醫(yī)院業(yè)務(wù)知識培訓(xùn)教材

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醫(yī)院信息系統(tǒng)

醫(yī)院管理業(yè)務(wù)與流程

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技術(shù)支持部

二零一零年一月

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醫(yī)院管理業(yè)務(wù)與流程.................................................................2

1.1.醫(yī)院行政組織結(jié)構(gòu)圖....................................................2

1.2.門診業(yè)務(wù)................................................................3

1.2.1.掛號...............................................................3

1.2.2.就診................................................................4

1.2.3.收費或者記帳........................................................4

1.2.4.檢查化驗...........................................................4

1.2.5.取藥................................................................4

1.2.6.護理治療...........................................................5

1.3.醫(yī)院住院業(yè)務(wù)...........................................................5

1.3.1.住院診療系統(tǒng)的總體流程圖.........................................5

1.3.2.醫(yī)生對病人的診療過程（圖1中虛線框）..............................5

1.3.3.護士的護理過程.....................................................7

1.3.4.住院管理的過程.....................................................8

1.3.5.總結(jié).............................................................10

1.4.藥庫業(yè)務(wù)情況..........................................................11

1.4.1.業(yè)務(wù)描述.........................................................11

1.4.2.藥庫業(yè)務(wù)流程圖..................................................12

1.5.醫(yī)技科室業(yè)務(wù)........................................................15

1.5.1.放射科：..........................................................15

1.5.2.檢驗科...........................................................16

1.5.3.功能檢查科室......................................................17

1.6.醫(yī)療設(shè)備管理...............................................................17

1.7.病案管理...............................................................19

1.8.醫(yī)院信息對醫(yī)院各部門的影響..........................................21

1.8.1.醫(yī)院：............................................................21

1.8.2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：........................................................21

1.8.3.醫(yī)院管理部門和職能科室：.........................................22

1.8.4.醫(yī)院各業(yè)務(wù)部門：..................................................22

1.8.5.為病人帶來：......................................................22

1.8.6.為醫(yī)院上級管理部門帶來：.........................................23

1.9.醫(yī)院信息系統(tǒng)的效益...................................................23

1.9.1.為醫(yī)院管理者提供服務(wù).............................................23

1.9.2.為直接使用者帶來便利.............................................24

1.9.3.為維護人員提供所需工具...........................................25

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醫(yī)院管理業(yè)務(wù)與流程

1.1.醫(yī)院行政組織結(jié)構(gòu)圖

內(nèi)科a分科：心

—

財務(wù)室內(nèi)、消化、呼

外科—

一吸、內(nèi)分泌/血

價格辦

兒科液、腎內(nèi)/風(fēng)

—

住院收費濕、神內(nèi)、老

腫瘤科

年科

—門診收費

耳鼻喉科

I住院臨床眼科二級骨

科、心胸、泌

醫(yī)務(wù)科麻醉科

尿、普外、神

ICU科外、燒傷整形。

n護理部

婦產(chǎn)科

院感科/預(yù)防保健科

—手術(shù)室

急診科

L設(shè)備科

口腔科

科教科門診臨床皮膚科

|醫(yī)?？浦嗅t(yī)科肛腸科

康復(fù)科

院高壓氧室

門診部

感染性疾病

長

西藥劑科

藥劑科

中藥劑科

檢驗科

總務(wù)科

醫(yī)技科室血庫

放射科

病理科

體檢科

保衛(wèi)科

功能科

便民門診

核醫(yī)學(xué)科

院

長

?

助

理信息科

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12門診業(yè)務(wù)

一、門診業(yè)務(wù)的特點：

1.接診病人多，就診時間短。一個門診部每天要給成百上千的病人看病，

而每一個病人都強烈要求治上病、治好病。但就診的時間又有限，既要使病人看

上病，又要使病人得到有效的診療，這就產(chǎn)生了門診數(shù)量與門診質(zhì)量的矛盾；

2.門診就診環(huán)節(jié)多，而且要在短期內(nèi)做完。門診從掛號開始，經(jīng)過就診、

檢查、處置、取藥、注射等，環(huán)節(jié)不少，這就產(chǎn)生了病人急于治療與就診手續(xù)、

等候時間的矛盾；

3.門診醫(yī)生變換頻繁，極易影響對病人的系統(tǒng)和連續(xù)的觀察診療，但門診

病人要求迅速確診治療；

4.急診或者夜間就診的病人，大多數(shù)病情危（wei）險，因此，要求醫(yī)務(wù)

人員要救死扶傷，迅速準確地判斷病情，采取有效搶救措施，加以妥善處理。

二、醫(yī)院門診業(yè)務(wù)的流程如下圖：

1.2.1.掛號

掛號的作用是產(chǎn)生就診序序，建立必要的記錄。

醫(yī)院掛號普通分為：

1.普通號

2.急診號

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3.專家號

4.副主任醫(yī)師號

5.主任醫(yī)師號

6.教授號

不同的醫(yī)院的掛號類別設(shè)置各異。

此外，門診掛號出還負責(zé)門診病歷、門診手冊等材料的出售發(fā)放。

1.2.2.就診

掛號完成后，由醫(yī)院導(dǎo)診人員把病人帶到相應(yīng)的科室就診。

1.分診：規(guī)模較大的醫(yī)院在科室設(shè)有分診臺，編排病人就診順序和指派相

應(yīng)的診室和醫(yī)生

2.候診：按掛號的先后順序或者分診的順序羅列，等候醫(yī)生診治。.

3.預(yù)診：病人就診時，通過檢查病人的病癥，問詢病人的病史，對病人進

行初步診斷，并根據(jù)診斷的需要開檢驗單，要求病人到檢查科室作檢查或者是進

一步詳細了解病人情況。

4.確診：根據(jù)對病人的預(yù)診情況和檢驗結(jié)果，對病人病情做出準確診斷，

并開處方。

1.2.3.收費或者記帳

門診收費處根據(jù)病人的檢查單或者處方進行劃價和收費，對公費或者參加醫(yī)

保的病人，可以采取記帳或者刷卡的方式，收費后需要給病人出具收款收據(jù)。

1.2.4.檢查化驗

醫(yī)技科室根據(jù)醫(yī)生開的檢查、檢驗單，作相應(yīng)項目的檢查，在獲得結(jié)果后在

檢查單上填寫結(jié)果并蓋章。

1.2.5.取藥

門診藥房根據(jù)病人已收費蓋章的處方先進行核對，然后按處方給病人配藥、

發(fā)藥。藥劑師在核對處方時發(fā)現(xiàn)處方有誤，可以要求醫(yī)生重開或者修改處方。

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1.2.6.護理治療

門診護士根據(jù)病人處方和藥品作相應(yīng)的護理治療，如注射、包扎、換藥等。

1.3.醫(yī)院住院業(yè)務(wù)

住院是醫(yī)院系統(tǒng)的主要組成部份，住院業(yè)務(wù)的質(zhì)量是衡量醫(yī)院總體水平的重

點，同時住院也是醫(yī)院業(yè)務(wù)中最繁雜的部份，于是住院信息系統(tǒng)的合理與否，將

直接影響到醫(yī)院信息系統(tǒng)的好壞。住院信息系統(tǒng)按功能可劃分為診療和管理兩部

分。

1.3.1.住院診療系統(tǒng)的總體流程圖

文獻、病.、病歷資料

?■I?-?（■-■?■■-?t?一?■

治療計劃

查房、會診、病例討論

藥

康

其

復(fù)

臨床檢診、觀察醫(yī)技檢診物

以I

入院出院

醫(yī)生工作（對病人）流趣病人受診療流程r護士護理工作流程*

圖1住院業(yè)務(wù)流程

在住院診療系統(tǒng)中病人和醫(yī)生、護士是最基本也是最重要的要素，所以在圖

1中是以他們在住院系統(tǒng)中的活動作為主線的，下面將詳細說明。

1.32醫(yī)生對病人的診療過程（圖1中虛線框）

在住院系統(tǒng)中，醫(yī)生分為三級：住院醫(yī)師，主治醫(yī)師，主任醫(yī)師。普通病房

由住院醫(yī)師負責(zé)主管。每位醫(yī)師都有一定的周工作時。

一、入院診斷

當病人初入院，由主管住院醫(yī)師接診，即對病人進行初步的診察工作。當病

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人病情危重時，則報告上級醫(yī)師，可以由三級醫(yī)師共同檢診。內(nèi)容有：

1.采集病史。包括病人主訴、現(xiàn)病史、即往病史等，住院醫(yī)師親自采集，

作記錄。

2.檢查。包括體格檢查、常規(guī)檢查（x光，血、尿常規(guī)等）、特殊檢查（CT

等）。由醫(yī)師視病情而定。

3.初步診斷。醫(yī)師根據(jù)病情做出初步診斷，下達醫(yī)囑。

二、醫(yī)囑

醫(yī)囑可分為暫時醫(yī)囑。從下達起有效時間24小時內(nèi)，普通僅執(zhí)行一次，出

院、轉(zhuǎn)科、死亡都屬于暫時醫(yī)囑；長期醫(yī)囑，有效時間24小時以上，可以住手；

備用暫時醫(yī)囑，從開寫起12小時內(nèi)有效，必要時用，過時失效；備用長期醫(yī)囑，

24小時以上有效，必要時用，由醫(yī)師注明住手時間為失效。

醫(yī)囑的書寫要按醫(yī)囑制度及醫(yī)囑格式項目認真清晰的填寫，如病歷號、床號、

姓名、藥名、劑量、方法、時間等均要準確。

三、查房

病人住在醫(yī)院病房，醫(yī)生要掌握病人的病情，必須進行查房。

查房分為晨間查房、午后查房、夜間查房。晨間查房可以有住院醫(yī)師、主

治醫(yī)師、主任醫(yī)師三級查房，住院醫(yī)師每天必須對分管病人晨間查房一次，

主治、主任醫(yī)師可定期進行。

查房要做病情檢查，包括病人的臨床病征、用藥效果等，并要做查房記錄。

然后根據(jù)病情做出相應(yīng)的診斷，下達醫(yī)囑或者重整醫(yī)囑，并且書寫病程記錄，病

程記錄是診斷、治療過程情況的記錄，要求及時、準確、清晰、完整。由主管

住院醫(yī)師和值班醫(yī)師填寫，內(nèi)容為病情變化，檢查所見，治療過程和其效果。

當病人病情復(fù)雜，治療效果不明顯或者不能進行確診時醫(yī)生可以要求進行會

診和討論。會診和討論有科間和科內(nèi)之分，由主治醫(yī)師以上醫(yī)師負責(zé)進行。需

要做詳細記錄。

四、治療計劃

住院醫(yī)師根據(jù)初步診斷和所能預(yù)測到的病情變化，可以設(shè)計擬定一套診治實

施方案，即對病人進行計劃診療。診療計劃將根據(jù)病情以及實施情況做必要的修

正、補充和完善。普通其內(nèi)容有：入院診斷，確診日期，估計住院天數(shù)，檢查天

數(shù)、檢查項目及目的、申檢日期，上級醫(yī)師查房、討論、會診意見，各療程的醫(yī)

囑等。而涉及手術(shù)的治療如外科診療，則計劃中還包括：術(shù)前診斷，手術(shù)名稱，

麻醉選擇、目的和適應(yīng)癥，術(shù)前特殊檢查及準備、要點，手術(shù)中可能浮現(xiàn)的問題

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等。計劃由住院醫(yī)師擬定，經(jīng)主治醫(yī)師審查、修改，簽名后可以實施。

以上就是住院醫(yī)生對病人的診療過程，也是住院醫(yī)生工作站所要提供的業(yè)務(wù)

功能。而住院醫(yī)生工作站要處理住院系統(tǒng)信息包括醫(yī)囑、臨床檢診及觀察記錄，

臨床檢驗、病理檢查報告，醫(yī)學(xué)影像診斷和功能檢查的報告，藥物處方和藥品信

息，診療計劃，手術(shù)單、麻醉記錄等的錄入、檢索、修改、輸出。在這基礎(chǔ)上結(jié)

合病案管理系統(tǒng)、綜合查詢系統(tǒng)就是一個雛形的住院醫(yī)生工作站了。

1.3.3.護士的護理過程

護士無疑是診療過程中病人和醫(yī)生間的橋梁。醫(yī)生對病人的診療是下達醫(yī)

囑，而醫(yī)囑要經(jīng)由護士來執(zhí)行，才干夠?qū)嵤┯诓∪?。由于貼近病人，所以護士的

護理主線幾乎可以和病人的就診主線合并為一。

每一住院科室都設(shè)有一個護士站，護士站可有一或者兩位護士長，其負責(zé)管

理護士站并帶領(lǐng)護士們展開護理工作。

當有新入院病人時，護士首先要對病人進行簡單的問詢病情，做生命體征的

檢查，根據(jù)病人的性別、病情等給病人安排床位，填寫床頭卡，通知主管住院醫(yī)

師接診。如果是危（wei）險重病人，要即將通知醫(yī)師做緊急處理，到所

設(shè)的搶救室或者ICU室進行搶救。

在醫(yī)師對病人初診后，下達醫(yī)囑，護士根據(jù)醫(yī)囑進行護理，并給病人建立病

歷。完整的病人病歷包括：

1.入出院卡片

2.住院首頁記錄

3.病歷記錄（病程記錄）

4.體溫、脈搏、呼吸記錄表

5.長期醫(yī)囑單

6.暫時醫(yī)囑單

7.護理病歷首頁

8.護理病歷

9.護理記錄單

10.特殊護理記錄表

11.檢查報告

12.門診病歷

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病歷記錄和護理記錄按時間倒序疊放。

護士對病房病人的護理，有護理程序：

首先是估計，采集病人的健康資料如體格檢查，生命體征等，做出一定的估

計；

第二做護理診斷：分析所采集的資料，確定護理診斷問題；

第三制定護理計劃和目標：制定護理計劃，包括護理措施和目標；

第四是實施：實施制定的計劃；

第五評價：評價護理發(fā)展，并改善。

病房的醫(yī)護工作是24小時制。護士晨間要和醫(yī)師進行查房，對病人做護理

診斷觀察，即護理程序的估計，并作護理病歷記錄。然后根據(jù)當天的醫(yī)囑到藥房

取藥，填寫執(zhí)行單，再根據(jù)執(zhí)行單給病人發(fā)藥和注射；對下檢查醫(yī)囑的病人要做

檢查前的準備。

對每一次護理治療，都要進行三查七對，即操作前，操作中，操作后需查對

床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法、時間。不管任何護理、檢查、治療，完

成后要填寫相應(yīng)記錄單，這樣既使得病人病歷完整，又可以防止漏收費的情況出

現(xiàn)。在交接班時，必須填寫好對病人的護理情況，如護理病歷，護理記錄

等，并對病人情況作詳細的交待。

1.3.4.住院管理的過程

一、入院途徑

病人的出入院一律服從醫(yī)囑。入院的途徑有：急診入院、門診入院、轉(zhuǎn)院入

院。根據(jù)病情又有當日入院，預(yù)約入院。

二、入院手續(xù)

病人的住院手續(xù)普通在住院處辦理，有些醫(yī)院不設(shè)住院處的，則可在急診科

分診處辦理。

病人住院的過程首先是門、急診醫(yī)生做些基本的病情問詢，下住院醫(yī)囑，然

后進行登記。登記內(nèi)容有入院日期、姓名、性別、年齡、單位或者住址、入院診斷,

住院科別、住院號、經(jīng)手醫(yī)生。

如果需要則交付押金。押金可在門診收費處或者住院收費處交付，具體在哪

看醫(yī)院的安排。交付押金后要開給病人記有姓名、金額和號碼的押金單，作為憑

證。

三、入院

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入院手續(xù)完成后，由住院處護士帶領(lǐng)到入院科室做交接。交接時要清晰交待

病人的具體情況。之后護士安排床位，病人接受醫(yī)護人員的檢診。根據(jù)檢診后醫(yī)

生的醫(yī)囑，接受護理或者做檢查。

四、出院、轉(zhuǎn)院

病人在病房住下，接受醫(yī)護人員的診斷治療，此間需要出院或者轉(zhuǎn)院由病房

主治醫(yī)師決定，主管住院醫(yī)師下達醫(yī)囑，填好出、轉(zhuǎn)院通知單，并在住院收費

處辦理完出院結(jié)算手續(xù)后，病人可以離院。

五、結(jié)算

出院結(jié)算既是把病人所接受的診療項目的費用累計，然后根據(jù)病人的預(yù)交金

及收費時可以的優(yōu)惠比例，決定病人應(yīng)交付的金額（對付金額=（總費用一押金）

*優(yōu)惠比例），多還少補。結(jié)算的方式有現(xiàn)金和轉(zhuǎn)賬兩種。轉(zhuǎn)賬金額若是過多，

則只能補給藥品，不能退還現(xiàn)金。如若病人已填好出院通知單，但沒有結(jié)算完，

則一段時間（由醫(yī)院決定）后即為呆帳，直到結(jié)算完才轉(zhuǎn)為出院。為防止呆帳的

發(fā)生，醫(yī)院在病人有欠款時，應(yīng)進行催款；當病人是轉(zhuǎn)賬結(jié)算時，要讓病人盡量

提前轉(zhuǎn)賬。

六、隨訪

病人出院后，醫(yī)院可以對病人進行隨訪，目的是做好病人病情的跟蹤

了解，完善病例。

囑核對無誤醫(yī)彈分濾藥物處方

號醫(yī)囑醫(yī)囑

正

式護

收費標準

醫(yī)理

執(zhí)行醫(yī)囑

囑項

記錄醫(yī)囑詳細計算行品費用

記錄醫(yī)囑醫(yī)囑費用

生

成草用詳細，總計計費醫(yī)囑,檢查，加工

單

清、金額

\醫(yī)囑-存儲文件

、J

費一數(shù)據(jù)流向

用統(tǒng)計費用

清

,彈

病人押金

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1.3.5.總結(jié)

從以上對住院系統(tǒng)的描述可以知道雖然住院系統(tǒng)很復(fù)雜，其主線卻是清晰

的，我們根據(jù)主線走向可以對住院系統(tǒng)有總體的了解?？墒亲≡合到y(tǒng)所涉及的信

息繁多，環(huán)節(jié)細瑣，要完徹底全的掌握系統(tǒng)，做出詳細可行的系統(tǒng)分析無疑是艱

難的，現(xiàn)在我們只能做些許的嘗試，希翼能對住院系統(tǒng)勾畫一下輪廓。

據(jù)觀察，住院系統(tǒng)的基本業(yè)務(wù)功能模塊有：

1.病人住院登記、押金交付

2.病人床位安排

3.醫(yī)囑和診療計劃等錄入、修改、刪除

4.醫(yī)囑核對

5.病人出院、轉(zhuǎn)科

6.病人結(jié)算

7.統(tǒng)計、查詢

圖2是一個簡單的病人接受治療的數(shù)據(jù)流圖，描述了從醫(yī)生下醫(yī)囑到病人結(jié)

算這一病人接受治療過程中的數(shù)據(jù)的流向情況，固然實際過程中的數(shù)據(jù)可能沒有

如此簡單，無非僅僅是作為初步的嘗試。

普通地，信息的處理有采集、加工、傳輸、存儲、檢索、輸出。在圖中需要

輸入系統(tǒng)的數(shù)據(jù)有：醫(yī)囑（包含藥品處方和護理項目），藥品費用，優(yōu)惠比例；

需輸出的數(shù)據(jù)有：藥品處方，費用清單。需存儲或者需檢索的文件有：醫(yī)囑詳細,

醫(yī)囑項目，病人押金，收費標準。

整個過程可分為三大部份：記錄醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑、統(tǒng)計費用。每一部份又可

以有幾個加工。

當醫(yī)囑輸入系統(tǒng)時，首先經(jīng)過檢查加工，檢查是否輸入合格即該醫(yī)囑是否在

醫(yī)囑項目中存在。接下來就給合格的醫(yī)囑編號，以便檢索。編號完成后，就是正

式需要存儲的醫(yī)囑，把他存儲在醫(yī)囑詳細文件中。

第二個環(huán)節(jié)便是護士執(zhí)行醫(yī)囑。首先檢索出病人需執(zhí)行的醫(yī)囑進行核對，確

定沒有錯誤后，把醫(yī)囑中的護理項目和藥品處方分離，藥品處方傳輸給住院藥房，

藥房確認發(fā)藥后把藥品費用傳回，加之護理項目根據(jù)規(guī)定的收費標準進行計費，

再把該病人費用存儲到醫(yī)囑詳細中。

當病人需要結(jié)算時，要檢索醫(yī)囑，把已計費的醫(yī)囑和病人的押金及可以的優(yōu)

惠比例進行費用總計，最后根據(jù)費用詳細生成費用清單及發(fā)票輸入給病人。

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1.4.藥庫業(yè)務(wù)情況

1.4.1.業(yè)務(wù)描述

一、計劃、采購

藥庫在運作前要作藥品采購計劃，藥品的采購計劃普通根據(jù)醫(yī)院的用藥的情

況來制定。采購計劃普通先由藥庫管理人員作計劃，然后報院長審批。藥品采購

計劃普通為一個月為一個周期。固然醫(yī)院的實際情況不同，計劃的周期也不同。

普通的醫(yī)院的藥品最大庫存保持在三個月的用量，最小庫存保持在一個月的用

量。這就要看醫(yī)院的具體情況。比如某種藥在某個地區(qū)的特定時間段內(nèi)用量特殊

大，那你就在作計劃時就應(yīng)該考慮時間的因素。還有就是有的藥品的有效期限特

別短，購買這種藥品時的數(shù)量就不應(yīng)太多，比如可把該藥品的最大數(shù)量設(shè)為兩個

月。下面分別介紹藥庫的業(yè)務(wù)。

二、入庫：根據(jù)采購計劃從醫(yī)藥公司購入藥品到藥庫中。入庫時要登記藥品

名稱、產(chǎn)地、價格、批號、零售價等。

三、出庫：門診藥房、中心藥房以及個別科室（如手術(shù)室）到藥庫領(lǐng)藥。作

為財務(wù)的憑據(jù)，藥庫、領(lǐng)藥單位、財務(wù)科各有一藥庫出庫的單據(jù)。

四、退貨：醫(yī)院把藥品退回給醫(yī)藥公司。退貨價按買入價退。

五、退庫：領(lǐng)藥單位退藥給藥庫。退庫價按出庫價退。

六、調(diào)價：當同一種藥品浮現(xiàn)價格差異時，需要把該藥品的價格調(diào)成統(tǒng)一價

格。

七、報廢：當藥品浮現(xiàn)打破、變質(zhì)、潮濕等原因時，藥庫需要申請該藥品報

廢，然后交院長審批。

八、盤點：藥庫對庫存進行全面統(tǒng)計。根據(jù)藥品實際庫存與應(yīng)有庫存比較來

統(tǒng)計該藥庫的盈虧。由于盤點的時間較長，所以盤點的周期也較長，普通為半年

才盤點一次。

九、調(diào)撥：向院外調(diào)出一批藥品。分無償調(diào)撥，調(diào)撥出去的藥品價格為0,

有嘗調(diào)撥則普通比零售價低。

以上的所有發(fā)生的業(yè)務(wù)都要向財務(wù)科提供單據(jù)，以作財務(wù)科作帳。藥庫需要

做的報表要各項業(yè)務(wù)的明細帳、總帳、日報、月報等。

有些中小型醫(yī)院醫(yī)院的物資也由藥庫管理，基本業(yè)務(wù)與藥品管理類似，惟一

的差別在于：入庫后的藥品的零售價要在買入價的基礎(chǔ)上加之一定的加成率，而

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物資則按買入價發(fā)放給科室使用O

1.4.2.藥庫業(yè)務(wù)流程圖

圖1藥品采購與入庫業(yè)務(wù)流程

圖2藥品出庫業(yè)務(wù)流程

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圖3藥品調(diào)價業(yè)務(wù)流程

圖4藥品盤點業(yè)務(wù)流程

圖5藥品退庫業(yè)務(wù)流程

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圖6藥品退貨業(yè)務(wù)流程

圖7藥品報廢業(yè)務(wù)流程

圖8藥品調(diào)撥業(yè)務(wù)流程

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15園蝌室業(yè)務(wù)

醫(yī)技科室是借助醫(yī)療儀器或者特定的實驗方法為臨床診斷治療提供客觀的

數(shù)據(jù)。

醫(yī)院臨床醫(yī)療的基礎(chǔ)科室。它的技術(shù)水平、設(shè)備條件、業(yè)務(wù)范圍，直接影響

著醫(yī)療質(zhì)量的高低。

每一個醫(yī)技科室都應(yīng)面向全院各醫(yī)療科室的診斷與治療。

醫(yī)技科室普通包括：檢驗科、放射科、功能檢查科、血庫、手術(shù)室、麻醉室、

供應(yīng)室、營養(yǎng)室、理療室等。

151.放射科：

放射科按工作性質(zhì)和具體業(yè)務(wù)范圍，通常由診斷組、技術(shù)組和照片資料保管

組組成。

診斷組負責(zé)透視、照片，各種特殊檢查的診斷、報告以及教學(xué)、科研等工作。

技術(shù)組負責(zé)照像、暗室、X線機的安裝、維修和科研工作。

照片資料保管組是放射科不可缺少的組成部份。由一定的文化程度和醫(yī)學(xué)知

識的人員擔(dān)任，負責(zé)透視、照像登記、照片的借出和回收、疾病索引以及照片和

有關(guān)資料的整理、保管工作。

放射科接受住院科室、門診以及急診科的病人的各種放射檢查。病人的來源

不同，放射科的處理程序不同。

對于住院病人，住院科室醫(yī)生根據(jù)病人病情需要，由科室醫(yī)生開出申請單，

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病人拿該申請單作為憑據(jù)到放射科進行透視、照片。

病人在放射科有自己的X光號。如為復(fù)照病人則要病人提供其X光號。否

則需要登記病人的姓名、性別等基本資料。

登記完后，放射科醫(yī)生根據(jù)申請單上的放射項目決定是否立刻給病人放射。

如果需要作照影，由于作照影之前需要作其他工作，比如作照影時病人需要空腹，

則需要由病人先預(yù)約。然后在約定的時間去作檢查。

普通透視、照片只需2分鐘。如果為急診病人，則結(jié)果大約在一個小時內(nèi)回

送到病人相應(yīng)科室。如果不是急診病人，照片不會即將送到相應(yīng)科室。

醫(yī)生做完透視、照片后，等片出來就對照片運用醫(yī)學(xué)知識進行分析、判斷。

如果為疑難病癥，則需要召集相關(guān)人員進行研究，查找資料及至定論。放射科規(guī)

定一個時間把結(jié)果送到相應(yīng)科室?？剖易o士根據(jù)病人作的放射項目計費。

對于門診病人惟一不同于住院病人的就是先要到門診收費出交放射費，放射科醫(yī)

生約定一個時間要病人來照片和檢驗結(jié)果。急診病人與門診病人工作流程基本相

同，惟一不同的在取片和檢驗結(jié)果的時間上不同。急診病人由于病情嚴重，一

般在一個小時內(nèi)就能取片和結(jié)果。從放射科醫(yī)生那里了解到如果用電腦管理，最

重要的是計費由放射科控制。

1.5.2.檢驗科

主要是利用化學(xué)、物理學(xué)、生物學(xué)、電子學(xué)等技術(shù)，在實驗室內(nèi)借助各種儀

器、試藥、生物試劑等工具，按照臨床醫(yī)生提出的要求，對各種檢驗標本進行準

確地、有目的地檢驗分析，為臨床提供診斷治療的客觀依據(jù)。

檢驗包括臨床檢驗、生化檢驗、免疫檢驗、細菌檢驗和其他檢驗。

同放射科一樣，檢驗科也對于不同部門的病人處理的流程有點差別。相應(yīng)部

門醫(yī)生根據(jù)病人病情開出相應(yīng)的檢驗申請單。

對于住院病人，如果作的檢驗要求標本，則病人要帶標本到檢驗科。檢驗科

醫(yī)生首先核對申請單，看病人需要作哪些檢驗。判斷這些檢驗是否能即將做。有

的檢驗做要有一定的條件，如血糖、膽固醇檢驗等就要求空腹，否則檢驗結(jié)果不

科學(xué)。

普通到檢驗科做檢驗不只一項。對于大部份檢驗沒有先后之分，惟獨一小部

分檢驗有順序，比如病人要求輸血，你就必須先作血型分析，然后再作其他檢驗。

檢驗項目的不同，需要的時間也不同。比如血培養(yǎng)需要7天，而做大小便檢驗可

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能只需幾分鐘。等檢驗完成后，再由相應(yīng)科室的護士計費。

門診病人也是由門診醫(yī)生開申請單，病人先到收費處交費，再憑申請單到檢

驗科做相應(yīng)的檢驗。急診病人由于病情危（wei）險，在時間上可能比門診時間

更短。

1.5.3.功能檢查科室

功能檢查科室是指應(yīng)用各種儀器設(shè)備和技術(shù)，直接或者間接地觀察機體個臟

器的病理生理狀態(tài)及其變化，內(nèi)容包括：組織結(jié)構(gòu)變化，電生理異常，血液動

力學(xué)改變及臟器功能情況等幾個方面。

功能檢查科室普通設(shè)：心臟功能檢查室、肺功能室、超聲波室、內(nèi)窺鏡檢查

室以及肌電圖、腦電圖室等。

病人就診過程與檢驗科基本類似。

1.6.醫(yī)療設(shè)備管理

醫(yī)療設(shè)備管理的業(yè)務(wù)流程圖如下:

圖1醫(yī)療設(shè)備入庫業(yè)務(wù)流程圖

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圖3醫(yī)療設(shè)備報廢業(yè)務(wù)流程圖

圖4醫(yī)療設(shè)備入庫數(shù)據(jù)流程圖

圖5療設(shè)備維修數(shù)據(jù)流圖

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圖6醫(yī)療設(shè)備報廢數(shù)據(jù)流圖

1.7.病案管理

病案是醫(yī)務(wù)工作人員記錄疾病診療過程的文件，它客觀地、完整地、連續(xù)地

記錄了病人病情變化幾診療經(jīng)過，是臨床進行科學(xué)診斷治療的基礎(chǔ)資料，

也是醫(yī)學(xué)科學(xué)的檔案資料。

一、病案的用途：

1.用于醫(yī)院管理和醫(yī)療統(tǒng)計

2.用于醫(yī)療、預(yù)防、保健

3.用于教學(xué)和培養(yǎng)人材

4.用于科研和作為歷史資料

5.用于法律等社會服務(wù)

二、病案室的基本任務(wù)：

1.負責(zé)集中管理全院病案

2.按時收出院（包括死亡）病員的全部病案

3.負責(zé)出院病人病案的整理、核查、登記、索引編目、裝訂以及保管工作

4.負責(zé)臨床、教學(xué)、科研以及個別調(diào)閱病案的供應(yīng)和回收工作

5.負責(zé)辦理院際病案摘錄和經(jīng)過醫(yī)務(wù)處（科）允許的外調(diào)接待工作

6.配合統(tǒng)計人員作好有關(guān)統(tǒng)計資料的整理分析

7.把好病案書寫的初查關(guān)，促進病案書寫質(zhì)量的不斷提高

8.病案保管與供應(yīng)工作

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9.病案編目工作

10.隨診工作

11.醫(yī)療統(tǒng)計工作

12.保密工作

13.病案質(zhì)量審查工作

三、病案的采集

病案普通分為兩種，即門診病案和住院病案。小型醫(yī)院普通只設(shè)住院病案。

門診病案是由門診醫(yī)生采集，按門診病案順序整理好后當天交病案室，病案室工

作人員根據(jù)門診病案的要求核對病案，確定無誤時即可歸檔。

住院病案的采集工作普通由住院科室或者急診科完成。住院科室或者急診科

在病人出院后，由所在科室由經(jīng)治醫(yī)生在出院前寫好出院記錄及總結(jié)，于病人

出院后第二天將整理后病案的病案送病案室。為便于管理，住院期間病案有一

定的羅列順序。

病案送到病案室后，病案室管理人員首先要檢查病人的病案是否完整，如有

遺失，則病案室管理人員需要去相應(yīng)的科室找遺失的病案。確認無誤后，管理人

員要對病案按順序羅列。

四、病案的內(nèi)容

1.住院病案首頁

2.門診診斷

3.入院記錄

4.住院志

5.病程記錄（按日期順序羅列，包括：轉(zhuǎn)科、接管、手術(shù)前、麻醉、手術(shù)、

手術(shù)后、會診等記錄）

6.出院總結(jié)或者死亡記錄

7.理療、放療、中醫(yī)、、針灸、以及抗腫瘤化療等記錄單

8.X線檢查、同位素、超聲、心電圖等報告單

9.病理檢查報告單（包括細胞學(xué)檢查及腔鏡檢查報告單）

10.化驗記錄單

11.化驗檢查及暫時醫(yī)囑記錄單

12.體溫、脈搏、呼吸記錄單

13.長期醫(yī)囑及暫時醫(yī)囑

14.護理記錄單（包括液體出入量記錄）。

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五、病案的整理

在整理的同時進行病案質(zhì)量檢查，特殊是病案首頁的病人的自然情況（姓名、

年齡、籍貫、等），各項填寫是否齊全，住院天數(shù)是否符合，診斷治療、轉(zhuǎn)歸（包

括手術(shù)愈合）等是否符合要求。如有漏項及不詳之處，將需補填項目用便條或者

電話通知經(jīng)治醫(yī)生來病案填寫。

確認無誤后，病案室人員根據(jù)病人出院所在科室歸檔，每一個病人一個病案袋。

病案袋的編號取其住院號。普通一個病人在一個醫(yī)院惟獨一個住院號。如為復(fù)診

病人，則病人沿用其以前的住院號。為了統(tǒng)計與查詢的方便，病案室采用一定的

方法保管病案。比如通過建姓名、病名、住院號等索引。

六、病案的流通

病案普通只在本院流通。病案只限本院人員借用，不得隨意帶出病案室，如

必須借出時，需由主治醫(yī)生以上負責(zé)醫(yī)生簽字。為科研或者教學(xué)借用病案時，須

先與病案室允許。外單位查閱病案時需持單位介紹信，經(jīng)醫(yī)務(wù)科批準后方可在

病案室查閱，如摘錄病案內(nèi)容時，須經(jīng)病案室工作人員許可才可摘錄。如與外

界進行病歷或者死亡討論時可以借用，但必須由相關(guān)人員允許

1.8.醫(yī)院信息對醫(yī)院各部門的影響

1.8.1.醫(yī)院：

1.對財與物進行嚴格管理，進而大幅度阻塞了漏洞，為醫(yī)院帶來了更多的

節(jié)余，更多的提高了經(jīng)濟效益。

2.對醫(yī)院業(yè)務(wù)及匯總信息在各級科室間的快速準確流通，使得各級管理部

門的工作效率提高。

3.病人治療服務(wù)和費用結(jié)算的準確、快速為醫(yī)院帶來了更優(yōu)良的社會效益

和經(jīng)濟效益。

4.對科室與個人及時準確的經(jīng)濟核算，提高了醫(yī)院各部門的工作積極性。

5.部份科室可裁減人員或者委派其他工作，減少了醫(yī)院支出。

1.8.2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：

對醫(yī)院人、財、物等整體信息從宏觀到微觀的及時了解（即將全院的財務(wù)數(shù)

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據(jù)、藥品進銷存、病人信息、護理工作等信息實時準確的傳到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的電腦屏

幕）使醫(yī)院各級領(lǐng)導(dǎo)再也不為各級報告信息的及時和準確耽憂，而把更多的精力

放在經(jīng)營決策上。

1.8.3.醫(yī)院管理部門和職能科室：

1.為醫(yī)院財務(wù)部門迅速、準確提供業(yè)務(wù)部門的收費數(shù)據(jù)，減少大量繁瑣的

費用匯總、核查、分類統(tǒng)計工作。

2.經(jīng)濟核算部門再也不為科室的成本和收入的手工計算和繁雜和易錯耽心，

腦自動采集業(yè)務(wù)科室的費用數(shù)據(jù)，自動計算。

3.病案統(tǒng)計室再也不需要錄入大量的統(tǒng)計信息和病人基本資料、電腦自動

采集有關(guān)數(shù)據(jù)。

4.其他行政部門依據(jù)權(quán)利可隨時通過電腦了解院內(nèi)各方面信息，使管理更

直接、準確。

184.醫(yī)院各業(yè)務(wù)部門：

1.掛號、門診收費處費用結(jié)算再也不繁瑣和容易出錯，電腦自動匯總統(tǒng)計。

2.住院系統(tǒng)使住院病人的出院結(jié)算速度從一、兩天縮短為5到10分鐘，既

方便了病人，又提高了床位周轉(zhuǎn)率，同時減輕了結(jié)算工作量，電腦自動及時收費

防止跑單、漏單。

3.病房護士每天的醫(yī)囑處理和執(zhí)行準備工作大慷慨便，再也不有抄譽寫寫

的繁瑣工作。

4.藥房藥庫的庫存管理從“以銷定存，以金額定庫存”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙詳?shù)量和

金額定庫存”，庫存管理理更精確，漏洞減少；有效期管理防止藥品浪費；缺藥

報警可提早預(yù)知并補藥，電腦自動生成采購計劃，減少人力核查和避免盲目采購。

1.8.5.為病人帶來：

1.排隊少而短，結(jié)算準而快。

2.診治錯誤少，確診快。

3.費用透明。

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1.8.6.為醫(yī)院上級管理部門帶來：

1.一個管理科學(xué)而現(xiàn)代化的醫(yī)院。

2.一個具有優(yōu)良社會效益和經(jīng)濟效益的醫(yī)院。

3.一個信息上報及時準確的醫(yī)院。

4.一個在分級評審中電腦管理合格的醫(yī)院。

1.9.醫(yī)院信息系統(tǒng)的效益

醫(yī)院信息系統(tǒng)的功能滿足了在醫(yī)院不同層次和崗位使用者的需要，這包括：

醫(yī)院管理者在醫(yī)院宏觀管理和決策方面的需要；醫(yī)技人員在對病人診治業(yè)務(wù)中和

科研上的需要；行政人員在日常工作中對事務(wù)處理和匯總的需要；以及系統(tǒng)管理

員對系統(tǒng)管理和維護支持的需要。

1.9.1.為醫(yī)院管理者提供服務(wù)

對醫(yī)院的各級管理者來講，每一項管理工作的最終目的就是保證醫(yī)院以最高

的工作效率，為病人提供最好的服務(wù)，并得到最佳的經(jīng)濟效益和社會效益。

醫(yī)院信息系統(tǒng)的運行，可以匡助醫(yī)院管理者及時了解醫(yī)院運行的情況，開展一些

在以往的傳統(tǒng)管理中不能或者難于實現(xiàn)的工作，實現(xiàn)醫(yī)院的宏觀目標。這也是醫(yī)

院應(yīng)用醫(yī)院信息系統(tǒng)最主要目的。醫(yī)院信息系統(tǒng)的這個