2019肩難產(chǎn)培訓(xùn)課件

2019肩難產(chǎn)培訓(xùn)課件

肩難產(chǎn)概述及發(fā)生率01肩難產(chǎn)定義胎兒肩部娩出困難影響胎兒娩出的因素胎兒和母親并發(fā)癥肩難產(chǎn)病因胎兒因素肩寬大于骨盆出口胎頭塑形不良胎兒體重過大母親因素骨盆狹窄盆底肌肉松弛宮頸松弛其他因素胎位不正胎兒過度仰伸使用麻醉藥物肩難產(chǎn)定義及病因肩難產(chǎn)發(fā)生率發(fā)生率較低約為0.1-1%與胎兒體重增加和剖宮產(chǎn)率上升有關(guān)肩難產(chǎn)影響延長(zhǎng)分娩時(shí)間增加母親和胎兒并發(fā)癥胎兒肩損傷和窒息風(fēng)險(xiǎn)增加可能導(dǎo)致母嬰死亡肩難產(chǎn)發(fā)生率及影響肩難產(chǎn)對(duì)母嬰的危害對(duì)母親的危害產(chǎn)后出血盆底肌肉損傷子宮破裂尿潴留對(duì)胎兒的危害肩部損傷窒息顱內(nèi)出血神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥肩難產(chǎn)診斷與鑒別02臨床表現(xiàn)胎兒娩出緩慢肩部娩出困難母親疲勞和疼痛診斷方法觀察胎兒娩出情況檢查胎兒肩部大小使用陰道檢查評(píng)估骨盆和胎兒肩難產(chǎn)臨床表現(xiàn)及診斷肩難產(chǎn)與正常分娩的鑒別鑒別要點(diǎn)分娩過程是否順利胎兒娩出速度胎兒肩部是否順利娩出鑒別方法觀察產(chǎn)程進(jìn)展檢查胎兒和母親狀況使用輔助檢查手段與頭盆不稱鑒別頭盆不稱表現(xiàn)為宮縮乏力肩難產(chǎn)表現(xiàn)為胎兒娩出困難與胎兒過大鑒別胎兒過大表現(xiàn)為宮縮乏力肩難產(chǎn)表現(xiàn)為胎兒娩出困難與胎位不正鑒別胎位不正表現(xiàn)為胎兒娩出異常肩難產(chǎn)表現(xiàn)為胎兒肩部娩出困難肩難產(chǎn)與其他異常分娩的鑒別??????肩難產(chǎn)處理及預(yù)防03處理原則保持鎮(zhèn)靜充分評(píng)估胎兒和母親狀況采用適當(dāng)方法協(xié)助分娩處理方法屈曲胎兒膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)胎兒頭部使用胎頭吸引術(shù)或產(chǎn)鉗助產(chǎn)進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)肩難產(chǎn)處理原則及方法肩難產(chǎn)預(yù)防措施及重要性預(yù)防措施定期產(chǎn)檢控制胎兒體重糾正胎位不正加強(qiáng)盆底肌肉鍛煉預(yù)防重要性降低肩難產(chǎn)發(fā)生率減少母嬰并發(fā)癥保障母嬰生命安全注意胎兒和母親狀況密切觀察宮縮和胎心檢查母親血壓和脈搏注意操作技巧遵循處理原則和方法避免過度牽拉胎兒保持手術(shù)器械無菌注意團(tuán)隊(duì)協(xié)作產(chǎn)科醫(yī)生、助產(chǎn)士和麻醉醫(yī)生配合保持與家屬溝通肩難產(chǎn)處理過程中的注意事項(xiàng)肩難產(chǎn)助產(chǎn)技術(shù)04肩難產(chǎn)助產(chǎn)技術(shù)概述助產(chǎn)技術(shù)定義旨在協(xié)助胎兒娩出的技術(shù)包括胎頭吸引術(shù)和產(chǎn)鉗助產(chǎn)助產(chǎn)技術(shù)應(yīng)用評(píng)估胎兒和母親狀況選擇適當(dāng)?shù)闹a(chǎn)技術(shù)由專業(yè)人員操作胎頭吸引術(shù)適用條件胎兒頭部過大胎兒宮內(nèi)窘迫操作方法將吸引器放置在胎兒頭部產(chǎn)生負(fù)壓吸引胎兒頭部產(chǎn)鉗助產(chǎn)適用條件胎兒肩部娩出困難胎兒宮內(nèi)窘迫操作方法將產(chǎn)鉗放置在胎兒肩部牽引胎兒娩出胎頭吸引術(shù)與產(chǎn)鉗助產(chǎn)的應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)縮短分娩時(shí)間減少母嬰并發(fā)癥保障母嬰生命安全缺點(diǎn)可能導(dǎo)致胎兒損傷需要專業(yè)醫(yī)生操作增加剖宮產(chǎn)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)肩難產(chǎn)助產(chǎn)技術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)肩難產(chǎn)護(hù)理與產(chǎn)后康復(fù)05肩難產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理要點(diǎn)觀察產(chǎn)程進(jìn)展關(guān)注宮縮和胎心檢查母親血壓和脈搏提供心理支持解釋肩難產(chǎn)原因安慰產(chǎn)婦情緒護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防感染觀察產(chǎn)后出血肩難產(chǎn)新生兒的護(hù)理與評(píng)估護(hù)理要點(diǎn)保持溫暖定期檢查生命體征觀察肩部狀況評(píng)估內(nèi)容神經(jīng)系統(tǒng)檢查呼吸系統(tǒng)檢查消化系統(tǒng)檢查產(chǎn)后康復(fù)休息充足加強(qiáng)營養(yǎng)適當(dāng)鍛煉盆底肌肉康復(fù)指導(dǎo)哺乳指導(dǎo)子宮復(fù)舊指導(dǎo)性生活指導(dǎo)肩難產(chǎn)產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)與