單位申報(bào)工傷認(rèn)定所需材料

./單位申報(bào)工傷認(rèn)定所需材料一、工傷認(rèn)定申請(qǐng)表〔下載后需用A3紙正反面打印四份,個(gè)人簽名摁手印,法人簽名蓋章,"傷害部位或疾病名稱"一欄內(nèi)容要與診斷書的診斷結(jié)果一字不差；二、工傷認(rèn)定申請(qǐng)情況登記表；三、單位工傷事故調(diào)查報(bào)告；四、證人證言〔至少二位證人,證人需簽名摁手印；五、醫(yī)院診斷書、門診手冊(cè)、病程記錄原件及復(fù)印件〔患職業(yè)病人員需提供有效期內(nèi)的職業(yè)病診斷書；六、工傷職工身份證原件及復(fù)印件；七、勞動(dòng)合同書原件及復(fù)印件〔未簽勞動(dòng)合同者提供與單位"存在勞動(dòng)關(guān)系證明"；八、企業(yè)需營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本原件及復(fù)印件,機(jī)關(guān)事業(yè)單位需提供組織機(jī)構(gòu)代碼證；九、授權(quán)委托書十、其他材料〔一上下班途中發(fā)生機(jī)動(dòng)車交通事故的,需提供交通事故責(zé)任認(rèn)定書、上下班路線圖、作息時(shí)間表；〔二因公受到暴力傷害的,需提供報(bào)警回執(zhí)；〔三因用人單位組織或受單位指派參加體育比賽、文藝表演受到意外傷害的,需提供該項(xiàng)比賽或文藝表演開展的正式文件。<四>工亡申請(qǐng)的,需提供120搶救記錄、死亡證明。申請(qǐng)人簽字需提供身份證明：夫妻關(guān)系提供結(jié)婚證復(fù)印件,父母子女提供戶口復(fù)印件,不在同一戶口本的,需由所在街道開具證明。注意事項(xiàng)：一、必須完整填報(bào)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表各項(xiàng)內(nèi)容；二、申報(bào)材料全部由中性筆、鋼筆、碳素筆填寫〔不允許用油筆、鉛筆填寫；三、材料中請(qǐng)不要用傳真件；四、勞動(dòng)合同書、調(diào)查報(bào)告等材料要完整,不允許缺頁(yè)缺項(xiàng)；五、紙張全部用A4紙；附件：1.工傷事故調(diào)查報(bào)告〔參考樣式2.證人證言〔參考樣式3.勞動(dòng)關(guān)系證明〔參考樣式4.授權(quán)委托書5.工傷認(rèn)定申請(qǐng)情況登記表附件一：關(guān)于同志工傷事故調(diào)查報(bào)告〔參考樣式XX市人力資源和社會(huì)保障局：同志于年月日到我單位工作,從事〔工種工種,身份證號(hào)：。年月日時(shí),同志在地點(diǎn)工作時(shí)〔詳細(xì)敘述受傷原因及經(jīng)過(guò),傷后立即送入醫(yī)院治療,診斷結(jié)論為：〔診斷書中結(jié)論。我單位同意為同志申請(qǐng)工傷認(rèn)定。以上情況屬實(shí),特此報(bào)告。〔單位公章年月日注：以上僅作為企業(yè)申報(bào)工傷材料的參考樣式,請(qǐng)各單位結(jié)合工傷事故實(shí)際,如實(shí)組織材料,不允許完全照抄以上參考樣式,更不允許材料直接以填空的格式出現(xiàn)。附件二：證人證言〔參考樣式我叫,在單位工作,身份證號(hào)：,家庭住址：,聯(lián)系電話：。年月日時(shí),我在〔企業(yè)或車間做〔工作時(shí),看到：〔如實(shí)敘述傷者受傷原因及經(jīng)過(guò)。以上情況屬實(shí),特此證明。證明人：〔簽字并按手印年月日注：以上僅作為企業(yè)申報(bào)工傷材料的參考樣式,請(qǐng)各單位結(jié)合工傷事故實(shí)際,如實(shí)組織材料,不允許完全照抄以上參考樣式,更不允許材料直接以填空的格式出現(xiàn)。附件三：關(guān)于同志勞動(dòng)關(guān)系證明〔參考樣式XX市人力資源和社會(huì)保障局：同志于年入我單位工作,從事〔工種工作,身份證號(hào)：。與我單位存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。以上情況屬實(shí),特此證明。〔單位公章年月日注：以上僅作為企業(yè)申報(bào)工傷材料的參考樣式,請(qǐng)各單位結(jié)合工傷事故實(shí)際,如實(shí)組織材料,不允許完全照抄以上參考樣式,更不允許材料直接以填空的格式出現(xiàn)。附件四：授權(quán)委托書XX市人力資源和社會(huì)保障局：依照法律規(guī)定,特委托下列人員為申請(qǐng)工傷認(rèn)定的代理人：1.姓名：性別：年齡：工作單位：聯(lián)系電話：郵政編碼：2.姓名：性別：年齡：工作單位：聯(lián)系電話：郵政編碼：委托人：〔簽字并按手印年月日.附件五：工傷認(rèn)定