腫瘤科護理PICC查房

腫瘤科護理PICC查房目錄PICC置管介紹PICC置管護理流程PICC常見并發(fā)癥及處理PICC維護與保養(yǎng)PICC查房實踐與案例分析01PICC置管介紹ChapterPICC置管是指經外周靜脈穿刺置入中心靜脈的導管技術，主要用于中長期輸液治療和中心靜脈壓力監(jiān)測。PICC置管由專業(yè)醫(yī)護人員在嚴格的無菌條件下進行操作，通常選擇肘部或上臂的靜脈進行穿刺，導管沿著血管走向最終到達上腔靜脈。PICC置管具有操作簡便、安全可靠、留置時間長等優(yōu)點，為腫瘤科患者提供了便捷、高效的輸液通道。PICC置管定義01腫瘤科患者需要長期輸液治療，如化療藥物、營養(yǎng)支持等。020304需要進行中心靜脈壓監(jiān)測的患者。需要進行血液透析、血液濾過等治療的患者。需要進行腸外營養(yǎng)支持的患者。PICC置管適應癥010204PICC置管禁忌癥穿刺部位存在感染、皮疹、疤痕等異常情況。患者存在嚴重心肺疾病、上腔靜脈壓迫綜合征等情況?；颊叽嬖谀δ苷系K、血小板減少等血液系統(tǒng)疾病?；颊叽嬖诰裾系K或不合作等情況。0302PICC置管護理流程Chapter對患者的病情、血管條件、治療需求等進行全面評估，確定是否適合置管。評估患者情況準備用物患者宣教準備PICC置管所需的導管、導管附件、消毒用品、敷料等。向患者及家屬介紹PICC置管的目的、方法、注意事項及配合要點。030201置管前準備01020304對穿刺部位進行嚴格消毒，預防感染。消毒在超聲引導下進行血管定位，確保導管插入到預定位置。穿刺將導管固定在皮膚上，防止導管移位或脫落。固定通過拍片確認導管的位置是否正確。拍片確認置管過程對患者的病情狀況、置管效果等進行記錄和評估，為后續(xù)治療提供依據。密切觀察患者情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥，如感染、血栓形成等。定期更換敷料、沖洗導管等，保持導管通暢。向患者及家屬強調置管后的注意事項，如避免劇烈運動、避免接觸高溫等。并發(fā)癥觀察日常護理健康教育記錄與評估置管后護理03PICC常見并發(fā)癥及處理Chapter導管堵塞是PICC置管后常見的并發(fā)癥之一，主要由于導管內壁附著物、血液凝塊或藥物沉積物導致。導管堵塞時，輸液速度會明顯減慢或完全停止，同時管腔內壓力明顯升高。處理方法包括生理鹽水脈沖式沖管、肝素液封管、尿激酶溶栓等。預防措施包括定期沖管、正確封管、避免置管肢體過度活動等。總結詞詳細描述導管堵塞導管滑脫是由于導管固定不牢固或患者活動過度導致的并發(fā)癥。總結詞導管滑脫時，患者會感到疼痛、不適或液體外滲。處理方法包括局部按壓、冰敷、抬高肢體等，嚴重時需重新置管。預防措施包括加強導管固定、告知患者避免過度活動置管肢體等。詳細描述導管滑脫總結詞靜脈炎是由于PICC置管對血管內壁的刺激引起的炎癥反應。詳細描述靜脈炎表現(xiàn)為置管側肢體紅腫、疼痛、發(fā)硬，嚴重時可出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀。處理方法包括局部熱敷、硫酸鎂濕敷、理療等，嚴重時需拔除導管。預防措施包括選擇合適的導管、減少置管次數、提高穿刺技巧等。靜脈炎總結詞血栓形成是由于PICC置管導致血管內血流緩慢、血液高凝狀態(tài)引起的并發(fā)癥。詳細描述血栓形成時，患者會感到置管側肢體疼痛、腫脹，嚴重時可出現(xiàn)呼吸困難等癥狀。處理方法包括抗凝治療、溶栓治療等，必要時需拔除導管。預防措施包括定期檢查導管位置、監(jiān)測凝血功能、避免長時間臥床等。血栓形成04PICC維護與保養(yǎng)Chapter每次使用PICC管路前后，需用生理鹽水或肝素鹽水進行沖管，以保持管路通暢并減少堵管風險。沖管在每次使用PICC管路后，應使用肝素鹽水進行封管，以防止血液回流堵塞管路。封管沖管與封管建議每周更換一次敷料，如有滲液、滲血等異常情況應及時更換。應選擇透氣性好、無菌、柔軟的敷料，如棉質、紗布等。敷料更換敷料選擇敷料更換頻率導管更換導管更換時機一般情況下，PICC導管的使用壽命為一年左右，如出現(xiàn)導管破損、斷裂等情況應及時更換。導管更換流程在專業(yè)醫(yī)護人員的指導下進行，包括導管拔出、消毒、插入新導管等步驟，確保無菌操作。05PICC查房實踐與案例分析Chapter確保查房工具齊全，了解患者病情和PICC置管情況。查房前準備觀察PICC導管外露長度、導管固定情況、敷料清潔度等，詢問患者感受，檢查手臂活動度。查房過程記錄查房結果，對發(fā)現(xiàn)的問題及時處理，并定期評估患者情況。查房后處理PICC查房實踐

案例一：導管堵塞處理案例描述患者PICC置管后出現(xiàn)導管堵塞，無法正常輸液。處理措施采用尿激酶進行溶栓處理，同時進行負壓吸引，確保導管通暢。案例分析導管堵塞的原因可能為血液高凝狀態(tài)、導管打折或扭曲等，需加強預防措施，如定期檢查導管位置和保持適當的體位。患者PICC置管后出現(xiàn)靜脈炎癥狀，局部紅腫、疼痛。案例描述采用硫酸鎂濕敷，抬高患肢，避免劇烈運動，同時口服抗炎藥物。處理措施靜脈炎的發(fā)生與PICC置管操作、導管材料及患者自身免疫狀態(tài)有關，需在置管前評估患者的血管條件和免疫狀態(tài)。案例分析案例二：靜脈炎預防與處理處理措施立即停止使用導管，對局部進行加壓包扎，同時通知醫(yī)生進