醫(yī)學三基(醫(yī)師)：外科學題庫四

醫(yī)學三基（醫(yī)師）：外科學題庫四

1、填空題增生的腺體將外周的腺體壓迫形成假包膜，即（）包膜，

與增生的腺體有明顯的界限。

本題答案：外科

本題解析：試題答案外科

2、填空題器官功能監(jiān)測的項目可分為三類（）、生化性監(jiān)測指標、感染性監(jiān)測

指標。

本題答案：生理性監(jiān)測指標

本題解析：試題答案生理性監(jiān)測指標

3、填空題。是防止感染的關鍵措施，是抗生素不能替代的。

本題答案：徹底清創(chuàng)

本題解析：試題答案徹底清創(chuàng)

4、判斷題張力性氣胸是行閉式胸腔引流術的適應證。

本題答案：對

5、填空題人體維持酸堿平衡最重要的血液緩沖對為—o

本題答案：HC03-/H2C03

本題解析：試題答案HC03-/H2C03

6、填空題各系統(tǒng)器官的功能障礙的發(fā)生先后常依循同一順序，即首先累及肺，

（）次之，較晚出現(xiàn)肝臟衰竭，血流動力學改變和心臟衰竭常是后期表現(xiàn)。

本題答案：腎

本題解析：試題答案腎

7、問答題試述低滲性缺水的治療原則，補液方法及注意事項。

本題答案：（1）治療原則：①治療病因；②輸給含鹽溶液或高滲鹽水，

本題解析：試題答案⑴治療原則：①治療病因；②輸給含鹽溶液或高滲鹽水，

以糾正低滲狀態(tài)和補充血容量。⑵補液方法：①按臨床缺鈉程度估計需補給的

液體量，即按輕中重度缺鈉計算出總?cè)扁c量。②補鈉公式：需補充的鈉鹽量

（ret001）=［血鈉的正常值-血鈉測得值］（mmol/L）義體重（kg）XO.6（女性X0.5）。

③以上兩種方法計算出的量，當天只補給一半。⑶注意事項：①休克者，晶體

液與膠體液同時并用，以補足血容量；②重度缺鈉者，補鈉量中2/3宜用5%

氯化鈉溶液，其余量以等滲鹽水補給；③注意糾正酸中毒；④尿量達40mL/h

后，應補鉀；⑤測血清Na+、K+、Cl-和作血氣分析，作為進一步治療的參考。

8、填空題食管分上、中、下三段，食管癌較多見于（）。

本題答案：中段食管癌

本題解析：試題答案中段食管癌

9、填空題抗休克的首要措施是盡快恢復有效循環(huán)血量，首選液體為（）。

本題答案：晶體液

本題解析：試題答案晶體液

10、多項選擇題結腸手術前腸道準備（）

A.術前2?3天進流汁

B.術前2?3天服用抗生素

C.術前2天服用瀉劑

D.術前1天禁食

E.手術前晚清潔灌腸

本題答案：A,B,C,E

11、配伍題慢性潰瘍性結腸炎（）

右半結腸癌0

A.低熱、合并難以糾正的缺鐵性貧血及大便隱血陽性

B.上腹部不適

C.兩者均有

D.兩者均無

本題答案：A,C

本題解析：試題答案A,C

12、單項選擇題纖維腺瘤常見于（）

A.腮腺

B.乳腺

C.胰腺

D.腎上腺

E.前列腺

本題答案：B

13、問答題試述胃潰瘍的手術適應證。

本題答案：（1）胃潰瘍經(jīng)過短期（8?12周）內(nèi)科治療無效或愈合后

本題解析：試題答案（1）胃潰瘍經(jīng)過短期（8?12周）內(nèi)科治療無效或愈合后6~12

月內(nèi)又復發(fā)者；（2）經(jīng)X線或胃鏡證實潰瘍較大直徑在2.5cm以上或高位潰瘍;

⑶不能排除或已證實有惡變者；⑷發(fā)生大出血、穿孔和幽門梗阻。

14、問答題試述痔的臨床表現(xiàn).

本題答案：①便時出血：這是內(nèi)痔和混合痔最常見的癥狀；②痔塊脫出：

本題解析:試題答案①便時出血:這是內(nèi)痔和混合痔最常見的癥狀;②痔塊脫出：

內(nèi)痔或混合痔發(fā)展到一定程度即能脫出肛門外；③疼痛：內(nèi)痔或混合痔并發(fā)感染

或血栓形成而產(chǎn)生疼痛；④瘙癢：由于痔塊脫出及肛門括約肌松弛，粘液流出肛

門外刺激周圍皮膚所致。

15、問答題試述心臟損傷時室問隔穿破的診斷和治療。

本題答案：常在室間隔肌部靠近心尖處破裂，產(chǎn)生心內(nèi)分流而可引起急性

本題解析：試題答案常在室間隔肌部靠近心尖處破裂，產(chǎn)生心內(nèi)分流而可引起急

性心衰。體檢可在胸骨左緣下方聽到響亮收縮期雜音，伴有震顫。二維超聲心動

圖或心導管檢查，可協(xié)助診斷。急性期手術療法的失敗率很高。病情穩(wěn)定者，以

在受傷2?3個月后施行缺損修補術為宜。

16、多項選擇題高鉀血癥的處理原則是

A.積極防治心律失常

B.立即停止鉀鹽攝入

C.降低血清鉀濃度

D.原發(fā)病治療

E.改善腎功能

本題答案:A,B,C,D,E

17、填空題同種異體間移植時血型必須（）或至少符合（）。

本題答案：相配；輸血原則

本題解析：試題答案相配；輸血原則

18、問答題試述病人手術區(qū)皮膚消毒方法及注意事項。

本題答案：消毒方法：①2.5%?3%碘酊及70%酒精消毒。②1：

本題解析：試題答案消毒方法：①2.5%?3%碘酊及70%酒精消毒。②1：1000

新潔爾滅或1：1000洗必太酊。③0.5%絡合碘消毒。注意事項：①藥物應由手

術區(qū)中心部向四周涂擦。②感染傷口和肛門處由外周向傷口或肛門處涂擦。⑨嬰

兒、面部、會陰部-般應用新潔爾滅消毒。④消毒范圍應包括手術切口外周15cm

的區(qū)域。

19、配伍題急性完全性輸入段腸梗阻（）

慢性不完全性輸入段腸梗阻0

A.腹痛

B.噴射性嘔吐

C.兩者均有

D.兩者均無

本題答案：A,C

本題解析：試題答案A,C

20、填空題脊柱骨折或骨折脫位最常見的并發(fā)癥是脊柱損傷導致（），可使病人

喪失全部或部分生活自理能力。

本題答案：截癱

本題解析：試題答案截癱

21、問答題創(chuàng)傷后組織修復過程分哪幾個階段？

本題答案：①局部炎癥反應階段；

②細胞增殖分化和肉芽組

本題解析：試題答案①局部炎癥反應階段；

②細胞增殖分化和肉芽組織生成階段；

③組織塑形階段。

22、填空題破傷風的預防措施有正確處理傷口（）、被動免疫。

本題答案：主動免疫

本題解析：試題答案主動免疫

23、單項選擇題急性血源性骨髓炎最早發(fā)生的部位是

A.短管骨干隨端

B.扁平骨

C.關節(jié)骨甑

D.長管骨干箭端

E.長管骨骨干

本題答案：D

24、填空題原發(fā)性肝癌進行手術切除一般至少要保留（）的正常肝組織，對有

肝硬化患者，肝切除量不應超過50%、，否則不易代償。

本題答案：30%

本題解析：試題答案30%

25、問答題試述肺結核肺切除術禁忌證。

本題答案：（1）肺結核活動期，有明顯結核中毒癥狀，或伴有肺內(nèi)其他

本題解析：試題答案⑴肺結核活動期，有明顯結核中毒癥狀，或伴有肺內(nèi)其他

部位新近呈現(xiàn)的浸潤性病變，暫緩考慮外科治療。⑵肺結核并有其他臟器結核

病，曾經(jīng)過系統(tǒng)的抗結核治療，病情仍在惡化者。⑶病人一般情況差，并有心、

肝及腎臟功能不全者。⑷結合病史及臨床檢查，經(jīng)肺功能測定，提示病肺切除

后將嚴重影響病人呼吸儲備能力者。

26、問答題如何維持禁食病人水和電解質(zhì)的生理需要量？

本題答案：成人每日需要水Z000?2500ml,氯化鈉4?5g,

本題解析：試題答案成人每日需要水Z000?2500ml,氯化鈉4?5g,氯化鉀3?

4g,葡萄糖100~150g?一般可每日靜脈滴注5%?10%葡萄糖溶液1500?

2000mL,5%葡萄糖鹽水500mL,10%氯化鉀30?40mL。

27、填空題器官移植的配型主要涉及HLAA、B和（）。

本題答案：HLADR

本題解析：試題答案HLADR

28、問答題外科感染按病變進展過程分為哪幾類？

本題答案：①急性感染；

②慢性感染；

③亞急

本題解析：試題答案①急性感染；

②慢性感染；

③亞急性感染。

29、填空題胃十二指腸潰瘍常用的手術方式有（）和迷走神經(jīng)切斷術。

本題答案：胃大部切除術

本題解析：試題答案胃大部切除術

30、判斷題上行列車編為單數(shù)車次，下行列車編為雙數(shù)車次。（）

本題答案：錯

31、填空題顱內(nèi)壓增高按不同病因可分為（）、局灶性顱內(nèi)壓增高。

本題答案：彌散性顱內(nèi)壓增高

本題解析：試題答案彌散性顱內(nèi)壓增高

32、問答題肌松藥使用的主要條件有哪些？

本題答案：氣管插管、有輔助呼吸或控制呼吸時配合全麻醉使用，并無麻

本題解析：試題答案氣管插管、有輔助呼吸或控制呼吸時配合全麻醉使用，并無

麻醉作用，不能單純用于麻醉。

33、問答題簡述嚴重創(chuàng)傷后"氮負平衡"的臨床意義。

本題答案：嚴重創(chuàng)傷后7?10日，蛋白質(zhì)的分解多于合成，尿中排出的

本題解析：試題答案嚴重創(chuàng)傷后7?10日，蛋白質(zhì)的分解多于合成，尿中排出的

含氮物質(zhì)增多，呈"氮負平衡"狀態(tài)。在此期間，傷員每日可消耗肌蛋白1kg以上，

體重迅速減輕。此時應供給足夠的能量和蛋白質(zhì)（或氨基酸），使"氮負平衡"逐漸

轉(zhuǎn)為"氮正平衡"。"氮負平衡"現(xiàn)象是嚴重創(chuàng)傷后必然發(fā)生的代謝變化，不能在短

時間內(nèi)通過大量補充蛋白質(zhì)的方法解決。因此，加強營養(yǎng)和補充蛋白應適度，不

宜操之過急。

34、問答題什么是低鉀血癥？常見病因有哪些？

本題答案：低鉀血癥是指血鉀濃度低于3.5mmol/L。

本題解析：試題答案低鉀血癥是指血鉀濃度低于3.5mmol/Lo

常見病因：

①長期進食不足；

②鉀從腎排出過多，如應用排鉀的利尿藥、腎小管性酸中毒等；

③補液病人沒有補鉀或補鉀不足；

④鉀從腎外途徑喪失，如嘔吐、腸疹等；

⑤鉀向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，如堿中毒、大量輸注葡萄糖和胰島素時。

35、單項選擇題一位病人經(jīng)測定C02CPI,pHI,［］；,該病人有（）

A.代謝性堿中毒

B.呼吸性堿中毒

C.代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒

E.混合型堿中毒

本題答案：C

36、問答題試述破傷風的病理生理改變。

本題答案：破傷風是由破傷風桿菌所產(chǎn)生的外毒素所致的毒血癥。外毒素

本題解析：試題答案破傷風是由破傷風桿菌所產(chǎn)生的外毒素所致的毒血癥。外毒

素包括痙攣毒素和溶血毒素兩種：（1）痙攣毒素：進入血液后與血清球蛋白結合，

達脊髓前角灰質(zhì)，引起全身橫紋肌緊張性收縮，產(chǎn)生陣發(fā)性痙攣，最初出現(xiàn)是嚼

肌痙攣，以后順序為面肌、頸項肌、背腹肌肌群、四肢肌群、膈肌、肋間肌等收

縮痙攣。（2）溶血毒素可引起局部組織壞死和心肌損害。

37、判斷題闌尾周圍膿腫均需手術治療。

本題答案：錯

38、問答題按燒傷深度劃分，燒傷分哪幾度？

本題答案：分為:I度、淺H度、深II度、III度。

本題解析：試題答案分為：I度、淺n度、深n度、ni度。

39、問答題試述呼吸性酸中毒的診斷要點和處理原則。

本題答案：（1）診斷要點：①有呼吸功能受影響的病史；②有呼吸困難

本題解析：試題答案⑴診斷要點：①有呼吸功能受影響的病史；②有呼吸困難，

換氣不足，氣促，發(fā)絹，胸悶，頭痛等臨床表現(xiàn)；③血C02CP下降；④血氣分

析：急性呼吸性酸中毒顯示pH值下降，PC02上升，血漿［HC03-］正常；慢性呼

吸性酸中毒，pH值輕度下降，PC02升高，血漿［HCO汩升高。（2）處理原則：①

盡快治療原發(fā)疾病;②改善病人的通氣功能;③必要時，作氣管插管或氣管切開，

使用呼吸機，以改善通氣和換氣；④控制感染，擴張小支氣管，促進排痰。

40、填空題外科急腹癥先有（），而后出現(xiàn)其他癥狀。

本題答案：腹痛

本題解析：試題答案腹痛

41、問答題試述等滲性缺水的防治原則，補液方法及注意事項。

本題答案：⑴防治原則：①治療病因；②應用平衡鹽溶液或等滲鹽水

本題解析：試題答案（1）防治原則：①治療病因；②應用平衡鹽溶液或等滲鹽水

盡快補充血容量；③注意低鉀血癥發(fā)生，尿量達40ml./h后補充氯化鉀。（2）補

液方法：①脈搏細數(shù)和血壓下降等癥狀常表示細胞外液喪失量已達體重的5%,

可先從靜脈快速滴注3000mL液體（按體重60kg計算），以恢復血容量。如無血容

量不足的表現(xiàn)，則可先補上述量的1/2-2/3。②公式法：補等滲鹽水量（1_）=血

細胞比容上升值/血細胞比容正常值X體重（kg）XO.25。③還應補給日需要量水

2000mL和氯化鈉4.5g。（3）注意事項：①腎功能不好時，輸大量等滲鹽水，注

意防止高氯性酸中毒；②多用平衡鹽溶液；③先用鹽水，后用糖水；④及早糾正

酸中毒；⑤糾正缺水后，注意低鉀血癥的發(fā)生并及時補鉀。

42、填空題腸外營養(yǎng)靜脈輸注方法（）、循環(huán)輸注法兩種。

本題答案：連續(xù)輸注法

本題解析：試題答案連續(xù)輸注法

43、問答題腫瘤的免疫治療有哪些？

本題答案：（1）非特異性免疫療法：如卡介苗、短棒狀桿菌、麻疹疫苗

本題解析：試題答案⑴非特異性免疫療法：如卡介苗、短棒狀桿菌、麻疹疫苗

等主動免疫。此外還有轉(zhuǎn)移因子、干擾素、左旋咪嘎等。（2）特異性免疫療法：

自身或異體的瘤苗、腫瘤免疫核糖核酸等。

44、填空題特殊類型乳癌包括（）和乳頭濕疹樣癌。

本題答案：炎性乳癌

本題解析：試題答案炎性乳癌

45、問答題股骨頸骨折按X線表現(xiàn)可分為哪兩型?并簡要說明有何臨床意義？

本題答案：股骨頸骨折按X線表現(xiàn)可分為：①內(nèi)收骨折；②外展骨折。＜

本題解析：試題答案股骨頸骨折按X線表現(xiàn)可分為：①內(nèi)收骨折；②外展骨折。

臨床意義是：①內(nèi)收骨折的Pauwel角大于50°,屬不穩(wěn)定骨折，容易變位，常

需要內(nèi)固定治療；②外展骨折的Pauwel角小于30°,屬穩(wěn)定骨折，?？捎贸掷m(xù)

牽引治療，處理不當可發(fā)生移位，轉(zhuǎn)為不穩(wěn)定型。

46、問答題試述腸梗阻的全身性病理生理改變。

本題答案：（1）體液喪失及因此引起的水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。＜

本題解析：試題答案⑴體液喪失及因此引起的水、電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。（2）

感染及毒血癥。⑶休克、嚴重缺水、感染中毒可引起休克。⑷呼吸循環(huán)障礙：

因腸腔膨脹使腹腔內(nèi)壓增高，膈肌上升影響肺內(nèi)氣體交換，阻礙下腔靜脈回流,

而致呼吸循環(huán)功能障礙。

47、判斷題胃、十二指腸潰瘍并發(fā)出血均需外科治療。

本題答案：錯

48、問答題手術前準備主要應做哪兩方面的工作？

本題答案：⑴心理準備：對病人做好解說工作，使之自愿接受手術，

本題解析：試題答案⑴心理準備：對病人做好解說工作，使之自愿接受手術，

并能很好配合治療。⑵提高手術耐受力：應對病人全身情況有足夠的了解并對

手術耐受力作出充分的估計。特別要注意各重要器官系統(tǒng)的功能狀態(tài)，營養(yǎng)和代

謝狀況，內(nèi)分泌、血液和免疫系統(tǒng)的功能狀態(tài)等。

49、名詞解釋關節(jié)脫位（脫臼）

本題答案：是指關節(jié)骨端的正常位置發(fā)生改變，即骨間關節(jié)面失去原來正

本題解析：試題答案是指關節(jié)骨端的正常位置發(fā)生改變，即骨間關節(jié)面失去原來

正常的對合關系而發(fā)生移位。

50、判斷題低滲性缺水按臨床表現(xiàn)輕重分為三度。

本題答案：錯

51、填空題等滲性缺水多發(fā)生于—。

本題答案：胃腸道消化液急性喪失

本題解析：試題答案胃腸道消化液急性喪失

52、填空題需行人工肛門的患者常表現(xiàn)（）、悲觀消極、憂郁焦慮自我調(diào)節(jié)不穩(wěn)

定三種心理狀態(tài)，而不愿做直腸癌根治術。

本題答案：緊張恐懼

本題解析：試題答案緊張恐懼

53、多項選擇題手術室常用的化學消毒劑有（）

A.1：1000新沽爾滅

B.10%甲醛溶液

C.器械溶液

D.95%酒精

E.絡合碘

本題答案：A,B,C,E

54、填空題進行牛腹腔探查時，在網(wǎng)膜上隱窩內(nèi)發(fā)現(xiàn)有（）、肉樣感腸段，表面

光滑，觸之敏感者，可見于腸套疊。

本題答案：香腸狀

本題解析：試題答案香腸狀

55、單項選擇題一位腸梗阻病人發(fā)病4天入院。血壓10/7kPa.血鈉130mmol

/L,血鉀3mmol/L,CO2CP14mmol/L.其治療程序應首先（）

A.糾正酸中毒

B.補鉀

C.急診手術

D.補鈉

E.輸全血

本題答案：A

56、問答題急性膽囊炎的病因有哪些？

本題答案：（1）梗阻因素：如膽囊結石、蛔蟲、扭轉(zhuǎn)。

（

本題解析：試題答案⑴梗阻因素：如膽囊結石、蛔蟲、扭轉(zhuǎn)。⑵細菌因素：致

病菌入侵途徑多為膽道逆行而來。（3）化學刺激：如嚴重創(chuàng)傷后，大手術后，胰

液反流等。

57、填空題顱高壓最危險的結局是o

本題答案：腦疝形成

本題解析：試題答案腦疝形成

58、問答題什么是應激性潰瘍？常發(fā)生于那些情況？

本題答案：應激性潰瘍是繼發(fā)于創(chuàng)傷、燒傷、休克和其他嚴重的全身病變

本題解析：試題答案應激性潰瘍是繼發(fā)于創(chuàng)傷、燒傷、休克和其他嚴重的全身病

變?nèi)缧募」Ｋ赖鹊囊环N胃、十二指腸粘膜病變，病變過程可出現(xiàn)粘膜急性炎癥、

糜爛或潰瘍，主要表現(xiàn)為消化道大出血或穿孔。

常發(fā)生于以下疾病：

①中、重度燒傷；

②顱腦損傷、顱內(nèi)手術或腦病變；

③其他嚴重創(chuàng)傷、大手術、戰(zhàn)傷等；

④重度休克、嚴重感染、重要臟器的功能衰竭等。

59、填空題原發(fā)性肝癌的肝外轉(zhuǎn)移途徑有血行轉(zhuǎn)移、淋巴道轉(zhuǎn)移、（）；其血行

轉(zhuǎn)移中以最多見。

本題答案：直接蔓延和腹腔種植性轉(zhuǎn)移

本題解析：試題答案直接蔓延和腹腔種植性轉(zhuǎn)移

60、填空題在疾病狀態(tài)下，病人對（）的消耗增加。

本題答案：水溶性維生素

本題解析：試題答案水溶性維生素

61、填空題胃十二指腸潰瘍x線銀餐檢查的征象是（）。

本題答案：龕影

本題解析：試題答案龕影

62、問答題什么是二重感染、條件性感染、膿毒癥、菌血癥？

本題答案：二重感染：在使用廣譜抗生素或聯(lián)合使用抗菌藥物治療感染過

本題解析：試題答案二重感染：在使用廣譜抗生素或聯(lián)合使用抗菌藥物治療感染

過程中，原來致病菌被抑制，但耐藥菌株大量繁殖，致使病情加重。條件性感染：

在抗感染能力低下的情況下，本來棲居于人體但未致病的菌群可以變成致病微生

物，所引起的感染稱條件性感染。膿毒癥：因感染引起的全身炎癥反應，體溫循

環(huán)呼吸有明顯改變。菌血癥：血培養(yǎng)檢出病原菌。

63、問答題按照手術期限，可將手術分為哪幾種？

本題答案：分為

①急癥手術；

②限期手術；＜

本題解析：試題答案分為

①急癥手術；

②限期手術；

③擇期手術。

64、問答題試述重癥胰腺炎的發(fā)病機制。

本題答案：當胰管梗阻不能及時解除時，胰蛋白酶原變?yōu)榛钚院軓姷囊鹊?/p>

本題解析：試題答案當胰管梗阻不能及時解除時，胰蛋白酶原變?yōu)榛钚院軓姷囊?/p>

蛋白酶，繼而激活其他多種胰酶。如激活磷酯酶A,使卵磷脂變?yōu)槿苎蚜字?

激活彈力纖維酶，使血管壁損害；激活膠原酶，使膠原纖維溶解；激活脂肪酶,

使中性脂肪分解；最終導致胰腺發(fā)生壞死。

65、問答題按休克的嚴重程度，一般可分為哪三種類型?其臨床表現(xiàn)如何？

本題答案：（1）輕度休克；表現(xiàn)為蒼白，皮膚濕冷.輕度發(fā)組，病人覺

本題解析：試題答案⑴輕度休克；表現(xiàn)為蒼白，皮膚濕冷.輕度發(fā)絹，病人覺

冷和口渴、尿少。收縮壓偏低，脈壓減?。ㄔ缙谝嗫裳獕赫；蚱撸?。主要為非

生命器官和組織灌注減少所致，相當于10%?20%的血容量丟失。（2）中度休克：

上述情況加重，血壓下降，收縮壓可為8-10kPa（60-75mmHg）,脈壓小。尿量

少于0.5mL/（kg-h）,提示有顯著腎血流量不足。此時肝、腎、胃腸道等生命

器官血流灌注減少，相當于20%?40%的血容量丟失。⑶重度休克：病情更重，

血壓顯著下降，收縮壓低于8kPa（60mmHg）,無尿。由于心、腦灌注減少，出現(xiàn)

煩躁不安、易激動、意識模糊甚至昏迷.呼吸急促，心律失常.以至心臟停搏.相

當于40%以上的血容量丟失。

66、填空題移植術后血管并發(fā)癥主要有（）、吻合口裂開出血、吻合口狹窄等。

本題答案：動脈或靜脈內(nèi)血栓形成

本題解析：試題答案動脈或靜脈內(nèi)血栓形成

67、填空題心、肺、腦復蘇基本生命支持包括（）、人工呼吸、人工循環(huán)。

本題答案：開放氣道

本題解析：試題答案開放氣道

68、問答題應用止血帶時必須注意哪幾點？

本題答案：（1）先將患肢抬高片刻然后再上止血帶。

（2

本題解析：試題答案⑴先將患肢抬高片刻然后再上止血帶。⑵使用膠管（帶）時，

應先在縛扎處墊上1?2層布，不應以繩索、電線等代替止血帶，以免勒傷軟組

織。⑶縛扎松緊適宜。⑷上止血帶的部位：上臂于上1/3或下1/3；大腿中下

1/3交界處。（5）縛止血帶的時限：以15分鐘至30分鐘左右為宜。⑹傷員后送

時，應露出止血帶，做好明顯標志，注明上止血帶的時間和松開時間及次數(shù)。

69、問答題如何診斷閉合性腎損傷。

本題答案：（1）外傷史及臨床表現(xiàn)：根據(jù)受傷后腰痛及血尿，腎損傷不

本題解析：試題答案⑴外傷史及臨床表現(xiàn)：根據(jù)受傷后腰痛及血尿，腎損傷不

難診斷。（2）尿液檢查：有肉眼血尿及鏡下血尿。⑶靜脈腎盂造影：可了解腎臟

損傷的程度、部位、有無尿外滲、傷側(cè)及對側(cè)腎臟功能情況、是否為病理腎之腎

損傷。⑷腎動脈造影：可了解腎損傷部位由哪一級腎動脈分支供應，有無腎周

圍血腫。并且可行腎動脈栓塞治療止血。（5）CT檢查：對腎挫傷、裂傷及腎包胰

下血腫診斷較準確?特別是對腎周圍血腫和尿外滲更具有診斷價值。（6）B型超聲

檢查：可了解腎實質(zhì)及腎包膜連續(xù)性是否破壞，腎周有無血腫、尿外滲。

70、判斷題直腸癌其下緣距肛門10cm以上可行Dixon手術。

本題答案：對

71、問答題全身麻醉時呼吸系統(tǒng)有哪些并發(fā)癥？

本題答案：（1）反流與誤吸：飽食后的急癥病人，全身麻醉時可能發(fā)生

本題解析：試題答案⑴反流與誤吸：飽食后的急癥病人，全身麻醉時可能發(fā)生

反流和誤吸?？砂l(fā)生在誘導期，也可發(fā)生在手術中或麻醉蘇醒期。特別是小兒和

產(chǎn)科病人。⑵呼吸道梗阻：以聲門為界，分上呼吸道和下呼吸道梗阻。前者以

舌后墜及咽喉部積存分泌物為最常見的原因。喉痙攣也是梗阻原因。下呼吸道梗

阻可因氣管、支氣管內(nèi)分泌物所致；嘔吐物的誤吸,支氣管痙攣也是常見的原因。

梗阻嚴重時可致缺氧、甚至窒息。⑶通氣量不足：多因麻醉過深或哌替咤、嗎

啡、硫噴妥鈉用量太大而引起。主要表現(xiàn)為C02潴留。⑷肺部并發(fā)癥：常見的

有肺炎、肺不張。

72、填空題肝損傷初期應（），待病情好轉(zhuǎn)，腸蠕動恢復后可給。觀察期間禁用

嗎啡類止痛劑。

本題答案：禁食流質(zhì)飲食

本題解析：試題答案禁食流質(zhì)飲食

73、填空題對腸套疊病人進行直腸肛門檢查，常有（）沾污指套。

本題答案：血性黏液

本題解析：試題答案血性黏液

74、填空題急性膿胸胸腔閉式引流量每24小時小于（）即可拔管。

本題答案：10ml

本題解析：試題答案10ml

75、判斷題脾破裂時腹腔穿刺均可抽現(xiàn)血液。

本題答案：錯

76、多項選擇題腫瘤患者行化療后常見的副反應有（）

A.便血

B.血尿

C.毛發(fā)脫落

D.免疫能力降低

E.皮膚粘膜改變

本題答案：B,C,D

77、填空題高位小腸梗阻的特點是嘔吐發(fā)生（），腹脹不明顯。

本題答案：早而頻繁

本題解析：試題答案早而頻繁

78、問答題ARDS的發(fā)病基礎包括哪些內(nèi)容？

本題答案：①直接損傷，包括誤吸綜合征、溺水、吸入毒氣和煙霧、肺挫

本題解析：試題答案①直接損傷，包括誤吸綜合征、溺水、吸入毒氣和煙霧、肺

挫傷、肺炎及機械通氣引起的肺損傷；

②間接損傷，包括各類休克、膿毒癥、急性胰腺炎、大量輸庫存血、脂肪栓塞及

體外循環(huán)。

③以全身性感染、全身炎癥反應綜合征、膿毒癥、多器官功能障礙綜合征或衰竭

時發(fā)生率最高。

79、填空題腸梗阻的共同癥狀有（）、嘔吐、腹脹和停止排便排氣。

本題答案：腹痛

本題解析：試題答案腹痛

80、填空題破傷風病人最常發(fā)生的并發(fā)癥為（）。

本題答案：肺部感染

本題解析：試題答案肺部感染

81、填空題膽囊炎和結石的非手術治療包括（）、體外震波碎石、溶石療法。

本題答案：解痙、鎮(zhèn)痛、抗感染排石療法

本題解析：試題答案解痙、鎮(zhèn)痛、抗感染排石療法

82、多項選擇題肥皂水刷手法.下列哪項是正確的（）

A.必須從指尖順序地刷洗雙手

B.刷洗2遍、共5分鐘

C.刷洗肘關節(jié)以上上臂10cm處

D.刷洗完后穿無菌手術衣

E.不慎污染已刷洗部位應重新刷洗一遍

本題答案：A,C

83、填空題M療外科休克目前最常使用的血管活性藥物為（）。

本題答案：多巴胺

本題解析：試題答案多巴胺

84、填空題乳房腫塊最常見于乳房外上象限其次是（）、和內(nèi)上象限首發(fā)癥狀是

患乳出現(xiàn)無痛性單發(fā)、小腫塊，與周圍組織分界不很清楚，不宜被推動。

本題答案：乳頭乳暈

本題解析：試題答案乳頭乳暈

85、問答題試述腹部手術后病人的飲食護理。

本題答案：一般術后禁食1?2天。肛門排氣后，可進少量流質(zhì)飲食，逐

本題解析：試題答案一般術后禁食1?2天。肛門排氣后，可進少量流質(zhì)飲食，

逐漸增加到全量流質(zhì)，第5?6天進半流質(zhì)，一般在第7?9天可恢復普通飲食。

注意事項如下。⑴禁食期間，應用靜脈輸液來供給水、龜解質(zhì)和營養(yǎng)。大手術

后，如禁食時間長，還需靜脈提供高價營養(yǎng)液。⑵開始進食時，水分和熱量往

往不夠，仍應從靜脈途徑作適當補充。

86、填空題顱內(nèi)壓增高按病變發(fā)展的快慢可分為（）、亞急性顱內(nèi)壓增高、慢性

顱內(nèi)壓增高。

本題答案：急性顱內(nèi)壓增高

本題解析：試題答案急性顱內(nèi)壓增高

87、填空題粘連性腸梗阻大多數(shù)有腹部手術、史腹部外傷、史腹腔和盆腔炎癥

以及史腹部放療病史，治療方法以（）為主。

本題答案：非手術治療

本題解析：試題答案非手術治療

88、填空題大腸癌共有的臨床表現(xiàn)為（）、腹痛、腸梗阻癥狀、全身癥狀。

本題答案：排便習慣和糞便性質(zhì)的改變

本題解析：試題答案排便習慣和糞便性質(zhì)的改變

89、填空題右半結腸癌的主要表現(xiàn)是（）。

本題答案：腹瀉與便秘交替出現(xiàn)

本題解析：試題答案腹瀉與便秘交替出現(xiàn)

90、填空題外科常見的休克有—及—。

本題答案：低血容量休克|感染性休克

本題解析：試題答案低血容量休克|感染性休克

91、填空題門靜脈高壓癥形成腹水的因素有（）、肝功能減退、水鈉潴留和腎小

球濾過率下降。

本題答案：門靜脈壓力升高

本題解析：試題答案門靜脈壓力升高

92、填空題（）是門靜脈高壓癥病人常見的危及生命的臨床表現(xiàn)；靜脈破裂出

血腹水是肝功能損害的表現(xiàn)。

本題答案：食管胃底曲張

本題解析：試題答案食管胃底曲張

93、填空題顱骨骨折按骨折形態(tài)分為（）、凹陷性骨折。

本題答案：線形骨折

本題解析：試題答案線形骨折

94、填空題活體供者一般均由親屬供給器官，尸體供者由心跳停止的死者或“腦

死亡”者供給器官。供者年齡應小于。歲。

本題答案：60

本題解析：試題答案60

95、單項選擇題顱高壓增高的三主征是.（）

A.頭痛、嘔吐、眩暈

B.頭痛、嘔吐、癲癇

C.頭痛、嘔吐,視乳頭水腫

D.頭痛、嘔吐、復視

E.頭痛、嘔吐、精神癥狀

本題答案：C

96、問答題試述體外循環(huán)后的生理變化。

本題答案：（1）代謝改變，以代謝性酸中毒較多見。這與組織灌注不良

本題解析：試題答案⑴代謝改變，以代謝性酸中毒較多見。這與組織灌注不良

有關。過度換氣亦可引起呼吸性堿中毒。⑵電解質(zhì)失衡：主要是低血鉀，術前

長時間服用強心利尿藥而轉(zhuǎn)流中尿量又多的病人尤為多見。⑶血液改變：由于

紅細胞破壞，游離血紅蛋白升高，纖維蛋白原和血小板減少，常引起凝血機制紊

亂，造成術后大量滲血。（4）腎、肺等器官的功能減退：長時間的低血壓、低灌

流量，以及酸中毒和大量游離血紅蛋白等都影響腎的排泌功能，甚至引起腎功能

衰竭。肺臟則可因微栓、間質(zhì)水腫、出血和肺泡萎縮等導致呼吸功能不全，以致

衰竭。

97、問答題試述食管憩窒分類。

本題答案：按發(fā)病機制可分為兩種：

⑴牽引型。＜br

本題解析：試題答案按發(fā)病機制可分為兩種：⑴牽引型。(2)膨出型。根據(jù)解剖

位置，食管憩室可分為三類：①咽食管憩室。⑵食管中段憩室(氣管旁憩室)。⑶

膈上憩室。

98、填空題銳性切開的特點是()、速度快、切口平整，但手術中出血較多。

本題答案：組織損傷小

本題解析：試題答案組織損傷小

99、判斷題絞窄性腸梗阻.早期可出現(xiàn)休克。

本題答案：對

100、填空題()是目前治療肝癌最為有效的方法。

本題答案：早期手術切除

本題解析：試題答案早期手術切除

101、問答題冠狀動脈粥樣硬化性心臟病手術治療的主要適應證是什么？

本題答案：⑴嚴重心絞痛，經(jīng)內(nèi)科治療無效者。

⑵

本題解析：試題答案⑴嚴重心絞痛，經(jīng)內(nèi)科治療無效者。(2)心肌梗死引起的室

壁瘤。(3〉心室間隔壞死穿孔等并發(fā)癥亦可施行外科手術治療。

102、單項選擇題女性患者，50歲.右乳內(nèi)上方可捫及(4X5X3)cm3大小硬塊.呈

結節(jié)狀。與皮膚有粘連.右腋下可捫及(2X3X4)cm3融合成塊狀淋巴結。左鎖骨

上亦可捫及(4X2X3)cm3淋巴結，質(zhì)硬.應診斷為()

A.乳腺結核

B.乳腺癌I期

C.乳腺癌II期

D.乳腺癌III期

E.乳腺癌IV期

本題答案：E

103＞填空題少量氣胸肺萎縮()以下，中量氣胸肺萎縮30%?50%,大量氣

胸肺萎縮超過50%。

本題答案：30%

本題解析：試題答案30%

104、填空題十二指腸疾病術后梗阻分為()、吻合口梗阻和輸出襟梗阻三類。

共同癥狀是大量嘔吐不能進食。

本題答案：輸入襟梗阻

本題解析：試題答案輸入襟梗阻

105、單項選擇題前列腺增生癥最早出現(xiàn)的癥狀是

A.排尿困難

B.尿潴留

C.夜間尿頻

D.膀胱刺激征

E.血尿

本題答案：C

106、單項選擇題關于缺水的敘述下列哪項是錯誤的0

A.高滲性缺水細胞內(nèi)缺水(細胞外缺水

B.低滲性缺水細胞外缺水〉細胞內(nèi)缺水

C.等滲性缺水時水和鈉成比例急劇喪失

D.高滲性缺水缺水〉缺鈉

E.低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水

本題答案：A

107、判斷題高滲性缺水在外科最常見，又稱急性缺水。

本題答案：錯

108、填空題正常人每日需要攝入()的蛋白質(zhì)。

本題答案：0.8~1.Og/kg

本題解析：試題答案0.8-1.Og/kg

109、填空題高血壓病人術后應繼續(xù)進行()、脈博、心電圖監(jiān)測。

本題答案：血壓

本題解析：試題答案血壓

110.問答題閉合性多根多處肋骨骨折應如何治療？

本題答案：(1)若胸壁軟化范圍較小，除止痛外僅需局部壓迫包扎。＜

本題解析：試題答案⑴若胸壁軟化范圍較小，除止痛外僅需局部壓迫包扎。⑵

大塊胸壁軟化或兩側(cè)胸壁有多根多處肋骨骨折，反常呼吸運動盼顯時，應施行肋

骨牽引固定。對呼吸道分泌物多或血痰堵塞，病情危急者，要緊急清除呼吸道分

泌物，保證呼吸道通暢。對咳嗽無力、不能有效排痰或呼吸衰竭者，要作氣管插

管或氣管切開，以利給氧、抽吸痰和施行輔助呼吸。

111、填空題急性胰腺炎可分為()和壞死性兩種。

本題答案：單純性出血

本題解析：試題答案單純性出血

112、問答題何謂癌癥的三級預防？

本題答案：一級預防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生，其

本題解析：試題答案一級預防是消除或減少可能致癌的因素，防止癌癥的發(fā)生,

其目的是減少癌癥的發(fā)病率；二級預防是指癌癥一旦發(fā)生，如何在其早期階段發(fā)

現(xiàn)它，予以及時治療，其目的是降低癌癥的死亡率；三級預防指診斷與治療后的

康復，目的是進步生存質(zhì)量及減輕痛苦，延永生命。

113、填空題膀胱癌病人出現(xiàn)血尿和()癥狀，表示腫瘤有壞死破潰。

本題答案：膀胱刺激

本題解析：試題答案膀胱刺激

114、填空題有冠心病的病人術后48.72h內(nèi)()。

本題答案：持續(xù)低流量吸氧

本題解析：試題答案持續(xù)低流量吸氧

115、填空題尿路結石在腎和()內(nèi)形成。

本題答案：膀胱

本題解析：試題答案膀胱

116、問答題損傷性休克的病理生理變化是什么？

本題答案：嚴重損傷時發(fā)生休克主要與下列因素有關：

(1

本題解析：試題答案嚴重損傷時發(fā)生休克主要與下列因素有關：⑴劇烈疼痛。⑵

血漿滲出或全血喪失可使循環(huán)血量減少。⑶組織破壞分解產(chǎn)物的釋放和吸收，

如組胺、蛋白酶等。它們可引起微血管擴張和管壁通透性增加，使有效循環(huán)血量

進一步減少。（4）損傷繼發(fā)感染時，細菌毒素更使休克惡化。

117、填空題老年人由于下丘腦功能的減退使抗利尿激素分泌減少，水、鈉保存

減少，當發(fā)生腹瀉、嘔吐、高熱、手術時比較容易發(fā)生（）.

本題答案：體液紊亂

本題解析：試題答案體液紊亂

118、問答題根據(jù)燒傷的病理生理特點，病程分哪幾期？

本題答案：①急性體液滲出期（休克期）；

②感染期；＜b

本題解析：試題答案①急性體液滲出期（休克期）；

②感染期；

③）十多復期。

119、填空題門靜脈高壓癥食管胃底曲張靜脈破裂出血非手術治療最首選的止血

藥物是（）.

本題答案：垂體加壓素

本題解析：試題答案垂體加壓素

120、單項選擇題在手外傷的處理中，下列哪項是錯誤的0

A.指骨骨折及脫位需復位及固定

B.創(chuàng)緣皮膚應盡量保留

C.清創(chuàng)應徹底

D.創(chuàng)口張力過大，應將皮膚拉攏縫合閉合創(chuàng)面

E.術后手部應固定于功能位

本題答案：D

121、問答題各種導尿管護理原則？

本題答案：1妥善固定

2定時觀察

3保持引流

本題解析：試題答案1妥善固定

2定時觀察

3保持引流通暢

4防止逆行性感染

5根據(jù)病情拔管

122、問答題外科常見的休克是哪兩種？

本題答案：低血容量性休克和感染性休克。失血性休克和創(chuàng)傷性休克均屬

本題解析：試題答案低血容量性休克和感染性休克。失血性休克和創(chuàng)傷性休克均

屬于低血容量性休克。

123、問答題結腸造口術后護理？

本題答案：①觀察造口血供，正常的粘膜應是紅潤富有光澤，若紫色或黑

本題解析：試題答案①觀察造口血供，正常的粘膜應是紅潤富有光澤，若紫色或

黑色則表示血運障礙。

②選擇合適的人工肛門袋，及時更換

③。保護造口周圍皮膚，用溫水清潔，如有炎癥糜爛可涂氧化鋅軟膏。

④調(diào)整好飲食，避免易產(chǎn)氣和刺激性食物，如甜食、豆?jié){、大蒜、大蔥和辣椒等，

并注意飲食衛(wèi)生，避免腹瀉。

⑤避免造口狹窄，病人應學會自己擴肛：用手指戴指套涂潤滑油緩緩插入造口，

可依此從小指、食指到拇指，每天一次。定時進餐，注意排便規(guī)律性訓練?？刹?/p>

用灌洗排便法：用500-1000ml溫水經(jīng)造口灌入，刺激腸道，達到排便的目的

⑥開放時宜取左側(cè)臥位，在人工肛門開放之前，預先用塑料薄膜將造口管與腹部

切口隔開，以防糞便污染，造口周圍用凡士林紗布覆蓋，并涂氧化鋅軟膏，保護

周圍皮膚

124、填空題原發(fā)性肝癌的病因目前認為與（）、黃曲霉毒素、飲水污染等因素

有關。

本題答案：嗜肝病毒

本題解析：試題答案嗜肝病毒

125、問答題簡述創(chuàng)傷的致傷因子及其臨床意義。

本題答案：主要致傷因子：

⑴機械因子：如鈍器擊打、

本題解析：試題答案主要致傷因子：（1）機械因子：如鈍器擊打、重力擠壓、過

度牽拉、銳器切割及火器射擊等。⑵物理因子：如高溫、冷凍、電流、放射線、

超聲波、激光及核元素等作用。⑶化學因子：如酸、堿、毒氣等作用。⑷生物

因子：如獸和蛇咬、蟲螫等。不同原因所致?lián)p傷，性質(zhì)不同，了解各種致傷因子

的特點，有助于對創(chuàng)傷的診斷和處理。另外，致傷因子的強烈程度、作用時間和

部位及受傷時的姿勢、體位和衣服的厚薄等均與創(chuàng)傷的范圍和程度密切相關。全

面了解致傷因子，有助于對創(chuàng)傷的正確估計和處理。

126、問答題病人對手術的耐受能力，可分為那兩類？

本題答案：分為兩類：

①耐受力良好。指外科疾病對全身的

本題解析：試題答案分為兩類：

①耐受力良好。指外科疾病對全身的影響較少，或有一定影響，但易糾正；病人

的全身情況較好，重要器官無器質(zhì)性病變，或其功能處于代償狀態(tài)。

②耐受力不良。指外科疾病已經(jīng)對全身造成明顯影響；病人的全身情況欠佳，或

重要器官有器質(zhì)性病變，功能瀕于或已有失代償?shù)谋憩F(xiàn)。

127＞填空題器官移植發(fā)展的歷史，大致可分三個階段（）；開始使用免疫抑制

治療階段和免疫抑制治療進展階段.

本題答案：未使用免疫抑制治療階段

本題解析：試題答案未使用免疫抑制治療階段

128、填空題急性顱高壓典型的庫欣（Cushing）反應是o

本題答案：血壓升高，脈搏徐緩及呼吸變慢加深

本題解析：試題答案血壓升高，脈搏徐緩及呼吸變慢加深

129、名詞解釋總鞘膜炎

本題答案：是公畜去勢后發(fā)生的一種化膿性感染，所以又稱化膿性總鞘膜

本題解析：試題答案是公畜去勢后發(fā)生的一種化膿性感染，所以又稱化膿性總鞘

膜炎。

130、問答題休克時的病理生理變化主要有哪三方面？

本題答案：休克時的病理生理變化主要為微循環(huán)的變化，體液代謝改變和

本題解析：試題答案休克時的病理生理變化主要為微循環(huán)的變化，體液代謝改變

和內(nèi)臟器官的繼發(fā)性損害。

131、問答題急性梗阻性膽管炎（AOSC）臨床表現(xiàn)？

本題答案：AOSC病人除了具有急性膽管炎的Charcot三聯(lián)癥（

本題解析：試題答案AOSC病人除了具有急性膽管炎的Charcot三聯(lián)癥（腹痛、

寒戰(zhàn)高熱、黃疸）外，還有休克及中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制的表現(xiàn)。即五聯(lián)征

132、填空題大腸癌術前腸道準備包括（）、服用緩瀉劑灌腸、口服抗生素、等。

本題答案：調(diào)節(jié)飲食

本題解析：試題答案調(diào)節(jié)飲食

133、填空題氧療方法有（）、鼻塞吸氧、面罩吸氧、人工氣道內(nèi)給氧、呼吸機

給氧。

本題答案：導管吸氧

本題解析：試題答案導管吸氧

134、填空題血清白蛋白低于（），表明重度營養(yǎng)不良。

本題答案：20g/L

本題解析：試題答案20g/L

135、問答題為診斷膀胱癌應作哪些檢查，各有何臨床價值？

本題答案：（1）膀胱鏡檢查：能了解膀胱腫瘤的大小、位置、數(shù)目、是

本題解析：試題答案⑴膀胱鏡檢查：能了解膀胱腫瘤的大小、位置、數(shù)目、是

否有蒂及基底情況，腫瘤與膀胱頸及輸尿管口的關系。通過膀胱鏡可進行活檢。

（2）雙合診檢查：應在麻醉情況下進行。了解腫瘤是否浸潤膀胱肌層、膀胱周圍

及盆腔壁，腫瘤是否固定等。（3）CT檢查：能清晰顯示1cm左右的膀胱腫瘤，能

分辨出肌層、膀胱周圍有否浸潤和顯示盆腔增大的淋巴結。⑷靜脈尿路造影：

能了解上尿路有無腫瘤，輸尿管末端是否被膀胱腫瘤浸潤而致梗阻。⑸尿細胞

學檢查：多用于腫瘤復發(fā)的監(jiān)測，亦可用于膀胱腫瘤的普查。（6）流式細胞光度

術：是測定細胞DNA含量異常的一種檢查膀胱腫瘤的細胞學方法，非整倍體超

過15%則可診斷為癌。（7）腫瘤細胞表面.ABO（H）抗原測定：對估計腫瘤的發(fā)展

及預后有幫助。

136、填空題乳癌病人于根治術后6h、無麻醉反應可給予正常飲食，改良根治+

乳房再造術病人術后第一天起給予（）飲食，以后恢復正常飲食。

本題答案：半流質(zhì)

本題解析：試題答案半流質(zhì)

137、問答題何謂"創(chuàng)傷性多系統(tǒng)器官衰竭，

本題答案："創(chuàng)傷性多系統(tǒng)器官衰竭"（Trau

本題解析：試題答案"創(chuàng)傷性多系統(tǒng)器官衰竭

"（TraumaticMultipleSystemOrganFailure.TMSOF）是指嚴重創(chuàng)傷過程中序貫地并發(fā)

一個以上系統(tǒng)或/和器官的急性功能障礙。例如，嚴重創(chuàng)傷后發(fā)生急性腎功能衰

竭，繼而或同時發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征，即為"TMSOF"。

138、問答題試述慢性膿胸的治療。

本題答案：慢性膿胸的治療原則是消除致病原因，閉合膿腔。

本題解析：試題答案慢性膿胸的治療原則是消除致病原因，閉合膿腔。⑴慢性

膿胸膿腔引流不暢者，應行改善引流或在膿腔最低位再作切口，開放引流，清除

膿塊及壞死組織。（2）胸膜纖維板剝除術：宜在慢性膿胸的早期進行。如肺內(nèi)已

有廣泛破壞性病變、結核性空洞或支氣管擴張時，不宜施行此手術。⑶胸膜內(nèi)

胸廓改形術：切除膿腔外側(cè)壁的肋骨和增厚的壁層胸膜纖維板，使胸壁軟組織塌

陷并與膿腔內(nèi)側(cè)壁對合以消滅膿腔。合并肺部病變需要外科治療者，可一期作胸

廓改形和病肺切除。

139、單項選擇題老年人因切割傷造成無名指端缺損，且有骨質(zhì)外露，處理應選

擇0

A.拉攏皮膚直接縫合

B.中厚皮片移植

C.帶蒂皮瓣移植

D.縮短指骨縫合皮膚

E.斷指再植

本題答案：D

140、問答題試述各種細菌感染的膿液特點。

本題答案：⑴金黃色葡萄球菌感染：膿液稠厚、黃色、不臭，常發(fā)生

本題解析：試題答案⑴金黃色葡萄球菌感染：膿液稠厚、黃色、不臭，常發(fā)生

轉(zhuǎn)移性膿腫。（2）鏈球菌感染：膿液稀薄、淡紅色、量多，易引起敗血癥，但一

般不發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫。⑶大腸桿菌感染：膿液稠厚、有糞臭。⑷綠膿桿菌感染：

膿液淡綠色，有特殊的甜腥臭。⑸變形桿菌感染：膿液具有特殊的惡臭。

141、問答題試述室間隔缺損病理生理。

本題答案：室間隔缺損產(chǎn)生左向右分流，分流量的多少取決于左、右心室

本題解析：試題答案室間隔缺損產(chǎn)生左向右分流，分流量的多少取決于左、右心

室壓力階差，缺損的大小和肺血管阻力。分流量大，肺動脈壓力和肺血管阻力逐

漸上升。肺小血管長時間承受高壓。發(fā)生痙攣；繼而血管內(nèi)膜和中層增厚，阻力

日益升高，致左向右分流明顯減少。甚至出現(xiàn)右向左逆向分流，導致Eisenmenger

綜合征。

142、問答題簡述顱內(nèi)壓增高的三主征。

本題答案：（1）頭痛；是最常見的癥狀，常星持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇，一

本題解析：試題答案⑴頭痛；是最常見的癥狀，常星持續(xù)性伴陣發(fā)性加劇，一

般以清晨及晚間明顯、隨顱內(nèi)壓的增高而進行性加重，用力、咳嗽、大便或低頭

活動頭痛明顯，頭痛部位可能與病變部位一致。（2）嘔吐：常出現(xiàn)于頭痛劇烈時。

典型噴射性嘔吐并不多見，較易發(fā)生于食后。小兒常以嘔吐為首發(fā)癥狀，可伴強

迫頭位（Bruns征）。（3）視神經(jīng)乳頭水腫；是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征。早期常

不影響視力，晚期可導致視神經(jīng)繼發(fā)性萎縮而有視力減退甚至失明。視野呈向心

性縮小和盲點擴大。重者可見眼底靜脈怒張、出血和大量滲血。

143、單項選擇題代謝性酸中毒常見于（）

A.長期靜脈滴注葡萄糖

B.幽門梗阻

C.急性闌尾炎

D.食管梗阻

E.彌漫性腹膜炎

本題答案：E

144、填空題老年人胸廓因前后徑（），橫徑減少，而呈桶狀。

本題答案：增加

本題解析：試題答案增加

145、填空題化學燒傷可分為三種（）；堿燒傷；磷燒傷。

本題答案：酸燒傷

本題解析：試題答案酸燒傷

146、問答題硬膜外阻滯有哪些嚴重并發(fā)癥？

本題答案：（1）全脊椎麻醉：全部或絕大部分脊神經(jīng)被阻滯，稱為全脊

本題解析：試題答案⑴全脊椎麻醉：全部或絕大部分脊神經(jīng)被阻滯，稱為全脊

椎麻醉。硬膜外阻滯所用的麻醉藥全部或絕大部分注入蛛網(wǎng)膜下腔，即可導致全

脊椎麻醉。⑵神經(jīng)損傷：穿刺針刺入蛛網(wǎng)膜下腔，不僅可損傷脊神經(jīng)根，亦可

損傷脊髓。⑶硬膜外血腫：硬膜外腔有豐富的靜脈叢，穿刺和插管時難免損傷

血管，有凝血機制障礙的病人，可能形成血腫。⑷硬膜外腔感染和膿腫：無菌

操作不嚴所致，其后果十分嚴重。⑸脊髓前動脈綜合征：脊髓前動脈如長時間

供血不足，可引起脊髓缺血性改-變，甚至壞死（局麻藥中加入腎上腺素濃度過高

是主要原因之一）。

147、單項選擇題

治療破傷風的中心環(huán)節(jié)是0

A.處理傷

B.大量破傷風抗毒素的應用

C.控制痙攣

D.糾正水、電解質(zhì)紊亂

E.預防并發(fā)癥

本題答案：C

148、問答題簡述輸液的常見并發(fā)癥和注意事項。

本題答案：⑴常見并發(fā)癥：①輸液過多（水中毒）；②輸鹽過多（鈉

本題解析：試題答案⑴常見并發(fā)癥：①輸液過多（水中毒）；②輸鹽過多（鈉過多），

致細胞外液明顯增加，出現(xiàn)右心功能衰竭表現(xiàn)；③輸液過快，'嚴重時可導致肺

水腫和急性左心功能衰竭;④輸液反應;⑤補液內(nèi)容和電解質(zhì)先后次序安排不當，

加重原有的水鹽代謝和酸堿失衡；⑧靜脈炎。⑵注意事項：①據(jù)病情合理安排

補液內(nèi)容｝②隨時注意調(diào)節(jié)輸液速度；③嚴格執(zhí)行無菌操作；④靈活掌握各種輸

液公式。

149、填空題張力性氣胸的緊急處理是（）、降低胸膜腔內(nèi)壓力。

本題答案：立即排氣

本題解析：試題答案立即排氣

150、判斷題休克時的病理生理變化主要是血壓下降，尿少和酸中毒。

本題答案：錯

151、問答題麻醉前用藥的注意事項有哪些？

本題答案：（1）一般狀況欠佳者術前用藥劑量應酌減。年輕、體壯者劑

本題解析：試題答案⑴一般狀況欠佳者術前用藥劑量應酌減。年輕、體壯者劑

量應酌增。（2）小兒對嗎啡的耐受量小，應少用或不用。⑶心動過速者或甲亢病

人，高熱、暑天或炎熱地區(qū)應不用或少用抗膽堿藥，必需者以用東葭著堿為宜。

⑷施行硫噴妥鈉靜脈麻醉或椎管內(nèi)麻醉或氟烷麻醉時，阿托品劑量應增加。⑸

小兒腺體分泌旺盛，抗膽堿藥物的劑量應略大。⑹麻醉前多種藥復合應用時，

劑量應減少。

152、問答題何謂法洛四聯(lián)征，其病理生理改變?nèi)绾危?/p>

本題答案：法洛四聯(lián)征是指肺動脈口狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和右

本題解析：試題答案法洛四聯(lián)征是指肺動脈口狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨和

右心室肥大等聯(lián)合心臟畸形。肺動脈口狹窄使右心排血受到阻礙，右心負荷增加，

壓力上升.迫使部分血流通過室間隔缺損進入右跨的主動脈，產(chǎn)生右向左分流，

致使動脈血氧飽和度下降，出現(xiàn)發(fā)綃。肺循環(huán)血流量減少。為了代償缺氧，紅細

胞和血紅蛋白都顯著增多。

153、問答題張力性氣胸有哪些急救處理？

本題答案：（1）立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力：在積氣最高部位（通常是

本題解析：試題答案⑴立即排氣，降低胸腔內(nèi)壓力：在積氣最高部位（通常是第

二肋間鎖骨中線）放置胸腔引流管，連接水封瓶。有時尚需用負壓吸引裝置，以

利排盡氣體，促使肺膨脹。經(jīng)閉式引流后，肺裂口多可在3?7日內(nèi)閉合。待漏

氣停止24小時后，經(jīng)X線檢查證實肺已膨脹，方可拔除插管。⑵應用抗生素預

防感染。⑶手術治療：長時期漏氣者應進行剖胸修補術。如胸膜腔插管后，漏

氣仍嚴重,病人呼吸困難未見好轉(zhuǎn)或長期漏氣，往往提示肺、支氣管的裂傷較大，

應及早剖胸探查，修補裂口，或作肺段、肺葉切除術。

154、問答題血栓閉塞性脈管炎臨床表？

本題答案：①I期無明顯臨床癥狀。此期患者動脈已有局限性狹窄病變＜

本題解析：試題答案①I期無明顯臨床癥狀。此期患者動脈已有局限性狹窄病變

②II期以患肢活動后出現(xiàn)間歇性跛行為突出表現(xiàn)

③III期以缺血性靜息痛為主要癥狀。夜間更甚，迫使病人日夜屈膝撫足。

④IV以出現(xiàn)指（趾）端發(fā)黑、干癟、壞疽和潰瘍?yōu)橹饕Y狀。

155、填空題對血尿病人進行初步篩選，可進行脫落細胞學檢查，檢查結果分五

級，I、II級為正常，HI級為可疑，IV、V級為（）。

本題答案：腫瘤細胞

本題解析：試題答案腫瘤細胞

156、單項選擇題下列哪項違反了手術時無菌操作規(guī)則0

A.穿無菌手術衣后手術者背部不能接觸

B.穿無菌手術衣后，手術者肩以上不能接觸

C.穿無菌手術衣后，腰以下不能接觸

D.穿無菌手術衣后.手術者雙手可交叉置于腋下

E.不可在手術人員背后傳遞器械

本題答案：D

157、名詞解釋關節(jié)疾病

本題答案：關節(jié)疾病主要是指關節(jié)韌帶、關節(jié)囊或關節(jié)腔、關節(jié)軟骨、甚

本題解析：試題答案關節(jié)疾病主要是指關節(jié)韌帶、關節(jié)囊或關節(jié)腔、關節(jié)軟骨、

甚至骨號后的損傷、炎癥或增生，以及關節(jié)骨端的正常位置發(fā)生改變。

158、填空題最常見的適合做腎移植病人的原發(fā)病仍以（）為主。

本題答案：腎小球腎炎

本題解析：試題答案腎小球腎炎

159、單項選擇題主動脈瓣狹窄合并反復發(fā)作心絞痛的最好療法為0

A.減少體力活動及強心利尿療法

B.進行低溫下閉式主動脈瓣狹窄擴張術

C.積極準備進行主動脈瓣置換術

D.用藥物控制心絞痛，3?5年后再進行手術治療

E.體外循環(huán)下主動脈瓣成形術

本題答案：C

160、填空題門靜脈高壓癥食管胃底曲張靜脈破裂出血的手術方式有（）、斷流

術、脾切除術及腹水轉(zhuǎn)流術。

本題答案：減壓分流術

本題解析：試題答案減壓分流術

161、填空題MODS病人出現(xiàn)胃腸道脹氣和疼痛時通?？煞胖茫ǎ┎⑤o以芒硝外

敷等措施減輕腹脹。

本題答案：胃腸減壓

本題解析：試題答案胃腸減壓

162、填空題（）是維持器官灌注，減少再灌注損傷，防治MODS的重要復蘇措

施之一。

本題答案：積極糾正休克

本題解析：試題答案積極糾正休克

163、填空題燒傷暴露療法護理的基本要求是保持（），促使創(chuàng)面結痂，并保持

痂皮或焦痂的完整。

本題答案：創(chuàng)面干燥

本題解析：試題答案創(chuàng)面干燥

164、判斷題外傷性肝破裂臨床癥狀可有嘔血和便血的表現(xiàn)。

本題答案：對

165、填空題骨折的專有體征是畸形、（）、骨擦音或骨擦感。

本題答案：反?；顒?/p>

本題解析：試題答案反?；顒?/p>

166、問答題防治燒傷敗血癥抗生素應用原則。

本題答案：防治燒傷敗血癥抗生素應用原則：①燒傷后應及早用藥，并反

本題解析：試題答案防治燒傷敗血癥抗生素應用原則：①燒傷后應及早用藥，并

反復作細菌培養(yǎng)以掌握創(chuàng)面細菌動態(tài)和藥敏情況。2?3日內(nèi)，一般選用青霉素、

慶大霉素為預防性抗生素。②感染期開始后。應選用高效廣譜抗生素。③一旦臨

床上出現(xiàn)敗血癥早期癥狀，應及時選擇針對陰性桿菌并兼顧陽性球菌的抗生素聯(lián)

合應用、并大劑量靜脈按時間滴注，不必等待血培養(yǎng)結果。④如有了細菌培養(yǎng)結

果，應調(diào)整針對性聯(lián)合用藥。⑤在廣譜抗生素聯(lián)合應用過程中，要注意感染癥狀

控制后，應及時停藥，不能留待體溫完全正常。導致二重感染（真菌感染）。

167、問答題不利于創(chuàng)傷修復的因素有哪些？

本題答案：①感染；

②異物存留、損傷范圍大、壞死組織過

本題解析：試題答案①感染；

②異物存留、損傷范圍大、壞死組織過多；

③局部血液循環(huán)障礙；

④采取的措施不當，如局部制動不足、包扎或縫合過緊等；

⑤全身性因素，如營養(yǎng)不良、大量使用細胞增生抑制劑、免疫功能低下及全身性

嚴重并發(fā)癥。

168、問答題試述低滲性缺水的主要病因和診斷要點。

本題答案：（1）常見病因：①胃腸道消化液持續(xù)性喪失，如慢性腸梗阻

本題解析：試題答案⑴常見病因：①胃腸道消化液持續(xù)性喪失，如慢性腸梗阻；

②大創(chuàng)面慢性滲液；③腎臟排出水和鈉過多。（2）診斷要點；①病史；②臨床表

現(xiàn)：疲乏，手足麻木，站立性暈倒，尿量少而不口渴。中度缺鈉即可出現(xiàn)休克，

重度時出現(xiàn)神志不清，甚至昏迷。腱反射減弱或消失；③血清鈉低于135mmol

/L,血液濃縮，尿Na+、Cl-含量明顯減少，尿相對密度低于L010o

169、問答題胸部外傷剖胸探查指征有哪些？

本題答案：（1）胸膜腔進行性出血。

（2）經(jīng)胸膜腔引流

本題解析：試題答案⑴胸膜腔進行性出血。（2）經(jīng)胸膜腔引流后，持續(xù)大量漏氣，

呼吸仍很困難，提示有廣泛肺裂傷或支氣管斷裂。⑶心臟損傷。⑷胸腹聯(lián)合傷。

⑸胸內(nèi)異物存留。

170、填空題肝損傷的病理分類，可分為（）、中央被膜下破裂和真性破裂。

本題答案：被膜下破裂

本題解析：試題答案被膜下破裂

171、填空題腸梗阻的護理診斷“體液不足”的相關因素是（）。

本題答案：嘔吐腸腔積液

本題解析：試題答案嘔吐腸腔積液

172、問答題搬運四肢骨折傷員時，應注意些什么？

本題答案：原則上，在固定前不要隨便搬動。

必須搬動時，

本題解析：試題答案原則上，在固定前不要隨便搬動。必須搬動時，四肢骨折傷

員，'應循傷肢的縱軸進行牽引，然后再小心移動。

173、判斷題結腸癌手術前應充分做好腸道準備。

本題答案：對

174、填空題第十一胸椎?第（）腰椎交界部脊柱活動多，最易