腦卒中健康教育

腦卒中健康教育有醫(yī)術，有醫(yī)道。術可暫行一時，道則流芳千古。此PPT下載后可任意修改編輯增刪頁面友

情

提

示感謝您不吸煙手機調成靜音歡迎隨時提間又稱腦血管意外，急性起病，由于腦血管病變引起的局限性或全腦功能障礙，持續(xù)時間超過24小

時或引起死亡的臨床綜合征。疾病概述疾病分類●1

腦梗死o

腦血栓形成腦栓塞腔隙性腦梗死●2

腦出血●

珠網(wǎng)膜下腔出血大腦中動脈供血區(qū)腦梗死演變蛛網(wǎng)膜下腔出血左側腦出血腦血管疾病病因血管辟

●高血壓性動脈硬化和動脈粥樣硬化最常見病變血流變學

·高血脂高血糖致血液粘滯度增高●高血壓、低血壓、心臟病、房顫等心臟病血流動力學異常

分異常及血液成危險因素1.可調控的因素如高血壓、心臟病、糖尿病、高脂血癥等。2.可改變的因素如不良飲食習慣、大量飲酒、吸煙等。3.不可改變的因素如年齡、性別、種族、家族史等。臨床表現(xiàn)1感覺和運動功能障礙偏深感覺障礙，偏盲、偏身運動障礙2交流功能障礙表現(xiàn)為失語、構音障礙3認知功能障礙表現(xiàn)為記憶力障礙、注意力障礙、思維能力障礙、失認等。4心理障礙表現(xiàn)為焦慮、抑郁等5其他功能障礙如吞咽困難、二便失控、性功能障礙等。腦血管疾病的預防●

一

級

預

防(發(fā)病前預防):

防治高血壓、心臟病糖尿病、血脂異常及戒煙限酒、控制體重?！?/p>

夏預防(針對發(fā)生過

一

次或多次腦卒中病人):預防病因、抗血小板聚集、治療TIA、

降低致殘度。卒中發(fā)生后早期應用阿部

林

助于防止癡呆的發(fā)生。功能鍛煉●目標：提高患者日?；顒幽芰瓦m應社會的能力，預防卒中后并發(fā)癥。●時機：病情穩(wěn)定48h后進行功能鍛煉●原則：依據(jù)自身功能評定，制定合理的計劃，

家人積極配合，患者主動參與，做好二級預防。急性期功能鍛煉●急性期是指發(fā)病后1～2周，

此期患者從患

側肢體無主動活動到肌肉張力開始恢復，

并有弱的屈肌與伸肌共同運動●本期康復目標是通過被動活動和主動參與，

促進偏癱肢體肌張力的恢復和主動活動的

出現(xiàn)，以及肢體正確擺放和體位的轉換(如翻身等),預防可能出現(xiàn)的壓瘡、關節(jié)腫脹、下肢深靜脈血栓形成、泌尿系和

呼吸道的感染等并發(fā)癥。(

一

)

偏

癱

側

臥：偏癱上肢應呈肩前屈90°,伸肘、伸指、掌心向上；偏癱下肢呈伸髖、膝稍屈、踝背屈90°,健肢放在舒適的位置。體位與肢體擺放(

二

)

仰

臥位：偏癱側肩胛骨和骨盆下墊枕，偏癱上肢呈肩關節(jié)稍外展、伸肘伸腕伸指、掌心向下；偏癱下肢呈屈髖屈膝、足踩在床面上或伸髖、伸膝、踝背屈90°

健肢放在舒適的位置。(

三

)

健

側

臥：偏癱上肢有支撐(墊枕),肩關節(jié)呈前屈90°,伸肘伸腕伸指，掌心向下；偏癱側下肢有支撐，呈邁步狀。偏癱肢體被動活動肩關節(jié)被動活動肘關節(jié)被動活動

肩胛骨被動活動下肢被動活動翻身向健側翻身和向患側翻身。床上活動雙手叉握上舉運動橋式運動腦卒中特殊臨床問題的處理1吞咽困難

腦卒中患者顱腦損害嚴重或有腦干病變

常出現(xiàn)吞咽困難并有構音障礙。正常的吞咽過程

包括口腔期、咽期和食管期，腦卒中患者的吞咽

障礙主要在口腔期和咽期。常

用的治療方法；①

唇舌顏面肌和頸部屈肌的主動運動和肌力訓練；②先用糊狀或膠狀食物進行訓練，少量多次，逐

步過渡到普通食物；③進食時多主張取坐位頸稍前屈易引起咽反射；④軟腭冰刺激有助于咽反射的恢復；⑤咽下食物練習呼氣或咳嗽有助于預防誤咽；⑥構音器官的運動訓練有助于改善吞咽功能。2下肢深靜脈血栓臨床表現(xiàn)

患側下肢腫脹、局部溫度稍高，受累關節(jié)

被動活動受限，嚴重的可出現(xiàn)發(fā)紺、肢體遠端壞死。如果血栓脫落可引起肺動脈栓塞，患者突發(fā)呼吸困難、胸悶、急性心衰，危及生命。超聲檢查有助于診斷?！?/p>

早期預防；

①下肢主動運動和被動運動②抬高下肢(臥床時)和穿壓力長筒襪③對主動活動差進行下肢肌肉功能性電刺激，對已出現(xiàn)下肢深靜脈血栓者可采用肝素抗凝

治療、尿激酶溶栓治療、血管外科手術治療或介入治療。3肺炎

主

要有吸入性肺炎和墜

積性肺炎，前者可以通過治療原發(fā)病和吞咽功能訓練預防，

后者可以通過呼吸功能訓練、主動咳嗽和體位

排痰減少其發(fā)生。4

,

壓

瘡

腦卒中患者發(fā)生壓瘡主要是由于某一體位時間過長，使得局部皮膚長時間受壓迫，血液循環(huán)障礙造成皮膚組織缺血壞死：定

時

翻

身(1次/2h),

充氣墊應用，清潔床面和皮膚

護理，注意營養(yǎng)可以預防壓瘡的發(fā)生。對已出

現(xiàn)的壓瘡應及時解除壓迫，進行瘡面處理，紫

外線治療和增加營養(yǎng)，必要時考慮外科治療。5

抑郁大多抑郁患者?？奁⒈瘋?、沉默寡言，幾乎每天疲倦或乏力、失眠或睡眠過多，注意力和判斷能力降低。自我責備和自卑感，嚴重

者可有自殺念頭。常用的治療方法有：①心理

康復治療②藥物治療。影響腦卒中功能結局的因素(1)年齡：

有研究表明年齡≥75歲的腦卒中患者受損功能恢復不如年輕患者。(2

)合并癥與繼發(fā)性功能損害：

合并有心臟病的患者，可影響原發(fā)病造成功能障礙的改善；繼發(fā)于原發(fā)病的吞咽困難、失語、感覺障礙、二便失禁和抑郁，也可延長腦卒中患者的住院時間，影響其受損功能恢復的速度，

從而使其生活質量下降。(3)病灶部位與嚴重程度：

在損害程度相同的情況下，

患者左右半球病變對其功能結局沒有明顯影響，若有忽

視存在，即右半球損害的患者功能結局相對較差。

一般來說，腦卒中后受損功能程度越重，持續(xù)時間越長，其功能結局越差?？偨Y1.腦卒中的健康教育主要是針對易患人群和已患病者。2.對于腦卒中易患人群應采取各種有效的措施對腦卒中可調控的危險因素(如高血壓、心臟病、糖