康復科應(yīng)急預案及流程【3篇】

康復科應(yīng)急預案及流程【精選3篇】康復科應(yīng)急預案及流程【精選3篇】一

康復科應(yīng)急預案

2022年4月19日

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康復科突發(fā)大事應(yīng)急預案

為使不行預見的突發(fā)性大事在最短時間內(nèi)得到有效處理，保醫(yī)療工作秩序，特制訂本工作方案。一、工作原則

1.預防為主，常備不懈。2.統(tǒng)一領(lǐng)導，分級負責。3.以人為本，快速反應(yīng)。4.科學處理，協(xié)調(diào)合作。二、組織機構(gòu)

（一）應(yīng)急領(lǐng)導小組組長：陳東風副組長：鮑圣涌組員：科室全體成員（二）應(yīng)急領(lǐng)導小組職責：

1.監(jiān)督落實各項防范措施，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲備工作。

2.一旦發(fā)生突發(fā)大事，據(jù)其影響，打算是否啟動應(yīng)急預案。3.準時、有效開展監(jiān)測、分析和決策工作，必要時懇求外力支援。

三、應(yīng)急處理流程

一旦發(fā)生突發(fā)大事，當事人根據(jù)大事性質(zhì)上報領(lǐng)導小組，由領(lǐng)導小組組織核實詳細狀況后提出是否啟動相應(yīng)應(yīng)急預案，如無須啟

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動應(yīng)急預案，直接支配相關(guān)人員落實；如需啟動應(yīng)急預案，領(lǐng)導小組快速介入，組織實施相應(yīng)應(yīng)急預案。

醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預案及程序

(一)、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特殊留意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)馬上擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預防保健科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知院感科進行登記、上報、追訪等。

【程序】馬上擠出傷口血液→重復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并通知院感科進行登記、上報、追訪

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處理預案職業(yè)暴露后的處理措施①銳器傷傷口緊急處理

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a.馬上從近心端向遠心端將傷口四周血液擠出；b.用流淌水沖洗2～3分鐘；

c.用75％酒精或0.5％安爾碘消毒傷口，如有必要需作包扎處理；

②皮膚或粘膜暴露后的處理

皂液和流淌水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。③職業(yè)暴露危急評估及報告

a.科室醫(yī)院感染管理負責人（科主任或護士長）首先進行職業(yè)暴露的初步評估，并電話報告感控科。

b.當事人疑HIV職業(yè)暴露，由感染管理意外大事應(yīng)急工作組組長報告分管副院長，并組織專家準時評估暴露級別，確定是否需預防性應(yīng)急用藥。職業(yè)暴露的預防原則

①醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當遵照標準預防原則，對全部病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸上述物質(zhì)時，必需實行防護措施。

②醫(yī)務(wù)人員進行診療和護理操作可能接觸病人血液、體液時須戴手套，操作完畢，脫去手套后馬上洗手，必要時進行手消毒。③在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴防護面罩或具有防滲透性能的口罩和防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。

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④醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充分的光線，并特殊留意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

⑤使用后的銳器應(yīng)當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。

⑥禁止將使用后的一次性針頭重新蓋帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

患者跌倒預案

1.病人下床時，應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，再有家屬攙扶上床。2.如發(fā)覺地面潮濕有水漬，請告知工作人員，并避開再有水漬的地方行走，以防滑倒。

3.請將物品盡量放置于櫥柜內(nèi)，以免阻礙走路。

4.當你所照看的病人有意識障礙、躁動擔心時請將床欄拉起，必要時增加約束帶愛護。

5.當床欄拉起時，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。6.請穿防滑的鞋子。

7.病人服用安眠藥等特別藥物或感到頭暈，需要關(guān)心而無家屬在場時，請馬上通知醫(yī)務(wù)人員。（附：特別藥物包括：冷靜劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）

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患者墜床預案

馬上通知醫(yī)生

初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地。

匯報填寫意外事故報告單，必要時報告醫(yī)院總值班。

持續(xù)加強跌倒宣教，病人、家屬加深預防跌倒意識，記錄患者墜床的過程及搶救措施。

患者燙傷預案

1、馬上停止使用熱療

2、依據(jù)燙傷狀況準時正確處理傷口（如涂潮濕燒傷膏）3、匯報填寫不良大事報告單4、必要時請護理睬診

康復意外緊急處理預案

癲癇的突發(fā)處理

癲癇發(fā)作時要讓癲癇患者平臥，防止跌倒或受傷并立刻通知醫(yī)生。衣領(lǐng)、腰帶必需解開，以使呼吸通暢。將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以防止舌部咬傷。驚厥時不行按壓癲癇病患者肢體，以免發(fā)生骨折、脫臼。在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折。將癲癇患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使分泌物流出，避開窒息。

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突發(fā)性休克處理措施

休克發(fā)生時，患者往往消失皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。另外，患者伴隨煩躁擔心、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現(xiàn)。一旦發(fā)覺患者消失心率加快、脈搏細弱，要特殊警惕，這是休克的預兆。

1.立刻通知醫(yī)生，盡量少搬動、少打攪病人，保持其寧靜。

2.松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥。休克嚴峻的頭部應(yīng)放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采納此法，而應(yīng)稍抬高頭部。

3.留意病人保暖，但不能過熱。

4.有時可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。

5.有肺水腫、呼吸困難者，應(yīng)賜予氧氣吸入。

6.對某些明確緣由的休克者，如外傷大出血，應(yīng)馬上用止血帶結(jié)扎，但要留意定時放松，以免時間過久造成肢體壞死；骨折痛苦所致休克者，應(yīng)固定患肢，并服用止痛藥以止痛腦梗塞患者康復期突發(fā)再梗

(一)一般治療應(yīng)臥床休息、頭部放平，必要時給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身，留意呼吸道通暢，預防呼吸道及泌尿道感染，預防褥瘡。

(二)低分子右旋糖酐每日500毫升靜滴，連用兩周。

(三)血管擴張劑間斷吸入混合氣體(6—7%的二氧化碳，50—95%

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氧)，5%碳酸氫鈉250毫升靜點，每日1—2次，罌粟堿100毫克加入250毫升葡萄糖液內(nèi)緩慢靜點，每日一次共兩周。血管擴張劑僅用于發(fā)病初1—2天或病后3周以后，否則可消失腦內(nèi)盜血綜合征，反而會加重腦組織缺氧損害。

(四)抗凝治療治療方法如下：肝素12500單位加入5%葡萄糖、生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點滴(以每分鐘20滴的速度維持24—48小時。第一天可同時口服抗凝藥物，如新雙香豆素300毫克、雙香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克)。

(五)活血化瘀的中藥如丹參、川芎、葛根、當歸、紅花等?？勺眠x用。

(六)手術(shù)治療頸動脈堵塞者可作血栓摘除術(shù)。對于短暫性腦缺血發(fā)作和顱內(nèi)動脈系統(tǒng)堵塞者，可于病側(cè)進行顳淺動脈和大腦中動脈的吻合術(shù)。

(七)新針、頭針、激光或超聲波等治療均可選用。突發(fā)腦出血緊急處理

首先應(yīng)當心輕輕地抬到臥房和寬敞的場所，盡量削減病人身體及頭部的震驚、搖擺、顛簸，加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。保持呼吸道通暢。給病人解開衣領(lǐng)、褲帶，必要時將上衣用剪刀剪開，以削減對呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側(cè)臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如消失舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。當病人消失抽搐時，可用一塊半寸寬的竹板纏

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上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。同時可用靜脈注射20％甘露醇或50％葡萄糖脫水，以防發(fā)生腦疝。運動中突發(fā)性骨折的處理方法

現(xiàn)場骨折的處理比較多樣化，要依據(jù)詳細狀況實行不同的處理方法，如為輕度無傷口骨折，尚未腫脹時，有條件的狀況下，應(yīng)先進行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹，冰凍的礦泉水和純潔水也可，簡潔固定后送醫(yī)院處理。如有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布壓迫止血，如遇出血嚴峻不便或不能壓迫止血的（一般指大腿開放性骨折或者其它部位嚴峻出血的）應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端一側(cè)，馬上送往醫(yī)院，也可采納壓迫止血方法，要記住的是一旦采納布帶、繩子捆扎止血時，必需記錄扎帶的時間，一般不宜超過1小時，以免時間過長導致肢體缺血壞死。一般每1小時需放松止血帶至少5分鐘。出血假如是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血，在傷口的遠心端做包扎。假如出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀，是動脈血，應(yīng)在傷口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要嘗試將骨折端放回原處，應(yīng)連續(xù)保持外露，以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關(guān)節(jié)復位，應(yīng)賜予注明，并在送醫(yī)院時向醫(yī)生交待清晰。

設(shè)備設(shè)施故障大事應(yīng)急處理預案

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1.設(shè)備設(shè)施消失故障，應(yīng)在10分鐘內(nèi)報告科主任。

2.盡快上報后勤修理和材料選購人員，協(xié)調(diào)故障解決事宜，并充分利用科室現(xiàn)有設(shè)備保障門診正常運營。

影響醫(yī)院秩序大事應(yīng)急處理預案

1.如發(fā)生病人或家屬在醫(yī)院內(nèi)與醫(yī)務(wù)人員吵鬧且有滋事傾向的，現(xiàn)場目擊員工應(yīng)予以勸阻，如勸阻無效，馬上報告院辦人員，告知事發(fā)緣由、地點。當事人盡可能回避，不要和對方發(fā)生正面沖突。

2.如發(fā)覺毆打醫(yī)務(wù)人員、投擲物品時，應(yīng)準時、堅決地制止。3.當事態(tài)嚴峻、無法掌握時，即刻與派出所或110中心聯(lián)系，告知事發(fā)地點。同時向醫(yī)務(wù)科報告。

4.現(xiàn)場醫(yī)務(wù)人員盡量與涉事方溝通，千方百計平靜事態(tài)。5.事發(fā)后，科室人員主動、準時向院辦人員匯報事發(fā)緣由、事態(tài)進展及處理的結(jié)果。

門急診信息系統(tǒng)癱瘓應(yīng)急預案

1.掛號收費系統(tǒng)及其硬件設(shè)備消失故障，無法掛號和收費時，收費人員及導醫(yī)首先要急躁向病人做好解釋工作。2.馬上通知信息科管理員趕赴門急診收費處進行修理。

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3.護士要幫助導醫(yī)做好病人解釋及就診秩序維持工作。4.醫(yī)生正常接診、看診，書寫好門診、急診病歷，并手寫處方、檢查單；護士要做好相應(yīng)病人的治療費、處理費的記錄工作，并交予收費人員。

5.對于自費病人，收費人員應(yīng)進行手工掛號、收費，開具手寫收據(jù)。

6.對于醫(yī)保病人，收費人員先行醫(yī)保病歷及醫(yī)?？ㄅR時性保管，然后對各種單據(jù)蓋章，待系統(tǒng)恢復正常后，補登病人信息、掛號，對發(fā)生費用進行醫(yī)保結(jié)算，打印正式收據(jù)，退回醫(yī)保病歷和醫(yī)?？ā?/p>

7.非正常工作時間，急診辦理住院病人入院手續(xù)的，收費人員先行手工登記，預交住院押金，開具收款憑證。

8.對于短時間內(nèi)難以修復的計算機信息系統(tǒng)故障，值班醫(yī)護人員要準時向醫(yī)院總值班、科主任報告，由醫(yī)院總值班、科主任協(xié)調(diào)處理。

滅火程序

1.報警：利用就近電話快速向平安保障領(lǐng)導小組組長、總值班、消防掌握中心報警；如火災(zāi)涉及范圍較大，快速向市火災(zāi)報警中心119報警，報警時講清單位、樓層、部門、起火部位、火勢大小、燃燒物質(zhì)和報警人姓名，并通知接近部門關(guān)上門窗、熟識滅

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火災(zāi)處理和人員疏散應(yīng)急預案

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火方案和隨時預備接收病人；并派人在醫(yī)院門口接應(yīng)和引導消防車進入火災(zāi)現(xiàn)場。

2.救援：組織病人及其它來訪者準時離開火災(zāi)現(xiàn)場；對于不能行走的病人，采納抬、背、抱等方式轉(zhuǎn)移。3.限制：關(guān)上門窗、分區(qū)防火門，防止火勢擴散。

4.滅火或疏散：假如火勢不大，用滅火器滅火；假如火勢過猛，按疏散方案，準時讓病人和其它人員撤離現(xiàn)場。救援人員滅火、疏漫步?????驟1．報警通報：

一旦接到火警，消防掌握中心應(yīng)馬上打電話到事發(fā)地點核實并同時派人前往現(xiàn)場勘察，明確火情及緣由。當確認起火時，向樓層通報，次序為：著火層——著火層以上各層——有可能擴散的著火層以下的樓層，通報時說明疏散路線，穩(wěn)定病人心情，防止消失混亂現(xiàn)象。2．滅火：

（1）在撲救中，參與人員必需自覺聽從現(xiàn)場最高負責人的指揮，鎮(zhèn)靜、機靈、正確使用滅火器材，做到先掌握、后撲滅。（2）抓住滅火有利時機，對存放精密儀器、珍貴物資的部位，應(yīng)集中使用滅火器滅火，爭取一舉將火災(zāi)撲滅在初起階段。（3）對于在燃燒中會產(chǎn)生有毒氣體的物品，撲救時應(yīng)實行防毒措施，如使用氧氣呼吸面罩，用濕毛巾、口罩捂住口鼻等。3．疏散：

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（1）本著病人優(yōu)先的原則，醫(yī)院員工有責任引導病人向平安的地方疏散。疏散通道被煙霧所阻時，應(yīng)用濕毛巾或口罩捂住口鼻，身體盡量貼近地面，匍匐前進。

（2）禁止使用電梯，防止突然停電造成人員被困。疏散通道口必需設(shè)立哨位指明方向，保持通道暢通無阻。

（3）疏散與愛護物資：應(yīng)先疏散和愛護珍貴的、有爆炸和有毒害危急的以及處于下風方向的物資。疏散出來的物資不得堵塞通路，應(yīng)放置在免受煙、火、水等威逼的平安地點，防止丟失和損壞。

（4）防排煙：消控中心啟動送風排煙設(shè)備，使疏散樓梯間、通道走廊保持正壓送風排煙、關(guān)閉防火卷簾門；現(xiàn)場人員開啟疏散樓梯的自然通風窗、關(guān)閉防火門。留意

事

項

：

1.火災(zāi)事故首要的一條是愛護人員平安，撲救要在確保人員不受損害

的

前

提

下

進

行

。

2.火災(zāi)第一發(fā)覺人應(yīng)推斷緣由，馬上切斷電源。

3.火災(zāi)發(fā)生后應(yīng)把握的原則是邊救火，邊報警。4.人的生命是最珍貴的，在生命和財產(chǎn)之間，首先保全生命，實行一切必要措施，避開人員傷亡。

停水、停電等特別狀況處理預案

1.任何人發(fā)覺狀況馬上通知醫(yī)院相關(guān)部門，派工作人員到場處

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理。必要時通知醫(yī)務(wù)處或醫(yī)院總值班。2.停電時，醫(yī)護人員留意安撫病人保持秩序。

3.故障排解期間，全部醫(yī)護人員都要守護、安撫和處理患者的不適。

水管爆裂、跳電等突發(fā)性大事應(yīng)急預案

科室應(yīng)急程序：

（1）科室一旦發(fā)覺有水管漏水狀況，馬上聯(lián)系總務(wù)科搶修。（2）修理人員到達之前，積水嚴峻的，馬上將珍貴設(shè)備搬離現(xiàn)場，同時安撫病人，告之不必驚慌，并通知保潔人員清理積水，總務(wù)科聯(lián)系電話：。

（3）一般狀況下的電跳閘，醫(yī)護人員可應(yīng)急推閘送電。（4）緊急狀況下，搶修人員接報后，第一時間內(nèi)到場送電。

極端天氣(高溫、強降雨、雨雪)應(yīng)急預案

各科室應(yīng)急程序

（1）科室接到極端天氣(高溫、強降雨、雨雪)通知后，應(yīng)當在允許狀況下把全部的儀器、設(shè)備電源先行切斷，待天氣恢復正常后再投入使用。

（2）接到極端天氣(高溫、強降雨、雨雪)的通知后，馬上做好防火、防汛、防停電、防盜的預備。

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（3）加強各診室巡察，安撫患者。

科內(nèi)突發(fā)大事下的媒體應(yīng)對預案

1.醫(yī)療科室在發(fā)覺媒體突然造訪（非企劃宣揚部事先聯(lián)系好的采訪）應(yīng)馬上通知醫(yī)務(wù)科；

2.針對大事發(fā)生狀況，如屬醫(yī)患糾紛，就大事相關(guān)狀況作好與相關(guān)媒體的溝通工作，力求解釋到位，獵取媒體的理解；3.協(xié)調(diào)過程中消失必需面對公眾的狀況，任何其它個人不得擅自對外發(fā)表言論。

4.溝經(jīng)過程中，任何個人不得與媒體發(fā)生言語或者肢體沖突，對待媒體態(tài)度要禮貌，盡力克制自己的心情；

遭受暴徒的應(yīng)急預案及程序

一、做好診室平安工作管理，夜間診室房門上鎖。

二、遭受暴徒后，鎮(zhèn)靜冷靜，實行堅決措施愛護患者及公物，盡量削減不必要的損失。

三、留意觀看暴徒的特征。

四、設(shè)法通知派出所，或撥打110。

五、暴徒逃走，留意走向，為破案供應(yīng)線索。

【程序】平安防范→派出所或110→供應(yīng)線索

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康復科應(yīng)急預案及流程【精選3篇】二

康復科應(yīng)急處置預案在臨床治療過程中，康復特別狀況雖不多見，但我們必需要引起足夠重視，否則可能因小意外釀成大事故，尤其是對一些全身體質(zhì)差、年齡小或敏感部位等治療，極易消失病人生命體征不穩(wěn)等現(xiàn)象。為防止醫(yī)療事故的發(fā)生及有一旦發(fā)生事故后能準時妥當處理，特制定以下預防處置措施，望全科人員嚴格遵守。一、治療前，要具體了解病人全身狀況，對病人生命體征有一個總體的評估。對于屬治療禁忌證的病人，要謹慎治療；對于生命體征不穩(wěn)的病人，禁止采納影響其生命體征的操作。二、治療前，要具體與病人講清治療的方法、作用、可能消失的不良反應(yīng)，部分精神緊急的病人，應(yīng)急躁做好溝通，消退顧慮。三、治療過程中，要加強工作責任心，嚴格遵守操作規(guī)程，隨時嚴密觀看病人反應(yīng)，一旦消失意外狀況及征象，處理處理。四、治療過程中，若消失意外狀況，應(yīng)按預防處理技術(shù)方案準時處理，并同時向科主任或上級醫(yī)生匯報，科主任或上級醫(yī)生應(yīng)按時到達現(xiàn)場，并指導進一步處理。

-1-五、若病人病情變化快，應(yīng)準時請相關(guān)科室急會診；若消失重大意外狀況如呼吸心跳驟停等，應(yīng)邊搶救邊向醫(yī)療總值班報告。六、嚴格把握康復的適應(yīng)癥、禁忌癥及操作留意事項，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范，治療過程中患者仍有不適，馬上停止治療。附件1.休克的急救措施附件2.心絞痛的急救措施附件3.心跳呼吸驟停的急救措施附件4.骨折的急救措施

-2-附件

1休克的急救措施就地搶救、不宜搬動，吸氧保暖、休克體位（平臥或下肢抬高30°），清除病因，補液擴容，正確使用血管活性藥物、防止水電解質(zhì)、酸堿平衡，支持療法，防止并發(fā)癥等綜合治療。請急診醫(yī)師會診。

-3-附件

2心絞痛的急救措施馬上停止治療，取自然位置臥床或坐位休息，最好抬高上身。硝酸甘油為首選藥物，可用0.3-0.6毫克舌下含化，1-2分鐘內(nèi)生效，能維持20-30分鐘，病情穩(wěn)定送?？浦委?。

-4-附件3心搏驟停和呼吸驟停的急救措施馬上停止治療，去枕平臥，，賜予基本生命支持，包括清除呼吸道內(nèi)異物，使用仰頭舉頦法，打開患者氣道，賜予人工呼吸，吹氣的同時按壓心臟，人工呼吸：心臟按壓為2：30。心搏驟停后，僅靠胸外心臟按壓，2.0KpaCPP難以達到，必需借助腎上腺素能藥物。在心臟按壓的同時，首次靜脈注射1-5mg,3-5min給一次，以后每5-10分鐘給一次。樂觀搶救的同時，請急診科醫(yī)師出診。

-5-附件

4骨折的急救措施骨折易發(fā)生于兒童按摩時，診斷要點有明顯的用力不當，特有體征：1、畸形骨折段的移位，使肢體消失畸形。2、特別活動在沒有關(guān)節(jié)處消失不正常的關(guān)節(jié)樣活動。3、骨擦音、骨摩擦感或骨傳導音減弱。應(yīng)急處置：1、樂觀搶救昏迷、休克患者。2、親密觀看病情變化，留意合并損傷的治療。3、肢體腫脹嚴峻者，先臨時外固定，抬高患肢，待腫脹消退后再復位。4、小夾板固定后，應(yīng)抬高患肢和留意血運，準時調(diào)整松緊度。病情穩(wěn)定后，送?？浦委?。

-6-

康復科應(yīng)急預案及流程【精選3篇】三

九、醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預案及程序

(一)、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特殊留意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)馬上擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。

(三)被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24h內(nèi)去預防保健科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復查，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日1片，并通知辦公室、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等。

【程序】馬上擠出傷口血液→反復沖洗→消毒→傷口處理→抽血化驗檢查→注射乙肝免疫高價球蛋白→并通知辦公室、院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪

十一、護理行為過失應(yīng)急預案

1、護理人員必需熟悉到護理工作是關(guān)系到病人的安危的大事，加強工作責任心，嚴格執(zhí)行交接班制度，查對制度，仔細執(zhí)行各項操作規(guī)程，杜絕因護理行為過失而發(fā)生差錯事故。

2、認真觀看病情，如發(fā)覺病情變化，準時向當班醫(yī)生匯報，賜予正確的處理。

3、如發(fā)覺發(fā)錯藥、打錯針、輸錯液，應(yīng)馬上停止用藥，準時向醫(yī)生及護士長匯報，實行樂觀有效的搶救措施，以削減和降低由于護理過失行為而造成的不良后果。

4、如發(fā)生燙傷、小兒墜床、褥瘡等嚴峻狀況，在安臵病人的同時，馬上匯報護士長、科主任，作相應(yīng)的急救處理。準時與院領(lǐng)導匯報，爭取更多的力氣賜予應(yīng)急支持，責任者應(yīng)在二十四小時內(nèi)提交書面材料。

5、保證急救物品的齊全和功能完好，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，杜絕供應(yīng)未消毒的器械、敷料或無菌操作不嚴而發(fā)生感染造成不良后果。

十二、住院患者跌倒預案

1.病人下床時，應(yīng)先坐穩(wěn)于床沿，再有家屬攙扶上床。如廁時有人陪伴。去衛(wèi)生間時留意門檻，防止跌倒。

2.如發(fā)覺地面潮濕有水漬，請告知工作人員，并避開再有水漬的地方行走，以防滑倒。

3.請將物品盡量放臵于櫥柜內(nèi)，以免阻礙走路。

4.當你所照看的病人有意識障礙、躁動擔心時請將床欄拉起，必要時增加約束帶愛護。

5.當床欄拉起時，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。如家屬不在時，請打鈴叫護士關(guān)心。

6.請穿防滑的鞋子。病房夜間打開床頭燈，以便病人辨清方向。

7.病人服用安眠藥等特別藥物或感到頭暈，需要關(guān)心而無家屬在場時，請馬上按床邊呼叫器通知護士。（附：特別藥物包括：冷靜劑、鎮(zhèn)痛劑、降壓藥、降糖藥等）

十三、住院患者墜床預案

1.馬上通知醫(yī)生

2.初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地

3.匯報護士長、護理部、填寫意外事故報告單，必要時報告醫(yī)院總值班

4.持續(xù)加強跌倒宣教，病人、家屬加深預防跌倒意識，記錄患者墜床的過程及搶救措施

十四、住院患者壓瘡預案

在實行下列措施后匯報護理部，填寫護理不良大事報告單，必要時請護理睬診。

①更換體位，落實上述預防措施。②皮膚紅潤或表皮破損：貼透亮?????貼。

③淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程（每1~2天一次）評估→清創(chuàng)→無菌生理鹽水沖洗→依據(jù)狀況選用：潰瘍貼、優(yōu)賽、泡沫貼、清創(chuàng)膠、銀離子敷料等→紗布掩蓋。

④水泡者：用無菌注射器抽出水泡內(nèi)液體，局部消毒后用無菌敷料包扎。

⑤協(xié)作理療，如紅外線照耀。

十九、住院患者丟失（外出未歸）預案

若無獨立行走力量留陪客1人，開出陪護醫(yī)囑，發(fā)放陪客證，護理記錄單記錄入院時具體做好入院須知，交代勿擅自離開

發(fā)覺外出未歸

打電話聯(lián)系家屬

聯(lián)系失敗

匯報行政總值班、護士長、連續(xù)查找

報警護理記錄單記錄

二十二.病人在運輸過程中意外防范預案

1、醫(yī)院內(nèi)各道路平整，運輸過程中保持平穩(wěn)，以防顛簸加重病情。發(fā)覺問題準時通知后勤。

2、運輸工具由專人負責、定期修理。運輸前檢查是否完好無缺。擔架車要用護欄，輪椅系上平安帶。

3、依據(jù)病情，預備相應(yīng)的搶救物品。如氣管插管、簡易呼吸器、便捷式小氧氣筒、搶救藥物等。

4、加強護送者的責任心，護送到位。運輸危重病人，肯定要由有閱歷的護士護送；如為輕病人，可由經(jīng)過培訓的護工送，但肯定要交代護送途中留意事項。

5、加強護士素養(yǎng)教育，不斷提高業(yè)務(wù)水平。有方案的培訓急救技術(shù)，定期進行理論和操作考核。加強法制觀念，依法行醫(yī)，依法施護。

6、對急診病人，發(fā)覺潛在的危急因素，防患于未然。

7、保證氧氣的有效供應(yīng)，靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好各種管道的護理。

8、煩躁擔心的病人應(yīng)有專人看護，必要時使用約束帶，防止墜落傷?；杳圆∪艘^偏向一側(cè)，防止嘔吐引起的窒息。

9、把握正確的搬運方法和推車技巧，上、下坡時要把握好速度，護士站于病人頭側(cè)，便于觀看病情，下坡時病人頭部在高處一端。

10、一旦發(fā)生墜落、身體擦傷等意外事故，應(yīng)馬上賜予緊急處理，盡量把意外傷亡降低到最低。有家屬的盡量能夠取得家屬的諒解，無家屬的馬上通知家屬，同時匯報上級部門。

二十三、藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預案及程序

過敏反應(yīng)應(yīng)急預案

1、在注射藥物前應(yīng)詢問患者是否有藥物過敏史、家族史、用藥史，并按要求做過敏試驗，凡此藥過敏者禁做該藥物的過敏試驗。

2、正確執(zhí)行藥物過敏試驗，如藥液的配制、皮內(nèi)注入劑量及試驗結(jié)果推斷。

3、該藥試驗結(jié)果陽性或?qū)υ撍幱羞^敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫(yī)囑單、三測單、評估表、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。

4、凡接受該藥治療的患者，停用此藥1天以上，應(yīng)重做過敏試驗，試驗陰性方可再次用藥。

5、抗生素類藥物應(yīng)現(xiàn)有現(xiàn)配，特殊是青霉素水溶液在室溫下極易分解產(chǎn)生過敏物質(zhì)，引起過敏反應(yīng)，還可使藥物效價降低，影響治療效果。

6、嚴格執(zhí)行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應(yīng)的發(fā)生，治療盤內(nèi)備搶救盒（內(nèi)裝腎上腺素原裝盒及藥物1支，砂輪1個，注射器1支）。

7、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀看20-30min，留意觀看巡察患者有無過敏反應(yīng)，以防發(fā)生遲發(fā)過敏反應(yīng)。過敏性休克應(yīng)急預案

1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，馬上停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并快速報名醫(yī)生。

2、馬上平臥，皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml，直至脫離危急期，留意保暖。

3、改善缺氧癥狀，賜予氧氣吸入，呼吸抑制時應(yīng)遵醫(yī)囑賜予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)馬上預備氣管插管，必要時協(xié)作施行氣管切開。

4、快速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣；賜予呼吸興奮劑，此外還可賜予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

5、發(fā)覺心臟驟停，馬上進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。

6、觀看與記錄，親密觀看患者的意識、體溫、脈博、呼吸、血壓、尿量及病情變化；患者未脫離危急前不宜搬動。

7、按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6h內(nèi)準時、精確?????地記錄搶救過程。

二、程序

（一）過敏反應(yīng)防護程序

詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥過敏試驗結(jié)果告知患者或家屬→陰性患者接受該藥治療→現(xiàn)用現(xiàn)配→嚴格執(zhí)行查對制度→首次注射后觀看20-30min

（二）過敏性休克急救程序

馬上停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行肺復蘇→親密觀看病情變化→告知家屬→記錄搶救過程

三十

一、康復意外緊急處理預案

癲癇的突發(fā)處理癲癇發(fā)作時要讓癲癇患者平臥，防止跌倒或受傷并立刻通知醫(yī)生。衣領(lǐng)、腰帶必需解開，以使呼吸通暢。將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以防止舌部咬傷。驚厥時不行按壓癲癇病患者肢體，以免發(fā)生骨折、脫臼。在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折。將癲癇患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，使分泌物流出，避開窒息。

突發(fā)性休克處理措施

休克發(fā)生時，患者往往消失皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環(huán)血流不足的表現(xiàn)。此外，患者伴隨煩躁擔心、反應(yīng)遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現(xiàn)。一旦發(fā)覺患者消失心率加快、脈搏細弱，要特殊警惕，這是休克的預兆。

1.立刻通知醫(yī)生，盡量少搬動、少打攪病人，保持其寧靜。2.松解病人衣領(lǐng)、褲帶，使之平臥。休克嚴峻的頭部應(yīng)放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采納此法，而應(yīng)稍抬高頭部。

3.留意病人保暖，但不能過熱。

4.有時可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。

5.有肺水腫、呼吸困難者，應(yīng)賜予氧氣吸入。

6.對某些明確緣由的休克者，如外傷大出血，應(yīng)馬上用止血帶結(jié)扎，但要留意定時放松，以免時間過久造成肢體壞死；骨折痛苦所致休克者，應(yīng)固定患肢，并服用止痛藥以止痛腦梗塞患者康復期突發(fā)再梗

(一)一般治療應(yīng)臥床休息、頭部放平，必要時給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身，留意呼吸道通暢，預防呼吸道及泌尿道感染，預防褥瘡。

(二)低分子右旋糖酐每日500毫升靜滴，連用兩周。

(三)血管擴張劑間斷吸入混合氣體(6—7%的二氧化碳，50—95%氧)，5%碳酸氫鈉250毫升靜點，每日1—2次，罌粟堿100毫克加入250毫升葡萄糖液內(nèi)緩慢靜點，每日一次共兩周。血管擴張劑僅用于發(fā)病初1—2天或病后3周以后，否則可消失腦內(nèi)盜血綜合征，反而會加重腦組織缺氧損害。(四)抗凝治療治療方法如下：肝素12500單位加入5%葡萄糖、生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點滴(以每分鐘20滴的速度維持24—48小時。第一天可同時口服抗凝藥物，如新雙香豆素300毫克、雙香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克)。

(五)活血化瘀的中藥如丹參、川芎、葛根、當歸、紅花等。可酌選用。

(六)手術(shù)治療頸動脈堵塞者可作血栓摘除術(shù)。對于短暫性腦缺血發(fā)作和顱內(nèi)動脈系統(tǒng)堵塞者，可于病側(cè)進行顳淺動脈和大腦中動脈的吻合術(shù)。

(七)新針、頭針、激光或超聲波等治療均可選用。突發(fā)腦出血緊急處理首先應(yīng)當心輕輕地抬到臥房和寬敞的場所，盡量削減病人身體及頭部的震驚、搖擺、顛簸，加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝。保持呼吸道通暢。給病人解開衣領(lǐng)、褲帶，必要時將上衣用剪刀剪開，以削減對呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側(cè)臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如消失舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。當病人消失抽搐時，可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。同時可用靜脈注射20％甘露醇或50％葡萄糖脫水，以防發(fā)生腦疝。

運動中突發(fā)性骨折的處理方法

現(xiàn)場骨折的處理比較多樣化，要依據(jù)詳細狀況實行不同的處理方法，如為輕度無傷口骨折，尚未腫脹時，有條件的狀況下，應(yīng)先進行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹，冰凍的礦泉水和純潔水也可，簡潔固定后送醫(yī)院處理。

如有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布壓迫止血，如遇出血嚴峻不便或不能壓迫止血的（一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴峻出血的）應(yīng)用止血帶或者布條等環(huán)扎該部位近心端一側(cè)，馬上送往醫(yī)院，也可采納壓迫止血方法，要記住的是一旦采納布帶、繩子捆扎止血時，必需記錄扎帶的時間，一般不宜超過1小時，以免時間過長導致肢體缺血壞死。一般每1小時需放松止血帶至少5分鐘。出血假如是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血，在傷口的遠心端做包扎。假如出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀，是動脈血，應(yīng)在傷口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要嘗試將骨折端放回原處，應(yīng)連續(xù)保持外露，以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關(guān)節(jié)復位，應(yīng)賜予注明，并在送醫(yī)院時向醫(yī)生交待清晰。

三十

二、輸液反應(yīng)的應(yīng)急預案及程序

一、馬上停止輸液或保留靜脈道路，改換其他液體和輸液器。

二、報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

三、狀況嚴峻者就地搶救，必要時行心肺復蘇。

四、記錄患者生命體征，一般狀況和搶救過程。

五、準時報告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護理部。

六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

七、患者家屬有異議時，馬上按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M行封存。[程序]

馬上停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地搶救→觀看生命體征→記錄搶救過程→準時上報→保留輸液器和藥液→送檢

三十

八、急救、生命支持醫(yī)學裝備應(yīng)急預案1.突發(fā)性衛(wèi)生公共大事發(fā)生時，由醫(yī)院突發(fā)大事領(lǐng)導小組統(tǒng)一指揮。由醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科負責現(xiàn)場急救設(shè)備應(yīng)急預案的實施。

2.醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科負責人接到發(fā)生突發(fā)性公共衛(wèi)生大事時，應(yīng)馬上趕往現(xiàn)場。

3.依據(jù)大事發(fā)生的程度，啟用急救設(shè)備包括：呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、洗胃機等用于搶救病人的設(shè)備。

4.急救設(shè)備數(shù)量不足時，根據(jù)《xxx人民醫(yī)院急救設(shè)備應(yīng)急調(diào)配工作制度》的規(guī)定，在全院范圍內(nèi)調(diào)撥。各臨床科室應(yīng)聽從醫(yī)院統(tǒng)一調(diào)配。

5.夜間及節(jié)假日發(fā)生大事時，醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科人員到達前由院總值班人員負責院內(nèi)調(diào)撥。

6.本院內(nèi)設(shè)備仍不能滿意搶救需求時，報院領(lǐng)導同意后，由醫(yī)務(wù)科和設(shè)備科負責向市內(nèi)其他醫(yī)院聯(lián)系借調(diào)，并報請市衛(wèi)人委協(xié)調(diào)。

急救設(shè)備突然故障應(yīng)急預案

1.臨床工作中消失急救設(shè)備突然故障，值班人員通知科主任，并通知設(shè)備科負責修理人員或院總值班，啟動院內(nèi)應(yīng)急預案。

2.值班人員按程序關(guān)閉故障設(shè)備，與病人聯(lián)結(jié)的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)脫機，并實行補救措施，如簡易呼吸器、人工氣囊替代呼吸機，除顫監(jiān)護儀替代心電監(jiān)護儀。3.設(shè)備科負責修理人員聯(lián)系廠家工程師第一時間到達事發(fā)地點進行修理，修理人員應(yīng)準時向設(shè)備科報告設(shè)備狀況。4.設(shè)備科依據(jù)設(shè)備故障性質(zhì)程度，打算是否由其他相關(guān)科室調(diào)撥設(shè)備或院外調(diào)撥，以保證病人的救治，使設(shè)備故障對病員救治造成的影響程度降至最低。

5.醫(yī)務(wù)科支配應(yīng)急救治專家組成員參與設(shè)備突然故障后的救治。

6.醫(yī)務(wù)科支配相關(guān)科室備好床位、搶救設(shè)備及物品，必要時接受因設(shè)備突然故障而轉(zhuǎn)來的病員。7.通訊聯(lián)絡(luò)方式：

⑴用醫(yī)院內(nèi)部電話聯(lián)系，各科室均有電話。

⑵用外線電話或手機聯(lián)絡(luò)。

三十

九、吸氧過程中吸氧裝臵消失故障的應(yīng)急預案及程序(一)馬上將備用氧氣筒裝臵推至床旁，接吸氧管賜予吸氧。(二)應(yīng)用過程中親密觀看患者缺氧有無改善以及其他病情變化。

【程序】備用氧氣筒裝臵接吸氧管→連續(xù)吸氧→觀看病情

四十

四、封存患者病歷前的應(yīng)急預案及程序

1、當消失糾紛和醫(yī)療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。

2、準時精確?????將患者病情變化、治療、護理狀況進行記錄。

3、備齊全部有關(guān)患者的病歷資料。

4、快速與科領(lǐng)導、院領(lǐng)導(晚間及節(jié)假日)聯(lián)系。

【程序】患者及家屬要求封存病歷→保管好病歷→準時精確?????記錄→備齊病歷資料→快速與科領(lǐng)導、院領(lǐng)導聯(lián)系

四十

五、封存患者病歷的應(yīng)急預案及程序

1.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。

2.科室向院辦領(lǐng)導、院領(lǐng)導報告。

3.醫(yī)院辦或院領(lǐng)導與患者或近親屬共同在場的狀況下封存患者的病歷，復印主觀病歷部分的復印件交患者本人及其代理人。并收取工本費每張1元。

4.主觀病歷為：死亡病歷爭論記錄、疑難病歷爭論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診看法、病程記錄等。

5.封存的病歷由醫(yī)院辦保管，晚間及節(jié)假日由科領(lǐng)導保管，次日或節(jié)假日后移交醫(yī)院辦。

6.如為搶救患者，病歷應(yīng)在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補齊?！境绦颉刻岢錾暾垺蛟恨k領(lǐng)導、院領(lǐng)導報告→雙方共同在場時現(xiàn)場封存復印件→醫(yī)院辦保管→搶救病歷6h內(nèi)補齊

四十

九、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露應(yīng)急處臵預案

職業(yè)暴露后的處理措施①銳器傷傷口緊急處理

a.馬上從近心端向遠心端將傷口四周血液擠出；b.用流淌水沖洗2～3分鐘；

c.用75％酒精或0.5％安爾碘消毒傷口，如有必要需作包扎處理；

②皮膚或粘膜暴露后的處理

皂液和流淌水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。③職業(yè)暴露危急評估及報告

a.科室醫(yī)院感染管理負責人（科主任或護士長）首先進行職業(yè)暴露的初步評估，并電話報告感控科。

b.當事人疑HIV職業(yè)暴露，由感染管理意外大事應(yīng)急工作組組長報告分管副院長，并組織專家準時評估暴露級別，確定是否需預防性應(yīng)急用藥。職業(yè)暴露的預防原則

①醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當遵照標準預防原則，對全部病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸上述物質(zhì)時，必需實行防護措施。

②醫(yī)務(wù)人員進行診療和護理操作可能接觸病人血液、體液時須戴手套，操作完畢，脫去手套后馬上洗手，必要時進行手消毒。

③在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)戴防護面罩或具有防滲透性能的口罩和防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺污染醫(yī)務(wù)人員的身體時，還應(yīng)當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。

④醫(yī)務(wù)人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充分的光線，并特殊留意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

⑤使用后的銳器應(yīng)當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。

⑥禁止將使用后的一次性針頭重新蓋帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

五十.醫(yī)院感染暴發(fā)大事衛(wèi)生應(yīng)急處臵預案

醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急處臵方案

①消失醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時臨床科室經(jīng)治醫(yī)生馬上報告科主任，同時報告感控科；

②感控科接到報告后第一時間到達現(xiàn)場進行調(diào)查處理，實行有效措施，掌握醫(yī)院感染的暴發(fā)，將調(diào)查證明發(fā)生的醫(yī)院感染暴發(fā)大事報告院領(lǐng)導與相關(guān)部門，并在2小時內(nèi)向上級衛(wèi)生行政部門報告；③醫(yī)務(wù)科負責組織專家進行會診，幫助臨床科室查找感染源及傳播途徑，隔離相關(guān)病人，防止感染源的傳播和感染范圍的擴大；

④護理部負責協(xié)調(diào)病區(qū)護理人員，幫助做好各項消毒、隔離及安臵病人等工作；

⑤總務(wù)科負責應(yīng)急物資選購與預備工作；

⑥藥劑科負責治療、搶救藥品預備和發(fā)放工作。醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查處臵實施步驟

對醫(yī)院感染暴發(fā)疫情堅持“邊搶救、邊調(diào)查、邊處理、邊核實”的原則，以最有效的措施掌握事態(tài)的進展。詳細做好以下工作：

①樂觀開展對醫(yī)院感染病人和疑似病人的診治工作，查看醫(yī)院感染暴發(fā)病例，了解病史、核查試驗室檢查結(jié)果，開展相應(yīng)的流行病學調(diào)查，準時排解或確診疑似病人，對危重病例樂觀救治或依據(jù)病情準時轉(zhuǎn)診；

②查找感染源：感控科幫助檢驗科對病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務(wù)人員及陪護人員等進行相關(guān)病原學檢查。

③調(diào)查感染暴發(fā)流行的起始時間及醫(yī)院感染傳播方式，分析并列出潛在的危急因素。

④掌握感染源：必要時臨床科室對病人和疑似病人進行隔離治療。⑤切斷感染途徑：在確定感染暴發(fā)的感染途徑為空氣傳播或經(jīng)水、食物傳播、經(jīng)接觸傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、診療器械傳播和一次性無菌醫(yī)療用品傳播后，實行相應(yīng)的掌握措施。對感染源污染的環(huán)境實行有效的消毒處理，去除和殺滅病原體。

⑥對易感人群實施愛護措施：病區(qū)暫停收治新病人，必要時對易感病人和工作人員實施預防性用藥。

⑦發(fā)生特別病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，還應(yīng)嚴格遵循標準預防，樂觀查找病原體，加強消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護措施；明確病原體后，再根據(jù)該病原體的傳播途徑實施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。⑧依據(jù)醫(yī)院感染暴發(fā)的調(diào)查和掌握狀況，實時調(diào)整相應(yīng)掌握措施。

⑨匯總分析調(diào)查資料，寫出調(diào)查報告，總結(jié)閱歷教訓，制定醫(yī)院今后的防控措施，向院領(lǐng)導及上級衛(wèi)生行政部門報告。⑩對未發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的病區(qū)實行預防措施，防止疫情擴散。

醫(yī)院感染暴發(fā)的預防措施

①開展醫(yī)院感染的監(jiān)測：及早發(fā)覺醫(yī)院感染流行暴發(fā)的趨勢，準時實行掌握措施；

②加強臨床抗菌藥物應(yīng)用的管理，尤其是某些特別抗菌藥物的應(yīng)用；③加強醫(yī)院消毒滅菌效果的監(jiān)督監(jiān)測；④加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生；

⑤加強醫(yī)源性傳播因素的監(jiān)測和管理，如消毒及無菌操作、一次性無菌醫(yī)療用品的管理等；⑥嚴格探視制度和陪護制度；

⑦加強重點部門、重點環(huán)節(jié)、高危人群與主要感染部位的醫(yī)院感染管理；

⑧準時匯總和反饋臨床上分別的病原體及其對抗菌藥物的敏感性；

⑨做好衛(wèi)生應(yīng)急物資儲備，包括醫(yī)療搶救的藥品及器械、消毒藥械、個人防護用品等，以保障衛(wèi)生應(yīng)急工作進行。

五十

一、醫(yī)療技術(shù)損害處臵預案

一、馬上消退致害因素。技術(shù)損害一旦發(fā)生，首先發(fā)覺者應(yīng)當馬上設(shè)法終止致害因素；當致害因素的識別和判定有困難時，應(yīng)當馬上呼叫上級醫(yī)護人員指導處理，不行遲疑拖延。

二、快速實行補救措施。親密留意患者生命體征和病情變化，千方百計實行有效補救措施，降低技術(shù)損害后果，愛護患者生命健康。

三、盡快報告有關(guān)領(lǐng)導。技術(shù)損害一旦發(fā)生，都必需馬上照實報告。首先報告上級醫(yī)師和科主任，情節(jié)嚴峻者應(yīng)當同時報告醫(yī)務(wù)科、主管院領(lǐng)導或者總值班，重大技術(shù)損害必需同時報告院長，任何人不得隱瞞或瞞報。

四、組織會診協(xié)同搶救。損害較輕、不致造成嚴峻后果者，當事科室要酌情組織科內(nèi)會診，妥當處理（由科主任現(xiàn)場高年資醫(yī)師主持）；對于情節(jié)嚴峻的技術(shù)損害，應(yīng)當依據(jù)需要邀請院內(nèi)相關(guān)?？茣\，共同搶救（科主任主持）。

五、快速收集并妥當保管有關(guān)原始證據(jù)，包括實物、標本、手術(shù)切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。

六、妥當溝通，穩(wěn)定患方心情，爭取患方協(xié)作，防止干擾搶救和發(fā)生沖突。

七、如患者已經(jīng)死亡，必要時應(yīng)在規(guī)定時限內(nèi)向其親屬正式提出并送達書面尸檢建議，并力爭得到患方書面答復。

八、全面檢查、總結(jié)教訓，找出技術(shù)損害發(fā)生的緣由，制定改進措施，修訂制度準時完善相關(guān)記錄。

九、如屬醫(yī)療過失，應(yīng)當區(qū)分直接責任和間接責任，依照法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)章制度對責任者做出合理處理。

十、相機做好醫(yī)療事故技術(shù)鑒定或應(yīng)訴預備。

十一、因技術(shù)損害構(gòu)成醫(yī)療事故者，根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定程序進行處理?；挤揭圆徽凳侄芜^度維權(quán)、聚眾滋事、擾亂醫(yī)療秩序時，在急躁勸導和向當?shù)匦l(wèi)生行政部門、公安部門報警的同時，組織力氣維護醫(yī)療秩序，愛護醫(yī)院設(shè)施。十

二、當發(fā)覺技術(shù)損害與技術(shù)或藥品器材本身缺陷有關(guān)，或同類損害重復消失或反復消失時，暫停使用該項技術(shù)或有關(guān)藥品器材，并對其仔細地進行研討和重新評估，必要時報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。

五十

九、火災(zāi)處理和人員疏散應(yīng)急預案

滅火程序

1.報警：利用就近電話快速向平安保障領(lǐng)導小組組長、總值班、消防掌握中心報警；如火災(zāi)涉及范圍較大，快速向市火災(zāi)報警中心119報警，報警時講清單位、樓層、部門、起火部位、火勢大小、燃燒物質(zhì)和報警人姓名，并通知接近部門關(guān)上門窗、熟識滅火方案和隨時預備接收病人；并派人在醫(yī)院門口接應(yīng)和引導消防車進入火災(zāi)現(xiàn)場。

2.救援：組織病人及其他來訪者準時離開火災(zāi)現(xiàn)場；對于不能行走的病人，采納抬、背、抱等方式轉(zhuǎn)移。3.限制：關(guān)上門窗、分區(qū)防火門，防止火勢擴散。

4.滅火或疏散：假如火勢不大，用滅火器滅火；假如火勢過猛，按疏散方案，準時讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場。救援人員滅火、疏漫步?????驟1．報警通報：

一旦接到火警，消防掌握中心應(yīng)馬上打電話到事發(fā)地點核實并同時派人前往現(xiàn)場勘察，明確火情及緣由。當確認起火時，向樓層通報，次序為：著火層——著火層以上各層——有可能擴散的著火層以下的樓層，通報時說明疏散路線，穩(wěn)定病人心情，防止消失混亂現(xiàn)象。2．滅火：

（1）在撲救中，參與人員必需自覺聽從現(xiàn)場最高負責人的指揮，鎮(zhèn)靜、機靈、正確使用滅火器材，做到先掌握、后撲滅。

（2）抓住滅火有利時機，對存放精密儀器、珍貴物資的部位，應(yīng)集中使用滅火器滅火，爭取一舉將火災(zāi)撲滅在初起階段。

（3）對于在燃燒中會產(chǎn)生有毒氣體的物品，撲救時應(yīng)實行防毒措施，如使用氧氣呼吸面罩，用濕毛巾、口罩捂住口鼻等。3．疏散：

（1）本著病人優(yōu)先的原則，醫(yī)院員工有責任引導病人向平安的地方疏散。疏散通道被煙霧所阻時，應(yīng)用濕毛巾或口罩捂住口鼻，身體盡量貼近地面，匍匐前進。

（2）禁止使用電梯，防止突然停電造成人員被困。疏散通道口必需設(shè)立哨位指明方向，保持通道暢通無阻。

（3）疏散與愛護物資：應(yīng)先疏散和愛護珍貴的、有爆炸和有毒害危急的以及處于下風方向的物資。疏散出來的物資不得堵塞通路，應(yīng)放臵在免受煙、火、水等威逼的平安地點，防止丟失和損壞。（4）防排煙：消控中心啟動送風排煙設(shè)備，使疏散樓梯間、通道走廊保持正壓送風排煙、關(guān)閉防火卷簾門；現(xiàn)場人員開啟疏散樓梯的自然通風窗、關(guān)閉防火門。留意事項：

1.火災(zāi)事故首要的一條是愛護人員平安，撲救要在確保人員不受損害的前提下進行。

2.火災(zāi)第一發(fā)覺人應(yīng)推斷緣由，馬上切斷電源。3.火災(zāi)發(fā)生后應(yīng)把握的原則是邊救火，邊報警。

4.人的生命是最珍貴的，在生命和財產(chǎn)之間，首先保全生命，實行一切必要措施，避開人員傷亡。

六

十、電梯意外大事應(yīng)急預案

緊急狀況的處理和救援措施（1）電梯進水

電梯的轎廂、井道、機房等一旦發(fā)生進水事故，應(yīng)馬上使電梯就近平層，疏導乘客離開電梯，并使電梯保持在開門位臵。同時應(yīng)快速切斷電梯的動力和照明電源，待電梯電氣部分完全晾干（或強制吹干）后方可送電進行全面檢查。（2）發(fā)生火警

大樓一旦發(fā)生火警，應(yīng)馬上啟動全部電梯的消防功能，使電梯返回基站，同時準時疏散樓內(nèi)人員，通過消防通道離開，不要乘坐電梯，并撥打“119”通知消防部門，協(xié)作消防部門做好應(yīng)急處臵工作。（3）發(fā)生地震

假如得到地震預報，應(yīng)準時將電梯停在基站并關(guān)閉電梯門切斷電梯電源；一旦突發(fā)地震，應(yīng)馬上使電梯就近平層，使人員通過消防通道準時撤離。（4）人員被困轎廂

電梯因停電或發(fā)生故障而停在非平層區(qū)域造成人員被困時，應(yīng)首先勸慰被困人員，確定轎廂位臵，同時快速至機房切斷電梯電源，采納手動盤車裝臵將轎廂移至平層區(qū)，打開層門救出被困人員。（5）其它緊急狀況

當電梯消失其它的嚴峻故障或緊急狀況時，應(yīng)快速停止電梯的使用，準時通知修理人員對電梯進行全面檢查，未排解故障的不得投入使用。應(yīng)急流程

1.首位發(fā)覺電梯故障的員工，馬上與總務(wù)科聯(lián)系，告知故障電梯狀況，向總務(wù)科匯報被困人員的信息。

2.總務(wù)科接到救援電話馬上趕到電梯機房，用內(nèi)線電話與電梯內(nèi)被困人員聯(lián)系，向被困人員說明救援正在進行，同時勸慰被困人員，供應(yīng)心理支持，建議他們站在電梯后部。被困在電梯內(nèi)的人員，應(yīng)保持冷靜，使用緊急按鈕鍵，切忌撬、爬。

3.定期與電梯內(nèi)人員聯(lián)系,告知救援進展狀況。4.故障解除后，故障電梯應(yīng)經(jīng)檢測才準再次使用，未啟用前應(yīng)有停用標牌。

5.依據(jù)規(guī)定，記錄大事發(fā)生和救援的具體經(jīng)過。

6.如被困人員中有身體狀況差或病情不穩(wěn)定如即將分娩、正在出血、急需氧氣或藥物治療者，則同時需要醫(yī)療急救。由組長馬上匯報醫(yī)療搶救領(lǐng)導小組，組織急救。

六十

一、地震應(yīng)急預案

1.消失震感時首先要精確?????推斷是否為地震，以免造成人混亂。

2.地震發(fā)生時醫(yī)護人員組織患者自我掩護，首先要就近查找掩護物，如桌子、椅子、床等的下面都屬比較平安隱藏處。用順手物件護頭和捂住口鼻，以免砸傷或被泥沙煙塵嗆住；對幼兒、老人要特殊關(guān)照；留觀病人應(yīng)用被褥蒙住頭部和身體，并馬上躲在床下；重病患者將其床位移動到跨度小的房間，待震驚安靜后再作下一步處理。

3.組織患者盡快離開房間，不行輕易再進房內(nèi)，以免震驚造成房屋坍塌傷人。

4.被困時保持冷靜，保存體力，待外面有動靜時再大聲呼救或敲擊。

5.患者轉(zhuǎn)移完成后醫(yī)護人員清點病人數(shù)，并上報醫(yī)院。

六十

四、停水、停電等特別狀況處理預1.任何人發(fā)覺狀況馬上通知醫(yī)院相關(guān)部門，派工作人員到場處理。必要時通知醫(yī)務(wù)處或醫(yī)院總值班

2.停電時，當班醫(yī)生和護士馬上預備好手電筒，留觀室開啟備用應(yīng)急燈。醫(yī)護人員安撫病人保持秩序。

3.使用呼吸機的患者應(yīng)馬上實行人工幫助通氣（捏皮球），吸引器改用手動式吸引器（引流或吸痰），直到供電恢復。4.停氧氣時，使用呼吸機和吸氧的患者，馬上啟用備用氧氣瓶，同時嚴密觀看病情變化。

5.故障排解期間，全部醫(yī)護人員都要守護、安撫和處理患者的不適。

七

十、醫(yī)療廢物意外事故應(yīng)急處臵預案

1、當收集轉(zhuǎn)運醫(yī)療廢物中發(fā)生醫(yī)療廢物意外事故時，轉(zhuǎn)運人員馬上向應(yīng)急工作組報告。

2、應(yīng)急工作成員要盡快趕到現(xiàn)場，確定流失、泄漏、集中的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范圍及嚴峻程度；并準時呈報上級行政主管部門。

3、組織有關(guān)人員盡快根據(jù)應(yīng)急方案，對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、集中的現(xiàn)場進行處理。

4、處理醫(yī)療廢物污染的區(qū)域時，盡可能削減對病人、醫(yī)務(wù)人員及現(xiàn)場其他人員和環(huán)境的影響。

5、轉(zhuǎn)運人員對泄漏、溢出、散落的醫(yī)療廢物快速進行收集、清理：對液體溢出物可采納木屑等吸附性材料汲取處；對受污染的區(qū)域、物品進行消毒處理；必要時封鎖污染區(qū)，以防擴大污染。

6、對污染的現(xiàn)場地面用250-500ppm/L的含氯消毒液進行噴灑、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴峻區(qū)域進行，對可能被污染的全部使用過的工具也要進行消毒。

7、轉(zhuǎn)運與清理人員在進行醫(yī)療廢物清理時，必需穿防護服、戴手套和口罩、穿靴子等防護用品，清理工作結(jié)束后，用具和防護用品均須進行消毒處理。

8、清理人員的身體（皮膚）在清理過程中不慎受到損害，應(yīng)準時實行相應(yīng)措施處理，更換防護用品，受污染部位盡快清洗、消毒后洗澡，必要時接受醫(yī)護技術(shù)的救治。

9、事故處理工作結(jié)束后，由感控科、總務(wù)科等相關(guān)科室對大事的起因進行調(diào)查分析，對采納的防范措施加以評估，總結(jié)閱歷教訓，預防類似大事再發(fā)生。感控科匯總資料，并將事故應(yīng)急處理措施和處理結(jié)果報告醫(yī)院領(lǐng)導和衛(wèi)生局。

七十

五、急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序(一)、急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應(yīng)馬上通知醫(yī)生的同時，囑患者肯定臥床休息，氧氣持續(xù)吸入3～4L/min，建立靜脈通道。

(二)、遵醫(yī)囑賜予利多卡因