第一節(jié)建立咨詢關(guān)系課件

三級心理咨詢師要學(xué)習(xí)的三大技能心理診斷技能心理咨詢技能心理測驗技能第一節(jié)建立咨詢關(guān)系

徐文軍中國心理治療師精神科副主任醫(yī)師廣東省心理衛(wèi)生協(xié)會理事中國音樂治療協(xié)會理事廣州中醫(yī)藥大學(xué)副教授廣州醫(yī)學(xué)院副教授現(xiàn)任廣州市腦科醫(yī)院臨床心理科副主任廣州市腦科醫(yī)院心理治療門診副主任醫(yī)師廣東省職業(yè)鑒定中心心理咨詢師高級考評員第一節(jié)建立咨詢關(guān)系第二章心理咨詢技能

第一節(jié)建立咨詢關(guān)系第二節(jié)制定個體心理咨詢方案第三節(jié)個體心理咨詢方案實施第一節(jié)建立咨詢關(guān)系

第一節(jié)建立咨詢關(guān)系第一節(jié)建立咨詢關(guān)系【咨詢關(guān)系】建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。咨詢關(guān)系的建立受咨詢師與求助者雙重影響。國外心理咨詢家對直接影響咨詢效果的咨詢特質(zhì)作過論述，都強調(diào)“尊重、熱情、真誠、共情、積極關(guān)注”等咨詢態(tài)度的重要性。第一節(jié)建立咨詢關(guān)系

第一單元尊重

重點：“無條件尊重”尊重的3點意義表達(dá)尊重的6個方面咨詢時的4種人性觀

第一節(jié)建立咨詢關(guān)系【無條件尊重】尊重——對求助者現(xiàn)狀、價值觀、人格和權(quán)益的接納、關(guān)注和愛護(hù)。尊重——把求助者作為有思想感情、內(nèi)心體驗、生活追求和獨特性與自主性的活生生的人去對待。第一節(jié)建立咨詢關(guān)系【羅杰斯著名的“無條件尊重”的觀點】將其列為使求助者人格產(chǎn)生建設(shè)性改變的關(guān)鍵條件之一。認(rèn)為為了得到幫助，求助者需要知道你是否能夠理解他們的想法及感受，如何看待他們的現(xiàn)狀及過去。根據(jù)雙方接納和了解的程度，求助者開始透露自己的情感及要求。如果求助者感覺到你要居高臨下地改造他們，很可能因感到壓力而拒絕你的幫助。

第一節(jié)建立咨詢關(guān)系【尊重的3意義】

尊重具有明顯的助人效果，是咨詢成功的基礎(chǔ)。

1、使求助者最大程度地表達(dá)自己。

2、使求助者獲得一種自我價值感。

3、可以喚起對方的自尊心和自信心。第一節(jié)建立咨詢關(guān)系【如何尊重：6方面】1．尊重意味著完整接納。

接納一個人的優(yōu)點和缺點。接納一個價值觀和自己不同甚至差距很大的求助者。2．尊重意味著一視同仁。3．尊重意味著以禮待人。4．尊重意味著信任對方。5．尊重意味著保護(hù)隱私。6．尊重應(yīng)以真誠為基礎(chǔ)。第一節(jié)建立咨詢關(guān)系【咨詢師的4種人性觀】1、有的咨詢師深信求助者有內(nèi)在的潛力去面對挑戰(zhàn)和成長。2、有的咨詢師雖相信求助者有能力改變，但認(rèn)為能力有限，需要外界幫助。3、有的咨詢師相信求助者有能力應(yīng)付日常生活的瑣事，但無法獨立做出重大抉擇。4、有的咨詢師不那么相信人有內(nèi)在潛力，有的則認(rèn)為人的自然傾向是消極墮落的。國內(nèi)咨詢師中，持第二、三種看法者居多。

第一節(jié)建立咨詢關(guān)系在咨詢中如何做好尊重：

耐心傾聽、及時肯定和贊揚、對來訪者的意見與自己有分歧時表現(xiàn)寬容和理解?！半m然我不太同意你的看法，但我理解你為什么那樣想”，“你的意見與我不同，但也有道理”。咨詢師不同意求助者言行，應(yīng)視咨詢關(guān)系建立的狀況，表明意見。咨詢師對事不對人的觀念。考慮轉(zhuǎn)介也是對求助者尊重和負(fù)責(zé)。第一節(jié)建立咨詢關(guān)系

第二單元熱情重點：熱情與尊重的比較體現(xiàn)熱情的4個方面第一節(jié)建立咨詢關(guān)系熱情是一個優(yōu)秀咨詢師的必備素質(zhì)。只有充滿熱情，才有可能真正對工作充滿熱情。熱情應(yīng)當(dāng)是咨詢師真情實感的流露。第一節(jié)建立咨詢關(guān)系【熱情與尊重的區(qū)別】尊重更多點平等、禮貌，保持距離，富有理性色彩。熱情更多點友好、熱情，與求助者的距離更近，充滿了感情色彩。只有尊重，顯得有些公事公辦。熱情體現(xiàn)在咨詢的全過程，讓求助者感到自己受到了最友好的接待。第一節(jié)建立咨詢關(guān)系

【咨詢師的熱情體現(xiàn)在4個方面】1．求助者初次來訪時適當(dāng)詢問，表達(dá)關(guān)心

充滿了關(guān)心的話，會使求助者感到溫暖可親。2．專注傾聽求助者的敘述

咨詢師應(yīng)注意傾聽，重視言語與非言語行為的表達(dá)，全神貫注地留心求助者的一言一行。咨詢師的溫暖本身就具有助人功能。一旦求助者感到咨詢師對自己缺乏熱情，就會感到失望不滿。

第一節(jié)建立咨詢關(guān)系3．咨詢時耐心，認(rèn)真，不厭其煩

咨詢師應(yīng)循循善誘，不厭其煩。4．咨詢結(jié)束時，使求助者感到溫暖

咨詢師應(yīng)送別求助者，告知有關(guān)注意事項，感謝求助者的密切配合等等。

第一節(jié)建立咨詢關(guān)系

第三單元真誠重點：涵義

2點意義

4點注意

★第一節(jié)建立咨詢關(guān)系【真誠的涵義】

在咨詢過程中咨詢師以“真正的我”出現(xiàn)，是表里一致、真實可信地置身于與求助者的關(guān)系之中。

沒有防御式偽裝。不把自己藏在專業(yè)角色后面。不帶假面具。不扮演角色。不例行公事，第一節(jié)建立咨詢關(guān)系咨詢師表達(dá)真誠應(yīng)遵循一個基本原則，即對求助者負(fù)責(zé)，有助于求助者成長，這一原則適用于整個咨詢過程。真誠是內(nèi)心的自然流露，不是靠技巧所能獲得的。真誠建立在對人的樂觀看法、對人有基本的信任、對求助者充滿關(guān)切和愛護(hù)的基礎(chǔ)上，同時也建立在接納自己、自信謙和的基礎(chǔ)上。真誠應(yīng)是咨詢師的基本素質(zhì)，這種素質(zhì)是潛心修養(yǎng)、不斷實踐的結(jié)果。咨詢中非言語行為的實際表現(xiàn)是表達(dá)真誠的最好方法。第一節(jié)建立咨詢關(guān)系【真誠的2點重要意義】1、真誠可以為求助者提供一個安全自由的氛圍，使求助者感到自己被接納被信任被愛護(hù)。2、真誠為求助者提供了一個良好的榜樣，求助者可以因此而受到鼓勵，以真實的自我和咨詢師交流。

咨詢師的真誠成為打開求助者緊閉的心靈大門的鑰匙。既了解了情況，促進(jìn)了求助者的自我探索，也發(fā)展了咨詢關(guān)系。第一節(jié)建立咨詢關(guān)系【表達(dá)真誠時4點注意】1．真誠不等于說實話。2．真誠不是自我發(fā)泄。

3．真誠應(yīng)實事求是。4．真誠應(yīng)適度。第一節(jié)建立咨詢關(guān)系1．真誠不等于說實話咨詢師的真誠并不是什么都可以隨意地說出來，那些有害于求助者或有損于咨詢關(guān)系的話，一般就不宜表達(dá)。避免給人貼標(biāo)簽和過分概括化、絕對化的印象。有時也需要某些比較激烈的言語，其目的是為了刺激求助者，促其對自己及問題的嚴(yán)重性有所認(rèn)識，敲敲警鐘。一般不宜多用。第一節(jié)建立咨詢關(guān)系2．真誠不是自我發(fā)泄

咨詢時間是屬于求助者的，咨詢師不應(yīng)隨便地占用。咨詢師流露真情，表示真誠，其目的是為了幫助求助者，而不是為了宣泄自己的感情或宣傳自己的主張。第一節(jié)建立咨詢關(guān)系3．真誠應(yīng)實事求是

有些咨詢師可能會不懂裝懂。一旦被求助者識破，就會失去求助者的信賴。咨詢師應(yīng)了解自己，承認(rèn)并接受自己的不足，不可虛假。第一節(jié)建立咨詢關(guān)系4．真誠應(yīng)適度真誠并不一定是表達(dá)得越多越好。對求助者有利的真誠亦因人因時而異。真誠應(yīng)適度，如同對人熱情要適度一樣。在早期的咨詢關(guān)系中，真誠的表達(dá)只要求“不要虛偽”，咨詢師可保持靜默或避免表達(dá)出自己主觀的評價。

隨著咨詢關(guān)系的發(fā)展，咨詢師亦可表達(dá)對求助者的不足、缺點的反饋，但以不損害咨詢關(guān)系為原則。第一節(jié)建立咨詢關(guān)系

第四單元共情重點：共情的同義詞3層涵義4點意義缺乏共情的4個表現(xiàn)6點注意

★第一節(jié)建立咨詢關(guān)系【共情】人本主義心理咨詢家認(rèn)為：共情是影響咨詢進(jìn)程和效果的最關(guān)鍵的咨詢特質(zhì)。多種中文譯法——共情、投情、神入、同感心、同理心、通情達(dá)理、設(shè)身處地等等。

第一節(jié)建立咨詢關(guān)系【共情3層含義】——共情是指體驗別人內(nèi)心世界的能力。共情的三方面含義：①咨詢師借助求助者的言行，深入對方內(nèi)心去體驗他的情感、思維。②咨詢師借助于知識和經(jīng)驗，把握求助者的體驗與他的經(jīng)歷和人格之間的聯(lián)系。③咨詢師運用咨詢技巧，把自己的共情傳達(dá)給對方，以影響對方并取得反饋。

第一節(jié)建立咨詢關(guān)系【共情4點意義】①可以更準(zhǔn)確地把握材料。②可以使求助者會感到自己被理解、悅納。③可以促進(jìn)了求助者的自我表達(dá)、自我探索，自我了解和咨詢雙方更深入的交流。④對于那些迫切需要獲得理解、關(guān)懷和情感傾訴的求助者，有更明顯的咨詢效果。第一節(jié)建立咨詢關(guān)系

【缺乏共情的4種結(jié)果】

容易使咨詢過程出現(xiàn)障礙，具體表現(xiàn)為：①、求助者感到失望。②、求助者覺得受到傷害。③、影響求助者自我探索。④、影響咨詢師對求助者的反應(yīng)。第一節(jié)建立咨詢關(guān)系

【共情實例】求助者：

我覺得很難過，因為我從來沒擔(dān)心過高考，卻想不到居然名落孫山，真是越想越不服氣，今年的高考其實并不難，班上成績中等的人都考上了大學(xué)，沒想到一向佼佼者的我……我覺得考試根本就不能正確評估一個人的成績，況且讀書也不是為了考試，這樣我也就想開了，決定工作算了，但我的父母卻罵了我一頓，堅持說考上大學(xué)才是有出息，一定要我參加實習(xí)班，然后再考。和他們爭了幾天，都沒有結(jié)果，我都煩死了。第一節(jié)建立咨詢關(guān)系咨詢師1：你為什么感到如此悲傷呢？咨詢師2：你一向成績很好，但想不到高考卻失敗了。咨詢師3：因為高考失敗，所以你感到很失望、難過。咨詢師4：因為高考失敗，所以你感到很失望、難過，也不清楚前面的路該如何走，心中很混亂。咨詢師5：你一向成績很好，從沒想到高考會失敗，出現(xiàn)這種結(jié)果，我能體會到你失望與難過。你也有點憤憤不平，也不清楚前面的路該如何走，心中很混亂。第一節(jié)建立咨詢關(guān)系【正確理解和使用共情的6點注意】1、咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。

咨詢師要把自己放在求助者的處境來嘗試感受他的喜怒哀樂，以自己為參照標(biāo)準(zhǔn)則無法設(shè)身處地。2、咨詢師必要時要驗證自己是否做到共情。

請求助者檢驗并修正。3、咨詢師表達(dá)共情要因人而異。

共情程度應(yīng)與求助者的問題程度、感受程度適應(yīng)。

第一節(jié)建立咨詢關(guān)系4、咨詢師表達(dá)共情要善于使用

軀體語言。

非言語行為表達(dá)共情更簡便而有效。5、咨詢師表達(dá)共情要善于把握角色。

咨詢師要出入自如，恰到好處；同喜同悲可能失去客觀性?！叭缤庇肋h(yuǎn)不要變?yōu)椤熬褪恰薄?、咨詢師表達(dá)共情應(yīng)考慮求助者的特點和文化背景。第一節(jié)建立咨詢關(guān)系【共情練習(xí)1】

來訪者：我的愛人死了，我人生也完了。孤零零到一個人活在世上，真是生不如死，我不想再活下去了。咨詢師：人死不能復(fù)生，你千萬不要這樣想，何必害苦了自己呢？

第一節(jié)建立咨詢關(guān)系來訪者：我真的沒用，公司最近提升了好些人，卻沒有我的份。好幾次我想和經(jīng)理談?wù)?，又總是鼓不起勇氣。唉！我真的沒有用，我真恨我自己！咨詢師：如果我是你，我就會找經(jīng)理談，怕什么？

【共情練習(xí)2】第一節(jié)建立咨詢關(guān)系【共情練習(xí)3】

來訪者：我真蠢，我怎么會相信這樣一個人？現(xiàn)在可好，被他欺騙了感情。咨詢師：嘿，想不到你一向驕傲自大，如今也終于承認(rèn)了自己的愚蠢，真難得??！

第一節(jié)建立咨詢關(guān)系【共情練習(xí)4】來訪者：我們班主任總是訓(xùn)斥我們，罵考試不好的同學(xué)是笨蛋、沒出息。他自己上課常遲到，但哪一個同學(xué)遲到幾分鐘，他就罰遲到同學(xué)寫檢查、掃教室，真不是個好老師。咨詢師：你怎么可以這樣批評老師，不管怎么樣，他總是你的老師。

第一節(jié)建立咨詢關(guān)系【共情練習(xí)5】來訪者：我這陣子情緒低落，干什么都沒興趣，只想見到我的女朋友，但我又明知我們之間的感情已經(jīng)沒有希望，她已經(jīng)3個月沒理我了。咨詢師：你千萬不要灰心，要記住世上無難事，只怕有心人。

第一節(jié)建立咨詢關(guān)系【共情練習(xí)6】來訪者：婆婆近來越來越不像話，動不動就沖著我發(fā)火，還指桑罵槐！我丈夫還幫著他媽，說我小氣。我孤立無援，真是又委屈、又氣憤，我看我是再也無法維持這種婚姻了。咨詢師：你實在應(yīng)該和你丈夫談?wù)?，積極作點改變了。

第一節(jié)建立咨詢關(guān)系【共情練習(xí)7】來訪者：唉！人生如舞臺，前些時候還在臺上指點江山，沒想到一個無意的錯誤就把我打入深谷，想起來真是痛苦，人生真是如夢啊！咨詢師：你不是說自己一向自信、充滿激情的嗎？怎么現(xiàn)在如此消沉，也許是近來生活的變化太大了。

第一節(jié)建立咨詢關(guān)系【共情練習(xí)8】來訪者：如果不是因為我，我奶奶不會被汽車撞的，如今傷得這么厲害，我真是該死??！咨詢師：事情也已經(jīng)發(fā)生了，誰都會有錯的。好在只是受傷，沒有生命危險。過去的就讓它過去吧。

第一節(jié)建立咨詢關(guān)系【共情練習(xí)9】來訪者：和女朋友分手后，我一直處于痛苦之中，我不想吃飯，不想干事，我觸景生情，我覺得生活中出現(xiàn)了一個巨大的空缺。咨詢師：已經(jīng)分手了，想也沒用了，天涯何處無芳草，時間是醫(yī)療痛苦的良藥。

第一節(jié)建立咨詢關(guān)系【如何提高共情的品質(zhì)】咨詢師參與咨詢，是整個人的參與。咨詢師的豐富知識、人生經(jīng)驗、社會閱歷。咨詢師的本身的生活態(tài)度、人格力量。咨詢師共情是學(xué)習(xí)、實踐和用心修養(yǎng)的結(jié)果。第一節(jié)建立咨詢關(guān)系第五單元積極關(guān)注重點：涵義本身有咨詢效果3點注意★第一節(jié)建立咨詢關(guān)系

是對求助者的言語和行為的閃光點、光明面或長處和潛力予以有選擇的關(guān)注。從而使求助者擁有更客觀的自我形象，正向的價值觀和積極的人生態(tài)度。

【積極關(guān)注的涵義】第一節(jié)建立咨詢關(guān)系積極關(guān)注的觀點涉及到對人的一種基本認(rèn)識、基本情感和信念，即人是可以改變的。每個人總會有這樣那樣的長處、優(yōu)點。每個人的身上都有潛力存在，如果通過自己的努力、外界的幫助，每個人都可以比現(xiàn)在更好。這一觀點對于一個咨詢師來說是非常重要的。第一節(jié)建立咨詢關(guān)系積極關(guān)注是對求助者的言語和行為的積極面予以關(guān)注，從而使求助者擁有正向價值觀。積極關(guān)注涉及到對人的基本認(rèn)識和基本情感。所有有效的咨詢框架者都被認(rèn)為可以使求助者發(fā)生積極、正向的改變。第一節(jié)建立咨詢關(guān)系積極關(guān)注不僅有助于建立咨詢關(guān)系，促進(jìn)溝通，而且本身就具有咨詢效果。積極關(guān)注促進(jìn)求助者自我發(fā)現(xiàn)與開發(fā)潛能，達(dá)到心理健康的全面發(fā)展，是咨詢的最高目標(biāo)。咨詢師應(yīng)把積極關(guān)注貫穿于整個咨詢過程。第一節(jié)建立咨詢關(guān)系【使用積極關(guān)注的3點注意】1．避免盲目樂觀

咨詢師不應(yīng)泛泛而談，應(yīng)客觀分析求助者現(xiàn)有不足，幫助分析其擁有的資源。2．反對過分消極

咨詢的本質(zhì)是給人以支持、鼓勵和幫助，咨詢師應(yīng)始終立足于給人以光明、希望與力量，這就是積極關(guān)注的實質(zhì)。3．立足實事求是

不能無中生有，否則會適得其反。咨詢師應(yīng)善于發(fā)掘求助者身上的閃光點。關(guān)注求助者的潛力和價值，這正是建立對求助者樂觀態(tài)度的基礎(chǔ)。第一節(jié)建立咨詢關(guān)系單元基本內(nèi)容考點一、尊重涵義;意義；如何尊重；“無條件尊重”；尊重的3點意義；表達(dá)尊重的6個方面；咨詢時的4種人性觀；二、熱情涵義；如何熱情熱情與尊重的比較；體現(xiàn)熱情的4個方面三、真誠涵義;意義；注意點涵義；2點意義；4點注意四、共情涵義;意義；如何共情共情的同義詞;3層涵義;4點意義;缺乏共情的4個表現(xiàn);6點注意五、積極關(guān)注涵義;注意點涵義；本身有咨詢效果；3點注意

小結(jié)：第一節(jié)建立咨詢關(guān)系在與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過程中，應(yīng)注意的問題有哪些？

1、充分尊重求助者。

2、關(guān)切理解求助者。

3、采用對方容易接受的方式進(jìn)行交談。

4、強調(diào)尊重、熱情、真誠、共情和積極關(guān)注等咨詢態(tài)度的重要性。第一節(jié)建立咨詢關(guān)系與求助者建立良好的咨詢關(guān)系過程中應(yīng)注意的問題？

1、

咨詢前的準(zhǔn)備工作：如服裝、表情；

2、

禮貌接待、禮貌用語：

3、

間接詢問求助者需要那些方面的幫助，不可直接逼問；

4、

結(jié)束后表明態(tài)度能否提供幫助；

5、

避免緊張情緒

6、

語速適中吐字清晰、避免使用方言；

7、

反復(fù)說明保密制度；

8、

不吸煙、不做多余、下意識動作。

第一節(jié)建立咨詢關(guān)系【2008年5月考題】

在咨詢時，怎樣和求助者建立良好的咨詢關(guān)系?(10分)1、建立良好的咨詢關(guān)系是心理咨詢的核心內(nèi)容。(2．5分)2、正確的咨詢態(tài)度是建立良好咨詢關(guān)系的重要基礎(chǔ)。

(2．5分)3、建立良好關(guān)系的途徑與方法是：尊重(1分)

熱情(1分)

真誠(1分)

共情(1分)

積極關(guān)注(1分)

第一節(jié)建立咨詢關(guān)系一般資料：求助者，男性，１７歲，高中三年級學(xué)生。求助者自述：我考高中時按照父母的意愿進(jìn)了一所外語學(xué)校，但我當(dāng)時想去美術(shù)學(xué)校．這兩年來我對學(xué)習(xí)不是很刻苦，因為這不是我的選擇，有時英語考試我也不好好答，我就在考卷上寫＂天才知道答案＂．我的行為讓老師和家長很生氣．父母也給我請過家教，家教老師說我很聰明．現(xiàn)在上高三了，父母就在開學(xué)前半個月把我的游戲機、電腦都沒收了，讓我必須考上大學(xué)，這次可以選擇自己喜歡的學(xué)校。我聽了這話很生氣，這兩年我把繪畫都扔了還怎么考？繪畫是要有靈感的，我覺得這兩年的生活把我的靈感都弄沒了。【08年11月試題】第一節(jié)建立咨詢關(guān)系我現(xiàn)在擔(dān)心考不上怎么辦。我很后悔，自己當(dāng)初一步走錯，現(xiàn)在步步走錯，覺得特別難受，心煩。我生他們的氣，更生自己的氣，情緒不高，苦惱。沒興趣學(xué)習(xí)，也打不起精神，沒什么胃口，晚上睡不著，老是想這些事情，有時折騰到夜里三四點才睡，經(jīng)常頭昏腦脹，注意力總集中不起來，特別愛對人發(fā)脾氣。父母跟我交流時我也不愛理他們，也不愿意出門見人，除上學(xué)外就把自己關(guān)在房間里。我希望您能幫助我。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者是獨生子，身材高大，性格較內(nèi)向、柔弱，從小喜歡繪畫，曾經(jīng)在比賽中取得過名次。父母都是知識分子，家中經(jīng)濟條件好，先感覺學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)太重，自己無法承受，白天無精打采，晚上睡不著，體重下降了１０多斤。第一節(jié)建立咨詢關(guān)系一、對求助者的診斷及依據(jù)是什么？（30分）答：（一）診斷：一般心理問題。（10分）

（二）診斷依據(jù)：

1、根據(jù)病與非病的三原則，排除精神病。（4分）

2、心理問題是由現(xiàn)實刺激引起，反應(yīng)不太強烈（或者：屬于常形沖突，反應(yīng)不太強烈）（5分）

3、病程時間短，一個多月。（3分）

4、社會功能受到輕度損害。（3分）

5、情緒反應(yīng)沒有泛化。（5分）第一節(jié)建立咨詢關(guān)系二、心理咨詢師怎樣與求助者商定咨詢方案，寫出咨詢方案的主要內(nèi)容。（20分）答：（一）心理咨詢方案有雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定（4分）。（二）心理咨詢方案經(jīng)雙方商議可以有所調(diào)整（2分）。（三）心理咨詢方案的主要內(nèi)容：

1、咨詢目標(biāo)（2分）