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福建省莆田市企業(yè)破產(chǎn)案件管理人名冊(cè)入冊(cè)申報(bào)表（中介機(jī)構(gòu)）單位名稱：日期：福建省莆田市中級(jí)人民法院印制基本信息單位名稱法定代表人/負(fù)責(zé)人組織形式執(zhí)業(yè)證號(hào)及審批單位設(shè)立日期專職執(zhí)業(yè)人員人數(shù)單位地址聯(lián)系電話傳真Email入冊(cè)評(píng)定信息機(jī)構(gòu)規(guī)模（20分）自評(píng)分?jǐn)?shù)得分1機(jī)構(gòu)規(guī)模執(zhí)業(yè)業(yè)績(jī)（30分）自評(píng)分?jǐn)?shù)得分1執(zhí)業(yè)表彰（10分）2執(zhí)業(yè)表現(xiàn)（20分）小計(jì)執(zhí)業(yè)能力（40分）自評(píng)分?jǐn)?shù)得分1辦理公司訴訟案件情況（15分）2辦理企業(yè)破產(chǎn)案件經(jīng)驗(yàn)（15分）3參加破產(chǎn)專題培訓(xùn)情況（10分）小計(jì)抗風(fēng)險(xiǎn)能力（10分）自評(píng)分?jǐn)?shù)得分1抗風(fēng)險(xiǎn)能力合計(jì)備注：“自評(píng)分?jǐn)?shù)”填寫數(shù)字，申報(bào)人根據(jù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)自行打分，“得分”不填。申報(bào)機(jī)構(gòu)聲明我機(jī)構(gòu)填報(bào)的資料屬實(shí)。我機(jī)構(gòu)自愿申請(qǐng)編入福建省莆田市中級(jí)人民法院管理人名冊(cè)，遵守法律法規(guī)關(guān)于管理人的相關(guān)規(guī)定。認(rèn)真履行職責(zé)，承擔(dān)法律責(zé)任。單位（蓋章）法定代表人/負(fù)責(zé)人：年月日主管部門對(duì)以上材料真實(shí)性以及有無被行政處罰、紀(jì)律處分或行業(yè)處罰情況的證明（公章）年月日莆田市中級(jí)人民法院管理人評(píng)審委員會(huì)評(píng)審分?jǐn)?shù)年月日莆田市中級(jí)人民法院管理人評(píng)審委員會(huì)評(píng)審意見年月日備注：1.以上填寫內(nèi)容請(qǐng)附相應(yīng)證明材料并制作清單，在提交時(shí)一并提交原件核對(duì)。2.申報(bào)表、申報(bào)材料均需提供紙質(zhì)版與電子版。提交的電子版材料（如為掃描件，格式應(yīng)為JPG），文件的命名方式為其實(shí)際內(nèi)容。例如：林某律師證的掃描件，該文件名應(yīng)為“林某律師證.jpg”。3.請(qǐng)將企業(yè)法人營業(yè)

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