呼吸系統(tǒng)常見病課件

呼吸系統(tǒng)疾病的

常見癥狀的護(hù)理參加人員：一、咳嗽與咳痰1、病史：①誘因：有無受涼、氣候變化、粉塵吸入、服用血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑或精神因素等。②咳嗽：評估咳嗽發(fā)生的急緩、性質(zhì)、出現(xiàn)及持續(xù)時(shí)間、有無無效咳嗽或咳嗽不能③咳痰：評估痰液的顏色、性質(zhì)、量、氣味和有無肉眼可見的異物等④伴隨癥狀：有無發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、煩躁不安、說話困難等表現(xiàn)。⑤心理-社會(huì)反應(yīng)：有無焦慮、抑郁等不良情緒反應(yīng)，是否對病人的日常生活和睡眠造成很大的影響。2、身體評估。①一般狀態(tài)：有無體溫升高、脈搏增快、血壓異常、意識(shí)障礙。②體位：是否有強(qiáng)迫體位，如端坐呼吸。③胸部：有無呼吸頻率、節(jié)律和深度異常，胸部兩側(cè)運(yùn)動(dòng)是否對稱，是否有肺泡呼吸音及異常呼吸音，有無干濕啰音等④皮膚黏膜：是否有口唇、甲床青紫伴鼻翼扇動(dòng)，咳嗽時(shí)痛苦表情3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查①痰液檢查有無致病菌②血?dú)夥治鲇袩opao2下降和paco2升高③肺功能測定有無異常4、護(hù)理問題。清理呼吸道無效與有無咳嗽、痰液粘稠、胸痛、意識(shí)障礙有關(guān)。有窒息的危險(xiǎn)與意識(shí)障礙、呼吸道分泌物阻塞大氣道有關(guān)焦慮與劇烈咳嗽、咳痰不暢影響休息、睡眠，病情加重有關(guān)5、護(hù)理措施1、環(huán)境

保持室內(nèi)空氣清新流通，溫室度適宜（室溫18-20度，濕度50%-60%），以充分發(fā)揮呼吸道的自然防御功能。避免塵埃和不良煙霧的刺激，注意保暖，避免受涼。2、飲食護(hù)理

給予高蛋白、高維生素飲食，多飲水，每日飲水量在1500ml以上，以利于稀釋痰液。3、促進(jìn)排痰①濕化呼吸道：適用于痰液粘稠不易咳出者，常用蒸汽吸入或超聲霧化吸入。氣管切開者行氣管內(nèi)滴液。②指導(dǎo)有效咳嗽：適用于神志清醒尚能咳嗽的病人。③拍背與胸壁震蕩適用于長期臥床、久病體弱、排痰無力的病人。④體位引流：適用于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫、慢性支氣管炎等痰液較多者。通常在餐前引流，每日1-3次，每次持續(xù)15-20mi⑤機(jī)械排痰：適用于痰量較多而咳嗽反射弱的病人，尤其是昏迷或氣管插管的病人。4、預(yù)防并發(fā)癥。①對咳膿痰者加強(qiáng)口腔護(hù)理，餐前及排痰后應(yīng)充分漱口。②昏迷病人，每小時(shí)翻身1次，每次翻身前后注意吸痰，以免口腔分泌物進(jìn)入氣管造成窒息。二、咯血1、定義?？┭侵负聿恳韵碌暮粑鞴俪鲅?jīng)咳嗽由口排出。2、病因。①呼吸系統(tǒng)疾?。褐夤芗胺蔚募甭愿腥?，支氣管肺癌等。②心血管疾?。猴L(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄、左心衰、肺動(dòng)脈栓塞或梗死等。③其他：如血液病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。3、癥狀。①咯血可表現(xiàn)為痰中帶血絲、血痰、大口咯血及大量咯血。②－③咯血前病人常有情緒不穩(wěn)定，坐臥不安，胸部悶脹等：一旦出血，病人神情緊張，呼吸心跳增快，反復(fù)咯血者，則常煩躁不安、焦慮，甚至恐懼。4、并發(fā)癥?？┭牟l(fā)癥有窒息、休克、肺不張、肺部感染等，窒息和休克是咯血直接致死主要原因。5、護(hù)理問題。有窒息的危險(xiǎn)與大咯血引起氣道阻塞有關(guān)焦慮或恐懼與大咯血有關(guān)6、護(hù)理措施。①休息：宜臥床休息，室內(nèi)保持安靜，避免不必要的交談。一般靜臥休息能使小量咯血自行停止。大咯血的病人應(yīng)絕對臥床休息，減少翻動(dòng)，協(xié)助病人取患側(cè)臥位，利于健側(cè)通氣，對肺結(jié)核還可預(yù)防病灶擴(kuò)散。②心理護(hù)理。護(hù)士應(yīng)守在病人身旁，使之有安全感，并向病人做必要的解釋，使之放松身心、配合治療。③飲食護(hù)理。

大咯血者暫禁食，小量咯血者宜進(jìn)少量涼或溫的流質(zhì)食物，避免飲用濃茶、咖啡、酒等刺激性飲料。多飲水及多食富含纖維素食物，以保持大便通暢。④藥物護(hù)理。

（1）止血藥物：咯血較多時(shí)，常用垂體后葉素5-10u加入10葡萄糖液40ml緩慢靜脈推注，也可用垂體后葉素10-20u加入10%葡萄糖250ml靜脈滴注。冠心病、高血壓及妊娠者禁用，因該藥有收縮子宮平滑肌和血管的作用。用藥過程中應(yīng)觀察有無惡心、便意、心悸、面色蒼白等不良反應(yīng)。（2）鎮(zhèn)靜劑：對煩躁不安者可用鎮(zhèn)靜劑，如地西泮5-10mg肌注，或10%水合氯醛10-15ml保留灌腸，禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。（3）鎮(zhèn)咳藥：大咯血伴劇烈咳嗽時(shí)?？捎每纱蚩诜蚱は伦⑸洹Ｄ昀象w弱、肺功能不全者慎用。⑤窒息的預(yù)防與搶救配合

（1）預(yù)防：咯血時(shí)注意咯血量、呼吸、血壓，囑病人勿屏氣，應(yīng)盡量將血輕輕咯出，以防窒息，備好搶救用品如吸痰器、鼻導(dǎo)管、氣管插管和氣管切開包等。（2）搶救配合：一旦出現(xiàn)窒息，立即置病人頭低足高位，輕拍背部以利于血塊排出；用手指卷上紗布清除口鼻腔內(nèi)血凝塊，或迅速用鼻導(dǎo)管接吸引器插入氣管內(nèi)抽吸，以清除呼吸道內(nèi)積血，必要時(shí)立即進(jìn)行氣管插管或氣管鏡直視下吸取血塊。氣管通暢后，若病人自主呼吸未恢復(fù)，應(yīng)行人工呼吸，給高流量吸氧或按醫(yī)囑應(yīng)用呼吸中樞興奮藥。同時(shí)需密切觀察病情變化，警惕再窒息的可能。三、肺源性呼吸困難1、定義。肺源性呼吸困難時(shí)由于呼吸系統(tǒng)疾病引起通氣、換氣功能障礙，發(fā)生缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。2、臨床上分為三種類型。①吸氣性呼吸困難

②呼氣性呼吸困難③混合性呼吸困難護(hù)理評估1、病史。①起病緩急：突發(fā)者多見于呼吸道異物、張力性氣胸等。②有無誘因：支氣管哮喘發(fā)作可有過敏物質(zhì)接觸史；與活動(dòng)有關(guān)者常見于心臟疾病、慢性肺源性心臟病、間質(zhì)性肺疾?。蛔园l(fā)性氣胸者多有過度用力或屏氣用力史。③年齡、性別：青年人多為肺結(jié)核、胸膜疾病；女性突發(fā)呼吸困難應(yīng)考慮癔癥；老年人多為肺癌、copD、冠心病等。④伴隨癥狀：有無咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱、神志改變等。2、身心狀況。①神志：病人是否煩躁不安、神志恍惚、譫妄或昏迷。②面容與表情：護(hù)理評估③呼吸頻率、深度和節(jié)律。④胸部。⑤心理反應(yīng)。3、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查①動(dòng)脈血?dú)夥治觯河兄跍y定低氧血癥和二氧化碳潴留的程度。②肺功能測定：了解肺功能的基本狀態(tài)，明確肺功能障礙的程度和類型。護(hù)理問題氣體交換受損與肺部疾病使呼吸面積減少、支氣管平滑肌痙攣使氣道狹窄或肺水腫有關(guān)。睡眠形態(tài)紊亂與呼吸困難影響病人睡眠有關(guān)活動(dòng)無耐力與呼吸功能受損導(dǎo)致缺氧狀態(tài)有關(guān)護(hù)理措施①環(huán)境：保持室內(nèi)空氣新鮮、適宜的溫濕度，避免刺激性氣體②休息與體位（1）合理安排病人休息，嚴(yán)重呼吸困難者應(yīng)盡量減少活動(dòng)和不必要的談話，以減少耗氧量。

（2）病人取半坐位或端坐位，必要時(shí)設(shè)置跨床小桌，以便病人伏桌休息，減輕體力消耗。③病情觀察：動(dòng)態(tài)觀察病人呼吸狀況，判斷呼吸困難類型。有條件可檢測血氧飽和度、動(dòng)脈血?dú)庾兓?，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決病人異常情況。④心理護(hù)理：增加巡視次數(shù)，進(jìn)行必要解釋，以緩和其緊張情緒。護(hù)理措施⑤用藥護(hù)理遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管舒張劑、呼吸興奮劑等，觀察藥物療效和不良反應(yīng)。⑥吸氧氧療是緩解呼吸困難最有效的方法。臨床上根據(jù)病情及血?dú)夥治鼋Y(jié)果合理用藥。（1）缺氧嚴(yán)重而無二氧化碳潴留者，可用面罩給氧（2）缺氧而又有二氧化碳潴留者，可用鼻導(dǎo)管或鼻塞法給氧（3）病人血?dú)夥治鰌ao2在6.7-8.0kpa(50-60mmhg),paco2在6.7kpa以下，可用一般流量（2-4l/min)氧濃度（29%-37%）給氧（4）病人pao2在5.3-6.7kpa(40-50mmhg),paco2正常，可在短時(shí)間、間歇高流量（4-6l/min）高濃度（45%-53%)給氧。護(hù)理措施（5）病人pao2低于8.0kpa(60mmhg)，paco2在6.7kpa(50mmhg)以上時(shí)，應(yīng)持續(xù)低流量（1-2l/min）低濃度（25%-29%）給氧以防止糾正缺氧過快，抑制呼吸中樞的興奮作用，加重二氧化碳潴留。（6）密切觀察療效，防止發(fā)生氧中毒及二氧化碳麻醉。四、胸痛1、定義。胸痛是由于胸腔內(nèi)臟器或胸壁組織病變引起的胸部疼痛。2、臨床表現(xiàn)。胸痛可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛、刺痛、灼痛、刀割樣或壓榨樣疼痛①胸膜炎所致的疼痛，以腋下為明顯，且可因咳嗽和深呼吸而加?。虎谧园l(fā)性氣胸的胸痛在劇烈咳嗽或勞動(dòng)中突發(fā)發(fā)生且較劇烈；③肋間神經(jīng)痛沿肋間神經(jīng)呈帶狀分布，為刀割樣、觸電樣或灼痛；④