醫(yī)療電子票據(jù)管理服務(wù)平臺項目方案

某電子政務(wù)項目建設(shè)方案

項目名稱：某醫(yī)療收費電子票據(jù)系統(tǒng)項目

申報單位：

編制單位：某醫(yī)療收費電子票據(jù)系統(tǒng)建設(shè)領(lǐng)導小組

編制日期：20期年10月

注：所有項目建設(shè)方案編制必須按照上述要求填寫，若方案編

制與提綱不符，我局有權(quán)不予受理。

目錄

第一章項目概述............................................................1

1.1.項目名稱.........................................................1

1.2.項目建設(shè)方案編制依據(jù).............................................1

1.3.項目概況.........................................................2

1.3.1.項目背景.....................................................2

1.3.2.建設(shè)目標.....................................................4

1.3.3.項目建設(shè)內(nèi)容考核情況.........................................9

1.3.4.項目建設(shè)的意義和必要性.......................................9

1.3.5.部門業(yè)務(wù)需求說明............................................13

1.3.6.總體建設(shè)與本期建設(shè)任務(wù)......................................14

第二章業(yè)務(wù)需求分析......................................................14

2.1.業(yè)務(wù)功能、業(yè)務(wù)流程和業(yè)務(wù)量分析..................................14

2.1.1.軟件部分....................................................14

2.1.2.硬件部分....................................................21

2.2.系統(tǒng)功能和性能需求分析..........................................22

2.2.1.系統(tǒng)功能設(shè)計................................................22

2.2.2.系統(tǒng)功能需求................................................23

2.2.3.性能需求分析................................................25

第三章總體建設(shè)方案......................................................30

3.1.建設(shè)原則........................................................30

3.1.1.規(guī)范性與標準性..............................................30

3.1.2.先進性、實用性..............................................30

3.1.3.可擴展性....................................................31

3.1.4.可維護性....................................................32

3.1.5.安全性......................................................33

3.1.6.高可用性....................................................33

3.1.7.可靠性......................................................34

3.1.8.易用、友好性................................................35

3.1.9,可管理性....................................................35

3.2.總體建設(shè)任務(wù)....................................................36

1

3.3.系統(tǒng)總體結(jié)構(gòu)和邏輯結(jié)構(gòu)..........................................37

3.3.1,總體結(jié)構(gòu)圖..................................................37

3.3.2.醫(yī)療電子票據(jù)管理平臺系統(tǒng)架構(gòu)圖..............................39

3.3.3.衛(wèi)健委醫(yī)療收費票據(jù)監(jiān)管分析平臺架構(gòu)圖........................40

3.3.4.部署實施架構(gòu)................................................42

3.4.技術(shù)路線........................................................44

3.4.1.業(yè)務(wù)平臺先進性..............................................44

3.4.2.架構(gòu)先進性..................................................45

第四章本期項目建設(shè)方案..................................................47

4.1.系統(tǒng)設(shè)計........................................................47

4.1.1.系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計................................................47

4.1.2.系統(tǒng)對接模式................................................48

4.1.3.總體業(yè)務(wù)流程................................................49

4.1.4.軟件系統(tǒng)設(shè)計................................................58

4.2.網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)設(shè)計....................................................98

4.3.安全系統(tǒng)設(shè)計....................................................98

4.4.軟硬件部署設(shè)計.................................................101

4.4.1,部署環(huán)境要求...............................................101

.網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)方式...............................................103

4.5.備份系統(tǒng)設(shè)計...................................................104

4.6.資源共享設(shè)計...................................................104

4.7.部門信息系統(tǒng)整合情況...........................................107

4.7.1.某人民醫(yī)院調(diào)研表：.........................................107

4.7.2.某婦幼保健醫(yī)院調(diào)研表：.......................................109

4.7.3.某中醫(yī)院調(diào)研表：...........................................111

4.7.4.某第四人民醫(yī)院調(diào)研表：.....................................113

4.8.部門業(yè)務(wù)系統(tǒng)對接情況...........................................115

4.9.后續(xù)醫(yī)療單位接入方案（相關(guān)費用由各單位自行承擔）...............117

第五章項目運維管理.....................................................118

5.1.人員培訓方案...................................................118

2

5.1.1.培訓目的...................................................118

5.1.2.培訓計劃...................................................119

5.1.3.培訓方式...................................................119

5.1.4.培訓地點...................................................119

5.1.5.培訓次數(shù)...................................................120

5.1.6.業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)維護...............................................120

5.1.7.質(zhì)量保障...................................................120

5.2.項目運維.....................................................122

5.2.1.運維內(nèi)容...................................................122

5.2.2.運維時間（質(zhì)保時間）.......................................122

5.2.3.運維要求...................................................122

5.2.4,其它.....................................................123

第六章效益與評價指標分析...............................................124

6.1.效益分析......................................................124

6.1.1.社會效益...................................................124

6.1.2.經(jīng)濟效益...................................................125

6.2.項目評價指標分析...............................................125

第七章注意事項..........................................................127

3

第一章項目概述

1.1.項目名稱

某醫(yī)療收費電子票據(jù)管理系統(tǒng)項目

1.2.項目建設(shè)方案編制依據(jù)

1）“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)服務(wù)”技術(shù)體系建設(shè)指南

2）政務(wù)信息資源類規(guī)范、標準

3）國家、省級、行業(yè)建設(shè)規(guī)范

?《關(guān)于穩(wěn)步推進財政電子票據(jù)管理改革的試點方案》（財綜（2017）

32號）

?《關(guān)于印發(fā)公立醫(yī)院開展網(wǎng)絡(luò)支付業(yè)務(wù)指導意見的通知》（國衛(wèi)辦

財綜（2018）23號）

?《關(guān)于全面推開財政電子票據(jù)管理改革的通知》（財綜（2018）62

號）

?關(guān)于全面推行醫(yī)療收費電子票據(jù)管理改革的通知（財綜（2019）

29號）

?某省財政廳某省衛(wèi)生健康委員會某省醫(yī)療保障局轉(zhuǎn)發(fā)《財政部國

家衛(wèi)生健康委國家醫(yī)療保障局關(guān)于全面推行醫(yī)療收費電子票據(jù)管理

改革的通知》（某財綜（2019）1131號）

?某醫(yī)療收費電子票據(jù)系統(tǒng)建設(shè)工作方案

注釋：詳見附件資料

1

L3.項目概況

1.3.1.項目背景

1.3.1.1財政部對財政電子票據(jù)的推廣要求

2017年，為適應加快現(xiàn)代財政制度改革和信息化發(fā)展的需要，

充分運用互聯(lián)網(wǎng)、移動智能等信息技術(shù)手段，推廣運用財政電子票

據(jù)，推進財政電子票據(jù)管理改革，全面提高財政票據(jù)使用便捷度，

提升財政票據(jù)監(jiān)管水平和效率，根據(jù)《中華人民共和國電子簽名法》

《財政票據(jù)管理辦法》（財政部令第70號）、《會計檔案管理辦法》

（財政部國家檔案局令第79號）、財政部于2017年印發(fā)《關(guān)于穩(wěn)步

推進財政電子票據(jù)管理改革的試點方案》（財綜（2017）32號）、

《關(guān)于做好財政電子票據(jù)管理改革第二批試點有關(guān)工作的通知》

（財綜（2017）66號）文件和某財政局、衛(wèi)健委、部分醫(yī)院召開

醫(yī)療電子票據(jù)推進會等，提出了“充分運用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，創(chuàng)

新財政票據(jù)監(jiān)管模式，積極推進財政電子票據(jù)管理改革，逐步建立

科學規(guī)范的新型財政票據(jù)監(jiān)管體系”的指導思想。

2019年7月22日，為深化“放管服”改革，落實個人所得稅

大病醫(yī)療專項附加扣除相關(guān)工作，防范虛假醫(yī)療收費票據(jù)，財政部、

國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)療保障局三部委聯(lián)合發(fā)布了（財綜（2019）

29號）《關(guān)于全面推行醫(yī)療收費電子票據(jù)管理改革的通知》，要

求各地區(qū)在2020年底前全面推行醫(yī)療收費電子票據(jù)管理改革，推

廣運用醫(yī)療收費電子票據(jù)。

2

1.3.1.2某省醫(yī)療收費電子票據(jù)改革的政策支持

按照某省財政廳、衛(wèi)健委、醫(yī)保局聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)“關(guān)于全面推行醫(yī)

療收費電子票據(jù)管理改革的通知”（某財綜（2019）1131號）、

某省財政廳文件《某省財政廳關(guān)于全面推進我省財政電子票據(jù)管理

工作的通知》（某財綜（2020）32號）文件的精神要求，要加強

經(jīng)費保障、做好宣傳解釋，完成醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要改造信息系統(tǒng)，調(diào)

整業(yè)務(wù)流程，實現(xiàn)與財政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保部門系統(tǒng)對接，按規(guī)定

啟用全國統(tǒng)一的醫(yī)療收費票據(jù)式樣及數(shù)據(jù)規(guī)范，確保財政電子票據(jù)

改革工作順利開展。

某各個醫(yī)療機構(gòu)需建設(shè)醫(yī)療收費電子票據(jù)系統(tǒng)，快速推進醫(yī)療

收費電子票據(jù)，解決老百姓的收費票據(jù)交付，打通患者就醫(yī)掛號、

就診、交費、票據(jù)交付全閉環(huán)電子化管理，切實做到便民、利民、

惠民。

1.3.1.3”互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的要求

2019年3月18日，醫(yī)政醫(yī)管中心網(wǎng)站發(fā)布國家衛(wèi)生健康委辦

公廳《關(guān)于印發(fā)醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標準體系（試行）的通知》

國衛(wèi)辦醫(yī)函（2019）236號文，描述根據(jù)《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估

標準體系（試行）》關(guān)于智慧醫(yī)療服務(wù)分級評估項目中的要求：

4級-醫(yī)院智慧服務(wù)基本建立：“患者醫(yī)療信息在一定區(qū)域內(nèi)

實現(xiàn)互聯(lián)互通，醫(yī)院能夠為患者提供全流程的個性化、智能化服務(wù),

患者就診更加便利”

5級-基于醫(yī)院的智慧醫(yī)療健康服務(wù)基本建立：“患者在一定

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區(qū)域內(nèi)的醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)及居家產(chǎn)生的醫(yī)療健康信息能夠互聯(lián)

互通，醫(yī)院能夠聯(lián)合其他醫(yī)療機構(gòu)，為患者提供生命周期、精準化

的智慧醫(yī)療健康服務(wù)。”其中在全程服務(wù)中-支持電子票據(jù)的生成

和數(shù)據(jù)推送占比0-2分；2020年5月13日，為規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)”互

聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)''價格行為，維護患者與醫(yī)療機構(gòu)的合法權(quán)益，做

好財務(wù)管理工作，促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”新模式的長遠發(fā)展，

國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局兩部委聯(lián)合發(fā)布了國衛(wèi)財務(wù)函

(2020)202號《關(guān)于做好公立醫(yī)療機構(gòu)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”項

目技術(shù)規(guī)范及財務(wù)管理工作的通知》，明確“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”

會計核算及財務(wù)管理要求，同時要求“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”由接診

醫(yī)療機構(gòu)向患者收取費用，并向患者提供全額醫(yī)療收費票據(jù)和費用

清單。遠程醫(yī)療服務(wù)中，受邀方應當依據(jù)協(xié)議約定按照接診醫(yī)療機

構(gòu)支付的金額，向接診醫(yī)療機構(gòu)開具醫(yī)療收費票據(jù)。

1.3.2.建設(shè)目標

1.3.2.1.業(yè)務(wù)目標

1.3.2.1.1.實現(xiàn)全市醫(yī)療機構(gòu)電子票據(jù)改革

建設(shè)某醫(yī)療電子票據(jù)管理系統(tǒng)，并完成四家醫(yī)院電子票據(jù)業(yè)務(wù)

改革，解決醫(yī)療收費票據(jù)交付，打通患者就醫(yī)掛號、就診、交費、

票據(jù)交付全閉環(huán)電子化管理，切實做到便民、利民。后續(xù)完成全市

醫(yī)療機構(gòu)接入市醫(yī)療電子票據(jù)管理系統(tǒng)。

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1.3.2.1.2.簡化資料、方便群眾、提升就醫(yī)體驗

助力醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)+推廣應用，在醫(yī)院拓寬互聯(lián)網(wǎng)掛號、就診、

繳費等醫(yī)療服務(wù)渠道的同時，結(jié)合醫(yī)療電子票據(jù)改革，打通患者就

醫(yī)掛號、就診、交費、票據(jù)交付全閉環(huán)電子化管理，為患者提供全

流程無紙化的就醫(yī)體驗，減少患者在各個環(huán)節(jié)的排隊時間。

1.3.2.1.3.打通醫(yī)療電子票據(jù)改革實施應用“最后一公里”

以《會計檔案管理辦法》和《關(guān)于全面推行醫(yī)療收費電子票據(jù)

管理改革的通知》等政策為建設(shè)依據(jù)，建設(shè)某全市醫(yī)療機構(gòu)票據(jù)管

理系統(tǒng)，打通醫(yī)療電子票據(jù)改革實施應用的“最后一公里”。

1.3.2.1.4.醫(yī)療信息資源的數(shù)據(jù)資產(chǎn)獲取

獲取本項目覆蓋范圍內(nèi)的醫(yī)院現(xiàn)有醫(yī)療信息資源的數(shù)據(jù)資產(chǎn)，

在數(shù)據(jù)信息一體化建設(shè)的前提下，整合醫(yī)療電子票據(jù)信息，對各醫(yī)

院進行相關(guān)數(shù)據(jù)管理，為衛(wèi)健委領(lǐng)導提供決策支持。

1.3.2.2.技術(shù)目標

1.3.2.2.1.軟件的目標

1.1.標準性和規(guī)范性

由于醫(yī)療收費電子票據(jù)屬于財政票據(jù)中心管理，因此在系統(tǒng)建

設(shè)過程中，必須遵循國家財政部“金財工程”的技術(shù)標準體系，包

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括但不限于《財政業(yè)務(wù)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)規(guī)范》、《基于金財工程應用支撐

平臺開發(fā)規(guī)范（試行）》、《基于金財工程應用支撐平臺數(shù)據(jù)交換

規(guī)范（試行）》等標準規(guī)范，以及《財政部信息化建設(shè)管理辦法》、

《財政部信息化建設(shè)項目驗收管理辦法》、《金財工程建設(shè)項目管

理暫行辦法》、《財政票據(jù)管理辦法》、《會計檔案管理辦法》、

《財政電子票據(jù)數(shù)據(jù)規(guī)范》、《電子簽名法》等標準化文件的建設(shè)

要求，確保技術(shù)標準規(guī)范統(tǒng)一。

1.2.先進性、實用性

所有系統(tǒng)、數(shù)據(jù)、功能和接口需求必須依據(jù)業(yè)務(wù)流程分析得出，

滿足某衛(wèi)健委以及各醫(yī)院對數(shù)據(jù)處理、業(yè)務(wù)流程和總體技術(shù)架構(gòu)的

要求。注重實效，具有靈活的可配置性，應能適應運行環(huán)境變化和

其他軟件接口的變化，適應精度和有效實現(xiàn)的變化，適應業(yè)務(wù)的變

化與改進。

系統(tǒng)建設(shè)應合理利用當前網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、支付技術(shù)、終端設(shè)備技術(shù),

滿足當前財政改革和醫(yī)療業(yè)務(wù)工作的實際需求，確保系統(tǒng)的實用性

及先進性，同時應把握科技、社會及財政管理發(fā)展趨勢，為未來的

改革發(fā)展留有充分的擴展空間。

1.3.可擴展性

在系統(tǒng)開發(fā)的各個階段，重視系統(tǒng)的可擴展性，以適應用戶未

來在需求上可能出現(xiàn)的變化。

在設(shè)計上具有適應業(yè)務(wù)變化的能力，如系統(tǒng)用戶數(shù)量及業(yè)務(wù)量

的增長、規(guī)則或代碼的變化、業(yè)務(wù)單據(jù)的變更等，在整體設(shè)計上保

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證業(yè)務(wù)變化造成的影響局部化。

1.4.可靠性

在系統(tǒng)設(shè)計和開發(fā)過程中，要充分考慮系統(tǒng)當前和將來可能承

受的工作量，使系統(tǒng)的處理能力和響應時間能夠滿足用戶對信息處

理的需求。在硬件和系統(tǒng)軟件正常運行的前提下，系統(tǒng)可以持續(xù)高

效運行。

1.3.2.2.2.硬件目標

為了滿足對醫(yī)療電子票據(jù)的管理，在醫(yī)療健康云平臺上建設(shè)分

布式集群以部署市級醫(yī)療電子票據(jù)平臺，分布式集群要求部署在6

臺物理服務(wù)器上，形成跨域分布式集群（統(tǒng)管市級電子票據(jù)平臺和

各醫(yī)院前置服務(wù)器）。集群上以容器模式部署電子票據(jù)平臺、WEB

服務(wù)（負載均衡、反向代理）、電子票據(jù)數(shù)據(jù)庫、文件系統(tǒng)服務(wù)、

緩存協(xié)調(diào)服務(wù)等。某人民醫(yī)院、婦幼保健院、第四人民醫(yī)院、中醫(yī)

院分別新增1臺前置服務(wù)器，部署在醫(yī)院局域網(wǎng)防火墻外，安裝集

群軟件和醫(yī)院端業(yè)務(wù)軟件，完成集群管理、數(shù)據(jù)傳輸，并可實現(xiàn)網(wǎng)

絡(luò)異常情況下的本地開票功能。同時每個前置服務(wù)器節(jié)點和市衛(wèi)健

委業(yè)務(wù)平臺形成大集群。在衛(wèi)健委集群中，可實現(xiàn)利用統(tǒng)一的Web

方式管控各醫(yī)院端前置服務(wù)器運行狀態(tài)和業(yè)務(wù)。

醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有的安全環(huán)境參差不齊，后期醫(yī)療單位根據(jù)政策要

求逐步完善。為本項目系統(tǒng)建設(shè)，配置所需的硬件資源，形成集群

資源，為全市醫(yī)療電子票據(jù)系統(tǒng)建設(shè)做好資源準備。本系統(tǒng)是為了

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確保某醫(yī)療電子票據(jù)管理系統(tǒng)的業(yè)務(wù)連續(xù)性，需要滿足持續(xù)穩(wěn)定運

行的業(yè)務(wù)要求。目標是：落實對三級系統(tǒng)的安全保護要求，通過實

現(xiàn)基于安全策略模型和標記的強制訪問控制以及增強系統(tǒng)的審計

機制，使得系統(tǒng)具有在統(tǒng)一安全策略管控下，保護敏感資源的能力。

1.3.2.3.預期績效

1.3.2.3.1.社會效益

項目建設(shè)與我省大數(shù)據(jù)戰(zhàn)略應高度契合，作為利用大數(shù)據(jù)實現(xiàn)

政府服務(wù)創(chuàng)新與解決民生問題的重要內(nèi)容，是我省互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)

和實體經(jīng)濟深度融合的一項重要示范性項目，對于促進財稅管理方

式轉(zhuǎn)變，充分履行財政管理工作職能，具有深遠的意義。

實施醫(yī)療電子票據(jù)管理系統(tǒng)，將有利于醫(yī)療收費票據(jù)規(guī)范生成

開具，是單位財務(wù)收支和會計核算的電子原始憑證，是財政、衛(wèi)生

健康委、醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)保、審計、紀檢監(jiān)察等部門進行監(jiān)督檢查的

重要依據(jù)，是按照國家有關(guān)規(guī)定申請醫(yī)療費用報銷的有效憑證，與

紙質(zhì)財政票據(jù)有同等效力。實現(xiàn)醫(yī)療收費票據(jù)電子票據(jù)從開具、流

轉(zhuǎn)、查驗、報銷、入賬記錄等全流程信息共享與監(jiān)管，進一步提高

財政票據(jù)管理工作效率，為財政、衛(wèi)健、社保、審計、監(jiān)察等部門

提供數(shù)據(jù)支持。解決老百姓的收費票據(jù)交付，打通患者就醫(yī)掛號、

就診、交費、票據(jù)交付全閉環(huán)電子化管理，切實做到便民、利民、

惠民。

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1.3.2.3.2.經(jīng)濟效益

醫(yī)療電子票據(jù)管理系統(tǒng)建設(shè)要求結(jié)合云計算、大數(shù)據(jù)、人工智

能等新IT技術(shù)，為管理工作帶來創(chuàng)新與變革。它不僅帶來技術(shù)上

的進步，更有政府治理模式的革新，為社會帶來直接而巨大的經(jīng)濟

效益。

本項目為產(chǎn)生非直接經(jīng)濟效益型，為各個醫(yī)院的業(yè)務(wù)工作提供

信息支持，強化了安全及可靠性。

醫(yī)療電子票據(jù)管理系統(tǒng)的建設(shè)，不直接產(chǎn)生收入，但可以帶來

巨大的間接經(jīng)濟效益，本項目投入使用后，民眾只需在網(wǎng)上花1

分鐘即可輕松完成電子票據(jù)交付業(yè)務(wù)。

同時，基于本項目實現(xiàn)電子數(shù)據(jù)代替紙質(zhì)票據(jù)、數(shù)字簽名代替

手工蓋章、網(wǎng)絡(luò)傳輸取代人工傳遞，同時在每個電子票據(jù)傳輸環(huán)節(jié)

都進行電子化處理，可以節(jié)約大量的紙質(zhì)票據(jù)開具費用，節(jié)約紙張

與打印費用。

1.3.3.項目建設(shè)內(nèi)容考核情況

1.3.4.項目建設(shè)的意義和必要性

1.3.4.1完成整體改革任務(wù)

2019年7月22日，為深化“放管服”改革，落實個人所得稅

大病醫(yī)療專項附加扣除相關(guān)工作，防范虛假醫(yī)療收費票據(jù)，財政部、

國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)療保障局三部委聯(lián)合發(fā)布了財綜(2019)

9

29號《關(guān)于全面推行醫(yī)療收費電子票據(jù)管理改革的通知》，要求

各地區(qū)在2020年底前全面推行醫(yī)療收費電子票據(jù)管理改革，推廣

運用醫(yī)療收費電子票據(jù)。本著統(tǒng)建統(tǒng)管，節(jié)約成本的原則，由衛(wèi)健

委統(tǒng)一規(guī)劃改革信息化建設(shè)方案，于2021年底實現(xiàn)快速改革落地。

1.3.4.2標準統(tǒng)一、上線快速、集中管控

由衛(wèi)健委統(tǒng)一建設(shè)，實現(xiàn)其管轄的醫(yī)療機構(gòu)的電子票據(jù)開具服

務(wù)，滿足統(tǒng)一標準、統(tǒng)一支付、快速上線、降低成本、醫(yī)療收費數(shù)

據(jù)集中管控的特性要求。采用多樣化采集方式收集數(shù)據(jù)，滿足衛(wèi)健

委對醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)采集與監(jiān)管需要。

衛(wèi)健委統(tǒng)一建設(shè)，醫(yī)療機構(gòu)按照統(tǒng)一標準規(guī)范接入，減少技術(shù)

對接復雜度，有助于快速推進醫(yī)療電子票據(jù)應用。醫(yī)療收費數(shù)據(jù)按

照統(tǒng)一格式與數(shù)據(jù)庫存儲，從源頭上加強了對數(shù)據(jù)質(zhì)量的控制及數(shù)

據(jù)獲取來源的便捷性，便于后續(xù)數(shù)據(jù)的采集分析工作的開展。采用

統(tǒng)建模式，覆蓋管轄區(qū)域內(nèi)的大、中小型醫(yī)療機構(gòu)，各機構(gòu)無需自

建平臺，減少電子票據(jù)改革所需的軟硬件投入成本。

由衛(wèi)健委主導建設(shè)，采用多樣化采集方式收集數(shù)據(jù)，滿足衛(wèi)健

委對醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)采集與監(jiān)管需要，并有助于衛(wèi)健委形成自身的

數(shù)據(jù)資產(chǎn)。

1.3.4.3提升衛(wèi)健委的管理水平

由衛(wèi)健委主導建設(shè)醫(yī)療收費電子票據(jù)管理服務(wù)平臺的方式，采

用多樣化采集方式收集數(shù)據(jù)，滿足衛(wèi)健委對醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)據(jù)采集與

監(jiān)管需要，提升衛(wèi)健委的管理水平。

10

1.3.4.4促進智慧醫(yī)療

隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”在我國的逐步發(fā)展，傳統(tǒng)的紙質(zhì)票據(jù)管

理系統(tǒng)已經(jīng)不能匹配現(xiàn)代醫(yī)院信息化建設(shè)的步伐。醫(yī)院推行電子票

據(jù)后，節(jié)約了大量財政票據(jù)印刷成本及人力資源成本，大大減輕了

醫(yī)院的票據(jù)使用和保管壓力。同時財政電子票據(jù)的應用能夠引發(fā)財

務(wù)管理模式的創(chuàng)新，為醫(yī)院構(gòu)建起一整套公開透明、高效便捷的財

務(wù)服務(wù)體系。醫(yī)院推行電子票據(jù)后，加快會計信息化的發(fā)展，可以

實現(xiàn)會計業(yè)務(wù)全過程自動化，提高醫(yī)院信息化、自動化水平。

1.3.4.5提升用戶體驗

1）就診人員

助力醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)+推廣應用，在醫(yī)院拓寬互聯(lián)網(wǎng)掛號、就診、

繳費等醫(yī)療服務(wù)渠道的同時，結(jié)合電子票據(jù)升級改革，打通患者就

醫(yī)掛號、就診、交費、票據(jù)交付全閉環(huán)電子化管理，為患者提供全

流程無紙化的就醫(yī)體驗，減少患者在各個環(huán)節(jié)的排隊時間。

通過更加便捷、高效的在線結(jié)算服務(wù)，就醫(yī)人員可實現(xiàn)線上掛

號、線上繳費結(jié)算，實時獲取電子票據(jù)，享受取票一站式的就醫(yī)服

務(wù)。

2）院方工作人員

收費員：減輕負擔、減少風險

收費員在開票過程減少票號核對、打印、蓋章等工作，大幅縮

短業(yè)務(wù)辦理時長；日終結(jié)算時減少紙質(zhì)票據(jù)的數(shù)據(jù)核對，減輕工作

壓力；同時，也減少了對紙質(zhì)票據(jù)的保管責任。

11

結(jié)算中心：降低難度、提高精度

使用醫(yī)療電子票據(jù)后，結(jié)算中心大大減少了對紙質(zhì)票據(jù)的保

管、分發(fā)、審驗的工作量，大幅度降低數(shù)據(jù)核對及數(shù)據(jù)統(tǒng)計的難度，

提升數(shù)據(jù)核對的高效性及準確性。

財務(wù)人員：提高效率、統(tǒng)計全面

使用醫(yī)療電子票據(jù)后，財務(wù)人員不需要再花費大量時間及精力

去完成紙質(zhì)票據(jù)整理裝訂、審驗、調(diào)檔等工作。開票數(shù)據(jù)可自動統(tǒng)

計、核對及入賬，會計工作更為便捷。由此，提升了醫(yī)療機構(gòu)會計、

檔案管理工作的水平和效率。同時依托計算機及互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，實現(xiàn)

醫(yī)療電子票據(jù)申領(lǐng)、開具、核對、入賬、審驗等流程的自動化，電

子票通過數(shù)據(jù)庫進行存儲，保存時間從5年延長至30年。

1.3.4.6提升醫(yī)院的管理水平

流程更便捷

電子票據(jù)系統(tǒng)上線后，可實現(xiàn)票據(jù)自動申領(lǐng)、分發(fā)，開具、審

驗，改變了紙質(zhì)票據(jù)既要管理票據(jù)實物，又要管理票號的情況，解

決了紙質(zhì)票據(jù)對賬難、易出錯的問題，優(yōu)化了票據(jù)管理的業(yè)務(wù)流程，

提升了醫(yī)院的管理水平。

1.3.4.7降低各項成本

資金成本

電子票據(jù)不需要紙質(zhì)載體，減少了購買、搬運、打印、倉庫存

儲保管等資金成本，醫(yī)療機構(gòu)節(jié)省了使用紙質(zhì)票據(jù)產(chǎn)生的相關(guān)費

用，大大降低了經(jīng)營成本。

人工及時間成本

電子票據(jù)管理系統(tǒng)利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)實現(xiàn)票據(jù)的自動申領(lǐng)、發(fā)

放、開具、審驗；利用數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)存儲，輕松實現(xiàn)收入自動統(tǒng)

計，收費及開票數(shù)據(jù)自動核對。電子票據(jù)系統(tǒng)的使用，代替了紙質(zhì)

票據(jù)的人工運輸、分發(fā)、整理、裝訂、手工記賬、對賬等工作環(huán)節(jié)，

大幅度地減少了人工及時間成本。

1.3.5.部門業(yè)務(wù)需求說明

經(jīng)過某2021年8月12日召開的醫(yī)療收費電子票據(jù)系統(tǒng)改革調(diào)

度會議精神，需要建設(shè)某醫(yī)療收費電子票據(jù)系統(tǒng)，并于省電子票據(jù)

管理系統(tǒng)對接，實現(xiàn)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)電子票據(jù)管理的相關(guān)業(yè)務(wù)，通

過與有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)的系統(tǒng)交互，實現(xiàn)實時開具、更換、

沖紅電子票據(jù)等業(yè)務(wù)，滿足醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財政電子票據(jù)管理的基礎(chǔ)

需求。

各部門相關(guān)需求說明：

衛(wèi)健委需求說明：完成醫(yī)療電子票據(jù)改革試點工作；自上而下

進行醫(yī)療機構(gòu)的集中管控。

財政局需求說明：完成醫(yī)療電子票據(jù)改革試點工作；規(guī)范電子

票據(jù)樣式及實現(xiàn)對電子票據(jù)的制樣、賦碼等相關(guān)流程。

醫(yī)保局需求說明：票據(jù)規(guī)范性要滿足財政要求；滿足報銷入賬

的需求。

4家試點的醫(yī)療機構(gòu)：聯(lián)合HIS業(yè)務(wù)系統(tǒng)廠商配合完成醫(yī)療電

13

子票據(jù)接口對接聯(lián)調(diào)，實現(xiàn)電子票據(jù)的開具、入賬等相關(guān)流程。

1.3.6.總體建設(shè)與本期建設(shè)任務(wù)

總體建設(shè)任務(wù)：嚴格遵循財政部的財政電子票據(jù)管理改革的標

準規(guī)范和業(yè)務(wù)要求，實現(xiàn)對電子票據(jù)的制樣、賦碼、開具、傳輸、

查驗、入賬、歸檔等流程的管理，采用集中部署的模式，將醫(yī)療收

費電子票據(jù)管理服務(wù)平臺部署到衛(wèi)健委指定地點，對接省電子票據(jù)

管理系統(tǒng)，為醫(yī)療機構(gòu)提供電子票據(jù)的全業(yè)務(wù)全流程服務(wù)，實現(xiàn)電

子票據(jù)的開具、日常票據(jù)管理、集中存儲、集中代簽名等服務(wù)。二

級及以上醫(yī)療機構(gòu)通過本地的前置服務(wù)與平臺醫(yī)療收費電子票據(jù)

管理服務(wù)對接、基層醫(yī)療機構(gòu)以HIS系統(tǒng)接口對接實現(xiàn)在線使用衛(wèi)

健委醫(yī)療收費電子票據(jù)管理服務(wù)平臺，實現(xiàn)開票信息傳遞，并與財

政電子票據(jù)系統(tǒng)對接實現(xiàn)賦碼與開票監(jiān)制。

本次建設(shè)任務(wù)為：建設(shè)完成某醫(yī)療電子票據(jù)管理服務(wù)平臺，完

成試點的某人民醫(yī)院、某婦幼保健醫(yī)院、某第四人民醫(yī)院、某中醫(yī)

院四家醫(yī)院的電子票據(jù)管理改革工作。

第二章業(yè)務(wù)需求分析

2.1.業(yè)務(wù)功能、業(yè)務(wù)流程和業(yè)務(wù)量分析

2.1.1.軟件部分

2.1.1.1業(yè)務(wù)功能分析

14

為滿足財政電子票據(jù)改革的需要，嚴格遵循財政部的財政電子

票據(jù)管理改革的標準規(guī)范和業(yè)務(wù)要求，接入醫(yī)療電子票據(jù)，完成電

子票據(jù)的開具、送達、查驗、入賬、歸檔，并實現(xiàn)與“某省財政電

子票據(jù)管理系統(tǒng)”的無縫對接。實現(xiàn)各項醫(yī)療收費結(jié)算即時生成電

子票據(jù)，解決繳費過程繁雜、票據(jù)管理與核銷等問題，有效縮短民

眾窗口的等待時間，提高服務(wù)效率。

經(jīng)對比分析，統(tǒng)建的集中部署模式，一方面可以通過硬件設(shè)備

共用，提高硬件設(shè)施的飽和應用，采用集中代簽，節(jié)約建設(shè)成本。

另一方面衛(wèi)健委可以獲取項目建設(shè)覆蓋范圍內(nèi)的全量數(shù)據(jù)，形成數(shù)

據(jù)資產(chǎn)，并為衛(wèi)健委的決策提供支持。

1.基礎(chǔ)信息管理需求

實現(xiàn)各醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)信息管理和開票基礎(chǔ)信息管理。包含單位

基礎(chǔ)信息同步、開票點管理、收費員管理、收入項目查詢、項目分

組、單位證書管理、業(yè)務(wù)類別維護、編碼對照等。

2.各醫(yī)療機構(gòu)的開票信息與衛(wèi)健委、財政共享需求

通過醫(yī)療收費電子票據(jù)管理服務(wù)平臺的集中部署建設(shè)，促進醫(yī)

療機構(gòu)完成“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)行動，醫(yī)療機構(gòu)可借助一站

式線下、線上即時結(jié)算服務(wù)進入醫(yī)療收費電子票據(jù)管理服務(wù)平臺為

交款方提供醫(yī)療收費電子票據(jù)開具功能，打通患者就醫(yī)掛號、就診、

交費、票據(jù)交付全閉環(huán)電子化管理，實現(xiàn)在衛(wèi)健委建設(shè)的醫(yī)療收費

電子票據(jù)管理服務(wù)平臺上，將醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)、財政部門信息系

統(tǒng)之間數(shù)據(jù)交換、信息共享。

15

3.系統(tǒng)管理需求

可根據(jù)實際業(yè)務(wù)情況，創(chuàng)建醫(yī)院用戶信息維護、角色管理、權(quán)

限管理等功能。用戶信息需從醫(yī)院集成系統(tǒng)主數(shù)據(jù)中獲取。

4.電子票據(jù)管理及開具需求

實現(xiàn)單位票據(jù)向財政電子票據(jù)管理系統(tǒng)申領(lǐng)、票據(jù)入庫、票據(jù)

下發(fā)、票據(jù)申退、數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)上報等功能。

實現(xiàn)醫(yī)療電子票據(jù)在線開具、接口開具、票據(jù)沖紅、票據(jù)打印、

票據(jù)查詢等功能。

5.多種方式告知及交付需求

根據(jù)醫(yī)療單位現(xiàn)有情況及實際需求，實現(xiàn)醫(yī)療電子票據(jù)多種方

式告知及交付需求，如：告知單、取票小程序和線上APP/公眾號、

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等。

6.查詢統(tǒng)計報表需求

實現(xiàn)提供庫存結(jié)余表、醫(yī)療電子票據(jù)明細表、醫(yī)療電子票據(jù)匯

總表、交費渠道匯總表、部門開票點匯總表、部門收費員匯總表等

報表。

7.電子票據(jù)存儲需求

可提供電子票據(jù)獲取、核對、整理、輸出、查詢等功能。

2.1.1.2業(yè)務(wù)流程分析

業(yè)務(wù)流程圖：

16

1

制

擇

2

賦

碼

7

繳款人

歸

檔

豺效電子里J&I3白酋

業(yè)務(wù)流程分析：

實現(xiàn)醫(yī)院電子票據(jù)全生命周期管理：按照財政電子票據(jù)管理要

求，實現(xiàn)醫(yī)院電子票據(jù)管理全生命周期管理，包括電子票據(jù)申領(lǐng)、

電子票據(jù)分發(fā)、電子票據(jù)開具、電子票據(jù)存儲等功能。此次項目所

涉及的醫(yī)療電子票據(jù)應用范圍主要包括四家醫(yī)院的門、急診，住院,

醫(yī)院app/公眾號，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等業(yè)務(wù)電子票據(jù)的開具，需要與醫(yī)

院業(yè)務(wù)系統(tǒng)（HIS系統(tǒng)、醫(yī)院APP、公眾號）進行對接和改造。

符合財政電子票據(jù)對接規(guī)范：醫(yī)療電子票據(jù)管理服務(wù)平臺使用

統(tǒng)一的數(shù)據(jù)規(guī)范和數(shù)據(jù)接口規(guī)范，實現(xiàn)醫(yī)療電子票據(jù)管理服務(wù)平臺

和財政電子票據(jù)系統(tǒng)無健對接，符合財政電子票據(jù)制樣、賦碼、開

具、傳輸、查驗、入賬、歸檔等業(yè)務(wù)流程。醫(yī)療電子票據(jù)在生成、

傳輸、儲存等過程中，始終保持真實、完整、唯一、安全、未被更

改。

某衛(wèi)健委統(tǒng)籌規(guī)劃建設(shè)某醫(yī)療單位電子票據(jù)管理系統(tǒng)建設(shè)，各

17

醫(yī)療單位實現(xiàn)醫(yī)療電子票據(jù)的申領(lǐng)、分發(fā)、開具、通知、存檔管理

等。

醫(yī)療電子票據(jù)的申領(lǐng)：醫(yī)療電子票據(jù)由各醫(yī)療機構(gòu)票據(jù)管理員

工通過本院應急開票端向某財政電子票據(jù)系統(tǒng)發(fā)起醫(yī)療電子票據(jù)

申領(lǐng)，市財政電子票據(jù)系統(tǒng)審核通過后進行醫(yī)療電子票據(jù)發(fā)放，各

醫(yī)療機構(gòu)票據(jù)管理員在系統(tǒng)中進行醫(yī)療電子票據(jù)入庫?；鶎俞t(yī)療機

構(gòu)通過用戶名密碼登錄使用。

醫(yī)療電子票據(jù)的分發(fā)：

A、醫(yī)療電子票據(jù)人工發(fā)放：醫(yī)療電子票據(jù)的發(fā)放方式若為人

工發(fā)放，則各醫(yī)療機構(gòu)票據(jù)管理員通過人工操作，在系統(tǒng)上完成對

開票窗口/自助機的票據(jù)分發(fā)。開票窗口/自助機在庫存不足的情況

下，也是通過人工操作，在系統(tǒng)上完成醫(yī)療電子票據(jù)的申領(lǐng)。

B、醫(yī)療電子票據(jù)自動發(fā)放：醫(yī)療電子票據(jù)的發(fā)放方式若為自

動發(fā)放，則由系統(tǒng)判斷開票窗口/自助機庫存不足的情況下，系統(tǒng)

自動進行醫(yī)療電子票據(jù)的申領(lǐng)、業(yè)務(wù)判斷、票據(jù)自動發(fā)放。

C,各醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部票據(jù)分發(fā)：票據(jù)管理員根據(jù)業(yè)務(wù)需求對醫(yī)

院內(nèi)的各開票窗口/自動機進行票據(jù)分發(fā)。

醫(yī)療電子票據(jù)的開具:各醫(yī)療機構(gòu)的HIS系統(tǒng)結(jié)算成功后，將

收費結(jié)算數(shù)據(jù)信息推送給醫(yī)療電子票據(jù)管理系統(tǒng)請求開具醫(yī)療電

子票據(jù)，系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)校驗后調(diào)用簽名服務(wù)器進行單位簽名，并請

求某?。ㄊ校┴斦娮悠睋?jù)系統(tǒng)進行監(jiān)制。

A、接口開票，醫(yī)院業(yè)務(wù)人員通過HIS調(diào)用或在線登錄醫(yī)療電

18

子票據(jù)管理系統(tǒng)開具醫(yī)療電子票據(jù)，系統(tǒng)請求某省財政電子票據(jù)系

統(tǒng)進行監(jiān)制。

B、界面開票，可以支持對于醫(yī)療票據(jù)、往來票據(jù)以及捐贈票

據(jù)的界面開票業(yè)務(wù)處理方式。

以醫(yī)療電子票據(jù)為例：針對部分用票量較小的單位，支持使用

用戶直接登錄系統(tǒng)，錄入開票信息，選擇收費項目、收費清單、交

費渠道明細信息開具電子票據(jù)。確認信息無誤后，系統(tǒng)校驗開票信

息并調(diào)用簽名服務(wù)器進行單位簽名，用戶可以查看已經(jīng)開具的電子

票據(jù)。

醫(yī)療電子票據(jù)的歸檔：

按照《會計檔案管理辦法》的要求，衛(wèi)健委、財政、醫(yī)療機構(gòu)、

報銷單位需要對電子票據(jù)進行存儲歸檔。

電子票據(jù)歸檔管理為單位從財政將電子票據(jù)下載歸檔到本地，

并按照開票月份、票據(jù)種類進行分類整理，便于單位工作人員查詢,

并提供歸檔核對的功能，避免票據(jù)歸檔遺漏，將已歸檔的票據(jù)與財

政的數(shù)據(jù)進行核對，生成差異表，差異票據(jù)支持手動歸檔。

2.1.1.3業(yè)務(wù)量分析

2.1.1.3.1數(shù)據(jù)構(gòu)成

系統(tǒng)的數(shù)據(jù)主要由以下部分組成：基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、統(tǒng)計

分析數(shù)據(jù)及文件數(shù)據(jù)，各種數(shù)據(jù)包含的數(shù)據(jù)信息如下：

基礎(chǔ)數(shù)據(jù)：主要包括用票單位基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、主管部門基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、

票據(jù)類型基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、收費項目基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、登錄用戶數(shù)據(jù)、系統(tǒng)權(quán)限

19

數(shù)據(jù)等。

業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)：主要包括票據(jù)申領(lǐng)數(shù)據(jù)、票據(jù)發(fā)放數(shù)據(jù)、票據(jù)用票

數(shù)據(jù)、票據(jù)審核數(shù)據(jù)等。

統(tǒng)計分析：主要包括票據(jù)出入庫類分析數(shù)據(jù)、票據(jù)庫存類分析

數(shù)據(jù)、綜合分析數(shù)據(jù)等。

文件數(shù)據(jù)：主要包括票據(jù)相關(guān)政策文件、電子票據(jù)文件、通知

公告相關(guān)附件等。

其中，基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)存儲于數(shù)據(jù)庫中，

文件數(shù)據(jù)則以文件的形式存儲在物理磁盤中。而業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)和文件數(shù)

據(jù)為日常數(shù)據(jù)產(chǎn)生較多的部分，系統(tǒng)的數(shù)據(jù)規(guī)模主要也是考慮這兩

部分的數(shù)據(jù)量。

2.1.1.3.2數(shù)據(jù)量

本次建設(shè)的醫(yī)療機構(gòu)共包括4家醫(yī)院。

項目范圍內(nèi)各醫(yī)療機構(gòu)業(yè)務(wù)量統(tǒng)計情況

序醫(yī)療機構(gòu)門診（日就診住院（月就預測日開票

號人次）診人次）量（萬張）

1某人民醫(yī)院500037002.175

2某婦幼保健醫(yī)院350015001.25

3某第四人民醫(yī)院50013000.45

4某中醫(yī)院1954200.1538

2.1.1.4本項目的建設(shè)與原有系統(tǒng)關(guān)系

本項目所建設(shè)的平臺，為新建項目，在醫(yī)院開票環(huán)節(jié)為業(yè)務(wù)工作

20

提供信息支持，在不影響現(xiàn)有業(yè)務(wù)系統(tǒng)運行的情況下，進行系統(tǒng)對接。

二級及以上醫(yī)療機構(gòu)通過應急開票端對接，基層醫(yī)療機構(gòu)以HIS系統(tǒng)

接口對接實現(xiàn)在線使用衛(wèi)健委醫(yī)療電子票據(jù)管理服務(wù)平臺，實現(xiàn)開票

信息傳遞，并與?。ㄊ校┴斦娮悠睋?jù)系統(tǒng)對接實現(xiàn)賦碼與開票監(jiān)制。

2.1.2.硬件部分

?衛(wèi)健委統(tǒng)建項目的業(yè)務(wù)環(huán)境及醫(yī)院端配置清單推薦

醫(yī)療機構(gòu)的開票業(yè)務(wù)量不同，其所需的硬件資源也存在差異。

以下為根據(jù)不同開票量所需軟硬件資源的建議配置，各醫(yī)院可根據(jù)

自身情況進行評估。建議日開票量估算以：醫(yī)院日就診人次*2.5

公式為準。以下關(guān)于軟硬件配置關(guān)于存儲部分均以三年業(yè)務(wù)規(guī)劃作

為一個周期整理的。

醫(yī)療電子票據(jù)管理服務(wù)平臺醫(yī)療健康云平臺資源需求如下，

?市衛(wèi)健委硬件基礎(chǔ)配置及建設(shè)運行環(huán)境需求：

序數(shù)量

類別配置要求說明

號

物理服務(wù)4臺

1參數(shù)詳見采購清單

器一

物理服務(wù)2臺

2參數(shù)詳見采購清單

器二

1臺確保接入

設(shè)備及平

3準入控制參數(shù)詳見采購清單

臺的合法

性、有效性

1臺利舊使用

簽名服務(wù)

4參數(shù)詳見采購清單市財政局

器

設(shè)備系統(tǒng)

4節(jié)

5集群軟件參數(shù)詳見采購清單

點

6操作系統(tǒng)CentOS7.0-7.8版本

21

序數(shù)量

號類別配置要求說明

7數(shù)據(jù)庫Mysql

利舊衛(wèi)健

8安全設(shè)備確保滿足等保要求的安全相關(guān)設(shè)備委機房現(xiàn)批注I”：意見：安全設(shè)備利IH現(xiàn)有設(shè)備體現(xiàn)在方案里

有設(shè)備響應：已補充

?醫(yī)院端系統(tǒng)部署環(huán)境及硬件需求

編號名稱技術(shù)指標參考數(shù)量備注

分

4

署

1集群軟件節(jié)點參數(shù)詳見采購清單家

端

部署在

2物理服務(wù)器三參數(shù)詳見采購清單44家醫(yī)

院端

說明：資源已考慮到全市三年業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的增量。

2.2.系統(tǒng)功能和性能需求分析

2.2.1.系統(tǒng)功能設(shè)計

嚴格遵循財政部“關(guān)于印發(fā)《關(guān)于穩(wěn)步推進財政電子票據(jù)管理

改革的試點方案》的通知”（財綜（2017）32號）、某省財政廳、

衛(wèi)健委、醫(yī)保局聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)“關(guān)于全面推行醫(yī)療收費電子票據(jù)管理改

革的通知”（某財綜（2019）1131號）、某省財政廳文件《某省

財政廳關(guān)于全面推進我省財政電子票據(jù)管理工作的通知》（某財綜

[2020）32號）文件，完成醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要改造信息系統(tǒng)，調(diào)整

業(yè)務(wù)流程，實現(xiàn)與財政、衛(wèi)生健康等系統(tǒng)對接，按規(guī)定啟用全國統(tǒng)

一的醫(yī)療收費票據(jù)式樣及數(shù)據(jù)規(guī)范，確保財政電子票據(jù)改革工作順

利開展。

22

在申領(lǐng)和發(fā)放階段需要與財政電子票據(jù)系統(tǒng)對接，實現(xiàn)票據(jù)申

領(lǐng)和發(fā)放；

開具階段需要與單位先簽名、然后流轉(zhuǎn)后財政電子票據(jù)平臺進

行簽名，在此期間過程電子票據(jù)從單位流轉(zhuǎn)到財政，需要和財政系

統(tǒng)對接；

傳輸環(huán)節(jié)，單位通過多種傳輸渠道把電子票據(jù)信息通知給患

者，需要和通知渠道的APP、微信公眾號、醫(yī)院的自助機等設(shè)備進

行對接。

查驗環(huán)節(jié)，電子票據(jù)系統(tǒng)和某省財政的票據(jù)查驗網(wǎng)站，進行電

子票據(jù)信息及真?zhèn)蔚牟轵灒枰湍呈∝斦轵炂脚_系統(tǒng)對接；

在入賬環(huán)節(jié)，各醫(yī)院完成票據(jù)驗簽后，進行電子票據(jù)入賬的相

關(guān)操作，醫(yī)療電子票據(jù)系統(tǒng)生成匯總單提供給醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)；

電子票據(jù)的歸檔環(huán)節(jié)，財政電子票據(jù)作為原始憑證，財政部門、

開票單位、交款單位需分別進行歸檔，分別作為備查、記賬和報銷

憑證的原始檔案。

2.2.2.系統(tǒng)功能需求

2.2.2.1.基礎(chǔ)信息管理需求

實現(xiàn)各醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)信息管理和開票基礎(chǔ)信息管理。包含單位

基礎(chǔ)信息同步、開票點管理、收費員管理、收入項目查詢、項目分

組、單位證書管理、業(yè)務(wù)類別維護、編碼對照等。

23

2.2.2.2.電子票據(jù)管理及開具需求

實現(xiàn)單位票據(jù)向財政電子票據(jù)管理系統(tǒng)申領(lǐng)、票據(jù)入庫、票據(jù)

下發(fā)、票據(jù)申退、數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)上報等功能。

實現(xiàn)醫(yī)療電子票據(jù)在線開具、接口開具、票據(jù)沖紅、票據(jù)打印、

票據(jù)查詢等功能。

2.2.2.3.多種方式告知及交付需求

根據(jù)醫(yī)療單位現(xiàn)有情況及實際需求，實現(xiàn)醫(yī)療電子票據(jù)多種方

式告知及交付需求，如：告知單、取票小程序和線上APP/公眾號、

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院等。

2.2.2.4.查詢統(tǒng)計報表需求

實現(xiàn)提供庫存結(jié)余表、醫(yī)療電子票據(jù)明細表、醫(yī)療電子票據(jù)匯

總表、交費渠道匯總表、部門開票點匯總表、部門收費員匯總表等

報表。

2.2.2.5.電子票據(jù)存儲需求

可提供電子票據(jù)獲取、核對、整理、輸出、查詢等功能。

2.2.2.6.系統(tǒng)管理需求

可根據(jù)實際業(yè)務(wù)情況，創(chuàng)建醫(yī)院用戶信息維護、角色管理、權(quán)

限管理等功能。用戶信息需從醫(yī)院集成系統(tǒng)主數(shù)據(jù)中獲取。

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2.2.2.7.應急開票需求1批注⑵：新增

需要滿足在衛(wèi)健委與醫(yī)院極端斷網(wǎng)情況下先行完成開票業(yè)務(wù)。

2.2.2.8.醫(yī)療信息資源數(shù)據(jù)再開發(fā)的需求

實現(xiàn)醫(yī)療收費票據(jù)監(jiān)管分析系統(tǒng)。提供數(shù)據(jù)采集、數(shù)據(jù)整理、

數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查、數(shù)據(jù)應用監(jiān)管、數(shù)據(jù)分析建模等功能，整理形成醫(yī)

療數(shù)據(jù)資源目錄，并提供數(shù)據(jù)信息公開與共享應用管理流程，結(jié)合

數(shù)據(jù)脫敏與數(shù)據(jù)權(quán)限管理等功能，形成醫(yī)療數(shù)據(jù)資源公開平臺。

2.2.3.性能需求分析

2.2.3.1.計算需求分析

2.2.3.1.1.1.1.CPU估算

根據(jù)一般的經(jīng)驗值與多家廠商（IBM、HP、Mysql等）的評測

值，Mysql數(shù)據(jù)庫在主頻2GHzCPU的平均處理能力如下：

邏輯讀/秒物理讀寫/秒10消耗率CPU使用率

100000250000.5<=50%

當然不同廠商所采用的測試平臺（硬件和操作系統(tǒng)）及優(yōu)化程

度有所不同，存在一些差異，基本上可以作為一個參考值。

從上表可以看到，假定一個2GHz的CPU,平均每秒處理的邏

輯讀個數(shù)為100000個，物理讀寫的個數(shù)為25000個，那么60000

個邏輯讀與18000個物理讀寫需要1核CPU滿負荷才能完成，考慮

到CPU的總體工作負擔與10負擔的換算比例為1：0.5,同時CPU

還要負擔其他的負載，如操作系統(tǒng)管理、內(nèi)存管理、數(shù)據(jù)庫管理、

SQL解析管理等等，并且CPU不能100%的負荷運行，這樣的話，CPU

個數(shù)的要求是：

每臺數(shù)據(jù)庫服務(wù)器CPU個數(shù)=1/0.5/0.5=4核（主頻2GHz

以上）

考慮數(shù)據(jù)庫自身操作系統(tǒng)的對CPU的使用，因此數(shù)據(jù)庫服務(wù)器

的CPU估算：

數(shù)據(jù)庫服務(wù)器CPU個數(shù)=4核*2（主頻2GHz以上）

2.2.3.1.2.1.2.內(nèi)存估算

根據(jù)數(shù)據(jù)庫CPU核心與內(nèi)存比例采用1:4的常用配比來計算，

每臺數(shù)據(jù)庫軟件內(nèi)存估算為32Go考慮到Mysql數(shù)據(jù)庫服務(wù)器內(nèi)存

使用率建議低于60%,同時操作系統(tǒng)自身對內(nèi)存的使用，建議每臺

數(shù)據(jù)庫服務(wù)器的內(nèi)存為64G。

按照系統(tǒng)使用情況，應用服務(wù)器內(nèi)存約為數(shù)據(jù)服務(wù)器的1/4,

約為16G,Web服務(wù)器內(nèi)存約為數(shù)據(jù)服務(wù)器的1/8,約為8G。

2.2.3.2.存儲需求分析

數(shù)據(jù)主要分成三類，一類為靜態(tài)數(shù)據(jù)類，一類為動態(tài)數(shù)據(jù)類，

另外一類為數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)自身所需的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，如回滾段、臨時

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表空間、日志歸檔等。靜態(tài)數(shù)據(jù)類是指數(shù)據(jù)在系統(tǒng)初始化完成后數(shù)

據(jù)量變化不是很大，相對保持在