偏癱患者護(hù)理查房

偏癱患者的護(hù)理查房?jī)?nèi)容提要相關(guān)概念護(hù)理問(wèn)題、措施健康教育病史匯報(bào)檢查治療護(hù)理查體、評(píng)估相關(guān)概念

偏癱又叫半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，是急性腦血管病的常見(jiàn)病癥。輕度偏癱病人雖然尚能活動(dòng)，但走起路來(lái)，往往上肢屈曲，下肢伸直，癱瘓的下肢走一步劃半個(gè)圈，這種特殊的走路姿勢(shì)，叫做偏癱步態(tài)。嚴(yán)重者常臥床不起，喪失生活能力。按照偏癱的程度，可分為輕癱、不完全性癱瘓和全癱。輕癱：表現(xiàn)為肌力減弱，肌力在4～5級(jí)，一般不影響日常生活，不完全性癱較輕癱重，范圍較大，肌力2～4級(jí)，全癱：肌力0～1級(jí)，癱瘓肢體完全不能活動(dòng)。

相關(guān)概念腦血管病是指腦血管破裂出血或血栓形成，引起的以腦部出血性或缺血性損傷病癥為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病，又稱腦血管意外或腦卒中，俗稱為腦中風(fēng)。相關(guān)概念臨床上高血壓可分為兩類(lèi)：1.原發(fā)性高血壓：是一種以血壓升高為主要臨床表現(xiàn)而病因尚未明確的獨(dú)立疾病。2.繼發(fā)性高血壓：又稱為病癥性高血壓，在這類(lèi)疾病中病因明確，高血壓僅是該種疾病的臨床表現(xiàn)之一，血壓可暫時(shí)性或持久性升高。相關(guān)概念血壓分類(lèi)：正常血壓〔90—139/60—89mmHg〕，1級(jí)高血壓〔140—159/90—99mmHg〕，2級(jí)高血壓〔160—179/100—109mmHg〕，3級(jí)高血壓〔≥180/110mmHg〕，病史匯報(bào)床號(hào):401床姓名：周尹性別：男

年齡：60歲 住院號(hào)：200887婚姻：已婚入院日期：2020年11月12日08時(shí)12分主訴：左側(cè)肢體活動(dòng)不利4月病史匯報(bào)現(xiàn)病史：患者于2020-7-10至2020-7-21因頭暈、四肢乏力在太倉(cāng)第一人民醫(yī)院住院治療，診斷為腦堵塞，予活血化瘀、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥治療，出院時(shí)患者左側(cè)肌力5-級(jí)，日常生活均可自理。07-26患者再次出現(xiàn)頭暈，并出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)法活動(dòng)，家人急送至第一人民醫(yī)院，查頭顱MRI示右側(cè)基底節(jié)區(qū)軟化灶可能，右側(cè)大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤，兩側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸部多發(fā)鈣化灶。隨后轉(zhuǎn)入神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)一步治療，予抑制血小板聚集、調(diào)脂穩(wěn)定斑塊、促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)及改善腦循環(huán)等治療。經(jīng)治療后患者病情逐漸穩(wěn)定，血壓穩(wěn)定，言語(yǔ)無(wú)障礙、通暢，無(wú)頭暈、視物旋轉(zhuǎn)、黑朦、復(fù)視等不適，進(jìn)食飲水無(wú)嗆咳，二便控制好，左上肢無(wú)自主活動(dòng)，左下肢能床上平移活動(dòng)，有不完全屈膝動(dòng)作，隨后本院康復(fù)治療三個(gè)月，目前攙扶下可以室內(nèi)少量行走，有步態(tài)不穩(wěn)，左上肢無(wú)自主活動(dòng)，左肩被動(dòng)活動(dòng)范圍增加有肩痛，今日為進(jìn)一步提高日常生活活動(dòng)能力，繼續(xù)我院康復(fù)科進(jìn)一步康復(fù)治療。病程中無(wú)發(fā)熱、咳嗽咳痰，無(wú)腹痛腹瀉史，無(wú)頭痛嘔吐史，無(wú)肢體抽搐、強(qiáng)直史，無(wú)胸悶心悸史，睡眠好。病史匯報(bào)既往史：30年前有闌尾切除術(shù)，有高血壓病史多年，口服藥物治療，目前血壓控制尚可，不服藥；25年前因車(chē)禍致腦出血，當(dāng)時(shí)保守治療未遺留后遺癥；患者在市一院及我院康復(fù)治療住院期間查肝功能偏高，口服“復(fù)方甘草酸苷〔美能〕”保肝治療；住院期間因情緒波動(dòng)、易低落、睡眠差，予口服“奧氮平、艾斯西酞普蘭片”后好轉(zhuǎn)；患者無(wú)新冠肺炎疫區(qū)流行病學(xué)史，無(wú)藥物食物過(guò)敏史。入院診斷診斷:1.腦堵塞〔左側(cè)偏癱〕2.高血壓1級(jí)〔極高?！?.肝功能不全4.抑郁狀態(tài)5.動(dòng)脈瘤Barthel指數(shù)評(píng)分：70分序號(hào)項(xiàng)目完全獨(dú)立需部分幫助需極大幫助完全依賴1進(jìn)食1050----2洗澡50--------3修飾50--------4穿衣1050----5控制大便1050----6控制小便1050----7如廁1050----8床椅轉(zhuǎn)移1510509平地行走15105010上下樓梯1050----1—3輕度疼痛4—7中度疼痛8—10重度疼痛我感到肩部疼痛，但晚上還能入睡我感到很痛，晚上也睡不好實(shí)在太痛了，晚上根本不能入睡疼痛評(píng)分：3分實(shí)驗(yàn)室檢查檢驗(yàn)結(jié)果：入院后肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶85.0u/l，谷氨酰胺轉(zhuǎn)移酶95.0u/l。腎功能：尿酸427.0umol/l。血脂分析：低密度脂蛋白4.24mmol/l。12-07復(fù)查肝腎功能、電解質(zhì)根本正常，低密度脂蛋白(LDL-C)3.78mmol/L?；颊哂懈喂δ墚惓＃诜懊滥堋北Ｗo(hù)肝臟治療，近期復(fù)查肝功能正常，12-09停保肝治療。welcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience基礎(chǔ)護(hù)理二級(jí)護(hù)理、低鹽低脂飲食測(cè)血壓qodwelcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience口服用藥

西洛他唑片100mgbid草酸艾司西酞普蘭片10mgqd依折麥布片10mgqn苯磺酸左氨氯地平片5mgqdwelcometousethesePowerPointtemplates,NewContentdesign,10yearsexperience康復(fù)治療中頻電治療偏癱肢體綜合訓(xùn)練手功能訓(xùn)練+作業(yè)療法普通電針+普通針刺MOTO中頻

促進(jìn)肢體神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能的恢復(fù)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮與各類(lèi)神經(jīng)肌肉失用和廢用綜合征。偏癱肢體功能訓(xùn)練

促進(jìn)肢體神經(jīng)肌肉運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)功能的恢復(fù)，促進(jìn)血液循環(huán)，維持現(xiàn)有關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防肌肉萎縮與各類(lèi)神經(jīng)肌肉失用和廢用綜合征。手功能訓(xùn)練+作業(yè)療法鍛煉上肢和手部功能的，目的是教患者日常生活活動(dòng)。普通電針+普通針刺

促進(jìn)血液循環(huán)MOTO

防止肌肉萎縮，增加下肢肌肉肌力。護(hù)理問(wèn)題1、焦慮-與擔(dān)憂疾病預(yù)后有關(guān)2、自理能力受限-與偏癱有關(guān)3、疼痛-有疾病有關(guān)4、肢體活動(dòng)障礙-與偏癱有關(guān)5、舒適度的改變-與被動(dòng)體位有關(guān)護(hù)理問(wèn)題:1、焦慮-與擔(dān)憂疾病預(yù)后有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者情緒穩(wěn)定，能積極配合治療。護(hù)理措施：1、熱情接待患者，主動(dòng)自我介紹，幫助病人了解病房設(shè)施，介紹管床醫(yī)生、護(hù)士、治療師，了解病區(qū)環(huán)境。2、評(píng)估病人的焦慮程度、原因，鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心的感受，用心傾聽(tīng)，告知相關(guān)康復(fù)鍛煉知識(shí)。3、介紹病房同病種病友，相互傳授康復(fù)鍛煉經(jīng)驗(yàn)。4、多與患者進(jìn)行健康宣教，讓患者了解疾病相關(guān)知識(shí)，減少焦慮及緊張情緒。護(hù)理問(wèn)題：2、自理能力受限-與偏癱有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間根本生活所需得到滿足護(hù)理措施：1、每小時(shí)巡視病房一次，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，為患者提供根本生活需求。及時(shí)解決患者的問(wèn)題。2、指導(dǎo)患者使用傳呼鈴，有事及時(shí)按鈴。3、評(píng)估患者自理的能力，鼓勵(lì)患者自己做一些力所能及的事情，如穿衣，吃飯，洗漱等等，必要時(shí)協(xié)助患者。4、保持患者床單元整潔、枯燥，及時(shí)更換污染的被服。護(hù)理問(wèn)題：3、疼痛護(hù)理目標(biāo)：患者疼痛較前緩解。護(hù)理措施：1、指導(dǎo)患者宜臥床休息，防止長(zhǎng)時(shí)間一個(gè)體位。2、遵醫(yī)囑使用活血藥物、必要時(shí)給予止痛藥緩解疼痛。3、給予患者心理?yè)嵛?，指?dǎo)放松心態(tài)，可聽(tīng)音樂(lè)或與病友聊天轉(zhuǎn)移注意力。護(hù)理問(wèn)題：4、肢體活動(dòng)障礙-與偏癱有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者住院期間軀體功能有所恢復(fù)。護(hù)理措施： 1、評(píng)估患者患肢活動(dòng)能力，與治療師共同制定肢體活動(dòng)訓(xùn)練方案。2、將患肢置于功能位，防止足下垂，爪形手等后遺癥。3、鼓勵(lì)病人積極鍛煉患肢，對(duì)于所取得的成績(jī)給予鼓勵(lì)、夸獎(jiǎng)，以此增加患者信心。4、及時(shí)協(xié)助和催促病人進(jìn)行功能鍛煉，做到強(qiáng)度適中，循序漸進(jìn)，持之以恒。護(hù)理問(wèn)題：5、舒適度的改變-與被動(dòng)體位有關(guān)護(hù)理目標(biāo)：患者感覺(jué)舒適。護(hù)理措施1、指導(dǎo)協(xié)助生活護(hù)理，滿足患者根本需要。2、保持病房環(huán)境整潔、枯燥，床單元的清潔，及時(shí)為患者更換污染的衣褲及被服。3、定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內(nèi)的空氣清新。4、予良姿位擺放。

健康教育1、告知患者及家屬功能訓(xùn)練必須在醫(yī)護(hù)指導(dǎo)下進(jìn)行，