H7N9醫(yī)院感染防控課件

人感染H7N9禽流感醫(yī)院感染防控CONCENTS目錄防治原則感染因素醫(yī)院感染防控原則醫(yī)院感染防控措施CONCENTS目錄防治原則感染因素醫(yī)院感染防控原則醫(yī)院感染防控措施防治原則早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療。進一步加強醫(yī)院感染管理工作（完善制度、落實責任、消毒隔離、個人防護、預檢分診、發(fā)熱門診、隔離留觀、實驗室生物安全）WHO認為:多數(shù)人間病例通過接觸受感染的家禽或受污染的環(huán)境而感染。目前掌握的證據(jù)提示該病毒并未獲得在人間出現(xiàn)持續(xù)性傳播的能力。社區(qū)層面進一步發(fā)生蔓延的可能性較低。人感染H7N9禽流感診療方案（2017年第1版）CONCENTS目錄防治原則感染因素醫(yī)院感染防控原則醫(yī)院感染防控措施流行病學傳染源傳播途徑易感人群為攜帶H7N9禽流感病毒的禽類大部分為散發(fā)病例呼吸道傳播或密切接觸感染禽類的分泌物或排泄物或通過接觸病毒污染的環(huán)境在發(fā)病前10天內(nèi)接觸過禽類或到過活禽市場特別是中老年人人感染H7N9禽流感診療方案（2017年第1版）病原學與H5N1不同，H7N9禽流感病毒對禽類的致病力很弱，在禽類間易于傳播且難以發(fā)現(xiàn)，增加了人感染的機會禽流感病毒普遍對熱敏感，加熱至65℃30分鐘或100℃2分鐘以上可滅活。對低溫抵抗力較強，在4℃水中或有甘油存在的情況下可保持活力1年以上醫(yī)務人員是傳染病感染的高危人群2014年，西非暴發(fā)埃博拉出血熱疫情，截至1月21日，西非三國幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂有828名醫(yī)務人員感染埃博拉病毒。僅塞拉利昂就有296名醫(yī)務人員感染，221名死亡醫(yī)務人員是傳染病感染的高危人群根據(jù)沙特阿拉伯對402例中東呼吸綜合征（MERS）感染病例的統(tǒng)計資料顯示，醫(yī)務人員感染者占27%醫(yī)院是傳染病擴散的重要場所韓國截至2015年6月18日共報告165例MERS確診病例，其中118人(71.5%)住院治療，25人(15.1%)出院，23人（13.9%）死亡感染類型：醫(yī)院患者77人（46.7%）家庭/探視人員58人（35.2%）醫(yī)院工作者30人（18.2%）被隔離總?cè)藬?shù)達到6729人發(fā)生醫(yī)院感染的傳播過程不同的病原體傳播途徑不同，有些感染性病原體可通過一種以上的途徑傳播最基本的傳播途徑：接觸、飛沫、空氣主要源于患者、家屬、探視者、醫(yī)護人員及其生活環(huán)境；感染既可為活動性感染，也可以是處于無癥狀期或潛伏期的感染；病原微生物可以為一過性或長期定植呼吸道和胃腸道的定植菌是醫(yī)院感染的重要來源是指對某種疾病或傳染病缺乏特異性免疫力而容易感染的人群；影響感染、疾病發(fā)生發(fā)展的因素中大多數(shù)與宿主有關CONCENTS目錄防治原則感染因素醫(yī)院感染防控原則醫(yī)院感染防控措施標準預防--是醫(yī)院感染防控的最基本措施概念認定病人血液、體液、分泌物、排泄物等均具有傳染性醫(yī)務人員在接觸上述物質(zhì)時，必須采取防護措施一視同仁：既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播雙向防護：既要防止疾病從病人傳至醫(yī)務人員，又防止疾病從醫(yī)務人員傳至病人；三種途徑：根據(jù)疾病主要傳播途徑，采取相應的隔離措施，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。(額外預防)標準預防的正確實施手衛(wèi)生：洗手、手消毒符合《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求戴手套：接觸血液、體液、分泌物、排泄物及被其污染的物品，脫手套后應洗手使用PPE：可能被血液、體液、分泌物等物質(zhì)噴濺到時，包括口罩、防護眼鏡或面罩，隔離衣、防護服等安全注射：對接受注射者無害、對實施注射者無危險性、注射后廢物對公眾無害防止銳器傷：使用銳器盒、禁止回套針帽、禁止徒手傳遞銳器等正確消毒滅菌：對病人使用后的醫(yī)療器械、器具應采取正確的消毒滅菌措施手衛(wèi)生的實施要點手衛(wèi)生是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱洗手：流動水+皂液，認真揉搓至少15秒衛(wèi)生手消毒：用速干手消毒劑（2-3ml）揉搓雙手至干燥速干手消毒劑：乙醇、正丙醇、葡萄糖酸氯己定、復合雙鏈季銨鹽等均可使用有明顯污染必須洗手醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范.WS/T313-2009

手衛(wèi)生的實施要點手衛(wèi)生的實施要點2024/2/520肥皂含菌濃度：3×103-4個/g肥皂含菌濃度：1×104-5個/g肥皂含菌濃度：1×106-7個/g在病區(qū)和診室，請立即停用固體肥皂！我很聽話的，經(jīng)常洗手戴手套的實施要點戴手套不能完全屏蔽病原微生物，存在不可見滲透，因此取下手套后應洗手或用消毒液擦手及時更換手套，避免重復使用個人防護用品使用要點個人防護用品使用要點棉紡口罩、紗布口罩和普通紙口罩是無效口罩由合成材料制成的具有過濾作用的紙口罩才是防止微生物的有效屏障棉紗口罩一次性口罩醫(yī)用防護口罩（N95）醫(yī)用外科口罩醫(yī)用外科口罩的佩戴方法醫(yī)用防護口罩的佩戴方法正確脫卸醫(yī)用防護口罩個人防護用品使用要點通常在進入病房，與患者接觸之前佩戴謹慎使用，防止污染物擴散謹慎脫卸與丟棄，不得在病房門口或離開病房時立即脫卸，而應該在病房以外脫卸呼吸防護裝置，推薦在緩沖間內(nèi)脫卸立即進行手部衛(wèi)生脫卸時頸前，前臂，手腕和手是最有可能的污染區(qū)域傳染病還應嚴格落實額外預防

針對那些已經(jīng)明確診斷或懷疑患有高傳播性病原體的病患需要有高于標準防護來阻斷其傳播（額外預防）接觸傳播空氣傳播飛沫傳播帶有病原微生物的微粒子(≤5μm)通過空氣流動導致的疾病傳播帶有病原微生物的飛沫核(＞5μm)，在空氣中短距離（1m內(nèi)）移動到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導致的傳播病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導致的傳播隔離預防的原則在標準預防的基礎上，根據(jù)傳播途徑制定相應的隔離與預防措施。一種疾病可能有多種傳播途徑時，應在標準預防的基礎上，采取相應傳播途徑的隔離與預防。隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播隔離，粉色為飛沫傳播隔離，藍色為接觸傳播隔離。傳染病患者或可疑傳染病患者應安置在單人隔離房間。受條件限制時，同種病原體感染的患者可安置于一室。接觸傳播的隔離與預防經(jīng)接觸傳播的疾病：如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等飛沫傳播的隔離與預防經(jīng)飛沫傳播的疾病如百日咳、白喉、流感、病毒性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎等咳嗽或打噴嚏的危害一次噴嚏可噴出約1.2萬個小飛沫，是每次咳嗽排放量的幾十倍噴嚏噴射如果順風的話，可達9米遠，并以每秒鐘30米以上的速度飛行流感、麻疹、腮腺炎、百日咳、白喉、腦膜炎、猩紅熱、肺結(jié)核等傳染病，都可通過飛沫傳播呼吸道衛(wèi)生/咳嗽禮儀打噴嚏時，用餐巾紙遮住你的口和鼻或：用上衣袖擋住咳嗽或打噴嚏，而不是“手”把用后的紙丟入廢物箱空氣傳播的隔離與預防經(jīng)空氣傳播的疾病：如肺結(jié)核、水痘、麻疹等CONCENTS目錄防治原則感染因素醫(yī)院感染防控原則醫(yī)院感染防控措施2013年11月01日，《國家衛(wèi)生計生委關于調(diào)整部分法定傳染病病種管理工作的通知》將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染病將甲型H1N1流感從乙類調(diào)整為丙類，并納入現(xiàn)有流行性感冒進行管理解除對人感染高致病性禽流感(H5N1)采取的傳染病防治法規(guī)定的甲類傳染病預防、控制措施國家衛(wèi)計委：將人感染H7N9禽流感納入法定乙類傳染病一、基本要求嚴格執(zhí)行預檢分診制度，提高警惕，做到四早：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔離、早報告按要求設立預檢分診點、發(fā)熱門診、隔離留觀室和隔離病房加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作，發(fā)現(xiàn)疑似或確診人感染H7N9禽流感患者，按照相關要求及時上報,同時做好相應處置工作二、基本要求提供充足必要、符合要求的消毒和防護用品，確保消毒、隔離和個人防護等措施落實到位。做好醫(yī)療器械、污染物品、物體表面、地面等清潔與消毒加強診療環(huán)境的通風，必要時進行空氣消毒。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)療廢物管理辦法》有關規(guī)定進行管理和處置醫(yī)療廢物建筑布局隔離措施額外預防疑似和確診分開安置，疑似患者進行單間隔離經(jīng)病原學確診的同類型感染患者可以同室安置在實施標準預防的基礎上，采取飛沫隔離和接觸隔離等措施二、收治確診/疑似患者病區(qū)--醫(yī)院感染預防和控制應按照標準預防的原則，根據(jù)其傳播途徑采取飛沫和接觸隔離的防護措施正確使用的防護用品應當符合國家有關標準每次接觸患者前后應當嚴格遵循《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求，及時正確進行手衛(wèi)生三、醫(yī)務人員的防護——醫(yī)院感染預防和控制醫(yī)務人員如何進行分級防護？四、患者的管理——醫(yī)院感染預防和控制四、患者的管理——醫(yī)院感染預防和控制五、收治H7N9