經(jīng)濟(jì)法概論（第四版）課件：社會(huì)保險(xiǎn)法律制度

勞動(dòng)合同與社會(huì)保險(xiǎn)法律制度社會(huì)保險(xiǎn)法律制度一、社會(huì)保險(xiǎn)的種類與基本原則國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，統(tǒng)稱為“五險(xiǎn)”?；驹瓌t：廣覆蓋、保基本、可持續(xù)、多層次二、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（一）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的涵義

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)是對(duì)達(dá)到法定退休年齡或因年老喪失勞動(dòng)能力的老年人予以基本生活保障的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

二、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（二）基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋范圍

1.職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

2.城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)：國(guó)務(wù)院決定，將新農(nóng)保和城居保兩項(xiàng)制度合并實(shí)施，在全國(guó)范圍內(nèi)建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)）制度。城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金由個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼構(gòu)成。二、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（三）職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的組成和來(lái)源

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金由用人單位和個(gè)人繳費(fèi)以及政府補(bǔ)貼等組成。

基本養(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。

1.統(tǒng)籌養(yǎng)老金賬戶：用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

二、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)2.個(gè)人養(yǎng)老金賬戶：職工按照國(guó)家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，記入個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅。

個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí)，基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付。二、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（四）職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的繳納與計(jì)算1.單位繳費(fèi)：企業(yè)繳費(fèi)的比例一般不得超過(guò)企業(yè)工資總額的20%，具體比例由省級(jí)政府確定。

二、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)2.個(gè)人繳費(fèi)：本人繳費(fèi)工資的8%，單位繳費(fèi)不再劃入個(gè)人賬戶。（1）繳費(fèi)基數(shù)——繳費(fèi)工資：一般為職工本人上一年度（有條件的地區(qū)也可以本人上月）月平均工資。本人月平均工資低于當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY60%的，按當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的60%作為繳費(fèi)基數(shù)。本人月平均工資高于當(dāng)?shù)芈毠ぴ鹿べY300%的，按當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的300%作為繳費(fèi)基數(shù)，超過(guò)部分不計(jì)入繳費(fèi)工資基數(shù)，也不計(jì)入計(jì)發(fā)養(yǎng)老金的基數(shù)。

二、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（2）個(gè)人繳費(fèi)不計(jì)征個(gè)人所得稅，在計(jì)算個(gè)人所得稅的應(yīng)稅收入時(shí)，應(yīng)當(dāng)扣除個(gè)人繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

（3）繳費(fèi)計(jì)算舉例：

個(gè)人養(yǎng)老賬戶月存儲(chǔ)額＝本人月繳費(fèi)工資×8%

二、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)某企業(yè)職工王某的月工資為8500元，當(dāng)?shù)厣鐣?huì)平均工資為2400元。計(jì)算該職工每月應(yīng)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。解析當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的3倍為7200元（2400×3）。

王某個(gè)人每月應(yīng)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額為7200×8%=576（元）。二、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（五）職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)享受條件與待遇

1.職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)享受條件

（1）年齡條件：達(dá)到法定退休年齡。（男年滿60周歲，女工人年滿50周歲，女干部年滿55周歲）

（2）繳費(fèi)條件：累計(jì)繳費(fèi)滿15年。二、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)2.職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇

（1）支付職工基本養(yǎng)老金

基本養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)＝基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)＋個(gè)人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)（2）喪葬補(bǔ)助金和遺屬撫恤金：投保人因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。（3）病殘津貼：投保人在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。二、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（六）城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的繳納與計(jì)算１.個(gè)人繳費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)目前設(shè)為每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元12個(gè)檔次，２.集體補(bǔ)助有條件的村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人繳費(fèi)給予補(bǔ)助３.政府補(bǔ)貼二、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（六）城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的繳納與計(jì)算１.個(gè)人繳費(fèi)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)目前設(shè)為每年100元、200元、300元、400元、500元、600元、700元、800元、900元、1000元、1500元、2000元12個(gè)檔次，２.集體補(bǔ)助有條件的村集體經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人繳費(fèi)給予補(bǔ)助３.政府補(bǔ)貼二、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（七）城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇及調(diào)整１．城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇享受條件參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，年滿60周歲、累計(jì)繳費(fèi)滿15年，且未領(lǐng)取國(guó)家規(guī)定的基本養(yǎng)老保障待遇的，可以按月領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。二、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（七）城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇及調(diào)整２．城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的待遇城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金構(gòu)成，支付終身。（１）基礎(chǔ)養(yǎng)老金。（２）個(gè)人賬戶養(yǎng)老金。（３）城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取人員死亡的，從次月起停止支付其養(yǎng)老金。二、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)（七）城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇及調(diào)整３．轉(zhuǎn)移接續(xù)與制度銜接參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的人員，在繳費(fèi)期間戶籍遷移、需要跨地區(qū)轉(zhuǎn)移城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系的，可在遷入地申請(qǐng)轉(zhuǎn)移養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系，一次性轉(zhuǎn)移個(gè)人賬戶全部?jī)?chǔ)存額，并按遷入地規(guī)定繼續(xù)參保繳費(fèi)，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算；已經(jīng)按規(guī)定領(lǐng)取城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，無(wú)論戶籍是否遷移，其養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不轉(zhuǎn)移。三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)：當(dāng)人們生病或受到傷害后，醫(yī)療保險(xiǎn)提供醫(yī)療服務(wù)（治療疾病）和分擔(dān)醫(yī)療成本（報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用）兩個(gè)方面。（二）基本醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋范圍1.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：征繳范圍包括各類企業(yè)及其職工，國(guó)家機(jī)關(guān)及其工作人員，事業(yè)單位及其職工，民辦非企業(yè)單位及其職工，社會(huì)團(tuán)體及其專職人員。

三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度（簡(jiǎn)稱新農(nóng)合）：政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。

3.城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度：個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。

三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)（三）職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳納1.單位繳費(fèi)：一般為職工工資總額的6%左右。2.基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶的資金來(lái)源（1）個(gè)人繳費(fèi)部分：一般為本人工資收入的2%。（2）用人單位強(qiáng)制性繳費(fèi)的劃入部分：一般為30%左右。（3）個(gè)人賬戶存儲(chǔ)額的利息。

三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)（四）職工基本醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算

起付線與封頂線：

起付線，一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右。封頂線，一般為當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右。支付比例一般為90%。

三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)（五）基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不支付的醫(yī)療費(fèi)用

1.應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

2.應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

3.應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

4.在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無(wú)法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付，然后向第三人追償。

三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)（六）醫(yī)療期

醫(yī)療期是指企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷停止工作，治病休息，但不得解除勞動(dòng)合同的期限。

1.醫(yī)療期期間：3個(gè)月～24個(gè)月

企業(yè)職工因患病或非因工負(fù)傷，需要停止工作，進(jìn)行醫(yī)療時(shí)，根據(jù)本人實(shí)際參加工作年限和在本單位工作年限，給予3個(gè)月到24個(gè)月的醫(yī)療期：

三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)

2.醫(yī)療期的計(jì)算方法

根據(jù)實(shí)際工作年限和在本單位工作年限綜合考慮：三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)3.醫(yī)療期內(nèi)的待遇

（1）病假工資（或疾病救濟(jì)費(fèi)）標(biāo)準(zhǔn)：可低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，但最低不能低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的80%。

（2）醫(yī)療期內(nèi)不得解除勞動(dòng)合同。如醫(yī)療期內(nèi)待遇合同期滿，則合同必須續(xù)延至醫(yī)療期滿，職工在此期間仍然享受醫(yī)療期內(nèi)待遇。

（3）對(duì)醫(yī)療期滿尚未痊愈者，或者醫(yī)療期滿后，不能從事原工作，也不能從事用人單位另行安排的工作，被解除勞動(dòng)合同的，用人單位需按經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償規(guī)定給予其經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。四、工傷保險(xiǎn)（一）工傷保險(xiǎn)的涵義

工傷保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在職業(yè)工作中或規(guī)定的特殊情況下遭遇意外傷害或職業(yè)病，導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬能夠從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

四、工傷保險(xiǎn)（二）工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納和工傷保險(xiǎn)基金

1.工傷保險(xiǎn)費(fèi)的繳納：用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳納。

工傷保險(xiǎn)費(fèi)根據(jù)以支定收、收支平衡的原則，確定費(fèi)率。不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)差別費(fèi)率和行業(yè)內(nèi)費(fèi)率差別。

2.工傷保險(xiǎn)基金：由用人單位繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、工傷保險(xiǎn)基金的利息、依法納入工傷保險(xiǎn)基金的其他資金構(gòu)成。

四、工傷保險(xiǎn)3.工傷保險(xiǎn)基金存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，用于規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇，勞動(dòng)能力鑒定，工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用，以及法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用的支付。

（三）工傷認(rèn)定與勞動(dòng)能力鑒定（四）工傷保險(xiǎn)待遇

1.工傷醫(yī)療待遇：職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進(jìn)行治療，享受工傷醫(yī)療待遇。四、工傷保險(xiǎn)注意：停工留薪期工資福利待遇：一般不超過(guò)12個(gè)月。

2.傷殘待遇：如生活護(hù)理費(fèi)；一次性傷殘補(bǔ)助金等。

3.遺屬待遇：

（1）喪葬補(bǔ)助金，為6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資。

（2）供養(yǎng)親屬撫恤金。

（3）一次性工亡補(bǔ)助金，為上一年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。

五、失業(yè)保險(xiǎn)（一）失業(yè)保險(xiǎn)的涵義

失業(yè)保險(xiǎn)是通過(guò)社會(huì)集中建立基金，保障因失業(yè)而暫時(shí)中斷生活來(lái)源的勞動(dòng)者的基本生活，并通過(guò)職業(yè)訓(xùn)練、職業(yè)介紹等措施為其重新就業(yè)創(chuàng)造條件的社會(huì)保險(xiǎn)制度。

（二）失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納

1.征繳范圍：城鎮(zhèn)企業(yè)、事業(yè)單位及其職工。

2.征繳比例：各類企業(yè)事業(yè)單位按照本單位工資總額的2%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，職工按照本人工資的1%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。

五、失業(yè)保險(xiǎn)（三）失業(yè)保險(xiǎn)待遇

1.失業(yè)保險(xiǎn)待遇的享受條件

（1）失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿1年的。

（2）非因本人意愿中斷就業(yè)的。包括勞動(dòng)合同終止；用人單位解除勞動(dòng)合同；被用人單位開(kāi)除、除名和辭退；因用人單位過(guò)錯(cuò)由勞動(dòng)者解除勞動(dòng)合同；法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他情形。

（3）已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的。

五、失業(yè)保險(xiǎn)2.失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取期限：

（1）用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)為失業(yè)人員出具終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系的證明，并將失業(yè)人員的名單自終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系之日起15日內(nèi)告知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

（2）根據(jù)失業(yè)前用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)時(shí)間，分別為12個(gè)月；18個(gè)月；最長(zhǎng)為24個(gè)月。3.失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)：不低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn),不高于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)。

五、失業(yè)保險(xiǎn)4.失業(yè)保險(xiǎn)待遇——由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付

（1）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。

（2）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)：參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。失業(yè)人員應(yīng)繳納的醫(yī)保從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

（3）領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的死亡補(bǔ)助：向其遺屬發(fā)給一次性喪葬補(bǔ)助金和撫恤。

（4）職業(yè)介紹與職業(yè)培訓(xùn)補(bǔ)貼。

五、失業(yè)保險(xiǎn)（四）停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金及其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇的情形

1.重新就業(yè)的；2.應(yīng)征服兵役的；3.移居境外的；

4.享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的；

5.無(wú)正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)的。

六、生育保險(xiǎn)職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。例題某企業(yè)職工鄭某月工資5000元，計(jì)算鄭某和單位每月應(yīng)為其繳納多少社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。已知該企業(yè)適用的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)率為職工工資總額的20%、基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率為6%、工傷保險(xiǎn)費(fèi)率為0.8%、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率為2%、生育保險(xiǎn)費(fèi)率為0.5%。七、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳（一）社會(huì)保險(xiǎn)登記用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)憑營(yíng)業(yè)執(zhí)照、登記證書(shū)或者單位印章，向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)