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新生兒缺氧缺血性腦病襄陽職業(yè)技術學院劉蕊職業(yè)教育口腔醫(yī)學專業(yè)教學資源庫發(fā)病機制診斷病理學改變臨床表現病因治療及預后目錄概述HIE----是指圍產期窒息而導致腦的缺氧缺血性損害臨床表現為一系列腦病的癥狀部分小兒可留下不同程度的神經系統后遺癥缺氧是HIE發(fā)病的核心，新生兒窒息是HIE最常見的原因，可發(fā)生在圍產期各階段，和胎兒在宮內環(huán)境和分娩過程有密切的關系35%20%35%10%出生前出生前并出生時出生時出生后病因腦血流改變腦血管自主調節(jié)功能障礙腦組織代謝改變發(fā)病機制缺氧缺血發(fā)生大腦半球血流↓大腦前、中、后動脈的邊緣帶（矢狀旁區(qū)及其下白質）受損代謝最旺盛部位血流↑不完全性急性、完全性基底神經節(jié)、丘腦、腦干、小腦血流↑腦血流改變缺氧腦組織無氧酵解↑組織中乳酸堆積

能量產生↓↓鈉鉀泵功能不足Ca2+通道開啟異常氧自由基損傷興奮性氨基酸的神經毒性能量衰竭組織代謝改變細胞膜上鈉鉀泵功能不足Na+、水進入細胞內細胞源性腦水腫Ca2+通道開啟異常Ca2+內流腦細胞損傷受Ca2+調節(jié)的酶被激活磷脂酶激活蛋白酶激活腦細胞完整性及通透性破壞分度輕度中度重度意識激惹嗜睡昏迷肌張力正常減低松軟原始反射正?；蚧钴S減弱消失驚厥可有常有有，可呈持續(xù)狀態(tài)中樞性呼吸衰竭無有明顯瞳孔改變擴大縮小不等大，對光反射遲鈍EEG正?？捎邪B樣放電爆發(fā)抑制病程及預后癥狀72h內消失，預后好癥狀14d內消失，可能有后遺癥癥狀可持續(xù)數周，病死率高，后遺癥臨床表現血氣分析腦部影像腦電生理輔助檢查有明確的病史有重度窒息史排除其他神經系統癥狀1243診斷控制驚厥亞低溫治療治療腦水腫支持療法其他后續(xù)治療治療病情嚴重程度?Apgar評分搶救是否正確及時Apgar評分預后123加強母親圍生期保健積極推廣新法復蘇防治圍生期窒息預防

缺氧是本病發(fā)生的核心，其中最主要的因素是圍生期窒息

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