胸痛中心運動負荷心電圖管理制度

運動負荷心電圖管理制度功能檢查科心電圖室負責運動負荷心電圖的管理。其相關管理規(guī)定如下：一、適應癥1.冠心病輔助診斷，包括對低危胸痛患者進行冠心病篩查。2.冠心病嚴重程度評估。3.心肌梗死患者預后評估。4.對心臟負荷能力及心功能的評估。5.冠心病藥物及特殊治療技術的有效判斷。6.早期發(fā)現(xiàn)隱匿性運動心律失常。7.早期發(fā)現(xiàn)隱匿性高血壓病。8.指導相關心臟病患者的康復鍛煉。二、禁忌癥（一）絕對禁忌證1.急性心肌梗死2天內2.藥物治療未控制的不穩(wěn)定心絞痛3.引起癥狀或血流動力學障礙的未控制的心律失常4.有癥狀的嚴重主動脈瓣狹窄5.未控制的有癥狀的心衰6.急性肺栓塞或肺梗死7.急性心肌炎或心包炎8.急性主動脈夾層分離（二）相對禁忌證1.冠狀動脈左主干狹窄2.中度狹窄的心臟瓣膜病3.電解質異常4.嚴重的高血壓（SBP>200mmHg或DBP>110mmHg）5.肥厚梗阻性心肌病6.導致不能充分運動的身心障礙7.高度房室傳導阻滯三、注意事項1.運動試驗檢查要寬敞明亮。2.運動試驗儀器處于工作狀態(tài)。3.有良好的接地地線。4.完善的急救設備。5.除顫器處于工作狀態(tài)。6.讓患者簽約知情同意書。7.嚴格掌握適應癥與禁忌癥。四、檢查流程1.檢查時間：在正常上班時間隨時進行。2.人員配備：由有經驗豐富的2名醫(yī)師參加，一人以操作儀器為主，一人輔以觀察患者情況。3.由經過資質評估的心血管內科心電圖技師實施檢查。4.同經過資質評估的心血管內科醫(yī)師進行監(jiān)護及書寫報告。檢查結束后10分鐘內將檢查報告交給責任醫(yī)師。5.對急診可疑胸痛的患者，應優(yōu)先盡早完成檢查；若1小時內無法實施檢查（例如機器故障、人員不在位、其他原因），與首診醫(yī)師聯(lián)系，收心血管內科或改用其他非創(chuàng)傷方法進行評估。6.對于由運動誘發(fā)ST段抬高的患者、嚴重心絞痛患者、嚴重心律失?；颊摺V泛ST段圧低患者，與首診醫(yī)師聯(lián)系，即刻收入心血管內科進一步治療。7.設備要求：運動平板機、12導聯(lián)心電圖監(jiān)測儀、運動血壓監(jiān)測儀、搶救藥品、搶救物品（除顫儀、氧氣、靜脈輸液器、注射器及消毒物品）、放置檢查床。五、診斷標準1.陽性①運動激發(fā)心絞痛；②運動中或運動后ST段呈水平或下斜型壓低≥0.10mV，運動前有壓低者在原有基礎上繼續(xù)壓低≥0.10mV，持續(xù)＞2min；運動中或運動后ST段呈近似水平型壓低≥0.20mV，持續(xù)＞2min；③運動誘發(fā)ST段抬高≥0.10mV；④運動誘發(fā)T波高聳。2.可疑陽性①運動中或運動后ST段呈近似水平型壓低≥0.20mV，持續(xù)＜2min；②運動中或運動后ST段呈水平或下斜型壓低≥0.05mV，而＜