骨折病人中醫(yī)護(hù)理方案

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骨折病人中醫(yī)護(hù)理方案橈骨遠(yuǎn)端骨折中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）無移位型：骨折無移位，或可為輕度嵌入骨折，腕關(guān)節(jié)輕度腫脹，無明顯畸形，折端有環(huán)行壓痛，縱軸擠壓痛，前臂旋轉(zhuǎn)功能障礙。（二）伸直型：遠(yuǎn)端向背側(cè)移位，前臂下端呈餐叉樣畸形，腕背側(cè)可捫及骨折遠(yuǎn)端骨突。（三）屈曲型：遠(yuǎn)折端向掌側(cè)移位，可伴下尺橈關(guān)節(jié)脫位，腕關(guān)節(jié)掌側(cè)可捫及骨折遠(yuǎn)端骨突，畸形與伸直型相反。（四）半脫位型：橈骨遠(yuǎn)端背側(cè)或掌側(cè)緣骨折，合并腕關(guān)節(jié)半脫位，腕關(guān)節(jié)腫脹，畸形呈半脫位，腕橫徑增寬。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）患肢腫痛1.評(píng)估疼痛性質(zhì)，注意患肢皮膚顏色、溫度、有無腫脹及橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況。2?局部制動(dòng)，防止腕關(guān)節(jié)旋后或旋前。遵醫(yī)囑局部冷敷，耳穴埋籽，減輕疼痛。常用穴位：神門、交感、皮質(zhì)下。（二）患肢活動(dòng)受限1.保持病室環(huán)境安全，物品放置有序，協(xié)助患者生活料理。做好健康教育，教會(huì)患者起床時(shí)的注意事項(xiàng)。鼓勵(lì)患者開始積極進(jìn)行指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)屈伸鍛煉及肩、肘關(guān)節(jié)的各向活動(dòng)。解除固定后，作腕關(guān)節(jié)屈伸，旋轉(zhuǎn)及前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)。遵醫(yī)囑予以物理治療如微波、中藥貼敷等治療。三、中藥特色治療護(hù)理（一）傳統(tǒng)手法整復(fù)、夾板外固定護(hù)理整復(fù)前告知患者整復(fù)方法及配合注意事項(xiàng)。觀察血供和腫脹情況：特別是在固定后l~4d。應(yīng)注意觀察患肢末端腫脹程度、皮膚溫度、色澤及感覺活動(dòng)等情況，并指導(dǎo)病人及家屬掌握正確觀察骨折遠(yuǎn)端血液循環(huán)的方法。若指端蒼白或呈青紫色，說明靜脈回流障礙；若溫度偏低，說明動(dòng)脈供血不足?；贾糜诠δ芪恢茫翰∪苏疚粫r(shí)將肘關(guān)節(jié)屈曲90，并用三角巾懸吊胸前，前臂保持中立位或稍旋后位。臥位時(shí)自然伸肘并將前臂墊高于心臟水平，以利于血液回流及患肢腫脹消退。夾板松緊度調(diào)整：一般在復(fù)位后3?4d,由于復(fù)位繼發(fā)損傷，部分淺靜脈回流受阻，以及局部存在損傷性反應(yīng)，夾板內(nèi)壓消長(zhǎng)變化大，所以應(yīng)及時(shí)給予調(diào)包扎固定松緊度以上下移動(dòng)1cm為宜，以使夾板固定有效，防止因固定過緊影響血液循環(huán)，過松失去固定作用而使骨折再移位。微波治療護(hù)理1.一般照射距離為10cm，骨科照射強(qiáng)度為45~50W，照射時(shí)間為20min，可根據(jù)個(gè)體情況適度調(diào)整。治療時(shí)嚴(yán)格控制微波的溫度、距離，并密切觀察患者的反應(yīng),防止燒灼傷，如有不適應(yīng)立即停止。注意安全，囑家屬不要擅自調(diào)整微波治療儀。圍手術(shù)期護(hù)理1?術(shù)前護(hù)理(1)做好術(shù)前宣教與心理護(hù)理，告知手術(shù)注意事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得患者配合。對(duì)于吸煙者勸其戒煙，預(yù)防感冒。指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、咳嗽和排痰的方法。常規(guī)進(jìn)行手術(shù)區(qū)備皮，藥物過敏試驗(yàn)。2?術(shù)后護(hù)理(1)術(shù)后妥善安置患者，抬高患肢。(2)根據(jù)不同的麻醉方式，正確指導(dǎo)患者進(jìn)食，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物。(3)密切觀察患者生命體征，觀察患肢感覺、運(yùn)動(dòng)、肌力等神經(jīng)功能的變化。觀察傷口敷料滲出情況，注意其色、質(zhì)、量，及時(shí)更換引流，做好記錄。指導(dǎo)患者積極進(jìn)行指間關(guān)節(jié)、指掌關(guān)節(jié)屈伸鍛煉。術(shù)后第二天微波治療，促進(jìn)傷口愈合。（四）藥物治療1.內(nèi)服中藥2.注射給藥遵醫(yī)囑滴注中成藥如:血栓通、丹參、丹參川芎等3.外用藥厚薄均勻，出現(xiàn)瘙癢、皮疹等過敏反應(yīng)，立即停藥。（五）特色技術(shù)1.中藥外敷（詳見附錄2）2.耳穴貼壓（詳見附錄2）3.中藥濕熱敷（詳見附錄2）4.微波治療四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮，調(diào)節(jié)適宜的溫濕度。調(diào)整床頭柜至肢體健側(cè)，以便患者取用物品。將患側(cè)前臂取相應(yīng)治療體位，三角巾于胸前，保持外懸掛固定。冬天應(yīng)注意患肢末節(jié)的保暖。吃飯、穿衣等活動(dòng)時(shí)，務(wù)必有家人保護(hù)，注意安全，以防跌倒再次損傷。（二）飲食指導(dǎo)1.骨折早期：由于骨折部位瘀血腫脹，骨折部位疼痛，食欲及胃腸功能均有所降低，應(yīng)以清淡開胃、易消化的食物為主，如蔬菜、蛋類、豆制品、水果、魚湯、瘦肉等，制作以清蒸燉熬為主，避免煎炸炒燴的酸辣、燥熱、油膩之食品。尤不可過早施以肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長(zhǎng)遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。骨折中期:疼痛也已緩解，食欲及胃腸功能均有所恢復(fù)。由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I(yíng)養(yǎng)，可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、魚類、蛋類以及動(dòng)物肝臟之類，以補(bǔ)給更多的維生素A、D,鈣及蛋白質(zhì)。適當(dāng)多吃一些青椒、西紅柿、維生素C含量豐富的蔬菜，以促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)和傷口愈合。骨折后期：受傷6周以后，骨折部瘀腫基本吸收，此為骨折后期。飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以豬骨湯、燉水魚等。（三）情志調(diào)理1.米用暗示療法、說理開導(dǎo)法，引導(dǎo)患者自覺地戒除不良心理因素，調(diào)和情志。責(zé)任護(hù)士多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)予以心理疏導(dǎo)。用移情療法，轉(zhuǎn)移或改變患者的情緒和意志，舒暢氣機(jī)、怡養(yǎng)心神，有益患者的身心健康。疼痛時(shí)出現(xiàn)情緒煩躁，使用安神靜志法，要患者閉目靜心全身放松，平靜呼吸，以達(dá)到周身氣血，流通舒暢。五、護(hù)理難點(diǎn)1.部分患者由于自身因素，擅自活動(dòng)，影響起效時(shí)間和療效?；贾δ苠憻捯缽男圆睢＝鉀Q思路：加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的?？婆嘤?xùn)，建立護(hù)患合作的治療護(hù)理模式,培養(yǎng)專科護(hù)士。提供健康教育處方，評(píng)價(jià)健康教育及康復(fù)指導(dǎo)的有效性。3?根據(jù)患者的情況，做到因人施護(hù)，制定可行的康復(fù)鍛煉方法,積極指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練。定期隨訪，調(diào)查患者依從性，及時(shí)給予針對(duì)性的指導(dǎo)。六、護(hù)理效果評(píng)價(jià) 腰椎間盤突出癥中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）血瘀氣滯證：腰腿痛劇烈，痛有定處，腰部僵硬，俯仰活動(dòng)艱難，舌質(zhì)暗紫，或有瘀斑，舌苔薄白或薄黃。（二） 寒濕痹阻證：腰腿部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，雖靜臥亦不減或反而加重，遇寒痛增，得熱則減，伴下肢活動(dòng)受限，舌質(zhì)胖淡，苔白膩。（三） 濕熱痹阻證：腰筋腿痛，痛處伴有熱感，或見肢節(jié)紅腫，活動(dòng)受限，口渴不欲飲，苔黃膩。（四） 肝腎虧虛證：腰腿痛纏綿日久，反復(fù)發(fā)作，乏力，勞則加重，臥則減輕；包括肝腎陰虛及肝腎陽(yáng)虛證。陰虛證癥見：心煩失眠，口苦咽干，舌紅少津。陽(yáng)虛證癥見：四肢不溫，形寒畏冷，舌質(zhì)淡胖。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）腰腿疼痛1.評(píng)估疼痛的誘因、性質(zhì)、腰部活動(dòng)、下肢感覺、運(yùn)動(dòng)情況。2?體位護(hù)理：急性期嚴(yán)格臥硬板床休息，保持脊柱平直?；謴?fù)期，下床活動(dòng)時(shí)佩戴腰托加以保護(hù)和支撐，注意起床姿勢(shì)，宜先行翻身側(cè)臥，再用手臂支撐用力后緩緩起床，忌腰部用力，避免體位的突然改變。做好腰部、腿部保暖，防止受涼。遵醫(yī)囑腰部予中藥貼敷、中藥熱燙、拔火罐、中藥熏蒸、中藥離子導(dǎo)入等治療，觀察治療后的效果。給予骨盆牽引，牽引重量是患者體重的1/3~1/2左右，也可根據(jù)患者的耐受進(jìn)行牽引重量調(diào)節(jié)。遵醫(yī)囑使用耳穴貼壓（耳穴埋豆），減輕疼痛。常用穴位：神門、交感、皮質(zhì)下、肝、腎等。（二）肢體麻木1.評(píng)估麻木部位、程度以及伴隨的癥狀，并做好記錄。協(xié)助患者按摩拍打麻木肢體，力度適中，增進(jìn)患者舒適度，并詢問感受。麻木肢體做好保暖，指導(dǎo)患者進(jìn)行雙下肢關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。遵醫(yī)囑局部予中藥熏洗、中藥塌漬、艾灸等治療，注意防止皮膚燙傷及損傷，觀察治療效果。遵醫(yī)囑予穴位注射，常用穴位：足三里、環(huán)跳、委中、承山等。（三）下肢活動(dòng)受限1.評(píng)估患者雙下肢力及步態(tài)，對(duì)肌力下降及步態(tài)不穩(wěn)者，做好安全防護(hù)措施，防止跌倒及其他意外事件發(fā)生。做好健康教育，教會(huì)患者起床活動(dòng)的注意事項(xiàng)，使用輔助工具行走。臥床期間或活動(dòng)困難患者，指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及腰背肌運(yùn)動(dòng)，提高肌肉強(qiáng)度和耐力。保持病室環(huán)境安全，物品放置有序，協(xié)助患者生活料理。遵醫(yī)囑予物理治療如中頻脈沖、激光、微波等；或采用中藥熱燙、中藥熏洗、穴位貼敷等治療。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療（詳見附錄1）（二）特色技術(shù)1.中藥貼敷（詳見附錄2）2.中藥熏蒸（詳見附錄2）3.中藥離子導(dǎo)入（詳見附錄2）4.熱燙（詳見附錄2）5.中藥塌漬（詳見附錄2）6.艾灸（詳見附錄2）7.拔火罐（詳見附錄2）8.穴位注射（詳見附錄2）9.穴位貼敷（詳見附錄2）（三）腰椎整復(fù)的護(hù)理1.整復(fù)前告知患者整復(fù)方法及配合注意事項(xiàng)。整復(fù)后注意觀察患者腰部疼痛、活動(dòng)度、雙下肢感覺運(yùn)動(dòng)及大小便等情況。臥床休息，定時(shí)雙人直線翻身，增加患者舒適度，仰臥時(shí)腰部加腰墊，維持生理曲度。復(fù)位3天后，在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下佩戴腰托下床。下床時(shí)先仰臥位，在床上旋轉(zhuǎn)身體，腳著地后緩慢起身，上床則反之。下床后扶持患者，觀察有無頭暈等不適，入廁時(shí)避免久蹲，防止引起體位性低血壓發(fā)生跌倒。復(fù)位3天后逐漸進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。（四） 腰椎牽引的護(hù)理1.牽引治療前做好解釋工作，告知患者注意事項(xiàng)以取得配合。遵醫(yī)囑選擇合適的體位（三曲位、仰臥位、俯臥位）及牽引重量、牽引角度，牽引時(shí)上下分開，固定帶松緊適宜，使患者舒適持久。牽引時(shí)囑患者全身肌肉放松，以減少軀干部肌肉收縮抵抗力，疼痛較甚不能平臥的患者可使用三角枕墊于膝下緩解不適。牽引過程中隨時(shí)詢問患者感受，觀察患者是否有胸悶、心慌等不適，及時(shí)調(diào)整。出現(xiàn)疼痛加重等不適立即停止治療，通知醫(yī)師處理。注意防寒保暖，用大毛巾或薄被覆蓋患者身體。腰椎牽引后患者宜平臥20分鐘在翻身活動(dòng)。（五） 圍手術(shù)期處理1.術(shù)前處理（1）做好術(shù)前宣教及心理護(hù)理，告知手術(shù)注意事項(xiàng)及相關(guān)準(zhǔn)備工作，取得患者的配合。（2） 術(shù)前2天指導(dǎo)患者練習(xí)床上大小便及俯臥位訓(xùn)練。（3） 對(duì)于吸煙者勸齊戒煙，預(yù)防感冒；指導(dǎo)患者練習(xí)深呼吸、咳嗽和排痰的方法。（4） 為患者選擇合適腰圍，指導(dǎo)正確佩戴方法。（5） 常規(guī)進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚準(zhǔn)備、藥物過敏實(shí)驗(yàn)及交叉配血等。術(shù)后護(hù)理（1）術(shù)后妥善安置患者，搬運(yùn)患者時(shí)，保持脊椎一條直線，防止扭曲，使用過床板平托過床。翻身時(shí)，采取軸線翻身方法。（2） 根據(jù)不同的麻痹方式，正確指導(dǎo)患者進(jìn)食，進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)豐富易消化的食物。（3） 注意患者生命體征變化，觀察雙下肢感覺、運(yùn)動(dòng)、肌力等神經(jīng)功能的變化。（4） 觀察傷口敷料滲出情況，保持傷口負(fù)壓引流管通暢，定時(shí)傾倒引流液，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。觀察引流液色、質(zhì)、量的變化，并正確記錄，如引流液為淡黃色液體。懷疑腦脊液應(yīng)通知醫(yī)師及時(shí)處理，并將引流液負(fù)壓排空，暫停負(fù)壓引流。（5） 指導(dǎo)患者進(jìn)行足趾、踝部等主動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。評(píng)估患者下肢疼痛改善情況，循序漸進(jìn)指導(dǎo)患者進(jìn)行蹬腿、直腿抬咼、五點(diǎn)支撐及飛燕式等功能訓(xùn)練。（6）根據(jù)手術(shù)方式，術(shù)后1~3天協(xié)助患者佩戴腰托取半坐臥或坐于床邊，適應(yīng)體位變化后，慢慢練習(xí)下地行走，行走時(shí)姿勢(shì)正確，抬頭挺胸收腹，護(hù)理上做好安全防護(hù)。積極進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，預(yù)防肺部感染、尿路感染及下肢靜脈栓塞等并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)排尿困難者，可采取艾灸關(guān)元、氣海、中極等穴位，或予中藥熱燙下腹部，配合按摩，以促進(jìn)排尿。對(duì)于便秘患者，采用艾灸神闕、天樞、關(guān)元等穴位，或進(jìn)行腹部按摩，每天4次，為晨起、午睡醒后、早餐及晚餐后1~3小時(shí)進(jìn)行，順時(shí)針方向按摩，以促進(jìn)排便。臥床期間協(xié)助患者做好生活護(hù)理，滿足各項(xiàng)需求。四、健康指導(dǎo)(一)生活起居1.急性期患者以臥床休息為主，采取舒適體位。下床活動(dòng)時(shí)戴腰托加以保護(hù)和支撐，不宜久坐。做好腰部保護(hù)，防止腰部受到外傷，盡量不彎腰提重物，減輕腰部負(fù)荷。告知患者撿拾地上的物品時(shí)宜雙腿下蹲腰部挺直，動(dòng)作緩慢。指導(dǎo)患者在日常生活與工作中，注意對(duì)腰部的保健，提倡坐硬板凳，宜臥硬板薄軟墊床。工作時(shí)要做到腰部姿勢(shì)正確，勞逸結(jié)合，防止過度疲勞，同時(shí)還要防止寒冷等不良因素的刺激。指導(dǎo)患者正確咳嗽、打噴嚏的方法，注意保護(hù)腰部，避免誘發(fā)和加重疼痛。腰間盤突出癥病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢，鼓勵(lì)患者應(yīng)保持愉快的心情,用積極樂觀的人生態(tài)度對(duì)待疾病。加強(qiáng)腰背肌功能鍛煉，要注意持之以恒。主要鍛煉方法有：臥位直腿抬高，交叉蹬腿及五點(diǎn)支撐、飛燕式的腰背肌功能鍛煉，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行指導(dǎo)。（1） 飛燕式鍛煉：患者俯臥位，雙下肢伸直，雙手貼在身體兩旁，下半身不動(dòng)，抬頭時(shí)上半身向后背伸，每日3組，每組做10次。逐漸增加為抬頭上半身后伸與雙下肢直腿后伸同時(shí)進(jìn)行。腰部盡量背伸形似飛燕，每日5~10組，每組20次。（2） 五點(diǎn)支撐鍛煉：患者取臥位，以雙手叉腰作支撐點(diǎn)，兩腿半屈膝90度，腳掌置于床上，以頭后部及雙肘支撐上半身，雙腳支撐下半身，成半拱橋形，當(dāng)挺起軀干架橋時(shí)，膝部稍向兩旁分開，速度由慢而快，每日3~5組，每組10~20次。適應(yīng)后增加至每日10~20組，每組30~50次。以鍛煉腰、背、腹部肌肉力量。腰托使用健康指導(dǎo)：（1）腰托的使用及佩戴：腰托規(guī)格要與自身腰的長(zhǎng)度、周徑相適應(yīng)，其上緣須達(dá)肋下緣，下緣至臀裂，松緊以不產(chǎn)生不適感為宜。（2） 佩戴時(shí)間：可根據(jù)病情掌握佩戴時(shí)間，腰部癥狀較重時(shí)應(yīng)隨時(shí)佩戴，輕癥患者可在外出或較長(zhǎng)時(shí)間站立及固定姿勢(shì)坐位時(shí)使用，睡眠及休息時(shí)取下。（3） 使用腰托期間應(yīng)逐漸增加腰背肌鍛煉，防止和減輕腰部肌肉萎縮。（二）飲食指導(dǎo)根據(jù)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和辨證分型的不同，科學(xué)合理指導(dǎo)飲食，使患者達(dá)到最大程度的康復(fù)，在指導(dǎo)患者飲食期間，動(dòng)態(tài)觀察患者的胃納情況和舌苔變化，隨時(shí)更改飲食計(jì)劃。氣滯血瘀型：飲食宜進(jìn)行氣活血化瘀之品，如黑木耳、金針菇、桃仁等。寒濕痹阻型：飲食宜進(jìn)溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等，藥膳方：肉桂瘦肉湯、鱔魚湯、當(dāng)歸紅棗煲羊肉。忌涼性食物及生冷瓜果、冷飲。濕熱痹阻型：飲食宜清熱利濕通絡(luò)之品，如絲瓜、冬瓜、赤小豆、玉米須等。藥膳方：絲瓜瘦肉湯。忌辛辣燥熱之品，如蔥、蒜、胡椒等。肝腎虧虛型：肝腎陰虛者宜進(jìn)食滋陰填精、滋養(yǎng)肝腎之品，如枸杞、黑芝麻、黑白木耳等。藥膳方：蓮子百合煲瘦肉湯。忌辛辣香燥之品。肝腎陽(yáng)虛者宜進(jìn)食溫壯腎陽(yáng)，補(bǔ)精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食療方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒涼食物。（三）情志調(diào)理1.了解患者的情緒，使用言語開導(dǎo)法做好安慰工作，保持情緒平和、神氣清凈。用移情療法，轉(zhuǎn)移或改變患者的情緒和意志，舒暢氣機(jī)、怡養(yǎng)心神，有益患者的身心健康。疼痛時(shí)出現(xiàn)情緒煩躁，使用安神靜志法，要患者閉目靜心全身放松，平靜呼吸，以達(dá)到周身氣血流通舒暢。五、護(hù)理難點(diǎn)自覺改善不良習(xí)慣依從性差解決思路：加強(qiáng)對(duì)患者康復(fù)保健知識(shí)教育，告知患者不良習(xí)慣對(duì)腰間盤突出癥的影響，增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)。發(fā)放健康教育小冊(cè)子，使患者掌握正確的生活方式、飲食調(diào)理、坐立行的方法、腰部保健、預(yù)防不良姿勢(shì)等相關(guān)護(hù)理知識(shí)。3?根據(jù)患者的情況，做到因人施護(hù)，制定可行的康復(fù)鍛煉方法,積極指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練。4?定期隨訪，調(diào)查患者依從性，及時(shí)給予針對(duì)性的指導(dǎo)。六、護(hù)理效果評(píng) 脛腓骨骨折中醫(yī)護(hù)理方案一、常見證候要點(diǎn)（一）血瘀氣滯證：骨折初期，傷后1?2周。局部腫脹壓痛，舌質(zhì)淡，苔薄白。（二） 瘀血凝滯證：骨折中期，傷后2?4周。傷處疼痛拒按，動(dòng)則加劇，功能活動(dòng)障礙。舌紅或有瘀點(diǎn)，苔白。（三） 肝腎不足證：骨折后期，傷后大于4周。頭暈耳鳴，腰膝酸軟，兩目干澀，視物模糊，五心煩熱，遺精盜汗，舌淡胖。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）疼痛1.評(píng)估疼痛的程度、性質(zhì)、原因、伴隨癥狀，是否有被動(dòng)牽拉痛，做好疼痛評(píng)分，可應(yīng)用疼痛自評(píng)工具數(shù)字評(píng)分法（NRS）評(píng)分，記錄具體分值。遵醫(yī)囑中藥外敷。3?遵醫(yī)囑耳穴貼壓：取神門、交感、皮質(zhì)下、肝、腎等穴。（二） 腫脹1.評(píng)估腫脹的程度、范圍、伴隨癥狀，有無張力性水泡并做好記錄。密切觀察有無出現(xiàn)骨筋膜室綜合癥的可能：腫脹進(jìn)行性加重、皮膚張力增高，水泡、肌肉發(fā)硬、不能觸及足背動(dòng)脈搏動(dòng)、肢體顏色發(fā)紺或蒼白，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，作好切開減壓術(shù)前準(zhǔn)備。觀察肢體血運(yùn)及顏色。抬咼患肢，以減輕腫脹。（三） 功能活動(dòng)障礙1.評(píng)估患肢末梢血運(yùn)、感覺及肢體活動(dòng)情況。注意防止石膏支具壓迫腓骨頸部導(dǎo)致腓總神經(jīng)