核酸采樣點院感管理培訓

核酸采集點院感管理培訓目錄一、因地制宜，強化管理（一）梳理流程（二）組織管理二、確保質(zhì)量，安全采集（一）規(guī)范采樣，確保質(zhì)量（二）安全采集：人員與環(huán)境一、因地制宜，強化管理（一）梳理流程登記點等侯區(qū)采集區(qū)緩沖區(qū)輔助區(qū)12345受檢人員信息錄入、核對設置人行通道，地標箭頭清晰，張貼1米線標識，盡可能人員單向流動，等侯人員戴好口罩醫(yī)療廢物桶、消毒液、手套、轉(zhuǎn)運箱等工作人員穿、脫防護用品區(qū)域采集輔助區(qū)：工作人員更衣、飲水、休息、值班臨時隔離區(qū)醫(yī)療廢物暫存區(qū)各區(qū)的門常閉！（二）強化組織管理受檢人員被感染事件引發(fā)的思考？1、嚴密的組織管理是杜絕人群間交叉感染的重要發(fā)寶！2、受檢人員的科學防護宣教是確保人員安全的有效措施！1、因地制宜，制定嚴密的實施方案（1）設立清晰的指引標識規(guī)劃好進出路線設立獨立的等候區(qū)域落實“1米線”間隔要求，嚴控人員密度，避免因人員聚集等。盡可能保證人員單向流動明確采樣流程組織采樣的注意事項

提前通知大家，做好分時段采集

現(xiàn)場配備好工作人員、志愿者，加強采樣秩序的維護

指導公眾作好個人防護及信息采集

對于特殊人群，如老年人、孕婦、孩子，要設立“綠色通道”，讓他們順暢完成采樣，增強人性化關懷1、因地制宜，制定嚴密的實施方案（2）戴口罩；不聚集，保持安全距離；自覺服從現(xiàn)場工作人員的指引；采樣過程中不要觸碰采樣臺及采樣臺上任何物品；采樣結束后盡快戴上口罩，迅速離開現(xiàn)場2、受檢人員宣教二、確保質(zhì)量，安全采集確保質(zhì)量安全采集標本質(zhì)量符合要求0102工作人員科學防護03采集環(huán)境規(guī)范消毒廢棄物處置規(guī)范04正常人咽峽部培養(yǎng)應有口腔正常菌群，而無致病菌生長

新冠病毒感染人體之后，首先會在呼吸道系統(tǒng)中進行繁殖，呼吸道是病毒入侵的主要門戶。

可以通過檢測鼻、咽拭子中的病毒核酸，判斷人體是否感染病毒（一）標本質(zhì)量符合要求核酸標本采集的部位和方法不正確，可導致結果不準確！口咽拭子采集方法囑患者頭部后仰，張大嘴巴，發(fā)出“啊”的聲音在被采集者兩側(cè)咽扁桃體稍微用力來回擦拭至少3次，然后再在咽后壁上下擦拭至少3次注意事項：避免觸及舌部及懸垂體，切勿污染標本鼻咽拭子采集步驟沿下鼻道的底部向后緩緩深入，由于鼻道呈弧形，不可用力過猛，以免發(fā)生外傷出血。待拭子頂端到達鼻咽腔后壁時，輕輕旋轉(zhuǎn)一周（如遇反射性咳嗽，應停留片刻）深度：鼻尖到耳垂距離的1/2核酸標本須及時送檢！標本采集后室溫放置不超過4小時，應在2-4小時內(nèi)送到實驗室！（二）工作人員科學防護核酸采樣工作人員感染！引導工作人員感染！

新冠病毒快播速度快！主要經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播，特定環(huán)境下存在氣溶膠傳播風險，而核酸采樣中就存在氣溶膠傳播風險。

采樣人員和被采樣人員為“面對面近距離直接接觸”模式。

為了預防與患者接觸時發(fā)生感染，醫(yī)務人員需要在規(guī)定的區(qū)域，按照規(guī)范的操作流程穿戴與脫卸相應的個人防護用品（PPE）正確著裝，分級防護一般防護一級防護二級防護引導人員采取一般防護；采樣人員采取二級防護采樣人員防護要點（1）穿戴適當?shù)姆雷o用品：采樣人員按照規(guī)定應該穿戴：醫(yī)用防護口罩、防護服或隔離衣、戴護目鏡或防護面屏、手套、帽子，必要時穿防水鞋套等。防護服不能壓住口罩！

醫(yī)用防護口罩需要規(guī)范佩戴，確保全程作好呼吸道保護：用系帶式、頭頂固定法、密合性測拭。不建議佩戴雙層口罩雙層口罩；當疑似口罩脫落時，立即撤離暴露現(xiàn)場至安全區(qū)域進行處置

到底穿防護服還是隔離衣呢？建議根據(jù)風險評估結果來選擇。對于沒有本土病例發(fā)生的低風險區(qū)，可選擇隔離衣；如果本土出現(xiàn)病例，或者本地為中高風險區(qū)進行全民核酸采樣時，或者被采樣對象為隔離點觀察人員、入境人員等高風險人群，宜穿防護服。

不得將污染的防護用品穿戴至非工作區(qū)域中！如臨時休息區(qū)、宿舍、通勤車等處（2）脫卸時須謹慎，避免污染

脫卸PPE過程中易帶來環(huán)境污染、人員交叉感染的風險。由國內(nèi)學者發(fā)表在《Nature》上研究結果顯示，醫(yī)護人員脫卸PPE的區(qū)域中SARS-CoV-2RNA核酸濃度是醫(yī)院環(huán)境中最高的，甚至數(shù)倍于感染患者的衛(wèi)生間環(huán)境中的含量。

動作輕柔、由內(nèi)向外（、隔離衣、防護服、手套、靴套等）、分區(qū)脫卸口罩最后脫卸！脫卸口罩時，應離開脫卸其他PPE的區(qū)域，一定要在最安全的區(qū)域脫卸口罩；（3）先培訓考核，考核合格方可上崗

穿戴、脫卸防護用品是一項專業(yè)性、技術性非常強的工作，需要經(jīng)過專門的理論培訓、實踐操作與考核，考核合格才可進入規(guī)定區(qū)域從事相關工作。（4）合理安排采樣人員輪替。原則上采樣人員每4小時輪崗休息1次，合理調(diào)配人力資源和安排班次，縮短工作時間，避免醫(yī)務人員過度疲勞

（5）管住手。在工作中嚴禁觸摸面部、鼻、口等處，防止“手—眼”、“手—鼻”和“手—口”途徑的接觸感染。(6)做好個人衛(wèi)生和健康監(jiān)測相關工作結束時應進行個人衛(wèi)生處置：沐浴、更衣每日進行體溫監(jiān)測和新冠肺炎感染癥狀監(jiān)測，如發(fā)現(xiàn)不適，及時報告并就醫(yī)排查。盡可能作到“兩點一線”的工作流線。（1）空氣消毒：良好的自然通風是最好的消毒方法；密閉空間須安裝空氣消毒機動態(tài)消毒（三）采集環(huán)境規(guī)范消毒（2）物表與地面：500-1000mg/L含氯消毒液擦拭、拖地，每日4次，工作結束后作好終末消毒。不建議在室外環(huán)境中采取噴灑的方法（3）電腦、自主機等電子產(chǎn)品：75%酒精或消毒濕紙巾每班擦拭，每日不少于4次“五不宜”：不宜對室外環(huán)境開展大規(guī)模消毒；不宜對外環(huán)境進行空氣消毒；不宜直接使用消毒劑對人員進行消毒；不宜在有人條件下使用化學消毒劑進行空氣消毒；不宜使用高濃度含氯消毒劑（大于1000mg/L）作預防消毒“三加強”：加強高頻接觸的物表消毒，如自主機、電腦鍵盤、門把手、經(jīng)常接觸的物表等；加強復用保潔用具的清潔消毒；加強手衛(wèi)生消毒所有廢棄物按涉疫醫(yī)療廢物處置：雙層醫(yī)療廢物袋盛裝；（四）廢棄物處置規(guī)范收集時分層鵝頸式封扎；轉(zhuǎn)運前作好無害化處理：廢物袋外表面噴灑1