(luò)、系統(tǒng)、應(yīng)用、數(shù)據(jù)等多個層面部署安全保障措施，達(dá)到安全目標(biāo)。同時，醫(yī)療衛(wèi)生信息綜合平臺需要滿足國家相關(guān)安全要求，比如等級保護(hù)的要求。平臺在建設(shè)過程中對整體安全性的需求如下： 數(shù)據(jù)調(diào)閱對安全的需求，包括：身份認(rèn)證、角色授權(quán)、責(zé)任認(rèn)定等； 應(yīng)用訪問對安全的需求，包括：單點登錄、統(tǒng)一授權(quán)； 數(shù)據(jù)庫對安全的需求，包括：訪問控制、數(shù)據(jù)備份/恢復(fù)、日志管理； 主機對安全的需求，包括：主機防病毒、系統(tǒng)安全維護(hù)； 網(wǎng)絡(luò)對安全的需求，包括：網(wǎng)絡(luò)病毒防護(hù)、網(wǎng)絡(luò)入侵檢測； 平臺安全管理的需求，包括：集中安全管理平臺、網(wǎng)絡(luò)安全管理制度、機房管理制度，監(jiān)控制度、完善的系統(tǒng)程序版本控制制度。信息安全與隱私保護(hù)主要包括：用戶管理和權(quán)限控制、信息安全、隱私保護(hù)、審計追蹤等功能。1.2.3.4 大數(shù)據(jù)隱私保護(hù)模塊區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)涉及到各醫(yī)療機構(gòu)和衛(wèi)生管理機構(gòu)的數(shù)據(jù)，也涉及到居民的醫(yī)療健康數(shù)據(jù)，這些數(shù)據(jù)的存儲、使用都必須按用戶級別授權(quán)使用，以保證醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的隱私受到保護(hù)。隱私保護(hù)按照用戶的實踐范圍提供完全符合病人的隱私和保密的要求；保護(hù)患者的隱私和安全，確保在信息平臺中以及提供正常醫(yī)療服務(wù)以外的（例如醫(yī)療保險、管理以及某種形式的研究）傳遞中使用的患者資料不向非授權(quán)用戶透露患者的身份；轉(zhuǎn)換由立法、政策和個人特定許可指令帶來的隱私要求；允許信息平臺用戶管理患者/居民的特定許可指示，例如根據(jù)法律法規(guī)的需要和允許，阻止和屏蔽某一醫(yī)療服務(wù)提供者訪問健康檔案或者在緊急治療情況下不經(jīng)許可直接開放健康檔案。數(shù)據(jù)安全審計由數(shù)據(jù)安全模塊實現(xiàn)，數(shù)據(jù)安全模塊對數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)訪問日志記錄進(jìn)行獲取并整理。其中包括數(shù)據(jù)存儲日志記錄、數(shù)據(jù)獲取日志記錄以及元數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)權(quán)限及策略管理的日志記錄。日志記錄獲取功能得到的日志記錄信息，存儲到介質(zhì)前，需要作日志記錄格式化、日志記錄信息校驗、以及日志記錄敏感級別管理，以保證存儲的日志記錄是準(zhǔn)確、有效、可以參與安全控制的。數(shù)據(jù)安全審計主要是在發(fā)生數(shù)據(jù)安全事故后，根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行責(zé)任定位的手段。為有效追蹤，數(shù)據(jù)安全模塊可以按照用戶工號、登錄IP、訪問時間、訪問模塊和地域等提供日志的組合查詢統(tǒng)計；管理人員根據(jù)授權(quán)可以查詢、統(tǒng)計、瀏覽、導(dǎo)出用戶的操作日志，及時發(fā)現(xiàn)和處理非法和違規(guī)的數(shù)據(jù)操作。應(yīng)實現(xiàn)如下功能：1.動態(tài)數(shù)據(jù)屏蔽利用分布式關(guān)系數(shù)據(jù)庫的動態(tài)數(shù)據(jù)屏蔽(DDM)技術(shù)實現(xiàn)敏感數(shù)據(jù)的隱私保護(hù)功能。利用用戶級別授權(quán)實現(xiàn)數(shù)據(jù)的存儲及使用，都以保證醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的隱私受到保護(hù)。當(dāng)用戶、應(yīng)用程序通過數(shù)據(jù)庫訪問患者隱私數(shù)據(jù)時，對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行實時篩選，依據(jù)用戶角色、職責(zé)和其他定義規(guī)則屏蔽遮罩患者諸如姓名、身份證號碼、電話號碼等敏感數(shù)據(jù)列，但同時不影響數(shù)據(jù)的join等計算操作。2.數(shù)據(jù)安全審計由數(shù)據(jù)安全模塊實現(xiàn)，數(shù)據(jù)安全模塊對數(shù)據(jù)中心系統(tǒng)產(chǎn)生的數(shù)據(jù)訪問日志記錄進(jìn)行獲取并整理；其中包括數(shù)據(jù)存儲日志記錄、數(shù)據(jù)獲取日志記錄以及元數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)權(quán)限及策略管理的日志記錄。數(shù)據(jù)同步完成后轉(zhuǎn)換過程中可能會報錯，這塊報錯了需要產(chǎn)生記錄，記錄到這個質(zhì)量監(jiān)控模塊，然后按數(shù)據(jù)源進(jìn)行統(tǒng)計，給出質(zhì)量度量。1.2.4 數(shù)據(jù)采集1.2.4.1 定時或按需拉取醫(yī)院提供WebService服務(wù)或者Restful接口服務(wù)，即數(shù)據(jù)采集服務(wù)，平臺提供數(shù)據(jù)采集服務(wù)調(diào)用引擎。在全區(qū)健康檔案服務(wù)平臺上配置調(diào)度規(guī)則，如各醫(yī)療機構(gòu)的各個采集函數(shù)的調(diào)度頻率，然后在醫(yī)院端的前置機服務(wù)器上部署調(diào)度服務(wù)，并將調(diào)度規(guī)則發(fā)布到前置機上，醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)按照區(qū)域統(tǒng)一數(shù)據(jù)集模型開發(fā)數(shù)據(jù)采集服務(wù)，并按規(guī)則將待執(zhí)行采集函數(shù)的參數(shù)推送給前置機，如當(dāng)日患者就診流水號列表，以供前置機調(diào)度程序按規(guī)則進(jìn)行調(diào)度采集服務(wù)，然后將采集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行解包、質(zhì)控校驗等處理，寫入到區(qū)域數(shù)據(jù)中心。另外針對一些需要實時調(diào)度健康檔案的應(yīng)用，也是先在健康檔案服務(wù)平臺上配置調(diào)度規(guī)則，然后發(fā)布到各醫(yī)療機構(gòu)的前置機，然后由應(yīng)用事件驅(qū)動，觸發(fā)數(shù)據(jù)采集流程，將采集到的數(shù)據(jù)在寫入到區(qū)域數(shù)據(jù)中心同時返回給應(yīng)用程序。數(shù)據(jù)在采集過程中，會將不符合要求的數(shù)據(jù)插入到錯誤表中。當(dāng)采集到的數(shù)據(jù)為患者基本信息（包括門診、住院和體檢的患者信息）時，將通過居民主索引服務(wù)（MPI）去獲取到該患者的EMPIID，如果該患者在居民主索引庫中不存在，則產(chǎn)生一個新的居民主索引記錄，并將新生成的EMPIID更新到患者基本信息中去。1.2.4.2 WebService服務(wù)1、接入流程平臺提供WebService服務(wù)，供醫(yī)院接入系統(tǒng)調(diào)用，實現(xiàn)與平臺的交互。2、接口技術(shù)服務(wù)調(diào)用平臺提供統(tǒng)一WebService服務(wù)，為了保證醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)的原始性以及允許醫(yī)院在不完全做好字典對照的前提下上傳數(shù)據(jù)，針對三種字典對照狀態(tài)制定以下規(guī)則：字典描述相同：醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)中有關(guān)字典的描述（localText）與醫(yī)院在前置機維護(hù)的字典描述（localText）相符合，平臺視作數(shù)據(jù)上傳正常，不報任何異常。字典描述不相同：醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)中有關(guān)字典字段的字典描述（LocalText）和醫(yī)院前置機維護(hù)字典描述（localText）不相同，平臺視作數(shù)據(jù)上傳正常，但返回提示信息——“上傳數(shù)據(jù)中字典項目的localText與前置機維護(hù)的字典不相符”。字典描述為空值：醫(yī)院上傳數(shù)據(jù)中有關(guān)字典字段的字典描述（LocalText）為空值，平臺視作數(shù)據(jù)上傳正常，但返回提示消息——“上傳localText為空白”。1.2.4.3 ETL定時采集或轉(zhuǎn)換全民健康信息平臺具備數(shù)據(jù)抽取與轉(zhuǎn)換引擎的功能，前置機端通過使用ETL工具進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，并在平臺配置數(shù)據(jù)校驗、清洗和轉(zhuǎn)化規(guī)則實現(xiàn)數(shù)據(jù)平臺和業(yè)務(wù)系統(tǒng)之間的共享。業(yè)務(wù)系統(tǒng)和平臺之間的互聯(lián)互通、業(yè)務(wù)協(xié)同，是平臺建設(shè)的最終目的。要實現(xiàn)這一目標(biāo)首先平臺需要按照平臺建設(shè)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，對接入系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進(jìn)行采集，同時按照需求，向不同的系統(tǒng)進(jìn)行推送。為了實現(xiàn)平臺和業(yè)務(wù)系統(tǒng)，平臺和平臺之間的這種數(shù)據(jù)交換，平臺采用了數(shù)據(jù)交換引擎工具來實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換，區(qū)級平臺具備各種數(shù)據(jù)源裝載轉(zhuǎn)換、數(shù)據(jù)清洗和數(shù)據(jù)交換功能。數(shù)據(jù)交換引擎可以通過可視化的界面實現(xiàn)對交換流程的配置，可以根據(jù)業(yè)務(wù)的不同需求轉(zhuǎn)換成交換的服務(wù)需求，最終通過交換引擎配置出轉(zhuǎn)換服務(wù)需要的流程內(nèi)容，實現(xiàn)業(yè)務(wù)上的數(shù)據(jù)交換。前置機管理系統(tǒng)是遵循對數(shù)據(jù)元、數(shù)據(jù)組、數(shù)據(jù)集的定義，對公共衛(wèi)生和醫(yī)療的各個業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了管理,對第三方接入提供了標(biāo)準(zhǔn)文檔支持和對應(yīng)數(shù)據(jù)的校驗功能,包括數(shù)據(jù)類型和長度的檢查、字典校驗，并對接入前置機的調(diào)用方進(jìn)行權(quán)限管理。ETL采集程序主要負(fù)責(zé)將業(yè)務(wù)系統(tǒng)醫(yī)療數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗和轉(zhuǎn)換，并打包成可擴展語言，然后將數(shù)據(jù)通過RPC服務(wù)傳遞給前置機。ETL主要用于處理條線業(yè)務(wù)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)采集、以及對鏡像庫中數(shù)據(jù)進(jìn)行轉(zhuǎn)換處理。業(yè)務(wù)系統(tǒng)方提供數(shù)據(jù)庫連接方式和只讀用戶，然后通過ETL工具（如Kettle）對業(yè)務(wù)庫中的數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取，先進(jìn)行批量初始化抽取，然后按照業(yè)務(wù)時間字段（條線業(yè)務(wù)系統(tǒng)）和最后修改時間戳字段（鏡像庫）對數(shù)據(jù)進(jìn)行增量處理。并將抽取任務(wù)轉(zhuǎn)化成作業(yè)，按照一定的規(guī)則定時執(zhí)行（如每日凌晨2點執(zhí)行），然后將這些作業(yè)發(fā)布到數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換平臺，數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換平臺在執(zhí)行這些作業(yè)的同時，會記錄作業(yè)的執(zhí)行日志。1.2.5 外部接口1.2.5.1 與上級區(qū)域平臺數(shù)據(jù)接口全民健康信息平臺嚴(yán)格按照國家建設(shè)要求，確保滿足國家數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)要求。數(shù)據(jù)交換需求主要分為三大類，其數(shù)據(jù)接口主要分為三大類:一是注冊服務(wù)接口，用于區(qū)域平臺完成將本地的居民、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、就診記錄等數(shù)據(jù)注冊到上級區(qū)域平臺，形成區(qū)域統(tǒng)一的個人主索引、機構(gòu)主索引、醫(yī)務(wù)人員主索引、就診記錄主索引等。二是數(shù)據(jù)查詢接口，用于區(qū)域醫(yī)院向上級區(qū)域平臺調(diào)閱區(qū)域或跨省市的患者基本信息和就診信息等，三是區(qū)域與其他區(qū)縣之間數(shù)據(jù)交換接口，用于區(qū)域平臺間跨區(qū)的居民、醫(yī)務(wù)人員的數(shù)據(jù)交換等。1.2.5.2 與區(qū)內(nèi)基層信息系統(tǒng)接口在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)將采集轄區(qū)居民的診療信息、疾病管理、婦幼保健、疾病預(yù)防等需要交互的內(nèi)容。在全民健康信息技術(shù)支撐平臺的基礎(chǔ)上，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)通過前置機標(biāo)準(zhǔn)客戶端采集系統(tǒng)實現(xiàn)基層系統(tǒng)與全民健康信息技術(shù)支撐平臺對接。具體前置機標(biāo)準(zhǔn)客戶端采集系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程和功能模塊與醫(yī)院端前置機標(biāo)準(zhǔn)客戶端一致：收集基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部的不同信息，清洗整理之后，作為一件件不同類型的衛(wèi)生健康事件，將其相關(guān)的數(shù)據(jù)打包之后上傳全民健康信息技術(shù)支撐平臺。接收全民健康信息技術(shù)支撐平臺推送來的本社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民在社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)外發(fā)生的所有醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)。統(tǒng)一封裝調(diào)用全民健康信息技術(shù)支撐平臺提供的諸如區(qū)域內(nèi)居民身份識別、主索引查詢、區(qū)域健康檔案獲取等等在全區(qū)域內(nèi)一致的服務(wù)，以隔離區(qū)域平臺與社區(qū)內(nèi)單個系統(tǒng)之間的直接連接，以提高全民健康信息技術(shù)支撐平臺的訪問安全性和效率。當(dāng)社區(qū)與全民健康信息技術(shù)支撐平臺之間通信故障或其他問題時，緩存社區(qū)需上傳數(shù)據(jù)，并在恢復(fù)后自動重新處理，以保證社區(qū)/鄉(xiāng)鎮(zhèn)和區(qū)域均不受異常影響。全民健康信息平臺與業(yè)務(wù)信息系接口按照工作任務(wù)的要求，大致可以分為醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)、醫(yī)療保障數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)以及其他類數(shù)據(jù)4大類，具體內(nèi)容包括醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)，患者基本信息，患者就診病歷，住院相關(guān)病歷，門診/住院診斷報告。1.3 手工填報針對業(yè)務(wù)應(yīng)用系統(tǒng)無法采集的指標(biāo)，可由各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)統(tǒng)一格式要求定期進(jìn)行手工填報。1.3.1 填報管理1.3.1.1 填報樣表編制主要是提供系統(tǒng)的填報樣表模板新建、修改、啟用、禁用、刪除等操作。1.3.1.2 填報樣表下發(fā)主要是提供系統(tǒng)填報樣表的下發(fā)操作，有新建、修改、下發(fā)等相關(guān)操作。修改操作只能修改未下發(fā)的數(shù)據(jù)。新建操作可以任意選擇樣表模板，選擇業(yè)務(wù)時間，選擇填報人員。1.3.1.3 填報結(jié)果查詢查詢填報結(jié)果，可以查看填報明細(xì)內(nèi)容。1.3.2 樣表管理1.3.2.1 樣表填報主要是填報下發(fā)樣表的指標(biāo)、維度等相關(guān)數(shù)據(jù)。1.3.2.2 樣表審核主要是提供樣表填報數(shù)據(jù)的審核操作。根據(jù)流程節(jié)點的審核用戶來確定審核權(quán)限。審核時能否修改填報數(shù)據(jù)也是根據(jù)流程節(jié)點的能否修改操作定義。1.3.2.3 樣表查詢主要是查看所有填報樣表的數(shù)據(jù)。1.4 數(shù)據(jù)治理1.4.1 應(yīng)用場景1、系統(tǒng)管理員系統(tǒng)管理員主要負(fù)責(zé)質(zhì)控系統(tǒng)的用戶權(quán)限管理、系統(tǒng)配置，以及質(zhì)控指標(biāo)的管理等三個主要功能。用戶權(quán)限管理主要是質(zhì)控平臺各級用戶賬號維護(hù)、權(quán)限分配。系統(tǒng)配置功能主要是各級醫(yī)療機構(gòu)或者平臺的前置機節(jié)點注冊，平臺數(shù)據(jù)集標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)入及更新，前置機數(shù)據(jù)集表單維護(hù)（比如勾選當(dāng)前前置機支持的數(shù)據(jù)采集范圍等）。質(zhì)控指標(biāo)管理主要是指各類質(zhì)控指標(biāo)的信息維護(hù)，主要包括指標(biāo)的名稱、定義、類型、校驗規(guī)則、校驗說明以及計分算式等信息。如有需要，系統(tǒng)管理員也支持協(xié)助具體質(zhì)控方案的維護(hù)。2、區(qū)級衛(wèi)健部門用戶區(qū)級衛(wèi)健部門用戶可以對質(zhì)控校驗方案進(jìn)行設(shè)置，并查看平臺各個前置機的數(shù)據(jù)質(zhì)量校驗結(jié)果，也就是區(qū)平臺以及區(qū)縣醫(yī)療機構(gòu)上傳的數(shù)據(jù)質(zhì)量情況，包括總體得分和各個維度的詳細(xì)得分情況，另外可以根據(jù)選擇時間段和其他查詢過濾條件獲取質(zhì)控結(jié)果并用來生成數(shù)據(jù)質(zhì)控報告進(jìn)行下發(fā)。3、各級醫(yī)療機構(gòu)用戶機構(gòu)用戶主要業(yè)務(wù)功能是平臺質(zhì)控方案的查看，本機構(gòu)數(shù)據(jù)質(zhì)控結(jié)果查看和在各級區(qū)域內(nèi)同級或同類型的機構(gòu)排名，以及跟本機構(gòu)相關(guān)的數(shù)據(jù)質(zhì)控報告下載查看和本機構(gòu)的各個質(zhì)控指標(biāo)校驗結(jié)果明細(xì)信息，主要是校驗未通過的錯誤信息，方便修正并重新上傳。1.4.2 質(zhì)控規(guī)則體系質(zhì)控規(guī)則體系由兩部分組成，評價指標(biāo)和評分方法。按照“質(zhì)”，“量”，分為五大指標(biāo)體系，即：完整性、準(zhǔn)確性、及時性、一致性、穩(wěn)定性。由五個維度的質(zhì)控指標(biāo)對數(shù)據(jù)進(jìn)行校驗，獲取校驗結(jié)果明細(xì)，然后根據(jù)算式計算出各個質(zhì)控指標(biāo)得分，再根據(jù)各個指標(biāo)的得分占比計算出各個維度的總得分結(jié)果，最后根據(jù)五個維度的權(quán)重計算綜合得分。區(qū)級行政管理部門可通過區(qū)域數(shù)據(jù)質(zhì)控得分了解到本區(qū)域數(shù)據(jù)上傳質(zhì)量情況。1.5 數(shù)據(jù)交換和共享1.5.1 服務(wù)總線管理平臺數(shù)據(jù)服務(wù)總線基于SOA架構(gòu)技術(shù)，按照SOA的設(shè)計理念，采用組件化、松藕合的設(shè)計思路，建立醫(yī)院信息系統(tǒng)與區(qū)醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)平臺之間的數(shù)據(jù)交換共享服務(wù)平臺，基于SOA和IHE（醫(yī)療健康信息集成規(guī)范），采用Webservice協(xié)議讓各醫(yī)院信息系統(tǒng)之間以一種統(tǒng)一的協(xié)議、統(tǒng)一的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)一交互框架、統(tǒng)一的安全認(rèn)證實現(xiàn)系統(tǒng)集成，提高流程標(biāo)準(zhǔn)化、自動化和可靠性。在縱向信息集成中服務(wù)總線相當(dāng)于各醫(yī)院醫(yī)療信息交換層，起到醫(yī)院間信息共享和數(shù)據(jù)交換的中間件作用。支撐區(qū)域內(nèi)橫向業(yè)務(wù)系統(tǒng)消息交換和信息共享，通過協(xié)同支撐服務(wù)來達(dá)到平臺及各醫(yī)院間業(yè)務(wù)系統(tǒng)的互操作。1.5.1.1 用戶權(quán)限在數(shù)據(jù)交換共享服務(wù)平臺中權(quán)限管理至關(guān)重要，不同的用戶具有不同的權(quán)限，使用不同的信息路由路徑，對各應(yīng)用節(jié)點的接口調(diào)用進(jìn)行身份驗證。這樣保證了系統(tǒng)的安全性、可靠性和穩(wěn)定性。系統(tǒng)應(yīng)從不同的角度進(jìn)行相應(yīng)的權(quán)限管理，功能權(quán)限指對接入平臺的各個應(yīng)用以及功能服務(wù)的訪問權(quán)限；數(shù)據(jù)集權(quán)限即數(shù)據(jù)項權(quán)限，是指用戶對傳輸中的信息各數(shù)據(jù)項的訪問權(quán)限；管理范圍及記錄權(quán)限，是作為共享數(shù)據(jù)信息內(nèi)容的訪問權(quán)限。當(dāng)用戶所具有的信息，符合通過管理范圍設(shè)定出的特殊匹配條件時，允許用戶訪問相應(yīng)管理范圍所規(guī)定信息內(nèi)容；權(quán)限方案允許用戶導(dǎo)出和導(dǎo)入。1.5.1.2 日志管理日志對于交換平臺來說非常重要，每一筆數(shù)據(jù)的進(jìn)出都應(yīng)該留下痕跡，包括接入方、接收方、傳輸時間、數(shù)據(jù)內(nèi)容等，日志可用于日常運行過程中異常情況的分析和處理，也用于數(shù)據(jù)的恢復(fù)、備份、遷移，日志在保證數(shù)據(jù)的完整性、一致性方面也起到至關(guān)重要的作用。1.5.1.3 數(shù)據(jù)監(jiān)控數(shù)據(jù)交換共享服務(wù)平臺作為數(shù)據(jù)的匯集點，必須要保證穩(wěn)定運行，一旦出現(xiàn)異常情況需要能及時發(fā)現(xiàn)、及時處理，數(shù)據(jù)的監(jiān)控能夠第一時間掌握平臺的運行情況，對于異常數(shù)據(jù)或活動能夠第一實際被篩查出來，進(jìn)行及時的處理，保證平臺以最優(yōu)狀態(tài)運行。1.5.1.4 快速插拔企業(yè)服務(wù)總線是數(shù)據(jù)交換的通道，對于數(shù)據(jù)的接入和接收需要掛接單獨的服務(wù)組件進(jìn)行處理，隨著平臺業(yè)務(wù)的擴展，存在隨時增減服務(wù)組件的需求，總線具備快速掛接或移除服務(wù)組件的功能，實現(xiàn)快速插拔。1.5.2 健康檔案服務(wù)（1）數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)組件將各種非標(biāo)準(zhǔn)化的數(shù)據(jù)格式轉(zhuǎn)換為系統(tǒng)所認(rèn)知的統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)格式，同時也負(fù)責(zé)對單次的收集數(shù)據(jù)完整性進(jìn)行校驗。標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)組件的運轉(zhuǎn)需要依賴于數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理服務(wù)組件。所有能夠被標(biāo)準(zhǔn)化以及標(biāo)準(zhǔn)化后的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)必須在數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)管理服務(wù)上已經(jīng)被注冊，標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)通過Metadata的定義對這些數(shù)據(jù)格式進(jìn)行認(rèn)知和校驗。標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)的校驗實現(xiàn)是通過Xslt和Metadata的數(shù)據(jù)庫中的定義共同完成，原則上基于效率考慮只針對這些數(shù)據(jù)的完整性通過Xslt進(jìn)行校驗，如果需要進(jìn)一步的嚴(yán)格校驗，則需指定相應(yīng)的校驗域，通過Metadata對這些域中的數(shù)據(jù)以及邏輯關(guān)系進(jìn)行更進(jìn)一步的校驗。數(shù)據(jù)庫格式的轉(zhuǎn)換是通過標(biāo)準(zhǔn)組件中的標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)換服務(wù)組件實現(xiàn)的。標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)換服務(wù)通過XSLT將一種可擴展語言格式的文件轉(zhuǎn)換成另一種格式。原則上此組件只完成相對較簡單且固定的轉(zhuǎn)換操作，復(fù)雜的轉(zhuǎn)換和具有特殊性要求的且和一定業(yè)務(wù)邏輯相關(guān)的操作將都交給業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)組件完成。（2）業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)是系統(tǒng)中對具體業(yè)務(wù)規(guī)則進(jìn)行實現(xiàn)的一類服務(wù)組件，它們負(fù)責(zé)對業(yè)務(wù)中的邏輯進(jìn)行處理，通過對數(shù)據(jù)裝載、主鍵管理、健康檔案索引等服務(wù)的調(diào)用以及對數(shù)據(jù)中具體指標(biāo)的判斷，執(zhí)行不同的業(yè)務(wù)處理。比如說診斷信息的收集中，如果有一定業(yè)務(wù)要求，需要對某種傳染病進(jìn)行監(jiān)控，則就在業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)中加載此項服務(wù)判斷，對此信息進(jìn)行分段處理。業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)可以通過兩種模型實現(xiàn)，一種是通過標(biāo)準(zhǔn)的過濾服務(wù)對其中的一些關(guān)鍵數(shù)據(jù)域進(jìn)行抽取后重新啟動一個已經(jīng)被定義的業(yè)務(wù)流程進(jìn)行處理，另外一種可以在遵循標(biāo)準(zhǔn)接口的前提下，通過硬編碼的方式將業(yè)務(wù)規(guī)則注入到系統(tǒng)中。過濾服務(wù)是一種通用的業(yè)務(wù)規(guī)則服務(wù)，可以通過配置實現(xiàn)一些簡單的數(shù)據(jù)分離過濾功能，僅僅適用于那些簡單的數(shù)據(jù)過程，對于復(fù)雜的邏輯處理都應(yīng)放在硬編碼的業(yè)務(wù)規(guī)則實現(xiàn)上，不宜將過濾服務(wù)認(rèn)為是一個萬能服務(wù)，通過非常復(fù)雜的配置實現(xiàn)某一業(yè)務(wù)功能。使用硬編碼的方式可以實現(xiàn)所有復(fù)雜的業(yè)務(wù)邏輯，硬編碼過程中應(yīng)將盡量通過調(diào)用數(shù)據(jù)裝載服務(wù)這樣的標(biāo)準(zhǔn)組件來實現(xiàn)通用功能，硬編碼只做一些邏輯運算為主的工作。（3）索引服務(wù)索引服務(wù)是健康檔案快速定位目錄，通過健康檔案索引，能夠迅速定位相關(guān)的健康信息所在的存儲位置，方便數(shù)據(jù)裝載，服務(wù)能夠迅速讀取其健康信息。健康檔案索引的編目方式主要以時間為維度縱向展開，主要的索引方式為時間和唯一編號，他和健康檔案摘要服務(wù)共同構(gòu)成主要查詢體系。健康檔案索引的方式是多樣的，它獨立于健康檔案存儲存在，在數(shù)據(jù)進(jìn)入健康檔案存儲時即根據(jù)制定的一定規(guī)則去生成相關(guān)的索引。同樣的一個數(shù)據(jù)可能具備多種索引，比如診斷索引，藥品索引，健康時間索引等。其不同的索引目的是針對不同的查詢能夠迅速去定位相關(guān)信息，被索引的字段一般為已經(jīng)能夠被確定結(jié)構(gòu)化的信息，如診斷編碼、藥品編碼、健康事件號、健康事件類型等。索引本身僅僅是原數(shù)據(jù)的關(guān)鍵信息抽取，不作為統(tǒng)計分析使用。也不會因為版本的升級而變化，即使系統(tǒng)建立后仍然可以添加索引，索引系統(tǒng)可以基于健康檔案存儲數(shù)據(jù)進(jìn)行動態(tài)的增減。（4）摘要服務(wù)健康檔案摘要服務(wù)是針對個人健康檔案信息的一個概括性快照，它從健康檔案信息中抽取關(guān)鍵性指標(biāo)，生成一個能夠描述個人當(dāng)前健康狀況以及主要健康事件的信息文本，包含一定的關(guān)鍵域，客戶端能夠通過這些關(guān)鍵域同健康檔案索引服務(wù)關(guān)聯(lián)起來，去定位當(dāng)前個人健康狀況中的關(guān)鍵性問題。健康檔案摘要服務(wù)提供查找以及生成兩個功能，健康檔案摘要的存儲是獨立健康檔案存儲的獨立系統(tǒng)，客戶系統(tǒng)中默認(rèn)情況，將首先調(diào)用該服務(wù)去了解個人健康概況，然后再去進(jìn)一步深入調(diào)閱其他信息。（5）健康檔案地址服務(wù)在全民健康信息化網(wǎng)絡(luò)中，并非所有的信息都被集中存放在平臺中，這些信息可能分布在區(qū)域中的一些醫(yī)療機構(gòu)中，也可能分布在另外一個區(qū)域醫(yī)療信息中。為了解決上述情況的健康信息調(diào)運，健康檔案地址服務(wù)提供每條醫(yī)療信息記錄的真實存放地址，在數(shù)據(jù)讀取過程中，讀取服務(wù)會通過健康檔案地址服務(wù)查詢到真實存放地址，地址信息包括：存放服務(wù)器地址，存放服務(wù)名等信息。這些存放服務(wù)器都需要實現(xiàn)統(tǒng)一的基于WebServices的數(shù)據(jù)存儲服務(wù)，同時使用非顯性認(rèn)證機制來解決安全問題。數(shù)據(jù)讀取服務(wù)可以通過健康檔案地址服務(wù)直接到遠(yuǎn)端系統(tǒng)中讀取相關(guān)數(shù)據(jù)。如果數(shù)據(jù)是存放在中心中，可以考慮使用本地服務(wù)，快速讀取數(shù)據(jù)。在存放數(shù)據(jù)時，存放服務(wù)根據(jù)上傳數(shù)據(jù)的情況，通過健康檔案地址服務(wù)插入每條記錄的地址信息，以提供將來讀取需要。健康檔案地址服務(wù)中的地址數(shù)據(jù)是存放在獨立的數(shù)據(jù)表中，通過外鍵與健康檔案索引聯(lián)合。針對健康檔案索引中的每一條數(shù)據(jù)，都可以查詢到相應(yīng)存放地址。由于健康檔案是通過數(shù)據(jù)調(diào)用服務(wù)來使用的，對于系統(tǒng)中的其他服務(wù)來說健康檔案地址服務(wù)是透明的，不需要針對健康檔案地址服務(wù)進(jìn)行任何操作。1.5.2.1 業(yè)務(wù)組裝服務(wù)組裝服務(wù)通過企業(yè)服務(wù)總線、業(yè)務(wù)流程管理、業(yè)務(wù)規(guī)則管理、事件管理等機制，提供組裝模板制作與維護(hù)功能；提供所見即所得的數(shù)據(jù)組裝仿真，提供模板的版本化管理，提供規(guī)范的模板發(fā)布流程處理；提供組裝引擎，提供組裝服務(wù)運行維護(hù)。實現(xiàn)基于健康檔案的醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務(wù)組裝服務(wù)。1.5.2.2 健康檔案瀏覽器健康檔案瀏覽器（即EHR瀏覽器）是為終端用戶提供的基于web的訪問個人電子健康記錄的應(yīng)用程序，提供健康檔案的展現(xiàn)。健康檔案瀏覽器的目標(biāo)是建立一個用戶友好的環(huán)境，在該環(huán)境下被授權(quán)的衛(wèi)生專業(yè)人員或居民可以方便地訪問健康檔案中保存的相關(guān)數(shù)據(jù)。健康檔案信息由臨床信息、預(yù)防保健信息、康復(fù)信息等組成，健康檔案瀏覽器可以根據(jù)使用者的特定需求提供不同衛(wèi)生領(lǐng)域的調(diào)閱展示服務(wù)。區(qū)域內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)使用健康檔案瀏覽器可實現(xiàn)對平臺整合后業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的訪問，由于這種方式相對安全（一般只能查閱，不能修改），因此從管理層角度來看，也是一種非常理想的信息共享模式。1.5.2.3 電子病歷瀏覽器電子病歷共享系統(tǒng)面向接診醫(yī)生與區(qū)域衛(wèi)生管理者，通過建立健康信息瀏覽器，將其嵌入到各醫(yī)院醫(yī)生工作站，實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)過程中居民歷次門診與住院病歷、檢查、檢驗等各種報告的瀏覽與查看，患者病歷、各種報告的過濾等。提供通過患者基本信息、診療事件信息、文檔信息等快速檢索精確定位患者病歷，提供醫(yī)學(xué)影像閱片，從而最大限度利用已有醫(yī)療信息，降低醫(yī)療成本，減少或避免不合理檢查，減少醫(yī)療錯誤和不良反應(yīng)的發(fā)生。1.6 共享文檔管理1.6.1 共享文檔轉(zhuǎn)換引擎支持文檔類信息提交，支持非文檔類信息提交，基于分階段提交的性能優(yōu)化，支持多種文檔格式的提交，支持單一和患者文檔提交模式，定制化的信息索引機制，提供患者域外文檔存在分析功能。支持采用共享文檔生成工具和文檔注冊系統(tǒng)進(jìn)行共享文檔的解析、組裝、校驗。同時在注冊過程中，對校驗的文檔結(jié)構(gòu)進(jìn)行驗證，保證交換的共享文檔符合HL7的標(biāo)準(zhǔn)。共享文檔庫發(fā)布共享文檔和讀取存儲外部共享文檔；共享文檔標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，支持通過前臺界面進(jìn)行導(dǎo)出查看。1.6.2 共享文檔庫存儲共享文檔庫建設(shè)遵循國家《衛(wèi)生信息共享文檔編制規(guī)范》和《健康檔案共享文檔規(guī)范》，按照互聯(lián)互通評測要求相關(guān)的指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照《電子健康檔案與全民健康信息平臺標(biāo)準(zhǔn)符合性測試規(guī)范》開發(fā)數(shù)據(jù)抽取程序，采用共享文檔生成工具進(jìn)行共享文檔的生成、解析與校驗、存儲。保證數(shù)據(jù)格式符合HL7的標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)的規(guī)范和統(tǒng)一。以結(jié)構(gòu)化文檔的方式，提供以下衛(wèi)生業(yè)務(wù)共享信息，覆蓋《健康檔案共享文檔規(guī)范》規(guī)范中的20個共享文檔，分別為個人基本信息、成人健康體檢、出生醫(yī)學(xué)證明、新生兒家庭訪視、兒童健康檢查、首次產(chǎn)前隨訪服務(wù)、產(chǎn)前隨訪服務(wù)、高血壓患者隨訪、產(chǎn)后訪視、產(chǎn)后42天健康檢查、死亡醫(yī)學(xué)證明、預(yù)防接種報告、2型糖尿病患者隨訪、重性精神病患者個人信息登記、重性精神病患者隨訪服務(wù)、會診信息、轉(zhuǎn)診（院）記錄、住院摘要、門診摘要。1.6.3 共享文檔庫查看支持共享文檔傳輸正確數(shù)據(jù)和錯誤數(shù)據(jù)信息的統(tǒng)計展示。可以查看上傳正確或錯誤的共享文檔和數(shù)據(jù)集。1.6.4 文檔配置文檔數(shù)據(jù)模型配置，用于對文檔架構(gòu)模型全部或部分的約束，包括結(jié)構(gòu)性約束、數(shù)據(jù)類型約束和數(shù)據(jù)元值域約束。可進(jìn)增加、修改、刪除、生效、查詢、導(dǎo)入和導(dǎo)出的功能。共享文檔模版適用于任何的衛(wèi)生信息共享文檔，是作為衛(wèi)生信息共享文檔的通用的最基本的約束和規(guī)范。用于生成共享文檔的模版，用可擴展語言的形式展示。數(shù)據(jù)集模版適用于任何的衛(wèi)生信息共享文檔，是作為數(shù)據(jù)集文檔的通用的最基本的約束和規(guī)范。用于生成數(shù)據(jù)集的模版，用可擴展語言的形式展示。文檔與業(yè)務(wù)表映射，支持將不同的業(yè)務(wù)表進(jìn)行映射對照。1.7 資源庫1.7.1 資源庫檢索基于大數(shù)據(jù)技術(shù)的資源庫能夠支持分布式數(shù)據(jù)存儲與管理，支持分布式應(yīng)用之間的數(shù)據(jù)交換支持拼接實時數(shù)據(jù)和歷史數(shù)據(jù)，支持高速查詢和迭代分析，支持?jǐn)?shù)據(jù)可視化管理，提供搜索引擎對大數(shù)據(jù)進(jìn)行快速準(zhǔn)確檢索，可通過關(guān)鍵字對系統(tǒng)中相關(guān)的檔案、文檔以及sql進(jìn)行查詢。為科研、論文數(shù)據(jù)的查詢，領(lǐng)導(dǎo)決策支持提供幫助。1.7.2 全員人口庫通過全員人口庫信息整合，可以形成標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、更新及時、真實準(zhǔn)確、與國家信息系統(tǒng)對接的全員人口統(tǒng)籌管理信息資源，能夠?qū)崿F(xiàn)全員人口信息的實時動態(tài)管理，為促進(jìn)人口與經(jīng)濟社會、資源環(huán)境全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展提供決策依據(jù)；實現(xiàn)相關(guān)部門人口信息資源的實時共享，為區(qū)域人口全生命周期管理服務(wù)，可支持區(qū)域醫(yī)療業(yè)務(wù)、臨床信息、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、醫(yī)藥服務(wù)等業(yè)務(wù)聯(lián)動，并實現(xiàn)與有關(guān)行業(yè)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通與資源共享，確保居民基本信息的真實性和準(zhǔn)確性。全員人口庫涵蓋區(qū)域內(nèi)所有常住人口和流動人口的全員人口個案數(shù)據(jù)，為醫(yī)療衛(wèi)生和計劃生育各項業(yè)務(wù)應(yīng)用、宏觀決策和科學(xué)管理提供數(shù)據(jù)支撐。通過全員人口信息的實時動態(tài)管理，為促進(jìn)人口與經(jīng)濟社會、資源環(huán)境全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展提供決策依據(jù)；實現(xiàn)相關(guān)部門人口信息資源的實時共享，為區(qū)域人口全生命周期管理服務(wù)。建立信息共享和校核機制，逐步建設(shè)人口總量和靜態(tài)動態(tài)分布、健康素質(zhì)、殘疾人口、年齡和性別結(jié)構(gòu)、教育程度、就業(yè)狀態(tài)、居住狀況等方面的業(yè)務(wù)信息庫。建立標(biāo)準(zhǔn)化的全員人口庫，能夠支持醫(yī)療業(yè)務(wù)、臨床信息、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障、醫(yī)藥服務(wù)等業(yè)務(wù)聯(lián)動，并實現(xiàn)與有關(guān)行業(yè)信息系統(tǒng)互聯(lián)互通與資源共享，能夠有效的實現(xiàn)居民的身份區(qū)域內(nèi)唯一識別和全程管理，確保居民基本信息的真實性和準(zhǔn)確性，為后續(xù)的數(shù)據(jù)質(zhì)量、全程健康數(shù)據(jù)共享服務(wù)以及計生業(yè)務(wù)的融合提供有力支撐和服務(wù)。1.7.3 健康檔案庫居民電子健康檔案庫能對來自醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的居民電子健康檔案信息數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取、清洗和轉(zhuǎn)換之后再根據(jù)使用需要進(jìn)行加載展現(xiàn)。同時，負(fù)責(zé)將數(shù)據(jù)加載到有關(guān)數(shù)據(jù)庫中，提供數(shù)據(jù)安全訪問服務(wù)，能應(yīng)對大并發(fā)量的數(shù)據(jù)訪問，能支持多級平臺之間數(shù)據(jù)共享、業(yè)務(wù)協(xié)同和健康檔案定位的數(shù)據(jù)源、地址等索引信息。居民電子健康檔案庫的數(shù)據(jù)主要來源于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)以及各醫(yī)院信息系統(tǒng)和衛(wèi)生計生相關(guān)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)。根據(jù)國家關(guān)于居民電子健康檔案的基本概念架構(gòu)，健康檔案的內(nèi)容主要應(yīng)由個人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分組成。結(jié)合區(qū)域?qū)嶋H情況，確定健康檔案信息內(nèi)容如下：一是個人基本信息包括人口學(xué)和社會經(jīng)濟學(xué)等基礎(chǔ)信息以及基本健康信息。二是主要衛(wèi)生服務(wù)記錄，是從居民個人一生中所發(fā)生的重要衛(wèi)生事件的詳細(xì)記錄中動態(tài)抽取的重要信息。居民電子健康檔案覆蓋的人群為轄區(qū)常住居民，同時為到區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)就診的外地患者建立電子醫(yī)療服務(wù)記錄。 健康檔案基本內(nèi)容健康檔案的基本內(nèi)容由個人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分組成。結(jié)合區(qū)域?qū)嶋H情況，確定健康檔案信息內(nèi)容如下：一是個人基本信息包括人口學(xué)和社會經(jīng)濟學(xué)等基礎(chǔ)信息以及基本健康信息。二是主要衛(wèi)生服務(wù)記錄，是從居民個人一生中所發(fā)生的重要衛(wèi)生事件的詳細(xì)記錄中動態(tài)抽取的重要信息。主要衛(wèi)生服務(wù)記錄有：兒童保健、婦女保健、疾病預(yù)防、疾病管理、醫(yī)療服務(wù)等內(nèi)容：=1\*GB3①兒童保健：如出生醫(yī)學(xué)證明信息、新生兒疾病篩查信息、兒童健康體檢信息等；=2\*GB3②婦女保健：婚前保健服務(wù)信息、婦女病普查信息、計劃生育技術(shù)服務(wù)信息、孕產(chǎn)期保健服務(wù)與高危管理信息、產(chǎn)前篩查與診斷信息、出生缺陷監(jiān)測信息等；=3\*GB3③疾病預(yù)防：預(yù)防接種信息、傳染病報告信息、死亡醫(yī)學(xué)證明信息等；=4\*GB3④疾病管理：高血壓、糖尿病、腫瘤等病例管理信息；=5\*GB3⑤醫(yī)療服務(wù)：臨床檢驗檢查報告、用藥信息和住院病案首頁信息等。居民電子健康檔案覆蓋的人群為轄區(qū)常住居民，同時為到區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)就診的外地患者建立電子醫(yī)療服務(wù)記錄。 健康檔案數(shù)據(jù)模型（1）健康檔案的內(nèi)容根據(jù)健康檔案的基本概念和系統(tǒng)架構(gòu)，健康檔案的基本內(nèi)容主要由個人基本信息和主要衛(wèi)生服務(wù)記錄兩部分組成。 個人基本信息包括人口學(xué)和社會經(jīng)濟學(xué)等基礎(chǔ)信息以及基本健康信息。其中一些基本信息反映了個人固有特征，貫穿整個生命過程，內(nèi)容相對穩(wěn)定、客觀性強。主要有：1) 人口學(xué)信息：如姓名、性別、出生日期、出生地、國籍、民族、身份證件、文化程度、婚姻狀況等。2) 社會經(jīng)濟學(xué)信息：如戶籍性質(zhì)、聯(lián)系地址、聯(lián)系方式、職業(yè)類別、工作單位等。3) 親屬信息：如子女?dāng)?shù)、父母親姓名等。4) 社會保障信息：如醫(yī)療保險類別、醫(yī)療保險號碼、殘疾證號碼等。5) 基本健康信息：如血型、過敏史、預(yù)防接種史、既往疾病史、家族遺傳病史、健康危險因素、殘疾情況、親屬健康情況等。6) 建檔信息：如建檔日期、檔案管理機構(gòu)等。 主要衛(wèi)生服務(wù)記錄健康檔案與衛(wèi)生服務(wù)活動的記錄內(nèi)容密切關(guān)聯(lián)。主要衛(wèi)生服務(wù)記錄是從居民個人一生中所發(fā)生的重要衛(wèi)生事件的詳細(xì)記錄中動態(tài)抽取的重要信息。按照業(yè)務(wù)領(lǐng)域劃分，與健康檔案相關(guān)的主要衛(wèi)生服務(wù)記錄有：1) 健康體檢：健康體檢信息，在各級、各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的健康體檢記錄。2) 兒童保?。盒律鷥杭彝ピL視信息、兒童健康體檢信息、出生醫(yī)學(xué)證明信息等；3) 婦女保?。菏状萎a(chǎn)前隨訪服務(wù)信息、產(chǎn)前隨訪服務(wù)信息、產(chǎn)后訪視服務(wù)信息、產(chǎn)后42天健康體檢信息等；4) 疾病控制：預(yù)防接種卡信息、傳染病報告卡信息、職業(yè)病報告卡信息、食源性疾病報告卡信息等；5) 疾病管理：高血壓患者隨訪信息、2型糖尿病患者隨訪信息、重性精神疾病患者管理信息、重性精神疾病患者個人信息登記、重性精神病患者隨訪服務(wù)等；6) 醫(yī)療服務(wù)：門診摘要信息、住院摘要信息、會診信息、轉(zhuǎn)院(診)信息等。（2）健康檔案存儲形式居民電子健康檔案信息庫建議采用集中式存儲方式。健康檔案數(shù)據(jù)存儲主要存放健康檔案相關(guān)的原始實體數(shù)據(jù)信息，主要是以健康檔案未經(jīng)過進(jìn)一步加工的數(shù)據(jù)為主。實體的主要表現(xiàn)形式為文件存儲和數(shù)據(jù)庫中的文檔存儲兩種類型。文檔存儲按照一定的健康檔案信息類型進(jìn)行分類，實際存儲中采用數(shù)據(jù)庫和可擴展語言文檔混合存儲的模式，它并不對健康檔案信息中的明細(xì)項進(jìn)行結(jié)構(gòu)化，即使同一類型的數(shù)據(jù)，其存儲的文檔格式也可能因為版本的原因具體結(jié)構(gòu)有所區(qū)別。健康檔案數(shù)據(jù)的存儲模型以一次健康事件為基本單位，在存儲上不對健康事件進(jìn)行合并和加工。在存儲時系統(tǒng)抽取健康事件的類型、健康事件存儲時間，發(fā)生時間，事件唯一號，以及健康事件的版本信息作為基礎(chǔ)索引。 健康檔案索引數(shù)據(jù)庫 1）健康檔案索引服務(wù)健康檔案索引服務(wù)是健康檔案快速定位目錄，通過健康檔案索引，能夠迅速定位相關(guān)的健康信息所在的存儲位置，實現(xiàn)迅速讀取其健康信息。健康檔案索引的方式是多樣的，它獨立于健康檔案存儲存在，在數(shù)據(jù)進(jìn)入健康檔案存儲時即根據(jù)制定的一定規(guī)則去生成相關(guān)的索引。同樣的一個數(shù)據(jù)可能具備多種索引。健康檔案索引目前分為健康事件索引集、健康業(yè)務(wù)索引集。 2）健康事件索引集健康事件索引集主要根據(jù)健康事件類型、所處生命周期、發(fā)生時間進(jìn)行索引，通過對健康事件的分類跟蹤，追蹤生命周期中關(guān)鍵健康信息。理論上所有上傳個人信息記錄都將在此索引中都將有其記錄索引，此索引本身以時間方式組織，和具體的業(yè)務(wù)流程和關(guān)聯(lián)無關(guān)。生命周期階段：新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期、青年期、中年期、老年期。 3）健康業(yè)務(wù)索引集根據(jù)不同的業(yè)務(wù)類型對健康事件進(jìn)行組合形成索引表，其組織形式和具體發(fā)生的業(yè)務(wù)相關(guān)。業(yè)務(wù)索引為擴展索引，可以根據(jù)業(yè)務(wù)的變化和擴大而發(fā)生相應(yīng)變化。業(yè)務(wù)索引和健康事件并不是一一對應(yīng)的，統(tǒng)一健康事件可能被多個索引同時引用，也不是所有的健康事件都一定要歸到某一業(yè)務(wù)索引上，比如某次檢查無法和門診或住院掛鉤，則此檢查就在檢查索引中存在即可，并不需要強制掛到某個醫(yī)療過程中。健康檔案索引服務(wù)中主要記錄兩大類的信息：1、健康事件信息：包括時間、地點、健康事件名稱等；2、文檔目錄信息：包括臨床文檔、預(yù)防保健文檔等。 健康檔案數(shù)據(jù)存儲結(jié)構(gòu)根據(jù)對健康檔案信息架構(gòu)的分析及對開放式電子健康檔案的定義，將EHR的設(shè)計模型歸納為MPI、EHR索引、EHR數(shù)據(jù)三個層次，MPI是指信息架構(gòu)模型中的個人注冊信息，EHR索引好比信息架構(gòu)模型中的文件夾，能夠用來構(gòu)建多維的健康檔案模型，EHR數(shù)據(jù)好比信息架構(gòu)模型中的文件，每個文件都是由眾多的各種條目和數(shù)據(jù)元構(gòu)成的，這些組成關(guān)系均可通過可擴展語言進(jìn)行定義的成不同版本的標(biāo)準(zhǔn)模板。為了保證對健康檔案的快速檢索和定位，還保存定義健康檔案的摘要信息和地址信息（即文件定位器）。（1）標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù) 標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)是平臺運行的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)包括區(qū)域衛(wèi)生業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的所有數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，通過這個庫和數(shù)據(jù)校驗機制對數(shù)據(jù)中心的數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化保障，主要的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)包括整個定義電子健康檔案的數(shù)據(jù)集和數(shù)據(jù)元（具體可參考發(fā)布的國家健康檔案數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)），還有各種代碼標(biāo)準(zhǔn)。由于數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)存在著時效性，因此針對有時效性的數(shù)據(jù)進(jìn)行版本控制，不同的版本有各自的生命周期，不同生命周期中的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)對應(yīng)不同版本的數(shù)據(jù)。（2）注冊數(shù)據(jù) 個人注冊數(shù)據(jù)個人注冊數(shù)據(jù)即個人主索引MPI（MaskPatientIndex），是指在特定域范圍內(nèi)，用以標(biāo)識該域內(nèi)每個病人實例并保持其唯一性的編碼。病人唯一標(biāo)識是指用于臨床實際業(yè)務(wù)并且能夠輔助進(jìn)行病人信息唯一性識別，在該域或跨域各涉眾均可見的病人唯一編碼。 醫(yī)師注冊數(shù)據(jù)醫(yī)師注冊數(shù)據(jù)包括區(qū)域內(nèi)需要訪問區(qū)域全民健康信息平臺醫(yī)生資料。包括醫(yī)生的基本信息，醫(yī)師等級，業(yè)務(wù)權(quán)限，數(shù)字證書等內(nèi)容。 機構(gòu)注冊數(shù)據(jù)機構(gòu)注冊數(shù)據(jù)包括區(qū)域內(nèi)連接到區(qū)域全民健康信息平臺的全部醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資料。包括機構(gòu)的基本信息，機構(gòu)等級，業(yè)務(wù)權(quán)限，數(shù)字證書等內(nèi)容。 醫(yī)學(xué)術(shù)語注冊數(shù)據(jù)醫(yī)學(xué)術(shù)語注冊數(shù)據(jù)主要是各種定義健康檔案需要的各種標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一的醫(yī)學(xué)術(shù)語，其是健康檔案某數(shù)據(jù)元的元數(shù)據(jù)。（3）EHR索引EHR索引服務(wù)是個人健康信息快速定位目錄，通過EHR索引，能夠迅速定位相關(guān)的健康信息所在的存儲位置，方便能夠迅速讀取其健康信息。EHR索引的編目方式主要以時間為維度縱向展開，主要的索引方式為時間和唯一編號，他和EHR摘要服務(wù)共同構(gòu)成EHR的主要查詢體系。EHR索引的方式是多樣的，他獨立于EHR存儲存在，在數(shù)據(jù)進(jìn)入EHR存儲時即根據(jù)制定的一定規(guī)則去生成相關(guān)的索引。同樣的一個數(shù)據(jù)可能具備多種索引，比如診斷索引，藥品索引，健康時間索引等。其不同的索引目的是針對不同的查詢能夠迅速去定位相關(guān)信息，被索引的字段一般為已經(jīng)能夠被確定結(jié)構(gòu)化的信息，如診斷編碼、藥品編碼、健康事件號、健康事件類型等。索引本身僅僅是原數(shù)據(jù)的關(guān)鍵信息抽取，不作為統(tǒng)計分析使用。也不會因為版本的升級而變化，即使系統(tǒng)建立后仍然可以添加索引，索引系統(tǒng)可以基于EHR實體動態(tài)的增減。（4）EHR摘要EHR摘要服務(wù)是針對個人EHR信息的一個概括性快照，他從EHR信息中抽取關(guān)鍵性指標(biāo)，生成一個能夠描述個人當(dāng)前健康狀況以及主要健康事件的信息文本，他包含一定的關(guān)鍵域，客戶端能夠通過這些關(guān)鍵域同EHR索引服務(wù)關(guān)聯(lián)起來，去定位當(dāng)前個人健康狀況中的關(guān)鍵性問題。EHR摘要服務(wù)提供查找以及生成來兩個功能，EHR摘要的存儲是獨立EHR存儲的獨立系統(tǒng)，客戶系統(tǒng)中默認(rèn)情況，將首先調(diào)用該服務(wù)去了解個人健康概況，然后再去進(jìn)一步深入調(diào)閱其他信息。（5）EHR地址EHR地址服務(wù)提供每條醫(yī)療信息記錄的真實存放地址，在數(shù)據(jù)讀取過程中，讀取服務(wù)會通過EHR地址服務(wù)查詢到真實存放地址，地址信息包括：存放服務(wù)器地址，存放服務(wù)名等信息。這些存放服務(wù)器都需要實現(xiàn)統(tǒng)一的基于WebServices的數(shù)據(jù)存儲服務(wù)，同時使用非顯性認(rèn)證機制來解決安全問題。數(shù)據(jù)讀取服務(wù)可以通過EHR地址服務(wù)直接到遠(yuǎn)端系統(tǒng)中讀取相關(guān)數(shù)據(jù)。在存放數(shù)據(jù)時，存放服務(wù)根據(jù)上傳數(shù)據(jù)的情況，通過EHR地址服務(wù)插入每條記錄的地址信息，以提供將來讀取需要。EHR地址服務(wù)中的地址數(shù)據(jù)是存放在獨立的數(shù)據(jù)表中，通過外鍵與EHR-Index聯(lián)合。針對EHR-Index中的每一條數(shù)據(jù)，都可以查詢到相應(yīng)存放地址。由于EHR是通過數(shù)據(jù)調(diào)用服務(wù)來使用的，對于系統(tǒng)中的其他服務(wù)來說EHR地址服務(wù)是透明的，不需要針對EHR地址服務(wù)進(jìn)行任何操作。（6）EHR數(shù)據(jù)EHR數(shù)據(jù)存儲主要存放EHR相關(guān)的原始實體數(shù)據(jù)信息，主要是以EHR的未經(jīng)過進(jìn)一步加工的數(shù)據(jù)為主。實體的主要表現(xiàn)形式為文件存儲和數(shù)據(jù)庫中的文檔存儲兩種類型。文檔存儲按照一定的EHR信息類型進(jìn)行分類，實際存儲中采用數(shù)據(jù)庫和可擴展語言文檔混合存儲的模式，他并不對EHR信息中的明細(xì)項進(jìn)行結(jié)構(gòu)化，即使同一類型的數(shù)據(jù)，其存儲的文檔格式也可能因為版本的原因具體結(jié)構(gòu)有所區(qū)別。EHR數(shù)據(jù)的存儲模型以一次健康事件為基本單位，在存儲上不對健康事件進(jìn)行合并和加工。在存儲時系統(tǒng)抽取健康事件的類型、健康事件存儲時間，發(fā)生時間，事件唯一號，以及健康事件的版本信息作為基礎(chǔ)索引。 健康檔案數(shù)據(jù)存儲類型健康檔案存儲采用CDALevel-3文檔規(guī)范存儲，并支持為數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析而創(chuàng)建的數(shù)據(jù)倉庫。平臺的數(shù)據(jù)類型主要包括文檔數(shù)據(jù)、操作型數(shù)據(jù)、輔助決策型數(shù)據(jù)。（1）、文檔數(shù)據(jù)：以文檔形式存在于平臺中的臨床和預(yù)防保健業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，例如檢驗報告、處方，傳染病報告卡等。這些數(shù)據(jù)是結(jié)果數(shù)據(jù)。（2）、操作型數(shù)據(jù)：操作型數(shù)據(jù)存儲，一般是指平臺從業(yè)務(wù)系統(tǒng)中采集、匯總、供實時業(yè)務(wù)查詢和統(tǒng)計使用的數(shù)據(jù)，它具有以下特點： 操作型數(shù)據(jù)是從醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)采集上來的，不是由操作型數(shù)據(jù)所在的平臺產(chǎn)生的； 操作型數(shù)據(jù)是從多個醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)源采集上來，并加以匯總的數(shù)據(jù)，不是醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)的簡單采集和堆積； 邏輯操作型的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)基本與原來醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)源的類似，但是在匯總時會使用統(tǒng)一的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)（例如居民信息、機構(gòu)信息、代碼等），也會消除一些冗余信息； 操作型數(shù)據(jù)主要服務(wù)于統(tǒng)一的即時查詢和實時的統(tǒng)計。（3）、輔助決策數(shù)據(jù)：存儲在數(shù)據(jù)倉庫中，以主題方式組織，是經(jīng)過二次加工的歷史數(shù)據(jù)。1.7.4 電子病歷庫電子病歷庫整合并應(yīng)用全區(qū)居民的電子病歷數(shù)據(jù)，為全區(qū)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及全體居民提供標(biāo)準(zhǔn)化的電子病歷信息。電子病歷庫的數(shù)據(jù)主要來源于各醫(yī)院信息系統(tǒng)和衛(wèi)生計生相關(guān)業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)等。根據(jù)國家關(guān)于居民電子病歷的基本概念架構(gòu)，電子病歷的內(nèi)容主要由病歷概要、病歷記錄（門（急）診病歷記錄、住院病歷記錄、健康體檢記錄）、轉(zhuǎn)診記錄、法定醫(yī)學(xué)證明及報告、醫(yī)療機構(gòu)信息等5個業(yè)務(wù)域的基本醫(yī)療服務(wù)活動記錄構(gòu)成。電子病歷信息應(yīng)包括：診斷、處方、檢驗結(jié)果、檢查結(jié)果、影像圖像以及住院病案、出院小結(jié)等內(nèi)容。電子病歷庫模塊能對來自醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的電子病歷信息數(shù)據(jù)進(jìn)行抽取、清洗和轉(zhuǎn)換之后再根據(jù)使用需要進(jìn)行加載展現(xiàn)。同時，負(fù)責(zé)將數(shù)據(jù)加載到有關(guān)數(shù)據(jù)庫中，提供數(shù)據(jù)安全訪問服務(wù)，能應(yīng)對大并發(fā)量的數(shù)據(jù)訪問。 EMR數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)整合并應(yīng)用區(qū)域居民的電子病歷數(shù)據(jù)，為各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及全體居民提供標(biāo)準(zhǔn)化的電子病歷信息。EMR數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)引入《WS445-2014電子病歷基本數(shù)據(jù)集》和《電子病歷共享交換文檔規(guī)范》。 電子病歷數(shù)據(jù)內(nèi)容電子病歷的基本內(nèi)容由：病歷概要、門（急）診診療記錄、住院診療記錄、健康體檢記錄、轉(zhuǎn)診（院）記錄、法定醫(yī)學(xué)證明及報告、醫(yī)療機構(gòu)信息等七個業(yè)務(wù)域的臨床信息記錄構(gòu)成。（1）、病歷概要病歷概要的主要記錄內(nèi)容包括：患者基本信息：包括人口學(xué)信息、社會經(jīng)濟學(xué)信息、親屬（聯(lián)系人）信息、社會保障信息和個體生物學(xué)標(biāo)識等。基本健康信息：包括現(xiàn)病史、既往病史（如疾病史、手術(shù)史、輸血史、用藥史）、免疫史、過敏史、月經(jīng)史、生育史、家族史、職業(yè)病史、殘疾情況等。衛(wèi)生事件摘要：指患者在醫(yī)療機構(gòu)歷次就診所發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)活動（衛(wèi)生事件）摘要信息，包括衛(wèi)生事件名稱、類別、時間、地點、結(jié)局等信息。醫(yī)療費用記錄：指患者在醫(yī)療機構(gòu)歷次就診所發(fā)生的醫(yī)療費用摘要信息。（2）、門（急）診診療記錄主要包括門（急）診病歷、門（急）診處方、門（急）診治療處置記錄、門（急）診護(hù)理記錄、檢查檢驗記錄、知情告知信息等六項基本內(nèi)容。其中包括的子記錄分別為：門（急）診病歷：分為門（急）診病歷、急診留觀病歷。門（急）診處方：分為西醫(yī)處方和中醫(yī)處方。門（急）診治療處置記錄：指一般治療處置記錄，包括治療記錄、手術(shù)記錄、麻醉記錄、輸血記錄等。門（急）診護(hù)理記錄：指護(hù)理操作記錄，包括一般護(hù)理記錄、特殊護(hù)理記錄、手術(shù)護(hù)理記錄、生命體征測量記錄、注射輸液巡視記錄等。檢查檢驗記錄：分為檢查記錄和檢驗記錄。檢查記錄包括超聲、放射、核醫(yī)學(xué)、內(nèi)窺鏡、病理、心電圖、腦電圖、肌電圖、胃腸動力、肺功能、睡眠呼吸監(jiān)測等各類醫(yī)學(xué)檢查記錄；檢驗記錄包括臨床血液、體液、生化、免疫、微生物、分子生物學(xué)等各類醫(yī)學(xué)檢驗記錄。知情告知信息：指醫(yī)療機構(gòu)需主動告知患者和/或其親屬，或需要患者（或患者親屬）簽署的各種知情同意書，包括手術(shù)同意書、特殊檢查及治療同意書、特殊藥品及材料使用同意書、輸血同意書、病重（危）通知書、麻醉同意書等。（3）、住院診療記錄主要包括住院病案首頁、住院志、住院病程記錄、住院醫(yī)囑、住院治療處置記錄、住院護(hù)理記錄、檢查檢驗記錄、出院記錄、知情告知信息等九項基本內(nèi)容。其中包括的子記錄分別為：住院病案首頁：分為住院病案首頁和中醫(yī)住院病案首頁。住院志：包括入院記錄、24小時內(nèi)入出院記錄、24小時內(nèi)入院死亡記錄等。住院病程記錄：包括首次病程記錄、日常病程記錄、上級查房記錄、疑難病例討論、交接班記錄、轉(zhuǎn)科記錄、階段小結(jié)、搶救記錄、會診記錄、術(shù)前小結(jié)、術(shù)前討論、術(shù)后首次病程記錄、出院小結(jié)、死亡記錄、死亡病例討論記錄等。住院醫(yī)囑：分為長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑。住院治療處置記錄：包括一般治療處置記錄和助產(chǎn)記錄兩部分。一般治療處置記錄，住院與門診相同；助產(chǎn)記錄包括待產(chǎn)記錄、剖宮產(chǎn)記錄和自然分娩記錄等。住院護(hù)理記錄：包括護(hù)理操作記錄和護(hù)理評估與計劃兩部分。護(hù)理操作記錄，住院與門診相同；護(hù)理評估與計劃包括入院評估記錄、護(hù)理計劃、出院評估及指導(dǎo)記錄、一次性衛(wèi)生耗材使用記錄等。出院記錄：無子記錄。檢查檢驗記錄：與門診檢查檢驗記錄相同。知情告知信息：與門診知情告知信息相同。（4）、健康體檢記錄指醫(yī)療機構(gòu)開展的，以健康監(jiān)測、預(yù)防保健為主要目的（非因病就診）的一般常規(guī)健康體檢記錄。（5）、轉(zhuǎn)診（院）記錄指醫(yī)療機構(gòu)之間進(jìn)行患者轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)入或轉(zhuǎn)出）的主要工作記錄。（6）、法定醫(yī)學(xué)證明及報告指醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)簽發(fā)的各類法定醫(yī)學(xué)證明信息，或必須依法向有關(guān)業(yè)務(wù)部門上報的各類法定醫(yī)學(xué)報告信息。主要包括：出生醫(yī)學(xué)證明、死亡醫(yī)學(xué)證明、傳染病報告、出生缺陷兒登記等。（7）、醫(yī)療機構(gòu)信息指負(fù)責(zé)創(chuàng)建、保存和使用電子病歷的醫(yī)療機構(gòu)法人信息。 EMR文檔存儲EMR文檔存儲將一個患者在某一醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生的所有臨床活動所產(chǎn)生的臨床文檔集中存儲在一個物理或虛擬的存儲內(nèi)，方便各種臨床業(yè)務(wù)角色在使用該患者某一或某些臨床活動的EMR文檔時進(jìn)行調(diào)閱。（1）、以患者為中心的EMR文檔存儲患者在某一醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)發(fā)生的各類臨床活動形成的EMR文檔集應(yīng)當(dāng)在患者主索引（MPI）的指引下進(jìn)行匯總歸集，并通過MPI完成EMR瀏覽器及非電子病歷編輯器環(huán)境下的患者EMR文檔瀏覽。（2）、EMR文檔數(shù)據(jù)來源所有的臨床活動所產(chǎn)生的信息記錄均為EMR文檔的數(shù)據(jù)來源，基于電子病歷醫(yī)院信息平臺將各個系統(tǒng)中產(chǎn)生的臨床活動數(shù)據(jù)與信息進(jìn)行集成與共享后，通過生成規(guī)定格式的EMR文檔進(jìn)行歸檔與儲存。與臨床業(yè)務(wù)活動相關(guān)的各部分?jǐn)?shù)據(jù)分別來源于基于平臺上的各個分子系統(tǒng)，把反映臨床業(yè)務(wù)活動的最終狀態(tài)的數(shù)據(jù)進(jìn)行集中、集成后統(tǒng)一合并到EMR文檔中。（3）、EMR文檔注冊每一類需要進(jìn)行存儲的EMR文檔都需要進(jìn)行注冊。并且還需要在注冊其文檔的模板信息與數(shù)據(jù)。而在實際臨床業(yè)務(wù)活動發(fā)生過程中所產(chǎn)生的EMR文檔都能夠通過注冊系統(tǒng)對應(yīng)其使用的文檔模板信息與數(shù)據(jù)。EMR文檔產(chǎn)生并完成注冊后，隨著臨床業(yè)務(wù)活動的發(fā)生逐個生成EMR文檔并通過CDR進(jìn)行存儲。（4）、EMR文檔版本管理患者的臨床業(yè)務(wù)活動的發(fā)生時一個持續(xù)并且連續(xù)的過程，并且主觀描述部分，或者非數(shù)據(jù)接口內(nèi)的數(shù)據(jù)內(nèi)容會因為某些特定條件下發(fā)生修訂或者修改，這是EMR文檔作為臨床活動發(fā)生情景的真實記錄數(shù)據(jù)，能夠客觀的反應(yīng)出各種主客觀數(shù)據(jù)或者描述的變化與修改過程，這時就對EMR文檔提出了文檔版本的管理要求。EMR文檔版本管理支持文檔變化的痕跡跟蹤，以及痕跡審計，能夠反應(yīng)出EMR文檔在不同提交時間戳?xí)r的文檔實際狀態(tài)。1.7.5 衛(wèi)生資源庫衛(wèi)生計生綜合管理資源庫主要包括醫(yī)療機構(gòu)資源、醫(yī)療人力資源信息、物資設(shè)備資源信息、醫(yī)療服務(wù)人群信息、醫(yī)院運營信息、人口計生信息、藥物管理信息、疾病監(jiān)測信息、血液信息等。區(qū)域衛(wèi)生管理資源庫要實現(xiàn)和上級資源庫的數(shù)據(jù)共享和動態(tài)更新管理。衛(wèi)生計生綜合管理資源庫支持各項管理輔助決策功能實現(xiàn)，能夠支持人口健康綜合管理系統(tǒng)和基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、藥品管理、計劃生育等業(yè)務(wù)監(jiān)測系統(tǒng)的數(shù)據(jù)抽取和分析。區(qū)衛(wèi)生資源庫主要來源從電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫的原始數(shù)據(jù)中抽取匯總而成。1、公共衛(wèi)生主題數(shù)據(jù)庫公共衛(wèi)生主題數(shù)據(jù)庫包含疾病控制、疾病管理、婦幼保健、健康教育、精神衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生相關(guān)的信息。具體業(yè)務(wù)信息包括傳染病、慢性病、計劃免疫、兒童健康、婦女健康等各類信息，存儲突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報送和分析處理、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急指揮、婦幼保健、計劃免疫、血液管理、出生證管理等系統(tǒng)。1）疾病控制與管理數(shù)據(jù)庫用于維護(hù)和管理CDC、醫(yī)院所產(chǎn)生的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置和日常業(yè)務(wù)管理（人群健康的疾病預(yù)防控制級監(jiān)測、干預(yù)、評估）數(shù)據(jù)及各種服務(wù)。數(shù)據(jù)主要包括免疫接種、傳染病報告、結(jié)核病防治、艾滋病綜合防治、血吸蟲病病人管理、職業(yè)病報告、職業(yè)性健康監(jiān)護(hù)、傷害監(jiān)測報告、中毒報告、行為危險因素監(jiān)測、死亡醫(yī)學(xué)登記等。疾病管理域用于維護(hù)和管理CDC、醫(yī)院所產(chǎn)生的疾病管理數(shù)據(jù)及各種服務(wù)。數(shù)據(jù)主要包括高血壓病例管理、糖尿病病例管理、腫瘤病例管理、精神分裂癥病例管理、老年人健康管理。2）婦幼保健數(shù)據(jù)庫婦女保健域用于維護(hù)及管理區(qū)域婦幼機構(gòu)、助產(chǎn)醫(yī)院等機構(gòu)所產(chǎn)生的婦女保健數(shù)據(jù)及提供的婦幼保健服務(wù)。數(shù)據(jù)主要包括：婚前保健服務(wù)：男（女）性婚前醫(yī)學(xué)檢查表，婚前醫(yī)學(xué)檢查證明等；婦女病普查：婦女健康檢查表等；計劃生育技術(shù)服務(wù)：宮內(nèi)節(jié)育器放置（取出）術(shù)記錄表，皮下埋植劑放置（取出）術(shù)記錄表，輸卵（精）管結(jié)扎手術(shù)記錄表，負(fù)壓吸宮、鉗刮術(shù)手術(shù)記錄表，藥物流產(chǎn)記錄表，中期妊娠引產(chǎn)記錄表等；孕產(chǎn)期保健服務(wù)與高危管理：孕產(chǎn)婦基本情況登記表，產(chǎn)前檢查初（復(fù)）診記錄表，分娩記錄表，產(chǎn)婦（新生兒）訪視記錄表，產(chǎn)后42天檢查記錄表，孕產(chǎn)婦高危管理記錄表等；產(chǎn)前篩查與診斷：產(chǎn)前篩查與診斷記錄表等；孕產(chǎn)婦死亡報告：孕產(chǎn)婦死亡報告卡等。 兒童保健域用于維護(hù)及管理區(qū)域婦幼機構(gòu)、基層衛(wèi)生服務(wù)中心、兒童醫(yī)院、幼托機構(gòu)等機構(gòu)所產(chǎn)生的兒童保健數(shù)據(jù)及提供的兒童保健服務(wù)。數(shù)據(jù)主要包括：出生醫(yī)學(xué)登記：出生醫(yī)學(xué)證明等；新生兒疾病篩查：新生兒疾病篩查記錄表等；出生缺陷監(jiān)測：醫(yī)療機構(gòu)出生缺陷兒登記卡等；體弱兒童管理：體弱兒童管理記錄表等；兒童健康體檢：童健康體檢記錄表等；五歲以下兒童死亡報告：兒童死亡報告卡等。兒童保健域數(shù)據(jù)體現(xiàn)了數(shù)據(jù)間的聯(lián)動性，如根據(jù)出生醫(yī)學(xué)證明可以觸發(fā)新生兒訪視和兒童計劃免疫服務(wù)。3）衛(wèi)生監(jiān)督數(shù)據(jù)庫衛(wèi)生監(jiān)督信息系統(tǒng)包括