省級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)（動態(tài)管理）實(shí)施方案

省級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)（動態(tài)管理）實(shí)施方案為貫徹落實(shí)**要求，完善慢性病防控長效工作機(jī)制，推進(jìn)高品質(zhì)示范區(qū)建設(shè)并創(chuàng)出成效，帶動我縣慢性病防治管理水平整體提升。結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。一、工作目標(biāo)（一）根據(jù)動態(tài)管理要求開展本年度示范區(qū)建設(shè)并進(jìn)行年度評估。2024年申報銀牌示范區(qū)，銀牌示范區(qū)命名滿2年申報金牌示范區(qū)。根據(jù)省級、市級統(tǒng)籌安排與要求，開展國家級慢性病綜合防控示范區(qū)申報工作。（二）建立政府主導(dǎo)、多部門合作、專業(yè)機(jī)構(gòu)支持、全社會參與的慢性病綜合防控工作機(jī)制與體制。（三）建立和完善慢性病防控工作體系，加強(qiáng)慢性病防治隊(duì)伍建設(shè)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平與服務(wù)能力。（四）規(guī)范開展慢性病綜合監(jiān)測、干預(yù)和評估，完善慢性病信息管理系統(tǒng)。（五）結(jié)合全民健康生活方式行動，廣泛開展健康教育和健康促進(jìn)，人群慢性病核心知識知曉率達(dá)到70%以上，血壓和血糖水平知曉率分別達(dá)到70％和60％，成年男性吸煙率5年內(nèi)下降10%以上。（六）重視慢性病高危人群，采取預(yù)防性干預(yù)措施，高血壓患者血壓控制率、糖尿病患者血糖控制率高于60%。（七）加強(qiáng)基層慢性病防治，規(guī)范慢性病患者管理，人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率高于70%。（八）探索適合于全縣的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。（九）總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，形成示范和帶動效應(yīng)，對慢性病綜合防控成熟經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)進(jìn)行推廣。二、工作任務(wù)（一）完善政策1.發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，建立協(xié)作聯(lián)動機(jī)制?？h政府牽頭成立**縣慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由縣政府主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，分管副縣長擔(dān)任常務(wù)副組長，縣府辦工作聯(lián)系副主任、縣衛(wèi)生健康局局長擔(dān)任副組長，縣人民政府辦公室、縣委宣傳部、縣委直屬機(jī)關(guān)工委、縣融媒體中心、縣發(fā)展和改革局、縣經(jīng)濟(jì)和信息化局、縣教育局、縣科學(xué)技術(shù)局、縣民政局、縣財(cái)政局、縣人力資源和社會保障局、縣文化和廣電旅游體育局、縣衛(wèi)生健康局、縣市場監(jiān)管局、縣醫(yī)療保障局、縣綜合行政執(zhí)法局、縣機(jī)關(guān)事務(wù)管理中心、縣總工會及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生健康局，縣衛(wèi)生健康局分管負(fù)責(zé)人兼任辦公室主任。明確相關(guān)部門慢性病防控職責(zé)，建立完善的信息反饋溝通制度和工作督導(dǎo)制度，開展示范區(qū)建設(shè)多部門聯(lián)合督導(dǎo)；將慢性病綜合防控工作納入縣政府經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃；慢性病防控融入各部門政策規(guī)章制度，有煙草控制、降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身等慢性病危害因素干預(yù)、疾病管理相關(guān)的政策規(guī)章制度。建立完善的信息反饋溝通制度和材料收集報送制度。每年至少召開1次領(lǐng)導(dǎo)小組工作會議和1次聯(lián)絡(luò)員會議，研究部署示范區(qū)建設(shè)工作，明確并落實(shí)部門職責(zé)，協(xié)調(diào)解決示范區(qū)建設(shè)存在問題。2.保障慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)。將慢性病綜合防控工作經(jīng)費(fèi)納入縣財(cái)政年度預(yù)算、決算管理；縣政府按規(guī)劃、計(jì)劃提供示范區(qū)建設(shè)專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，專款專用；保障縣疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)。3.建立有效的績效管理及評價機(jī)制。縣政府將示范區(qū)建設(shè)實(shí)施方案相關(guān)工作納入各相關(guān)部門年度目標(biāo)管理，并進(jìn)行績效考核，落實(shí)問責(zé)制。4.定期開展社區(qū)診斷。利用慢性病與營養(yǎng)監(jiān)測調(diào)查平臺開展慢性病及社會影響因素狀況調(diào)查（社區(qū)診斷）,要求不少于3000人。2024年上半年完成社區(qū)診斷之后根據(jù)示范區(qū)建設(shè)和市級要求定期開展社區(qū)診斷。（二）環(huán)境支持1.開展全民健康生活方式行動，構(gòu)建全方位健康支持性環(huán)境。開展健康家庭、社區(qū)、單位、學(xué)校、食堂、餐廳/酒店建設(shè)，數(shù)量逐年增加；開展健康主題公園、步道、小屋、健康一條街等健康支持性環(huán)境建設(shè)，數(shù)量逐年增加；開展“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項(xiàng)行動。2.為群眾提供方便、可及的自助式健康檢測服務(wù)。社區(qū)設(shè)立自助式健康檢測點(diǎn)，檢測內(nèi)容包括身高、體重、腰圍、血壓等；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）設(shè)置自助式健康檢測點(diǎn)，并提供個體化健康指導(dǎo)。3.開展全民健身運(yùn)動，普及公共體育設(shè)施，提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。社區(qū)建設(shè)15分鐘健身圈，居民健身設(shè)施完好，提高人均體育場地面積；公共體育場地、有條件的企事業(yè)、學(xué)校的體育場地免費(fèi)或低收費(fèi)向社區(qū)居民開放；機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身活動，組織符合單位特點(diǎn)的健身和競賽活動；實(shí)施青少年體育活動促進(jìn)計(jì)劃；提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。4.開展煙草控制，降低人群吸煙率。轄區(qū)室內(nèi)公共場所、工作場所和公共交通工具設(shè)置禁止吸煙警語和標(biāo)識；禁止煙草廣告；建設(shè)無煙黨政機(jī)關(guān)、無煙醫(yī)療衛(wèi)生健康單位、無煙學(xué)校；轄區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展簡短戒煙服務(wù)培訓(xùn)，二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供簡短戒煙服務(wù)；降低轄區(qū)15歲以上成年人吸煙率。（三）“三減三健”專項(xiàng)行動1.開展專題宣傳。開展全民營養(yǎng)周、中國減鹽周、全國愛牙日等健康生活方式主題日（周）的主題宣傳；利用傳統(tǒng)媒體和新媒體開展健康生活方式的日常宣傳。2.開展專項(xiàng)活動。適宜技術(shù)與健康“小三件”的推廣和評價，使轄區(qū)人均食鹽攝入量降至9克以下、12歲兒童患齲率低于25%、成人肥胖率低于10%、兒童肥胖率低于8%、逐年提高50歲及以上人群骨密度檢測率。開展健康生活方式指導(dǎo)員能力建設(shè)，并覆蓋家庭、社區(qū)、學(xué)校、單位、醫(yī)院等五類場所。（四）體系整合1.建立防治結(jié)合、分工協(xié)作、優(yōu)勢互補(bǔ)、上下聯(lián)動的慢性病綜合防治體系。建立完善慢性病防控服務(wù)體系和分工明確、上下聯(lián)動的工作機(jī)制；建立完善信息共享、互聯(lián)互通等的工作機(jī)制，推進(jìn)慢性病防、治、管的整合。2.加強(qiáng)慢性病防控隊(duì)伍建設(shè)?？h疾病預(yù)防控制中心按職能有獨(dú)立的慢性病防控科室，配備專職人員；縣二級以上醫(yī)院配備公共衛(wèi)生專業(yè)人員，履行相應(yīng)的公共衛(wèi)生職責(zé)；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，承擔(dān)所在區(qū)域慢性病防控工作。（五）健康教育與健康促進(jìn)1.通過多種渠道積極開展慢性病防治全民健康教育。廣泛開展健康教育，定期傳播慢性病防治和健康素養(yǎng)知識和技能；開展社會性大型健康日活動，擴(kuò)大傳播慢性病防治、慢性病健康素養(yǎng)知識和技能的范圍；各社區(qū)設(shè)有健康教育宣傳陣地，向居民普及慢性病防控的知識與技能；開展幼兒園、中小學(xué)校健康行為方式教育。2.提高居民重點(diǎn)慢性病核心知識知曉率和居民健康素養(yǎng)水平。通過慢性病綜合防控工作政策措施的落實(shí)，提高居民重點(diǎn)慢性病核心知識知曉率，提高居民健康素養(yǎng)水平。3.發(fā)揮社會團(tuán)體和群眾組織在慢性病防控中的積極作用。鼓勵和支持社區(qū)團(tuán)體和群眾組織開展群眾性健身運(yùn)動，每年至少開展1次多部門組織的集體性健身活動；鼓勵社區(qū)慢性病患者積極參與社區(qū)自我健康管理活動。（六）慢性病全程管理1.規(guī)范健康體檢，開展高危人群篩查與干預(yù)，加強(qiáng)癌癥、心腦血管疾病等重大慢性病的早期發(fā)現(xiàn)與管理。開展學(xué)生、老年人等重點(diǎn)人群和職工定期健康體檢和健康指導(dǎo)；應(yīng)用推廣成熟的適宜技術(shù)，早期發(fā)現(xiàn)診治患者，及時納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理。2.建立分級診療制度，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病規(guī)范化管理。開展基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的慢性病分級診療服務(wù)；推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)，提高18歲以上人群高血壓、糖尿病防控知識的知曉率，提高35歲以上人群高血壓、糖尿病患者管理率和管理人群高血壓、糖尿病患病的控制率。3.完善區(qū)域信息平臺，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間互聯(lián)互通、信息共享。建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)、診療信息互聯(lián)互通；應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+、健康大數(shù)據(jù)提供便捷、高效的健康管理服務(wù)。4.中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預(yù)防、保健、診療、康復(fù)中的作用。全縣各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）有中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)；開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識的宣傳及中醫(yī)適宜技術(shù)推廣。5.做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障的銜接。做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物，根據(jù)省級醫(yī)保藥品報銷目錄，配備使用一定數(shù)量或比例的藥品。6.動員社會力量參與慢性病綜合防控工作，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。政府引導(dǎo)、市場驅(qū)動、社會力量參與，為慢性病患者提供健康管理服務(wù)，促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)融合。（七）監(jiān)測評估1.開展過程質(zhì)量控制和重點(diǎn)慢性病監(jiān)測工作。規(guī)范開展覆蓋轄區(qū)慢性病及相關(guān)危險因素監(jiān)測，掌握轄區(qū)重點(diǎn)慢性病的基本狀況、影響因素和疾病負(fù)擔(dān)；做好慢性病監(jiān)測數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。2.開展慢性病防控社會因素調(diào)查，定期發(fā)布調(diào)查結(jié)果。轄區(qū)每5年開展一次慢性病防控社會因素調(diào)查，縣政府發(fā)布人群慢性病防控有關(guān)健康信息。（八）創(chuàng)新引領(lǐng)倡導(dǎo)慢性病綜合防控工作與當(dāng)?shù)厣鐣?、文化等建設(shè)和公共服務(wù)、公共產(chǎn)品供給相結(jié)合，總結(jié)有創(chuàng)新、有特色、可復(fù)制、可推廣案例。三、各部門工作職責(zé)（一）縣融媒體中心負(fù)責(zé)將慢性病防治知識宣傳作為健康知識傳播的重要內(nèi)容，納入互聯(lián)網(wǎng)和公益宣傳計(jì)劃，堅(jiān)持經(jīng)常性宣傳和集中宣傳相結(jié)合，引導(dǎo)群眾形成健康生活方式。協(xié)同開展“三減三健”專項(xiàng)行動、居民普及慢性病防控知識宣傳教育及無煙公共場所建設(shè)工作，落實(shí)慢性病防控知識宣傳音像制品的制作與播放工作。（二）縣發(fā)展和改革局負(fù)責(zé)將慢性病綜合防控工作納入全縣經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展總體規(guī)劃，加強(qiáng)慢性病防治能力建設(shè)。（三）縣經(jīng)濟(jì)和信息化局協(xié)同開展工業(yè)企業(yè)職工健康體檢宣傳工作。（四）縣教育局負(fù)責(zé)落實(shí)學(xué)校開設(shè)慢性病相關(guān)健康教育課，包含營養(yǎng)均衡、口腔保健、健康體重、視力保護(hù)等內(nèi)容；落實(shí)開展學(xué)生定期健康體檢及健康指導(dǎo)；協(xié)同組織學(xué)校適齡兒童為重點(diǎn)的口腔檢查、齲齒充填、窩溝封閉項(xiàng)目工作實(shí)施；實(shí)施青少年體育活動促進(jìn)計(jì)劃，協(xié)同開展健康學(xué)校創(chuàng)建、無煙學(xué)校創(chuàng)建工作。（五）縣科學(xué)技術(shù)局協(xié)同開展“三減三健”（減鹽減油減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）專項(xiàng)行動、居民普及慢性病防控知識宣傳教育工作。（六）縣民政局動員社會力量促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合工作，指導(dǎo)發(fā)揮社會團(tuán)體和群眾在慢性病防控中的積極作用。（七）縣財(cái)政局負(fù)責(zé)按照政府衛(wèi)生健康投入政策要求落實(shí)相關(guān)經(jīng)費(fèi)。將慢性病綜合防控工作納入年度預(yù)算、決算管理，安排專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，建立政府主導(dǎo)、社會力量支持的慢性病綜合防控工作經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制，保障慢病防控工作長久可持續(xù)發(fā)展；保障疾控機(jī)構(gòu)的慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)。（八）縣人力資源和社會保障局協(xié)同落實(shí)職工健康體檢、工間健身制度工作。（九）縣文化和廣電旅游體育局負(fù)責(zé)規(guī)劃和建設(shè)科學(xué)合理、適宜性好的健康主題公園、步道、自行車道等全民健身支持性環(huán)境；開展全民健身運(yùn)動，普及公共體育設(shè)施，提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例；組織開展轄區(qū)群眾性健身運(yùn)動及多部門參與的集體性健身活動。（十）縣衛(wèi)生健康局（縣創(chuàng)建辦）1.履行創(chuàng)建辦相關(guān)工作職，統(tǒng)籌縣衛(wèi)生健康局等部門制訂慢性病預(yù)防控制工作規(guī)劃，以及與慢性病綜合防控和慢性病治療相關(guān)的公共政策并組織實(shí)施；建立有效的慢性病防治績效管理及評價機(jī)制，將示范區(qū)建設(shè)實(shí)施方案納入各部門年度目標(biāo)管理、績效考核，落實(shí)問責(zé)制。2.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)組織建設(shè)工作聯(lián)席會議；組織協(xié)調(diào)出臺慢性病預(yù)防控制規(guī)劃以及與慢性病防控和病人治療相關(guān)公共政策；負(fù)責(zé)建立防治結(jié)合、分工協(xié)作、優(yōu)勢互補(bǔ)、上下聯(lián)動的慢性病綜合防治體系及慢性病防控隊(duì)伍建設(shè)；統(tǒng)籌組織開展全民健康生活方式行動，構(gòu)建全方位健康支持性環(huán)境；組織落實(shí)慢性病健康教育與健康促進(jìn)；統(tǒng)籌落實(shí)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，加強(qiáng)慢性病高危人群發(fā)現(xiàn)與管理，創(chuàng)造條件積極倡導(dǎo)慢性病患者自我管理，提高管理效率。3.開展重點(diǎn)人群和企事業(yè)單位職工定期體檢落實(shí)核查，將慢性病相關(guān)指標(biāo)納入必檢項(xiàng)目，應(yīng)用推廣成熟的技術(shù)早發(fā)現(xiàn)診治患者，對發(fā)現(xiàn)的高危人群實(shí)施登記和管理，并及時納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)。4.開展落實(shí)分級診療制度，推薦家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病規(guī)范化管理。5.負(fù)責(zé)轄區(qū)質(zhì)量控制和重點(diǎn)慢性病監(jiān)測工作，每五年開展一次慢性病防控社會因素調(diào)查；協(xié)助動員社會力量促進(jìn)慢性病全程防治管理服務(wù)與居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合工作。6.落實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）中醫(yī)綜合服務(wù)建設(shè)及中醫(yī)藥保健知識的宣傳及技術(shù)推廣；落實(shí)社區(qū)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（衛(wèi)生院）為群眾提供方便、科技的自助式健康監(jiān)測服務(wù)。7.負(fù)責(zé)落實(shí)轄區(qū)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展簡短戒煙服務(wù)培訓(xùn)，二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供簡短戒煙服務(wù)。8.制定媒體健康生活方式行動傳播計(jì)劃，組織及配合相關(guān)單位推進(jìn)全民健康生活方式行動。9.建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)、診療信息互聯(lián)互通；應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+、健康大數(shù)據(jù)提供便捷、高效的健康管理服務(wù)。10.負(fù)責(zé)指導(dǎo)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、學(xué)校開展健康家庭、社區(qū)、單位、學(xué)校、食堂、餐廳/酒店建設(shè)等活動；開展煙草控制，降低人群吸煙率；落實(shí)慢性病防控健康教育和健康促進(jìn)相關(guān)工作。（十一）縣市場監(jiān)管局負(fù)責(zé)轄區(qū)禁止煙草廣告工作；協(xié)同落實(shí)全民健康生活方式健康餐廳/酒店創(chuàng)建工作；協(xié)同開展無煙公共場所建設(shè)工作。（十二）縣醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)完善門診相關(guān)保障政策和支付機(jī)制，做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障的銜接工作；協(xié)同落實(shí)分級診療相關(guān)工作、職工健康體檢工作，落實(shí)相關(guān)人群的醫(yī)療救助工作。（十三）縣綜合行政執(zhí)法局協(xié)同規(guī)劃和建設(shè)科學(xué)合理、適宜性好的健康主題公園、步道等全民健身支持性環(huán)境；在職責(zé)范圍內(nèi)，協(xié)同在公共場所設(shè)置以慢性病及示范區(qū)創(chuàng)建工作為主要內(nèi)容的警語、標(biāo)識、戶外廣告、宣傳欄等。（十四）縣機(jī)關(guān)事務(wù)管理中心落實(shí)無煙機(jī)關(guān)創(chuàng)建和縣府機(jī)關(guān)食堂健康餐廳創(chuàng)建，協(xié)同開展機(jī)關(guān)職工健康活動的支持性環(huán)境建設(shè)。（十五）縣總工會負(fù)責(zé)倡導(dǎo)轄區(qū)企事業(yè)單位創(chuàng)建開展職工身體健康活動，落實(shí)工間健身制度，加大對機(jī)關(guān)職工體育鍛煉習(xí)慣的干預(yù)；指導(dǎo)做好職工定期健康體檢工作；積極開展形式多樣的慢性病防控知識和無煙城市創(chuàng)建的宣傳教育。（十六）各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）創(chuàng)造健康教育與健康促進(jìn)社區(qū)支持環(huán)境，負(fù)責(zé)全民健康生活方式示范社區(qū)創(chuàng)建工作，有條件組織開展多部門參與的集體群眾健身活動；協(xié)助開展社區(qū)健康家庭服務(wù)；統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轄區(qū)各社區(qū)設(shè)置健康教育宣傳陣地，進(jìn)行慢性病防控知識宣傳；協(xié)助開展居民重點(diǎn)慢性病核心知識知曉率和健康素養(yǎng)水平調(diào)查、社區(qū)慢性病患者自我管理、社區(qū)人口慢病與營養(yǎng)監(jiān)測、心腦血管疾病報告、腫瘤隨訪登記及慢阻肺監(jiān)測等工作；積極配合有關(guān)部門做好慢性病防控各項(xiàng)工作?？h屬其他單位依據(jù)建設(shè)工作指標(biāo)需要，按照《**縣省級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)（動態(tài)管理）工作具體任務(wù)表》（詳見附件），密切配合落實(shí)建設(shè)（動態(tài)管理）任務(wù)，確保實(shí)現(xiàn)考核目標(biāo)。附件：1.**縣省級慢性病綜合防控示范區(qū)工作領(lǐng)導(dǎo)小組名單2.**縣省級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)（動態(tài)管理）工作具體任務(wù)表省級慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)（動態(tài)管理）工作具體任務(wù)表項(xiàng)目內(nèi)

容具體任務(wù)主

要

指

標(biāo)牽頭單位配合單位主要實(shí)施單位政策發(fā)展（總分62分，核心分18分）（一）發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，建立多部門協(xié)作聯(lián)動機(jī)制。（總分19分，核心分5分）1.政府成立示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確并落實(shí)部門職責(zé)，建立完善的信息反饋溝通制度。*（1）成立示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，政府主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，明確并落實(shí)部門職責(zé)，得2分。（2）建立多部門協(xié)調(diào)機(jī)制，得1分；設(shè)立示范區(qū)建設(shè)工作辦公室，得1分。（3）每年召開1次及以上領(lǐng)導(dǎo)小組工作會議，得1分。*（4）根據(jù)實(shí)際工作需要及時召開聯(lián)絡(luò)員會議，得1分?？h府辦各部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣衛(wèi)生健康局2.政府將慢性病防控工作納入當(dāng)?shù)卣?jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃。*（1）慢性病防控工作納入政府經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展規(guī)劃，得2分。（2）政府制定慢性病防治規(guī)劃，得0.5分。（3）政府制定慢性病綜合防控示范區(qū)建設(shè)實(shí)施方案，得0.5分?？h發(fā)改局3.慢性病防控融入各部門政策規(guī)章制度，有煙草控制、降低有害飲酒、減鹽、控油、控制體重、全民健身等慢性病相關(guān)危險因素干預(yù)、疾病管理相關(guān)的政策規(guī)章制度抽查5個部門制定及落實(shí)相關(guān)健康政策情況。（1）制定并落實(shí)，每個部門得1分，滿分5分。（2）制定但沒有落實(shí)，每個部門得0.5分。縣直機(jī)關(guān)工委、縣融媒體中心、縣教育局、縣科學(xué)技術(shù)局、縣民政局、縣文廣旅體局、縣衛(wèi)生健康局、縣市場監(jiān)管局、縣總工會4.示范區(qū)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組建立工作督導(dǎo)制度，開展示范區(qū)建設(shè)的多部門聯(lián)合督導(dǎo)。（1）政府主導(dǎo)每年組織2次由5個及以上部門參與的聯(lián)合督導(dǎo)，每次得1分；低于5個部門參與，每次得0.5分。對于在政府主導(dǎo)下采用第三方督導(dǎo)的，每年組織2次，每次得1分。（2）督導(dǎo)內(nèi)容主要包括部門合作建立的信息溝通共享、激勵問責(zé)、質(zhì)量控制等3個基本運(yùn)行機(jī)制情況，每個機(jī)制得1分。縣衛(wèi)生健康局各部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣衛(wèi)生健康局（二）保障慢性病防控經(jīng)費(fèi)。（總分10分，核心分4分）1.慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)納入政府年度預(yù)算、決算管理。*（1）慢性病防控工作經(jīng)費(fèi)納入政府預(yù)算、決算管理，各得2分。（2）經(jīng)費(fèi)預(yù)算執(zhí)行率100%，得1分；達(dá)90%，得0.5分；90%以下不得分?？h財(cái)政局縣衛(wèi)生健康局縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生健康局2.政府按規(guī)劃、計(jì)劃提供示范區(qū)建設(shè)專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，?？顚Ｓ?。（1）轄區(qū)提供示范區(qū)建設(shè)專項(xiàng)工作經(jīng)費(fèi)，得3分。（2）慢性病防控經(jīng)費(fèi)專項(xiàng)管理，確保專款專用，得2分。（三）建立有效的績效管理及評價機(jī)制。（總分12分，核心分6分）1.政府將示范區(qū)建設(shè)實(shí)施方案相關(guān)工作納入各相關(guān)部門年度目標(biāo)管理。（1）政府將示范區(qū)建設(shè)工作納入各相關(guān)部門年度目標(biāo)管理，納入績效考核目標(biāo)工作，得2分。（2）抽查5個部門執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)2個及以上部門沒納入目標(biāo)管理和績效考核該項(xiàng)不得分?？h府辦各部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣衛(wèi)生健康局2.政府將示范區(qū)建設(shè)實(shí)施方案相關(guān)工作納入各部門績效考核，落實(shí)問責(zé)制。*政府將示范區(qū)建設(shè)實(shí)施方案相關(guān)工作納入各部門績效考核，落實(shí)問責(zé)制。抽取5個相關(guān)部門職能科室，詢問相關(guān)職責(zé)知曉與執(zhí)行情況。部門履職合格的覆蓋率達(dá)100%，得6分；其他情形酌情扣分。3.采用多種形式獲取群眾對轄區(qū)慢性病綜合防控的參與度和滿意度。采用多種形式獲取群眾對轄區(qū)慢性病綜合防控的參與度和滿意度，并形成相關(guān)評價報告，4分?？h衛(wèi)生健康局各部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣衛(wèi)生健康局（四）轄區(qū)政府定期發(fā)布慢性病及社會影響因素狀況報告。（總分21分，核心分3分）1.轄區(qū)政府定期發(fā)布慢性病及社會影響因素狀況報告。*（1）轄區(qū)政府定期發(fā)布慢性病及社會影響因素狀況報告，3分。（2）報告主要結(jié)果用于政府工作報告，2分?？h府辦各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣衛(wèi)生健康局2.轄區(qū)居民健康狀況優(yōu)于全國平均水平。（1）重大慢性病過早死亡率5年下降≥10%，8分；5%-10%，3分。

（2）心腦血管疾病標(biāo)化死亡率降至205.1/10萬及以下，4分；205.1-209.7/10萬，2分；高于209.7/10萬不得分。（3）70歲及以下人群慢性呼吸系統(tǒng)疾病標(biāo)化死亡率降至9.0/10萬及以下，4分；高于9.0/10萬不得分?？h衛(wèi)生健康局各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣衛(wèi)生健康局環(huán)境支持（總分37分）（一）構(gòu)建全方位健康支持性環(huán)境。（總分9分）1.按照國家標(biāo)準(zhǔn)開展健康家庭、社區(qū)、單位、學(xué)校、食堂、餐廳/酒店建設(shè)，數(shù)量逐年增加。（1）健康社區(qū)占轄區(qū)社區(qū)總數(shù)的40%及以上或覆蓋率逐年增加5%以上的，得1分。（2）健康單位、學(xué)校、食堂、餐廳/酒店每類不少于10個或每類每年增加2個，每類1分，每年增加未達(dá)到要求者該類不得分。（3）現(xiàn)場評估發(fā)現(xiàn)每類中有1個不達(dá)標(biāo)，該類不得分?？h衛(wèi)生健康局縣市場監(jiān)管局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣教育局、縣衛(wèi)生健康局、縣機(jī)關(guān)事務(wù)管理中心、縣總工會、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）2.按照國家標(biāo)準(zhǔn)開展健康主題公園、步道、小屋、健康街區(qū)等健康支持性環(huán)境建設(shè)，數(shù)量逐年增加。健康主題公園、步道、小屋、街區(qū)、超市、社團(tuán)等，每類建設(shè)數(shù)量達(dá)到3個或數(shù)量逐年有增加，每類得1分，滿分4分；現(xiàn)場評估發(fā)現(xiàn)1個不達(dá)標(biāo)，該類不得分?？h衛(wèi)生健康局縣綜合行政執(zhí)法局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣文廣旅體局、縣衛(wèi)生健康局（二）為群眾提供方便、可及的自助式健康檢測服務(wù)。（總分4分）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置自助式健康檢測點(diǎn)，并提供個體化健康指導(dǎo)。（1）設(shè)置健康檢測點(diǎn)的機(jī)構(gòu)覆蓋率≥100%，得1分。（2）檢測結(jié)果進(jìn)入健康檔案，實(shí)現(xiàn)信息利用，得1分。（3）提供個性化健康指導(dǎo)的機(jī)構(gòu)比例≥50%，得2分；30%-50%，得1分；30%以下不得分。縣衛(wèi)生健康局各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣衛(wèi)生健康局（三）開展全民健身運(yùn)動，普及公共體育設(shè)施，提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。（總分13分）1.社區(qū)建設(shè)15分鐘健身圈，居民健身設(shè)施完好，提高人均體育場地面積。（1）社區(qū)15分鐘健身圈/農(nóng)村行政村體育設(shè)施覆蓋率≥100%，得1分。（2）設(shè)備完好100%，得0.5分。（3）人均體育場地面積達(dá)2.1平米，得0.5分。縣文廣旅體局縣財(cái)政局縣文廣旅體局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）2.公共體育場地、有條件的企事業(yè)、學(xué)校的體育場地免費(fèi)或低收費(fèi)向社區(qū)居民開放。（1）公共體育場地、設(shè)施免費(fèi)或低收費(fèi)開放比例100%，得1分。（2）有條件的學(xué)校免費(fèi)或低收費(fèi)開放比例100%，得0.5分；有條件的單位免費(fèi)或低收費(fèi)開放比例≥30%，得0.5分。縣文廣旅體局各部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣教育局、縣文廣旅體局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）3.機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位開展工間健身活動，組織符合單位特點(diǎn)的健身和競賽活動。（1）開展工間健身活動單位覆蓋率≥80%，得1分。（2）每年機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位組織開展至少1次健身競賽活動，得1分；未開展不得分。縣總工會各部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣直機(jī)關(guān)工委、縣文廣旅體局、縣衛(wèi)生健康局、縣總工會4.實(shí)施青少年體育活動促進(jìn)計(jì)劃。（1）中、小學(xué)生每天校內(nèi)體育活動時間不少于1小時的比例達(dá)到100%，得1分。（2）國家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)達(dá)標(biāo)優(yōu)良率≥50%，得1分?？h教育局縣文廣旅體局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣教育局5.將體質(zhì)測試與醫(yī)療體檢相結(jié)合，促進(jìn)體醫(yī)融合。開展體質(zhì)測試與醫(yī)療體檢相結(jié)合試點(diǎn)工作的，得2分；未開展不得分?？h文廣旅體局各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣文廣旅體局6.提高經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例。經(jīng)常參加體育鍛煉人口比例≥40%，得3分；35%-40%，得2分。縣文廣旅體局各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣文廣旅體局（四）開展煙草控制，降低人群吸煙率。（總分11分）1.室內(nèi)公共場所、工作場所和公共交通工具設(shè)置禁止吸煙警語和標(biāo)識。（1）100%的室內(nèi)公共場所、工作場所和公共交通工具全面禁煙，設(shè)置禁止吸煙警語和標(biāo)識，得2分；95%-100%，得1分。（2）抽查發(fā)現(xiàn)1個單位不合格，該項(xiàng)不得分?？h衛(wèi)生健康局各部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣衛(wèi)生健康局2.禁止煙草廣告。轄區(qū)未發(fā)現(xiàn)煙草廣告，得1分。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣融媒體中心、縣市場監(jiān)管局3.建設(shè)無煙黨政機(jī)關(guān)、無煙醫(yī)療衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)、無煙學(xué)校。（1）覆蓋率均達(dá)100%，得2分。（2）抽查發(fā)現(xiàn)1個單位不合格，該項(xiàng)不得分。各部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣教育局、縣衛(wèi)生健康局、縣機(jī)關(guān)事務(wù)管理中心4.各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展簡短戒煙服務(wù)培訓(xùn)并提供簡短戒煙服務(wù)。(1)開展簡短戒煙服務(wù)培訓(xùn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率≥80%，得1分。(2)提供簡短戒煙服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率100%，得1分。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣衛(wèi)生健康局5.降低轄區(qū)15歲以上成年人吸煙率。15歲以上成人吸煙率逐年下降，5年降低10%以上，得4分；5年降低5%-10%，2分。各部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣衛(wèi)生健康局“三減三健”專項(xiàng)行動（總分20分）（一）開展專題宣傳。（總分5分）1.開展健康生活方式主題日（周）主題宣傳。（1）開展健康生活方式日宣傳，得1分。（2）開展全民營養(yǎng)周、中國減鹽周、全國愛牙日、世界骨質(zhì)疏松日等“三減三健”相關(guān)內(nèi)容的專項(xiàng)宣傳，得1分?？h衛(wèi)生健康局各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣委宣傳部、縣衛(wèi)生健康局2.利用傳統(tǒng)媒體和新媒體開展健康生活方式的日常宣傳。（1）充分利用傳統(tǒng)媒體和新媒體等宣傳方式，得1分。（2）宣傳內(nèi)容覆蓋“三減三健”各個方面，得1分。（3）全年至少6次，得1分。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣委宣傳部、縣衛(wèi)生健康局（二）開展專項(xiàng)活動。（總分15分）1.適宜技術(shù)與工具的推廣與評價。（1）推廣使用健康“小三件”（限量鹽勺、限量油壺和健康腰圍尺），得1分。（2）人均每日食鹽攝入量降至9克以下或5年下降15%，得1分；人均每日食用油攝入量降至36克以下或5年下降15%,得1分。（3）轄區(qū)內(nèi)兒童窩溝封閉服務(wù)覆蓋率≥60%，得2分；轄區(qū)12歲兒童患齲率<25%，得2分。將骨密度檢測納入常規(guī)體檢，逐年提高50歲及以上人群骨密度檢測率,得2分。（4）轄區(qū)成人肥胖率低于10%，得1分；轄區(qū)兒童青少年肥胖率低于8%，得1分?？h衛(wèi)生健康局縣市場監(jiān)管局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣委宣傳部、縣教育局、縣衛(wèi)生健康局2.健康生活方式指導(dǎo)員能力建設(shè)。（1）在健康社區(qū)的社區(qū)工作者中至少有1名健康生活方式指導(dǎo)員，得0.5分；每年至少招募并培訓(xùn)5名健康生活方式指導(dǎo)員，得0.5分。（2）每年舉辦或者組織參加“三減三健”相關(guān)培訓(xùn)至少一次，1分。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣衛(wèi)生健康局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）3.健康生活方式指導(dǎo)員的五進(jìn)活動。（1）覆蓋家庭、社區(qū)、學(xué)校、單位、醫(yī)院等五類場所，1分。（2）每年至少開展2項(xiàng)特色現(xiàn)場活動，1分。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣衛(wèi)生健康局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）體系整合（總分30分，核心分2分）（一）建立防治結(jié)合、分工協(xié)作、優(yōu)勢互補(bǔ)、上下聯(lián)動的慢性病綜合防治體系。（總分15分，核心分2分）1.建立完善慢性病防控服務(wù)體系和分工明確、上下聯(lián)動的工作機(jī)制。（1）衛(wèi)生健康行政部門制訂實(shí)施慢性病防控服務(wù)體系建設(shè)的方案，得4分。（2）明確專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)共體、醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職責(zé)，得4分。縣衛(wèi)生健康局縣財(cái)政局縣衛(wèi)生健康局2.建立完善信息共享、互聯(lián)互通等的工作機(jī)制，推進(jìn)慢性病防、治、管的整合。*（1）衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)督導(dǎo)慢性病防控服務(wù)體系的有效運(yùn)行，得2分。（2）建立完善慢性病防控服務(wù)體系的運(yùn)行、質(zhì)控、績效評價機(jī)制，得3分。（3）成立由疾控機(jī)構(gòu)、醫(yī)院、醫(yī)共體牽頭單位專業(yè)人員組成的技術(shù)指導(dǎo)小組，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)共體成員單位進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和/或?qū)谥г?，建立有效的合作關(guān)系，得2分。（二）加強(qiáng)慢性病防控隊(duì)伍建設(shè)。（總分15分）1.加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)慢性病防控專業(yè)技術(shù)人員能力建設(shè)。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)每年組織本單位慢性病防控專業(yè)技術(shù)人員參加專業(yè)培訓(xùn)不少于2次，得5分；1次，得2分?？h衛(wèi)生健康局縣財(cái)政局縣衛(wèi)生健康局2.二級以上醫(yī)院配備公共衛(wèi)生專業(yè)人員，履行相應(yīng)的公共衛(wèi)生職責(zé)。（1）二級及以上醫(yī)院、醫(yī)共體牽頭單位每年組織本單位承擔(dān)疾病預(yù)防控制工作的專業(yè)技術(shù)人員接受專業(yè)培訓(xùn)不少于2次，得2分；1次，得1分。（2）二級及以上醫(yī)院、醫(yī)共體牽頭單位每年組織對轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)共體成員單位的慢性病專業(yè)培訓(xùn)不少于2次，得2分；1次，得1分。3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)，承擔(dān)所在區(qū)域慢性病防控工作。（1）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)共體成員單位每年接受上級疾控機(jī)構(gòu)慢性病防控專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)不少于2次，得2分；1次，得1分。（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)共體成員單位每年接受上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性病防治專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)不少于2次，得2分；1次，得1分。（3）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)共體成員單位每年組織對村衛(wèi)生室或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)不少于2次，得2分；1次，得1分。健康教育與健康促進(jìn)（總分20分）（一）通過多種渠道積極開展慢性病防治全民健康教育。（總分6分）1.廣泛開展健康教育，定期傳播慢性病防治和健康素養(yǎng)知識和技能。（1）利用社會主流媒體和互聯(lián)網(wǎng)等新媒體廣泛開展慢性病防治和健康教育，每月不少于2次，得0.5分。（2）建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員開展健康教育和健康促進(jìn)的績效考核機(jī)制，得0.5分?？h衛(wèi)生健康局縣委宣傳部、縣融媒體中心、縣科學(xué)技術(shù)局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣融媒體中心、縣衛(wèi)生健康局2.開展形式多樣的健康教育與健康促進(jìn)活動，擴(kuò)大傳播慢性病防治和慢病健康素養(yǎng)知識和技能的范圍。轄區(qū)每年至少開展6次圍繞全國腫瘤防治宣傳周、世界無煙日、全國高血壓日、世界卒中日、聯(lián)合國糖尿病日、世界慢阻肺日等慢性病防治主題宣傳日的形式多樣的健康教育與健康促進(jìn)宣傳活動，每次0.5分，共3分。大型活動是指參與人數(shù)超過300人(含分會場)?？h衛(wèi)生健康局3.開展幼兒園、中小學(xué)校健康行為方式教育。（1）幼兒園、中小學(xué)校開設(shè)健康教育課覆蓋率達(dá)100%，得0.5分。（2）健康教育課包括營養(yǎng)均衡、口腔保健、健康體重、視力保護(hù)、心理健康、傷害預(yù)防（溺水、燒燙傷）等內(nèi)容，每學(xué)期以班級為單位，課程≥6學(xué)時，得0.5分；低于6學(xué)時不得分。（3）寄宿制中小學(xué)?；?00名學(xué)生以上的非寄宿制中小學(xué)校配備專職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員、600名學(xué)生以下的非寄宿制中小學(xué)校配備專兼職保健教師或衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的比例達(dá)到70%，0.5分。（4）配備專兼職心理健康工作人員的中小學(xué)校比例達(dá)到80%，0.5分。縣教育局縣衛(wèi)生健康局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣教育局（二）提高居民重點(diǎn)慢性病核心知識知曉率和居民健康素養(yǎng)水平。（總分9分）1.提高居民重點(diǎn)慢性病核心知識知曉率。居民重點(diǎn)慢性病核心知識知曉率≥70%，得5分；60%-70%，得2分。縣衛(wèi)生健康局縣委宣傳部、縣融媒體中心、縣教育局、縣科學(xué)技術(shù)局、縣總工會縣衛(wèi)生健康局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）2.提高居民健康素養(yǎng)水平。居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到25%，得4分；20%-25%，得2分?？h衛(wèi)生健康局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）（三）發(fā)揮社會團(tuán)體和群眾組織在慢性病防控中的積極作用。（總分5分）1.開展群眾性健身運(yùn)動。（1）有5個及以上的群眾健身團(tuán)體，得0.5分。（2）配有體育指導(dǎo)員和志愿者，得0.5分。縣文廣旅體局各部門、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣直機(jī)關(guān)工委、縣文廣旅體局、縣總工會2.每年至少開展1次由社會團(tuán)體組織和參與的集體性健身活動。定期開展由社會團(tuán)隊(duì)組織、企事業(yè)單位承擔(dān)參與并積極支持的健身活動，每年≥1次，得1分；未開展不得分。3.鼓勵社區(qū)慢性病患者積極參與社區(qū)自我健康管理活動。有自我健康管理小組并規(guī)范開展的社區(qū)覆蓋率達(dá)到50%，得3分；40%-50%，得2分；40%以下不得分。不符合技術(shù)規(guī)范要求或每年參加人數(shù)不變者分?jǐn)?shù)減半。縣衛(wèi)生健康局各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣衛(wèi)生健康局慢性病全程管理（總分86分）（一）規(guī)范健康體檢，開展高危人群篩查與干預(yù)，加強(qiáng)癌癥、心腦血管疾病等重大慢性病的早期發(fā)現(xiàn)與管理。（總分17分）1.開展學(xué)生、老年人等重點(diǎn)人群和職工定期健康體檢和健康指導(dǎo)。（1）學(xué)生健康體檢率≥90%，得1分；80%-90%，得0.5分；學(xué)校對學(xué)生健康體檢結(jié)果進(jìn)行分析和反饋覆蓋率≥50%，得1分。（2）65歲及以上老年人健康體檢率≥90%，得2分；80%-90%，得1分。（3）每2年1次體檢并開展健康指導(dǎo)的機(jī)關(guān)事業(yè)單位和員工數(shù)超過50人的企業(yè)的覆蓋率≥50%，得3分；40%-50%，得2分?？h衛(wèi)生健康局各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣經(jīng)濟(jì)和信息化局、縣教育局、縣人力社保局、縣衛(wèi)生健康局、縣總工會2.應(yīng)用推廣成熟的適宜技術(shù)，早期發(fā)現(xiàn)診治患者，及時納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)管理。（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診測血壓率達(dá)到100%，得2分。（2）開展心腦血管疾病、重點(diǎn)癌癥、糖尿病、慢性阻塞性肺病等重大慢性病的篩查和早期診斷，每1項(xiàng)得1分，滿分4分。（3）具備血糖、血脂、簡易肺功能測定和大便隱血檢測等4種技術(shù)并提供服務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的覆蓋率≥70%，得2分；50%-70%，得1分。（4）提高加強(qiáng)個人健康檔案與健康體檢信息的利用，高血壓、2型糖尿病高危人群健康管理率≥2%，各得0.5分；高血壓、2型糖尿病高危人群規(guī)范管理率≥60%，各得0.5分?？h衛(wèi)生健康局縣衛(wèi)生健康局（二）建立分級診療制度，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，開展高血壓、糖尿病等重點(diǎn)慢性病規(guī)范化管理。（總分36分）1.開展基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的慢性病分級診療服務(wù)。（1）建立分級診療制度，得1分。（2）落實(shí)并開展高血壓與糖尿病基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療服務(wù)；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量占比≥65%，得2分。（3）依托信息平臺實(shí)現(xiàn)分級診療，得2分。縣衛(wèi)生健康局各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣衛(wèi)生健康局2.推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，簽約團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)提供約定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和健康管理服務(wù)。（1）家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率≥50%，得2分；40%-50%，得１分。（2）推行醫(yī)療處方和健康處方“雙處方”制度，得1分。3.提高人群體重、腰圍、血壓、血糖和血脂知曉率。（1）35歲以上體重知曉率≥70%，得1分。（2）35歲以上腰圍知曉率≥70%，得1分。（3）35歲以上血壓知曉率≥70%，得1分。（4）35歲以上血糖知曉率≥50%，得1分。（5）35歲以上血脂知曉率≥30%，得1分。4.提高18歲以上人群高血壓、糖尿病知曉率。（1）18歲以上高血壓知曉率≥70%，得2分；50%-70%，得1分。（2）18歲以上糖尿病知曉率≥60%，得2分；40%-60％，得1分。5.提高高血壓、糖尿病患者管理率。（1）高血壓患者管理率≥50%，得2分；40%-50%，得1分；40%以下不得分。（2）糖尿病患者管理率≥40%，得2分；30%-40%，得1分；30%以下不得分。6.提高高血壓、糖尿病患者規(guī)范管理率。（1）高血壓患者規(guī)范管理率≥70%，得2分；60%-70%，得1分。（2）糖尿病患者規(guī)范管理率≥70%，得2分；60%-70%，得1分。7.提高管理高血壓、糖尿病患者的控制率。（1）高血壓患者血壓控制率≥60%，得3分；55%-60%，得2分；45%-55%，得1分；45%以下不得分。（2）糖尿病患者血糖控制率≥60%，得3分；50%-60%，得2分；40%-50%，得1分；40%以下不得分。8.提高重性精神病人檢出率和管理率。（1）重性精神病人報告患病率≥4.5‰，得3分；4‰-4.5‰，得2分；4‰以下不得分。（2）檢出重性精神病人管理率100%，得2分；90-99%，得1分，90%以下不得分。（三）完善區(qū)域信息平臺，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間互聯(lián)互通、信息共享。（總分15分）1.建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)、診療信息互聯(lián)互通。（1）建立區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，得4分。（2）專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、二級及以上醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通和信息共享，得3分。（3）實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄和信息共享，得3分?？h衛(wèi)生健康局縣經(jīng)濟(jì)和信息化局、縣財(cái)政局縣衛(wèi)生健康局2.應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+、健康大數(shù)據(jù)提供便捷、高效的健康管理服務(wù)。（1）應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)+技術(shù)為簽約服務(wù)的患者提供健康管理和診療服務(wù)，得3分。（2）應(yīng)用健康大數(shù)據(jù)為簽約服務(wù)的患者提供健康管理和診療服務(wù)，得2分。（四）中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢性病預(yù)防、保健、診療、康復(fù)中的作用。（總分7分）1.轄區(qū)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心提供6類以上中醫(yī)非藥物療法的比例達(dá)到100%，得2分；（2）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站/村衛(wèi)生室提供4類以上中醫(yī)非藥物療法的比例達(dá)到70%，得2分?？h衛(wèi)生健康局縣委宣傳部、縣融媒體中心、縣科學(xué)技術(shù)局縣衛(wèi)生健康局2.開展中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識的宣傳及中醫(yī)適宜技術(shù)推廣。（1）宣傳中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識，得1分。（2）推廣使用中醫(yī)防治慢性病適宜技術(shù)，得1分。（3）對65歲以上老年人提供中醫(yī)藥健康管理，得1分。（五）做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障的銜接。（總分4分）1.做好基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障。（1）落實(shí)基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助重大疾病保障等相關(guān)政策，得1分。（2）提高簽約患者的醫(yī)療保障水平和殘疾人、流動人口、低收入等人群醫(yī)療救助水平的具體措施，得1分?？h醫(yī)療保障局縣財(cái)政局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)先配備使用基本藥物，根據(jù)省級醫(yī)保藥品報銷目錄，配備使用一定數(shù)量或比例的藥品。（1）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按基本藥物目錄配置，得0.5分；基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立藥物綠色通道（包括延伸處方或長處方），得0.5分。（2）按省級衛(wèi)生健康行政部門規(guī)定和要求配備使用醫(yī)保報銷藥物，得1分?？h衛(wèi)生健康局縣