深圳市福田區(qū)社區(qū)居民心理健康狀況的現(xiàn)況研究

深圳市福田區(qū)社區(qū)居民心理健康狀況的現(xiàn)況研究摘要：目的了解南園街道所管轄的社區(qū)居民的心理健康狀態(tài)，有效識別居民的心理問題，提出切實有效的干預(yù)措施以改善居民心理健康狀況，落實社會心理服務(wù)工作。方法本次調(diào)查采用自愿填寫網(wǎng)絡(luò)自陳式問卷的形式，對南園街道管轄的3493名社區(qū)居民施測9條目患者健康問卷抑郁量表(Patients’HealthQuestionnaireDepressionScale-9item，PHQ-9)，廣泛性焦慮量表(Generalizedanxietydisorder-7，GAD-7)，失眠嚴重指數(shù)量表(InsomniaSeverityIndex，ISI)來評估社區(qū)居民的抑郁、焦慮、失眠狀況。結(jié)果正常組、輕度抑郁組、中度抑郁組、中重度抑郁組和重度抑郁五組之間在性別、年齡及不同社區(qū)之間存在統(tǒng)計學(xué)差異；正常組、輕度焦慮組、中度焦慮組和重度焦慮四組之間在性別和不同社區(qū)之間存在統(tǒng)計學(xué)差異；正常組、輕度失眠組、中度失眠組和重度失眠四組之間在性別、年齡及不同社區(qū)之間存在統(tǒng)計學(xué)差異；18-30歲人群抑郁、焦慮、失眠的四種共病率均≥59%，且該年齡段占據(jù)了各類心理問題的絕大多數(shù)。結(jié)論深圳市福田區(qū)南園街道社區(qū)居民心理問題可能與年齡、性別有關(guān)。關(guān)鍵詞社區(qū)居民心理健康現(xiàn)況干預(yù)

深圳市作為中國改革創(chuàng)新的試驗場，深圳人發(fā)揚敢闖敢試精神，創(chuàng)造了一個個奇跡和聞名全國的“深圳速度”。當社會處于高發(fā)展、高收益、高風(fēng)險、高動蕩、高差距時，大多數(shù)人原有的思維習(xí)慣和生活模式將受到挑戰(zhàn)，精神衛(wèi)生問題不可避免地凸現(xiàn)出來[1]。社區(qū)是個體長期生活的地方，是提升個體生活質(zhì)量的平臺。社區(qū)心理健康服務(wù)面向全體社區(qū)居民，在社區(qū)開展心理健康服務(wù)更快捷便利，更能實現(xiàn)預(yù)防為主、防治結(jié)合的目標，從而增進個體和社區(qū)的心理防御能力，提升心理健康水平，促進社會和諧。所以，依托社區(qū)建立心理健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為社區(qū)居民提供全面、持續(xù)的心理服務(wù)是我國構(gòu)建社會心理服務(wù)體系的必由之路[2]。1.對象與方法1.1研究對象

來源于2020年9月深圳市福田區(qū)南園街道管轄的11個社區(qū)居民自愿填寫網(wǎng)絡(luò)問卷者，共收集問卷3493份，其中有效問卷3437份，并納入統(tǒng)計分析。納入標準：深圳市福田區(qū)南園街道11個社區(qū)的常住居民。排除標準：嚴重精神疾病史者；嚴重聽力、視力和語言障礙者及因嚴重軀體疾病而無法完成調(diào)查者；年齡低于7歲周者。1.2心理健康測評所有參加心理測評的社區(qū)居民完成患者健康問卷抑郁量表（PHQ-9）、廣泛性焦慮量表（GAD-7）和失眠嚴重指數(shù)表（ISI）測評。PHQ-9是以DSM-Ⅳ為標準編制的9個條目自評工具，在臨床上廣泛使用[3]。該量表在不同人群中的使用均有良好的信效度，是基層工作中篩選抑郁癥的首選工具之一[4]。GAD-7是由Spitzer[5]等編制，用于廣泛性焦慮的篩查及癥狀嚴重性的評估。曲姍[6]的研究表明，廣泛性焦慮量表具有良好的信效度，可用于綜合醫(yī)院對廣泛性焦慮障礙初篩、識別和嚴重程度評估，并以其簡便、可靠的優(yōu)勢廣泛應(yīng)用于臨床實踐。Morin[7]編制的ISI量表是專門針對失眠患者設(shè)計的，不僅能評估失眠的嚴重程度，也能反映失眠對健康和日間功能影響的信息。李恩澤[8]的研究顯示，中文版ISI具有較好的心理測量學(xué)特征，可作為失眠的篩查工具及其嚴重程度的評估工具。1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS23.0軟件完成數(shù)據(jù)分析，計量資料描述采用（±s），計數(shù)資料用率或構(gòu)成比進行描述；不同組之間年齡比較采用t檢驗，不同組性別、年齡組等構(gòu)成比比較采用χ2檢驗。所有檢驗均為雙側(cè)檢驗，顯著性水平a=0.05。2.結(jié)果將本次心理測評所得有效問卷3437份納入統(tǒng)計分析。結(jié)果如下：2.1.不同人口學(xué)特征抑郁癥狀分布狀況調(diào)查結(jié)果顯示，中度及以上抑郁癥狀檢出率20%，重度抑郁癥狀檢出率為2%。正常組、輕度抑郁組、中度抑郁組、中重度抑郁組和重度抑郁五組之間在性別、年齡以及不同社區(qū)之間均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。正常組女性占比大于男性（53.21%vs46.79%），重度抑郁組男性占比大于女性（54.93%vs45.07%）。正常組18-30歲的人群占比最大（56.97%），重度抑郁組18-30歲的人群占比最大（66.20%）。詳見表1。表1研究對象抑郁分布特征正常(n=1808)n%輕度(n=939)n%中度(n=419)n%中重度(n=200)n%重度(n=71)n%P性別0.002男性846(46.79)424(45.15)228(54.42)111(55.50)39(54.93)女性962(53.21)515(54.85)191(45.58)89(44.50)32(45.07)年齡<0.0017-1743(2.38)8(0.85)5(1.19)3(1.50)1(1.41)18-301030(56.97)588(62.62)289(68.97)130(65.00)47(66.20)31-45572(31.64)296(31.52)99(23.63)60(30.00)18(25.35)46-60135(7.47)39(4.15)17(4.06)4(2.00)4(5.63)>6028(1.55)8(0.85)9(2.15)3(1.50)1(1.41)社區(qū)<0.001南園211(11.67)100(10.65)49(11.69)36(18.00)7(9.86)赤尾190(10.51)131(13.95)62(14.80)17(8.50)10(14.08)巴登79(4.37)71(7.56)31(7.40)13(6.50)6(8.45)東園93(5.14)56(5.96)52(12.41)20(10.00)5(7.04)濱河611(33.79)262(27.90)116(27.68)55(27.50)19(26.76)沙埔頭73(4.04)40(4.26)10(2.39)6(3.00)3(4.23)濱江43(2.38)31(3.30)16(3.82)9(4.50)1(1.41)園西74(4.09)25(2.66)11(2.63)5(2.50)2(2.82)玉田244(13.50)113(12.03)34(8.11)17(8.50)12(16.9)南華115(6.36)81(8.63)20(4.77)14(7.00)2(2.82)錦龍75(4.15)29(3.09)18(4.30)8(4.00)4(5.63)2.2不同人口學(xué)特征焦慮癥狀分布狀況結(jié)果顯示，中度及以上焦慮癥狀檢出率12.2%，重度焦慮癥狀檢出率為3%。正常組、輕度焦慮組、中度焦慮組和重度焦慮四組之間在性別和不同社區(qū)之間存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），四個組在年齡方面沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。正常組女性占比大于男性（53.82%vs46.18%），重度焦慮組男性占比大于女性（53.85%vs46.15%）。正常組18-30歲的人群占比最大（59.17%），重度焦慮組18-30歲的人群占比最大（67.31%）。詳見表2。表2研究對象焦慮分布特征正常(n=2148)n%輕度(n=868)n%中度(n=317)n%重度(n=104)n%P性別<0.001男性992(46.18)411(47.35)189(59.62)56(53.85)女性1156(53.82)457(52.65)128(40.38)48(46.15)年齡0.097-1744(2.05)8(0.92)7(2.21)1(0.96)18-301271(59.17)536(61.75)207(65.3)70(67.31)31-45666(31.01)263(30.3)91(28.71)25(24.04)46-60138(6.42)48(5.53)7(2.21)6(5.77)>6029(1.35)13(1.5)5(1.58)2(1.92)社區(qū)<0.001南園228(10.61)113(13.02)50

(15.77)12(11.54)赤尾229(10.66)118(13.59)43

(13.56)20(19.23)巴登109(5.07)55(6.34)31(9.78)5(4.81)東園115(5.35)71(8.18)33(10.41)7(6.73)濱河721(33.57)243(28.00)70(22.08)29(27.88)沙埔頭88(4.10)29(3.34)10(3.15)5(4.81)濱江51(2.37)35(4.03)13(4.1)1(0.96)園西77(3.58)31(3.57)5(1.58)4(3.85)玉田295(13.73)86(9.91)26(8.2)13(12.5)南華152(7.08)59(6.8)18(5.68)3(2.88)錦龍83(3.86)28(3.23)18(5.68)5(4.81)2.3不同人口學(xué)特征失眠癥狀分布狀況測評結(jié)果顯示，失眠癥狀檢出率為21.2%，中度及以上失眠癥狀檢出率5.6%，重度失眠癥狀檢出率為1%。正常組、輕度失眠組、中度失眠組和重度失眠四組之間在性別、年齡以及不同社區(qū)之間均存在統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。正常組女性占比大于男性（54.05%vs45.95%），重度失眠組男性占比大于女性（60.00%vs40.00%）。正常組18-30歲的人群占比最大（58.81%），重度失眠組18-30歲的人群占比最大（74.29%）。詳見表3。表3研究對象失眠分布特征正常(n=2707)輕度(n=537)中度(n=158)重度(n=35)Pn%n%n%n%性別<0.001男性1244(45.95)288(53.63)95(60.13)21(60.00)女性1463(54.05)249(46.37)63(39.87)14(40.00)年齡0.0107-1751(1.88)5(0.93)3(1.90)1(2.86)18-301592(58.81)358(66.67)108(68.35)26(74.29)31-45866(31.99)140(26.07)32(20.25)7(20.00)46-60161(5.95)26(4.84)11(6.96)1(2.86)>6037(1.37)8(1.49)4(2.53)0(0.00)社區(qū)0.004南園304(11.23)68(12.66)23(14.56)8(22.86)赤尾303(11.19)78(14.53)26(16.46)3(8.57)巴登154(5.69)35(6.52)10(6.33)1(2.86)東園163(6.02)46(8.57)13(8.23)4(11.43)濱河865(31.95)153(28.49)38(24.05)7(20.00)沙埔頭103(3.80)24(4.47)3(1.90)2(5.71)濱江72(2.66)24(4.47)4(2.53)0(0.00)園西99(3.66)14(2.61)1(0.63)3(8.57)玉田347(12.82)47(8.75)22(13.92)4(11.43)南華194(7.17)28(5.21)9(5.70)1(2.86)錦龍103(3.80)20(3.72)9(5.70)2(5.71)2.4研究對象共病分布特征共病結(jié)果顯示：18-30歲人群抑郁、焦慮、失眠的四種共病率均≥59%，且該年齡段占據(jù)了各類心理問題中的絕大多數(shù)。詳見表4。表4研究對象共病情況年齡分布特征抑郁與焦慮共?。╪%）抑郁與失眠共?。╪%）焦慮與失眠共?。╪%）抑郁、焦慮與失眠共?。╪%）中度及以上重度中度及以上重度中度及以上重度中度及以上重度18-30歲男性138（67%）21（68%）60（67%）10（59%）59（71%）10（63%）54（72%）10（63%）18-30歲女性94（66%）16（73%）47（76%）6（86%）40（77%）9（100%）39（80%）6（100%）合計2323710716991993163.討論3.1抑郁、焦慮和失眠檢出率偏高本次調(diào)研顯示，中度及以上抑郁檢出率為20%，相較于《中國國民心理健康發(fā)展報告（2019～2020）》發(fā)布的東部地區(qū)抑郁高風(fēng)險檢出率13.4%要高。中度焦慮檢出率為9.2%，遠高于2016年上海市的檢出率0.9%；重度焦慮檢出率相差相對較小，深圳為3%，上海為1%[9]。失眠癥狀檢出率為21.2%，高于流行病學(xué)研究顯示的中國普通人群睡眠障礙檢出率15%[10]。檢出率偏高的原因可能是因為使用了不同的施測量表、施測時間不同，以及受疫情影響更容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、失眠等心理問題[11]。3.2中重度心理問題和共病年輕化測評結(jié)果發(fā)現(xiàn)，18-30周歲這一年齡段占據(jù)了各類心理問題中絕大部分,并存在較高共病率（≥59%），同其他研究[12]。這可能與深圳偏年輕化的人口結(jié)構(gòu)與工作節(jié)奏等有關(guān)。且該年齡段屬于青春后期和成年早期，面臨著升學(xué)、擇業(yè)、婚戀、生育等諸多人生議題，易體驗到各種情緒。這與《中國國民心理健康發(fā)展報告（2019～2020）》結(jié)果一致，該調(diào)查發(fā)現(xiàn)，18-34歲青年的焦慮水平高于成人期的其他年齡段。3.3性別差異從各單項心理問題來看，無論是中度還是重度，男性檢出人數(shù)都多于女性，女性整體心理健康水平稍高于男性。但共病情況則相反，在四種共病情況中，除中度及以上焦慮和抑郁共病率男女基本持平外，其他情況女性多于男性，與以往研究一致[13]。本研究中女性嚴重焦慮、抑郁和失眠共病率高達100%。4.后續(xù)改進本調(diào)研因時間、視角等局限，難免有疏漏。在后續(xù)研究中可做改進。比如增加人口學(xué)維度，更好地設(shè)計問卷等。5.社會心理工作建議本調(diào)研為南園街道和各社區(qū)心理工作者了解本街道社區(qū)居民整體心理健康狀態(tài)和開展心理服務(wù)工作提供了一定的依據(jù)。具體干預(yù)措施和建議如下：5.1開展線上線下心理健康講座和現(xiàn)場心理健康宣傳活動就心理健康服務(wù)的形式，研究發(fā)現(xiàn)[14]心理健康講座和現(xiàn)場心理健康知識宣傳活動較受社區(qū)居民歡迎。對于心理正常和有輕微心理困擾的人群，可通過宣傳活動，了解心理問題的預(yù)防與識別。通過心理健康講座學(xué)習(xí)情緒和壓力管理、夫妻和親子關(guān)系的維護等知識和技能，從而提高社區(qū)居民的心理學(xué)素養(yǎng)，并使他們必要時學(xué)會求助，減少因心理困擾帶來的“病恥感”。5.2開展主題沙龍或團體輔導(dǎo)對18-30歲年齡段居民的心理健康尤需重視。這些居民對自身能力評估、職業(yè)選擇、人際關(guān)系等方面最為關(guān)注，可通過開展主題沙龍、團體輔導(dǎo)等方式，進行相關(guān)專題探討，促進其自我成長和發(fā)展。5.3提供面對面和網(wǎng)絡(luò)心理咨詢對于存在中度焦慮、抑郁和失眠癥狀的社區(qū)居民，他們可能更希望通過個體咨詢來解決困擾，面對面咨詢可為他們提供專業(yè)幫助。加上網(wǎng)絡(luò)的發(fā)達，網(wǎng)絡(luò)咨詢?yōu)榫用裉峁┝烁噙x擇，有研究指出電話和網(wǎng)絡(luò)心理服務(wù)較受15～30歲年輕人青睞。5.4再評估和轉(zhuǎn)介不少研究表明[15]，焦慮、抑郁或失眠障礙等共病患者的心理健康水平下降幅度高于抑郁癥、焦慮癥與失眠癥患者，他們的社會功能受損顯著、病程長、病情嚴重、預(yù)后欠佳，應(yīng)引起高度重視和給予及時有效干預(yù)。考慮到共病和重度心理問題人群是通過自陳量表檢出，建議通過一對一網(wǎng)絡(luò)或面對面訪談等方式，再次評估和篩查。遵循從重到輕的順序，從三種共病者到兩種共病者，再到單項重度心理問題者，分級有序進行，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)和早治療。再次評估后，對高風(fēng)險個體應(yīng)優(yōu)先預(yù)警和處理，保障生命安全。對于病癥超出心理咨詢工作范疇的個體，應(yīng)轉(zhuǎn)介到醫(yī)療機構(gòu)的心理科或精神科進行診治。并對以上個體進行定期或不定期跟蹤和回訪，必要時提供幫助。通過以上社區(qū)心理服務(wù)工作，落實和完善社區(qū)心理危機預(yù)防——預(yù)警——干預(yù)工作機制，預(yù)防和化解極端事件，提高心理干預(yù)、心理咨詢等心理服務(wù)的可及性、精準性和有效性。這對提升社區(qū)居民心理健康水平，構(gòu)建和諧幸福社區(qū)具有重要意義。參考文獻:[1]許毅,胡少華.精神衛(wèi)生:我國公共衛(wèi)生事業(yè)面臨的嚴峻挑戰(zhàn)[J].中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2005(04):228.[2]鄧薈.社區(qū)心理健康服務(wù)的實踐研究[D].江西理工大學(xué),2018.[3]KroenkeK,SpitzerRL,WilliamsJ.ThePHQ-9:validityofabriefdepressionseveritymeasure[J].JournalofGeneralInternalMedicine,2001,16(9):606-613.[4]RdCBE,HsuKJ,RifkinLS,etal.ValidationofthePHQ-9inapsychiatricsample[J].JournalofAffectiveDisorders,2016,193:267-273.[5]Spitzer,Robert,L.,etal.ABriefMeasureforAssessingGeneralizedAnxietyDisorder:TheGAD-7[J].ArchivesofInternalMedicine,2006,166(10):1092-1097.[6]曲姍,勝利.廣泛性焦慮量表在綜合醫(yī)院心理科門診篩查廣泛性焦慮障礙的診斷試驗[J].中國心理衛(wèi)生雜志,2015,29(12):939-944.[7]MorinCM,PressTG.Insomnia:Ps