傳統(tǒng)中醫(yī)按摩

傳統(tǒng)中醫(yī)按摩傳統(tǒng)中醫(yī)按摩按摩，又稱推拿，就是用手在人體皮膚、肌肉、穴位上施行各種手法，達(dá)到保健、治病的目的，它是我國最早的一種物理療法。由于保健按摩經(jīng)濟(jì)方便，又安全可靠，因此，自古以來一直在我國廣為流傳。按摩的主要作用如下：（一）生理調(diào)節(jié)作用1.對皮膚的作用按摩通過作用于皮膚，清除衰老的上皮細(xì)胞，改善皮膚的呼吸，有利于汗腺、皮脂腺的分泌。同時，按摩可使局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，血量增多，血液流速加快，從而改善皮膚的營養(yǎng)，使皮膚潤澤而富于彈性，促進(jìn)皮膚的新陳代謝，增強(qiáng)其抗病能力。2.對神經(jīng)系統(tǒng)的作用按摩是一種良好的物理刺激。不同的按摩手法，對神經(jīng)系統(tǒng)起著不同的作用，如叩擊、重推起興奮作用。輕推、輕揉起抑制作用。同一按摩手法由于運用的方式不同，對神經(jīng)系統(tǒng)有著不同的影響。一般來說，緩慢而輕，時間較長的手法，有鎮(zhèn)靜作用。急速而重、時間輕短的手法則起興奮作用。另外，運用按摩手法還能平衡神經(jīng)體液的調(diào)節(jié)機(jī)制，減輕或消除疲勞，增強(qiáng)人體的免疫功能。3.對運動系統(tǒng)的作用按摩能使肌肉中毛細(xì)血管擴(kuò)張，局部血量增加，血流加快，繼而加速肌肉中乳酸的排泄，提高肌肉工作能力。若經(jīng)常進(jìn)行按摩，還能增強(qiáng)韌帶的柔韌性和加大關(guān)節(jié)的活動范圍，這不僅對運動前預(yù)防或消除一些不良因素的影響有實際意義，而且還能消除運動后關(guān)節(jié)、韌帶等不適。4.對循環(huán)系統(tǒng)的作用由于按摩可以引起毛細(xì)血管擴(kuò)張，降低外周阻力，加速靜脈血液回流。因此，減輕心臟負(fù)擔(dān)，有利于心臟工作。同時，按摩能促進(jìn)淋巴回流，有利于滲出液的吸收，對消除組織水腫具有良好的作用。經(jīng)常進(jìn)行按摩還可調(diào)節(jié)血液成分，使白細(xì)胞的吞噬能力提高，增強(qiáng)抗病能力。5.對呼吸、消化系統(tǒng)的作用長期進(jìn)行胸部按摩，不但可以改善呼吸功能，即增強(qiáng)氧的攝取量及二氧化碳的排出量，而且還可以增強(qiáng)體質(zhì)，減少呼吸道感染的發(fā)生率。通過按摩腹部及其相關(guān)穴位，能提高胃腸道的分泌功能，增強(qiáng)其消化作用。（二）疾病治療作用1.活血散瘀、消腫鎮(zhèn)痛的作用對軟組織挫傷、肌肉拉傷、關(guān)節(jié)扭傷等所致的瘀血腫脹，適時地采用合理的按摩手法，可以加強(qiáng)血液循環(huán)和淋巴回流，促進(jìn)瘀血吸收及腫脹消退。緩解患處由神經(jīng)反射引起的血管和肌肉痙攣，從而減輕或解除疼痛。2.理筋生新，松懈黏連的作用運用適當(dāng)?shù)陌茨κ址?，可以使部分?jǐn)嗔训募∪?、肌腱、韌帶的纖維得以順理歸位，加之適當(dāng)固定，有助于斷裂纖維的修復(fù)愈合。同樣，適當(dāng)?shù)陌茨κ址梢苑蛛x肌腱與腱鞘，肌肉與筋膜的黏連，消除疼痛。改善因損傷而引起變性的組織營養(yǎng)，促進(jìn)其新陳代謝，加速恢復(fù)。3.對某些運動性疾病的作用傳統(tǒng)中醫(yī)按摩全文共1頁，當(dāng)前為第1頁。正確地運用按摩的各種操作方法，對于運動員的頭痛、失傳統(tǒng)中醫(yī)按摩全文共1頁，當(dāng)前為第1頁。二、基本手法按摩手法指的是按摩的規(guī)范化技巧動作。按摩時不同的操作手法，對整體及局部起著不同的作用，繼而產(chǎn)生不同的效應(yīng)。按摩的基本手法達(dá)20余種，其中有10余種，如推、擦、揉、揉捏、搓、按壓、叩擊、抖動、運拉等，多用于運動前或運動后的按摩，以加強(qiáng)局部血液循環(huán)，活動關(guān)節(jié)，放松肌肉，消除肌肉酸痛，從而消除運動疲勞。此外，還有滾、彈筋、分筋、理筋、刮、切、扳、點、掐等手法多用于治療性按摩。通過這些手法，分別達(dá)到活血散瘀、消腫止痛和松解黏連，以及治療部分運動性疾病和糾正脊柱小關(guān)節(jié)錯位的作用。（一）運動按摩1.推摩法用手掌、掌根或手指在身體的一定部位作單方向的直線或弧形推摩。此法根據(jù)用力大小，可分為輕推法和重推法。(1)操作方法掌輕推摩：肘關(guān)節(jié)微屈，拇指分開，2～5指并攏，全手貼于皮膚上，沿著淋巴流動的方向輕輕向前推動。動作要柔和、均勻，力量只達(dá)皮膚(圖1-1)。圖1-1圖1-2圖1-3掌重推摩：手法與輕推摩基本相同，但用力較重。操作時，虎口稍抬起，著力點在掌根及大、小魚際處。力量達(dá)皮下組織(圖1-2)。拇指推摩：用拇指指腹或指端接觸皮膚，向一定方法推動，其余四指分開助力。還可用雙拇指分推(圖1-3)。(2)作用輕推摩對神經(jīng)系統(tǒng)起鎮(zhèn)靜作用。重推摩能加速靜脈血和淋巴液的回流，有消腫收瘀和提高局部溫度的作用。(3)應(yīng)用掌輕推摩：多在按摩開始和結(jié)束時用，按摩中間變換手法時，常插入幾次輕推摩。掌重推摩：常用于運動前按摩，以迅速提高運動員局部的體表溫度，多與揉捏、按壓等手法交替使用。拇指推摩：可用于頭、面、背、四肢等部位，有止痛、消除疲勞、理順肌腱等作用。2.擦摩法用拇指或四指指腹、大魚際、手掌、掌根貼于皮膚上，作來回直線形往返摩動，即為擦法。要求動作柔和，力量均勻，速度稍快。作用力主要在皮膚上。(1)操作方法拇指指腹和大魚際擦摩：用兩手拇指指腹和大魚際平行地放在皮膚上進(jìn)行往返地擦摩，其余四指托住被按摩的部位(圖1-4)。傳統(tǒng)中醫(yī)按摩全文共2頁，當(dāng)前為第2頁。指腹擦摩：用拇指和四指相對，成鉗形，鉗住被按摩部位。以拇指為支點，用其它四指進(jìn)行擦摩，或以四指為支點，用拇指進(jìn)行擦摩(圖1-5傳統(tǒng)中醫(yī)按摩全文共2頁，當(dāng)前為第2頁。圖1-4圖1-5圖1-6手掌或掌根擦摩：腕關(guān)節(jié)稍背伸，將手掌或掌根放在被按摩的部位上，進(jìn)行往返重復(fù)的擦摩(圖1-6)。(2)作用加強(qiáng)局部血液循環(huán)，提高皮膚溫度。(3)應(yīng)用多用于膝關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、指間并節(jié)、背、腰、下肢等部位。。3.揉法用手指或手掌在身體的某個部位作圓形或螺旋形的揉動的手法，稱為揉法。(1)操作方法指揉法：用拇指指腹緊貼皮膚回旋地揉動。適用于狹小部位或穴位處（圖1-7）。掌揉法：用手掌、掌根、大魚際、小魚際貼于皮膚上，作圓形或螺旋形的揉動。揉動時手掌不移開接觸的皮膚，揉動皮下組織。輕揉時，力達(dá)皮下或淺層肌肉。重揉時，力達(dá)深部組織(圖1-8)。圖1-7圖1-8(2)作用輕揉可緩和強(qiáng)手法的刺激，并有鎮(zhèn)靜、止痛作用。重揉有促進(jìn)血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝的作用，還有松解黏連、軟化疤痕組織的作用。(3)應(yīng)用適用于身體各部位。4.揉捏法以拇指與食指及中指相對或拇指與其余四指相對，在某一部位同時做持續(xù)揉捏動作，稱為揉捏。(1)操作方法傳統(tǒng)中醫(yī)按摩全文共3頁，當(dāng)前為第3頁。拇指分開與其余四指相對，手成鉗形，將掌心及各指貼于皮膚上。在揉捏時腕關(guān)節(jié)放松，邊揉邊捏，有節(jié)律地提放肌肉，沿向心方向作旋轉(zhuǎn)式移動。動作要緩和而連貫，用力均勻而達(dá)深部組織。在揉捏的過程中，掌指不能離開被按摩的皮膚，指間關(guān)節(jié)不能彎曲。同時，注意避免僅為指尖用力(圖1-9傳統(tǒng)中醫(yī)按摩全文共3頁，當(dāng)前為第3頁。圖1-9(2)作用能促進(jìn)肌肉的新陳代謝，增加肌力，防止肌肉萎縮，解除肌肉痙攣，消除肌肉疲勞性酸痛。起到活血、化瘀、止痛等作用。(3)應(yīng)用揉捏是按摩肌肉的主要手法，多用于大腿、小腿、臀部等肌肉豐厚的部位，也可用于前臂和上臂。5.搓法用雙手手掌或小魚際在肢體上做快速往返搓動即為搓法。(1)操作方法雙手掌相對，放在被按摩部位，相對用力，方向相反，來回搓動。動作要輕快協(xié)調(diào)，雙手力量要均勻，頻率一般較快。但在搓動中，要使速度由慢而快，再由快而慢地結(jié)束。要求力達(dá)皮下組織和肌肉(圖1-10)。圖1-10(2)作用消除肌肉疲勞，提高肌肉工作能力。(3)應(yīng)用適用于四肢的肌肉及肩、髖關(guān)節(jié)等處。常在每次按摩的后階段用。6.按壓法按壓是用手指指腹或手掌著力在體表某一部位或穴位上，逐漸用力下壓的手法，稱為按壓?？梢苑譃橹赴磯汉驼瓢磯?。(1)操作方法指按壓：用一手或雙手拇指指腹按壓穴位或痛點，如單手指按壓力量不足時，可用另一手拇指重疊按壓，以加強(qiáng)按壓力量(圖1-11)。按摩腹部時，可用食指、中指、無名指、小指四個手指的指腹按壓，必要時可用另一手的四個手指重疊按壓。傳統(tǒng)中醫(yī)按摩全文共4頁，當(dāng)前為第4頁。傳統(tǒng)中醫(yī)按摩全文共4頁，當(dāng)前為第4頁。圖1-11圖1-12掌按壓：將一手或雙手的手掌或掌根(雙手并列，或重疊，或相對)貼于被按摩部位，腕關(guān)節(jié)背伸，用較大的力量向下或相對按壓，力量由輕到重，再由重到輕，作用點在肌肉或關(guān)節(jié)(圖1-12)。(2)作用指按法多用于穴位和痛點(阿是穴)，有鎮(zhèn)靜止痛的作用。掌按法可以使肌肉放松，消除疲勞，并可使輕微錯位的關(guān)節(jié)復(fù)位。(3)應(yīng)用指按法常用于肩、背、腰、臀、四肢的穴位或骨縫處。前額痛可用雙拇指對按太陽穴。7.叩擊法用兩手掌尺側(cè)面或者兩手半握拳叩打被按摩部位的方法，稱為叩擊法。叩擊可以分為叩擊，輕拍、切擊三種手法。(1)操作方法叩擊：兩手半握拳，用拳的尺側(cè)面交替叩打被按摩的部位。叩擊時力量要均勻，手指、手腕盡量放松，發(fā)力在肘(圖1-13)。輕拍：兩手半握拳，或兩手手指伸直張開，掌心向下交替進(jìn)行拍打。拍打時，力量要均勻，手指、手腕應(yīng)放松，發(fā)力在腕(圖1-14)。圖1-13圖1-14圖1-15切擊：兩手手指伸直張開，用手的尺側(cè)進(jìn)行切擊。切擊時，力量要均勻，發(fā)力在肘(圖1-15)。(2)作用促進(jìn)血液循環(huán)，放松肌肉，消除運動后肌肉酸痛。(3)應(yīng)用多用于腰、背、臀、下肢等肌肉豐厚的部位。進(jìn)行切擊時，手應(yīng)沿著肌纖維的走行方向進(jìn)行切擊。8.抖動法小幅度、快速連續(xù)擺動肌肉或肢體的方法，稱為抖動?？煞譃榧∪舛秳雍椭w抖動。(1)操作方法傳統(tǒng)中醫(yī)按摩全文共5頁，當(dāng)前為第5頁。肌肉抖動：按摩者用掌、指輕輕抓住肌肉，進(jìn)行短時間的快速振動(圖1-16傳統(tǒng)中醫(yī)按摩全文共5頁，當(dāng)前為第5頁。圖1-16圖1-17肢體抖動：按摩者雙手握住被按摩者肢體末端，進(jìn)行左右或上下快速抖動(圖1-17)。抖動的速度應(yīng)由慢而快，再由快而慢，振幅不要過大。(2)作用使肌肉、關(guān)節(jié)放松，消除疲勞。(3)應(yīng)用多用于肌肉豐厚的部位和四肢關(guān)節(jié)。9.運拉法按摩者在被按摩者的某一關(guān)節(jié)部位，連續(xù)作屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、環(huán)轉(zhuǎn)及牽引等活動的手法，稱為運拉，亦稱引伸法。由于運拉法屬于被動運動，進(jìn)行運拉時，不能使關(guān)節(jié)活動幅度超過正常生理活動范圍，以免造成損傷。(1)操作方法一手握關(guān)節(jié)近端肢體，另一手握關(guān)節(jié)遠(yuǎn)端肢體，根據(jù)關(guān)節(jié)活動的可能性，作屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋、環(huán)轉(zhuǎn)及牽引等活動。頸部運拉法：一手扶住被按摩者頭頸，另一手托住下頜部，輕輕地作左右旋轉(zhuǎn)和前俯后仰的屈伸活動（圖1-18）。圖1-18頸部拔伸法：對于由于頸椎損傷而導(dǎo)致頸椎生理前凸減少的運動員，運動后可以采用頸椎拔伸法，減輕頸部不適的癥狀。方法是讓被按摩者正坐，按摩者站于其身后，用雙手拇指頂住被按摩者枕后隆突的兩側(cè)下方，其余手指扶于兩側(cè)下頜部位，并用兩前臂分別壓住被按摩者的兩肩，然后逐漸用力向上拔伸(圖1—19)。傳統(tǒng)中醫(yī)按摩全文共6頁，當(dāng)前為第6頁。傳統(tǒng)中醫(yī)按摩全文共6頁，當(dāng)前為第6頁。肩關(guān)節(jié)運拉法：一手握肘部，另一手按于肩上以固定，作肩關(guān)節(jié)的屈、伸、內(nèi)收、外展、內(nèi)旋、外旋及環(huán)轉(zhuǎn)等活動(圖1-20)。肘關(guān)節(jié)運拉法：按摩者一手從后側(cè)握住被按摩者的上臂下段，保持不動。另一手握住其同側(cè)腕部，做肘關(guān)節(jié)的屈、伸和旋轉(zhuǎn)活動。腕關(guān)節(jié)運拉法：一手握腕關(guān)節(jié)上部，另一手握著手的四指、作屈、伸和環(huán)轉(zhuǎn)運動。指關(guān)節(jié)運拉法：一手握手掌，另一手捏住指端，做屈伸、環(huán)轉(zhuǎn)和牽引等活動。上肢運拉法：被按摩者取坐位，按摩者站于其體側(cè)，一手從背側(cè)握住其手指(或腕)，使上肢外展。另一手托住被按摩者同側(cè)肘后，雙手協(xié)同用力，先使前臂內(nèi)旋，屈腕，屈肘，并從外向內(nèi)推肘，使上臂在肩關(guān)節(jié)處環(huán)轉(zhuǎn)。然后使上肢伸直。膝關(guān)節(jié)運拉法：被按摩者取俯臥位。按摩者站于其體側(cè)，一手固定股部下段，另一手握住同側(cè)足部，作膝關(guān)節(jié)屈、伸活動，在膝關(guān)節(jié)處于90°位時，作小腿旋內(nèi)、旋外活動(圖1-21)。圖1-21圖1-22踝關(guān)節(jié)運拉法：一手握小腿下部，一手握足，作屈、伸，內(nèi)翻、外翻和環(huán)轉(zhuǎn)活動(圖1-22)。(2)作用能增加關(guān)節(jié)的活動幅度。維持肌肉和韌帶的柔韌性。(3)應(yīng)用常在各關(guān)節(jié)及肢體按摩結(jié)束時，活動關(guān)節(jié)和肢體。（二）治療性按摩1.滾法用手背及掌指關(guān)節(jié)背側(cè)的突起處在被按摩部位滾動的手法，稱為滾。(1)操作方法手指輕度屈曲，略微分開，腕部稍屈，以手掌的尺側(cè)接觸被按摩的部位，用手背掌指關(guān)節(jié)的突出部著力，連續(xù)不斷作旋后、旋前滾動，均勻用力，有節(jié)律地逐漸向前移動(圖1-23)，不能跳動和摩擦。(2)作用有活血散瘀、消腫止痛和松解黏連的作用。(3)應(yīng)用常用于腰背、大腿等肌肉豐厚的部位。圖1-23圖1-242.彈筋(提彈)法用手指將被按摩部位的肌肉或肌腱迅速提起、迅速放開的手法，稱為彈筋或提彈。(1)操作方法傳統(tǒng)中醫(yī)按摩全文共7頁，當(dāng)前為第7頁。用拇指與食、中二指或拇指與其余四指，將肌肉或肌腱速提速放，像木工彈墨線一樣。每處每次可彈2～3次。彈筋后，應(yīng)配合揉法，以緩解肌肉的酸脹(圖1-24傳統(tǒng)中醫(yī)按摩全文共7頁，當(dāng)前為第7頁。（2）作用有刺激神經(jīng)，促使血流暢通和緩解肌肉緊張的作用。(3)應(yīng)用常用于治療慢性肌肉損傷、肌肉酸脹和肌肉痙攣?？捎糜诖笸葍?nèi)收肌、股二頭肌、肱三頭肌、斜方肌、背闊肌等肌肉。3.分筋(拔筋)法用手指指端垂直于肌纖維或韌帶走行的方向拔動的手法，稱為分筋或拔筋。(1)操作方法用雙拇指或單拇指的指端深壓傷處，左右拔動，拔動的方向與肌纖維或韌帶的方向垂直(圖1-25)。(2)作用有分離黏連，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)局部血液循環(huán)的作用。(3)應(yīng)用適用于治療肌肉、肌腱和韌帶的慢性損傷。圖1-25圖1-264.理筋(順筋)法用指腹沿著韌帶、肌纖維或神經(jīng)的方向?qū)⑵滢垌樀氖址ǎQ為理筋或順筋。(1)操作方法用一拇指指腹壓于傷部的上端，另一拇指順著韌帶、肌纖維或神經(jīng)的方向，自上而下，均衡持續(xù)用力，舒理其筋，反復(fù)數(shù)遍(圖1-26)。(2)作用調(diào)和氣血、理筋歸位。(3)應(yīng)用四肢軟組織扭挫傷、腱鞘炎及肌肉和韌帶拉傷均可用理筋法治療。5.刮法用指端或指甲在病變部位作單向刮動的手法，稱為刮。(1)操作方法用單拇指或雙拇指(拇指末節(jié)屈曲)的指甲或指端，在病變部位作勻速勻力的單向刮動(圖1-27)，刮時應(yīng)避免損傷皮膚。(2)作用松解黏連，消除硬結(jié)，改善病變部位的營養(yǎng)代謝和促進(jìn)其修復(fù)。(3)應(yīng)用常用于治療髕骨肌腱末端病及狹窄性腱鞘炎。傳統(tǒng)中醫(yī)按摩全文共8頁，當(dāng)前為第8頁。傳統(tǒng)中醫(yī)按摩全文共8頁，當(dāng)前為第8頁。圖1-27圖1-286.切法用指端從腫脹部位的遠(yuǎn)心端向近心端切壓皮膚的手法，稱為切。(1)操作方法用拇指指端以輕巧而密集的手法從腫脹部位的遠(yuǎn)心端向近心端切壓皮膚(圖1-28)。在壓痛處指切時，用力必須輕而緩慢，以免增加疼痛。(2)作用有較快的消腫作用。(3)應(yīng)用用于腫脹的部位，但急性軟組織閉合性損傷在損傷后24或48小時之內(nèi)，損傷局部禁用切法，以免加重?fù)p傷。7.扳法用雙手向同一方向或相反方向用力，使關(guān)節(jié)伸展或旋轉(zhuǎn)的方法，稱為扳。(1)操作方法扳法可以分為側(cè)扳、斜扳、旋轉(zhuǎn)扳等。運用扳法時應(yīng)注意，每個關(guān)節(jié)都有其一定的活動范圍和運動方向，扳時要因勢利導(dǎo)，不能超出其生理活動范圍，要避免強(qiáng)拉硬扳。腰部側(cè)扳法較為常用，在進(jìn)行腰部側(cè)扳時，囑被按摩者側(cè)臥位，貼床面的下肢自然伸直，另一側(cè)下肢屈