重癥醫(yī)學習題集：重癥醫(yī)學基本概念及理論題庫考點（題庫版）

重癥醫(yī)學習題集：重癥醫(yī)學基本概念及理論題庫考點（題庫版）1、單選

與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關的抗炎癥細胞因子是（）A.白介素-1、腫瘤壞死因子B.白介素-4、白介素-10C.血小板活化因子D.中性粒細胞E（江南博哥）.淋巴細胞正確答案：B參考解析：參與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生、發(fā)展的炎癥細胞和炎癥介質(zhì)、細胞因子多達100多種，其中中性粒細胞是與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關的關鍵炎癥細胞，故第1題應選D。全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生的同時，機體也產(chǎn)生抑制炎癥反應的抗炎細胞因子，其中，白介素-4、白介素-10是與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關的抗炎癥細胞因子，故第2題應選B。白介素-1、腫瘤壞死因子是早期促發(fā)全身炎癥級聯(lián)反應的促炎細胞因子，故第3題答案應為A。免疫異常參與了SIRS的發(fā)生與發(fā)展，其中，淋巴細胞是與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關的免疫細胞，故第4題答案應為E。花生四烯酸、血小板活化因子和活化的補體成分都是參與炎癥反應的炎癥介質(zhì)，故第5題案應為C。2、單選

代謝會促進酮體合成的是（）A.葡萄糖B.脂肪酸C.長鏈脂肪酸D.中鏈脂肪酸E.氨基酸正確答案：D參考解析：1.合成蛋白質(zhì)最重要的底物是氨基酸。2.脂肪酸是重癥患者的心?。ǜ?、骨骼?。┑氖滓芰縼碓?。3.葡萄糖是中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要的能源物質(zhì)。4.中鏈脂肪酸代謝會促進酮體合成。5.長鏈脂肪酸進入線粒體代謝需要肉毒堿轉(zhuǎn)運。3、單選

機體發(fā)生免疫紊亂以后，有關免疫抑制的說法錯誤的是（）A.淋巴細胞和樹突細胞加速凋亡B.T淋巴細胞亞型由CD8向CD4漂移C.促炎細胞因子分泌減少和抗炎細胞因子分泌增多D.調(diào)節(jié)性T細胞分泌增加E.腎上腺皮質(zhì)激素、腎上腺素分泌增多正確答案：B參考解析：免疫抑制發(fā)生機制表現(xiàn)在T細胞亞型由反應性的CD4向非反應性的CD8漂移。4、單選

SIRS發(fā)生時，可出現(xiàn)以下各種病理生理反應，但不包括（）A.體溫改變B.血壓改變C.心率或脈率改變D.呼吸頻率或通氣改變E.血象白細胞計數(shù)改變正確答案：B參考解析：SIRS發(fā)生時出現(xiàn)一系列病理生理反應，包括體溫、血象白細胞計數(shù)、呼吸頻率與心率（或脈率）；但作為判斷標準中不包括血壓，故答案應為B。5、單選

引起輸血發(fā)熱反應，最常見的原因是（）A.細菌污染B.致熱原C.血型不合D.紅細胞破壞E.過敏物質(zhì)正確答案：B參考解析：引起輸血發(fā)熱反應的原因包括：致熱原、免疫反應、其他反應（過敏反應、溶血反應、細菌污染反應等）的早期癥狀，其中最重要、最常見的是細菌性熱原（內(nèi)毒素、外毒素）。故上述選項中正確答案為B。6、單選

某催眠藥按一級動力學消除，其t1/2為1小時，給藥后體內(nèi)含藥100mg，病人在體內(nèi)藥物只剩下12.5mg時便清醒過來。病人將于多久清醒過來（）A.2小時B.3小時C.4小時D.5小時E.8小時正確答案：B參考解析：藥物半衰期定義，此藥t1/2為1小時，給藥100mg，1小時后體內(nèi)剩下50mg，2小時后剩25mg，3小時后剩12.5mg。7、單選

與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關的免疫細胞是（）A.白介素-1、腫瘤壞死因子B.白介素-4、白介素-10C.血小板活化因子D.中性粒細胞E.淋巴細胞正確答案：E參考解析：參與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生、發(fā)展的炎癥細胞和炎癥介質(zhì)、細胞因子多達100多種，其中中性粒細胞是與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關的關鍵炎癥細胞，故第1題應選D。全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生的同時，機體也產(chǎn)生抑制炎癥反應的抗炎細胞因子，其中，白介素-4、白介素-10是與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關的抗炎癥細胞因子，故第2題應選B。白介素-1、腫瘤壞死因子是早期促發(fā)全身炎癥級聯(lián)反應的促炎細胞因子，故第3題答案應為A。免疫異常參與了SIRS的發(fā)生與發(fā)展，其中，淋巴細胞是與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關的免疫細胞，故第4題答案應為E。花生四烯酸、血小板活化因子和活化的補體成分都是參與炎癥反應的炎癥介質(zhì)，故第5題案應為C。8、單選

進入線粒體代謝需要肉毒堿轉(zhuǎn)運的是（）A.葡萄糖B.脂肪酸C.長鏈脂肪酸D.中鏈脂肪酸E.氨基酸正確答案：C參考解析：1.合成蛋白質(zhì)最重要的底物是氨基酸。2.脂肪酸是重癥患者的心?。ǜ?、骨骼肌）的首要能量來源。3.葡萄糖是中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要的能源物質(zhì)。4.中鏈脂肪酸代謝會促進酮體合成。5.長鏈脂肪酸進入線粒體代謝需要肉毒堿轉(zhuǎn)運。9、單選

生理情況下組織微循環(huán)的血液灌流主要由（）A.心排血量調(diào)節(jié)B.交感神經(jīng)調(diào)節(jié)C.局部體液因素調(diào)節(jié)D.全身體液因素調(diào)節(jié)E.血壓調(diào)節(jié)正確答案：C參考解析：正常生理情況下，全身血管收縮性物質(zhì)濃度很少變化，微循環(huán)血管平滑肌特別是毛細血管前括約肌有節(jié)律的收縮與舒張，主要由局部產(chǎn)生的舒血管物質(zhì)進行反饋調(diào)節(jié)，以保證毛細血管交替性開放。故選C。10、單選

下列有關免疫紊亂病因的敘述中，錯誤的是（）A.常因創(chuàng)傷、感染、休克等嚴重打擊所引起B(yǎng).患者常表現(xiàn)為異常的全身炎癥反應和免疫亢進C.患者常表現(xiàn)為異常的全身炎癥反應和免疫抑制D.促炎細胞因子在免疫紊亂的過程中發(fā)揮了一定作用E.常涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫、內(nèi)皮細胞等系統(tǒng)正確答案：B參考解析：免疫紊亂常因創(chuàng)傷、感染、休克等嚴重打擊所引起，表現(xiàn)為異常的全身炎癥反應和免疫抑制，發(fā)生機制常涉及神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫、內(nèi)皮細胞等系統(tǒng)。11、單選

與藥物治療作用同時發(fā)生的不良反應是（）A.副作用B.毒性反應C.停藥反應D.變態(tài)反應E.后遺效應正確答案：A參考解析：1.副作用：藥物的副作用比較常見，是指在使用治療劑量的藥物時，伴隨出現(xiàn)的與治療疾病目的無關而又必然發(fā)生的其他作用。2.過敏反應的發(fā)生與藥物本身的藥理性質(zhì)無關，與藥物劑量也沒有直接關系。3.一種藥物往往具有多種作用，當人們利用其中一種作用時，其余的作用便稱為副作用。12、單選

下列哪項血氧指標的變化不符合支氣管哮喘引起的缺氧（）A.動脈血氧分壓下降B.動脈血氧含量下降C.動脈血氧飽和度正常D.動.靜脈氧差正?；蛳陆礒.靜脈血氧含量下降正確答案：C參考解析：O支氣管哮喘因支氣管管壁痙攣、腫脹、纖維化、管腔內(nèi)炎性滲出物增多，造成氣道狹窄，氣道阻力增加，存在阻塞性通氣障礙，引起低張性缺氧，動脈血氧分壓下降；動脈血氧飽和度由動脈氧分壓決定，亦下降；動脈血氧含量下降，動-靜脈氧差正常或下降。故選C。13、單選

患者，男性，56歲。因"頭部創(chuàng)傷休克3h"入院。血生化檢查：白細胞9×109/L。動脈血氧飽和度（SaO）62%。免疫學檢查：C反應蛋白14mg/L。補體成分C3：4.20g/L。促炎細胞因子TNF-α大量增多。引起患者發(fā)生免疫紊亂的根本原因是（）A.患者體內(nèi)促炎細胞素的異常增多B.患者體內(nèi)抗炎細胞素的異常減少C.休克并發(fā)缺血缺氧引起D.感染引起E.患者本身免疫功能低下正確答案：C參考解析：機體在創(chuàng)傷、感染、休克等嚴重打擊以后，如處理不當，發(fā)生缺血、缺氧、感染或組織壞死等并發(fā)癥，則會導致機體內(nèi)的炎癥反應和免疫調(diào)節(jié)失控，進而導致機體的免疫紊亂。14、單選

膿毒癥休克（）A.感染或非感染引起的全身炎癥反應B.感染或非感染引起全身炎癥反應與抗炎反應同時存在的病理生理狀態(tài)C.感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的內(nèi)源性抗炎反應D.感染引起的全身炎癥反應，伴出現(xiàn)序慣性的兩個或兩個以上急性器官功能障礙或衰竭E.感染引起的全身炎癥反應，并出現(xiàn)低血壓和組織低灌注表現(xiàn)正確答案：E參考解析：全身炎癥反應綜合征指的是感染或非感染引起的全身炎癥反應，包括體溫、血白細胞計數(shù)、呼吸頻率與心率（或脈率），故第1題的答案為A；代償性抗炎反應綜合征指的是感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的內(nèi)源性抗炎反應，故第2題的答案為C：混合性拮抗反應綜合征指的是感染或非感染引起全身炎癥反應與抗炎反應同時存在的病理生理狀態(tài)，故第3題的答案為B；膿毒癥休克指的是感染引起的全身炎癥反應，并出現(xiàn)低血壓和組織低灌注表現(xiàn)，故第4題的答案為E；多器官功能障礙綜合征指的是感染引起的全身炎癥反應，伴出現(xiàn)序慣性的兩個或兩個以上急性器官功能障礙或衰竭，故第5題的答案為D。15、單選

下列哪項不是缺血．再灌注損傷時誘導氧自由基生成的原因（）A.黃嘌呤脫氫酶（XD.作用B.中性粒細胞的呼吸爆發(fā)C.黃嘌呤氧化酶（XO）D.兒茶酚胺增加和氧化產(chǎn)生自由基E.自由基清除能力降低正確答案：A16、單選

蛋白質(zhì)是機體的基本組成成分，也是主要的營養(yǎng)物質(zhì)，以下有關蛋白質(zhì)的說法不正確的是（）A.體內(nèi)蛋白質(zhì)不斷的合成與分解B.白蛋白不能作為營養(yǎng)補充劑C.應激狀態(tài)下，體內(nèi)谷氨酰胺的濃度降低D.靜脈營養(yǎng)補充的氨基酸的目的是補充能量E.重癥患者容易發(fā)生機體蛋白質(zhì)的分解正確答案：D參考解析：重癥患者強烈的炎癥反應導致蛋白質(zhì)代謝的紊亂，造成分解代謝遠遠大于合成代謝，急性蛋白質(zhì)營養(yǎng)不良的發(fā)生。此時，如果靜脈供給氨基酸，目的是補充機體蛋白質(zhì)的損失，減輕分解代謝，盡可能增加蛋白質(zhì)合成而不是作為能量底物。17、單選

人們認識最早和研究最多的缺血-再灌注損傷的器官是（）A.心臟B.肺C.腎D.肝E.腦正確答案：A參考解析：機體缺血再灌注損傷最常見于心臟，因臨床上常對心臟病病人做冠狀動脈旁路移植術，對心肌梗死病人施行溶栓療法，以及心臟外科行體外循環(huán)，故常見缺血再灌注損傷發(fā)生。18、單選

下列有關毛細血管滲漏綜合征的說法不正確的是（）A.促炎癥細胞因子不參與毛細血管滲漏綜合征的發(fā)生B.在炎癥介質(zhì)作用下，毛細血管孔徑增大，通透性增高C.釋放的各種炎癥介質(zhì)，介導免疫反應，形成SIRSD.氧自由基和血小板直接損傷血管內(nèi)皮細胞，使血管通透性增高E.最終將導致MODS正確答案：A參考解析：毛細血管滲漏綜合征會激活單核-巨噬細胞系統(tǒng)，釋放促炎癥細胞因子，其中最主要的是TNF-α。炎癥介質(zhì)進一步激活多形核白細胞和內(nèi)皮細胞，導致SIRS。在炎癥介質(zhì)作用下，毛細血管孔徑增大，通透性增高。另外，氧自由基和血小板直接損傷血管內(nèi)皮細胞，使血管通透性增高。血管通透性增高導致白蛋白進入組織間隙，血管內(nèi)的水也進入組織間隙，引起間質(zhì)水腫，有效循環(huán)血容量下降，全身組織缺血、缺氧，導致MODS。19、單選

男性，68歲，因"右股骨骨折7天，咳黃痰、發(fā)熱10小時"入院。查體：體溫38.7℃，脈搏102/分鐘，呼吸24/分鐘，血壓138/75mmHg，無皮損、右下肺細濕啰音。血常規(guī)檢查：白細胞14×109/L。引起患者SIRS的主要原因是（）A.肺部感染B.骨折急性期反應C.骨折血腫吸收熱D.壓瘡發(fā)生E.骨折疼痛正確答案：A參考解析：感染或非感染因素都可能誘發(fā)SIRS，而感染是引起SIRS的主要原因；有統(tǒng)計表明由感染引起的SIRS多達70%。本病例老年患者因右股骨骨折而臥床，極易并發(fā)肺部或泌尿系感染；其臨床表現(xiàn)也提示患者并發(fā)肺炎，表現(xiàn)為SIRS/膿毒癥，故答案應為A。20、單選

以下物質(zhì)進入線粒體代謝需要肉毒堿轉(zhuǎn)運的是（）A.長鏈脂肪酸B.中鏈脂肪酸C.短鏈脂肪酸D.葡萄糖E.氨基酸正確答案：A參考解析：長鏈脂肪酸進入線粒體需要肉毒堿參與，重癥患者體內(nèi)肉毒堿下降，從而使其代謝受影響。21、單選

細胞凋亡的表現(xiàn)為（）A.細胞腫脹、溶解B.染色體無變化C.DNA電泳呈"梯"狀條帶D.線粒體固縮E.線粒體數(shù)量增多正確答案：C22、單選

下列關于氧消耗（VO2）的描述，不正確的是（）A.VO2即每分鐘機體實際的耗氧量B.VO2由氧輸送、血紅蛋白氧解離曲線的P50、組織缺氧量及細胞的攝氧能力決定C.病理狀態(tài)下，氧輸送和氧消耗可呈線性關系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依賴D.正常情況下，氧輸送和氧消耗可呈線性關系，即氧消耗表現(xiàn)為氧供依賴E.生理狀態(tài)下，氧消耗與氧輸送是匹配的正確答案：D參考解析：正常情況下VO2反應機體對氧的需求量，并保持相對穩(wěn)定。故D不正確。23、單選

下列關于氧輸送的描述，錯誤的是（）A.氧輸送即每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量B.反應心肺功能和血紅蛋白的量水平C.由心排血量及動脈血氧含量所決定D.動脈血氧飽和度或血紅蛋白減少時，氧輸送可維持穩(wěn)定E.若心排血量降低，氧輸送下降不明顯正確答案：E參考解析：SaO2或血紅蛋白減少時，心排血量可迅速增加以維持DO2穩(wěn)定；而如果心排血量降低，由于血紅蛋白生長緩慢和血紅蛋白氧離曲線的形態(tài)處于正常氧分壓的平坦部位，DO2的下降就會非常明顯。故E是錯誤的。24、單選

成年人腺垂體功能減退最常見原因是（）A.垂體出血壞死B.垂體瘤C.長期使用糖皮質(zhì)激素D.顱內(nèi)感染E.下丘腦病變正確答案：B參考解析：垂體瘤為成年人腺垂體功能減退最常見原因，故選B。25、單選

在治療劑量時出現(xiàn)的與治療目的無關的作用是（）A.副作用B.毒性反應C.停藥反應D.變態(tài)反應E.后遺效應正確答案：A參考解析：1.副作用：藥物的副作用比較常見，是指在使用治療劑量的藥物時，伴隨出現(xiàn)的與治療疾病目的無關而又必然發(fā)生的其他作用。2.過敏反應的發(fā)生與藥物本身的藥理性質(zhì)無關，與藥物劑量也沒有直接關系。3.一種藥物往往具有多種作用，當人們利用其中一種作用時，其余的作用便稱為副作用。26、單選

關于"非甲狀腺病態(tài)綜合征"發(fā)病機制不正確的是（）A.由下丘腦-垂體-甲狀腺軸異常所引起B(yǎng).TSH釋放降低C.T3/T4水平降低D.甲狀腺結(jié)合蛋白（TBG）水平升高E.外周TH抵抗正確答案：D參考解析：危重癥期間可誘導多種HPT軸異常，T3/T4水平降低，TBG水平降低，且出現(xiàn)外周TH抵抗。故選D。27、單選

在等劑量時藥物分布容積大的藥物（）A.血漿濃度較小B.血漿蛋白結(jié)合較多C.組織內(nèi)藥物濃度較小D.生物利用度較小E.能達到的穩(wěn)態(tài)血藥濃度較小正確答案：A參考解析：等劑量時，藥物分布容積越大，在血漿中濃度就越低，在組織中分布相對較多。28、單選

Cushing綜合征的最常見病因是（）A.垂體瘤B.肺燕麥細胞癌C.腎上腺結(jié)核D.垂體分泌ACTH過多E.下丘腦-神經(jīng)垂體部位腫瘤正確答案：D參考解析：1.垂體ACTH分泌亢進是Cushing綜合征的最常見原因。2.約80%SIADH由肺燕麥細胞癌所引起。3.50%患者為下丘腦-神經(jīng)垂體部位腫瘤所引起。4.腎上腺結(jié)核為本病常見原因，系血行播散所致。5.垂體瘤為成年人腺垂體功能減退最常見原因。29、單選

參與SIRS發(fā)生、發(fā)展的細胞因子或炎癥介質(zhì)中，屬于促炎癥細胞因子的是（）A.血小板活化因子B.白介素-4、白介素-10C.白介素-1、腫瘤壞死因子D.活化的補體E.花生四烯酸正確答案：C參考解析：花生四烯酸、血小板活化因子和活化的補體成分都是參與炎癥反應的炎癥介質(zhì)；而白介素-4、白介素-10是抗炎細胞因子，抑制炎癥反應；白介素-1、腫瘤壞死因子是早期促使炎癥級聯(lián)反應的促炎細胞因子，故答案應為C。30、單選

成年人腺垂體功能減退最常見原因是（）A.垂體瘤B.肺燕麥細胞癌C.腎上腺結(jié)核D.垂體分泌ACTH過多E.下丘腦-神經(jīng)垂體部位腫瘤正確答案：A參考解析：1.垂體ACTH分泌亢進是Cushing綜合征的最常見原因。2.約80%SIADH由肺燕麥細胞癌所引起。3.50%患者為下丘腦-神經(jīng)垂體部位腫瘤所引起。4.腎上腺結(jié)核為本病常見原因，系血行播散所致。5.垂體瘤為成年人腺垂體功能減退最常見原因。31、單選

甲型血友病治療應首選（）A.懸浮紅細胞B.冷沉淀C.白蛋白液D.免疫球蛋白E.血小板正確答案：B參考解析：甲型血友病是凝血因子Ⅷ編碼基因突變導致該凝血因子功能缺陷所致的一種凝血功能障礙性遺傳病，臨床主要表現(xiàn)為第Ⅷ因子缺乏。冷沉淀中富含Ⅷ因子，可用于甲型血友病的治療。故上述選項中正確答案為B。32、單選

發(fā)生毛細血管滲漏綜合征的直接原因是（）A.毛細血管血壓增高B.毛細血管通透性增高C.淋巴回流受阻D.血漿膠體滲透壓增高E.組織液膠體滲透壓降低正確答案：B參考解析：毛細血管滲漏綜合征的直接原因是血管通透性增高，導致血管內(nèi)白蛋白進入組織間隙，血管內(nèi)的水也進入組織間隙，引起間質(zhì)水腫，進而全身性水腫、胸腹腔滲液，有效循環(huán)血容量下降，全身組織缺血、缺氧，導致MODS。33、單選

下列描述，錯誤的是（）A.生理狀態(tài)下，氧消耗隨氧輸送的減少而減少，兩者呈線性關系B.氧供臨界點即氧消耗開始下降的點對應氧攝取達到最大的那一點，代表充足的組織氧合所需要的最低水平氧輸送C.危重患者可出現(xiàn)病理性氧供需依賴，即無論氧輸送上升或下降，氧攝取均保持不變D.氧債即在缺血缺氧期間所積累的、必須在組織供氧恢復時償還的氧缺失量E.因組織灌注減少引起的氧債是引起器官衰竭和死亡潛在以及首要的病理生理機制正確答案：A參考解析：生理狀態(tài)下，氧消耗與氧輸送是匹配的，如運動時氧消耗增加，機體通過增加心臟指數(shù)提高氧輸送，同時周圍組織增加氧攝取以滿足組織的氧消耗。只有當氧輸送降至氧供臨界點水平以下時，氧輸送的減少才會引起氧消耗的明顯減少。所以A是錯誤的。34、單選

毛細血管前括約肌持續(xù)收縮可見于（）A.正常微循環(huán)灌注時B.缺血缺氧期C.淤血性缺氧期D.血液淤滯發(fā)生DICE.重要器官衰竭期正確答案：B參考解析：休克缺血缺氧期毛細血管括約肌可持續(xù)收縮，淤血性缺氧期和休克難治期由于酸中毒、局部代謝產(chǎn)物堆積以及內(nèi)毒素等物質(zhì)增多等原因，均導致血管擴張。35、單選

抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征最常見原因是（）A.肺燕麥細胞癌B.嚴重肺部感染C.顱內(nèi)感染D.顱內(nèi)腫瘤E.藥物所引起正確答案：A參考解析：上述均為SIADH病因，但肺燕麥細胞癌最多見，約80%患者由此所引起。約半數(shù)燕麥細胞癌患者的血漿AVP增高，水排泄障礙。36、單選

混合性拮抗反應綜合征（）A.感染或非感染引起的全身炎癥反應B.感染或非感染引起全身炎癥反應與抗炎反應同時存在的病理生理狀態(tài)C.感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的內(nèi)源性抗炎反應D.感染引起的全身炎癥反應，伴出現(xiàn)序慣性的兩個或兩個以上急性器官功能障礙或衰竭E.感染引起的全身炎癥反應，并出現(xiàn)低血壓和組織低灌注表現(xiàn)正確答案：B參考解析：全身炎癥反應綜合征指的是感染或非感染引起的全身炎癥反應，包括體溫、血白細胞計數(shù)、呼吸頻率與心率（或脈率），故第1題的答案為A；代償性抗炎反應綜合征指的是感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的內(nèi)源性抗炎反應，故第2題的答案為C：混合性拮抗反應綜合征指的是感染或非感染引起全身炎癥反應與抗炎反應同時存在的病理生理狀態(tài)，故第3題的答案為B；膿毒癥休克指的是感染引起的全身炎癥反應，并出現(xiàn)低血壓和組織低灌注表現(xiàn)，故第4題的答案為E；多器官功能障礙綜合征指的是感染引起的全身炎癥反應，伴出現(xiàn)序慣性的兩個或兩個以上急性器官功能障礙或衰竭，故第5題的答案為D。37、單選

下列哪個過程屬于細胞凋亡的現(xiàn)象（）A.開水引起的皮膚燙傷B.人胚胎發(fā)育過程中指（趾）間隙的形成C.毒物中毒引起的細胞死亡D.強酸強堿引起的損傷E.急性缺血時細胞的死亡正確答案：B參考解析：細胞凋亡是指由體外因素觸發(fā)細胞內(nèi)預存的死亡程序而導致的細胞死亡過程，人胚胎過程中指（趾）間隙的形成正是細胞凋亡的結(jié)果。而由嚴重損傷因素如毒物中毒、嚴重缺血、強酸強堿、強大電流、開水燙傷等所致的細胞死亡是壞死。38、單選

輸血后出現(xiàn)皮膚紅斑、瘙癢、呼吸困難的是（）A.發(fā)熱反應B.溶血反應C.過敏反應D.循環(huán)超負荷E.枸櫞酸中毒正確答案：C參考解析：輸血不良反應有很多種，上述選項中最嚴重的輸血并發(fā)癥是溶血反應，輸血后咳粉紅色泡沫樣痰是循環(huán)超負荷的典型體征，輸血后出現(xiàn)醬油色尿液有可能是溶血反應或細菌污染反應，輸血后出現(xiàn)皮膚紅斑、瘙癢、呼吸困難最可能是發(fā)生了過敏反應。39、單選

ED50是（）A.引起50%動物有效的劑量B.引起動物有效的藥物劑量的50%C.引起50%動物中毒的藥物劑量D.引起50%動物死亡的劑量E.以上均不是正確答案：A參考解析：半數(shù)有效量在量的反應中是指能引起50%最大反應強度的藥物劑量；在質(zhì)反應中只引起50%實驗動物出現(xiàn)陽性反應的藥物劑量。40、單選

細胞壞死的表現(xiàn)為（）A.細胞腫脹、溶解B.染色體無變化C.DNA電泳呈"梯"狀條帶D.線粒體固縮E.線粒體數(shù)量增多正確答案：A41、單選

血管性血友病患者術前應輸（）A.全血B.紅細胞C.血小板D.新鮮血漿E.冷沉淀正確答案：E參考解析：血管性血友病缺乏WiliehrandFactor，是冷沉淀的使用適應證；補充凝血因子和血容量應輸新鮮血漿；慢性貧血患者應輸懸浮紅細胞；ITP行脾切除術前應輸血小板。42、單選

患者，男性，79歲，突發(fā)解鮮紅色血便1500ml，四肢冰涼，脈搏細數(shù)，血壓90/50mmHg，給予大量輸血輸液，出現(xiàn)球結(jié)膜水腫，室性心律失常，雙肺底聽診明顯濕啰音。曾行冠狀動脈旁路移植術、經(jīng)皮冠脈血管成形術。考慮此患者出現(xiàn)缺血-再灌注的病因是（）A.心律失常B.冠狀動脈旁路移植術C.經(jīng)皮冠脈血管成形術D.失血性休克E.心肺復蘇正確答案：D參考解析：患者下消化道大出血后出現(xiàn)低血容量性休克，輸血輸液后出現(xiàn)心、腦、肺的再灌注損傷，故選D。43、單選

中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要的能源物質(zhì)是（）A.葡萄糖B.脂肪酸C.長鏈脂肪酸D.中鏈脂肪酸E.氨基酸正確答案：A參考解析：1.合成蛋白質(zhì)最重要的底物是氨基酸。2.脂肪酸是重癥患者的心?。ǜ?、骨骼?。┑氖滓芰縼碓?。3.葡萄糖是中樞神經(jīng)系統(tǒng)主要的能源物質(zhì)。4.中鏈脂肪酸代謝會促進酮體合成。5.長鏈脂肪酸進入線粒體代謝需要肉毒堿轉(zhuǎn)運。44、單選

老年人、兒童或心、肝、腎功能不全的慢性貧血患者應輸（）A.全血B.紅細胞C.血小板D.新鮮血漿E.冷沉淀正確答案：B參考解析：血管性血友病缺乏WiliehrandFactor，是冷沉淀的使用適應證；補充凝血因子和血容量應輸新鮮血漿；慢性貧血患者應輸懸浮紅細胞；ITP行脾切除術前應輸血小板。45、單選

藥物的最大效應稱為（）A.效價強度B.極量C.耐量D.效能E.治療指數(shù)正確答案：D參考解析：藥物效能的定義。46、單選

患者輸注少白紅細胞懸液約1小時時，出現(xiàn)呼吸急促，大汗淋漓，寒戰(zhàn)，腰背部劇痛，心前區(qū)壓迫感，心率120/分鐘，呼吸30/分鐘，血壓75/45mmHg，體溫39.8℃。隨即出現(xiàn)血紅蛋白尿。最可能的臨床診斷是（）A.過敏反應B.發(fā)熱反應C.循環(huán)超負荷D.溶血反應E.酸中毒正確答案：D參考解析：過敏反應的特征性臨床表現(xiàn)是皮膚出現(xiàn)紅斑伴瘙癢；溶血反應特征性臨床表現(xiàn)是腰背部劇痛，心前壓迫感；循環(huán)超負荷的主要是心力衰竭表現(xiàn)；枸櫞酸中毒的特征性臨床表現(xiàn)是不自主肌肉震顫。發(fā)熱反應癥狀較輕。另患者出現(xiàn)輸血反應時間約1小時時，故上述選項中正確答案應為D。47、單選

下列情況中能引起毛細血管滲漏綜合征的有（）A.嚴重創(chuàng)傷及感染B.重組白細胞介素-2和多西紫杉醇等藥物毒性所致C.體外循環(huán)術后及再灌注損傷D.急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征E.以上都有可能正確答案：E參考解析：引起CLS的病因有多種，常見于嚴重創(chuàng)傷、膿毒癥、體外循環(huán)術后（尤其是嬰幼兒體外循環(huán)術后）及再灌注損傷、毒蛇咬傷、急性肺損傷或急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）、燒傷，也是重組白細胞介素-2和多西紫杉醇等許多藥物產(chǎn)生毒性作用的途徑。48、單選

氧輸送（）A.反映心肺功能和血紅蛋白的量水平B.代表組織實際需氧量C.反映機體對氧的需求量D.反映組織呼吸與微循環(huán)灌注及細胞內(nèi)線粒體功能E.反映全身組織水平氧供和氧耗的平衡正確答案：A參考解析：1.SvO2為來自全身血管床的混合靜脈血氧飽和度的平均值，代表全身組織水平氧供和氧耗的平衡。2.DO2為每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量，反映心肺功能和血紅蛋白水平。3.氧消耗即每分鐘機體實際的耗氧量，在正常情況下，反映機體對氧的需求量，但并不代表組織的實際需氧量。4.氧攝取率指組織從血液中攝取氧的能力，反映組織呼吸與微循環(huán)灌注及細胞內(nèi)線粒體功能。49、單選

與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關的促炎癥細胞因子是（）A.白介素-1、腫瘤壞死因子B.白介素-4、白介素-10C.血小板活化因子D.中性粒細胞E.淋巴細胞正確答案：A參考解析：參與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生、發(fā)展的炎癥細胞和炎癥介質(zhì)、細胞因子多達100多種，其中中性粒細胞是與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關的關鍵炎癥細胞，故第1題應選D。全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生的同時，機體也產(chǎn)生抑制炎癥反應的抗炎細胞因子，其中，白介素-4、白介素-10是與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關的抗炎癥細胞因子，故第2題應選B。白介素-1、腫瘤壞死因子是早期促發(fā)全身炎癥級聯(lián)反應的促炎細胞因子，故第3題答案應為A。免疫異常參與了SIRS的發(fā)生與發(fā)展，其中，淋巴細胞是與全身炎癥反應或膿毒癥發(fā)生有關的免疫細胞，故第4題答案應為E。花生四烯酸、血小板活化因子和活化的補體成分都是參與炎癥反應的炎癥介質(zhì)，故第5題案應為C。50、單選

有關細胞凋亡的生理和病理意義下列哪項不正確（）A.確保機體正常發(fā)育B.維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定C.促進生物進化D.保證機體正常生長E.發(fā)揮積極的防御功能正確答案：C參考解析：細胞凋亡的生理和病理意義包括：確保機體正常發(fā)育、生長：維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；發(fā)揮積極的防御功能。但不包括促進生物進化。51、單選

長期禁食或無營養(yǎng)支持的病人，突然給予大量營養(yǎng)時容易發(fā)生再喂養(yǎng)綜合征，其表現(xiàn)為（）A.高血糖B.高血鉀C.低血糖D.高血磷E.高血鎂正確答案：A參考解析：長期禁食及營養(yǎng)不良患者補充營養(yǎng)過快可能導致再喂養(yǎng)綜合征，表現(xiàn)為：血中鉀、磷、鎂下降，血糖升高。52、單選

下列哪一種因素不會影響缺血-再灌注損傷的發(fā)生（）A.缺血時間的長短B.組織側(cè)支循環(huán)有無C.對氧需求的高低D.組織的再生能力E.再灌注的pH鈉鈣濃度正確答案：D參考解析：缺血-再灌注損傷的影響因素有：缺血時間、側(cè)支循環(huán)、對氧的需求程度、再灌注條件。而組織的再生能力與缺血-再灌注損傷的發(fā)生無明顯相關。53、單選

不屬于輸血相關性傳染病的是（）A.乙型肝炎B.梅毒C.巨細胞病毒感染D.甲型肝炎E.丙型肝炎正確答案：D參考解析：輸血相關性疾病指的是經(jīng)輸血傳播的感染性疾病。本題中乙型肝炎、梅毒、巨細胞病毒感染、丙型肝炎傳播途徑均為血液途徑，甲型肝炎是通過糞．口途徑傳播的，不屬于輸血相關性疾病。故上述選項中正確答案為D。54、單選

主要介導細胞免疫應答的是（）A.Th1細胞B.Th2細胞C.CTL細胞D.Ts細胞E.NK細胞正確答案：A參考解析：1.Th2細胞主要介導體液免疫應答。2.Th1細胞主要介導細胞免疫應答。3.CTL細胞可高效、特異性地殺傷靶細胞。4.Th1細胞主要分泌IL-2、IFN-α、TNF-β等細胞因子。5.Th2細胞主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10等細胞因子。55、單選

氧攝取率（）A.反映心肺功能和血紅蛋白的量水平B.代表組織實際需氧量C.反映機體對氧的需求量D.反映組織呼吸與微循環(huán)灌注及細胞內(nèi)線粒體功能E.反映全身組織水平氧供和氧耗的平衡正確答案：D參考解析：1.SvO2為來自全身血管床的混合靜脈血氧飽和度的平均值，代表全身組織水平氧供和氧耗的平衡。2.DO2為每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量，反映心肺功能和血紅蛋白水平。3.氧消耗即每分鐘機體實際的耗氧量，在正常情況下，反映機體對氧的需求量，但并不代表組織的實際需氧量。4.氧攝取率指組織從血液中攝取氧的能力，反映組織呼吸與微循環(huán)灌注及細胞內(nèi)線粒體功能。56、單選

下列哪項不屬于外科輸血目的（）A.糾正血容量B.糾正貧血或低蛋白血癥C.矯正凝血或止血障礙D.提供抗體和補體E.靜脈營養(yǎng)正確答案：E參考解析：外科輸血的目的主要包括四個方面：①恢復患者血容量；②糾正貧血或低蛋白血癥；③糾正術前存在的凝血異?；蛞蚴а鸬闹寡系K；④提供抗體和補體，增強患者抗感染能力。全血、血漿或白蛋白靜脈輸注的適應證各不相同，但都不是以補充靜脈營養(yǎng)為目的。故上述選項中正確答案為E。57、單選

繼發(fā)性尿崩最常見病因是（）A.垂體瘤B.肺燕麥細胞癌C.腎上腺結(jié)核D.垂體分泌ACTH過多E.下丘腦-神經(jīng)垂體部位腫瘤正確答案：E參考解析：1.垂體ACTH分泌亢進是Cushing綜合征的最常見原因。2.約80%SIADH由肺燕麥細胞癌所引起。3.50%患者為下丘腦-神經(jīng)垂體部位腫瘤所引起。4.腎上腺結(jié)核為本病常見原因，系血行播散所致。5.垂體瘤為成年人腺垂體功能減退最常見原因。58、單選

患者，男性，40歲，睡前服用巴比妥類藥物，次晨仍有嗜睡困倦；此現(xiàn)象屬于（）A.副作用B.后遺效應C.毒性反應D.繼發(fā)反應E.停藥反應正確答案：B參考解析：后遺效應是指停藥后血藥濃度已降至最低有效濃度以下，仍殘存的生物效應。后遺效應可能比較短暫，如服用巴比妥類催眠藥后次晨的宿醉現(xiàn)象；也可能比較持久，如長期應用腎上腺皮質(zhì)激素，一旦停藥后腎上腺皮質(zhì)功能低下，數(shù)月內(nèi)難以恢復。59、單選

從功能上說，微動脈和后微動脈屬于（）A.彈性儲器血管B.容量血管C.交換血管D.毛細血管前阻力血管E.毛細血管后阻力血管正確答案：D參考解析：1.真毛細血管僅由單層內(nèi)皮細胞構(gòu)成，外面有一薄層基膜，通透性大，是血管內(nèi)外物質(zhì)交換的主要場所，故稱交換血管。2.微靜脈因管徑細，對血流產(chǎn)生一定的阻力，它們的舒縮活動可影響毛細血管壓和體液在血管內(nèi)和組織間隙內(nèi)的分配情況，故稱毛細血管后阻力血管。3.微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌是阻力血管，參與調(diào)整全身血壓和血液分配。60、單選

阻力血管主要是指（）A.大動脈B.小動脈及微動脈C.毛細血管D.小靜脈E.大靜脈正確答案：B參考解析：主動脈和大動脈的血壓高、血流快、血管有較大的彈性及可擴張性，稱為彈性儲器血管；中等動脈是將血液分別運送到各組織器官，稱為分配血管；小動脈及微動脈處的血流阻力最大，稱為阻力血管；毛細血管是血液與組織液進行物質(zhì)交換的場所，故稱為交換血管；靜脈數(shù)量多、口徑粗、容量大，稱為容量血管。61、單選

微循環(huán)中具有調(diào)節(jié)體溫作用的主要是（）A.直捷通路B.動-靜脈短路C.真毛細血管D.迂回通路E.微靜脈正確答案：B參考解析：典型的微循環(huán)由微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌、真毛細血管網(wǎng)、動靜脈吻合支、直捷通路和微靜脈組成。微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌是阻力血管，參與調(diào)整全身血壓和血液分配；直捷通路使血液迅速通過微循環(huán)回到心臟；真毛細血管網(wǎng)構(gòu)成的迂回通路是血管內(nèi)外物質(zhì)交換的場所；微靜脈參與調(diào)整回心血量；動-靜脈短路，主要分布于皮膚，在調(diào)節(jié)體溫中發(fā)揮作用。62、單選

女性患者，37歲，輸血開始后30分鐘突然出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，頭痛、出汗、惡心、嘔吐，皮膚潮紅，體溫39℃。過去有過多次輸血史。臨床診斷最可能是（）A.過敏反應B.發(fā)熱反應C.溶血反應D.細菌污染反應E.循環(huán)超負荷正確答案：B參考解析：患者于輸血開始后30分鐘內(nèi)即出現(xiàn)輸血不良反應，發(fā)生時間較早，畏寒、發(fā)熱、頭痛、出汗、惡心等臨床表現(xiàn)為大部分輸血不良反應均會出現(xiàn)的癥狀，無過敏反應、溶血反應、循環(huán)超負荷的特征性表現(xiàn)，過去有過多次輸血史，故臨床診斷最有可能是由于抗白細胞和血小板HLA抗體所引起的免疫性發(fā)熱反應。63、單選

男性，65歲，輸血30分鐘后突發(fā)呼吸急促、發(fā)紺、咳吐粉紅色泡沫痰，頸靜脈怒張，心率加快，血壓下降，聽診可聞及肺部大量濕性啰音。心率130／分鐘。臨床診斷應該是（）A.循環(huán)超負荷B.溶血反應C.過敏反應D.細菌污染反應E.ARDS正確答案：A參考解析：咳吐粉紅色泡沫痰，頸靜脈怒張，心率加快，血壓下降，聽診可聞及肺部大量濕性啰音。心率大于120/分鐘，說明已出現(xiàn)心力衰竭，主要原因是循環(huán)超負荷，故此題答案為A。64、單選

參與SIRS發(fā)生、發(fā)展的細胞因子或炎癥介質(zhì)中，不屬于炎癥介質(zhì)的是（）A.白介素-6B.白三烯C.血小板活化因子D.活化的補體E.花生四烯酸正確答案：A參考解析：白三烯、花生四烯酸、血小板活化因子和活化的補體成分都是參與炎癥反應的炎癥介質(zhì)；而白介素-6是炎癥級聯(lián)反應激活的標志性細胞因子，故答案應為A。65、單選

患者長期用藥，需要增加劑量才能發(fā)揮療效的現(xiàn)象，稱之為（）A.耐藥性B.耐受性C.成癮性D.快速耐受性E.特異性正確答案：B參考解析：耐受性是指人體對藥物反應性降低的一種狀態(tài)。66、單選

混合靜脈血氧飽和度（）A.反映心肺功能和血紅蛋白的量水平B.代表組織實際需氧量C.反映機體對氧的需求量D.反映組織呼吸與微循環(huán)灌注及細胞內(nèi)線粒體功能E.反映全身組織水平氧供和氧耗的平衡正確答案：E參考解析：1.SvO2為來自全身血管床的混合靜脈血氧飽和度的平均值，代表全身組織水平氧供和氧耗的平衡。2.DO2為每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量，反映心肺功能和血紅蛋白水平。3.氧消耗即每分鐘機體實際的耗氧量，在正常情況下，反映機體對氧的需求量，但并不代表組織的實際需氧量。4.氧攝取率指組織從血液中攝取氧的能力，反映組織呼吸與微循環(huán)灌注及細胞內(nèi)線粒體功能。67、單選

代償性抗炎反應綜合征（）A.感染或非感染引起的全身炎癥反應B.感染或非感染引起全身炎癥反應與抗炎反應同時存在的病理生理狀態(tài)C.感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的內(nèi)源性抗炎反應D.感染引起的全身炎癥反應，伴出現(xiàn)序慣性的兩個或兩個以上急性器官功能障礙或衰竭E.感染引起的全身炎癥反應，并出現(xiàn)低血壓和組織低灌注表現(xiàn)正確答案：C參考解析：全身炎癥反應綜合征指的是感染或非感染引起的全身炎癥反應，包括體溫、血白細胞計數(shù)、呼吸頻率與心率（或脈率），故第1題的答案為A；代償性抗炎反應綜合征指的是感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的內(nèi)源性抗炎反應，故第2題的答案為C：混合性拮抗反應綜合征指的是感染或非感染引起全身炎癥反應與抗炎反應同時存在的病理生理狀態(tài)，故第3題的答案為B；膿毒癥休克指的是感染引起的全身炎癥反應，并出現(xiàn)低血壓和組織低灌注表現(xiàn)，故第4題的答案為E；多器官功能障礙綜合征指的是感染引起的全身炎癥反應，伴出現(xiàn)序慣性的兩個或兩個以上急性器官功能障礙或衰竭，故第5題的答案為D。68、單選

ITP行脾切除術前應輸（）A.全血B.紅細胞C.血小板D.新鮮血漿E.冷沉淀正確答案：C參考解析：血管性血友病缺乏WiliehrandFactor，是冷沉淀的使用適應證；補充凝血因子和血容量應輸新鮮血漿；慢性貧血患者應輸懸浮紅細胞；ITP行脾切除術前應輸血小板。69、單選

氧消耗（）A.反映心肺功能和血紅蛋白的量水平B.代表組織實際需氧量C.反映機體對氧的需求量D.反映組織呼吸與微循環(huán)灌注及細胞內(nèi)線粒體功能E.反映全身組織水平氧供和氧耗的平衡正確答案：C參考解析：1.SvO2為來自全身血管床的混合靜脈血氧飽和度的平均值，代表全身組織水平氧供和氧耗的平衡。2.DO2為每分鐘心臟向外周組織輸送的氧量，反映心肺功能和血紅蛋白水平。3.氧消耗即每分鐘機體實際的耗氧量，在正常情況下，反映機體對氧的需求量，但并不代表組織的實際需氧量。4.氧攝取率指組織從血液中攝取氧的能力，反映組織呼吸與微循環(huán)灌注及細胞內(nèi)線粒體功能。70、單選

輸血后尿液呈醬油色的是（）A.發(fā)熱反應B.溶血反應C.過敏反應D.循環(huán)超負荷E.枸櫞酸中毒正確答案：B參考解析：輸血不良反應有很多種，上述選項中最嚴重的輸血并發(fā)癥是溶血反應，輸血后咳粉紅色泡沫樣痰是循環(huán)超負荷的典型體征，輸血后出現(xiàn)醬油色尿液有可能是溶血反應或細菌污染反應，輸血后出現(xiàn)皮膚紅斑、瘙癢、呼吸困難最可能是發(fā)生了過敏反應。71、單選

與計算氧消耗無關的指標有（）A.動脈血氧含量B.血氧容量C.靜脈血氧含量D.心排血量E.動-靜脈血氧含量差正確答案：B72、單選

下列關于藥動學的論述哪一項不正確（）A.研究藥物在機體作用下的變化及規(guī)律B.研究藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝和排泄過程C.研究藥物血藥濃度隨時間變化的規(guī)律D.研究影響藥物濃度變化的因素E.研究藥物的作用機制正確答案：E參考解析：藥動學是研究藥物在體內(nèi)隨時間變化的科學。主要研究機體對藥物的處置的動態(tài)變化，包括藥物在機體內(nèi)的吸收、分布、代謝及排泄的過程。73、單選

主要介導體液免疫應答的是（）A.Th1細胞B.Th2細胞C.CTL細胞D.Ts細胞E.NK細胞正確答案：B參考解析：1.Th2細胞主要介導體液免疫應答。2.Th1細胞主要介導細胞免疫應答。3.CTL細胞可高效、特異性地殺傷靶細胞。4.Th1細胞主要分泌IL-2、IFN-α、TNF-β等細胞因子。5.Th2細胞主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10等細胞因子。74、單選

缺血-再灌注損傷是指（）A.缺血后引起的損傷B.再灌注后引起的損傷C.缺血后恢復血流后的狀況D.缺血后恢復血流后損傷加重E.再灌注后缺血的損傷減輕正確答案：D參考解析：缺血后再灌注以恢復血流，不僅不能使組織器官功能恢復，反而加重組織器官的功能障礙和結(jié)構(gòu)損傷，這稱為缺血-再灌注損傷。75、單選

Addison病的常見病因是（）A.垂體瘤B.肺燕麥細胞癌C.腎上腺結(jié)核D.垂體分泌ACTH過多E.下丘腦-神經(jīng)垂體部位腫瘤正確答案：C參考解析：1.垂體ACTH分泌亢進是Cushing綜合征的最常見原因。2.約80%SIADH由肺燕麥細胞癌所引起。3.50%患者為下丘腦-神經(jīng)垂體部位腫瘤所引起。4.腎上腺結(jié)核為本病常見原因，系血行播散所致。5.垂體瘤為成年人腺垂體功能減退最常見原因。76、單選

病原體與藥物多次接觸后，對藥物敏感性降低甚至消失的現(xiàn)象稱為（）A.耐受性B.耐藥性C.習慣性D.脫敏E.適應性正確答案：B參考解析：耐藥性（又稱抗藥性）是病原體（如細菌、寄生蟲、病毒等）對藥物敏感性（或反應性）降低的現(xiàn)象。一些病原體在多次或長期與抗病原體的藥物接觸后產(chǎn)生耐藥性，致使抗病原體藥物的療效下降，甚至完全失效。耐受性是指人體對藥物反應性降低的一種狀態(tài)，按其性質(zhì)有先天性和后天獲得性之分。前者對藥物的耐受性可長期保留，后者往往是連續(xù)多次用藥后才發(fā)生的，增加劑量后可能達到原有的效應；停藥一段時間后，其耐受性可以逐漸消失，重新恢復到原有的對藥物反應水平。77、單選

抗利尿激素分泌失調(diào)綜合征最常見病因是（）A.垂體瘤B.肺燕麥細胞癌C.腎上腺結(jié)核D.垂體分泌ACTH過多E.下丘腦-神經(jīng)垂體部位腫瘤正確答案：B參考解析：1.垂體ACTH分泌亢進是Cushing綜合征的最常見原因。2.約80%SIADH由肺燕麥細胞癌所引起。3.50%患者為下丘腦-神經(jīng)垂體部位腫瘤所引起。4.腎上腺結(jié)核為本病常見原因，系血行播散所致。5.垂體瘤為成年人腺垂體功能減退最常見原因。78、單選

下列哪一種情況不會引起缺血-再灌注損傷（）A.溶栓療法后B.冠狀動脈旁路移植術后C.輸血輸液后D.體外循環(huán)后E.器官移植后正確答案：C參考解析：缺血-再灌注損傷發(fā)生在先缺血后灌注的情況，輸血輸液前可有缺血或不缺血的情況，而其余4種均有先缺血后再灌注的情況，因此可發(fā)生缺血再灌注損傷。79、單選

男性，84歲，反復咳嗽、咳痰30余年，喘息10余年。突發(fā)氣喘加重，血象明顯增高，需要機械通氣支持，多次出現(xiàn)血氧飽和度下降，治療后可維持在90%左右。血氣：二氧化碳分壓11.3kPa；氧分壓9.82kPa，pH7.22；血糖11.5mmol/L，乳酸3.2mmol/L。關于患者體內(nèi)的糖代謝過程描述錯誤的是（）A.葡萄糖直接氧化的速率加快B.葡萄糖酵解代謝產(chǎn)生的ATP減少C.無氧糖酵解增加D.過多葡萄糖增加呼吸肌做功E.葡萄糖酵解代謝產(chǎn)生的熱量下降正確答案：A參考解析：患者診斷：①COPD（急性加重期）；②呼吸衰竭（Ⅱ）型，乳酸升高，說明機體處于缺氧狀態(tài)，此時通過有氧氧化途徑代謝的葡萄糖減少，通過無氧糖酵解途徑增加，結(jié)果是產(chǎn)生的熱量下降，僅產(chǎn)生2個ATP（有氧氧化可產(chǎn)生38個ATP）。糖代謝的終產(chǎn)物是CO2，過多補充增加CO產(chǎn)生，增加呼吸肌做功。而重癥病人在應激狀態(tài)下，葡萄糖直接氧化的速率下降，由4～5mg/（kg·分鐘）下降至3～4mg/（kg·分鐘）。80、單選

下列關于藥效學的論述哪一項正確（）A.研究藥物的量效關系B.研究藥物在機體內(nèi)的過程C.研究藥物對機體及病原體的作用規(guī)律D.研究藥物的不良反應E.研究藥物的毒性正確答案：C參考解析：藥效學是研究藥物對人體及病原體產(chǎn)生藥物效應動態(tài)變化規(guī)律的科學。包括藥物的作用及作用機制、藥物的不良反應，影響藥物作用的因素等。81、單選

主要分泌IL-2、IFN-α、TNF-β等細胞因子的是（）A.Th1細胞B.Th2細胞C.CTL細胞D.Ts細胞E.NK細胞正確答案：A參考解析：1.Th2細胞主要介導體液免疫應答。2.Th1細胞主要介導細胞免疫應答。3.CTL細胞可高效、特異性地殺傷靶細胞。4.Th1細胞主要分泌IL-2、IFN-α、TNF-β等細胞因子。5.Th2細胞主要分泌IL-4、IL-5、IL-6、IL-10等細胞因子。82、單選

代謝支持的原則與普通的營養(yǎng)支持有明顯差別，以下對代謝支持的描述，哪一項不正確（）A.降低非蛋白熱卡的供給量B.添加藥理營養(yǎng)素促進免疫功能C.降低葡萄糖供給D.降低蛋白質(zhì)供給E.降低熱量供給正確答案：D參考解析：代謝支持應降低非蛋白熱卡的供給，降低葡萄糖負荷，應用允許性低熱量原則。但并不意味著同時降低蛋白質(zhì)的供給量，而應該供應充分的蛋白質(zhì)，甚至在正常量的基礎上不同程度地升高。83、單選

健康成年人（以體重約60kg為例）一次性失血超過多少應及時輸血（）A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500mlE.2000ml正確答案：D參考解析：輕度失血（失血量≤500ml）者只需補液即可；中度失血（800～1000ml）者及時補液，然后視出血情況再考慮輸血，如出血已止，可以不輸血；重度失血（>1500ml）者，應積極進行搶救，給予足量補液后應及時輸血治療。故上述選項中正確答案為D。84、單選

缺血-再灌注損傷時可見于（）A.心臟B.肺C.腎D.肝E.各種組織器官正確答案：E參考解析：在機體內(nèi)，各種組織器官都可發(fā)生缺血-再灌注損傷。85、單選

某患者血氧檢查為：血氧容量12ml/dl，動脈血氧含量為11.4ml/dl，氧分壓100mmHg（13.3kPa），動靜脈氧差3.5ml/dl，患下列哪一種疾病的可能性最大（）A.慢性支氣管炎B.急性呼吸窘迫綜合征C.慢性貧血D.慢性阻塞性肺疾病E.慢性充血性心力衰竭正確答案：C參考解析：正常成年人血氧容量為20ml/dl，動脈血氧含量約為19ml/dl，血氧飽和度93%～98%，血氧分壓80～100mmHg（10.7～13.3kPa），動靜脈血氧含量差約為5ml/dl。故可見該患者的動脈血氧分壓正常，血氧容量、動脈血氧含量、動靜脈氧差下降，符合等張性缺氧的特點。故選C。而慢性支氣管炎、ARDS、COPD易出現(xiàn)低張性缺氧，動脈血氧分壓下降，動脈血氧飽和度下降，血氧容量正常，動脈血氧含量下降，動-靜脈氧差正?；蛳陆怠Ｂ猿溲孕牧λソ咭壮霈F(xiàn)循環(huán)性缺氧，動脈血氧分壓正常，動脈血氧飽和度正常，血氧容量正常，動脈血氧含量正常，動-靜脈氧差升高。86、單選

最嚴重的輸血并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱反應B.溶血反應C.過敏反應D.循環(huán)超負荷E.枸櫞酸中毒正確答案：B參考解析：輸血不良反應有很多種，上述選項中最嚴重的輸血并發(fā)癥是溶血反應，輸血后咳粉紅色泡沫樣痰是循環(huán)超負荷的典型體征，輸血后出現(xiàn)醬油色尿液有可能是溶血反應或細菌污染反應，輸血后出現(xiàn)皮膚紅斑、瘙癢、呼吸困難最可能是發(fā)生了過敏反應。87、單選

以下對蛋白質(zhì)的認識正確的是（）A.1g雞蛋或1g肉即是1g蛋白質(zhì)B.機體不能合成氨基酸C.蛋白質(zhì)的基本組成單位是氨基酸D.氨基酸包括8種非必需氨基酸和必需氨基酸E.分解代謝的高峰期，大量補充氨基酸可以糾正負氮平衡正確答案：C參考解析：雞蛋或肉等高蛋白質(zhì)食物不能直接等同于蛋白質(zhì)，它們同時含有水、脂肪等其他物質(zhì)；機體可以合成非必需氨基酸，但不能合成8種必需氨基酸；研究表明，分解代謝劇烈的患者，過多的氨基酸補充并不能糾正負氮平衡，僅僅能提高蛋白質(zhì)的合成和分解率。88、單選

下列關于毒性反應的敘述不正確的是（）A.用量過大時可出現(xiàn)B.用藥時間過長C.機體對藥物過于敏感D.多數(shù)藥物都有一定的毒性E.藥物選擇性低正確答案：E參考解析：用藥劑量過大、用藥時間過長或機體對藥物敏感性過高時產(chǎn)生的危害性反應稱為毒性反應。89、單選

某患者血氧指標為：血氧容量20ml/dl，動脈血氧分壓95mmHg（12.6kPa），動脈血氧含量19ml/dl，靜脈血氧分壓55mmHg（6.3kPa），混合靜脈血氧飽和度90%可見于（）A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.失血性休克D.慢性貧血E.氰化鈉中毒正確答案：E參考解析：從血氧檢查結(jié)果來看，血氧容量正常與慢性貧血不符；動脈血氧分壓和氧含量正常與呼吸衰竭不符；混合靜脈血氧飽和度高于正常，不可能發(fā)生于失血性休克和心力衰竭，而見于組織氧需要量下降或組織不能利用氧，因此，氰化鈉中毒才可呈現(xiàn)以上氧監(jiān)測指標的改變。90、單選

全身炎癥反應綜合征（）A.感染或非感染引起的全身炎癥反應B.感染或非感染引起全身炎癥反應與抗炎反應同時存在的病理生理狀態(tài)C.感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的內(nèi)源性抗炎反應D.感染引起的全身炎癥反應，伴出現(xiàn)序慣性的兩個或兩個以上急性器官功能障礙或衰竭E.感染引起的全身炎癥反應，并出現(xiàn)低血壓和組織低灌注表現(xiàn)正確答案：A參考解析：全身炎癥反應綜合征指的是感染或非感染引起的全身炎癥反應，包括體溫、血白細胞計數(shù)、呼吸頻率與心率（或脈率），故第1題的答案為A；代償性抗炎反應綜合征指的是感染或非感染引起的免疫功能低下和感染易感性增加的內(nèi)源性抗炎反應，故第2題的答案為C：混合性拮抗反應綜合征指的是感染或非感染引起全身炎癥反應與抗炎反應同時存在的病理生理狀態(tài)，故第3題的答案為B；膿毒癥休克指的是感染引起的全身炎癥反應，并出現(xiàn)低血壓和組織低灌注表現(xiàn)，故第4題的答案為E；多器官功能障礙綜合征指的是感染引起的全身炎癥反應，伴出現(xiàn)序慣性的兩個或兩個以上急性器官功能障礙或衰竭，故第5題的