人體解剖學(xué)課件

傳導(dǎo)路感覺傳導(dǎo)路：由感受器至大腦皮質(zhì)有多次突觸連接的神經(jīng)元鏈運(yùn)動傳導(dǎo)路：由大腦皮質(zhì)至效應(yīng)器的神經(jīng)元鏈接傳導(dǎo)路實(shí)際上是複雜反射弧中的傳入或傳出部分（一）本體感覺傳導(dǎo)通路1.軀幹四肢的意識性本體感覺和精細(xì)觸覺傳導(dǎo)通路

感受器

肌、肌腱、骨膜、關(guān)節(jié)皮膚的精細(xì)觸覺脊神經(jīng)（周圍突）脊神經(jīng)節(jié)第1級神經(jīng)元一、感覺傳導(dǎo)通路SensoryPathway內(nèi)側(cè)丘系交叉、內(nèi)側(cè)丘系經(jīng)延髓、腦橋、中腦

腹後外側(cè)核第3級神經(jīng)元丘腦上輻射經(jīng)內(nèi)囊後肢

中央後回中、上部中央旁小葉後部中央前回第2級神經(jīng)元薄、楔束核（中樞突）經(jīng)脊髓後索

後根、薄、楔束損傷表現(xiàn)：患者閉眼時不能確定同側(cè)各關(guān)節(jié)的位置和運(yùn)動方向、身體搖晃易傾倒，同時還喪失精細(xì)觸覺。2.非意識性本體感覺傳導(dǎo)路感受器

肌肌腱骨膜關(guān)節(jié)脊神經(jīng)（周圍突）脊神經(jīng)節(jié)第1級神經(jīng)元後根中樞突胸核、腰骶膨大Ⅴ—Ⅶ層第2級神經(jīng)元脊髓小腦前束、後束經(jīng)小腦上、下腳舊小腦皮質(zhì)(二)一般感覺傳導(dǎo)路1.軀幹、四肢的痛、溫覺和觸覺傳導(dǎo)路感受器脊神經(jīng)（周圍突）脊神經(jīng)節(jié)第1級神經(jīng)元後根中樞突皮膚

後角固有核（Ⅰ、Ⅳ、Ⅴ層）第2級神經(jīng)元白質(zhì)前連合交叉上升1～２節(jié)脊髓丘腦側(cè)束（痛溫覺）脊髓丘腦前束（觸覺）經(jīng)脊髓外側(cè)索、延髓、腦橋、中腦腹後外側(cè)核第３級神經(jīng)元丘腦上輻射經(jīng)內(nèi)囊後肢中央後回中、上部，中央旁小葉後部損傷表現(xiàn)：若在脊髓損傷脊髓丘腦束，對側(cè)傷面1-2節(jié)段以下痛、溫度覺消失若在脊髓以上損傷通路，將出現(xiàn)整個對側(cè)軀幹和上、下肢感覺障礙。２.頭面部痛、溫、觸覺傳導(dǎo)路感受器皮膚粘膜三叉神經(jīng)（周圍突）三叉神經(jīng)節(jié)第1級神經(jīng)元三叉神經(jīng)根、三叉神經(jīng)脊束（中樞突）三叉神經(jīng)腦橋核、三叉神經(jīng)脊束核第2級神經(jīng)元

三叉丘系腹後內(nèi)側(cè)核第3級神經(jīng)元丘腦上輻射經(jīng)內(nèi)囊後肢中央後回下部損傷表現(xiàn)：若損傷三叉系以上部分，則導(dǎo)致對側(cè)頭面部痛、溫度覺和觸覺障礙。若損傷三叉丘系以下部分，則表現(xiàn)為同側(cè)頭面部痛、溫度覺和觸覺發(fā)生障礙。（三）視覺傳導(dǎo)路及瞳孔對光反射：1.視覺傳導(dǎo)路感受器視錐細(xì)胞視桿細(xì)胞雙極細(xì)胞

第1級神經(jīng)元節(jié)細(xì)胞第2級神經(jīng)元視神經(jīng).視交叉.視束鼻側(cè)纖維交叉、顳側(cè)不交叉外側(cè)膝狀體第3級神經(jīng)元視輻射經(jīng)內(nèi)囊後肢距狀溝兩側(cè)皮質(zhì)

損傷及表現(xiàn)：

①視神經(jīng)損傷：同側(cè)盲

②視交叉中部損傷：雙顳側(cè)偏盲③視交叉外側(cè)部損傷：同側(cè)眼鼻側(cè)半偏盲④視束、外側(cè)膝狀體、視輻射、視中樞損傷：雙眼對側(cè)同向性偏盲2.瞳孔對光反射：視網(wǎng)膜視神經(jīng)視交叉兩側(cè)視束上丘臂頂蓋前區(qū)兩側(cè)動眼神經(jīng)副核動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)節(jié)後纖維瞳孔括約肌損傷及表現(xiàn)：①視神經(jīng)損傷：患側(cè)瞳孔直接對光反射消失患側(cè)瞳孔間接對光反射存在②動眼神經(jīng)損傷：患側(cè)瞳孔直接對光反射消失患側(cè)瞳孔間接對光反射消失（四）聽覺傳導(dǎo)路感受器螺旋器

蝸螺旋神經(jīng)節(jié)第1級神經(jīng)元蝸神經(jīng)蝸神經(jīng)核第2級神經(jīng)元斜方體、外側(cè)丘系交叉與不交叉下丘第3級神經(jīng)元下丘臂內(nèi)側(cè)膝狀體第4級神經(jīng)元聽輻射經(jīng)內(nèi)囊後肢顳橫回?fù)p傷表現(xiàn)：一側(cè)外側(cè)丘系及其以上的聽覺傳導(dǎo)路受損，不會引起明顯的聽覺障礙。損傷蝸神經(jīng)或蝸神經(jīng)核或內(nèi)耳，引起患側(cè)聽覺障礙。（五）平衡覺傳導(dǎo)路二、運(yùn)動傳導(dǎo)路MotorPathway一、錐體系1.皮質(zhì)脊髓束：①起於中央前回上、中部和中央旁小葉前部的錐體細(xì)胞。②下行經(jīng)內(nèi)囊後肢、大腦腳底中3/5、腦橋基底部、延髓的錐體。③在錐體交叉處約75～90%的纖維交叉至對側(cè)，形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，行於脊髓外側(cè)索終止於脊髓前角，支配四肢肌。④未交叉的纖維行於脊髓前索，為皮質(zhì)脊髓前束，終止於對側(cè)前角，支配軀幹肌。一側(cè)皮質(zhì)脊髓束受損，主要引起對側(cè)肢體癱瘓，軀幹肌沒有明顯的影響。2.皮質(zhì)核束：①起於中央前回下部的錐體細(xì)胞②下行經(jīng)內(nèi)囊膝部、大腦腳底中3/5③大部分終止雙側(cè)腦神經(jīng)運(yùn)動核，支配雙側(cè)眼外肌、咀嚼肌、面部肌、咽喉肌、胸鎖乳突肌、斜方肌。④小部分終止於對側(cè)面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核，支配對側(cè)的面下部肌、舌肌。（二）錐體外系1.組成：大腦皮質(zhì)、紋狀體、背側(cè)丘腦、底丘腦、紅核、黑質(zhì)、腦橋核、前庭核、小腦、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等。2.特點(diǎn)：①結(jié)構(gòu)複雜、纖維聯(lián)繫廣泛，因此是多級神經(jīng)元傳導(dǎo)②發(fā)生上較古老，在鳥類以下是控制運(yùn)動的中樞。③在功能上與錐體系是統(tǒng)一的整體，錐體外系功能的實(shí)現(xiàn)必須依賴錐體系的發(fā)動，而錐體系功能的實(shí)現(xiàn)又必須有錐體外系保證穩(wěn)定的肌張力。3.環(huán)路傳導(dǎo)：錐體外系的傳導(dǎo)構(gòu)成很多環(huán)路，主要有：①紋狀體黑質(zhì)

多巴胺能通路，損傷可致震顫麻痹②皮質(zhì)紋狀體背側(cè)丘腦

對皮質(zhì)運(yùn)動區(qū)有回饋調(diào)節(jié)作用③皮質(zhì)腦橋小腦完成共濟(jì)運(yùn)動，損傷表現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)紋狀體—黑質(zhì)環(huán)路皮質(zhì)—腦橋—小腦環(huán)路感覺器感覺器：是機(jī)體感受刺激的裝置。感受器：能感受某種刺激而產(chǎn)生興奮的結(jié)構(gòu)。感受器的分類；根據(jù)感受器所在部位和接受刺激的來源，分四類：①外感受器②內(nèi)感受器③本體感受器④特殊感受器：分佈於體表皮膚、粘膜等處，接受外界環(huán)境的各種刺激。：分佈於內(nèi)臟和血管等處，感受來自內(nèi)臟和血管的物理或化學(xué)刺激：分佈於肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)等處，感受肌長度、肌張力和關(guān)節(jié)位置的變化。：分佈於舌、鼻、視器、前庭蝸處第一節(jié)概述第二節(jié)視器組成眼球壁內(nèi)容物外膜（纖維膜）角膜cornea鞏膜sclera中膜（血管膜）虹膜iris睫狀體ciliarybody脈絡(luò)膜choroid內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）虹膜部睫狀體部視部房水a(chǎn)queoushumor晶狀體lens玻璃體vitreousbody視器由眼球和眼副器兩部分組成。盲部一、眼球壁（一）外膜（纖維膜）1.角膜：無色透明，凸向前。2.鞏膜：乳白色，堅韌。角膜cornea鞏膜sclera鞏膜靜脈竇：角膜與鞏膜交界處的環(huán)行隧道。(二)中膜（血管膜）3.脈絡(luò)膜：占中膜的後2/3，內(nèi)有色素。脈絡(luò)膜choroid2.睫狀體：前部為睫狀突，連接睫狀小帶。內(nèi)有睫狀肌。睫狀體ciliarybody1.虹膜：最前部，中央有瞳孔。內(nèi)含瞳孔括約肌和瞳孔開大肌，有色素細(xì)胞。虹膜iris虹膜角膜角虹膜iris

瞳孔pupile睫狀環(huán)睫狀突ciliaryprocesses睫狀小帶ciliaryzonule視網(wǎng)膜retina黃斑maculalutea中央凹foveacentralis視神經(jīng)盤opticdisc(三)內(nèi)膜（視網(wǎng)膜）

包括視部和盲部（虹膜部、睫狀體部），又分內(nèi)、外2層，即神經(jīng)細(xì)胞層和色素細(xì)胞層。視網(wǎng)膜內(nèi)面可見乳白色的視神經(jīng)盤，其顳側(cè)有黃斑。外層內(nèi)層神經(jīng)細(xì)胞層由外向內(nèi)為：視錐細(xì)胞：感受強(qiáng)光刺激，黃斑區(qū)多。視桿細(xì)胞：感受弱光刺激，周邊部多。兩者均為感光細(xì)胞。雙極細(xì)胞：為傳導(dǎo)細(xì)胞節(jié)細(xì)胞：軸突組成視神經(jīng)視網(wǎng)膜的內(nèi)外2層疏鬆結(jié)合。二、眼球的內(nèi)容物包括房水、晶狀體和玻璃體，它們和角膜一樣透明而無血管分佈，共同構(gòu)成了眼的屈光系統(tǒng)。（一）眼房和房水睫狀體產(chǎn)生眼後房瞳孔眼前房虹膜角膜角鞏膜靜脈竇睫前靜脈眼靜脈作用屈光營養(yǎng)角膜、晶狀體維持眼壓（二）晶狀體lens晶狀體囊晶狀體皮質(zhì)晶狀體核無色透明，雙凸透鏡狀，是屈光系統(tǒng)的主要裝置。（三）玻璃體vitreousbody為膠狀物質(zhì)，表面為玻璃體囊，具有屈光和支撐視網(wǎng)膜的作用。二、眼副器眼瞼結(jié)膜淚器眼?。ㄒ唬┭鄄€（二）結(jié)膜分部瞼結(jié)膜palpebralconjunctive球結(jié)膜bulbarconjunctive

結(jié)膜穹?。仿〗Y(jié)膜）結(jié)膜上穹結(jié)膜下穹inferiorfornix結(jié)膜囊瞼結(jié)膜palpebralconjunctive球結(jié)膜palpebralconjunctive（三）淚器組成淚腺淚道淚小管淚點(diǎn)淚囊鼻淚管淚腺lacrimalgland淚點(diǎn)淚小管lacrimalductule淚囊lacrimalsac鼻淚管nasolacrimalcanal（四）眼肌上瞼提肌levatorpalpebraesuperioris上斜肌superiorobliquusm.上直肌superiorrectusm.下直肌inferiorrectusm.外直肌lateralrectusm.內(nèi)直肌medialrectusm.下斜肌inferioroblicuusm.1、眼球肌2、眼瞼?。荷喜€提肌和眼輪匝肌，使眼瞼上提或關(guān)閉。三、光在眼內(nèi)的傳導(dǎo)光線眼球的折光裝置視網(wǎng)膜視覺感受器產(chǎn)生神經(jīng)衝動視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞感受光刺激傳遞給雙極細(xì)胞、節(jié)細(xì)胞入腦形成視覺沿視神經(jīng)前庭蝸器第三節(jié)前庭蝸器VestibulocochlearOrgan（耳）包括：聽感受器——感受聲音（蝸器）位覺感受器——感受頭部位置變動和運(yùn)動速度等（前庭器）（一）外耳包括：耳廓、外耳道、鼓膜一、耳廓二、外耳道耵聹腺——分泌耵聹

全程呈“S”狀彎曲、皮膚薄、缺少皮下組織軟骨部外1/3骨部內(nèi)2/3三、鼓膜tympanicmembrane一、耳的組成分為：外耳、中耳、內(nèi)耳

成人的外耳道，從外向內(nèi)，先向前上，然後稍向後，最後向前下。作外耳道檢查時，向後上方牽拉耳廓。

嬰兒的外耳道短而狹窄，鼓膜接近水準(zhǔn)，檢查鼓膜時，須將耳廓向後下方牽拉。

外耳道的皮膚內(nèi)含有毛囊、皮脂腺、耵聹腺。（二）中耳

中耳為一含氣的不規(guī)則腔道，位於外耳和內(nèi)耳之間，包括鼓室、咽鼓管、乳突小房3部分。1、鼓室

鼓室壁上壁下壁前壁後壁外側(cè)壁內(nèi)側(cè)壁薄層骨板有咽鼓管開口通向咽腔乳突壁，有乳突竇開口鼓膜有前庭窗和蝸窗與內(nèi)耳相連。薄層骨板聽小骨包括錘骨、砧骨、和鐙骨，它們組成一個杠桿系統(tǒng)，將鼓膜的振動傳到內(nèi)耳。運(yùn)動聽小骨的肌錘骨砧骨鐙骨鼓膜張肌鼓膜張肌鐙骨肌鐙骨肌2、咽鼓管連接咽腔和鼓室。幼兒的短而平。咽鼓管軟骨部咽鼓管骨部3、乳突小房是乳突內(nèi)的含氣小腔乳突竇mastoidantrum乳突小房mastoidcells（三）內(nèi)耳位置：顳骨巖部的骨質(zhì)內(nèi)，鼓室和內(nèi)耳道底之間。內(nèi)耳由骨迷路和膜迷路組成。膜迷路位於骨迷路內(nèi)，兩者之間的腔隙內(nèi)充滿外淋巴膜迷路內(nèi)含有內(nèi)淋巴骨迷路bonylabyrinth膜迷路membranouslabyrinth1、骨迷路組成：耳蝸、前庭、骨半規(guī)管耳蝸cochlea前庭vestibule前庭窗fenestravestibuli蝸窗fenestracochleae前骨半規(guī)管anteriorbonysemicircularcanal外骨半規(guī)管lateralbonysemicircularcanal後骨半規(guī)管posteriorbonysemicircularcanal骨壺腹bonyampulla蝸軸cochlearaxis蝸頂cupulaofcochlea

蝸螺旋管cochlearspiralcanal骨螺旋板osseousspirallamina蝸管cochlearduct前庭階scalavestibuli鼓階scalatympani蝸孔二、膜迷路（一）橢圓囊和球囊在橢圓囊內(nèi)的底和前壁上有橢圓囊斑，在球囊的前壁上有球囊斑，它們是位覺感受器，能感受直線加速或減速運(yùn)動的刺激。

（二）膜半規(guī)管膜壺腹的壁上有隆起的壺腹脊，是位覺感受器，能感受旋轉(zhuǎn)運(yùn)動的刺激。橢圓囊橢圓囊斑球囊球囊斑壺腹脊前膜半規(guī)管外膜半規(guī)管後膜半規(guī)管前膜壺腹總膜腳

蝸管前庭膜vestibularmembrane外壁骨螺旋板osseousspirallamina基底膜basilarmembrane下壁螺旋器（Corti器）蝸神經(jīng)節(jié)蝸神經(jīng)蝸管的下壁的基底膜上有螺旋器（Corti器），是聽覺感受器。（三）蝸管cochlearduct

淋巴系統(tǒng)

概述淋巴管道淋巴器官淋巴組織：毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴幹淋巴導(dǎo)管淋巴結(jié)脾胸腺分佈於消化道和呼吸道的粘膜內(nèi)協(xié)助體液回流免疫功能功能組成淋巴生成1、毛細(xì)淋巴管：以盲端起始，其內(nèi)皮細(xì)胞間隙較大故通透性大。淋巴管道：2、淋巴管：lymphaticvessel

深淋巴管與深靜脈伴行

淺淋巴管其主幹與皮靜脈伴行3、淋巴幹lymphatictrunk（1）右頸幹（2）左頸幹（3）右鎖骨下幹（4）左鎖骨下幹（5）右支氣管縱隔幹（6）左支氣管縱隔幹（7）右腰幹（8）左腰幹（9）腸幹右頸幹：右半頭頸部的淋巴右支氣管縱隔幹：右胸腔器官的淋巴和部分胸腹壁淋巴右鎖骨下幹：右上肢及右胸部右淋巴導(dǎo)管右靜脈角4、淋巴導(dǎo)管:lymphaticduct（1）右淋巴導(dǎo)管：（2）胸導(dǎo)管thoracicduct左頸幹：左半頭頸部的淋巴左鎖骨下幹：左上肢及左半部分胸壁的淋巴的一部分淋巴左支氣管縱隔幹：左胸腔器官的淋巴和部分胸腹壁淋巴腸幹：腹腔器官的淋巴左、右腰幹：收納盆部及雙下肢的淋巴乳糜池胸導(dǎo)管左靜脈角淋巴器官1、淋巴結(jié)

lymphnade淋巴結(jié)門輸入淋巴管輸出淋巴管淺淋巴結(jié)深淋巴結(jié)（1）全身主要淋巴結(jié)群頭部頸部上肢胸部下肢盆部腹部2、脾spleen位置：位於左季肋區(qū)，第9~11肋的深面第9肋形態(tài)前端後端上緣下緣髒面膈面脾切跡脾門功能：造血、濾血、清除衰老血細(xì)胞、參與免疫反應(yīng)（三）胸腺位置：胸骨柄後方，心包上方，大血管的前面。形態(tài)：分成左右兩葉，每葉呈扁條狀，新生兒和幼兒的胸腺較大，性成熟時最大，成人胸腺被結(jié)締組織代替。神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)的組成中樞神經(jīng)系統(tǒng)周圍神經(jīng)系統(tǒng)腦脊髓按相連部位區(qū)分腦神經(jīng)脊神經(jīng)按分佈區(qū)分軀體神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)按功能區(qū)分感覺神經(jīng)（傳入神經(jīng)）運(yùn)動神經(jīng)（傳出神經(jīng)）內(nèi)臟神經(jīng)的傳出部分又稱為自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng)。第一節(jié)概述植物神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)的功能1．控制和調(diào)節(jié)其他系統(tǒng)的活動，使人體成為一個有機(jī)的整體。2．維持機(jī)體與外界環(huán)境的統(tǒng)一，使機(jī)體能適應(yīng)外界環(huán)境的變化及調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡，以保證生命活動的進(jìn)行。3．人類大腦皮質(zhì)高度發(fā)達(dá)，不僅能被動地適應(yīng)環(huán)境的變化，而且能主動地認(rèn)識世界和改造世界，使自然界為人類服務(wù)。神經(jīng)系統(tǒng)的常用術(shù)語灰質(zhì)：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)元胞體和樹突的聚集部位。皮質(zhì)：大腦和小腦表層的灰質(zhì)。神經(jīng)核：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，形態(tài)功能相近的神經(jīng)元胞體聚集而成的灰質(zhì)團(tuán)塊。白質(zhì)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的神經(jīng)纖維聚集而成。髓質(zhì)：大腦和小腦的白質(zhì)被皮質(zhì)包繞，位於深方，稱為髓質(zhì)?；屹|(zhì)皮質(zhì)神經(jīng)核白質(zhì)髓質(zhì)纖維束：白質(zhì)中起止、行程、功能相同的神經(jīng)纖維聚合成束。神經(jīng)節(jié)：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)元胞體聚集而成。神經(jīng)：在周圍神經(jīng)系統(tǒng)，神經(jīng)纖維聚集而成。神經(jīng)節(jié)神經(jīng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：由灰質(zhì)和白質(zhì)混雜構(gòu)成，即神經(jīng)纖維交織成網(wǎng)，灰質(zhì)團(tuán)塊混在其中神經(jīng)系統(tǒng)活動的基本方式神經(jīng)系統(tǒng)活動的基本方式是反射。反射就是機(jī)體在神經(jīng)系統(tǒng)的調(diào)節(jié)下，對內(nèi)外環(huán)境的刺激作出的適宜反應(yīng)。反射活動的形態(tài)基礎(chǔ)是反射弧。反射弧包括

感受器

感覺神經(jīng)

中樞

運(yùn)動神經(jīng)

效應(yīng)器

體育鍛煉對神經(jīng)系統(tǒng)的影響（一）神經(jīng)細(xì)胞核和核仁變大。核仁增大說明形成核糖體及蛋白質(zhì)的能力增強(qiáng)，保證在神經(jīng)資訊傳導(dǎo)過程中蛋白質(zhì)消耗得到補(bǔ)充，並為神經(jīng)元形態(tài)結(jié)構(gòu)的改造提供了足夠的蛋白質(zhì)。（二）神經(jīng)元樹突棘突增多。說明運(yùn)動增加了中樞神經(jīng)元的資訊傳入量，擴(kuò)大了神經(jīng)元之間的練習(xí)範(fàn)圍。（三）神經(jīng)元線粒體增多。說明提高了線粒體貯能、供能的能力。第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)脊髓的位置位於椎管內(nèi)，上端平枕骨大孔處續(xù)於延髓，下端至第1腰椎體下緣。脊髓的外形呈前後略扁粗細(xì)不等的圓柱狀。後正中溝脊髓有兩個膨大頸膨大：與上肢的神經(jīng)支配有關(guān)。腰骶膨大：與下肢的神經(jīng)支配有關(guān)。脊髓圓錐：脊髓末端變細(xì)。終絲：連於脊髓下端的細(xì)絲。頸膨大cervicalenlargement腰骶膨大lumbosacralenlargement脊髓圓錐conusmedullaris終絲filumterminale腰骶膨大脊髓圓錐終絲前正中裂前外側(cè)溝表面有溝前正中裂：內(nèi)有脊髓前動脈後正中溝前外側(cè)溝：有脊神經(jīng)前根穿出後外側(cè)溝：有脊神經(jīng)後根進(jìn)入（二）脊髓的節(jié)段與椎骨的對應(yīng)關(guān)係1、節(jié)段的區(qū)分與脊髓相連的脊神經(jīng)共有31對，每對脊神經(jīng)根相連的一段脊髓為一個節(jié)段，因此，脊髓共有31個節(jié)段。頸段8節(jié)（C1~8）胸段12節(jié)（T1~12）腰段5節(jié)（L1~5）骶段5節(jié)（S1~5）尾段1節(jié)（Co1）2、與椎骨的對應(yīng)關(guān)係脊髓與脊柱不等長，大部分脊髓節(jié)段的位置高於同序數(shù)椎骨。頸1~4節(jié)（C1~4）平對同序數(shù)椎骨頸5~8節(jié)（C5~8）胸1~4節(jié)（T1~4）平對同序數(shù)椎骨的上1節(jié)（-1）胸5~8節(jié)（T5~8）平對同序數(shù)椎骨的上2節(jié)（-2）胸9~12節(jié)（T9~12）平對同序數(shù)椎骨的上3節(jié)（-3）腰1~5節(jié)（L1~5）對第11、12胸椎骶1~5節(jié)（S1~5）尾節(jié)（Co1）對第1腰椎馬尾:脊髓節(jié)段高於同序數(shù)椎骨，而脊神經(jīng)根仍然從相應(yīng)的椎間孔出椎管，以致腰、骶、尾部的脊神經(jīng)在椎管內(nèi)幾乎垂直下行，圍繞終絲形成馬尾。馬尾的臨床意義：馬尾位於終池的腦脊液中,臨床上在此穿刺比較安全。馬尾脊髓的內(nèi)部結(jié)構(gòu)在橫切面上可見中央管，灰質(zhì)在中央，白質(zhì)在周圍。1.灰質(zhì)後角（後柱）前角(前柱)中間帶側(cè)角（側(cè)柱）中央管灰質(zhì)連合graycommissure前角anteriorhorn後角posteriorhorn中間帶intermediatezone側(cè)角lateralhorn灰質(zhì)分層：共10個板層Ⅰ層後角邊緣核Ⅱ?qū)幽z狀質(zhì)Ⅲ、Ⅳ層後角固有核Ⅴ層中間神經(jīng)元，位於後角頸部Ⅵ層後角基底部，僅見於頸腰膨大Ⅶ層中間帶Ⅷ、Ⅸ層前角Ⅹ層中央管周圍灰質(zhì)Ⅰ--Ⅵ層組成脊髓後角1）後角邊緣核2）膠狀質(zhì)3）後角固有核：與痛覺有關(guān)傳導(dǎo)痛溫覺的重要核團(tuán)，接受後根纖維，發(fā)出纖維至丘腦——脊髓丘腦束。緣層膠狀質(zhì)substantiagelatinosa後角固有核後角邊緣核posteromarginaln.膠狀質(zhì)後角固有核nucleuspropriusⅦ層相當(dāng)於中間帶1）胸核nucleusthoracicus：接受後根纖維，發(fā)出纖維至小腦，與反射性本體感覺有關(guān)。2）中間內(nèi)側(cè)核intermediomedialn.：接受後根纖維，與內(nèi)臟感覺有關(guān)。3）中間外側(cè)核intermediolateraln.：在側(cè)角內(nèi)（T1~L3段），與內(nèi)臟運(yùn)動有關(guān)（交感神經(jīng)的節(jié)前神經(jīng)元），發(fā)出纖維隨前根走出。4）骶副交感核sacralparasympatheticn.：位於骶2~4段，與內(nèi)臟運(yùn)動有關(guān)（副交感的節(jié)前神經(jīng)元）。胸核中間內(nèi)側(cè)核中間外側(cè)核Ⅷ、Ⅸ層位於前角：由運(yùn)動神經(jīng)元組成。1）內(nèi)側(cè)群：支配軀幹肌2）外側(cè)群： 支配四肢肌前角內(nèi)側(cè)群前角外側(cè)群前角有兩種運(yùn)動神經(jīng)元1）α-運(yùn)動神經(jīng)元：大型，支配梭外肌纖維，直接引起運(yùn)動。

小型，支配梭內(nèi)肌纖維，調(diào)節(jié)肌張力。2）γ-運(yùn)動神經(jīng)元：2.白質(zhì)包括前、後、外側(cè)索和白質(zhì)前連合，每個索都是由上行或下行的纖維束組成前索anteriorfuniculus後索posteriorfuniculus外側(cè)索lateralfuniculus白質(zhì)前連合anteriorwhitecommissure上行纖維束：占內(nèi)側(cè)部，來自後根，上行至薄束核。薄束fasciculusgracilis傳導(dǎo)下肢本體感覺、精細(xì)觸覺。楔束：楔束fasciculuscuneatus占外側(cè)部，來自後根，上行至楔束核。傳導(dǎo)上肢本體感覺，精細(xì)觸覺。薄束：

脊髓小腦後束脊髓小腦後束posteriorspinocerebellartract

脊髓小腦前束脊髓小腦前束anteriorspinocerebellartract與肢體姿勢協(xié)調(diào)有關(guān)控制下肢的隨意運(yùn)動，屬錐體系重要結(jié)構(gòu)

脊髓丘腦束：包括外側(cè)束和前束起於對側(cè)後角固有核，止於背側(cè)丘腦，傳導(dǎo)痛、溫覺衝動脊髓丘腦側(cè)束lateralspinothalamictract下行纖維（皮質(zhì)脊髓束）

皮質(zhì)脊髓前束：皮質(zhì)脊髓前束anteriorcorticospinaltract起於大腦皮質(zhì)，止於脊髓前角。完成大腦皮質(zhì)對脊髓的控制，管理骨骼肌的隨意運(yùn)動皮質(zhì)脊髓側(cè)束lateralcorticospinaltract皮質(zhì)脊髓側(cè)束：起於對側(cè)大腦皮質(zhì)，止於脊髓前角或其他皮質(zhì)層脊髓的功能（一）傳導(dǎo)通過上、下行纖維束傳導(dǎo)神經(jīng)衝動。（二）反射通過脊髓內(nèi)部的神經(jīng)元聯(lián)繫，完成反射，如腱反射等腦端腦間腦中腦腦橋延髓小腦腦幹一、腦幹

位於顱後窩，脊髓和間腦之間，小腦腹側(cè)。自下而上為延髓、腦橋和中腦第四腦室fourthventricle2）三個孔1）脈絡(luò)叢中腦水管脈絡(luò)叢choroidplexus外側(cè)孔lateralaperture正中孔medianaperture小腦上腳脈絡(luò)組織telachoroidea

腦幹的外形1、腹側(cè)面：以延髓腦橋溝與腦橋為界?？梢娙缦陆Y(jié)構(gòu)：錐體pyramid延髓腦橋溝bulbopontinesulcus舌下神經(jīng)hypoglossaln.舌咽神經(jīng)glossopharyngealn.迷走神經(jīng)vagusn.副神經(jīng)accessoryn.展神經(jīng)abducensn.前庭蝸神經(jīng)vestibulocochlearn.面神經(jīng)facialn.三叉神經(jīng)trigeminaln.大腦腳cerebralpeduncle腳間窩interpeduncularfossa動眼神經(jīng)oculomotorn.

腦幹的外形2、背側(cè)面：以髓紋與腦橋為界?？梢娙缦陆Y(jié)構(gòu)：薄束結(jié)節(jié)graciletubercle楔束結(jié)節(jié)cuneatetubercle小腦上腳superiorcerebellarpeduncle上丘superiorcolliculus下丘inferiorcolliculus滑車神經(jīng)trochlearn.二、腦幹內(nèi)部結(jié)構(gòu)腦幹內(nèi)部結(jié)構(gòu)包括灰質(zhì)、白質(zhì)和網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。（1）灰質(zhì)：包括腦神經(jīng)核和非腦神經(jīng)核腦神經(jīng)感覺核：接受感覺成分傳入的核團(tuán)腦神經(jīng)副交感核：發(fā)出傳出神經(jīng)纖維支配平滑肌、心肌和腺體活動或分泌的核團(tuán)腦神經(jīng)運(yùn)動核：發(fā)出傳出纖維支配骨骼肌運(yùn)動的核團(tuán)腦神經(jīng)核一般軀體感覺核接受頭面部皮膚、口、鼻粘膜的初級感覺纖維的傳入特殊軀體感覺核接受內(nèi)耳聽和平衡覺感受器的初級感覺纖維內(nèi)臟感覺核一般——臟器和心血管的初級感覺纖維，特殊——味覺的初級感覺纖維軀體運(yùn)動核支配舌肌和眼球外肌一般內(nèi)臟運(yùn)動核平滑肌、心肌、腺體特殊內(nèi)臟運(yùn)動核咀嚼肌、表情肌、軟齶、咽喉肌非腦神經(jīng)核1）薄束核與楔束核nucleusgracilisandcuneatus：位於延髓薄束結(jié)節(jié)和楔束結(jié)節(jié)的深方，接受來自薄束與楔束的纖維，發(fā)出纖維形成內(nèi)側(cè)丘系。傳導(dǎo)本體感覺和精細(xì)觸覺。損傷：本體感覺障礙薄束楔束薄束核nucleusgracilis楔束核nucleuscuneatus內(nèi)側(cè)丘系交叉2）腦橋核pontinenucleus：散在於腦橋基底部，接受大腦皮質(zhì)的纖維，發(fā)出纖維組成小腦中腳。是大腦皮質(zhì)與小腦聯(lián)繫的中繼站，與運(yùn)動有關(guān)。腦橋核pontinenucleus小腦中腳小腦中腳3）下丘（中央核）：位於中腦下丘的深方,接受蝸神經(jīng)核的纖維,發(fā)出纖維至內(nèi)側(cè)膝狀體,傳導(dǎo)聽覺衝動，完成聽反射。中央核centralnucleus

上丘（核）：指中腦上丘深方呈灰白質(zhì)交替成層排列的結(jié)構(gòu),發(fā)出纖維至脊髓和腦幹，完成視聽反射。接受視束、下丘和脊髓的傳入纖維，上丘灰質(zhì)層4）紅核rednucleus：位於中腦的上丘水準(zhǔn)，

接受小腦和大腦皮質(zhì)纖維，發(fā)出纖維到脊髓、下橄欖核，參與控制運(yùn)動。紅核rednucleus5）黑質(zhì)substantianigra位於中腦的腳底與被蓋之間，由多巴胺能神經(jīng)元組成。與紋狀體有往返聯(lián)繫。參與運(yùn)動調(diào)節(jié)，損傷引起震顫麻痹。黑質(zhì)黑質(zhì)白質(zhì)內(nèi)側(cè)丘系mediallemniscus：薄束核與楔束核發(fā)出的纖維在中央管腹側(cè)交叉稱為內(nèi)側(cè)丘系交叉，折向上行為內(nèi)側(cè)丘系。傳導(dǎo)本體感覺與精細(xì)感覺。內(nèi)側(cè)丘系mediallemniscus內(nèi)側(cè)丘系交叉脊髓丘腦束spinothalamictract：來自對側(cè)脊髓後角的脊髓丘腦束在腦幹的外側(cè)區(qū)上行，終止於腹後外側(cè)核。傳導(dǎo)軀幹四肢的痛、溫、觸覺。脊髓丘腦束spinothalamictract錐體束pyramidaltract：由大腦皮質(zhì)運(yùn)動中樞發(fā)出的下行纖維束形成起自大腦皮質(zhì)，止於脊髓前角的為皮質(zhì)脊髓束，止於腦神經(jīng)運(yùn)動核的為皮質(zhì)核束，合稱錐體束。皮質(zhì)脊髓束經(jīng)錐體交叉後，形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束，未交叉的為皮質(zhì)脊髓前束。皮質(zhì)脊髓束管理軀幹、四肢的隨意運(yùn)動。皮質(zhì)核束管理頭面部的隨意運(yùn)動。兩束損傷，隨意運(yùn)動障礙。錐體交叉錐體束腦幹網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)：定義：腦幹內(nèi)除了境界明確的神經(jīng)核和纖維束以外，還有分佈廣泛的灰、白質(zhì)交錯排列的網(wǎng)狀區(qū)，即為網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)可接受所有感覺系統(tǒng)的資訊，傳出纖維可達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的各個部位腦幹的功能（1）傳導(dǎo)功能：大腦皮質(zhì)與脊髓、小腦相互聯(lián)繫的上行和下行纖維束，都要經(jīng)過腦幹。（2）反射的低級中樞：延髓內(nèi)有調(diào)節(jié)呼吸和心血管活動的“生命中樞”；腦橋內(nèi)有角膜反射中樞；中腦內(nèi)有瞳孔對光反射中樞。（3）腦幹網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功能有維持大腦皮質(zhì)覺醒、引起睡眠、調(diào)節(jié)骨骼肌的張力和調(diào)節(jié)某些內(nèi)臟活動等作用。小腦Cerebellum

小腦位於顱後窩內(nèi)，小腦幕下方，借3對小腦腳連於腦幹的背面。小腦上腳小腦上腳小腦中腳小腦上腳小腦下腳小腦的外形蚓：小結(jié)、蚓垂、蚓錐體。半球：小腦蚓vermis小腦半球cerebellarhemisphere小結(jié)nodule近似平行的溝，較深的溝有3條：原裂、水準(zhǔn)裂、後外側(cè)裂，將小腦分為3葉：前葉、後葉、絨球小結(jié)葉。小腦扁桃體tonsilofcerebellum絨球flocculis小腦中腳middlecerebellarpeduncle小腦上腳絨球腳原裂primaryfissure後外側(cè)裂posterolateralfissure水準(zhǔn)裂horizontalfissure橫向分葉前葉後葉絨球小結(jié)葉小腦體原裂後外側(cè)裂前葉後葉絨球小結(jié)葉：位於小腦下麵的前部纖維與前庭神經(jīng)核相連小腦上面前部接受來自脊髓的纖維小腦其他部分接受來自大腦皮質(zhì)的纖維小腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)1、小腦皮質(zhì)：位於小腦的表層由大量的神經(jīng)元胞體集合而成小腦皮質(zhì)小腦髓體（白質(zhì)）2、小腦白質(zhì)：位於深層頂核球狀核栓狀核齒狀核中間核頂核球狀核栓狀核齒狀核白質(zhì)內(nèi)的灰質(zhì)團(tuán)塊稱小腦核小腦核是小腦向外發(fā)出傳出纖維的部位小腦的功能1）維持身體平衡2）調(diào)節(jié)肌張力3）協(xié)調(diào)運(yùn)動

位於腦幹與端腦之間。分為背側(cè)丘腦、上丘腦、下丘腦、底丘腦、後丘腦5部，其內(nèi)腔為第三腦室。後面觀

間腦diencephalon間腦位置側(cè)面觀底面觀1、背側(cè)丘腦dorsalthalamus（一）位置和外形：與下丘腦之間以下丘腦溝為界是卵原形的灰質(zhì)團(tuán)塊兩側(cè)之間有丘腦間粘合前方突出為丘腦前結(jié)節(jié)後端膨大為丘腦枕下丘腦溝hypothalamicsulcus內(nèi)囊背側(cè)丘腦dorsalthalamus中間塊massaintermedia丘腦前結(jié)節(jié)anteriorthalamictubercle丘腦枕pulvinar（二）內(nèi)部結(jié)構(gòu)內(nèi)髓板：內(nèi)有板內(nèi)核非特異性投射核團(tuán)內(nèi)髓板前核板內(nèi)核丘腦前核內(nèi)側(cè)核內(nèi)側(cè)核外側(cè)核背側(cè)部腹側(cè)部聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)腹前核腹外側(cè)核腹後核腹後內(nèi)側(cè)核腹後外側(cè)核特異性中繼核團(tuán)外側(cè)核背側(cè)部腹前核ventralanteriornuc.腹外側(cè)核ventrallateralnuc.腹後外側(cè)核ventralposteromedialnuc.腹後內(nèi)側(cè)核ventralposteromedialnuc.3.功能①感覺傳導(dǎo)路的最後中繼站②感知粗略痛覺③參與調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動按核團(tuán)性質(zhì)分為3類：非特異性核團(tuán)：板內(nèi)核和中線核團(tuán)，與網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)聯(lián)繫，構(gòu)成上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng)。屬古老的核團(tuán)。特異性核團(tuán)：腹前、後、外側(cè)核，接受特異性刺激，參與運(yùn)動調(diào)節(jié)和初步感知。進(jìn)化上較新。聯(lián)絡(luò)性核團(tuán)：前核群、內(nèi)側(cè)核群、外側(cè)核群的背側(cè)組，與大腦皮質(zhì)有往返聯(lián)繫。進(jìn)化上最新。後丘腦：1、內(nèi)側(cè)膝狀體：接受來自下丘的聽覺纖維，發(fā)出纖維至顳葉聽中樞，2、外側(cè)膝狀體：接受視束的傳入，發(fā)出纖維至枕葉視中樞，內(nèi)側(cè)膝狀體medialgeniculatebody外側(cè)膝狀體lateralgeniculatebody是視覺傳導(dǎo)路的最後中繼站。是聽覺傳導(dǎo)路的最後中繼站。下丘腦（一）位置和外形：上界為下丘腦溝，下界為灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳頭體，前界為終板、視交叉，向後至中腦被蓋，構(gòu)成第3腦室的側(cè)壁和底壁。下丘腦溝hypothalamicsulcus漏斗infundibulum垂體pitutarygland灰結(jié)節(jié)tubercinereum乳頭體mamillarybody終板視交叉opticchiama中腦被蓋視交叉灰結(jié)節(jié)乳頭體主要核團(tuán)視上核位於視交叉的上方視上核supraopticnuc.室旁核paraventricularnuc.室旁核位於第三腦室側(cè)壁分泌加壓素和催產(chǎn)素間腦的功能（1）神經(jīng)內(nèi)分泌中心，完成神經(jīng)——體液調(diào)節(jié)（2）皮質(zhì)下植物性中樞，調(diào)節(jié)體溫、攝食、生殖、水鹽代謝及內(nèi)分泌活動第三腦室：為間腦的內(nèi)腔，呈矢狀位，底：視交叉、灰結(jié)節(jié)、漏斗、乳頭體頂：脈絡(luò)組織前界：終板向後借中腦水管通向第四腦室。側(cè)壁：背側(cè)丘腦、下丘腦背側(cè)丘腦上丘腦下丘腦上丘腦底丘腦後丘腦脈絡(luò)組織脈絡(luò)組織視交叉灰結(jié)節(jié)漏斗乳頭體終板中腦水管背側(cè)丘腦第三腦室端腦Telencephalon一、端腦的外形和分葉大腦橫裂大腦縱裂分葉外側(cè)溝中央溝頂枕溝額葉顳葉頂葉枕葉胼胝體corpuscallosum枕前切跡頂枕溝距狀溝FrontallobeParietallobeTemporallobeOccipitallobe島葉腦回額上回superiorfrontalgyrus額中回middlefrontalgyrus額下回inferiorfrontalgyrus中央前回precentralgyrus中央後回postcentralgyrus頂上小葉頂下小葉緣上回supramarginalgyrus角回angulargyrus顳上回superiortemporalgyrus顳下回inferiortemporalgyrus顳中回middletemporalgyrus內(nèi)側(cè)面中央旁小葉paracentrallobule距狀溝calcarinesulcus楔葉舌回lingualgyrus胼胝體溝海馬溝扣帶回cingulategyrus邊緣支鉤uncus海馬旁回parahippocampalgyrus底面嗅束olfactorytract嗅球olfactorybulb嗅三角olfactorytrigone海馬旁回parahippocampusgyrus鉤uncus海馬溝hippocampussulcus邊緣葉齒狀回邊緣葉：扣帶回、海馬旁回、齒狀回、海馬、隔區(qū)。端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu)大腦皮質(zhì)：白質(zhì)：基底核：側(cè)腦室：大腦半球表層的灰質(zhì)大腦深層的髓質(zhì)在大腦半球的基底部，是白質(zhì)中的灰質(zhì)團(tuán)塊大腦半球內(nèi)的室腔

（一）大腦皮質(zhì)的結(jié)構(gòu)和功能定位皮質(zhì)的不同部位各層的厚薄不同，故各部功能不同。是人體的各種活動的高級中樞，由大量的神經(jīng)元、神經(jīng)纖維和神經(jīng)膠質(zhì)組成。1、軀體運(yùn)動區(qū)somaticmotorarea中央前回和中央旁小葉前部特點(diǎn)：①倒置的人形，但頭部是正的②交叉管理③各部投影區(qū)的大小與體形大小無關(guān)，而取決於功能的重要性和複雜程度。功能：管理對側(cè)半身骨骼肌的運(yùn)動2、軀體感覺區(qū)somaticsensoryarea中央後回中央旁小葉的後部特點(diǎn)同運(yùn)動區(qū)功能：接受背側(cè)丘腦傳來的對側(cè)半身的痛、溫、觸、壓以及運(yùn)動覺和震動覺3、視覺區(qū)visualarea距狀溝兩側(cè)的皮質(zhì)一側(cè)半球視區(qū)管理雙眼對側(cè)半視野（同側(cè)半視網(wǎng)膜）一側(cè)視區(qū)受損，引起雙眼視野同向?qū)?cè)偏盲4、聽覺區(qū)auditoryarea位於顳橫回接受雙側(cè)聽覺傳入一側(cè)聽區(qū)受損，不致引起全聾5、運(yùn)動性語言中樞motorspeecharea額下回後部受損產(chǎn)生運(yùn)動性失語6、聽覺性語言中樞auditoryspeecharea顳上回後部受損產(chǎn)生感覺性失語（不理解）7、視覺性語言中樞visualspeecharea角回受損產(chǎn)生失讀癥8、書寫中樞writingarea額中回後部受損產(chǎn)生失寫癥關(guān)於大腦半球的功能不對稱性：左右半球的發(fā)育在功能上各有優(yōu)勢，左側(cè)半球以語言、意識、數(shù)學(xué)分析等活動為主；右側(cè)半球以非語言資訊，如音樂、圖形、時空概念等為主。（二）基底核：位於白質(zhì)內(nèi)，靠近腦底2、豆?fàn)詈薼entiformnucleus1、尾狀核caudatenucleus包括蒼白球和殼。尾狀核頭殼putamen蒼白球globuspallidus蒼白球在發(fā)生上出現(xiàn)較早，稱舊紋狀體；尾狀核和殼出現(xiàn)較晚，稱新紋狀體。紋狀體是錐體外路的重要結(jié)構(gòu)，低等動物的運(yùn)動中樞。主要功能是為處骨骼肌的張力和協(xié)調(diào)運(yùn)動。分頭、體、尾3部，參與構(gòu)成側(cè)腦室壁。尾狀核頭與豆?fàn)詈碎g有纖維相連，故合稱紋狀體。紋狀體包括尾狀核和豆?fàn)詈?、屏狀核位於島葉皮質(zhì)和豆?fàn)詈酥g屏狀核4、杏仁體與尾狀核尾相連屏狀核和杏仁體都屬邊緣系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，功能與行為、內(nèi)分泌和內(nèi)臟活動有關(guān)。（三）大腦半球的白質(zhì)（髓質(zhì)）1、連合纖維：指連接左、右大腦半球的纖維，包括胼胝體、前連合、穹隆連合。胼胝體corpuscallosum穹隆連合commissureoffornix前連合anteriorcommissure2、聯(lián)絡(luò)纖維同側(cè)半球內(nèi)部的纖維弓狀纖維弓狀纖維鉤束鉤束上縱束上縱束下縱束下縱束扣帶扣帶cingulum3、投射纖維是聯(lián)繫大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的上下行纖維，這些纖維絕大部分經(jīng)過內(nèi)囊內(nèi)囊internalcapsule①位置：尾狀核、背側(cè)丘腦、豆?fàn)詈酥g②區(qū)分：內(nèi)囊前肢、膝、後肢前肢anteriorlimb膝genu後肢posteriorlimb內(nèi)囊受損出現(xiàn)對側(cè)半身軀體感覺、軀體運(yùn)動障礙和偏盲。內(nèi)含有大量上、下行投射纖維（四）側(cè)腦室是大腦半球內(nèi)的腔隙，內(nèi)有大量脈絡(luò)叢分四部中央部：位於頂葉中央部前角：深入顳葉前角後角：深入枕葉後角下角：深入顳葉下角側(cè)腦室脈絡(luò)叢側(cè)腦室的腦脊液經(jīng)室間孔流入第三腦室邊緣系統(tǒng)

邊緣葉和相關(guān)的皮質(zhì)（額葉眶部、島葉、顳極）及皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)（杏仁體、下丘腦、上丘腦、中腦被蓋）2、特點(diǎn)：1）發(fā)生比較古老2）纖維聯(lián)繫複雜，如海馬回路（海馬旁回--海馬結(jié)構(gòu)—乳頭體—丘腦前核—扣帶回--海馬旁回）、穹隆等。3、功能：1）與嗅覺和內(nèi)臟活動有關(guān)2）與個體生存和種族延續(xù)有關(guān)3）與情緒、精神、記憶等高級神經(jīng)活動有關(guān)1、組成：腦和脊髓的被膜、血管

及腦脊液迴圈神經(jīng)系統(tǒng)

nervoussystem硬脊膜腦和脊髓的被膜硬膜外隙硬膜下隙蛛網(wǎng)膜下隙軟脊膜蛛網(wǎng)膜齒狀韌帶一、脊髓被膜脊髓被膜硬腦膜蛛網(wǎng)膜軟腦膜二、腦的被膜（一）硬腦膜大腦鐮小腦幕上矢狀竇下矢狀竇直竇橫竇乙狀竇海綿竇硬腦膜形成的結(jié)構(gòu)突起硬腦膜竇（二）蛛網(wǎng)膜、軟腦膜蛛網(wǎng)膜下隙蛛網(wǎng)膜顆粒脊髓動脈椎動脈的分支脊髓前、後動脈腦和脊髓的血管脊髓靜脈收集脊髓內(nèi)的小靜脈，匯合而成脊髓前、後靜脈，多數(shù)注入硬脊膜外隙的追靜脈叢。腦的動脈頸內(nèi)動脈系椎動脈系頸內(nèi)動脈的分支：起自頸總動脈椎動脈的分支：起自鎖骨下動脈大腦前動脈—前交通支大腦中動脈眼動脈小腦下後、下前動脈迷路動脈小腦上動脈大腦後動脈大腦動脈環(huán)(willis環(huán))大腦動脈環(huán)：在大腦半球底部，視交叉、漏斗、乳頭體等周圍，由前交通動脈、兩側(cè)大腦前動脈起始段、兩側(cè)頸內(nèi)動脈末端、兩側(cè)後交通動脈和兩側(cè)大腦後動脈起始段共同形成。大腦動脈環(huán)在保證腦的血液供應(yīng)中，具有重要意義。腦的淺靜脈：收集大腦皮質(zhì)和皮質(zhì)下髓質(zhì)淺部的靜脈血，注入鄰近的硬腦膜血竇。腦的深靜脈：收集大腦髓質(zhì)的深部、基地核、內(nèi)囊、間腦及腦室脈絡(luò)叢的靜脈血。後匯合一條大腦大靜脈，注入直竇。腦的靜脈腦脊液及其迴圈腦脊液是無色透明的液體，充滿於腦室、脊髓中央管和蛛網(wǎng)膜下隙內(nèi)。腦脊液處於不斷產(chǎn)生、迴圈和回流的平衡狀態(tài)，對腦和脊髓其保護(hù)、營養(yǎng)、緩衝、帶走代謝產(chǎn)物以及維持正常顱內(nèi)壓的作用。腦脊液的迴圈途徑：由兩側(cè)側(cè)腦室室間孔第三腦室流入中腦水管流入第四腦室正中孔和兩個外側(cè)孔流入蛛網(wǎng)膜下腔流入蛛網(wǎng)膜顆粒流入顱內(nèi)靜脈周圍神經(jīng)系統(tǒng)一、腦神經(jīng)

Cranialnerves腦神經(jīng)名稱Ⅰ嗅NⅡ視NⅢ動眼NⅣ滑車NⅤ三叉NⅥ展NⅦ面NⅧ前庭蝸NⅨ舌咽NⅩ迷走NⅪ副NⅫ舌下N纖維成分感覺纖維軀體感覺纖維：皮膚、肌、肌腱、口鼻粘膜、位聽器、視器內(nèi)臟感覺纖維：頭、頸、胸、腹的臟器、味蕾、嗅器運(yùn)動纖維軀體運(yùn)動纖維：眼球外肌、舌肌內(nèi)臟運(yùn)動纖維：平滑肌、心肌、腺體（副交感纖維）感覺神經(jīng)多為假單極神經(jīng)元內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)纖維在副交感節(jié)內(nèi)環(huán)神經(jīng)元，節(jié)前神經(jīng)元和節(jié)後神經(jīng)元的包體分別位於副交感核和副交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)，其軸突分別稱為節(jié)前纖維和節(jié)後纖維（一）嗅神經(jīng)Olfatorynerves（一）起止、走行：軸突（二）損傷：嗅細(xì)胞嗅絲（嗅神經(jīng)）

篩孔嗅球篩板損傷可出現(xiàn)腦脊液鼻漏嗅細(xì)胞嗅絲嗅球（二）視神經(jīng)Opticnerve：為感覺神經(jīng)（一）起止、走行：軸突視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞視神經(jīng)盤鞏膜篩板視神經(jīng)視神經(jīng)管視交叉（間腦）（二）損傷1.顱內(nèi)高壓：視神經(jīng)盤水腫2.全盲（三）動眼神經(jīng)Oculomotornerve：為運(yùn)動神經(jīng)（一）起止、走行、分佈動眼神經(jīng)副核（內(nèi)臟運(yùn)動纖維）動眼神經(jīng)核（軀體運(yùn)動纖維）動眼神經(jīng)腳間窩海綿竇外側(cè)壁眶上裂上、下、內(nèi)直肌，下斜肌，上瞼提肌睫狀神經(jīng)節(jié)睫狀肌，瞳孔括約肌動眼神經(jīng)睫狀神經(jīng)節(jié)（二）損傷：上瞼下垂；瞳孔斜向外下方，不能向上、內(nèi)、下轉(zhuǎn)動；瞳孔對光反射消失；瞳孔散大?？刂蒲矍蜻\(yùn)動和上提眼瞼調(diào)節(jié)晶狀體曲度及縮小瞳孔（四）滑車神經(jīng)Trochlearnerve：為運(yùn)動神經(jīng)滑車神經(jīng)核（軀體運(yùn)動纖維）下丘下方繞大腦腳前行海綿竇外側(cè)壁眶上裂上斜?。ㄊ湛s時使瞳孔轉(zhuǎn)向外下方）滑車神經(jīng)（五）三叉神經(jīng)Trieminalnerve：為混合神經(jīng)（一）起止走行三叉神經(jīng)腦橋核觸覺三叉神經(jīng)脊束核

痛、溫覺三叉神經(jīng)中腦核本體感覺三叉神經(jīng)運(yùn)動核特殊內(nèi)臟運(yùn)動纖維三叉神經(jīng)感覺根三叉神經(jīng)運(yùn)動根腦橋基底部與小腦中腳交界處三叉神經(jīng)三叉神經(jīng)節(jié)眼神經(jīng)上頜神經(jīng)下頜神經(jīng)三叉神經(jīng)（六）展神經(jīng)Abducentnerve：為運(yùn)動性神經(jīng)展神經(jīng)核軀體運(yùn)動纖維展神經(jīng)延髓腦橋溝中部出腦經(jīng)海綿竇、眶上裂外直?。ㄊ湛s時使瞳孔轉(zhuǎn)向外側(cè)）展神經(jīng)海綿竇損傷後出現(xiàn)內(nèi)斜視滑車神經(jīng)動眼神經(jīng)（七）面神經(jīng)Facialnerve：為混合性神經(jīng)（一）起止、走行、分佈延髓腦橋溝入腦軀體運(yùn)動纖維起自腦幹的面神經(jīng)運(yùn)動核，分手於面肌內(nèi)臟感覺纖維胞體位於腦神經(jīng)節(jié)，中樞突止於孤束核，周圍突分佈於味蕾，傳導(dǎo)味覺內(nèi)臟運(yùn)動（副交感）纖維始於腦幹的上泌涎核，傳出纖維在副交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)患神經(jīng)元，節(jié)後纖維分佈於淚腺、下頜下腺、舌下腺損傷及表現(xiàn)1.面神經(jīng)管內(nèi)損傷（1）傷側(cè)額紋消失，不能閉眼，鼻唇溝變平坦。（2）發(fā)笑時，口角偏向健側(cè)，不能鼓腮，說話時唾液常從口角漏出。（3）角膜反射消失。（4）淚液分泌障礙，角膜乾燥。（5）唾液分泌障礙。（6）舌前部味覺喪失。（7）聽覺過敏。2.面神經(jīng)管外損傷只有上述（1）、（2）、（3）項癥狀。（八）前庭蝸神經(jīng)Vestibulocochlearnerve：為感覺性神經(jīng)前庭蝸神經(jīng)前庭神經(jīng)中樞突出內(nèi)耳門入腦止於腦幹的前庭神經(jīng)核周圍突分佈於橢圓囊、球囊、壺腹脊傳導(dǎo)位置覺蝸神經(jīng)中樞突出內(nèi)耳門入腦止於腦幹的蝸神經(jīng)核周圍突分佈於螺旋器傳導(dǎo)聽覺（九）舌咽神經(jīng)Glossopharyngealnerve

舌咽神經(jīng)為混合神經(jīng)

軀體感覺纖維（胞體位於腦神經(jīng)節(jié)）中樞突止於三叉神經(jīng)感覺核周圍突分佈於耳後神經(jīng)傳導(dǎo)皮膚的一般感覺軀體運(yùn)動纖維分佈於咽肌起自腦幹的疑核

內(nèi)臟感覺神經(jīng)（胞體位於腦神經(jīng)節(jié)）中樞突止於腦幹孤束核周圍突分佈於舌後1/3粘膜、頸動脈球和頸動脈竇司味覺並傳導(dǎo)頸動脈竇內(nèi)的壓力感受器與頸動脈球化學(xué)感受器傳來的神經(jīng)衝動反射性調(diào)節(jié)血壓和呼吸內(nèi)臟運(yùn)動纖維（副交感）起於腦幹的下泌涎核副交感神經(jīng)節(jié)內(nèi)換神經(jīng)元節(jié)後纖維分佈於腮腺（十）迷走神經(jīng)Vagusnerve：為混合神經(jīng)內(nèi)臟運(yùn)動（副交感）纖維迷走神經(jīng)背核節(jié)後纖維調(diào)節(jié)臟器活動腦神經(jīng)節(jié)內(nèi)臟感覺纖維中樞突止於孤束核周圍突傳導(dǎo)內(nèi)臟感覺軀體感覺纖維中樞突止於腦幹三叉神經(jīng)脊束核周圍突傳導(dǎo)皮膚一般感覺腦幹疑核軀體運(yùn)動纖維分佈於咽喉?。ㄊ唬└鄙窠?jīng)Accessorynerve：為運(yùn)動神經(jīng)腦幹副神經(jīng)核副神經(jīng)延髓外側(cè)溝出腦分佈於胸鎖乳突肌和斜方?。ㄊ┥嘞律窠?jīng)Hypoglosalnerve:為運(yùn)動神經(jīng)起止、走行、分佈舌下神經(jīng)核軀體運(yùn)動纖維延髓前外側(cè)溝出腦舌下神經(jīng)管出顱同側(cè)舌肌舌下神經(jīng)損傷及表現(xiàn)：一側(cè)舌下神經(jīng)損傷，出現(xiàn)同側(cè)舌肌萎縮、癱瘓，伸舌時舌尖偏向患側(cè)，縮舌時舌尖偏向健側(cè)。二、脊神經(jīng)神經(jīng)纖維運(yùn)動神經(jīng)纖維感覺神經(jīng)纖維

內(nèi)臟運(yùn)動纖維軀體運(yùn)動纖維內(nèi)臟感覺纖維軀體感覺纖維前根後根共31對8對頸神經(jīng)12對胸神經(jīng)5對腰神經(jīng)5對骶神經(jīng)1對尾神經(jīng)（一）組成前根後根脊神經(jīng)節(jié)（二）脊神經(jīng)穿出椎間孔的部位C1枕骨與寰椎間C2—7同序椎骨上方C8以下同序椎骨下方S5—Co1骶管裂孔（三）脊神經(jīng)幹的分支分支脊膜支椎管脊髓被膜、韌帶交通支白交通支灰交通支內(nèi)臟、腺體、立毛肌後支軀幹後部深層肌、皮膚前支胸神經(jīng)：節(jié)段性分佈頸叢：C1~C4腰叢：T12一部分，L1~3，L4一部分骶叢：腰骶幹：L4一部分，L5S1~5，Co1臂叢：C5~C8、T1大部分脊神經(jīng)分支脊膜支灰交通支白交通支後支前支一、頸叢cervicalplexus（一）組成和位置組成：C1~4的前支位置：胸鎖乳突肌上部深方、中斜角肌和肩胛提肌起端的前方（二）分支：1、皮支：枕小神經(jīng)耳大神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)分佈於耳背、枕部、頸部及肩部皮膚。損傷表現(xiàn)：同側(cè)膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消失，甚至有窒息感，受刺激可發(fā)生膈逆。感覺纖維：分佈於胸膜、心包、膈下麵腹膜，右膈神經(jīng)還發(fā)支到肝、膽囊、肝外膽道。是混合性神經(jīng)。運(yùn)動纖維：支配膈肌。2、膈神經(jīng)phrenicnerve：二、臂叢brachialplexus（一）組成和位置組成：C5根C6根上幹前股C7根中幹外側(cè)束後股C8根T1根下幹後束前股內(nèi)側(cè)束位置：斜角肌間隙鎖骨後方腋腔上幹中幹下幹後股前股（二）分支1、腋神經(jīng)axillarynerve腋神經(jīng)臂叢後束腋神經(jīng)四邊孔三角肌肌支：三角肌、小圓肌皮支：肩和臂外側(cè)皮膚損傷：肩不能外展（肩部骨突起，三角肌區(qū)皮膚感覺障礙）2、肌皮神經(jīng)musculocutaneousnerve外側(cè)束肌皮神經(jīng)穿過喙肱肌支配臂肌前群前臂外側(cè)皮神經(jīng)（支配前臂外側(cè)皮膚）3、正中神經(jīng)mediannerve（1）組成和位置內(nèi)側(cè)束內(nèi)側(cè)根外側(cè)束外側(cè)根正中神經(jīng)伴肱動脈穿旋前圓肌經(jīng)淺、深屈肌之間行於橈側(cè)腕屈肌腱和掌長肌腱之間經(jīng)過腕管手掌（2）分支分佈1）肌支：前臂屈?。艠锛?、尺側(cè)腕屈肌、指深屈肌尺側(cè)半除外）魚際肌（拇收肌除外）1、2蚓狀肌2）皮支：掌心、魚際、橈側(cè)三個半手指的掌面及其中、遠(yuǎn)節(jié)手指的背面正中神經(jīng)皮支正中神經(jīng)正中神經(jīng)（3）損傷表現(xiàn)前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇指不能屈曲，拇指不能對掌，出現(xiàn)“猿手”，拇、示、中指遠(yuǎn)節(jié)皮膚感覺障礙明顯4、尺神經(jīng)ulnarnerve（1）組成與走行臂叢內(nèi)側(cè)束尺神經(jīng)尺神經(jīng)溝尺側(cè)腕屈肌與指深屈肌間掌腱膜深方手掌（2）分支分佈1）手背支：手背尺側(cè)半背面皮膚，小指、環(huán)指、及中指尺側(cè)半背面皮膚2）前臂的肌支：尺側(cè)腕屈肌指深屈肌尺側(cè)半3）手掌：淺支：小魚際，小指和環(huán)指尺側(cè)半皮膚深支：小魚際肌、拇收肌、骨間肌、3—4蚓狀?。?）損傷表現(xiàn)運(yùn)動障礙：屈腕力減弱，小指和環(huán)指的遠(yuǎn)節(jié)指骨不能屈曲，拇指不能內(nèi)收，“爪形手”各指不能相互靠近感覺障礙：手內(nèi)側(cè)緣明顯5、橈神經(jīng)radialnerve橈神經(jīng)（1）組成與走行後束橈神經(jīng)橈神經(jīng)溝肱肌和肱橈肌之間淺、深支（2）分支分佈臂部：皮支：臂和前臂背側(cè)皮膚肌支：肱三頭肌、肱橈肌、橈側(cè)腕長伸肌深支：前臂伸肌淺支：

手背橈側(cè)半和橈側(cè)二個半手指近節(jié)背面的皮膚（3）損傷表現(xiàn)運(yùn)動障礙：前臂伸肌癱瘓，“垂腕”感覺障礙：1—2掌骨間隙背面皮膚最為明顯橈神經(jīng)三、胸神經(jīng)前支分支肋間神經(jīng)（