生理學與病理生理學整合教學改革的體會與思考獲獎科研報告論文

生理學與病理生理學整合教學改革的體會與思考獲獎科研報告論文【摘要】生理學與病理生理學都重在講人體機能，學科相近，為了適應現(xiàn)代教育的新形勢，筆者教研室開展了這兩門課程的整合教學改革，通過討論制定教學大綱、編撰教材以及在護理學專業(yè)實施教學，通過實施發(fā)現(xiàn)，整合改革能較好地解決了生理學與病理生理學課時數(shù)減少的問題，同時學生的自學能力、臨床思維能力以及上課積極主動性得以提高，但改革仍存在一些問題，需要繼續(xù)完善。

【關(guān)鍵詞】生理學

病理生理學

教學改革

【基金項目】2015年度廣東省教育廳教育教學改革項目和省級教學團隊“基礎(chǔ)醫(yī)學教學團隊”資助項目。

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生理學是醫(yī)學重要的基礎(chǔ)課程與主干課程，是每個醫(yī)學生必須掌握的正常人體功能與機理的學科，其內(nèi)容具有邏輯性強，知識點多的特點，相當多的內(nèi)容較難理解和接受，病理生理學是醫(yī)學基礎(chǔ)課與臨床課程之間的橋梁課程，其內(nèi)容更是一環(huán)扣著一環(huán)，邏輯性更強，理解與接受更加困難，在當前醫(yī)學基礎(chǔ)課程的學時明顯縮減的情況下[1]，想深入掌握微妙復雜的人體機理與疾病的發(fā)病機制，教學難度可想而知。同時又要較好完成現(xiàn)代教育對學生具有解決問題具備創(chuàng)新思維的教育任務，教學內(nèi)容與方式方法的改革勢在必行[2]。

為此，我們把生理學與病理生理學兩門有機整合，同時加強與臨床疾病聯(lián)系，尋找適合并能適應現(xiàn)代特征與教育要求的改革方法。

一、生理學與病理生理學整合的優(yōu)勢

生理學與病理生理學均側(cè)重人體功能與機制，生理學重在正常機體的活動規(guī)律與機制，病理生理學則重在疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律和機制，均重在功能，均是功能性、實驗性的學科，并且兩門課程研究水平相同，一般生理學課程開在病理生理學之前，病理生理學為加強前后連貫性以及邏輯性講述清楚，部分內(nèi)容會重復前面生理學內(nèi)容，現(xiàn)把兩門課程有機整合，既可避免不需要的重復，又能較理想的解決了醫(yī)學基礎(chǔ)課程學時縮短的問題，也能把重點難點多講講透，兩門課程具能與臨床病例聯(lián)系，尤其是病理生理學，整合之后騰出更多時間聯(lián)系生活與臨床病案，提高學生解決問題，鍛煉思維的能力，甚至有時間把新發(fā)展的新知識帶到學生面前，開闊學生視野。

二、生理學與病理生理學整合的要素

1.教師要扎實掌握生理學與病理生課程內(nèi)容

生理學與病理生理學雖說均是講述機體規(guī)律與機制的學科，但是在大部分醫(yī)學院線雖同屬于基礎(chǔ)學科，但分屬于不同教研室，由不同教師承擔教學任務，而在我們學院，這兩門課程在同一教研室，上課教師多年按照系統(tǒng)疾病同時負責這兩門課程，所以同時熟悉這兩門課程，有條件有機整合生理學與病理生理學。為此我們細心編撰了一部整合教材。

2.教師知識面要寬廣，教學內(nèi)容要豐富

生理學教學內(nèi)容具涉及到全身各個系統(tǒng)器官的活動規(guī)律與機制，知識點多，難點多，要想深入淺出的講透講明，教師必須靈活運用日常生活中的涉及有關(guān)知識，要注意搜集典型的生活實例、網(wǎng)絡(luò)報道、科學講座及臨床案例，把這些穿插到理論課講述中，既豐富了課程內(nèi)容，又能提高學生興趣，有了興趣，就會專注，課堂效率就會提升，并引導學生進行分析、探討、解決問題，使學生真正掌握蘊涵其中的理論知識，生理學尤其病理生理學屬于基礎(chǔ)“橋梁”性學科，與多學科密切交叉，這就要求教師要具備廣泛的醫(yī)學知識和一定的臨床經(jīng)驗。

3.課程設(shè)計合理，與疾病聯(lián)系密切，重點難點突出，詳略得當

按照課題既定的教改理念和思路，對課程內(nèi)容進行了設(shè)計，本著既能體現(xiàn)生理學與病理生理學整合的系統(tǒng)性和關(guān)聯(lián)性，同時避免不必要的重復，又能密切聯(lián)系臨床，增加臨床案例的原則編寫教材，設(shè)計課程，比如在緒論章，除了生理學的基本概念和機體功能調(diào)節(jié)外，整合進病理生理學的病因?qū)W的內(nèi)容，在細胞章節(jié)，除了主要講述生理學的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運、生物電現(xiàn)象，還增加了最近科研的重點信號通路的基本知識以及相關(guān)疾病，如胰島素抵抗性糖尿病，細胞增殖、凋亡以及相關(guān)疾病。由于生理學的尿生成過程與病理生理學中的腎功能不全緊密聯(lián)系，水、電解質(zhì)平衡紊亂與腎的調(diào)節(jié)關(guān)系密切，故也放在同一章節(jié)。重點難點多講，簡單淺顯的內(nèi)容少講甚至不講，讓學生自學然后以習題的形式檢驗，如能量代謝的生理學內(nèi)容就可讓學生在課下自學，病理生理學則要講述相關(guān)內(nèi)容，即“發(fā)熱”章節(jié)。

三、生理學與病理生理學整合的初步實施及成效

我們教研室首先多次開研討會深入討論兩門課程內(nèi)容的整合，接著按照最后討論的結(jié)果編寫相應教學大綱，繼而編撰教材，我們隨后在2015級護理學專業(yè)部分班級進行了整合實施的教學試點工作，護理學專業(yè)其他班級按照傳統(tǒng)進行，在教學課堂上根據(jù)內(nèi)容采用了多種教學模式，比如討論式、提問式、TBL式等，通過對比教學效果，細心觀察學生上課反饋，學生直接談話，發(fā)現(xiàn)上整合課程班的學生上課的活躍度、專注度以及積極主動性有所提高，尤其是解決問題的能力、臨床分析能力方面明顯提高。具體成效如下：

1.學生自學能力得以提高

學習是一個伴隨終生的過程，學生大學以前的小學、初高中的學習基本上都是在課堂上老師被動接收，上了大學要慢慢學會自學，學會高效率的自學，何況現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)發(fā)達，自學途徑多。先自學簡單內(nèi)容，比如我們的“能量代謝與體溫”章節(jié)就較簡單易懂，我們嘗試讓學生在課下自學，剛開始以思考題的形式把重點留給他們做，并且在網(wǎng)絡(luò)上也能學到較多的知識，老師也會提醒學生要用學到的知識辨識在網(wǎng)絡(luò)上查到的內(nèi)容，不能全信。然后在課堂上留出幾分鐘分鐘的時間自學一些簡單段落，詢問他們這些段落講的主要內(nèi)容，學會快速抓重點，學會快速歸納，這必然督促他們集中精神自學，這樣逐漸自學能力得以提高，課堂效率提高，也部分解決了課時被逐漸縮減的狀況。

2.課堂效率得以提升

高效率課堂教學是現(xiàn)代教育界的呼聲，也是減輕學生給負擔的一種途徑，然學生騰出時間去運動、去發(fā)展興趣和去參加社團活動，全方面發(fā)展，大學畢竟不同于小中學，尤其是公認醫(yī)學生，更應該提高課堂效率，減輕課下學習負擔。通過課堂上部分自學可以提高學習效率。同時我們生理學與病理生理學相關(guān)內(nèi)容整合在一起，避免相關(guān)內(nèi)容的重復學習，學習內(nèi)容采用多種教學模式，比如以案例為中心的分組談論式、多媒體、提問式、互動式等，教學形式豐富多樣，學生興趣提升，課堂效率也就能得以明顯提高。

3.學生解決問題的能力以及臨床分析能力得以提高

醫(yī)學是一門實踐性很強的科學，需要具備較高的臨床分析能力和臨床實踐能力。生理學與病理生理學作為很重要的基礎(chǔ)科學，主要任務是夯實醫(yī)學基礎(chǔ)理論知識，但是絕對不應該把基礎(chǔ)知識與病例分割開來，而應該以解決病例為出發(fā)點為導向來引導學生思考出現(xiàn)此種癥狀與體檢結(jié)果的機制，理解機制防治原則就好理解。我們這次整合教材加入大量典型病例，在解決一個個病例中既掌握了基本理論知識，又提高了興趣，初步培養(yǎng)了臨床分析思維能力。

4.體會與思考

通過開始編制生理學與病理生理學整合課程的大綱、教材以及在護理班級開展教學的嘗試以及對學生反饋信息的分析，我對整合課程教學改革有一些粗淺的認識：（1）首先，在我院開展整合教學改革具備可行性，我們應該根據(jù)學生專業(yè)特點、接受程度來逐步開展整合教學，在試行階段采用先在一定專業(yè)學生試行，發(fā)現(xiàn)問題及時整改完善的形式較為嚴謹合適;（2）教師需要加強自身的專業(yè)素養(yǎng)和教學能力，同時及時更新醫(yī)學知識，盡可能增多臨床知識與經(jīng)驗。教研室一般在基礎(chǔ)醫(yī)學院，教師畢業(yè)后長期只從事教學和科研工作，沒有醫(yī)生執(zhí)照和行醫(yī)資格，很少或基本不參加臨床實踐，病理生理的教師應該具有扎實的基礎(chǔ)知識和一定的臨床知識和經(jīng)驗。但是由于上述原因，我們的教師畢業(yè)后鮮有參加臨床實踐的機會，至少應該多去聽聽臨床課程，至少多與相關(guān)臨床課程老師多多溝通，增加臨床知識;（3）課程中與課程結(jié)束時應該設(shè)置調(diào)查問卷，多多了解學生對于整合的感受與建議;（4）教學改革還需要學校教務目