《衛(wèi)生法學(xué)》第七章醫(yī)療損害責(zé)任法律制度

《衛(wèi)生法學(xué)》第七章醫(yī)療損害責(zé)任法律制度醫(yī)療損害責(zé)任概述醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員義務(wù)患者權(quán)利保護(hù)醫(yī)療損害責(zé)任類型及案例分析醫(yī)療損害鑒定與處理程序法律責(zé)任追究與救濟(jì)途徑醫(yī)療損害責(zé)任概述01指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中因違反法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章等造成患者人身?yè)p害而依法應(yīng)承擔(dān)的民事責(zé)任。醫(yī)療損害責(zé)任醫(yī)療損害責(zé)任是一種侵權(quán)責(zé)任，具有違法性、損害性、因果關(guān)系和過(guò)錯(cuò)四個(gè)構(gòu)成要件。性質(zhì)定義與性質(zhì)構(gòu)成要件及歸責(zé)原則包括違法行為、損害事實(shí)、因果關(guān)系和過(guò)錯(cuò)四個(gè)要件。其中，違法行為是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章等的行為；損害事實(shí)是指患者因醫(yī)療行為受到的人身?yè)p害；因果關(guān)系是指違法行為與損害事實(shí)之間的引起與被引起的關(guān)系；過(guò)錯(cuò)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療行為中的過(guò)失或故意。構(gòu)成要件醫(yī)療損害責(zé)任采用過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則，即醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因過(guò)錯(cuò)造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。同時(shí)，對(duì)于因醫(yī)療產(chǎn)品缺陷或者輸入不合格血液等造成的損害，適用無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任原則。歸責(zé)原則法律責(zé)任根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因醫(yī)療損害行為應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的民事責(zé)任，包括賠償損失、消除影響、恢復(fù)名譽(yù)等。同時(shí)，如果構(gòu)成犯罪的，還應(yīng)依法追究刑事責(zé)任。救濟(jì)途徑患者在遭受醫(yī)療損害后，可以通過(guò)以下途徑尋求救濟(jì)：一是與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商解決；二是向衛(wèi)生行政部門(mén)申請(qǐng)?zhí)幚?；三是向人民法院提起訴訟。在處理醫(yī)療損害糾紛時(shí)，應(yīng)當(dāng)遵循公平、公正、及時(shí)、便民的原則，保障患者的合法權(quán)益。法律責(zé)任與救濟(jì)途徑醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員義務(wù)02醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格遵守國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)，依法取得執(zhí)業(yè)資格并合法執(zhí)業(yè)。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，嚴(yán)格遵守醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和診療常規(guī)，確保醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。依法執(zhí)業(yè)義務(wù)規(guī)范醫(yī)療行為遵守法律法規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)向患者充分告知病情、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后等情況，保障患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。充分告知醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的具體情況，選擇適當(dāng)?shù)姆绞胶驼Z(yǔ)言進(jìn)行告知，確?；颊呋蚱浼覍倌軌虺浞掷斫獠⒆鞒鰶Q策。明確告知對(duì)象告知義務(wù)保護(hù)患者隱私醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保護(hù)患者的隱私和個(gè)人信息，未經(jīng)患者同意，不得泄露或公開(kāi)其病歷資料、診斷結(jié)果等敏感信息。遵守保密規(guī)定醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵守醫(yī)療機(jī)構(gòu)的保密規(guī)定，不得在公開(kāi)場(chǎng)合或向無(wú)關(guān)人員透露患者的隱私信息。保密義務(wù)緊急救治義務(wù)及時(shí)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對(duì)于急?；颊撸瑧?yīng)當(dāng)立即采取緊急救治措施，不得以任何理由推諉或拒絕救治。保障救治質(zhì)量醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)全力以赴，保障緊急救治工作的質(zhì)量和效率，盡最大努力挽救患者的生命和健康?；颊邫?quán)利保護(hù)03醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)尊重患者的生命權(quán)，采取積極措施保障患者的生命安全。生命權(quán)保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，保障患者的身體健康，防止因醫(yī)療行為導(dǎo)致患者健康受損。健康權(quán)保護(hù)生命健康權(quán)保護(hù)知情權(quán)保護(hù)患者有權(quán)了解自身病情、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后等相關(guān)信息，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)充分告知患者并解答其疑問(wèn)。同意權(quán)保護(hù)患者有權(quán)自主決定是否接受某項(xiàng)醫(yī)療措施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在充分告知的基礎(chǔ)上，尊重患者的選擇。知情同意權(quán)保護(hù)VS醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格保密患者的個(gè)人隱私信息，未經(jīng)患者同意，不得將其公開(kāi)或泄露給第三方。隱私空間保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為患者提供私密的就診環(huán)境，尊重和保護(hù)患者的隱私空間不受侵犯。隱私信息保護(hù)隱私權(quán)保護(hù)選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生的權(quán)利患者有權(quán)自主選擇就診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生，不受任何單位或個(gè)人的干涉。選擇治療方案的權(quán)利在充分了解各種治療方案的基礎(chǔ)上，患者有權(quán)自主選擇適合自己的治療方案，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)尊重患者的選擇。自主選擇權(quán)保護(hù)醫(yī)療損害責(zé)任類型及案例分析04醫(yī)療事故是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。包括主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員、行為的違法性、過(guò)失造成患者人身?yè)p害、過(guò)失行為和后果之間存在因果關(guān)系四個(gè)要件。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的，由衛(wèi)生行政部門(mén)根據(jù)醫(yī)療事故等級(jí)和情節(jié)，給予警告、責(zé)令停業(yè)整頓、吊銷執(zhí)業(yè)許可證等行政處罰；對(duì)負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定，依法追究刑事責(zé)任；尚不夠刑事處罰的，依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。定義構(gòu)成要件責(zé)任承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任定義醫(yī)療過(guò)錯(cuò)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，造成患者人身?yè)p害的行為。構(gòu)成要件包括主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員、行為具有違法性、主觀上存在過(guò)失、造成患者人身?yè)p害后果、違法行為與損害后果之間存在因果關(guān)系五個(gè)要件。責(zé)任承擔(dān)根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》等相關(guān)法律規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因過(guò)錯(cuò)侵害他人民事權(quán)益的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任?；颊呖梢韵蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)主張醫(yī)療損害賠償，包括醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、交通費(fèi)等為治療和康復(fù)支出的合理費(fèi)用，以及因誤工減少的收入等。醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任醫(yī)療意外是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在從事診療、護(hù)理過(guò)程中，由于患者的病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊等原因，不能預(yù)見(jiàn)或者不能避免并不能克服的客觀情況，導(dǎo)致患者人身?yè)p害后果的行為。包括主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員、行為具有不能預(yù)見(jiàn)性、不能避免并不能克服的客觀情況、造成患者人身?yè)p害后果、客觀情況與損害后果之間存在因果關(guān)系四個(gè)要件。在醫(yī)療意外的情況下，由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有過(guò)錯(cuò)，因此不承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。但是，根據(jù)《合同法》等相關(guān)法律規(guī)定，如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，并且因?yàn)獒t(yī)療意外導(dǎo)致合同無(wú)法履行或者履行不符合約定的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。定義構(gòu)成要件責(zé)任承擔(dān)醫(yī)療意外責(zé)任案例一某醫(yī)院在為患者實(shí)施手術(shù)時(shí)，因醫(yī)療器械故障導(dǎo)致手術(shù)失敗，造成患者死亡。經(jīng)過(guò)調(diào)查，醫(yī)院存在管理不善和醫(yī)療器械維護(hù)不當(dāng)?shù)倪^(guò)錯(cuò)行為。根據(jù)醫(yī)療事故責(zé)任的規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。案例二某醫(yī)生在為患者診斷時(shí)，因疏忽大意未能發(fā)現(xiàn)患者的嚴(yán)重病情，導(dǎo)致患者錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)并最終死亡。根據(jù)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任的規(guī)定，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。案例三某醫(yī)院在為患者進(jìn)行放射治療時(shí)，因設(shè)備故障導(dǎo)致放射線劑量超標(biāo)，造成患者身體嚴(yán)重受損。經(jīng)過(guò)調(diào)查，醫(yī)院存在設(shè)備維護(hù)不當(dāng)和管理不善的過(guò)錯(cuò)行為。根據(jù)醫(yī)療過(guò)錯(cuò)責(zé)任的規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。典型案例分析醫(yī)療損害鑒定與處理程序05鑒定機(jī)構(gòu)01醫(yī)療損害鑒定由具有相應(yīng)資質(zhì)和條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)專家組成的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。程序規(guī)定02醫(yī)療損害鑒定應(yīng)遵循法定程序，包括申請(qǐng)、受理、組織鑒定、出具鑒定結(jié)論等環(huán)節(jié)。鑒定標(biāo)準(zhǔn)03醫(yī)療損害鑒定應(yīng)根據(jù)醫(yī)學(xué)科學(xué)原理和臨床實(shí)踐，結(jié)合相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，對(duì)醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)、損害后果及因果關(guān)系等進(jìn)行綜合分析判斷。鑒定機(jī)構(gòu)及程序規(guī)定醫(yī)療損害責(zé)任糾紛的處理程序包括協(xié)商、調(diào)解、訴訟等方式。醫(yī)療損害責(zé)任糾紛的訴訟時(shí)效一般為三年，自知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利受到損害之日起計(jì)算。對(duì)于因藥品、消毒產(chǎn)品、醫(yī)療器械的缺陷或者輸入不合格的血液造成患者損害的，患者可以向藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、血液提供機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償，也可以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?；颊呦蜥t(yī)療機(jī)構(gòu)請(qǐng)求賠償?shù)模t(yī)療機(jī)構(gòu)賠償后，有權(quán)向負(fù)有責(zé)任的藥品上市許可持有人、生產(chǎn)者、血液提供機(jī)構(gòu)追償。處理程序時(shí)效規(guī)定特別規(guī)定處理程序及時(shí)效規(guī)定醫(yī)療損害鑒定結(jié)論是處理醫(yī)療損害責(zé)任糾紛的重要依據(jù)，具有法律效力。鑒定結(jié)論效力爭(zhēng)議解決途徑法律責(zé)任對(duì)醫(yī)療損害鑒定結(jié)論有異議的，可以通過(guò)申請(qǐng)重新鑒定、提起行政訴訟等途徑解決爭(zhēng)議。醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員違反法律法規(guī)和診療規(guī)范造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。030201鑒定結(jié)論效力及爭(zhēng)議解決途徑法律責(zé)任追究與救濟(jì)途徑06對(duì)違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員，依法給予警告、罰款、吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)等行政處罰。對(duì)負(fù)有直接責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人和醫(yī)務(wù)人員，依法給予記過(guò)、降級(jí)、撤職、開(kāi)除等行政處分。行政處罰行政處分行政責(zé)任追究侵權(quán)責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中因過(guò)錯(cuò)造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。要點(diǎn)一要點(diǎn)二違約責(zé)任醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反合同約定造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。民事責(zé)任追究醫(yī)療事故罪醫(yī)務(wù)人員由于嚴(yán)重不負(fù)責(zé)任，造成就診人死亡或者嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以下有期徒刑或者拘役。非法行醫(yī)罪未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人非法行醫(yī)，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并處或者單處罰金；嚴(yán)重?fù)p害就診人身體健康的，處三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金；造成就診人死亡的，處十年以上有期徒刑，并處罰金。刑事責(zé)任追究協(xié)商和解患者可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商解決醫(yī)療損害爭(zhēng)議，