醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師：外科試題預(yù)測

醫(yī)學(xué)影像住院醫(yī)師：外科試題預(yù)測1、單選

手外傷關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重，術(shù)后應(yīng)采取的姿勢是（）A.功能位B.休息位C.保護(hù)位D.手指伸直位E.手指屈曲位正確答案：A2、單選

動脈導(dǎo)管完全閉合絕大多數(shù)發(fā)生于（）（江南博哥）A.3個月內(nèi)B.5個月內(nèi)C.6個月內(nèi)D.9個月內(nèi)E.1歲以內(nèi)正確答案：E3、配伍題

低位肛瘺宜采用蹄鐵型肛瘺的治療宜采用高位單純性直瘺宜采用A.肛瘺切開術(shù)B.肛瘺掛線療法C.肛瘺外口擴(kuò)大術(shù)D.藥物保留灌腸治療E.肛瘺部分切開+肛瘺掛線術(shù)正確答案：A,E,B4、單選

脊椎骨折脫位合并脊髓損傷，要了解受壓損傷情況，最有意義的檢查是（）A.CTB.MRIC.X線檢查D.肌電圖檢查E.腰穿做奎肯（Queckenstedt）試驗(yàn)正確答案：B5、問答題

一側(cè)腎切除后，另一留存腎可發(fā)生哪些代償性變化？正確答案：留存腎的代償性變化是：（1）腎臟代償性肥大。（2）留存腎的動脈對應(yīng)代償改變，腎血流量增加。（3）留存腎的細(xì)胞合成代謝和酶活力增加，而分解代謝減少。6、單選

急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是（）A.乙型鏈球菌B.溶血性金黃色葡萄球菌C.嗜血性流感桿菌D.埃希桿菌E.產(chǎn)氣夾膜桿菌正確答案：B7、問答題

附睪切除的手術(shù)要點(diǎn)。正確答案：附睪切除的手術(shù)要點(diǎn)是：（1）切口的選擇：陰囊根部前外側(cè)縱行切口，逐層切開陰囊各層至睪丸鞘膜壁層，將鞘膜囊包裹的陰囊內(nèi)容物一并擠出切口外。（2）附睪的探查、游離和切除：避開精索，切開睪丸鞘膜，顯露睪丸、附睪及精索，檢查附睪病變大小、范圍及與周圍組織粘連程度。組織鉗提起附睪頭部，用小圓刀或剪刀自附睪頭部與睪丸間銳性分離附睪頭，將其自睪丸上游離出來，注意不要損傷鄰近的精索血管。進(jìn)一步向下游離附睪體、尾部。如粘連緊密也可在附睪的臟層鞘膜表面進(jìn)行游離，以避免損傷精索血管。附睪完全游離后，于高位切斷輸精管。（3）輸精管殘端處理：切斷的輸精管殘端用苯酚、乙醇及鹽水涂拭，再用絲線結(jié)扎。若為附睪結(jié)核，應(yīng)將輸精管殘端經(jīng)陰囊根部另一皮膚戳口拉出，固定于皮膚上，以免殘端引起切口感染。（4）切口的縫合：若病變累及睪丸，根據(jù)睪丸受累的范圍、程度做睪丸部分切除或全切除。若為雙側(cè)性病變則應(yīng)盡量保留睪丸組織。睪丸創(chuàng)面用細(xì)絲線間斷縫合。切除多余的睪丸鞘膜，徹底止血，翻轉(zhuǎn)縫合?？p合精索外筋膜，以覆蓋精索血管。還納睪丸，于切口下緣或從陰囊底部另戳一小切口，置入橡皮片引流（結(jié)核患者應(yīng)盡量不放引流）。陰囊皮膚切口用細(xì)絲線作間斷垂直褥式縫合。（5）注意要點(diǎn)①附睪結(jié)核合并有陰囊竇道者，應(yīng)環(huán)繞竇道口作梭形切口，以減少竇道污染。②精索血管在附睪頭部內(nèi)側(cè)進(jìn)入睪丸，剝離附睪頭部時，應(yīng)緊貼附睪壁以免損傷精索血管。③術(shù)中應(yīng)徹底止血，尤其是附睪結(jié)核患者，經(jīng)仔細(xì)止血后，盡量不要放置引流。8、多選

骨折功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)是()A.旋轉(zhuǎn)及分離移位必須完全矯正B.向側(cè)方成角與關(guān)節(jié)運(yùn)動方向垂直一致可自行矯正C.前臂雙骨折要求對位對線都好D.長骨干要求對位至少1/3，干骺端對位至少要達(dá)3/4左右E.兒童下肢骨折短縮2cm以內(nèi)可自行矯正正確答案：A,B,C,D,E9、單選

女性，28歲。風(fēng)濕性心臟病10年，心房顫動史3年，長期服用地高辛治療，停經(jīng)3個月，診為早孕。1周來惡心，嘔吐，納差就診。體檢：心臟增大，心率70/min，心律失常，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2/6級收縮期雜音，P亢進(jìn)，心電圖示心房顫動（Af）、室性期前收縮（VPB）。下列哪項表現(xiàn)應(yīng)與洋地黃無關(guān)（）A.惡心，嘔吐B.右束支傳導(dǎo)阻滯C.頻發(fā)室性期前收縮D.三度房室傳導(dǎo)阻滯（AVB.E.黃視正確答案：B10、填空題

非小細(xì)胞肺癌的3種主要組織學(xué)分型包括（）、（）、（）。正確答案：鱗狀細(xì)胞癌；腺癌；大細(xì)胞癌11、判斷題

腰椎間盤突出癥好發(fā)于腰或腰骶。正確答案：對12、問答題

影響尿路結(jié)石形成的因素有哪些？正確答案：尿路結(jié)石形成的因素有：（1）與流行病學(xué)相關(guān)的因素：年齡、性別、職業(yè)、社會經(jīng)濟(jì)、社會地理、人種等。（2）尿液相關(guān)因素：尿內(nèi)形成結(jié)石的成分排出過多，如鈣、磷、草酸、尿酸、胱氨酸、黃嘌呤；尿量、尿pH、尿中抑制結(jié)石形成相關(guān)的物質(zhì)；尿路結(jié)構(gòu)異常；尿路感染；尿路內(nèi)的異物。13、單選

女性，25歲，原有風(fēng)濕性心瓣膜病主動脈瓣狹窄，近2周乏力不適，不發(fā)熱。體檢：皮膚有少數(shù)瘀點(diǎn)，主動脈瓣區(qū)有收縮期與舒張期雜音，脾可觸及腫大。血紅蛋白80g/L，最符合下列哪項疾?。ǎ〢.風(fēng)濕性心臟病心力衰竭B.貧血性心臟病C.風(fēng)濕性心肌炎D.先天性心臟病主動脈瓣病變E.風(fēng)濕性心臟病并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎正確答案：E14、問答題

臨床上如何鑒別腕部和肘部尺神經(jīng)損傷？正確答案：腕部尺神經(jīng)損傷后，尺側(cè)一個半指掌側(cè)感覺障礙，尺神經(jīng)支配的手內(nèi)在?。ㄈ抗情g肌和3、4蚓狀肌）小魚際肌和大魚際肌的拇收肌，拇短展肌深頭癱瘓，肘部尺神經(jīng)損傷后，除腕部損傷的表現(xiàn)外，尺側(cè)一個半指背側(cè)感覺障礙，尺側(cè)腕屈肌，環(huán)小指指深屈肌癱瘓。15、單選

女，40歲。因腰背痛半個月余入院，劍突與臍連線的中點(diǎn)以下皮膚感覺減退，雙下肢肌力減弱在查找病人病因中，哪項最有價值（）A.詳細(xì)詢問病史和檢查B.X線平片C.MRID.CTE.放射性核素骨掃描正確答案：A16、單選

胸、腰椎骨折并關(guān)節(jié)突交鎖，首選的治療方法是（）A.骨盆牽引B.骨折處墊厚枕復(fù)位C.局麻下手法復(fù)位D.手術(shù)切開復(fù)位E.雙踝懸吊法復(fù)位正確答案：D17、單選

骨關(guān)節(jié)炎的主要癥狀是（）A.關(guān)節(jié)活動受限B.關(guān)節(jié)疼痛C.關(guān)節(jié)活動時有彈響D.關(guān)節(jié)腫脹E.關(guān)節(jié)活動時摩擦感正確答案：E18、單選

單次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥治療首選（）A.避免負(fù)重B.絕對臥床休息，同時牽引C.口服鎮(zhèn)靜、止痛藥物D.潑尼松龍局封E.手術(shù)治療正確答案：B19、單選

男性，25歲，心悸氣短6年，近2周癥狀加重，伴下肢水腫。查體：心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心尖部有隆隆樣舒張中晚期雜音及收縮期3/6級吹風(fēng)樣雜音，胸骨左緣第3肋間有哈氣樣舒張期雜音，血壓145/50mmHg。最可能的診斷是（）A.二尖瓣狹窄合并主動脈瓣關(guān)閉不全B.二尖瓣狹窄合并肺動脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄合并二尖瓣關(guān)閉不全D.二尖瓣關(guān)閉不全合并主動脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣窄漏合并主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：E20、單選

患兒，11個月。生后反復(fù)患肺炎，2d前開始發(fā)熱咳嗽、氣促、煩躁不安。體檢：口唇發(fā)紺，呼吸48/min，心率198／min，心音低鈍，胸骨左級3、4肋間可聞及3/6級收縮期雜音，雙肺中、小水泡音，肝肋下3．0cm，雙足背輕度水腫。下述哪項處置是錯誤的（）A.吸氧B.快速洋地黃化C.靜脈滴注抗生素D.靜注鈣劑E.應(yīng)用利尿藥正確答案：D21、單選

男，28歲。左膝外上方逐漸隆起伴酸痛半年，膝關(guān)節(jié)屈曲功能好；X線平片示左股骨下端外側(cè)有一破壞區(qū)，邊緣呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣改變，向內(nèi)已超過中線，遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面約1．0cm，無明顯骨膜反應(yīng)。診斷是（）A.骨髓炎B.骨肉瘤C.骨結(jié)核D.骨囊腫E.骨巨細(xì)胞瘤正確答案：E22、判斷題

腰椎間盤突出大多直腿抬高試驗(yàn)呈陽性。正確答案：錯23、單選

女性，32歲。反復(fù)發(fā)熱在37.5～38℃1個月，伴關(guān)節(jié)肌肉酸痛。查體：輕度貧血，心界不大，心率90／min，心尖有收縮期吹風(fēng)樣雜音三級，診為風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣關(guān)閉不全，發(fā)熱待查。若本例抗生素治療后體溫下降，癥狀改善，此時抗生素應(yīng)用療程是（）A.體溫正常后3d可停用抗生素B.2周C.5個月D.4～8周E.10個月正確答案：D24、多選

患者男性，36歲，轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛8小時入院，患者腹痛為陣發(fā)性疼痛，開始位于劍突下，4小時后疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹部，并有壓痛、反跳痛，伴有惡心、嘔吐，T38℃，無咳嗽、胸悶、氣促應(yīng)予以下面哪些檢查（）A.腹部B超B.血常規(guī)C.血尿淀粉酶D.診斷性腹穿E.凝血功能正確答案：A,B,C,E25、單選

內(nèi)生軟骨瘤的常見部位是（）A.肱骨管狀骨B.股骨管狀骨C.脛骨管狀骨D.指骨管狀骨E.顱骨正確答案：D26、單選

食管癌患者進(jìn)食嗆咳，提示（）A.癌侵犯吞咽神經(jīng)B.上段食管癌C.食管氣管瘺D.癌肺轉(zhuǎn)移E.伴有氣管炎正確答案：C27、單選

膝關(guān)節(jié)結(jié)核的發(fā)病率在全身骨與關(guān)節(jié)結(jié)核中占（）A.第1位B.第2位C.第3位D.第4位E.第5位正確答案：B28、單選

患兒，4歲。自1歲出現(xiàn)口唇青紫，活動后加劇，喜坐少動，胸骨左緣2、3肋間可聞及收縮期雜音，有震顫，動脈血氧飽和度75%。該患兒X線檢查可見心臟呈（）A."靴狀"心影B.右心房，右心室增大C.左心房，左心室增大D.右心室，左心房增大E.右心室增大，肺動脈突出正確答案：A29、單選

損傷性血胸其出血可自行停止者多為（）A.肋間動脈出血B.肺破裂C.胸廓內(nèi)動脈出血D.腔靜脈出血E.心臟大血管出血正確答案：B30、單選

女性，28歲。風(fēng)濕性心臟病10年，心房顫動史3年，長期服用地高辛治療，停經(jīng)3個月，診為早孕。1周來惡心，嘔吐，納差就診。體檢：心臟增大，心率70/min，心律失常，心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2/6級收縮期雜音，P亢進(jìn)，心電圖示心房顫動（Af）、室性期前收縮（VPB）。本例惡心嘔吐應(yīng)考慮是哪種原因（）A.妊娠反應(yīng)B.洋地黃中毒C.右心功能不全D.洋地黃不足E.低血鉀正確答案：B31、單選

二尖瓣關(guān)閉不全時可有（）A.心尖區(qū)全收縮期雜音，并在吸氣時明顯增強(qiáng)B.心尖內(nèi)側(cè)的收縮期雜音，向主動脈瓣區(qū)傳導(dǎo)C.心尖區(qū)全收縮期雜音，并在呼氣時增強(qiáng)D.心尖區(qū)第1心音亢進(jìn)E.常伴有肺動脈瓣相對關(guān)閉不全的雜音正確答案：C32、單選

F／TPSA比值是用于PSA值灰區(qū)的鑒別診斷，其值是（）A.2～5ng／mlB.2～7ng／mlC.3～10ng／mlD.5～10ng／ml正確答案：D33、問答題

精索靜脈曲張何以多發(fā)于左側(cè)？正確答案：精索靜脈曲張多發(fā)于左側(cè)的原因?yàn)椋海?）左側(cè)精索靜脈行程長，以90°垂直進(jìn)入左腎靜脈。腎靜脈的壓力明顯大于下腔靜脈壓力，這樣左精索靜脈血流阻力大于右精索內(nèi)靜脈阻力。（2）左精索內(nèi)靜脈易受到前側(cè)乙狀結(jié)腸的壓迫。（3）易受到來自外部壓力的影響，為淋巴結(jié)的壓力、腸系膜下動脈及主動脈波動時壓力的影響，從而增加了左精索內(nèi)靜脈回流的阻力。（4）先天性靜脈內(nèi)瓣膜缺乏或瓣膜功能不全（關(guān)閉）。尸體解剖研究證實(shí)，左精索靜脈的瓣膜功能不全可使左腎的血流、左腎上腺靜脈的血流反流到左精索內(nèi)靜脈，使蔓狀靜脈充血擴(kuò)張。這種改變也可導(dǎo)致繼發(fā)性靜脈壁變薄或纖維化，也使瓣膜功能發(fā)生障礙。（5）精索內(nèi)靜脈壁比較菲薄，在一定程度上有利于靜脈的曲張。（6）筋膜肌肉泵是由精索周圍的肉膜筋膜、精索外筋膜和精索筋膜所組成，此泵的作用可促使靜脈內(nèi)的血回流，如果該功能受損，精索靜脈和蔓狀靜脈叢在精索內(nèi)靜脈存在反流時，就會促使此泵的結(jié)構(gòu)擴(kuò)張與松弛，有利于精索靜脈曲張的形成。34、單選

慢性骨髓炎的診斷依據(jù)是（）A.急性骨髓炎消退后1周B.急性骨髓炎消退后2周C.急性骨髓炎消退后4周D.急性骨髓炎消退后3個月E.急性骨髓炎消退后仍留有死骨、竇道或死腔正確答案：E35、問答題

腎癌保留腎單位切除術(shù)的適用范圍。正確答案：腎癌保留腎單位切除術(shù)適用于：（1）孤立腎腎癌的腫瘤切除。（2）單側(cè)腎癌對側(cè)腎因某些病變功能喪失或不全的腎癌切除術(shù)。（3）雙腎腎癌，對側(cè)腎需行或已行全腎切除。（4）對側(cè)有正常腎功能，而患側(cè)腫瘤較小，無轉(zhuǎn)移表現(xiàn)。36、單選

男性，45歲，飽餐酗酒后3小時，上腹部持續(xù)性劇痛并向左肩、腰背部放射，伴惡心、嘔吐，10小時后來院急診。經(jīng)檢查，診斷急性胰腺炎，若要證實(shí)本病例屬于重癥胰腺炎，最有價值的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）A.尿淀粉酶B.血淀粉酶C.白細(xì)胞計數(shù)和分類D.腹穿液性狀及淀粉酶測定E.血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積測定正確答案：D37、單選

不屬椎間盤的組成部分是（）A.前縱韌帶B.上軟骨板C.下軟骨板D.纖維環(huán)E.髓核正確答案：A38、填空題

肺結(jié)核手術(shù)治療的術(shù)后合并癥包括（）、（）、（）、（）。正確答案：支氣管胸膜瘺；頑固性含氣殘腔；膿胸；結(jié)核播散39、單選

胸部損傷下述哪種情況為剖胸探查手術(shù)適應(yīng)證（）A.氣胸肺萎陷超過30%B.多根多處肋骨骨折C.胸部爆震傷D.進(jìn)行性血胸E.損傷性窒息發(fā)紺嚴(yán)重正確答案：D40、單選

脊柱結(jié)核好發(fā)年齡是（）A.嬰幼兒B.10歲以下兒童C.青壯年D.中年E.老年正確答案：B41、單選

斷肢再植吻合血管時，吻合的動靜脈的適宜比例為（）A.1：1B.1：2C.1：3D.2：1E.2：1.5正確答案：B42、單選

開放性氣胸的病理生理改變，下述哪項是錯誤的（）A.傷側(cè)負(fù)壓消失B.傷側(cè)肺萎陷C.肺內(nèi)部分氣體對流D.縱隔撲動E.傷側(cè)有反常呼吸正確答案：E43、單選

男性，40歲。平時喜歡飲熱開水及熱粥，近5個月有進(jìn)食困難，并逐漸加重。鋇劑檢查：食管中段有5cm狹窄，黏膜斷裂，最可能的診斷是（）A.食管癌B.食管瘢痕性狹窄C.食管炎D.賁門失弛緩癥E.食管靜脈曲張正確答案：A44、單選

先天性心臟病X線檢查，有肺缺血性改變的是（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.艾森曼格綜合征正確答案：D45、單選

對肺鱗癌的敘述下列哪項不正確（）A.肺癌中最常見B.常為中心型C.生長迅速，病程短D.對放療，化療較敏感E.血行轉(zhuǎn)移發(fā)生晚正確答案：C46、單選

損傷性窒息最常見的原因是（）A.胸部撞擊傷B.胸部摔傷C.胸部暴力擠傷D.胸部撲打傷E.胸部高壓氣浪沖擊傷正確答案：C47、問答題

與控尿相關(guān)的神經(jīng)包括哪些?正確答案：控尿相關(guān)的神經(jīng)有：①3組神經(jīng)：交感T11～L2；副交感S2～S4；體神經(jīng)S2～S4。②2個中樞：脊髓反射中樞和脊上反射中樞。48、問答題

簡述腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)及治療原則。正確答案：臨床表現(xiàn)①腰痛；②下肢放射痛；③椎旁壓痛及放射痛；④腱反射異常；⑤皮膚感覺障礙；⑥肌力減弱；⑦脊柱側(cè)彎；⑧直腿抬高試驗(yàn)或加強(qiáng)試驗(yàn)陽性；⑨腰部活動受限。治療原則：分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種：①非手術(shù)治療：臥床休息，牽引，按摩，理療及藥物治療；②手術(shù)治療：全椎板切除髓核摘除、半椎板切除髓核摘除、開窗減壓髓核摘除術(shù)。49、單選

男性，25歲，腹痛2天急診入院?；颊哂?8小時前突然發(fā)作全腹痛，以右下腹更明顯，為陣發(fā)性絞痛，伴有腸鳴，多次嘔吐，開始為綠色物，以后嘔吐物有糞臭味。兩天來未進(jìn)食，亦未排便排氣，尿少，自覺發(fā)熱。三年前曾作過闌尾切除術(shù)。查體：急性病容，神智清楚，血壓100/60mmHg，脈搏132次／分，體溫37.5℃，皮膚無黃染，干燥，彈性差。心肺正常，腹膨隆，未見腸型，全腹觸診柔軟，廣泛輕壓痛，無反跳痛，未觸及腫塊，肝脾不大，腸鳴音高亢，有氣過水音。輔助檢查：血紅蛋白160g/L，白細(xì)胞10.6×10/L，尿常規(guī)陰性。腹部透視有多個液平面。患者的診斷為()A.急性腸梗阻（機(jī)械性、粘連性、低位）B.上消化道穿孔C.腸扭轉(zhuǎn)D.腸系膜血管血栓形成E.大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn)正確答案：A50、單選

男性，28歲。心悸氣短10年，胸悶胸痛，活動中暈厥發(fā)作，下肢水腫。查體：心臟大，心尖部舒張期雜音，胸骨左緣3肋間3／6級收縮期雜音，肝大，下肢水腫。心電：Af，超聲二尖瓣，主動脈瓣增厚，開放受限。若考慮外科治療以下哪項最佳選擇（）A.二尖瓣閉式分離，主動脈瓣置換B.二尖瓣，主動脈瓣雙瓣置換C.二尖瓣置換，主動脈瓣擴(kuò)張D.二尖瓣擴(kuò)張，主動脈瓣置換E.單純二尖瓣置換正確答案：B51、問答題

前列腺液采集的操作要點(diǎn)。正確答案：前列腺液采集要點(diǎn)是：（1）患者排尿后取站立彎腰體位、胸膝位、平臥位或側(cè)臥位。（2）檢查者右手食指戴指套，涂潤滑劑后置入肛門，在前列腺兩側(cè)葉自外向上方向內(nèi)下方按壓2～3次，再在中央溝右上向肛門口按壓2～3次，然后擠壓會陰部尿道，即有乳白色前列腺液流出。（3）玻璃片或無菌試管接取檢查。由于前列腺的病變不同則前列腺液的取得速度不同，如無菌性前列腺炎前列腺觸之敏感，略施按摩即可取得前列腺液。（4）注意事項①前列腺有急性炎癥時，禁忌前列腺按摩檢查。②按摩用力應(yīng)均勻，切忌使用暴力，以免引起疼痛及損傷。③按摩時要按一定方向，不應(yīng)往返按摩。不合理的手法往往會使檢查失敗。同時應(yīng)注意前列腺液的外觀。④在按摩中應(yīng)注意前列腺的大小、硬度，表面是否光滑，有無結(jié)節(jié)與壓痛，中央溝是否存在、變淺或消失，腺體是否固定，觸痛時有無捻發(fā)音，從而達(dá)到檢查目的。⑤按摩失敗或檢查陰性，如有臨床指征，需隔3～5天再重復(fù)進(jìn)行。52、單選

主動脈瓣狹窄引起心功能代償反應(yīng)最主要的是（）A.心率加快B.左心室肥厚C.回心血量增加D.左室腔擴(kuò)大E.腎濾過功能減低正確答案：B53、單選

新生兒，生后3d發(fā)現(xiàn)明顯青紫，呼吸急促，不吃奶，體檢：心臟擴(kuò)大無明顯雜音，應(yīng)首先想到可能是（）A.法洛四聯(lián)癥B.肺動脈狹窄C.艾森曼格綜合征D.大動脈錯位E.動脈導(dǎo)管未閉正確答案：D54、單選

男性，45歲，氣短20年，兩年來常有胸骨后疼痛，胸骨右緣第2肋間可聞及316級收縮期噴射性雜音，該處可以觸到收縮期震顫，胸骨左緣第3肋間有舒張期哈氣樣雜音，診斷是（）A.冠心病合并心絞痛B.肺動脈瓣關(guān)閉不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.梅毒性心臟病E.風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全正確答案：E55、單選

食管癌好發(fā)部位是（）A.頸部食管B.胸部食管上段C.胸部食管中段D.胸部食管下段E.腹部食管正確答案：C56、單選

多根多處肋骨骨折急救要點(diǎn)主要是（）A.輸血補(bǔ)液，防治休克B.控制反常呼吸，保持呼吸道通暢C.立即行開胸探查術(shù)D.加壓給氧E.鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛正確答案：B57、單選

男，78歲，嘔吐，腹脹21小時，無明顯腹痛，既往有消化道潰瘍病史，上腹部壓痛，腹肌緊張，血壓80/50mmHg，脈搏108次／分，血淀粉酶250U，血鈣1.7mmol/L。下列治療不合適的是（）A.禁食B.胃腸減壓C.及早使用奧曲肽或施他寧D.應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素E.靜脈補(bǔ)鈣有決定性意義正確答案：E58、單選

何組年齡范圍內(nèi)響亮的心臟雜音對診斷先天性心臟病最有價值（）A.6歲以上B.5～6歲C.4～5歲D.3歲以后E.3歲以前正確答案：E59、單選

男孩，3歲。經(jīng)常反復(fù)呼吸道感染，體格檢查發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2肋間有2/6～3/6級收縮期雜音，無震顫，P2亢進(jìn)伴固定分裂。胸透示肺門血管增粗，搏動強(qiáng)烈，右心室飽滿。EKG示電軸右偏，V1呈rsR’型，R15mm。根據(jù)其血流動力學(xué)改變，主要表現(xiàn)為（）A.右心房、右心室增大B.左心房、左心室增大C.左心房、右心房增大D.左心室、右心室增大E.右心室、肺動脈增大正確答案：A60、多選

因治療不當(dāng)，影響骨折正常愈合過程的因素有()A.反復(fù)多次的手法復(fù)位B.復(fù)位不滿意對線差C.固定不確實(shí)D.過早的和不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻扙.開放骨折感染正確答案：A,C,D,E61、單選

骨折修復(fù)最簡易而迅速的形式是（）A.內(nèi)骨痂形成B.外骨痂形成C.腔內(nèi)骨痂形成D.環(huán)形骨痂形成E.爬行替代正確答案：E62、問答題

臨床上常用的同步下尿路動力學(xué)檢查主要技術(shù)有哪些？正確答案：臨床常用同步下尿路動力學(xué)檢查有：（1）尿流率／壓力／肌電圖檢查。（2）膀胱壓力容積／肌電圖檢查。（3）尿道壓力分布／壓力／肌電圖檢查。63、單選

進(jìn)行性血胸是指（）A.損傷后DICB.血胸量大于500mlC.血胸量大于1000mlD.胸腔閉式引流一次放出血量達(dá)500mlE.閉式引流后，引流量每小時大于200ml，持續(xù)3h正確答案：E64、單選

主動脈瓣關(guān)閉不全引起的周圍血管征是由于（）A.脈壓增大B.主動脈瓣反流C.左心室增大D.血壓增高E.毛細(xì)血管擴(kuò)張正確答案：A65、問答題

腸道在泌尿外科的應(yīng)用中可引發(fā)的并發(fā)癥包括哪些？正確答案：腸道在泌尿外科的應(yīng)用中引起的并發(fā)癥有：①電解質(zhì)失衡；②反流；③輸尿管開口的狹窄；④腎功能的不良影響；⑤感染。66、單選

患者，男性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時，并惡心、嘔吐，吐物為胃內(nèi)容，量少，并發(fā)熱，體溫約38.2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張，腰大肌試驗(yàn)陽性，血白細(xì)胞為12×10/L，中性90%，尿常規(guī)白細(xì)胞8～10個/HP，紅細(xì)胞2～3個／HP。該患者可能出現(xiàn)的最嚴(yán)重并發(fā)癥為（）A.門靜脈炎B.腸梗阻C.化膿性腹膜炎D.腹腔膿腫E.水、電解質(zhì)紊亂正確答案：A67、單選

6歲，女孩。出生后反復(fù)呼吸道感染，平時少活動，體檢：無發(fā)紺，心前區(qū)稍隆起，胸骨左緣3、4肋間3/6級粗糙全收縮期雜音、伴震顫，P2亢進(jìn)。該病血流動力學(xué)改變首先引起（）A.右心室增大B.左心室增大C.左心房增大D.主動脈擴(kuò)張E.肺動脈擴(kuò)張正確答案：B68、問答題

輕度腎損傷的保守治療包括哪些？正確答案：輕度腎損傷的保守治療有：（1）緊急處理休克，維持生命，做好手術(shù)探查的準(zhǔn)備。（2）絕對臥床休息2～4周，2～3個月內(nèi)不宜體力活動。（3）密切觀察生命體征、腹部體征，定期復(fù)查血、尿常規(guī)。（4）補(bǔ)充血容量，維持水、電解質(zhì)平衡。（5）早期使用抗生素預(yù)防感染。（6）對癥治療：止痛、止血等。69、單選

女，5歲。自幼易感冒，生長發(fā)育尚可，心前區(qū)隆起，肺動脈瓣區(qū)有收縮期震顫，P亢進(jìn)。胸骨左緣第2～3肋間聞及3/6～4/6級收縮期雜音、Ⅱ級舒張期雜音，血壓90/30mmHg。X線胸片示左右心室肥大（左室為主），肺充血明顯，肺動脈段突出，主動脈弓增寬，考慮最可能的診斷為（）A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.肺動脈狹窄E.主動脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全正確答案：C70、單選

對骨腫瘤的診斷、鑒別診斷，最有價值的檢查是（）A.X線平片B.放射性核素骨掃描C.MRID.查ALPE.組織活檢，病理檢查正確答案：E71、單選

某患者被汽車撞傷右胸部，呼吸20／min，胸部X線檢查示右側(cè)氣胸，肺受壓20%，第4后肋有骨折線。處理原則是（）A.胸穿排氣B.一般觀察C.肋間閉式引流術(shù)D.牽引固定E.膠布固定正確答案：B72、單選

女性，49歲，近半年數(shù)次發(fā)生右上腹疼痛，惡心、嘔吐，多為夜間睡眠后發(fā)作，并向右肩部放射，檢查：肥胖體質(zhì)，血壓110/80mmHg，脈搏90次／分，右上腹輕度壓痛，無腹肌緊張該患者最有可能的診斷是（）A.高位急性闌尾炎B.膽囊腺瘤性息肉C.十二指腸潰瘍穿孔D.急性胰腺炎E.膽囊結(jié)石正確答案：E73、單選

女性25歲。風(fēng)濕性心臟病主動脈瓣狹窄，近3周來乏力不適就診。體檢：皮膚有少量瘀點(diǎn)，主動脈瓣區(qū)有收縮期和舒張期雜音，脾可觸及。血紅蛋白80g/L。下列哪項輔助檢查最有助于診斷（）A.X線胸片B.超聲心動圖C.心電圖D.心功能測定E.眼底鏡檢查正確答案：B74、單選

男性，25歲，傷后12h。脈搏100/min，血壓120/75mmHg，呼吸30／min，傷側(cè)胸腔有積液征，胸穿抽出血液，靜置后血不凝固，主要治療是（）A.立即開胸手術(shù)止血B.輸血輸液C.胸腔穿刺排除積血D.周身抗生素防治感染E.一般觀察正確答案：C75、單選

下列哪種體征是骨折的專有體征（）A.腫脹與瘀斑B.疼痛與壓痛C.功能障礙D.反常活動E.以上都不是正確答案：E76、單選

肩關(guān)節(jié)脫位哪項考慮是不正確的（）A.常為肩外展暴力受力受傷B.常為盂下型脫位C.可能合并肱骨大結(jié)節(jié)骨折D.可能有三角肌區(qū)皮膚感覺減退E.常用足蹬法復(fù)位正確答案：B77、問答題

脊柱結(jié)核的手術(shù)指征有哪些？正確答案：①竇道形成；②膿腫形成；③死骨殘留；④明顯的脊髓或馬尾、神經(jīng)根受壓迫癥狀。78、單選

患兒，10歲。發(fā)育正常，無明顯癥狀。聽診于胸骨左緣2、3肋間216級收縮期雜音，心電圖顯示右心室肥厚及不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。本例可能的診斷（）A.肺動脈狹窄B.法洛四聯(lián)癥C.室間隔缺損D.房間隔缺損E.右位心正確答案：D79、配伍題

最常見的肛瘺為肛周膿腫引起的肛瘺為A.括約肌間肛瘺B.經(jīng)括約肌肛瘺C.括約肌上肛瘺D.括約肌外肛瘺E.以上都不是正確答案：A,A80、單選

女性，40歲。心悸氣短8年，心前區(qū)疼痛，暈厥發(fā)作1年。查體：心尖部可及開瓣音及舒張期隆隆樣雜音，胸骨左緣3肋間3／6收縮期雜音。X線片左2弓突出，右側(cè)雙弧影。心電PtfV．異常，雙峰P，右心室肥大。明確診斷需做下列哪項檢查（）A.運(yùn)動試驗(yàn)B.食管調(diào)搏C.心肌活檢D.24hHolter（動態(tài)心電圖）E.超聲心動正確答案：E81、單選

以下有關(guān)正常尿的說法不正確的是（）A.正常尿內(nèi)可出現(xiàn)紅細(xì)胞B.正常尿內(nèi)可出現(xiàn)微量葡萄糖C.正常尿內(nèi)可出現(xiàn)微量蛋白質(zhì)D.正常尿內(nèi)可出現(xiàn)白細(xì)胞E.正常尿內(nèi)可出現(xiàn)微量脂肪正確答案：E82、單選

脊髓損傷預(yù)后最好的是（）A.脊髓震蕩B.脊髓挫傷C.脊髓斷裂D.脊髓受壓E.馬尾神經(jīng)損傷正確答案：A83、單選

股骨頸骨折常見的晚期并發(fā)癥是（）A.髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直B.髖關(guān)節(jié)僵硬C.股骨頭壞死D.骨化性肌炎E.泌尿系感染正確答案：C84、單選

女，12歲。因肺炎繼發(fā)右側(cè)膿胸，多次胸膜腔穿刺，膿液較為稠厚，感染中毒癥狀仍難控制，進(jìn)一步治療應(yīng)（）A.繼續(xù)胸穿抽膿，注入敏感抗生素B.繼續(xù)胸穿抽膿，全身用敏感抗生素C.更換胸穿位置抽膿D.閉式胸膜腔引流術(shù)E.早日剖胸手術(shù)正確答案：D85、單選

診斷頸椎病最有價值的是（）A.頸椎病時X線片示頸椎增生、椎間隙變窄B.Hoffmann征陽性C.活動時有眩暈D.頸肩部疼痛、壓痛E.肩部活動受限正確答案：A86、單選

女孩，6歲。自幼啼哭時唇面青紫，會行走后喜蹲踞。輕度杵狀指（趾）。血壓90／60mmHg。胸骨左緣第2～3肋間可聞及3/6級收縮期雜音伴收縮期震顫，P單一感。X線胸片心臟外形靴狀，心腰凹陷，心尖上翹，肺紋理稀少。最可能的診斷為（）A.房間隔缺損伴肺動脈高壓B.室間隔缺損伴肺動脈高壓C.動脈導(dǎo)管未閉伴肺動脈高壓D.法洛四聯(lián)癥E.單純性肺動脈狹窄正確答案：D87、單選

男性45歲。診斷風(fēng)濕性心臟病二尖瓣病5年。房顫半年，為糾正房顫來院。若左心房內(nèi)有異常回聲下列哪項正確（）A.復(fù)律前后應(yīng)用華法林治療各2周B.復(fù)律前應(yīng)用華法林治療2周C.復(fù)律后應(yīng)用華法林治療2周D.復(fù)律前后用阿司匹林和潘生丁治療2周E.不需治療正確答案：A88、問答題

睪丸切除的手術(shù)要點(diǎn)。正確答案：睪丸切除的手術(shù)要點(diǎn)：（1）單純性睪丸切除術(shù)①皮膚消毒，采用陰囊根部切口，切口長約5cm。切開皮膚及皮下各層。②游離出精索，分別結(jié)扎精索中輸精管、精索動脈和靜脈，并切斷。③向下游離，切斷睪丸系帶可剝離切除整個睪丸及附睪。④局部放置橡皮引流條一根，切口作間斷縫合，創(chuàng)面加壓包扎。（2）根治性高位睪丸切除術(shù)①施行腹股溝內(nèi)韌帶上方斜切口。②經(jīng)腹股溝管顯露并游離精索。③首先用無損傷的血管鉗在腹股溝內(nèi)環(huán)處分別夾住精索血管和輸精管。鈍性分離陰囊根部腔隙及附睪周圍，輕提精索將睪丸移出陰囊。鉗夾、切斷睪丸引帶，殘端結(jié)扎。④于腹股溝管內(nèi)環(huán)處，分別鉗夾、切斷、結(jié)扎精索動脈和輸精管，游離睪丸時切勿損傷睪丸白膜及腫瘤包膜。⑤仔細(xì)止血，陰囊底部戳創(chuàng)置引流物。傷口加壓包扎或壓沙袋。89、單選

二尖瓣關(guān)閉不全與二尖瓣脫垂鑒別要點(diǎn)是（）A.前者心尖部有全收縮期雜音B.前者第一心音減弱C.前者第一心音增強(qiáng)D.后者少見E.后者除收縮期雜音外，心尖區(qū)常有收縮中期喀喇音正確答案：E90、問答題

簡述肺結(jié)核肺切除適應(yīng)證。正確答案：肺結(jié)核肺切除手術(shù)適應(yīng)證包括：①肺結(jié)核空洞；②結(jié)核球形病灶；③毀損肺；④結(jié)核性支氣管狹窄或支氣管擴(kuò)張；⑤反復(fù)或持續(xù)咯血；⑥其他如胸廓成形術(shù)后仍有排菌，有條件者可考慮切除治療，診斷不確定的肺部塊狀陰影或原