慢病防控工作培訓課件

慢性病綜合防控技術(shù)培訓會概述慢病監(jiān)測慢病管理及健康促進全人群死因監(jiān)測腫瘤隨訪登記兒童傷害監(jiān)測心腦血管疾病監(jiān)測慢阻肺監(jiān)測慢病危險因素監(jiān)測高血壓、糖尿病患者管理（基本公衛(wèi)）風濕、慢阻肺患者管理（扶貧）健康管理員培訓（扶貧）口腔疾病防治全民健康生活方式行動第一部分

慢病防控工作方案解讀、工作規(guī)范全人群死因監(jiān)測工作目標（一）建立健全符合儀隴縣社會經(jīng)濟文化水平的人口死亡信息登記報告流程，收集和分析死亡數(shù)據(jù)，反映儀隴縣居民健康狀態(tài)，提供疾病防治信息。

（二）加強規(guī)范化建設(shè)，尤其信息化建設(shè)，使工作流程制度化，逐步提高死亡信息報告質(zhì)量。

（三）明確各級職責，科學管理、指導、開展轄區(qū)工作。

（四）開展死因監(jiān)測逐級培訓，提高死亡信息報告人員專業(yè)水平。工作內(nèi)容（一）死亡信息登記報告與管理1.報告對象2.責任單位和責任人

3.死亡個案的填報

4.《死亡證》的簽發(fā)、補發(fā)、填寫、管理（二）死亡信息報告1.死亡信息報告方式2.報告程序與時限3.信息管理(審核、訂正、補報、查重）工作職責共有職責各級各類醫(yī)療機構(gòu)應建立健全本單位死因登記報告信息管理制度，明確部門職能，設(shè)立專門崗位由專人負責該項工作；責任報告人要及時準確完整地填寫《死亡證》；網(wǎng)報人員收集本單位各科室醫(yī)務人員填報的《死亡證》后，對死亡原因按照ICD-10進行編碼、審核、登記后通過網(wǎng)絡上報，對院內(nèi)不明原因死亡者應開展死因調(diào)查并填寫死亡調(diào)查記錄；檔案室等科室要做好原始《死亡證》等資料的保存與管理；參加衛(wèi)生行政部門或疾控機構(gòu)召開的死因監(jiān)測工作例會和培訓，不斷提高自身業(yè)務素質(zhì)，同時組織院內(nèi)醫(yī)務人員內(nèi)部培訓；定期開展自查工作，對發(fā)現(xiàn)的問題及時糾正，防止漏報；協(xié)助疾控機構(gòu)開展死因登記質(zhì)量控制和相關(guān)調(diào)查。工作職責

專有職責（1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）負責對村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）上報的《死亡調(diào)查卡》進行審核、登記、網(wǎng)上填報，對發(fā)生在院外死亡者進行死亡調(diào)查，對院內(nèi)死亡者如果死因不明或主項填寫不全的《死亡調(diào)查卡》也要開展死亡調(diào)查，填寫死亡調(diào)查記錄；做好《死亡證》的發(fā)放、日常管理與原始憑證保存；參加衛(wèi)生行政部門或疾控機構(gòu)召開的死因監(jiān)測工作例會和培訓，對轄區(qū)內(nèi)村醫(yī)（社區(qū)醫(yī)生）進行培訓和指導，同時組織院內(nèi)醫(yī)務人員內(nèi)部培訓。

（2）村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務站）負責收集轄區(qū)內(nèi)死亡個案信息，填寫死亡調(diào)查卡，上報鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心），并協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）防保醫(yī)生進行入戶調(diào)查與核實。死亡病例報告工作規(guī)范和要求村級建立死亡登記冊上報死亡信息鄉(xiāng)鎮(zhèn)級協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展入戶調(diào)查定期參加例會填報死亡證、開具死亡證有條件的完成編碼入戶調(diào)查多部門補漏組織例會及培訓、參加例會工作職責（一）死因監(jiān)測工作職責及工作內(nèi)容資料收集、報告信息、協(xié)助報告、協(xié)助核實資料收集、資料核實、死因調(diào)查、填寫報告

其他醫(yī)療機構(gòu)填報死亡證、開具死亡證完成編碼定期自查補漏組織院內(nèi)培訓、參加例會院內(nèi)及院前資料收集、網(wǎng)絡報告（一）死因監(jiān)測工作職責及工作內(nèi)容責任單位全縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均需報告。即負責接診或死亡調(diào)查的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括急救中心和急救站）。未開展網(wǎng)絡直報醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（私立醫(yī)院、?？漆t(yī)院、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合醫(yī)院等），在簽發(fā)《死亡證》10日內(nèi)將紙質(zhì)《死亡證》第一聯(lián)復印件報送至轄區(qū)公立基層醫(yī)療機構(gòu)，公立基層醫(yī)療機構(gòu)在收到《死亡證》復印件7日內(nèi)代為網(wǎng)報。

報告對象發(fā)生在轄區(qū)內(nèi)的所有死亡個案均為死亡登記報告的對象，包括在轄區(qū)內(nèi)死亡的戶籍和非戶籍中國公民，臺、港、澳地區(qū)居民和外國人（含死亡的新生兒）。特別說明：省市要求，死亡在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)的人員，戶籍地衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心必須網(wǎng)報。鄉(xiāng)鎮(zhèn)---報告范圍1.家中死亡；2.其他場所死亡：院外、養(yǎng)老服務機構(gòu)等；3.本院內(nèi)死亡；4.漏報調(diào)查數(shù)據(jù)；5.重點人群的報告與核實：嬰兒、孕產(chǎn)婦、傷害死亡者；6.上級反饋的死亡信息。其他醫(yī)療機構(gòu)---報告范圍院前及院內(nèi)：出診醫(yī)生到現(xiàn)場已死亡、到達醫(yī)院時已死亡、院前急救過程中死亡、院內(nèi)診療過程中死亡。主要工作內(nèi)容（一）主要工作及質(zhì)控措施1.設(shè)立專門崗位和指定專門人員負責死亡數(shù)據(jù)收集、審核、報告、質(zhì)控、調(diào)查等；2.制度管理：建立死亡報告管理制度、培訓及例會制度、考核制度、數(shù)據(jù)核查制度、補漏制度、檔案管理制度等；3.入戶調(diào)查：對信息不全的需要入戶調(diào)查；4.填寫及錄入《死亡證》：收集家屬申報、村醫(yī)上報、入戶調(diào)查、其它部門核實等來源信息，填寫《死亡證》，并于填寫后15日內(nèi)網(wǎng)報（有條件地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)編碼網(wǎng)報）；5.漏報調(diào)查：在次年1月31日前，完成本年度轄區(qū)內(nèi)死因監(jiān)測數(shù)據(jù)的核查和補漏工作，確保數(shù)據(jù)的完整性和準確性。①與同級多部門（公安、民政、婦幼、計生、村醫(yī)等等）及上級反饋數(shù)據(jù)進行核對；②村醫(yī)掌握轄區(qū)戶籍人口名單，通過了解戶籍人口動態(tài)變化（死亡、出生），查漏補缺。6.例會及培訓：定期參加上級疾控例會，定期召開村醫(yī)例會，交換數(shù)據(jù)、反饋問題等。7.質(zhì)量控制：定期開展多形式的質(zhì)控，包括對院內(nèi)醫(yī)生或轄區(qū)村醫(yī)的工作質(zhì)量、對已填寫的《死亡證》、錄入的信息等進行質(zhì)控；8.數(shù)據(jù)核實：死因不明、危重嬰兒、新生兒放棄治療、特殊疾病等進行隨訪核實。9.資料管理：做好死亡證及原始憑據(jù)的長期保存；10.定期收集轄區(qū)人口數(shù)，了解死亡報告率。11.建立死因登記本、《死亡證》發(fā)放記錄本、質(zhì)控(自查)登記本、例會記錄本等相關(guān)登記。臺賬登記內(nèi)容：

死者姓名、性別、死亡日期、身份證號碼、學歷、婚姻、死亡地點、戶籍及現(xiàn)住址、死亡原因、疾病最高診斷單位、最高診斷依據(jù)、家屬姓名及聯(lián)系方式、報告時間等南充市

縣

醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)/村）死亡病例登記表序號死者姓名性別住址身份證號碼（年齡）死亡日期致死疾病或情況生前最高診斷單位生前最高診斷依據(jù)死亡地點家屬姓名聯(lián)系電話報告時間A（根本死因）←B←C注：生前最高診斷單位（1三級醫(yī)院2二級醫(yī)院3鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心4村衛(wèi)生室5其它醫(yī)療機構(gòu)9不詳

）

最高診斷依據(jù)（1尸檢2病理3手術(shù)4臨床+理化5臨床6死后推斷9不詳）

分為四聯(lián)：第一聯(lián)：填報單位存根（不能發(fā)放給家屬）第二聯(lián)：戶籍管理部門注銷戶口憑證第三聯(lián)：家屬留存第四聯(lián)：殯葬火化憑據(jù)（二）死亡醫(yī)學證明書1、正確填寫《死亡醫(yī)學證明書》的意義《死亡醫(yī)學證明書》的重要作用完整、準確的證明書具有法律效力，可作為一種法律證據(jù)提交公安、司法部門。死亡登記工作的關(guān)鍵性基礎(chǔ)工作

填寫內(nèi)容的準確性直接關(guān)系到死亡原因統(tǒng)計資料的使用價值，以及對居民健康狀況的分析評價結(jié)論。

2、死亡證明書的填寫基本要求1）按照全國統(tǒng)一的死亡證明書的基本格式，要求四聯(lián)填寫齊全，內(nèi)容準確，不能漏項或錯項。2）打印或用鋼筆、碳素筆填寫，字跡清楚，打印的《死亡證明書》應符合國家標準，并經(jīng)疾控審核備案。3）《死亡證明書》不得勾畫涂改，若第一聯(lián)需訂正，須有醫(yī)生簽字。4）必須有醫(yī)生簽名及醫(yī)院公章。否則無效3、基礎(chǔ)項目的填寫1）姓名：清晰書寫。指現(xiàn)時用的姓名，尚未起名可記錄其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”記錄。2）性別：男性或女性，未知性別應注明原因。3）民族：盡量填寫，尤其少數(shù)民族地區(qū)。4）國家或地區(qū)：非中國居民注意與身份證件一致。5）身份證：中國居民盡量填寫18位身份證號碼。注意和出生日期一致。6）婚姻：已婚(含再婚、復婚、分居)，注意婚姻與年齡邏輯關(guān)系（小于20歲的已婚）；7）出生日期：按公歷（陽歷）日期填寫；8）死亡日期：盡量填寫“時分”；3、基礎(chǔ)項目的填寫9）年齡：填寫周歲未過生日者：死亡年份－出生年份－1；已過生日者：死亡年份-出生年份未滿l周歲的嬰兒，填寫實足月齡；28天內(nèi)的新生兒，填寫存活天數(shù)10）文化程度：填寫最高學歷11）個人身份：離退休后死亡，一律填寫“離退休人員”12）死亡地點：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括急診室搶救和住院死亡13）戶籍地址：明確省、市、區(qū)（縣）、街道。常住地址填寫死者居住半年以上的地址14）家屬聯(lián)系電話：所有死者均要求填寫。死因調(diào)查使用4、特殊項目的填寫1）最高診斷單位：填寫第Ⅰ部分死因的生前主要疾病最高診斷單位，而不是《死亡證》填寫單位；2）最高診斷依據(jù)：B超、X光、心電圖等特殊檢查均放到“臨床+理化”一欄；3）住院號：未住院者不填；4）醫(yī)師簽名：由承擔法律責任的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師簽名；5）單位蓋章：由填寫醫(yī)生所在單位加蓋公章；6）填報日期：指出具證明書的日期；一般應是死者死亡當日或隨后幾日內(nèi)，如間隔過長應予以說明。1)將導致病人死亡的一系列疾病按演變順序填在第Ⅰ部分，注意順序、名稱和信息的完整；

2)將促進死亡的疾病按照其嚴重程度依次填入第Ⅱ部分；腫瘤、心腦血管病、糖尿病和高血壓等慢性病必填。

3)特異性的疾病診斷。

包括：病因，檢出的病原體、疾病的性質(zhì)、并發(fā)癥、部位、疾病的急、慢性或早、晚期、晚期效應”（或稱后遺癥）5、死亡原因填寫要點死亡證開具說明

死亡證開具說明1.涉及到死者遺體處理、公安銷戶、社會保險領(lǐng)取的重要憑據(jù)，涉及居民、家庭切身利益。原則上開給家屬；2.非本院死亡必須要有村/社區(qū)出具的證明；3.復印死者身份證、家屬身份證留檔保存；4.必須做好發(fā)放登記，家屬簽字；5.死亡證開具說明

6、調(diào)查記錄的填寫農(nóng)村地區(qū)死于家中的占70-90%，城市40-60%，基層醫(yī)生的入戶或電話調(diào)查補充至關(guān)重要。入戶前準備：聯(lián)系村/居委會負責人，提前通知家屬，進行告知。死亡調(diào)查的目的，就是查明死亡原因，推斷出合理的死因順序，除需要調(diào)查死者的基本情況及常規(guī)調(diào)查內(nèi)容外，還應包括重點系統(tǒng)疾病的深入調(diào)查。什么情況下填寫調(diào)查記錄？鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以下單位診斷，在家中、院外死亡者和死亡原因不明者。必須將死亡者生前的癥狀、體征、主要的輔助檢查結(jié)果及診治經(jīng)過記錄在《死亡證》第二聯(lián)背面的調(diào)查記錄欄內(nèi)。以便編碼人員核實并最終確定根本死亡原因。6、調(diào)查記錄的填寫填寫要求：1)應盡量了解并報告死者生前現(xiàn)病史、病歷摘要或家屬發(fā)現(xiàn)的異常情況。·發(fā)病情況：包括起病急緩、病程長短、病情輕重、各種檢查及檢驗結(jié)果、有無后遺癥等；·發(fā)病時間、診斷單位、診斷依據(jù)、疾病的演變和治療經(jīng)過等；·如沒有明確的疾病診斷，應報告存在的主要癥狀體征或臨床表現(xiàn)。6、調(diào)查記錄的填寫2)了解并報告死者既往疾病史及相關(guān)情況：包括死者生前曾患過的疾病以及可能影響健康的各種因素，如生長發(fā)育史、家族史、遺傳史、職業(yè)史、接觸史等；3)必要時，還需了解并報告死者其他可能有助于核實死亡原因的情況：包括起居飲食、生活習俗、煙酒嗜好等。入戶調(diào)查其他調(diào)查范圍除已經(jīng)掌握的死者名單外，上級疾控反饋的名單（如火化、公安、新農(nóng)合、社保、婦幼、計生等反饋名單），信息不全時，均應調(diào)查。

疾病名稱（勿填癥狀體征） 發(fā)病至死亡之間 大概的時間間隔

Ⅰ

直接導致死亡(a)................................................................................

的疾病或情況*由于(或作為...的后果)所引起 前因(b)................................................................................

任何引起上述原由于(或作為...的后果)所引起 因的疾病情況，(c)................................................................................

把根本情況陳述由于(或作為...的后果)所引起 在最后(d)................................................................................Ⅱ

促進死亡，但與...........................................................

............................

導致死亡的疾病

......................................................................................

或情況無關(guān)的其他有意義的情況*此處不指臨死方式，如，心力衰竭、呼吸衰竭。它指引起死亡的疾病、損傷或并發(fā)癥。導致死亡的死因鏈，a行直接死因，必填項；把引起a行的原因填寫在b行,依此類推，直至死因鏈內(nèi)容全部填寫完畢。各行的邏輯關(guān)系是：d-c-b-a-死亡。要求：每行填寫一個疾病，中文專業(yè)疾病名稱，優(yōu)先填寫更嚴重、更特異的疾病診斷。盡量填寫，自上而下，時間。由短到長。時間單位為：分、小時、天、周、月或年填寫死因鏈以外的死因；按照嚴重程度依次填寫，無數(shù)目限制；慢性病必填。國際死亡原因醫(yī)學證明書（三）死亡原因填寫常見問題（1）臨死方式的填寫問題（3）外部原因的填寫問題（2）死因順序的填寫問題

這些都是疾病、損傷中毒在臨死時的表現(xiàn)形式和比較具體的診斷名稱，不是死因統(tǒng)計中需要的確切死因。應盡量避免填寫。一定要填在(a)行的話，報告的順序不能停止在這些死因，應繼續(xù)追溯到導致死亡的最早的原因并填寫在證明書上。表現(xiàn)形式呼吸衰竭 J96.9循環(huán)衰竭 R57.9中樞性呼吸循環(huán)衰竭J96.9多器官功能衰竭R99多臟器衰竭 R99全身衰竭 R53

（1）臨死方式的填寫問題具體診斷名稱猝死R96.0癌性惡病質(zhì)C80酸堿失衡E87.4電解質(zhì)紊亂E87.8肺性腦病G93.1肺部感染J98.4

（1）臨死方式的填寫問題訂正：Ⅰ(a)心源性猝死(b)冠心病臨死方式不是死因（2）死因順序的填寫問題·順序的形式和確定：只能從第Ⅰ部分填寫內(nèi)容中確定是否存在正確的順序。正確順序：b→a,c→b→a,d→c→b→a,e→d→c→b→a,……無順序/不接受的順序：發(fā)生在同一行：a→a,b→b,c→c,d→d,…;發(fā)生在隔行：c/d→a,d→b,…;逆向發(fā)展：a→b/c/d,b→c/d,…;未結(jié)束在a行：d→c→b,c→b,…;發(fā)生在不同部分：Ⅱ→Ⅰ。

填寫順序顛倒、混亂、無序，無法應用規(guī)則和注釋去正確選擇根本死因。首先應結(jié)合醫(yī)學知識和死者情況形成合理的死因鏈，然后把直接導致死亡的原因填寫在第Ⅰ部分a行，把引起a行的原因填寫在b行,依此類推，直至死因鏈內(nèi)容全部填寫完畢。如果還有死因鏈以外的死因則依次填寫在第Ⅱ部分。（2）死因順序的填寫問題顛倒訂正：Ⅰ(a)肺部感染(b)肺癌多發(fā)轉(zhuǎn)移(c)肺癌П

冠心病、貧血訂正2：Ⅰ(a)心源性猝死(b)冠心病П2型糖尿病無順序訂正1：Ⅰ(a)2型糖尿病腎病П

冠心病

當報告損傷/中毒造成死亡時，必須在下面繼續(xù)填寫導致?lián)p傷中毒的臨床表現(xiàn)和外部原因。未填寫或填寫過于簡單、不明確，均無法確保正確編碼。應盡可能向知情人了解導致?lián)p傷中毒外部原因的詳細情況并摘要報告在證明書上。如果無法確認信息是否屬實時，可以在背面寫明由“xxx提供……”。

（3）外部原因的填寫問題損傷/中毒死因鏈的確定：外部原因→臨床表現(xiàn)→死亡例：某人因在道路上行走時意外被卡車撞倒，引起顱骨骨折、顱內(nèi)損傷并最終導致死亡。本例的死因鏈確定為：意外被撞→顱骨骨折→顱內(nèi)損傷，

最早的“引起一系列直接導致死亡事件的那個損傷”就是“顱骨骨折”，而造成“顱骨骨折”的外部原因是“在道路上行走時意外被卡車撞倒”。

訂正：Ⅰ(a)重度顱腦損傷(b)小汽車乘員在小汽車與樹碰撞（V47.6）無外部原因（4）死亡原因的常見填寫錯誤1、疾病診斷名稱不規(guī)范

填寫疾病的英文名稱或者縮寫例：AIDS/ARDS/CHD/DM……

由于英文縮寫常出現(xiàn)多個病因，無法確定死亡原因。疾病名用俗稱代替小兒麻痹后遺癥正確脊髓灰質(zhì)炎后遺癥

牛皮癬正確銀屑病

疾病名用簡稱代替慢支、上感、呼衰、肺腦、甲亢、腎衰、心衰、乙肝、酒肝、藥肝、再障、急粒、急淋、冠心、風心。正確的書寫應為：慢性支氣管炎、上呼吸道感染。（4）死亡原因的常見填寫錯誤2、死亡原因邏輯順序錯誤

常見“流水賬”式書寫，將各種死亡原因羅列在死亡證明書上，一行填寫多個死亡原因，沒有順序和關(guān)系；或順序顛倒、混亂，無填寫規(guī)律。不正確的填寫順序可能為：Ⅰ(a)肺炎，肺癌，卵巢癌Ⅱ胃腸炎

正確的填寫順序為：

Ⅰ(a)終末期肺炎

(b)肺轉(zhuǎn)移性癌

(c)卵巢癌(切除術(shù))Ⅱ慢性胃腸炎（4）死亡原因的常見填寫錯誤3、直接死因部分填寫的是臨死前的表現(xiàn)、癥狀、某一綜合的癥狀群或非特異性表現(xiàn)：如呼吸衰竭、心力衰竭、肝昏迷、休克、內(nèi)出血、尿毒癥、敗血癥、酸中毒、早產(chǎn)、窒息等，而未進一步追根填寫死亡原因；4、填寫“老衰(或老死)”、“病亡”、“猝死”、“暴死”、“來院已死”或“死因不明”等，而背面調(diào)查記錄未填寫生前病史或沒有做出死因推斷；（4）死亡原因的常見填寫錯誤5、全身性疾病情況，如高血壓、風濕熱、動脈硬化、糖尿病等，出現(xiàn)與之相聯(lián)系的腦出血、腦梗死、癱瘓等具有特異性的疾病情況，但未予以報告或報告不當；6、傷害未填寫外部原因或外部原因不明確，如填寫為顱腦損傷、中毒、窒息、車禍、淹死等；未填寫外部原因Ⅰ（a）腦疝(G93.5)

（b）重度顱腦外傷(S06.2)有外因時企圖不明Ⅰ（a）農(nóng)藥中毒（無法判斷是意外還是自殺）（4）死亡原因的常見填寫錯誤7、根本死亡原因報告在死亡原因第Ⅱ部分，由其導致的疾病放在第Ⅰ部分。Ⅰ（a）肺部感染(J98.4)Ⅱ

肺癌(C34.9)實例（四）填寫錯誤的原因及建議1、填寫錯誤的原因分析

部分醫(yī)生對根本死因、主要死因的概念不清

主要死因指最后導致死亡的最主要、最嚴重的哪個疾病或情況，它比較直觀，醫(yī)生習慣于報告這種死因。

根本死因則需要根據(jù)患者的病情演變過程找出最早的引起后面一系列疾病并最終導致其死亡的疾病或情況。對于每一例死亡，主要死因常常不等于根本死因。最終導致死亡的那個疾病不一定是病人臨死時影響最大的那個疾病。從防止死亡的觀點出發(fā)，要采取措施減少或消滅的疾病應是能夠演變發(fā)展直至死亡的較早期的那個疾病。2、“死亡醫(yī)學證明書”填寫錯誤的原因臨床醫(yī)生對死亡原因的理解與死亡統(tǒng)計中所指的死亡原因存在差異。死亡原因的定義是“所有導致或促進死亡的疾病、病態(tài)情況或損傷以及造成任何這類損傷的事故或暴力的情況”。定義的目的在于保證所有有關(guān)信息得以記錄，而證明人不得自行選入某些情況而摒棄其他情況。這個定義不包括癥狀、體征和臨死方式，如心力衰竭或呼吸衰竭。一些非直接導致死亡的慢性疾病如高血壓、糖尿病的等重要信息的丟失。3、建議醫(yī)生應熟悉國際疾病分類方法，清楚患者死亡的死因鏈，對于過去史中作為間接死因的相關(guān)疾?。ㄐ?、肝、腦、肺、腎疾病及高血壓），不能漏填。分析患者的死亡原因及演變順序。醫(yī)院將證明書填寫質(zhì)量納入病例質(zhì)量控制范圍，對填寫不規(guī)范的提出批評，并指導醫(yī)生正確填寫。腫瘤隨訪登記工作目標（一）健全符合我縣社會經(jīng)濟水平的腫瘤隨訪登記報告制度，反映城鄉(xiāng)居民腫瘤發(fā)病、死亡、生存狀態(tài)，提供腫瘤防治需求信息。（二）加強信息化建設(shè)，圍繞腫瘤，實現(xiàn)多源數(shù)據(jù)采集、交換、共享，實現(xiàn)數(shù)據(jù)實時分析。（三）明確各級職責，科學管理、指導、開展轄區(qū)工作。（四）開展腫瘤登記逐級培訓，提高腫瘤登記人員專業(yè)水平。（五）加強規(guī)范化建設(shè)，使登記流程制度化，登記質(zhì)量達到全國腫瘤登記規(guī)范要求，進入國家年報。工作內(nèi)容

（一）健全腫瘤登記系統(tǒng)、制定相關(guān)工作制度。繼續(xù)開展腫瘤隨訪登記工作，進一步健全腫瘤隨訪登記系統(tǒng)，嚴格按照已制定的相關(guān)制度開展工作，提升數(shù)據(jù)質(zhì)量。（二）加強信息化建設(shè)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)交換和實時分析依托“腫瘤登記平臺”（/）,實現(xiàn)數(shù)據(jù)多維、實時分析。若條件允許，可整合電子病歷、個人電子健康檔案、死因數(shù)據(jù)庫、全員人口庫等信息平臺，獲取腫瘤患者相關(guān)信息。（三）開展能力建設(shè)。實行分級管理、分級培訓?？h腫瘤登記處派員參加上級相關(guān)培訓，同時組織轄區(qū)內(nèi)二級培訓，進一步提高工作人員的專業(yè)水平和業(yè)務能力。培訓基本內(nèi)容應包括腫瘤新發(fā)病/死亡病例的收集技術(shù)與方法、腫瘤現(xiàn)患病例的隨訪、腫瘤分類與編碼、登記平臺使用等。工作內(nèi)容（四）腫瘤新發(fā)、死亡病例及人口資料的收集。1.收集范圍和時間2.人口資料3.新發(fā)病例資料4.死亡資料（五）腫瘤病例的隨訪。（六）資料的編碼及錄入。腫瘤隨訪登記工作規(guī)范和要求

報告要求實施范圍

全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）。責任單位要求所有醫(yī)療機構(gòu)對所有接診的報告范圍的病例（不限戶籍地）均需報告。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心通過平臺網(wǎng)報；縣級醫(yī)療機構(gòu)及民營醫(yī)院由信息系統(tǒng)和病案首頁每月定期導出腫瘤發(fā)病和死亡信息，報送至疾控中心，原始記錄自留用于病例信息核查。1.收集范圍（戶籍和常住）全部惡性腫瘤：ICD-10編碼為C00.0-C97原位癌：D00.0-D09.9中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤：D32.0-D33.9，D42.0-D43.9骨髓造血系統(tǒng)特指的腫瘤：D45-D47.9腫瘤登記范圍

如何簡單判斷自己上報的腫瘤是否在上報范圍內(nèi)？

錄入系統(tǒng)后自動生成的ICD-10不在報告范圍內(nèi)，則該腫瘤不需要上報，或錄入時將“行為”選擇錯誤，需要再次核實。

此處選擇0、1、2均會生成D編碼，也就是說除中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤和原位癌外，惡性腫瘤行為本應選擇“3”，錯誤的選擇為0、1、2時，系統(tǒng)將會生成錯誤的ICD-10編碼。

我縣各腫瘤登記處應收集和補充自2016年1月1日腫瘤隨訪登記工作開展以來，轄區(qū)內(nèi)人口中（包括戶籍和非戶籍）惡性腫瘤、原位癌和中樞神經(jīng)系統(tǒng)良性腫瘤的新發(fā)病例、死亡病例。腫瘤登記應報告原發(fā)腫瘤，發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移癌應盡量查清其原發(fā)部位。若僅知道繼發(fā)部位不知道原發(fā)部位，則登記為原發(fā)部位不明病例（ICDO3編碼為C80.9），其他信息按繼發(fā)部位腫瘤信息報告。原發(fā)腫瘤：原發(fā)性癌癥是相對于轉(zhuǎn)移性癌癥而言，原發(fā)性癌癥是指惡性腫瘤最開始起源的部位。而轉(zhuǎn)移性癌癥是指惡性腫瘤原發(fā)灶發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移，離開原發(fā)的部位，在其他器官或者組織中形成的轉(zhuǎn)移灶。例如肺癌，起源于肺或者支氣管組織，原發(fā)灶就位于肺或者支氣管里面，但當肺癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時，癌細胞就會離開肺組織，在胸骨、腰椎、肋骨等骨組織形成轉(zhuǎn)移灶，這就叫轉(zhuǎn)移性腫瘤。原位癌

：黏膜上皮層內(nèi)或皮膚表皮層內(nèi)細胞全層癌變，但未突破皮膚或黏膜下的基底膜侵犯到周圍組織。一般包括Bowen?。ㄔ击[癌）、食管癌、乳腺癌、宮頸癌等。原發(fā)腫瘤與原位癌有什么區(qū)別腫瘤病例的隨訪。1.隨訪目的：掌握腫瘤患者的生存狀況，核對、補充原始信息，評估腫瘤防治措施的實施效果。2.隨訪范圍：從登記開始的全部存活病例。3.隨訪責任人：由基層醫(yī)療機構(gòu)負責隨訪工作。4.隨訪內(nèi)容：腫瘤登記人群隨訪的內(nèi)容包括患者基本信息和結(jié)果信息，參見《居民腫瘤病例報告卡》及《腫瘤病例隨訪登記表》（見附表）。特別說明：本機構(gòu)報告患者，均有《居民腫瘤病例報告卡》，發(fā)病后2年內(nèi)直接在《居民腫瘤病例報告卡》后“隨訪信息”中填寫隨訪信息，外地報至本地卡片及本機構(gòu)外報告患者2年之后需在《腫瘤病例隨訪登記表》中填寫患者基本信息及隨訪信息。5.隨訪工作流程（1）首先進行被動隨訪，將死因系統(tǒng)的腫瘤死亡病例導入腫瘤新平臺進行匹配，確定為死亡的病例，系統(tǒng)自動補全隨訪信息，不再隨訪（此項工作可由區(qū)縣登記處完成）。（2）對沒有死亡信息的病例，將病人的基本信息錄到《腫瘤病例隨訪登記表》上，通過電話或家訪等方式，對患者進行隨訪。對于一些長期接受門診治療或定期復查的患者，每次上報的登記數(shù)據(jù)，可作為一次隨訪，導入系統(tǒng)后，系統(tǒng)會提示，按照提示更新隨訪信息。（3）信息更新：每次隨訪完成后要及時將所獲取的信息錄入登記平臺。（4）隨訪終止：對于連續(xù)三年失訪患者可以終止隨訪。6.隨訪頻率對存活病例要求每年至少隨訪一次。注意：基層醫(yī)療機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)存活病例集中在次年1月完成隨訪，對于年內(nèi)收集到的死亡患者信息也要及時錄入隨訪信息系統(tǒng)。7.隨訪注意事項

（1）隨訪時要禮貌、友善；在家訪時，最好由當?shù)馗刹炕虼遽t(yī)陪同，隨行人員不宜過多。

（2）詢問初，不能直接主動提及腫瘤病，徐徐漸進，旁敲側(cè)擊，判斷病人對病情的知曉程度。

（3）隨訪時應對基本信息進行核對、補充，并記錄隨訪信息。

（4）對失訪對象要查找失訪原因，不能簡單地加以剔除，要求失訪率小于10%。登記卡、隨訪卡填寫

居民腫瘤病例報告卡

行政區(qū)劃代碼：□□□□□□

___________縣（市、區(qū)）________鄉(xiāng)(街道)

編號：

一、患者信息門診號

住院號

身份證號碼*：□□□□□□□□□□□□□□□□□□出生年月*

年

月

日患者姓名*

性別*

民族*婚姻狀況*

文化程度

職業(yè)

籍貫*省市（州）區(qū)(縣)

聯(lián)系方式1姓名*

與患者關(guān)系*

聯(lián)系電話*

聯(lián)系方式2姓名

與患者關(guān)系

聯(lián)系電話

患者現(xiàn)狀*1.生存2.死亡死亡時間

二、腫瘤信息發(fā)病日期*

發(fā)病時戶口所在地*省市（州）區(qū)(縣)鎮(zhèn)（社區(qū)）詳細地址

發(fā)病時住址

省市（州）區(qū)(縣)鎮(zhèn)（社區(qū)）

詳細地址

醫(yī)院診斷

病理診斷

診斷根據(jù)*：(在□內(nèi)作“√”)

解剖學部位*

形態(tài)學*

臨床1病理(繼發(fā))6

行為學*0.良性1.不肯定良性或惡性2.原位癌3.惡性X線□、超聲波□內(nèi)窺鏡□、CT□2病理（原發(fā)）7

分級*1.Ⅰ級高分化2.Ⅱ中分化3.Ⅲ級低分化4.Ⅳ級未分化，間變5.T細胞6.B細胞7.無標記淋巴細胞8.NK自然殺傷細胞9.未確定側(cè)位*：1.左側(cè)2.右側(cè)3.雙側(cè)9.不詳

確診時期別TNM0－Ⅰ期Ⅱ期Ⅲ期Ⅳ期無法判定

報告醫(yī)院上報日期

治療情況（首次）*：1.治療2.未治療9.不詳治療項目（首次）*：1.手術(shù)2.放射3.化學4.內(nèi)分泌5.靶向6.免疫7.其他

9.不詳報告醫(yī)師*

報告單位*

□□□□□□生化□、免疫□腫瘤標記物□4不詳9

細胞學□、血片□5僅有死亡醫(yī)學證明書0

真實、規(guī)范項目齊全、符合邏輯字跡清晰身份證號碼：為必填項，須正確填寫，是確認患者身份最可靠的根據(jù)出生年月：必填項，以戶口簿或身份證上日期為準患者姓名：身份證上的姓名，填寫時不能用同音異形字聯(lián)系方式盡量填兩個及以上，以便隨訪患者現(xiàn)狀發(fā)病日期：1、如果能夠得到患者因懷疑腫瘤問題首先就診或入院的日期，則此日期為發(fā)病日期；2、如果沒有，則使用醫(yī)生第一次診斷腫瘤或第一次提及腫瘤的病理報告日期為發(fā)病日期；3、僅有死亡醫(yī)學證明或尸檢診斷的病例（其在存活時未懷疑過腫瘤）將死亡日期作為發(fā)病日期。發(fā)病時住址如果和戶籍地址相同，可直接備注“同戶口所在地”，若不同，請詳細填寫，以便隨訪腫瘤部位需完整填寫腫瘤的解剖學部位和亞部位病理學類型反映腫瘤診斷的可靠性，分類方法為國際腫瘤分類（ICD-O）診斷依據(jù)：反應腫瘤診斷的可靠程度

一類是無顯微鏡檢查（臨床診斷、其他專門檢查、手術(shù)診斷、特殊的生化和免疫學檢查）二類是顯微鏡檢查（細胞學或血片、病理（繼發(fā)）、病理（原發(fā)）、尸體解剖）病理組織學和尸體解剖為最可靠的證據(jù)治療情況：一定是首次。治療項目：首次隨訪表狀態(tài)為存活：就填寫已知存活日期狀態(tài)死亡：死亡時間首次治療醫(yī)院根本死因首次，可多選。腫瘤平臺使用（現(xiàn)場登陸講解）1.平臺登錄中國腫瘤登記平臺網(wǎng)址：/#/2.登記——單個患者錄入時選擇新增登記。如果登記外地患者，只能在登記卡管理里面進行新增登記。診斷的填寫

根據(jù)ICD-10及ICD-O-3編碼的要求，腫瘤名稱的填寫必須體現(xiàn)腫瘤的解剖學、病理學類型兩個方面的信息。解剖學部位：盡可能應用專業(yè)名詞填寫原發(fā)部位，包括惡性腫瘤的解剖學主部位和亞部位，如胃底癌、肺下葉癌。腫瘤部位一律填寫原發(fā)部位，只有原發(fā)部位不明時可填寫繼發(fā)部位，并注明“原發(fā)部位不明”。病理學類型：診斷“金標準”，反映腫瘤診斷的可靠性，病理學類型要體現(xiàn)組織形態(tài)學類型、分級、分化程度等方面信息。診斷：右肺腺癌部位：C34.9形態(tài)學：腺癌M8140行為：3分級：9診斷：胃腺癌部位：C16.9形態(tài)學：腺癌M8140行為：惡性3分級：9診斷：食管胃交界腺癌

部位：賁門C16.0形態(tài)學：M8140行為：3分級：9TNM分期可填診斷：卵巢粘液性腺癌部位：C56.9形態(tài)學:粘液性腺癌8480行為：3分級：9CT檢查中提到的直腸癌需要進一步查找是否為獨立腫瘤。診斷：面部高分化鱗狀細胞癌部位：面部皮膚C44.3形態(tài)學：鱗狀細胞癌8070行為：3分級：高分化1診斷：左肺上葉中低分化腺癌部位：左肺上葉C34.1形態(tài)學：腺癌M8140行為：3分級：低分化3各種腔鏡檢查—氣管鏡C34.1形態(tài)學：M8000行為：3分級：9影像學檢查—X線C34.1形態(tài)學：M8000行為：3分級：9

由村醫(yī)上報的腫瘤病例，沒有收集到任何資料，為確保信息準確，必須對村醫(yī)進行報告培訓，明確報告要求。能收集到患者資料的盡量收集相關(guān)資料，并拍照或復印留檔備查。若發(fā)現(xiàn)報告有誤應及時訂正?？己酥笜四[瘤登記資料的完整性、準確性與可比性（一）惡性腫瘤當年粗發(fā)病率>180/10萬，當年粗死亡率>120/10萬；2-3年穩(wěn)定后該年粗發(fā)病率>200/10萬，該年粗死亡率>150/10萬；（二）病理診斷確認比例（MV%）>66%；（三）0%＜僅有死亡醫(yī)學證明書比例（DCO%）<15%；（四）0.6＜同期登記的腫瘤死亡與發(fā)病數(shù)比（M/I）＜0.8；心腦血管疾病發(fā)病事件監(jiān)測工作目標2020年我縣啟動心腦血管疾病監(jiān)測工作，主要收集上報儀隴縣人民醫(yī)院心腦血管發(fā)病事件；2021年縣衛(wèi)健局下發(fā)了《儀隴縣心腦血管疾病監(jiān)測工作方案》，全縣所有醫(yī)療機構(gòu)啟動心腦血管疾病監(jiān)測工作；2022年新啟用中國居民血腦血管事件監(jiān)測系統(tǒng)，全縣二級及以上醫(yī)療機構(gòu)啟動網(wǎng)絡直報。為準確掌握心腦血管疾病發(fā)病數(shù)據(jù)，更加科學、全面收集心腦血管發(fā)病事件，全面掌握我縣城鄉(xiāng)居民心腦血管疾病流行特征及其變化趨勢，為心腦血管疾病防控工作提供證據(jù)，從2023年起在全縣范圍開展心腦血管疾病發(fā)病監(jiān)測工作。監(jiān)測信息（一）報告病種1.腦卒中（I60-I64）：包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦梗死及未分類腦卒中，不包括一過性腦缺血發(fā)作（TIA）及外傷性、代謝性、中毒性、腫瘤性（新生物性）或中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染所致神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)的疾病。2.急性心肌梗死（I21-I22）。3.心絞痛（I20）：心絞痛只報告接受過PTCA（經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)血管成形術(shù)）和/或支架植入和/或CABG（冠狀動脈旁路移植術(shù)）的病例。4.心臟性猝死（I46.1）。監(jiān)測信息（二）報卡內(nèi)容詳見“心腦血管事件報告卡”。（三）報告對象覆蓋轄區(qū)內(nèi)全人群。（四）報告機構(gòu)全縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，包括縣級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及民營醫(yī)療機構(gòu)。監(jiān)測內(nèi)容、信息報告監(jiān)測病種疾病種類ICD-10編碼備注急性心肌梗死I21-I22

心絞痛I20只監(jiān)測接受PTCA、支架植入和/或CABG治療的心絞痛病例腦卒中I60、I61、I63、I64不包括I62，包括蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、腦梗死及未分類腦卒中心臟性猝死I46.1

腦卒中排除：慢性陳舊無急性癥狀病例一過性腦缺血發(fā)作（TIA）外傷、中度、感染所致神經(jīng)系統(tǒng)異常無急性癥狀的腔梗報告內(nèi)容患者基本信息：姓名、性別、身份證號、出生日期、民族、職業(yè)、工作單位、聯(lián)系電話、戶籍地址等就診或住院相關(guān)信息：門（急）診號、住院號、報告醫(yī)院等發(fā)病信息：發(fā)病日期、是否首次發(fā)病、疾病診斷、診斷日期、診斷依據(jù)、ICD-10編碼、出院記錄等報告單位監(jiān)測縣（市、區(qū)）內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均為報告單位縣及縣以上綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、企業(yè)醫(yī)院、收治地方病人的部隊醫(yī)院基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務站上述各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)報告單位指定專人負責心腦血管病發(fā)病事件監(jiān)測工作二級及以上醫(yī)院覆蓋率100%基層醫(yī)院死亡信息補充、異地就醫(yī)等報告人填寫流程（2/4）報告方式選擇監(jiān)測點內(nèi)各級各類醫(yī)療機構(gòu)指定機構(gòu)內(nèi)項目負責人收集本單位心腦血管發(fā)病事件信息接口文件對接電腦省級自建系統(tǒng)登錄網(wǎng)頁手工錄入批量導入批量導入中國居民心腦血管事件監(jiān)測信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接移動終端掃描微信小程序二維碼手工錄入核對人口死亡信息登記管理系統(tǒng)信息補錄報告卡及填寫要求心腦血管事件報告卡遵循“一事一卡”原則：本項工作僅對發(fā)病第0～28天的相關(guān)心腦血管發(fā)病事件進行登記排除陳舊性、慢性等心血管疾病超過前次發(fā)病28天以外的新發(fā)生的心腦血管發(fā)病應作為一個新病例再次報告對于心臟性猝死僅需報告一次發(fā)病日期：為必填項，要求按照日期時間格式填寫本次疾病的發(fā)病日期。住院患者的發(fā)病日期由醫(yī)生根據(jù)患者的入院時間、主訴并結(jié)合病史進行判斷診斷日期：診斷日期為患者接觸醫(yī)療機構(gòu)的時間，即：從住院病歷獲得的病例以住院日期作為診斷日期；從門/急診獲得的病例以門/急診就診時間作為診斷日期“診斷日期”不早于“發(fā)病日期”疾病的診斷結(jié)果以醫(yī)院診斷為準疾病的診斷包括心絞痛、急性心肌梗死、腦卒中、心臟性猝死四類，診斷病種四選一注意勾選亞型、手術(shù)、推斷類型診斷依據(jù)的選擇應以能夠提供支持性的診斷結(jié)果為準，可多選勾選診斷依據(jù)后補充上傳相關(guān)入院記錄、診斷結(jié)果、出院小結(jié)等死亡時間：死亡者應填寫死亡時間，同時填寫根本死因“死亡時間”不早于“發(fā)病日期”補充上傳相關(guān)入院記錄、診斷結(jié)果、出院小結(jié)等報告日期：報告日期為提交報告卡的日期“報告日期”不早于“發(fā)病日期”、“診斷日期”以及“死亡日期”數(shù)據(jù)上報中國居民心腦血管事件監(jiān)測網(wǎng)址：/（一）手工錄入

無醫(yī)院電子病歷信息系統(tǒng)的單位，由報告單位指定機構(gòu)內(nèi)部門負責人使用電腦登錄網(wǎng)頁進行手動錄入，并提交到監(jiān)測信息系統(tǒng)。要求做到信息及時、準確。

點擊【填報】，進入患者信息頁面證件類型默認為身份證，如填寫其他類型，可以下拉選擇帶*號為必填項，不帶*號為選填項編號：系統(tǒng)自動生成，不需要填寫報卡單位地址：系統(tǒng)默認為登錄相應賬號相應的省、市、區(qū)縣報卡單位：系統(tǒng)默認為登錄相應賬號對應的單位名稱如果沒有編號是因為沒有使用用谷歌瀏覽器【查看駁回原因】對于審核駁回的報告卡，鼠標放在審核狀態(tài)為“**駁回”的文字上，可以顯示駁回原因【預覽問卷】在問卷填報列表頁，選擇需要預覽的問卷，點擊【預覽】報告卡填報——手工錄入在問卷填報列表頁，選擇需要修改的問卷，點擊【修改】【修改問卷】【提交審核】

機構(gòu)單位對審核駁回的報告卡進行修改后，點擊【提交審核】將問卷重新提交到區(qū)縣疾控審核如果找不到右滑網(wǎng)頁（二）批量導入對于建立了醫(yī)院電子病歷信息系統(tǒng)的單位，報告單位部門項目負責人員，可將收集完整的病例信息按照系統(tǒng)提供的模板格式進行整理，一次性將多條病例記錄導入系統(tǒng)。批量導入應慎重，避免發(fā)生系統(tǒng)性錯誤。報告卡填報——批量導入上傳后會有對應的幾種狀態(tài)【標準模板上傳與校驗】正常流程：上傳成功-上傳校驗成功待入庫-上傳入庫成功上傳校驗失?。簲?shù)據(jù)不符合規(guī)則，需要點擊“上傳校驗結(jié)果”下載并查看錯誤原因【非結(jié)構(gòu)化模板上傳與校驗】正常流程：上傳成功-上傳校驗成功待入庫-待清洗-清洗完成待校驗-清洗后校驗成功-清洗后入庫成功。上傳校驗失?。簲?shù)據(jù)不符合規(guī)則，需要點擊“上傳校驗結(jié)果”，下載并查看錯誤原因清洗后校驗失?。簲?shù)據(jù)清洗后校驗不成功，需要點擊清洗和校驗結(jié)果，將原始數(shù)據(jù)、清洗后的數(shù)據(jù)、錯誤原因下載下來?！緮?shù)據(jù)校驗】：文件上傳完成后，如果數(shù)據(jù)校驗不通過，狀態(tài)變更為：上傳校驗失敗

需要點擊“上傳校驗結(jié)果”查看錯誤原因，更正上傳數(shù)據(jù)后，再次進行上傳。報告卡填報——批量導入異常值、邏輯錯誤、缺失值等報告卡填報——批量導入【上傳成功】文件入庫成功后，“狀態(tài)”顯示為：上傳入庫成功，成功導入數(shù)據(jù)在報告卡查詢里查到相應數(shù)據(jù)，點擊【原始文件】，查看上傳的數(shù)據(jù)信息注意:狀態(tài)如果是上傳入庫失敗或校驗出現(xiàn)空白頁：嘗試將數(shù)據(jù)刪除后重新上傳批量導入成功最終狀態(tài)報告卡填報——批量導入【批量刪除】數(shù)據(jù)入庫成功點擊【刪除】將文件、導入記錄批量刪除，可在通知欄中查看并下載刪除的文件狀態(tài)如果為“上傳校驗失敗、上傳入庫失敗、清洗后校驗失敗、清洗后入庫失敗”，因數(shù)據(jù)并未真實入庫，點擊【刪除】，僅刪除導入操作記錄標準模板狀態(tài)顯示“上傳后入庫成功”非結(jié)構(gòu)化模板狀態(tài)顯示“清洗后入庫成功”狀態(tài)如果為“上傳成功、上傳校驗成功待入庫、待清洗、清洗完成待校驗、清洗后校驗成功”，因數(shù)據(jù)在后臺進行操作，不可進行刪除已審核過的報告卡不會刪除監(jiān)測信息監(jiān)測要求（一）報告規(guī)則1.腦卒中、急性心肌梗死、心絞痛（僅報有手術(shù)治療的病例）以發(fā)病28天為期，按一次發(fā)病事件記錄為一個病例；發(fā)病28天以后，若再次急性發(fā)作，應按又一新發(fā)病例進行報告。2.心臟性猝死按照定義、診斷依據(jù)進行監(jiān)測報告。3.合并上述疾病時，按病種分別予以填報。4.以上疾病報告急性發(fā)病病例，急性發(fā)作后存活和死亡病例均需報告。既往的、陳舊性或處于恢復期的病例不屬于報告范圍。（二）填寫要求監(jiān)測報告須文字清晰、正確、符合邏輯，內(nèi)容齊全，疾病診斷與診斷依據(jù)準確可靠。對發(fā)現(xiàn)有誤的病例信息應及時進行核對、訂正。（三）報告時限1.各級各類醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)指定科室及專（兼）職人員收集“心腦血管事件報告卡”信息，病歷歸檔后10個工作日內(nèi)單卡錄入或者批量導入國家信息系統(tǒng)。2.縣疾病預防控制中心對轄區(qū)內(nèi)報告的信息進行網(wǎng)絡審核，發(fā)現(xiàn)報卡內(nèi)容不符合要求、邏輯的應注明駁回原因，在系統(tǒng)中進行駁回操作，并督促報告單位核實、訂正。對核實無誤的報告卡，10個工作日內(nèi)通過審核。信息采集方式（一）手工填報未實現(xiàn)信息化的醫(yī)院或基層醫(yī)療衛(wèi)生服務機構(gòu)可通過手工填報“心腦血管事件報告卡”，再錄入信息系統(tǒng)。（二）批量導入按照國家提供導入模板，報告單位利用本單位信息系統(tǒng)，提取所需信息，按規(guī)定模板整理數(shù)據(jù)后導入國家信息平臺。兒童傷害監(jiān)測工作目標通過開展兒童傷害監(jiān)測工作，探索在我縣建立以學校為基礎(chǔ)，以醫(yī)療衛(wèi)生單位填報為補充的兒童傷害監(jiān)測模式和兒童傷害監(jiān)測制度，收集兒童傷害信息，為制定防控策略與措施提供數(shù)據(jù)。實施范圍全縣范圍內(nèi)各級各類學校、托幼機構(gòu)，各醫(yī)療衛(wèi)生單位。實施內(nèi)容1.監(jiān)測對象因傷害休假（休學）一天以上的學生。2.傷害報告納入標準符合以下兩條之一的即納入傷害報告：（1）經(jīng)醫(yī)療單位診斷為某一類損傷；（2）因損傷請假（休學、休息）一天以上。報告類型1.交通事故2.跌倒/墜落（跌、摔、滑、絆）3.銳器傷（刺、割、扎、劃、切、鋸）4.鈍器傷（碰、砸、夾、擠

、壓、踩踏）5.燒燙傷（火焰、高溫的固體或液體、化學物質(zhì)、鍋爐、煙火、爆竹炸傷）6.火器傷（槍支）7.溺水8.窒息（異物、壓、悶、捂、魚刺/骨頭卡喉）9.中毒（藥品、化學物質(zhì)、一氧化碳等有毒氣體、農(nóng)藥、鼠藥、殺蟲劑）但不包括食物中毒10.動物傷（犬、貓、蛇等咬傷，蜜蜂、黃蜂等昆蟲刺蟄）11.其他手機APP兒童傷害監(jiān)測APP下載地址：12:20220/APP/230410_021855.apk（請復制并在手機瀏覽器中打開，下載安裝）實施內(nèi)容監(jiān)測內(nèi)容兒童傷害監(jiān)測使用“南充兒童傷害APP”填報姓名性別出生日期傷害發(fā)生日期傷害發(fā)生時間傷害發(fā)生地點傷害發(fā)生類型傷害發(fā)生時活動傷害部位處理方式在讀學校缺勤多少天引起傷害物品學校名稱舉例張強12007/1/162017/1/1813:151321310.5宇宙牌童車銀河市西區(qū)幼兒園

說明1=男，2=女公歷年月日24小時制

因傷害缺勤

備注：傷害發(fā)生地點：1=家中，2=學校教室，3=學校操場，4=學校廁所，5=學校實驗室，6=學校體育館，7=學校圖書館，8=學校宿舍，9=體育/娛樂/餐飲等公共場所，10=公路/街道，11=工業(yè)和建筑場所，12=農(nóng)場/農(nóng)田，13=其他。傷害發(fā)生類型：1=交通事故，2=跌倒/墜落(跌﹑摔﹑滑﹑絆)，3=銳器傷(刺﹑割﹑扎﹑劃、切、鋸)，4=鈍器傷(碰﹑砸、夾、擠壓、踩踏)，5=燒燙傷(火焰﹑高溫固/液體﹑化學物質(zhì)﹑鍋爐﹑煙火﹑爆竹炸傷)，6=火器傷（槍支造成的受傷），7=溺水，8=窒息(異物﹑壓﹑悶﹑捂窒息﹑魚刺/骨頭卡喉)，9=中毒(包括藥品﹑化學物質(zhì)﹑一氧化碳等有毒氣體﹑農(nóng)藥﹑鼠藥﹑殺蟲劑。食物中毒除外)，10=動物傷(狗﹑貓﹑蛇等咬傷﹑蜜蜂﹑黃蜂等昆蟲刺蟄)，11=其他。傷害發(fā)生時活動：1=體育運動，2=玩耍娛樂，3=行走，4=乘車，5=騎車，6=學習，7=吃飯，8=睡覺，9=做家務，10=其他。傷害部位：1=頭面部，2=頸部，3=胸部，4=腹部或腰部骨盆，5=上肢，6=下肢，7=脊柱，8=其他。處理方式：1=自行處理，2=校醫(yī)處理，3=醫(yī)院門診，4=住院。缺勤多少天：醫(yī)療機構(gòu)不填寫。在讀學校：1=幼兒園、2=小學、3=初中

、4=職業(yè)初中、5=中專、6=高中、7=職業(yè)高中、8=工讀學校、9=特殊教育、10=九年一貫制學校、11=其他。健康管理員培訓工作目標（一）每個衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心及縣級醫(yī)療衛(wèi)生單位至少培訓1名合格健康管理員。（二）通過健康管理員在全縣范圍內(nèi)開展相關(guān)工作，提高疾病預防相關(guān)知識和技能，減少慢性病的危害，減少因病致貧、因病返貧。實施內(nèi)容（二）健康管理員工作內(nèi)容健康管理員應因地制宜，結(jié)合全民健康生活方式行動、慢性病綜合防控、基本公共衛(wèi)生服務等開展以下工作：一、培訓健康生活方式指導員二、開展或指導開展常見慢性病防控管理和宣教工作三、開展或指導開展COPD和風濕病的防控和管理工作四、組織或指導社區(qū)人員開展病人自我管理工作五、開展健康行為指導和適宜工作的推廣應用每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少有1名健康管理員，開展健康管理員培訓項目日常工作。每名健康管理員每年至少培訓10名健康生活方式指導員。每名健康管理員每年至少培訓或傳播100人（由健康生方式指導員培訓的也算在內(nèi)）以上。結(jié)合基本公衛(wèi)，將高血壓、糖尿病等慢性病管理人員發(fā)展為健康生活方式指導員，開展慢性病防控和宣教（咨詢活動/講座）后完善“記錄表”。參與兩病宣傳、兩病患者隨訪、指導兩病患者管理小組活動、參與兩病家屬座談會等每名健康管理員至少每年組織1-2個病人管理小組，每年開展2次以上活動?？赜蛪亍⑾摞}勺、腰圍尺、健骨操等慢性阻塞性肺疾病類風濕關(guān)節(jié)炎患者管理工作目標（一）建立政府領(lǐng)導、多部門合作和社會廣泛參與的工作體制和組織管理、協(xié)調(diào)機制。（二）建立多部門慢性病監(jiān)測數(shù)據(jù)交換機制。（三）加強健康教育和健康促進，提高廣大群眾對類風濕關(guān)節(jié)炎這種疾病的防治知識知曉率。（四）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員識別、評估類風濕關(guān)節(jié)炎患者并提供指導的能力。（五）結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務項目，將確診的類風濕關(guān)節(jié)炎患者納入健康管理，提高患者生存質(zhì)量，減輕患者家庭經(jīng)濟負擔。（一）建立政府領(lǐng)導、多部門合作和社會廣泛參與的工作體制和組織管理、協(xié)調(diào)機制。（二）建立多部門慢性病監(jiān)測數(shù)據(jù)交換機制。（三）加強健康教育和健康促進，加強COPD防治知識宣傳，提高廣大群眾對慢性阻塞性肺疾病的防治知識知曉率。（四）加強基層醫(yī)生專業(yè)技能培訓，建立慢性阻塞性肺疾病防治隊伍，提高基層醫(yī)療人員識別、評估慢阻肺并提供指導的能力。（五）結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務項目，將確診的慢性阻塞性肺疾病患者納入健康管理，提高患者生存質(zhì)量，減輕患者經(jīng)濟負擔。工作內(nèi)容（一）建立和完善由衛(wèi)生計生、民政、醫(yī)保、新農(nóng)合等多部門參與的類風濕關(guān)節(jié)炎防治組織體系，建立組織領(lǐng)導和協(xié)作機制。（二）建立數(shù)據(jù)交換機制，縣疾控中心通過縣衛(wèi)計局積極與醫(yī)保、新農(nóng)合部門開展類風濕關(guān)節(jié)炎患者信息交換，同時與轄區(qū)二級以上醫(yī)療機構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院開展門診、住院的類風濕關(guān)節(jié)炎確診患者診療信息交換，并及時將交換信息反饋到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）開展病例搜索、登記和隨訪管理。（三）結(jié)合健康管理員項目，組織開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)醫(yī)生（每鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)至少1名）、村/站醫(yī)生（每村/站至少1名）的培訓，提高項目相關(guān)人員對該項工作的認識、提高項目相關(guān)人員評估類風濕關(guān)節(jié)炎并給予復健指導的能力。（四）由經(jīng)過培訓合格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)、村/站醫(yī)生在轄區(qū)內(nèi)搜索經(jīng)二級及以上綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院確診的類風濕疾病患者，詢問患者基本信息并記錄到“類風濕關(guān)節(jié)炎患者登記簿”。所有登記的患者經(jīng)知情同意后，納入類風濕關(guān)節(jié)炎管理項目，按照《類風濕關(guān)節(jié)炎患者健康管理服務規(guī)范》的要求，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務項目開展隨訪管理工作。（五）經(jīng)培訓后的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員結(jié)合隨訪，開展對患者的病情評估，針對不同病情患者開展復健指導。（六）以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心為單位，結(jié)合10月12日“世界關(guān)節(jié)炎日”開展宣傳教育活動，內(nèi)容主要包括類風濕關(guān)節(jié)炎的基本知識、危害、復健、預防等，可以以座談會、義診等多種形式進行。（一）建立和完善由衛(wèi)計、民政、醫(yī)保、新農(nóng)合等多部門參與的慢性阻塞性肺疾病防治體系，建立組織領(lǐng)導和協(xié)作機制。（二）建立數(shù)據(jù)交換機制，縣疾控中心通過縣衛(wèi)計局積極與醫(yī)保、新農(nóng)合部門開展慢性阻塞性肺疾病患者信息交換，同時與轄區(qū)二級以上醫(yī)療機構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院開展門診、住院的COPD確診患者診療信息交換，并及時將交換信息反饋到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）開展病例搜索、登記和隨訪管理。（三）組織開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)醫(yī)生（每鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)至少1名）、村/站醫(yī)生（每村/站至少1名）的培訓，以提高項目相關(guān)人員認識、評估COPD并提供指導的能力。（四）經(jīng)培訓合格的鄉(xiāng)鎮(zhèn)/社區(qū)、村/站醫(yī)生在轄區(qū)內(nèi)搜索經(jīng)二級及以上綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院確診的COPD患者，詢問患者基本信息并記錄到“慢性阻塞性肺疾病患者登記簿”。所有登記的患者經(jīng)知情同意后，納入慢性阻塞性肺疾病管理項目，按照《四川省慢性阻塞性肺疾病患者健康管理服務規(guī)范》的要求，結(jié)合基本公共衛(wèi)生服務開展隨訪管理工作。（五）以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務中心為單位，組織1～2次慢性阻塞性肺疾病患者和家屬的座談交流會。結(jié)合每年11月第三周的周三“世界慢阻肺日”舉辦1～2次有關(guān)慢性阻塞性肺疾病的大型宣傳活動，包括在公共場所張貼宣傳畫，發(fā)放科普宣傳資料，在電臺、電視臺舉辦慢性阻塞性肺疾病知識講座等。全民健康生活方式行動工作目標開展全民健康生活方式行動第二階段活動，推廣健康支持性環(huán)境建設(shè)，提升個人健康意識和行為能力。到2020年，全縣居民健康素養(yǎng)水平達到20%,2025年達到25%,形成全社會共同行動，推廣踐行健康生活方式的良好氛圍。2017年至少啟動一項“三減三健”活動；到2020年，開展三項以上“三減三健”活動；到2025年，開展全部“三減三健”活動?！叭郎p三健”活動社區(qū)2020年覆蓋率達到30%,2025年覆蓋率達到50%。到2020年，人群合理膳食指導全省覆蓋率達到85%,居民營養(yǎng)知識知曉率較2015年提高10%,人均每日食鹽攝入量較2015年降低10%;到2025年，人群合理膳食指導全省覆蓋率達到90%,居民營養(yǎng)知識知曉率較2015年提高20%,人均每日食鹽攝入量較2015年降低15%。到2020年，經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)達到20萬；到2025年，經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)達到25萬。到2020年，15歲以上人群吸煙率控制在25%以內(nèi)；到2025年，15歲以上人群吸煙率控制在20%以內(nèi)。到2020年，大眾心理衛(wèi)生知識宣傳覆蓋率達50%;到2025年，大眾心理衛(wèi)生知識宣傳覆蓋率超過70%。工作內(nèi)容“減鹽”“減油”“減糖”“健康口腔”“健康體重”“健康骨骼”“三減三健”專項行動“合理膳食”專項行動“適量運動”專項行動“控煙限酒”專項行動“心理健康”專項行動“健康巡講”專項行動《中國居民膳食指南》“運動處方”倡導“每個人是自己健康第一責任人”的理念2023年全民健康生活方式日宣傳主題：“三減三健”從我做起第二部分

慢病防控工作要求死因監(jiān)測根據(jù)“人口死亡信息登記管理系統(tǒng)”網(wǎng)絡直報情況統(tǒng)計（數(shù)據(jù)下載時間2023年7月17日，統(tǒng)計時間段為2023年1月1日至2023年6月30日，下同），全縣報告戶籍人口死亡數(shù)4140例，折算全年報告戶籍人口年粗死亡率791.36/10萬（戶籍人口1046294人，數(shù)據(jù)來源于公安2023年的年初人口數(shù)），達到四川省680/10萬的工作任務要求；全縣報告常住人口死亡數(shù)3981例，折算全年報告常住人口年粗死亡率1092.18/10萬（常住人口729000人，數(shù)據(jù)來源于第七次人口普查統(tǒng)計），達到四川省680/10萬的工作任務要求。死因監(jiān)測根據(jù)“人口死亡信息登記管理系統(tǒng)”上半年常規(guī)質(zhì)量分析：2023年上半年全縣死亡卡報告及時率為98.84%；重卡率為0.71%；身份證填寫完整率為99.98%；多死因鏈填寫完整率為75.17%；死因診斷不明比例為0.18%，傷害意圖不明比例為0.02%，心血管病缺乏診斷意義為0.5%，腫瘤未指明部位比例為0.02%，呼衰、肝衰比例為0.08%，此5項指標相加小于5%，符合工作要求。根據(jù)上半年死亡卡報告質(zhì)量抽查（抽查39家報卡單位各10張，共抽查390張）發(fā)現(xiàn)：1、部分報告單位《居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》填寫不準確，實際死亡原因與填報死亡原因不一致；2、填卡人員和卡片錄入人員未及時溝通，導致根本死因判斷不準確，出現(xiàn)邏輯錯誤；3、臨床醫(yī)生對直接死因和根本死因概念不清，將心衰、呼衰、腎衰、心跳呼吸驟停等臨床表現(xiàn)作為根本死因等。死因監(jiān)測1.全縣無零報告單位；2.報告粗死亡率達到680/10萬；3.重卡率小于1%；4.編碼錯誤率小于5%；5.身份證填寫完整率大于98%；6.多死因鏈填寫完整率達70%。7.提高發(fā)病到死亡的時間間隔填寫率、院外死亡的調(diào)查記錄填寫率；粗死亡率不出現(xiàn)明顯質(zhì)量下滑根本死因編碼錯誤率包括以下幾類：1.死因診斷不明比例：根本死因編碼以“R”開頭的終審死亡卡數(shù)量/終審死亡卡數(shù)量*100%（除R95外）2.傷害意圖不明比例：（根本死因編碼以“Y87.2”或在“Y10”和“Y34.9”之間）終審死亡卡數(shù)量/終審死亡卡數(shù)量*100%3.腫瘤未指明位置比例：（根本死因編碼以“C76”或“C80”或“C97”開頭）終審死亡卡數(shù)量/終審死亡卡數(shù)量*100%4.呼衰、肝衰比例：（根本死因編碼以“J96”或“K72”開頭）終審死亡卡數(shù)量/終審死亡卡數(shù)量*100%5.心血管病缺乏診斷意義比例：（根本死因編碼以“146”或“I50”開頭或為“147.2”，“I49.0"，“I51.4”，“151.5”，“151.6"，“I51.9”，“170.9”）終審死亡卡數(shù)量/終審死亡卡數(shù)量*100%死因監(jiān)測1、建立多渠道收集死因信息的機制主動監(jiān)測、被動監(jiān)測相結(jié)合主動監(jiān)測：醫(yī)院、村醫(yī)主動上報醫(yī)院內(nèi)要加強院前死亡漏報調(diào)查村醫(yī)利用每月例會按時上報，每半年對照轄區(qū)戶籍人口名冊開展一次死亡數(shù)據(jù)核對

被動監(jiān)測：與公安、民政、醫(yī)保、人社（機保）、婦幼、計生定期數(shù)據(jù)交換死因監(jiān)測2、各地認證落實市衛(wèi)健委、公安局、民政局《進一步規(guī)范居民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》文件要求所有死亡醫(yī)學證明書全部由醫(yī)療機構(gòu)填寫3、醫(yī)院內(nèi)規(guī)范死亡醫(yī)學證明書發(fā)放記錄有村/社區(qū)死亡情況證明、死者及家屬的身份證復印件、死亡調(diào)查記錄及家屬的簽字4、保證工作人員穩(wěn)定死因鏈的準確填寫需要有一定的醫(yī)學知識，需要長期訓練和知識積累，不得隨意更換。新進工作人員需經(jīng)過短期培訓后方能上崗工作。

腫瘤隨訪登記腫瘤登記報告當年粗發(fā)病率大于180/10萬、粗死亡率大于120/10萬。腫瘤隨訪登記

全縣37各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中有28個鄉(xiāng)鎮(zhèn)折算全年腫瘤登記報告粗發(fā)病率大于180/10萬，9個鄉(xiāng)鎮(zhèn)粗發(fā)病率低于180/10萬，分別是：柳埡鎮(zhèn)、來儀鄉(xiāng)、立山鎮(zhèn)、福臨鄉(xiāng)、三河鎮(zhèn)、丁字橋鎮(zhèn)、思德鎮(zhèn)、馬鞍鎮(zhèn)、永樂鎮(zhèn)。30個鄉(xiāng)鎮(zhèn)折算全年腫瘤登記報告粗死亡率大于120/10萬，7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)粗死亡率低于120/10萬，分別是：馬鞍鎮(zhèn)、永樂鎮(zhèn)、大寅鎮(zhèn)、立山鎮(zhèn)、柳埡鎮(zhèn)、來儀鄉(xiāng)、三蛟鎮(zhèn)。腫瘤隨訪登記1、要求所有登記處工作流程制度化，登記資料質(zhì)量達到全國腫瘤登記規(guī)范與項目要求。培訓覆蓋率達到100％，合格率>95％。2、項目管理符合以下要求腫瘤登記處、責任報告