醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科住院醫(yī)師：臨床化學(xué)檢驗(yàn)考點(diǎn)鞏固

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科住院醫(yī)師：臨床化學(xué)檢驗(yàn)考點(diǎn)鞏固1、單選

患者，男性，40歲，因急性上腹部劇烈疼痛伴嘔吐入院，查體：血壓110／60mmHg，脈搏86次／分，腸鳴音減弱，腹部有反跳痛。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清外觀渾濁，TC8.9mm（江南博哥）ol／L，TG17.2mmol／L，血液AMY550U／L，該患者最有可能的診斷是（）A.膽結(jié)石B.急性胰腺炎繼發(fā)高三酰甘油血癥C.腸梗阻D.胃潰瘍E.心肌梗死正確答案：B參考解析：臨床上測(cè)定血液淀粉酶用于診斷急性胰腺炎，峰值一般為4～6倍，最高可達(dá)40倍，如持續(xù)升高達(dá)數(shù)周，常提示胰腺炎有反復(fù)，或有并發(fā)癥發(fā)生，繼發(fā)性高三酰甘油血癥時(shí)TG＞11.3mmol／L。2、單選

尿β2微球蛋白測(cè)定主要反映的病變部位是（）A.腎小球B.尿道C.腎小管D.膀胱E.腎盂正確答案：C參考解析：檢測(cè)尿β2微球蛋白的臨床意義是反映腎小管早期損傷。3、單選

影響Hb與O2結(jié)合的因素有以下幾方面，但除外（）A.PO2B.pHC.血清鐵D.2，3-DPGE.溫度正確答案：C4、單選

膽固醇可用于合成（）A.輔酶AB.泛酸C.維生素AD.維生素DE.維生素PP正確答案：D參考解析：膽固醇可以轉(zhuǎn)化為膽汁酸，類固醇激素以及7-脫氫膽固醇，而7-脫氫膽固是合成維生素D3的原料。5、單選

在影響胰島素分泌與合成因素中最重要的作用物是（）A.氨基酸B.葡萄糖C.脂肪酸D.酮體E.兒茶酚胺正確答案：B6、單選

腦組織主要以什么為能源供給（）A.葡萄糖B.脂肪C.蛋白質(zhì)D.氨基酸E.核酸正確答案：A參考解析：血糖可以順利地通過血腦屏障，成為腦組織在正常情況下幾乎唯一的源源不斷的能量來源，而在正常情況下脂肪酸、蛋白質(zhì)不能通過血腦屏障。7、單選

肝臟直接參與多種維生素的代謝轉(zhuǎn)化，可將維生素D3轉(zhuǎn)化為（）A.1，25-（OH）2-D3B.1-（OH）-D3C.25-（OH）-D3D.2，25-（OH）2-D3E.1-（OH）2-D3正確答案：C8、單選

下列不是影響血尿素濃度因素的是（）A.循環(huán)血容量異常B.肝功能狀態(tài)C.機(jī)體肌肉總量D.蛋白質(zhì)攝入量E.腎功能狀態(tài)正確答案：C參考解析：尿素為體內(nèi)蛋白質(zhì)的終末小分子代謝產(chǎn)物，尿素主要在肝臟合成，通過腎臟排出。血容量不足，會(huì)影響尿素從腎小球?yàn)V過，還可因促進(jìn)抗利尿激素分泌，增加原尿中尿素重吸收，顯著升高血尿素。因此循環(huán)血容量異常、肝功能狀態(tài)、蛋白質(zhì)攝入量及腎功能狀態(tài)均影響血尿素濃度。機(jī)體肌肉總量影響血肌酐濃度，對(duì)血尿素濃度無(wú)影響。9、單選

進(jìn)食后被吸收入血的單糖，最主要的去路是（）A.在組織器官中氧化供能B.在肝、肌肉、腎等組織中合成糖原C.在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為氨基酸D.在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為脂肪E.經(jīng)腎由尿排出正確答案：D10、單選

脲酶法測(cè)定尿素時(shí)，尿素經(jīng)尿素酶作用后可產(chǎn)生（）A.氨基硫脲B.硫酸鈉C.碳酸鈉D.氨E.NAD+正確答案：D11、單選

心肌損傷的確診標(biāo)志物是（）A.CKB.MbC.ASTD.cTNE.LD1正確答案：D參考解析：cTn是心肌損傷的確診標(biāo)志物。12、單選

載脂蛋白B是何種脂蛋白的主要蛋白質(zhì)（）A.CMB.VLDLC.LDLD.IDLE.HDL正確答案：C13、單選

取血后如果全血在室溫下放置，血糖濃度每小時(shí)可下降多少（）A.5％-7％B.5％～10％C.10％～15％D.1％～7％E.5％～15％正確答案：A參考解析：取血后如全血在室溫下放置，血糖濃度每小時(shí)可下降5％～7％；如立即分離血漿或血清，則可穩(wěn)定24小時(shí)。14、單選

pH計(jì)中的電極是屬于下述中的哪一種電極（）A.氣敏電極B.汞電極C.離子交換電極D.酶電極E.固體膜電極正確答案：E參考解析：pH計(jì)中的電極是屬于固體膜電極。15、單選

以下關(guān)于血?dú)夥治鲑|(zhì)控物的敘述錯(cuò)誤的是（）A.質(zhì)控物平衡至室溫后，再用力振搖2～3分鐘才能開瓶使用B.開啟安瓿后，應(yīng)立即注入儀器中檢測(cè)C.質(zhì)控?cái)?shù)據(jù)如偏離參考范圍，應(yīng)檢查原因D.過期的質(zhì)控物不能使用E.質(zhì)控品中的分析物在氣液兩相中的平衡受溫度影響小正確答案：E參考解析：質(zhì)控物中的物質(zhì)在氣液兩相中的平衡受溫度影響使pH值發(fā)生改變。16、單選

磷酸戊糖途徑在下列哪種情況下增強(qiáng)（）A.饑餓時(shí)B.糖異生增強(qiáng)時(shí)C.蛋白分解增強(qiáng)時(shí)D.核酸合成增加時(shí)E.糖原合成增強(qiáng)時(shí)正確答案：D17、單選

尿蛋白選擇性系數(shù)常用的表示公式是（）A.尿IgG／血Tf）／（尿Tf／血IgG）B.尿IgG／血IgG）／（尿Tf／血Tf）C.血IgG／尿IgG）／（血Tf／尿Tf）D.尿Tf／尿IgG）／（血Tf／血IgG）E.尿IgG／血IgG）／（血Tf／尿Tf）正確答案：B18、單選

血糖測(cè)定的參考方法是（）A.己糖激酶法B.葡萄糖氧化酶法C.尿酮體D.全血乳酸E.胰島素抗體正確答案：A19、單選

不參與酸堿平衡調(diào)節(jié)的系統(tǒng)和器官是（）A.細(xì)胞外液的緩沖體系B.細(xì)胞內(nèi)液的緩沖體系C.肺D.肝膽系統(tǒng)E.腎正確答案：D參考解析：本題考查維持體內(nèi)酸堿平衡的原理，本題D為正確答案。20、單選

LD2的四聚體構(gòu)成為（）A.H4B.H3MC.H2M2D.HM3E.M4正確答案：B21、單選

有關(guān)高血壓病的生化改變，下列哪項(xiàng)不正確（）A.高血壓是一種多基因遺傳性疾病B.原發(fā)性高血壓定期檢測(cè)24小時(shí)原兒茶酚胺、腎素、血管緊張素、醛固酮、電解質(zhì)有利于了解病情，治療、監(jiān)測(cè)和藥物的選擇C.嗜鉻細(xì)胞瘤引起的繼發(fā)性高血壓，尿中VMA明顯增高，兒茶酚胺接近正常D.庫(kù)欣綜合征的實(shí)驗(yàn)室檢查，尿皮質(zhì)醇E升，高于正常2～3倍E.無(wú)論原發(fā)還是繼發(fā)高血壓都有機(jī)體生化異常的表現(xiàn)正確答案：C22、單選

血循環(huán)中膽紅素主要以哪種形式存在（）A.膽紅素葡萄糖醛酸酯B.膽紅素-白蛋白C.膽紅素-Y蛋白D.膽紅素-陰離子E.滑面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)正確答案：B23、單選

下列哪種脂蛋白Ⅰ型和Ⅴ型高脂血癥均明顯增加（）A.CMB.VLDLC.IDLD.LDLE.HDL正確答案：A24、單選

目前常用于脂蛋白電泳的技術(shù)為（）A.普通醋酸纖維薄膜電泳B.瓊脂糖凝膠電泳C.轉(zhuǎn)移電泳D.等電聚焦電泳E.SDS-聚丙烯酰胺電泳正確答案：B參考解析：當(dāng)前脂蛋白電泳主要是用瓊脂糖凝膠電泳，聚丙烯酰胺電泳主要用于分離小片段DNA（5～500bp）效果較好，其分辨力極高。25、單選

脂蛋白脂肪酶（LPL）主要催化（）A.脂肪細(xì)胞中甘油三酯的水解B.肝細(xì)胞中甘油三酯的水解C.VLDL中甘油三酯的水解D.HDL中甘油三酯的水解E.Lp（a）中的甘油三酯的水解正確答案：C參考解析：脂蛋白脂肪酶（IPL）的功能是水解脂蛋白的核心成分TG，包括CM和VLDL，CM是轉(zhuǎn)運(yùn)外源性的TG，VLDL是轉(zhuǎn)運(yùn)內(nèi)源性TG的主要形式。26、單選

了解泌尿系統(tǒng)疾病及其病變程度最簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.測(cè)定血尿素氮B.測(cè)定血非尿素氮C.測(cè)定血肌酐D.尿常規(guī)E.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)正確答案：D參考解析：了解泌尿系統(tǒng)疾病及其病變程度最簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)室檢查是尿常規(guī)。27、單選

呼吸性堿中毒時(shí)（）A.血鉀升高B.血鈉降低C.血鈣升高D.血無(wú)機(jī)磷升高E.血氯升高正確答案：E參考解析：呼吸性堿中毒是原發(fā)PC02降低，機(jī)體需要降低H2C03濃度來代償，通過腎臟吸收氯排出HCO-3實(shí)現(xiàn)。28、單選

下列不能作為早期腎損傷的指標(biāo)的是（）A.尿微量清蛋白B.尿α1-微球蛋白C.尿β2-微球蛋白D.尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶E.尿IgG正確答案：E參考解析：尿α1-微球蛋白，尿β2-微球蛋白是用于評(píng)估早期腎小球和近端腎小管功能損害的指標(biāo)；尿微量清蛋白是早期損害的指標(biāo)；尿N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶是早期腎小管損害的指標(biāo)。29、問答題

CK診斷急性心肌梗塞應(yīng)注意哪幾點(diǎn)？正確答案：①AMI發(fā)病后8小內(nèi)查CK不高，不應(yīng)輕易除外AMI診斷，并以此結(jié)果作為基礎(chǔ)值，和以后測(cè)定值作比較，任何懷疑AMI者應(yīng)及早抽血送檢；②發(fā)病后24小時(shí)CK測(cè)定結(jié)果臨床意義最大，因?yàn)榇藭r(shí)正當(dāng)CK的峰值時(shí)間，如不超過正常值上限可排除AMI診斷；③發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)多次測(cè)CK活性如不出現(xiàn)典型升高和下降過程，應(yīng)懷疑AMI診斷。30、單選

高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定的參考方法是（）A.肝素-Mn2+沉淀法B.磷鎢酸鈉-Mg2+沉淀法C.超速離心法D.聚乙二醇沉淀法E.電泳分離法正確答案：C參