臨床實驗室生物安全事件應(yīng)急處置預(yù)案

臨床實驗室生物平安事件

應(yīng)急處置預(yù)案1編輯ppt加強(qiáng)病原微生物實驗室生物平安管理工作,確保各項試驗活動的順利進(jìn)行,積極預(yù)防和有效應(yīng)對病原微生物實驗室生物平安事件發(fā)生。2編輯ppt一、總那么

〔一〕指導(dǎo)思想

在臨床實驗室的上級領(lǐng)導(dǎo)下，以維護(hù)社會穩(wěn)定和公眾健康為目標(biāo)，形成反響快速、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的臨床實驗室生物平安事件管理與應(yīng)急處置機(jī)制，提高預(yù)防和應(yīng)對病原微生物實驗室生物平安事件的能力。3編輯ppt1、目的有效預(yù)防、快速應(yīng)對和及時控制臨床實驗室生物平安事件，最大限度地減少其危害和損失，保障公眾健康，維護(hù)社會穩(wěn)定。

〔二〕目的和依據(jù)

4編輯ppt〔二〕目的和依據(jù)

2、制定依據(jù)

?中華人民共和國傳染病防治法?、?中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法?、?中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對法?、?突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例?、?國內(nèi)交通衛(wèi)生檢疫條例?、?病原微生物實驗室生物平安管理條例?等法律法規(guī)和?國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案?、?人間傳染的病原微生物名錄?〔以下簡稱?名錄?〕、國家衛(wèi)計委有關(guān)病原微生物實驗室生物平安的通知等相關(guān)文件精神。5編輯ppt〔三〕指導(dǎo)原那么

1、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級負(fù)責(zé)

在醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，根據(jù)臨床實驗室生物平安事件的范圍、性質(zhì)和危害程度實行分級負(fù)責(zé)，各有關(guān)部門按照本預(yù)案的分工和要求，在各自的職責(zé)范圍內(nèi)做好臨床實驗室生物平安相關(guān)工作。

2、預(yù)防為主、常備不懈

在日常工作中落實好預(yù)防臨床實驗室生物平安事件發(fā)生的各項措施，做好物資儲藏和預(yù)案演練，提高防范意識，及時消滅平安隱患，力爭及時發(fā)現(xiàn)、及時報告、及時控制。

3、依法管理、科學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

遵循相關(guān)法律、法規(guī)，信守有關(guān)國際條約，尊重國際慣例，依法處置和應(yīng)對各類病原微生物實驗室生物平安事件。6編輯ppt〔四〕適用范圍

本預(yù)案適用于各臨床生物平安事件的應(yīng)急處置工作。

7編輯ppt二、組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)

〔一〕醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)：成立醫(yī)院臨床實驗室生物平安管理辦公室，臨床實驗室生物平安日常管理機(jī)構(gòu)；組織制定臨床實驗室生物平安技術(shù)方案；指導(dǎo)、檢查、督導(dǎo)臨床實驗室生物平安管理與生物恐怖防范工作；負(fù)責(zé)組織相關(guān)人員的臨床實驗室生物平安事件應(yīng)急知識和處理技術(shù)的培訓(xùn)及應(yīng)急演練；對臨床實驗室工作人員的培訓(xùn)和考核情況進(jìn)行監(jiān)督檢查；在臨床實驗室生物平安事件發(fā)生時根據(jù)情況及時組織現(xiàn)場處置和向上級部門報告，并啟動本工作預(yù)案。8編輯ppt〔二〕臨床實驗室生物平安委員會：協(xié)助醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對各臨床實驗室的設(shè)立與運(yùn)行進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、技術(shù)咨詢和生物平安評估等。

〔三〕各臨床實驗室：根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和國家、自治區(qū)衛(wèi)計委的有關(guān)規(guī)定，建立生物平安委員會和生物平安應(yīng)急小分隊，明確職責(zé)；制定和演練臨床實驗室生物平安事件應(yīng)急預(yù)案；事件發(fā)生時及時向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告有關(guān)信息。9編輯ppt三、臨床實驗室生物平安事件分類

本預(yù)案中臨床實驗室生物平安事件是指病原微生物感染性材料在實驗室操作、運(yùn)送、儲存等活動中，因工作人員違反操作規(guī)程〔非蓄意破壞〕或因自然災(zāi)害、意外事故、意外喪失等造成人員感染或暴露，和〔或〕造成感染性材料向?qū)嶒炇彝鈹U(kuò)散的事件。

根據(jù)實驗室生物平安事件的性質(zhì)、危害程度和涉及范圍，將實驗室生物平安事件分為

重大生物平安事件、一般生物平安事件和生物恐怖事件。10編輯ppt〔一〕重大實驗室生物平安事件

1、實驗室工作人員確診感染所從事的?名錄?規(guī)定的第一類病原微生物，或出現(xiàn)有關(guān)病癥、體征，臨床診斷為疑似感染所從事的?名錄?規(guī)定的第一類病原微生物；

2、實驗室工作人員確診感染所從事的?名錄?規(guī)定的第二類病原微生物，或出現(xiàn)有關(guān)病癥、體征，臨床診斷為疑似感染所從事的?名錄?規(guī)定的第二類病原微生物，并造成傳播，有可能進(jìn)一步擴(kuò)散；

3、實驗室保存的?名錄?規(guī)定的第一類、第二類病原微生物菌〔毒〕種或樣本喪失或泄漏，并有可能進(jìn)一步擴(kuò)散，造成人員感染。11編輯ppt〔二〕一般實驗室生物平安事件

1、實驗室工作人員確診感染所從事的?名錄?規(guī)定的第三類病原微生物，或出現(xiàn)有關(guān)病癥、體征，臨床診斷為疑似感染所從事的?名錄?規(guī)定的第三類病原微生物，并造成傳播，有可能進(jìn)一步擴(kuò)散；

2、實驗室發(fā)生?名錄?規(guī)定的第三類病原微生物菌〔毒〕種或樣本喪失，并有可能進(jìn)一步擴(kuò)散，造成人員感染。12編輯ppt〔三〕生物恐怖事件

本預(yù)案中生物恐怖事件指實驗室設(shè)施或菌〔毒〕種庫〔或保藏設(shè)備〕被蓄意破壞；高致病性菌〔毒〕種或樣本及其他感染性材料被盜、被搶；在病原微生物實驗室內(nèi)成心播撒高致病性病原微生物菌〔毒〕種或樣本;實驗室出現(xiàn)不明原因或人為造成的火災(zāi)、斷電、爆炸事故；在敏感時間、敏感地點(diǎn)、敏感人群中發(fā)生的蓄意投放病原微生物事件及其它可能涉及生物恐怖的事件。13編輯ppt〔一〕責(zé)任報告單位

各臨床實驗室為實驗室生物平安事件的責(zé)任報告單位。

四、信息報告

14編輯ppt〔二〕報告時限和程序

臨床實驗室發(fā)現(xiàn)發(fā)生實驗室生物平安事件，應(yīng)立刻報告科主任并由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在2小時內(nèi)向所屬區(qū)縣衛(wèi)計委報告。對重大實驗室生物平安事件或生物恐怖事件，實驗室在向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報告的同時，可直接上報市衛(wèi)計委；必要時，還需同時上報區(qū)公安局和國家平安部門。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在接到實驗室生物平安事件信息報告后，應(yīng)立即組織有關(guān)人員進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查確認(rèn)，初步判斷事件級別。對于重大實驗室生物平安事件或生物恐怖事件，應(yīng)在2小時內(nèi)向本級人民政府和市衛(wèi)計委報告。15編輯ppt1、初次報告

報告內(nèi)容包括實驗室設(shè)立單位名稱、實驗室名稱、事件發(fā)生地點(diǎn)、發(fā)生時間、涉及病原體名稱、涉及的地域范圍、感染或暴露人數(shù)、發(fā)病人數(shù)、死亡人數(shù)、密切接觸者人數(shù)、發(fā)病者主要病癥與體征、可能原因、已采取的措施、初步判定的事件級別、事件的開展趨勢、下一步應(yīng)對措施、報告單位、報告人員及通訊方式等。

〔三〕報告內(nèi)容

16編輯ppt2、進(jìn)程報告

報告事件的開展與變化、處置進(jìn)程、勢態(tài)評估、控制措施等內(nèi)容。同時，對初次報告內(nèi)容進(jìn)行補(bǔ)充和修正。重大實驗室生物平安事件或生物恐怖事件至少按日進(jìn)行進(jìn)程報告。

3、結(jié)案報告

事件處置結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行結(jié)案信息報告。在上級部門確認(rèn)事件終止后2周內(nèi)，對事件的發(fā)生和處理情況進(jìn)行總結(jié)，分析其原因和影響因素，并提出今后對類似事件的防范和處置建議。17編輯ppt生物平安事件生物平安事件啟動預(yù)案應(yīng)急處置事件結(jié)束初次報告進(jìn)程報告結(jié)案報告18編輯ppt五、應(yīng)急處置程序

〔一〕重大實驗室生物平安事件

1、現(xiàn)場調(diào)查與處置

〔1〕臨床實驗室應(yīng)立即啟動本單位應(yīng)急預(yù)案，并做好以下工作：

立即關(guān)閉事件發(fā)生的病原微生物實驗室；對周圍已經(jīng)污染或可能污染的環(huán)境進(jìn)行封閉、隔離；組織專業(yè)消毒人員消毒現(xiàn)場；核實在相應(yīng)潛伏期時間段內(nèi)進(jìn)出實驗室人員及密切接觸感染者人員的名單；配合有關(guān)部門做好感染者救治及現(xiàn)場調(diào)查和處置工作。

19編輯ppt〔2〕醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)采取以下措施：

核實事件信息；初步認(rèn)定事件等級；組織現(xiàn)場救援；立即上報衛(wèi)計委，協(xié)助上級部門控制事件開展。

對感染人員及疑似感染人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，必要時給予預(yù)防性用藥；對在相應(yīng)潛伏期時間段內(nèi)進(jìn)出實驗室人員及密切接觸感染者的人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察。

根據(jù)事件涉及病原微生物類別組成相應(yīng)專家組，由專家組對事件發(fā)生原因以及存在的生物平安隱患進(jìn)行分析；認(rèn)定事件等級；提出指導(dǎo)和評估意見；制定防控和醫(yī)療救治方案。

當(dāng)事件已造成突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，按?廣西突發(fā)公共衛(wèi)生事件專項應(yīng)急預(yù)案?進(jìn)行應(yīng)急響應(yīng)。20編輯ppt2、事件結(jié)束

受污染區(qū)域得到有效消毒；實驗室生物平安事件造成的感染者已妥善治療、安置；在最長的潛伏期內(nèi)未出現(xiàn)新的病人；明確喪失病原微生物菌〔毒〕種或樣本得到控制。

經(jīng)專家組評估確認(rèn)后應(yīng)急處置工作結(jié)束。21編輯ppt(二〕一般實驗室生物平安事件

1、現(xiàn)場調(diào)查與處置

〔1〕實驗室應(yīng)立即啟動本應(yīng)急預(yù)案，并做好以下工作：

對被感染人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察；立即關(guān)閉事件發(fā)生的實驗室；對周圍環(huán)境進(jìn)行封閉、隔離；組織專業(yè)消毒人員消毒現(xiàn)場；對在事件發(fā)生時間段內(nèi)進(jìn)出實驗室人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察，必要時進(jìn)行隔離；配合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)做好感染者救治及現(xiàn)場調(diào)查和處置工作。

22編輯ppt〔2〕醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)采取以下措施：

組織有關(guān)人員組成現(xiàn)場處置組進(jìn)行現(xiàn)場采樣、流行病學(xué)調(diào)查；調(diào)查喪失或泄露病原微生物菌〔毒〕種或樣本種類、規(guī)格、數(shù)量、包裝等信息；追蹤喪失病原微生物菌〔毒〕種或樣本去向。

做好感染人員治療效勞工作，對在事件發(fā)生時間段內(nèi)進(jìn)出實驗室人員及感染者密切接觸人員進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和追蹤。

根據(jù)事件涉及病原微生物類別組織相應(yīng)專家組，由專家組對事件發(fā)生原因以及存在的生物平安隱患進(jìn)行分析，提出指導(dǎo)和評估意見，制定改進(jìn)措施以及必要的培訓(xùn)方案。將事件發(fā)生及處理情況書面報送上級部門。

23編輯ppt2、事件結(jié)束

被感染人員得到有效治療；受污染區(qū)域得到有效消毒；在最長的潛伏期內(nèi)未出現(xiàn)感染者。

經(jīng)專家組評估確認(rèn)后應(yīng)急處置工作結(jié)束。24編輯ppt〔三〕生物恐怖事件

實驗室發(fā)生生物恐怖事件后，臨床實驗室設(shè)立單位應(yīng)立即向所屬區(qū)縣衛(wèi)計委、公安局和國家平安局報告，并啟動本單位應(yīng)急預(yù)案。

生物恐怖事件應(yīng)急處置參照本預(yù)案重大臨床實驗室生物平安事件應(yīng)急處置程序執(zhí)行。25編輯ppt應(yīng)急預(yù)案簡述26編輯ppt病原微生物實驗室生物平安事件分類

〔一〕重大病原微生物實驗室生物平安事件

〔二〕一般病原微生物實驗室生物平安事件

〔三〕生物恐怖事件

27編輯ppt信息報告

〔一〕責(zé)任報告單位

〔二〕報告時限和程序

2小時內(nèi)報告所在區(qū)縣衛(wèi)生行政部門。

〔三〕報告內(nèi)容

1、初次報告

2、進(jìn)程報告

3、結(jié)案報告28編輯ppt應(yīng)急處置程序

〔一〕重大實驗室生物平安事件

1、現(xiàn)場調(diào)查與處置

2、事件結(jié)束

3、信息發(fā)布

〔二〕一般實驗室生物平安事件

1、現(xiàn)場調(diào)查與處置

2、事件結(jié)束

〔三〕生物恐怖事件

29編輯ppt〔一〕建立應(yīng)急隊伍

醫(yī)院應(yīng)建立臨床實驗室生物平安應(yīng)急小分隊，責(zé)任到人、措施到位，保持通訊暢通，對小分隊成員及相關(guān)人員進(jìn)行生物平安培訓(xùn)，使其熟悉臨床實驗室生物平安事件報告程序和處置方法。臨床實驗室要確定病原微生物實驗室生物平安管理負(fù)責(zé)人。

六、保障措施

30編輯ppt

〔一〕建立應(yīng)急隊伍

臨床實驗室生物平安應(yīng)急小分隊由病原微生物實驗室的負(fù)責(zé)人及技術(shù)骨干人員組成，主要職責(zé)是負(fù)責(zé)本實驗室生物平安事件的應(yīng)急處置；參與實驗室生物平安事件原因分析；參與實驗室生物平安事件污染范圍的劃定；迅速有效地處理生物平安事件、及時報送有關(guān)生物平安事件的信息。

六、保障措施

31編輯ppt〔二〕儲藏相關(guān)物資和裝備

要根據(jù)實戰(zhàn)需要，儲藏必要的現(xiàn)場防護(hù)、洗消、排污和搶險救援器材物資；做好醫(yī)護(hù)人員、救治設(shè)備和應(yīng)急藥品的準(zhǔn)備；配齊必要的采樣、取證、檢驗、鑒定和監(jiān)測設(shè)備。

各臨床實驗室應(yīng)儲藏足夠的與風(fēng)險水平相匹配的手套、防護(hù)裝、實驗用鞋、口罩、帽子、面罩等個體防護(hù)用品，配備高壓蒸汽滅菌鍋、移液輔助器、一次性接種環(huán)、螺口瓶、微生物樣本及廢棄物運(yùn)送容器、運(yùn)輸工具等平安設(shè)備。六、保障措施

32編輯ppt

〔三〕各臨床實驗室制定應(yīng)急預(yù)案

制定切實可行的實驗室生物平安事件應(yīng)急預(yù)案，并通過培訓(xùn)或演練使相關(guān)人員掌握應(yīng)急處置技術(shù)手段，提高應(yīng)急處置能力。六、保障措施

33編輯ppt〔四〕相關(guān)人員技能培訓(xùn)

臨床實驗室對相關(guān)工作人員進(jìn)行實驗室生物平安相關(guān)知識與技能專題培訓(xùn)，內(nèi)容包括：實驗室生物平安相關(guān)的法規(guī)、政策、標(biāo)準(zhǔn)；臨床實驗室生物平安應(yīng)急預(yù)案規(guī)定的應(yīng)急程序和工作要求；生物平安防護(hù)知識和平安保障措施原理；相關(guān)人員在應(yīng)急處置中的作用、職責(zé)和操作技能等。

六、保障措施

34編輯ppt病原微生物實驗室生物平安事件

處置工作技術(shù)要求35編輯ppt一、事件現(xiàn)場處置及警戒隔離要求

〔一〕實驗室生物平安事件發(fā)生后，立即組織生物平安應(yīng)急小分隊成員和相關(guān)專家穿用防護(hù)裝進(jìn)入現(xiàn)場了解事件信息、處理污染、評估危害。離開現(xiàn)場時，必須脫去防護(hù)裝、嚴(yán)格手消毒，不得將污染、可疑污染物帶離控制區(qū)域，防止污染擴(kuò)散可能性。

〔二〕后勤保衛(wèi)科迅速組織外圍警戒人員根據(jù)本單位生物平安應(yīng)急小分隊指定的現(xiàn)場地點(diǎn)、范圍和要求布置外圍警戒，封閉、隔離現(xiàn)場，控制人員出入。外圍警戒人員活動區(qū)域在污染區(qū)外圍，不得進(jìn)入污染區(qū)。36編輯ppt〔三〕情況緊急和警戒工作需用人力較多時，后勤保衛(wèi)科有權(quán)在本單位臨時征調(diào)人員。較長時日需用人力時，由人事部門提供相應(yīng)人力資源。被征調(diào)人員，除不可抗力外，均須履行相應(yīng)職責(zé)，完成規(guī)定任務(wù)。必要時，請公安人員進(jìn)行警戒隔離。

〔四〕生物平安應(yīng)急小分隊及有關(guān)專家決定外圍警戒人員是否需要穿用防護(hù)裝。需穿用防護(hù)裝時，由生物平安應(yīng)急小分隊提供。生物平安應(yīng)急小分隊或本單位臨床實驗室生物平安專業(yè)人員對外圍警戒人員進(jìn)行防護(hù)指導(dǎo)。37編輯ppt〔五〕外圍警戒人員應(yīng)遵從后勤保衛(wèi)科人員的指令進(jìn)行警戒工作。與警戒有關(guān)的指令一般均需通過中心領(lǐng)導(dǎo)發(fā)布給后勤保衛(wèi)科，再由后勤保衛(wèi)科下達(dá)給警戒人員執(zhí)行。其他人員不得向現(xiàn)場警戒人員發(fā)布指示。有公安人員負(fù)責(zé)現(xiàn)場警戒時，服從公安人員的統(tǒng)一指揮。

〔六〕警戒分為“禁止出入〞、“禁入〞、“禁出〞、“采取防護(hù)措施后出入〞等。必要時，警戒區(qū)可設(shè)置標(biāo)志帶。標(biāo)志帶在平安保衛(wèi)科存放備用。

〔七〕警戒區(qū)無法控制時，立即請示中心領(lǐng)導(dǎo)決定求援事項。38編輯ppt二、事件消毒要求

〔一〕事件現(xiàn)場消毒要求

１、根據(jù)事件現(xiàn)場情況劃定污染局限區(qū)域，設(shè)置控制區(qū)，進(jìn)行封閉式管理。

２、根據(jù)事件污染環(huán)境特點(diǎn)確定消毒、隔離防護(hù)方式，選擇消毒器械設(shè)備。

39編輯ppt３、常壓、密閉環(huán)境室內(nèi)空氣污染處理方法

〔1〕消毒劑及消毒方法：用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液超低容量噴霧消毒，8ml～10ml/m3，密閉30分鐘以上；或用過氧乙酸熏蒸消毒，過氧乙酸1g～3g/m3，密閉120分鐘；假設(shè)室內(nèi)有不耐腐蝕設(shè)備，可選用福爾馬林熏蒸消毒，福爾馬林原液100ml/m3，密閉360分鐘。消毒結(jié)束后開窗通風(fēng)徹底排除剩余氣體。

〔2〕消毒設(shè)備：噴霧設(shè)備選用超低容量噴霧器。熏蒸設(shè)備選用可定時電磁爐、燒杯或燒瓶。40編輯ppt４、外表污染處理方法

〔1〕消毒劑及消毒方法：處理外表遺存污染物，用有效氯含量0.5%～1.0%的消毒液覆蓋、收集、浸泡消毒，消毒作用60分鐘以上。消毒結(jié)束后由穿用防護(hù)裝的專業(yè)人員對處理后物品進(jìn)行收集，放入醫(yī)療廢物專用包裝袋中，密封包裝，在傳遞至污染區(qū)外時再次消毒外包裝并加第二層包裝。對污染外表的消毒處理，用有效氯含量0.04%～0.07%的消毒液擦拭消毒，消毒作用10～30分鐘。

〔2〕處理用具：覆蓋、擦拭用抹布、衛(wèi)生潔具，使用后按照污染物等同處理。41編輯ppt〔二〕廢棄物處理

1、利器必須裝入利器盒。

2、所有污染物均必須就地消毒祛除污染后，按照醫(yī)療廢物處置程序交醫(yī)療廢物集中處置部門處置。

3、按照醫(yī)療廢物處置程序?qū)︶t(yī)療廢物運(yùn)送工具進(jìn)行消毒處理。42編輯ppt〔三〕運(yùn)輸工具消毒

1、適用范圍：被污染的車輛

2、處理方法：處理車輛被污染的外表，用有效氯含量0.04%～0.07%的消毒液噴灑、擦拭消毒，消毒作用10～30分鐘；或用0.5%過氧乙酸溶液超低容量噴霧消毒，8ml～10ml/m3，密閉30分鐘以上；或用過氧乙酸熏蒸消毒，過氧乙酸1g～3g/m3，密閉120分鐘；假設(shè)有不耐腐蝕設(shè)備，可選用福爾馬林熏蒸消毒，福爾馬林原液100ml/m3，密閉360分鐘。消毒結(jié)束后翻開車門、車窗通風(fēng)徹底排除剩余氣體。43編輯ppt三、人員救護(hù)及醫(yī)學(xué)觀察

〔一〕人員救護(hù)程序

實驗室生物平安事件發(fā)生后，根據(jù)事件性質(zhì)、級別及可能造成的危害程度，應(yīng)立即與相關(guān)醫(yī)院聯(lián)系，組織開展緊急救治工作，確保受害人員得到及時有效治療。

根據(jù)需要，對密切接觸人員安排在指定地點(diǎn)集中醫(yī)學(xué)觀察，對暴露人員和密切接觸者進(jìn)行藥物預(yù)防或緊急預(yù)防接種免疫。44編輯ppt〔二〕醫(yī)學(xué)觀察人員判定標(biāo)準(zhǔn)

1、實驗室生物平安事件暴露人員：從事直接接觸高致病性病原微生物菌〔毒〕株及樣本工作的有關(guān)人員或接觸泄漏的菌〔毒〕株及樣本的相關(guān)人員。

2、實驗室生物平安事件暴露人員的密切接觸者：與實驗室生物平安事件暴露人員共同生活、居住、工作或直接接觸過