診斷學-抽搐與驚厥

抽搐與驚厥1概念抽搐：抽搐是全身或局部骨骼肌群非自主的抽動或強烈收縮驚厥：是全身性、對稱性的抽搐，肌群收縮表現(xiàn)為強直性、陣攣性2抽搐=癲癇？抽搐與驚厥的病因特發(fā)性：先天性腦部不穩(wěn)定狀態(tài)所致癥狀性：腦部疾病、全身性疾病

神經(jīng)官能癥3感染：腦炎、腦膜炎外傷：產(chǎn)傷、顱腦外傷腫瘤：原發(fā)性腫瘤、轉(zhuǎn)移瘤血管病：腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、高血壓腦病、腦栓塞、腦血栓形成、腦缺氧等寄生蟲?。耗X型瘧疾、腦血吸蟲病、腦棘球蚴病、腦囊蟲病等其他：先天性腦發(fā)育障礙、原因未明的大腦變性（結(jié)節(jié)性硬化、播散性硬化、核黃疸等）腦部疾病4全身性原因

感染：急性胃腸炎、中毒性菌痢、鏈

球菌敗血癥、狂犬病、破傷風中毒：內(nèi)源性（尿毒癥、肝性腦病）

外源性（酒精、重金屬、有機磷殺蟲劑）心血管疾病：高血壓腦病、阿斯綜合征代謝障礙：低血糖、低鈣及低鎂血癥、肝性腦病

子癇、維生素B6缺乏（嬰兒）風濕免疫性疾?。合到y(tǒng)性紅斑狼瘡、腦血管炎其他：突然停用安眠藥和抗癲癇藥、溺水、熱射病、

窒息、觸電5神經(jīng)癥癔癥性抽搐和驚厥小兒驚厥（部分為特發(fā)性，部分由腦損害引起）高熱驚厥：多見于小兒6發(fā)生機制機制未完全明了遺傳、免疫、內(nèi)分泌微量元素、精神因素運動神經(jīng)元膜電位不穩(wěn)定、異常放電大腦非大腦癲癇全面性發(fā)作破傷風低鈣血癥性抽搐的士寧中毒由代謝、營養(yǎng)、腦皮質(zhì)腫物或瘢痕等激發(fā)7臨床表現(xiàn)

全面性抽搐局限性抽搐8全面性抽搐意識喪失全身肌張力增高兩眼上翻牙關緊閉全身僵硬停止呼吸口唇發(fā)紺口吐白沫癲癇全面性發(fā)作強直期間斷性抽動開始出現(xiàn)呼吸口吐白沫陣攣期全身松弛無力昏睡之后神志轉(zhuǎn)清恢復期癔癥性發(fā)作易誤診為癲癇有誘因帶有感情色彩發(fā)作形式不固定時間長無舌咬傷無大小便失禁精神方面的癥狀9局限性抽搐累及某一局部肌肉（口角、眼瞼、

手足）持續(xù)性收縮手足搐搦癥表現(xiàn)為間歇性、雙側(cè)、

強直性肌陣攣，手部表現(xiàn)為“助產(chǎn)士

手”10伴隨癥狀發(fā)熱：小兒急性感染、胃腸道功能紊亂、重度失水血壓增高：高血壓病、腎炎、子癇、鉛中毒腦膜刺激征：腦炎、腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血瞳孔擴大與舌咬傷：癲癇全面性發(fā)作劇烈頭痛：高血壓、急性感染、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱腦外傷和占位意識喪失：癲癇全面性發(fā)作、重癥顱腦疾病1112抽搐=癲癇？問診要點一般情況：發(fā)生的年齡、誘因，是否為孕婦抽搐的性質(zhì)：全身性或局限性，持續(xù)性或間歇性伴隨癥狀：有無意識障礙、舌咬傷、大小便失禁發(fā)作前后的表現(xiàn)：意識狀態(tài)、有無定向力異常既往史：有無腦部疾病、全身性疾病、癔癥毒物