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文檔簡介

腸梗阻的護理查房

1整理課件ppt查房內(nèi)容疾病相關(guān)知識病情介紹護理診斷與健康教育討論2整理課件ppt概述腸梗阻是指因各種物理性或機械性原因造成腸內(nèi)容物不能順利地通過腸道,是外科常見急腹癥之一3整理課件ppt病因:機械性腸梗阻動力性腸梗阻血運性腸梗阻4整理課件ppt分類:腸壁有無血運障礙:絞窄性腸梗阻單純性腸梗阻梗阻部位:高位腸梗阻低位腸梗阻梗阻程度:完全性腸梗阻不完全性腸梗阻發(fā)展快慢:

急性腸梗阻

慢性腸梗阻5整理課件ppt機械性腸梗阻腸腔阻塞:如寄生蟲、膽石、糞塊、腸套疊等腸管受壓:粘連性、嵌頓疝、腸扭轉(zhuǎn)和腫瘤壓迫腸壁病變:先天性腸道閉縮、炎性狹窄、腫瘤6整理課件ppt腸套疊多見于2歲以內(nèi)的兒童,以回腸末端套入結(jié)腸最多見臨床表現(xiàn):突發(fā)劇烈的陣發(fā)性腹痛,伴有嘔吐和果醬樣血便,腹部捫及臘腸形腫塊,有壓痛輔助檢查:X線見“杯口狀”陰影治療:早期可空氣或鋇劑灌腸復(fù)位。若不成功,病情超過48小時,或腸穿孔、壞死,應(yīng)及時手術(shù)治療7整理課件ppt8整理課件ppt腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年,常飽餐后劇烈運動時發(fā)病臨床表現(xiàn):突發(fā)臍周劇烈絞痛,常牽涉至腰背痛,頻繁嘔吐,腹脹不對稱,早期可發(fā)生休克輔助檢查:X線見空腸和回腸換位或“假瘤征”治療:極易發(fā)生絞窄性腸梗阻,及時手術(shù)9整理課件ppt10整理課件ppt動力性腸梗阻麻痹性腸梗阻:如急性彌漫性腹膜炎、腹部大手術(shù)、腹膜后血腫或感染、低鉀血癥痙攣性腸梗阻:慢性鉛中毒和腸道功能紊亂11整理課件ppt血運性腸梗阻腸系膜血管栓塞或血栓形成腸壁有無血運障礙:絞窄性腸梗阻(梗阻伴有腸壁血運障礙)單純性腸梗阻(腸內(nèi)容通過受阻,無血運障礙)12整理課件ppt病理生理腸梗阻發(fā)生后,腸管局部和機體全身將出現(xiàn)一系列復(fù)雜的病理生理變化13整理課件ppt腸管局部的病理生理變化腸蠕動增多腸腔積氣積液腸壁充血水腫14整理課件ppt全身性病理生理改變體液喪失水、電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡感染和中毒腸腔內(nèi)細菌大量繁殖--細菌移位--

細菌和毒素滲入腹腔和血液中--腹

膜炎和毒血癥休克呼吸和循環(huán)功能障礙

腸腔擴張膨脹-腹壓升高-膈

肌升高-肺循環(huán),防礙下腔靜脈回流15整理課件ppt臨床表現(xiàn)腹痛嘔吐腹脹停止排便、排氣全身癥狀16整理課件ppt臨床表現(xiàn)腹痛單純性機械性腸梗阻:陣發(fā)性劇烈絞痛絞窄性腸梗阻:持續(xù)性劇烈疼痛伴有陣發(fā)性加重麻痹性腸梗阻:腹痛往往不明顯,陣發(fā)性絞痛尤為少見17整理課件ppt臨床表現(xiàn)嘔吐高位性腸梗阻:嘔吐較頻繁,嘔吐物為胃液、十二指腸液和膽汁低位腸梗阻:嘔吐出現(xiàn)較晚,嘔吐物為帶糞味的糞樣物絞窄性梗阻:嘔吐物可呈棕褐色或血性18整理課件ppt臨床表現(xiàn)腹脹高位性腸梗阻:腹脹不明顯低位腸梗阻:全腹膨脹,常伴有腸型麻痹性腸梗阻:全腹膨脹顯著,但不伴有腸型19整理課件ppt臨床表現(xiàn)停止排便排氣不完全性腸梗阻可有少量排氣、排便完全性腸梗阻早期(尤其高位腸梗阻)殘

存的糞便和氣體可自行或灌

腸排出絞窄性腸梗阻可排出血性粘液樣糞便20整理課件ppt臨床表現(xiàn)全身癥狀早期單純性腸梗阻:全身情況無明顯變化

晚期:脫水、中毒、休克絞窄性腸梗阻:脈搏細速、血壓下降、面色蒼白、眼球凹陷、皮膚彈性減退,四肢發(fā)涼等中毒和休克征象21整理課件ppt輔助檢查X線檢查:一般梗阻4—6小時后,立位或側(cè)臥位腹部平片可見多個階梯狀排列的氣液平面22整理課件ppt治療原則:矯正因腸梗阻引起的全身性紊亂和解除梗阻方法:非手術(shù)治療(基礎(chǔ)治療)手術(shù)治療23整理課件ppt治療非手術(shù)治療1、禁飲食、胃腸減壓2、糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡3、防治感染和毒血癥4、營養(yǎng)支持5、嚴密觀察病情變化24整理課件ppt治療手術(shù)治療—解除梗阻適用于各種類型的絞窄性腸梗阻、腫瘤及先天性腸道畸形引起的腸梗阻,以及非手術(shù)治療無效的病人原則和目的在最短手術(shù)時間內(nèi),以最簡單的方法解除梗阻或恢復(fù)腸腔的通暢25整理課件ppt手術(shù)治療—解除梗阻

粘連松解術(shù)26整理課件ppt手術(shù)治療—解除梗阻

腸切開取異物,腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)27整理課件ppt手術(shù)治療—解除梗阻

腸切除腸吻合術(shù)短路手術(shù)28整理課件ppt手術(shù)治療—解除梗阻

腸造口和腸外置術(shù)29整理課件ppt

基本資料一般資料

姓名:徐某某性別:女年齡:45歲婚姻狀況:已婚入院診斷:入院日期:職業(yè):工人30整理課件ppt

病情介紹現(xiàn)病史

主因“腹痛伴惡心、嘔吐一天余”收入院腹痛--以下腹部為主,同時伴有惡心、嘔吐、肛門停止排氣排便等不適嘔吐物--胃內(nèi)容物,不伴有發(fā)熱、心慌、心悸等經(jīng)抗感染治療后癥狀不得緩解經(jīng)婦科和我科會診后,以“腹痛待查:腸梗阻盆腔炎”收住我科起病來,精神、食欲、睡眠差,大便如前所述,小便如常,體力明顯下降31整理課件ppt

病情介紹既往史:無手術(shù)史:2006年行輸卵管結(jié)扎松解術(shù)過敏史:無煙酒嗜好:無32整理課件ppt

病情介紹體格檢查神志清楚,急性痛苦面容,皮膚無明顯黃染,鞏膜黃染,全身淋巴結(jié)無明顯腫大腹平軟,未見胃腸蠕動波,墨菲氏征陽性,下腹部壓痛,無反跳痛,肝區(qū)無明顯叩擊痛,聽診腸鳴音弱,雙腎區(qū)叩痛陰性,四肢活動正常T36.8℃P81次/分

R18次/分BP142/91mmHg33整理課件ppt

病情介紹其它檢查ECG:提示正常B超影像:1、闌尾B超示腸管擴張,腸間隙少量積液

2、子宮附件B超示盆腔積液下腹部CT:未見明顯異常血生化:2月14日急診科胰腺生化、血常規(guī)、血HCG檢查等未見明顯異常

34整理課件ppt

病情介紹心理社會狀況對疾病認不足,病后情緒焦慮家人對病人健康要求:相當(dāng)重視家庭經(jīng)濟、社會支持:有一定的經(jīng)濟、精神支持35整理課件ppt

病情介紹治療禁食水芒硝外敷抗感染解痙護胃止吐營養(yǎng)支持胃腸減壓36整理課件ppt

病情介紹病情進展

16/2:擴肛后解少量大便,仍訴陣發(fā)性腹痛伴嘔吐,但較前減輕,下腹部壓痛,腸鳴音可,未見胃腸型和蠕動波17/2:未通氣未解大便,訴腹痛腹脹無惡心發(fā)熱,下腹部壓痛,音可?,未見胃腸型和蠕動波,行溫水?(肥皂水xxml)灌腸一次(腹部平片無明顯異常)37整理課件ppt

病情介紹病情進展

18/2:肛門通氣未解大便,訴腹痛腹脹較前減輕,下腹部壓痛,腸鳴音可,未見胃腸型和蠕動波,拔除胃管,流質(zhì)飲食19/2:不成型大便,色黑,訴腹痛較前明顯緩解,但疾走時臍周疼痛加劇,腹部壓痛,腸鳴音可,未見胃腸型和蠕動波22/2:無腹痛腹脹不適,今日出院38整理課件ppt

三、護理診斷與健康教育

39整理課件ppt

腹痛:與腸內(nèi)容物不能正常通過有關(guān)腹脹:與腸道積液、積氣有關(guān)體液不足:與惡心嘔吐有關(guān)營養(yǎng)不良:與身體消耗而攝入不足有關(guān)

潛在并發(fā)癥:感染、腸壞死等

護理診斷40整理課件ppt

護理措施預(yù)期目標

疼痛減輕措施

評估病人疼痛程度

取舒適體位必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥評價病人主訴疼痛減輕腹痛41整理課件ppt

護理措施腹脹預(yù)期目標

腹脹消失措施

胃腸減壓

灌腸

順時針按摩腹部

敷芒硝評價腹脹消失42整理課件ppt

護理措施惡心、嘔吐預(yù)期目標

減輕癥狀,增加舒適措施

取舒適體位,頭偏向一側(cè)

遵醫(yī)囑給藥、補液評價

癥狀消失,監(jiān)測水、電解質(zhì)及酸堿平衡43整理課件ppt

護理措施潛在并發(fā)癥預(yù)期目標避免并發(fā)癥的發(fā)生措施

觀察生命體征及腹部體征

遵醫(yī)囑行抗感染治療評價

病人未發(fā)生并發(fā)癥44整理課件ppt

健康宣教

飲食指導(dǎo)運動復(fù)診45整理課件ppt

健康宣教

飲食指導(dǎo):梗阻未緩解前應(yīng)禁食待肛門排氣后可進流質(zhì)飲食,逐漸過渡到普食46整理課件ppt

健康宣教

飲食指

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