成人失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防與護(hù)理

成人失禁相關(guān)性皮炎的

預(yù)防與護(hù)理Preventionandnursingofincontinence-associateddermatitisinadults中華護(hù)理學(xué)會團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/CNAS35-20232023-10-14發(fā)布

2024-01-01實施目錄范圍規(guī)范性引用文件術(shù)語和定義

基本要求32145縮略語目錄健康教育1098967評估預(yù)防護(hù)理成人失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防與護(hù)理—

——中華護(hù)理學(xué)會團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/CNAS35-2023一、范圍1、范圍

本文件規(guī)定了成人失禁相關(guān)性皮炎防護(hù)的基本要求、評估、預(yù)防、護(hù)理和健康教育。本文件適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的注冊護(hù)士。范圍二、規(guī)范性引用文件成人失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防與護(hù)理—

——中華護(hù)理學(xué)會團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/CNAS35-20232、規(guī)范性引用文件

本文件沒有規(guī)范性引用文件。三、相關(guān)術(shù)語成人失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防與護(hù)理—

——中華護(hù)理學(xué)會團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/CNAS35-20233、相關(guān)術(shù)語

失禁incontinence各種原因?qū)е碌募S便和/或尿液不自主流出，分為大便失禁、尿失禁、雙重失禁。1失禁相關(guān)性皮炎incontinence-associateddermatitis，IAD由于暴露于糞便和/或尿液所造成的皮膚損傷，是一種發(fā)生在大小便失禁患者身上的接觸性刺激性皮炎。012四、縮略語成人失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防與護(hù)理—

——中華護(hù)理學(xué)會團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/CNAS35-20234.縮略語

下列縮略語適用于本文件。PATA會陰部皮膚狀況評估量表（perinealassessmenttool）五、基本要求成人失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防與護(hù)理—

——中華護(hù)理學(xué)會團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/CNAS35-20235.1應(yīng)對失禁患者進(jìn)行IAD風(fēng)險與皮膚評估，基于評估結(jié)果實施IAD預(yù)防與護(hù)理措施。5.2應(yīng)給予IAD患者心理支持，做好隱私保護(hù)。5.3應(yīng)對失禁患者及照顧者進(jìn)行IAD預(yù)防和護(hù)理的健康教育。5、基本要求六、評估成人失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防與護(hù)理—

——中華護(hù)理學(xué)會團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/CNAS35-20236.1.1應(yīng)使用PAT(見附錄A)評估失禁患者IAD風(fēng)險6.1.2應(yīng)每日評估失禁患者IAD風(fēng)險，失禁加重時增加評估頻次。6.1、風(fēng)險評估

6.2.1應(yīng)使用IAD分類工具(見附錄B)評估失禁患者生殖器、肛周、大腿內(nèi)側(cè)及根部、臀部、臀裂、下腹部皮膚IAD嚴(yán)重程度，特別關(guān)注皺褶處。6.2.2對于IAD0級患者，應(yīng)每日評估1次:對于1級、2級患者，應(yīng)每日評估2次。6.2皮膚評估

七、預(yù)防成人失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防與護(hù)理—

——中華護(hù)理學(xué)會團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/CNAS35-20237.1.1應(yīng)及時清潔有糞便和/或尿液污染的會陰部及周圍皺褶處皮膚7.1.2應(yīng)選用溫和、無刺激的皮膚清洗液:可選擇弱酸性或中性清洗液7.1.3應(yīng)使用柔軟、無刺激性的濕巾或布類按壓式清潔皮膚。7.1皮膚清潔7.2.1應(yīng)處理失禁原因。7.2.2宜使用一次性高吸收型護(hù)理用品，污染或潮濕應(yīng)及時更換。7.2.3宜使用收集和/或引流裝置管理糞便和/或尿液，排便能控制時移除收集和/或引流裝置:-對于大便失禁的患者，可使用造口袋收集糊狀便;使用造口袋聯(lián)合低負(fù)壓(-30mmHg~-40mmHg)或大便失禁管理套件等引流稀便、水樣便:一對于尿失禁的患者，宜使用體外接尿用品管理尿液。7.2失禁管理7.2.4應(yīng)預(yù)防收集和/或引流裝置使用的潛在并發(fā)癥，出現(xiàn)壓力性損傷、黏膠相關(guān)性皮膚損傷、腸道損傷時停用裝置。7.2失禁管理八、護(hù)理成人失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防與護(hù)理—

——中華護(hù)理學(xué)會團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/CNAS35-20238.1宣使用皮膚保護(hù)用品(見附錄C)或水膠體敷料隔離潮濕和刺激物，范圍大于糞使和/或尿液接觸的皮膚，避免使用刺激性的皮膚保護(hù)用品。8.2宜使用保濕劑護(hù)理干燥皮膚。8.3宜根據(jù)皮膚破損面積和滲液量選用皮膚保護(hù)粉、水膠體敷料、泡沫敷料、藻酸鹽敷料、親水纖維敷料。8、護(hù)理8.4對于皮膚感染的患者，應(yīng)請皮膚科會診，按醫(yī)囑外用抗感染藥物或抗感染敷料，避免使用水膠體.泡沫類密閉、半密閉敷料8、護(hù)理九、健康教育成人失禁相關(guān)性皮炎的預(yù)防與護(hù)理—

——中華護(hù)理學(xué)會團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)T/CNAS35-20239.