超聲科質(zhì)量控制方案

超聲科質(zhì)量管理方案一、科內(nèi)成立質(zhì)量監(jiān)控管理小組組成成員由科主任和科內(nèi)人員組成。組長：質(zhì)控員：成員：職責：負責診斷報告書寫、描述、結(jié)論等監(jiān)控，對差錯、漏診、誤診現(xiàn)象及時修正，并督促做好每月的質(zhì)量統(tǒng)計報告，《報告質(zhì)量控制表》、《差錯分析》、《陽性病例登記》、《疑難病例討論》、《超聲診斷與手術(shù)符合率》、《危急值登記本》、《業(yè)務(wù)學習記錄本》等登記本記錄。每月一次總結(jié)，并安排科內(nèi)診斷質(zhì)量報告會議。負責歸納病例、追蹤病例，并做好記錄，每季度安排一次到二次追蹤病例的全科講座。李秀霞全面負責診斷質(zhì)量的監(jiān)控，督促并參與完成科內(nèi)診斷質(zhì)量控制體系各項任務(wù)。二、質(zhì)量監(jiān)控制度及具體措施1、超聲科全體工作人員，必須以質(zhì)量為中心任務(wù)，作到登記、編號、歸檔準確；每張診斷報告必須逐項填寫，字跡清楚，用詞恰當，2、為保證打印報告質(zhì)量，由科主任進行每月統(tǒng)計；對診斷病人多質(zhì)量好、報告報廢率低者進行獎勵，對發(fā)生錯號、報告報廢率高者等分清情況，扣除有關(guān)人員獎金。3、凡經(jīng)醫(yī)學正規(guī)學校畢業(yè)的醫(yī)師分配來科工作者，必須熟悉各機房機器性能及操作后方可上崗工作。4、診斷醫(yī)生按各級各類人員職責安排工作，凡沒有取得報告權(quán)的醫(yī)師診斷報告必須在上級醫(yī)師指導下書寫，由上級醫(yī)師簽字后發(fā)出.5、建立科主任或主治醫(yī)師以上人員主持集體學習制度，疑難病例討論制度，作好討論記錄，建立疑難病例討論記錄本。6、建立每月診斷追蹤制，每月初將超聲檢查與有關(guān)手術(shù)、病理結(jié)果進行隨訪登記，以及電話隨訪重點病例，每月反饋，每半年將追蹤結(jié)果中誤診或和診斷不確切病例進行全科讀片從中吸取經(jīng)驗教訓。建立影像診斷與手術(shù)符合率追蹤本、疑難重點病例追蹤隨訪本。建立每月診斷報告質(zhì)量控制表，由質(zhì)控員每月隨機抽取每個亞專業(yè)組一名醫(yī)生2份診斷報告進行統(tǒng)計，找出問題所在，并及時反饋相關(guān)醫(yī)生進行整改。建立《診斷報告質(zhì)量控制表》。7、科內(nèi)建立質(zhì)量差錯登記本，登記事件經(jīng)過，詳細分析，每月統(tǒng)計，月終將各種差錯對照獎金分配方案條例扣發(fā)當事者相應(yīng)的獎金。建8、科主任或責任醫(yī)師對每日疑難病例的檢查診斷診斷報告進行審查，對影像顯示病變不甚清楚者，必須經(jīng)復查后再寫診斷報告。9、為保證超聲診斷質(zhì)量，應(yīng)嚴格履行各級各類人員職責，全科必須服從科主任領(lǐng)導，下級醫(yī)師應(yīng)在上級醫(yī)師指導下工作。10、科室制定超聲科管理制度、質(zhì)量控制制度、設(shè)備運行、安全防護、應(yīng)急等相關(guān)制度，使科室管理達到科學化、標準化、正規(guī)化。1