傳染病報(bào)告規(guī)范

《傳染病防治法》解讀

重點(diǎn)傳染病、慢病報(bào)告要點(diǎn)

公衛(wèi)科內(nèi)容一、傳染病防治法二、傳染病監(jiān)測(cè)三、傳染病報(bào)告四、重點(diǎn)傳染病報(bào)告注意事項(xiàng)五、重點(diǎn)慢病監(jiān)測(cè)六、食源性疾病監(jiān)測(cè)一、傳染病防治法傳染病防治法：

第二章傳染病預(yù)防

第二十一條規(guī)定：

醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)范，防止傳染病的醫(yī)源性感染和醫(yī)院感染。

第三章疫情報(bào)告、通報(bào)和公布

第三十七條

依照本法的規(guī)定負(fù)有傳染病疫情報(bào)告職責(zé)的人民政府有關(guān)部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、采供血機(jī)構(gòu)及其工作人員，不得隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情。

第四章疫情控制

第三十九條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病（鼠疫、霍亂、）（乙類按甲類處理：肺炭疽、新冠肺炎、非典、高致病性禽流感）時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：

（一）對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；

（二）對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；

（三）對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應(yīng)當(dāng)根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。

第八章法律責(zé)任

第六十九條

醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反本法規(guī)定，有下列情形之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正，通報(bào)批評(píng)，給予警告；造成傳染病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予降級(jí)、撤職、開除的處分，并可以依法吊銷有關(guān)責(zé)任人員的執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：

（一）未按照規(guī)定承擔(dān)本單位的傳染病預(yù)防、控制工作、醫(yī)院感染控制任務(wù)和責(zé)任區(qū)域內(nèi)的傳染病預(yù)防工作的；

（二）未按照規(guī)定報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?，或者隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情的；

（三）發(fā)現(xiàn)傳染病疫情時(shí)，未按照規(guī)定對(duì)傳染病病人、疑似傳染病病人提供醫(yī)療救護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)救援、接診、轉(zhuǎn)診的，或者拒絕接受轉(zhuǎn)診的；

（四）未按照規(guī)定對(duì)本單位內(nèi)被傳染病病原體污染的場(chǎng)所、物品以及醫(yī)療廢物實(shí)施消毒或者無害化處置的；

（五）未按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行消毒，或者對(duì)按照規(guī)定一次使用的醫(yī)療器具未予銷毀，再次使用的；

（六）在醫(yī)療救治過程中未按照規(guī)定保管醫(yī)學(xué)記錄資料的；

（七）故意泄露傳染病病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個(gè)人隱私的有關(guān)信息、資料的。

二、傳染病監(jiān)測(cè)

概念

傳染性疾?。焊鞣N致病性的病原體所引起一組具有傳染性的常見病、多發(fā)病。監(jiān)測(cè)及報(bào)告病種：依據(jù)：《傳染病防治法》法定病種：39+1+1＝41甲類傳染?。?種乙類傳染?。?6種+1（新冠）丙類傳染?。?1+1種（水痘）其他：癥狀：不明原因肺炎、AFP不明原因死亡開展應(yīng)急監(jiān)測(cè)的其他傳染病，包括新發(fā)、境外輸入的傳染病，如人感染豬鏈球菌、發(fā)熱伴血小板減少綜合征、埃博拉出血熱、中東呼吸綜合征、寨卡病毒病其他：國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求的建立登記分診記錄門診日志入/出院登記本影像學(xué)檢查登記實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)登記門診日志/出入院登記門診日志基本項(xiàng)目姓名、性別、年齡、現(xiàn)住址、職業(yè)、診斷、發(fā)病日期、就診日期、初診或復(fù)診、有效證件號(hào)。出入院登記基本項(xiàng)目姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況、有效證件號(hào)。檢驗(yàn)/影像登記檢測(cè)檢驗(yàn)登記項(xiàng)目包括：送檢科室/送檢醫(yī)師、病人姓名、檢驗(yàn)結(jié)果、檢驗(yàn)日期放射影像登記項(xiàng)目包括：開單科室/開單醫(yī)師、病人姓名、檢查結(jié)果、檢查日期所有項(xiàng)目均填寫完整且符合邏輯視為規(guī)范填寫要求其中年齡以歲為單位（實(shí)足年齡），不滿周歲以月為單位，不滿月以日為單位；初診是指首次到該醫(yī)院（醫(yī)生）處就診，復(fù)診是指因初診的疾病尚未痊愈再次到該醫(yī)院就診（可跨年）。只報(bào)告初診的傳染病，復(fù)診傳染病不報(bào)告診斷填寫的注意事項(xiàng)門診/住院登記診斷病名的處理初診“乙肝”、“病毒性肝炎”需要報(bào)告乙肝攜帶者必須寫明“攜帶者”復(fù)課、開藥寫明“復(fù)課”、“開藥”診斷需進(jìn)一步明確：如：“腮腺炎”需明確為：流行性腮腺炎？病毒性腮腺炎？“結(jié)膜炎”：細(xì)菌性結(jié)膜炎？出血性結(jié)膜炎？“風(fēng)疹”必須報(bào)告（不區(qū)分中西醫(yī)診斷）既往感染的梅毒病例寫明既往梅毒。梅毒病例必須寫明分期（完善一期，二期，隱性等）三、傳染病報(bào)告（一）報(bào)告方式1、首診醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病病人及疑似病人后，填報(bào)傳染病卡片及時(shí)報(bào)送公衛(wèi)科。甲類2小時(shí)內(nèi)上報(bào)，乙類及其他傳染病24小時(shí)內(nèi)上報(bào)。2、公衛(wèi)科審核卡片合格后及時(shí)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。（二）報(bào)告時(shí)限2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告甲類傳染病：鼠疫、霍亂乙類傳染?。悍翁烤摇魅拘苑堑湫头窝?、新冠肺炎。新發(fā)傳染?。喊２├鲅獰帷⒄ú《静?、黃熱病等24小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告其他乙類、丙類傳染病個(gè)案（三）診斷與分類診斷分類：疑似病例、臨床診斷病例、確診病例和病原攜帶者需報(bào)告病原攜帶者的病種：霍亂、脊髓灰質(zhì)炎國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委規(guī)定的其他傳染?。ㄋ模┞詡魅静〉膱?bào)告原則如已知該患者本次病程曾經(jīng)作出診斷并被報(bào)告過（可跨年度），則可不再進(jìn)行報(bào)告，選擇復(fù)診；如對(duì)該患者的報(bào)告情況不清楚，僅對(duì)首次就診進(jìn)行一次性報(bào)告，再次就診時(shí)診斷結(jié)果未發(fā)生變更則不再進(jìn)行報(bào)告，選擇復(fù)診；跨年度的既往病例，如診斷變更或因該病死亡時(shí)應(yīng)再次報(bào)告。（五）體檢陽性結(jié)果處理體檢、術(shù)前檢查、孕產(chǎn)婦檢查及住院常規(guī)檢查，篩查出的乙肝、丙肝、梅毒等實(shí)驗(yàn)室血清抗體陽性結(jié)果者，但未經(jīng)醫(yī)生明確診斷或經(jīng)醫(yī)生診斷不符合傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)的病例，不需報(bào)告。（六）報(bào)告卡填寫要求如實(shí)填寫《中華人民共和國(guó)傳染病報(bào)告卡》，檔案保留3年。同一疾病同一病例重復(fù)發(fā)病，在同一年度內(nèi)，報(bào)告卡中姓名后加編號(hào)一區(qū)分填寫及時(shí)、完整、準(zhǔn)確、需要和門診或者住院病歷基本信息保持一致。2、報(bào)告卡填寫完整必填字段信息均填寫完整。必填字段：患者姓名（14歲以下要填寫家長(zhǎng)姓名）、有效證件號(hào)、性別、出生日期/年齡、學(xué)校（幼托兒童和學(xué)生詳細(xì)至班級(jí)）、病人屬地、現(xiàn)住詳細(xì)地址（詳細(xì)至村、組或社區(qū)、門牌號(hào)）、人群分類、病例分類（乙肝和血吸蟲需填寫急/慢性分類）、發(fā)病日期、診斷日期、死亡日期（如果無死亡，此項(xiàng)不納入考核）、疾病名稱、填卡醫(yī)生、填卡日期。3、報(bào)告卡填寫的準(zhǔn)確調(diào)查傳染病報(bào)告卡必填字段填寫完整的卡片同時(shí)符合以下三個(gè)條件，計(jì)為準(zhǔn)確與門診或住院登記信息一致。填寫字跡清晰且無明顯邏輯錯(cuò)誤。無涂改。4、網(wǎng)絡(luò)報(bào)告信息一致紙質(zhì)報(bào)告卡內(nèi)容與網(wǎng)絡(luò)直報(bào)信息系統(tǒng)中報(bào)告卡必填項(xiàng)內(nèi)容完全相符則視為一致，任一項(xiàng)不符合認(rèn)為不一致(僅核對(duì)初次報(bào)告卡）四、重點(diǎn)傳染病報(bào)告注意事項(xiàng)肺結(jié)核報(bào)告要求：

①治療失敗病例、返回病例、未完成療程病例、中斷治療后重新治療的既往肺結(jié)核病例，可在門診日志等登記冊(cè)中記錄為復(fù)診病例，不需報(bào)告。

②對(duì)新發(fā)現(xiàn)的、經(jīng)規(guī)范治療治愈后再次復(fù)發(fā)的病例、診斷為利福平耐藥結(jié)核病需要報(bào)告。定點(diǎn)救治醫(yī)院：中梁山以東：九龍坡區(qū)人民醫(yī)院東院區(qū)B區(qū)感染科咨詢電話：68668560中梁山以西：九龍坡二院感染科

咨詢電話：68032572（備注：只要診斷為疑似結(jié)核，均需要規(guī)范轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)診率和轉(zhuǎn)診到位率已納入年度績(jī)效考核?。┠c道門診：5-11月份腸道門診規(guī)范開診原則：逢泄必登、逢疑必檢，

逢疑必報(bào)。重點(diǎn)腸道傳染病監(jiān)測(cè)

甲類：霍亂，是由霍亂弧菌引起的急性劇烈性腸道傳染病.確診后上報(bào)時(shí)限：2小時(shí)內(nèi)乙類及丙類：細(xì)菌性痢疾、其他感染性腹瀉，確診后上報(bào)時(shí)限：24小時(shí)內(nèi)五、重點(diǎn)慢病監(jiān)測(cè)心腦血管疾病監(jiān)測(cè)：

心腦血管事件監(jiān)測(cè)是指在一定人群范圍內(nèi)，收集、登記、上報(bào)急性的、新發(fā)的心腦血管事件的病例信息，包括發(fā)病時(shí)間、診斷及診斷依據(jù)等信息。慢阻肺監(jiān)測(cè)腫瘤監(jiān)測(cè)：

上報(bào)內(nèi)容：新發(fā)腫瘤與因腫瘤死亡病例。死因監(jiān)測(cè)存在的問題1、部分填卡不規(guī)范，死因鏈不完整，死因鏈混亂，診斷依據(jù)與疾病不符，未明確標(biāo)注死亡間隔時(shí)間。2、死亡卡填報(bào)存在空項(xiàng)，個(gè)別字跡潦草，易造成死亡卡與網(wǎng)報(bào)數(shù)據(jù)不一致。3、存在因心腦血管疾病及腫瘤死亡的患者，未及時(shí)進(jìn)行心腦血管卡和腫瘤卡片的補(bǔ)報(bào)。六、食源性疾病監(jiān)測(cè)食源性疾病監(jiān)測(cè)：食源性疾病疑似病例

1、臨床醫(yī)生——發(fā)現(xiàn)病例——采集信息（臨床癥狀、飲食暴露史、診斷結(jié)論：急性胃腸炎、感染性腹瀉、疑似中毒性食源性疾病、其他食源性疾?。顚憽妒吃葱约膊〔±O(jiān)測(cè)信息表》2、24小時(shí)內(nèi)上報(bào)公衛(wèi)科3、公衛(wèi)科收到表格后24小時(shí)內(nèi)審核并上報(bào)食源性疾病確診病例1、接診醫(yī)生——發(fā)現(xiàn)符合病例——采集信息——填表——審核上報(bào)，要求同