病理學(xué)大體標本課件

實習(xí)一

細胞與組織損傷1.心肌代償性肥大（高血壓心臟）2.腎壓迫性萎縮3.肝細胞水腫4.肝脂肪變性５.脾包膜透明樣變性1可編輯課件PPT腎壓迫性萎縮（腎結(jié)石所致）判斷依據(jù)：0.腎切面見腎盞內(nèi)有多個黃褐色結(jié)石；1.腎盂（?）及腎盞（→）明顯增大2.腎實質(zhì)萎縮，高度變薄，皮質(zhì)和髓質(zhì)分界不明顯3.腎門脂肪組織增生2可編輯課件PPT心肌代償性肥大（高血壓心臟）判斷依據(jù)：1.心臟體積增大，以左心室為主，左心室肌壁增厚2.乳頭肌也明顯肥大3可編輯課件PPT肝細胞水腫判斷依據(jù)：1.肝稍腫大，包膜緊張，切面隆起，邊緣稍外翻2.組織失去光澤并蒼白混濁，猶如開水燙過4可編輯課件PPT肝脂肪變判斷依據(jù)：1.肝體積輕度增大，包膜緊張，切緣變鈍2.表面及切面顏色變黃，切面呈油膩感，并可見肝實質(zhì)隆起，間質(zhì)（血管及結(jié)締組織）下陷5可編輯課件PPT脾包膜透明樣變性判斷依據(jù)：包膜明顯增厚，灰白色，半透明6可編輯課件PPT實習(xí)二

細胞、組織的損傷和修復(fù)1.肺干酪樣壞死2.脾凝固性壞死（貧血性梗死）3.肝液化性壞死（阿米巴性肝膿腫）4.右足拇趾干性壞疽5.膽囊壞疽7可編輯課件PPT肺干酪樣壞死凝固性壞死的特殊類型（更為徹底）多見于結(jié)核感染大體：淺黃，松脆，似奶酪樣8可編輯課件PPT肺干酪樣壞死判斷依據(jù)：1.肺表面高低不平，整個肺葉幾乎實化，切面大部分質(zhì)松脆，乳黃色，似干酪2.部分液化排出形成一些邊緣不齊的空洞3.胸膜增厚，可見大小不等的灰白色病灶（結(jié)核病灶）9可編輯課件PPT肺干酪樣壞死慢性胸膜炎（肺）肺轉(zhuǎn)移瘤都是肺部疾病啊啊啊啊肺出血性梗死10可編輯課件PPT11可編輯課件PPT肝液化性壞死（阿米巴肝膿腫）判斷依據(jù)：1.肝切面有兩個壞死病灶，其中央溶解液化（切開時液體流出而形成囊腔）；2.囊腔內(nèi)壁附著破棉絮狀的組織（為未徹底壞死組織）；3.其中一個病灶已向膈面而穿破；12可編輯課件PPT脾凝固性壞死判斷依據(jù)：1.脾切面有似楔形病灶，色灰白，質(zhì)實2.病灶周圍可見出血帶，與周圍組織分界清楚【該大體標本屬于損傷、局部循環(huán)障礙和循環(huán)系統(tǒng)疾病這三次實習(xí)的內(nèi)容，可見其重要?。?！】13可編輯課件PPT脾凝固性壞死（脾貧血性梗死）判斷依據(jù)：1.脾切面有似楔形病灶，色灰白，質(zhì)實2.病灶周圍可見出血帶，與周圍組織分界清楚【該大體標本屬于損傷、局部循環(huán)障礙和循環(huán)系統(tǒng)疾病這三次實習(xí)的內(nèi)容，可見其重要?。?！】14可編輯課件PPT脾凝固性壞死（脾貧血性梗死）判斷依據(jù)：1.脾切面有似楔形病灶，色灰白，質(zhì)實2.病灶周圍可見出血帶，與周圍組織分界清楚【該大體標本屬于損傷、局部循環(huán)障礙和循環(huán)系統(tǒng)疾病這三次實習(xí)的內(nèi)容，可見其重要?。。　?5可編輯課件PPT脾貧血性梗死16可編輯課件PPT足干性壞疽判斷依據(jù)：1.右足拇趾干固皺縮，呈黑褐色，與正常組織分界明顯；2.足背及小趾側(cè)也可見黑褐色壞死區(qū)17可編輯課件PPT膽囊壞疽判斷依據(jù)：1.膽囊壁增厚，呈灰白色，并可見多個灰黃色和黑色病灶，黏膜增厚變黑18可編輯課件PPT實習(xí)三局部循環(huán)障礙1.闌尾充血2.肝淤血和脂變（檳榔肝）3.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎4.腸出血性梗死5.肺出血性梗死6.心內(nèi)膜血栓形成合并心肌梗死19可編輯課件PPT闌尾充血判斷依據(jù)：1.闌尾表面小血管擴張充盈，因福爾馬林固定后血液呈黑色2.與正常闌尾比較，血管明顯易見20可編輯課件PPT肝慢性淤血及脂變（檳榔肝）判斷依據(jù)：1.肝切面上可見暗紅色斑點或條紋（因固定致黑色），斑紋間為黃色，呈紅【淤血區(qū)】黃【肝脂肪變區(qū)】相間的網(wǎng)絡(luò)狀花紋，猶如檳榔切面21可編輯課件PPT慢性肝淤血22可編輯課件PPT檳榔肝23可編輯課件PPT心內(nèi)膜血栓形成（亞急性細菌性心內(nèi)膜炎）注意啦??！與亞急性細菌性心內(nèi)膜炎合并心肌梗死，區(qū)分，后者左心室壁有一個似三角形的灰白色病灶24可編輯課件PPT亞急性細菌性心內(nèi)膜炎實驗室滴標本主動脈瓣心室面見多個不等形狀不規(guī)則灰褐色贅生物，質(zhì)松脆，易脫落25可編輯課件PPT心內(nèi)膜血栓形成（亞急性細菌性心內(nèi)膜炎）判斷依據(jù)：1.主動脈瓣心室面見多個大小不等的灰褐色贅生物（血栓），質(zhì)松脆，易破碎脫落26可編輯課件PPT亞急性細菌性心內(nèi)膜炎合并心肌梗死判斷依據(jù)：1.主動脈瓣心室面見多個大小不等的灰褐色贅生物（血栓），質(zhì)松脆，易脫落２.左心室壁有一個似三角形的灰白色病灶27可編輯課件PPT腸出血性梗死判斷依據(jù)：部分腸段色暗紅（因固定致灰黑色），污穢，失去正常光澤這是梗死的某一段大腸28可編輯課件PPT肺出血性梗死判斷依據(jù)：肺下葉大部分呈暗紅色，失去海綿狀結(jié)構(gòu)，與正常肺組織分界較不明顯病灶病灶29可編輯課件PPT實習(xí)四炎癥貌似實驗課上沒怎么看這節(jié)內(nèi)容呢，是否意味著不重要？？？1.化膿性闌尾炎2.化膿性心包炎3.肝多發(fā)性膿腫４.結(jié)腸增生性炎５.腎和肺多發(fā)性膿腫30可編輯課件PPT化膿性闌尾炎判斷依據(jù)：１.闌尾腫脹變粗，漿膜面及系膜可見灰黃色滲出物被覆，部分呈黑褐色31可編輯課件PPT化膿性心包炎（小兒心）判斷依據(jù)：1.心包膜壁層增厚，粗糙不平，可見灰黃色滲出物被覆；臟層增厚，表面被覆灰黃色滲出物（因固定，膿性滲出物凝固呈腦回狀）32可編輯課件PPT肝多發(fā)性膿腫１.肝切面可見多個壞死灶，部分壞死灶內(nèi)容物滲出而形成空腔；２.壞死灶內(nèi)尚可見吸蟲寄生；33可編輯課件PPT腎和肺多發(fā)性膿腫判斷依據(jù)：腎和肺的表面及肺的切面可見多個灰黃色及黑褐色的壞死灶34可編輯課件PPT結(jié)腸增生性炎實驗室有標本，但是實習(xí)書上沒有要求35可編輯課件PPT實習(xí)五炎癥1.纖維素性心包炎（風(fēng)濕性心包炎）2.喉、氣管假膜性炎（白喉）3.慢性胸膜炎4.慢性膽囊炎36可編輯課件PPT纖維素性心包炎（風(fēng)濕性心包炎）心臟增大，心包膜增厚，粗糙不平，失去光澤，其臟層和壁層均有灰褐色絨毛狀物披覆37可編輯課件PPT喉假膜性炎（白喉）判斷依據(jù)：1.在會厭、喉及氣管內(nèi)被覆一層不完整的灰褐色膜樣物（假膜）；2.氣管部分假膜與組織分離38可編輯課件PPT慢性胸膜炎（肺）判斷：1.胸膜明顯增厚，部分有纖維素披覆，部分臟層和壁層胸膜因纖維組織增生而粘連（有些在剝離臟器時撕破）左圖拍攝為正反兩面觀察情況39可編輯課件PPT慢性膽囊炎判斷依據(jù)：1.膽囊增大，切面可見囊壁明顯增厚，呈灰白色，黏膜粗糙這膽囊好大個。40可編輯課件PPT實習(xí)六腫瘤1.乳頭狀瘤2.皮膚癌3.陰莖癌4.甲狀腺腺瘤5.卵巢粘液性囊腺瘤6.乳腺癌7.乳腺癌及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌41可編輯課件PPT皮膚乳頭狀瘤判斷依據(jù)：1.整塊組織為一腫物，表面呈乳頭狀突起，棕褐色42可編輯課件PPT皮膚癌判斷依據(jù)：1.皮膚表面有一半圓形腫物，表面呈菜花狀，色灰白（粉紅色為紅汞著色所致），部分出血壞死，切面可見灰白色瘤組織浸潤皮下脂肪層43可編輯課件PPT陰莖癌判斷依據(jù)：1.陰莖龜頭部有一菜花狀腫物，除了紅色為紅汞著色所致外，其余色灰白，有出血，壞死；2.切面見灰白色瘤組織向深部浸潤，與周圍組織分界不清44可編輯課件PPT判斷依據(jù)：1.甲狀腺切面見一龍眼大圓形腫物，有完整灰白色包膜，其周圍甲狀腺組織因受壓而致密甲狀腺腺瘤45可編輯課件PPT甲狀腺腺瘤

判斷依據(jù)：1.甲狀腺切面見一龍眼大圓形腫物，有完整灰白色包膜，其周圍甲狀腺組織因受壓而致密46可編輯課件PPT卵巢粘液性囊腺瘤判斷依據(jù)：1.腫物發(fā)生于卵巢，表面光滑，有包膜；2.切面可見多個大小不等的囊腔，囊壁薄，內(nèi)面光滑，囊腔內(nèi)含灰白色濃稠粘液47可編輯課件PPT卵巢粘液性囊腺瘤48可編輯課件PPT乳腺癌判斷依據(jù)：1.在乳頭下方有一個腫物，局部皮膚呈橘皮狀外觀，乳頭下陷；2.切面腫物呈灰粉紅色，可見壞死出血，癌組織向周圍浸潤49可編輯課件PPT50可編輯課件PPT乳腺癌及腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌判斷依據(jù)：1.標本為乳房的一部分切面可見灰白色腫物向周圍組織浸潤。其旁為取自患者腋窩的脂肪組織，其內(nèi)可見腫大的淋巴結(jié)，部分呈灰白色，質(zhì)地和染色都與脂肪內(nèi)腫物相似51可編輯課件PPT實習(xí)七腫瘤1.皮下纖維肉瘤2.子宮平滑肌瘤3.皮下脂肪瘤4.腸系膜海綿狀血管瘤5.皮下纖維肉瘤6.卵巢良性畸胎瘤7.肺轉(zhuǎn)移瘤8.精原細胞瘤9.腸系膜淋巴管瘤10.腎上腺神經(jīng)母細胞瘤11.骨轉(zhuǎn)移瘤52可編輯課件PPT卵巢良性畸胎瘤判斷依據(jù)：1.腫物發(fā)生于卵巢，圓形囊狀，單房性，內(nèi)壁成顆?；蚪Y(jié)節(jié)狀，粗糙不平，內(nèi)有毛發(fā)、牙齒、皮脂53可編輯課件PPT皮下纖維瘤判斷依據(jù)：1.標本為皮下腫物的一部分，大小約5×6cm，色灰白，呈多結(jié)節(jié)狀，有明顯包膜，切面見編織狀條紋54可編輯課件PPT皮下纖維肉瘤判斷依據(jù)：1.皮下有一個腫物，色粉紅色，均質(zhì)如魚肉狀（沒有煮熟的魚肉），未見編織狀條紋正常55可編輯課件PPT子宮平滑肌瘤判斷依據(jù)：1.標本可見有一個4.5×4cm腫物，表面光滑；2.切面見編織狀紋理，呈灰紅色56可編輯課件PPT皮下脂肪瘤判斷依據(jù)：皮下有一腫物，表面呈分葉狀，色黃，有明顯包膜57可編輯課件PPT腸系膜海綿狀血管瘤判斷依據(jù)：1.標本上方見切面為腫物，并有不完全包膜及大小不等的血腔，其間有薄的間隔，類似海綿58可編輯課件PPT肺轉(zhuǎn)移瘤判斷依據(jù)：肺切面散在分布大小不等球狀病灶，有的從表面可見觀察到，色灰白59可編輯課件PPT精原細胞瘤睪丸腫大，切面見睪丸已經(jīng)全部為灰紅色腫物浸潤，其中可見壞死灶60可編輯課件PPT腎上腺神經(jīng)母細胞瘤判斷依據(jù)：【記得這個標本是課堂上和小部一起問過老師的，腎上腺已經(jīng)浸潤到腎門】1.切面上可見腎臟與主動脈間有一灰紅色腫物腫瘤組織已浸潤腎門和主動脈61可編輯課件PPT骨轉(zhuǎn)移瘤判斷依據(jù)：椎骨切面可見多個轉(zhuǎn)移灶，呈灰白色，無包膜，浸潤生長，有出血壞死62可編輯課件PPT實習(xí)八循環(huán)系統(tǒng)疾病1.主動脈粥樣硬化2.腦底動脈粥樣硬化3.大腦內(nèi)囊出血4.高血壓性固縮腎5.梅毒性主動脈炎合并主動脈夾層動脈瘤6.心內(nèi)外膜出血63可編輯課件PPT主動脈粥樣硬化（粥樣斑塊期）判斷依據(jù)：1.主動脈內(nèi)膜散在分布灰黃色斑塊，斑塊略隆起，大小不等，形狀不規(guī)則，部分潰爛脫落64可編輯課件PPT腦底動脈粥樣硬化判斷依據(jù)：1.腦底動脈環(huán)各血管透過表面可見內(nèi)膜面大小不等的灰黃色病灶65可編輯課件PPT大腦內(nèi)囊出血(右側(cè)大腦)(左側(cè)大腦)判斷依據(jù)：1.切面見內(nèi)囊及基底節(jié)處有血塊充填（因固定呈黑褐色），該處原有腦組織已經(jīng)破壞66可編輯課件PPT高血壓性固縮腎判斷依據(jù)：1.腎臟縮小，表面呈細顆粒狀，并見擴張的腎小管呈小囊狀；2.腎盂脂肪組織增生；3.切面皮質(zhì)變薄，并見管壁增厚的小血管的橫切面67可編輯課件PPT高血壓性顆粒性固縮腎實驗室標本，下圖為同一標本的正反面68可編輯課件PPT梅毒性主動脈炎合并主動脈夾層動脈瘤判斷依據(jù)：1.胸主動脈內(nèi)膜有灰白色斑塊狀隆起及縱行皺襞呈樹枝狀；２.胸主動脈壁裂開為兩層，兩層間可見血塊，此為主動脈夾層動脈瘤并與主動脈相通，在外層可見穿孔３.升主動脈可見灰黃色粥樣斑塊，夾層動脈瘤:中膜撕裂，血液進入血管中膜。從潰瘍處或斑塊內(nèi)血管破裂處。69可編輯課件PPT梅毒性主動脈炎并動脈瘤形成

70可編輯課件PPT放大后梅毒性主動脈炎合并動脈粥樣硬化71可編輯課件PPT實習(xí)九循環(huán)系統(tǒng)疾病1.急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎（小兒心）2.急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎（心臟）3.二尖瓣狹窄與關(guān)閉不全4.冠狀動脈粥樣硬化癥合并心肌梗死，心室附壁血栓5.亞急性細菌性心內(nèi)膜炎合并心肌梗死72可編輯課件PPT急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎（實習(xí)書上的小兒心）判斷依據(jù)：1.二尖瓣瓣膜輕度增厚，在瓣膜的閉鎖緣見一排粟粒大、灰黃色疣狀突起物，附著牢固，不易脫落，腱索輕度增粗73可編輯課件PPT亞急性細菌性心內(nèi)膜炎合并心肌梗死急性風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎判斷依據(jù)：1.主動脈瓣（瓣膜向上）心室面見多個大小不等的灰褐色贅生物（血栓），質(zhì)松脆，易破碎脫落２.左心室壁有一個似三角形的灰白色病灶二尖瓣（左心房室口，瓣膜向下，有腱索拉著滴）瓣膜輕度增厚，在瓣膜的閉鎖緣見一排粟粒大、灰黃色疣狀突起物，附著牢固，不易脫落，腱索輕