泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人護理及泌尿系統(tǒng)案例分析

泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人護理選擇題反映腎小球濾過功能最可能的指標是A內(nèi)生肌酐清除率B血肌酐C血尿素氮D血尿酸E尿肌酐腎病綜合征大量蛋白尿的原因是A腎小球濾過率增加B血漿膠體滲透壓下降C腎功能下降D尿量增加E感染腎病綜合征水腫的特點是A下肢水腫明顯B眼瞼、面部水腫為主C水腫呈低垂性水腫D無胸腹水發(fā)生E水腫一般不嚴重腎盂腎炎最常見的致病菌是A大腸埃希菌B副大腸桿菌C銅綠假單胞菌D糞鏈球菌E真菌尿中白細胞為多少時對腎盂腎炎有診斷價值A白細胞＞3/HPB白細胞＞4/HPC白細胞＞5/HPD白細胞＞2/HPE白細胞3-5/HP慢性腎衰竭最早的表現(xiàn)是A尿量減少B疲乏無力C食欲減退D貧血E血壓升高幼兒期24小時正常尿量為A200-300mlB300-400mlC400-500mlD500-600mlE600-800ml屬于單純性腎病綜合征并發(fā)癥的是A高膽固醇血癥B嚴重循環(huán)充血C高血壓腦病D高鉀血癥E低鈣血癥符合急性腎炎臨床表現(xiàn)的是A高度凹陷性水腫B血清補體正常C血膽固醇增高D血漿蛋白下降E肉眼血尿嬰幼兒少尿是指24小時尿量少于A30mlB50mlC100mlD150mlE200ml患兒男，4歲，水腫。尿少一個月。查體：全身水腫明顯，血壓90/50mmHg，尿蛋白（++++）,每高倍鏡視野紅細胞1-2個，目前患兒最主要的護理問題是A營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量B潛在并發(fā)癥：藥物副作用C有感染的危險D體液過多E焦慮二．共用題干患兒男，8歲，因水腫、少尿、肉眼血尿6天，煩躁、氣促1天入院。查體:T36.8℃，BP140/80mmHg,端坐呼吸，心率140次/分，雙肺底有少量小水泡音，腹脹，肝肋下2cm12.護士考慮此患兒是A急性腎炎合并嚴重循環(huán)充血B急性腎炎合并肺炎C慢性腎炎急性發(fā)作D腎盂腎炎合并肺炎E腎炎性腎病合并肺炎、13.入院時護士應給予患兒的飲食是A低蛋白，不限鹽和熱量B低蛋白，低鹽，低熱量C低蛋白，低鹽，不限液體D低鹽，高熱量。限制液體E高蛋白，低鹽，高熱量患者男性，51歲，1周來晨起眼瞼水腫，排尿不適，尿色發(fā)紅，血壓偏高，疑似為急性腎小球腎炎，需留12小時尿作艾迪計數(shù)。14.為了防止尿液久放變質(zhì)，應在尿液中加入A甲醛B稀鹽酸C濃鹽酸D乙烯雌酚E乙醛15.留取尿液正確的方法是A晨7時開始留尿，至晚7時棄去最后一次尿B晨7時排空膀胱，棄去尿液，開始留尿，至晚7時留取最后一次尿C晚7時開始留尿，至晨7時棄去最后一次尿D晚7時排空膀胱，棄去尿液，開始留尿，至晨7時留取最后一次尿E任意取連續(xù)的12小時均可16.留尿過程中患者出現(xiàn)頭暈、視物模糊，應采取的措施是A協(xié)助患者飲水B協(xié)助患者進食C讓患者自由活動D協(xié)助患者休息，預防摔傷E報告醫(yī)生17.進一步明確腎功能情況，需采血查尿素氮。正確的做法是A采集量一般為10mlB用抗凝管C從輸液針頭處采血D采集后直接注入采血管E采血前需禁食損傷、中毒病人發(fā)的護理一選擇題1.患兒男，3歲。進食豆粒時不慎嗆咳，隨即出現(xiàn)呼吸困難，面色發(fā)紺，神志不清。護士應采取的護理措施是A給予吸氧B人工呼吸C用吸痰器清理呼吸道D將患兒平臥，頭偏向一側(cè)E做好協(xié)助氣管取異物的準備二．共用題干患兒男，2歲，玩耍時突然劇咳、面色發(fā)青，遂來醫(yī)院就診。查體：聽診可聞及似金屬聲的“拍擊聲”，急拍胸片未見異物。2.為明確診斷，應考慮的檢查方法是A胸部CTB食管鏡C直接喉鏡D間接喉鏡E支氣管鏡3.為防止異物變位到氣管發(fā)生急性喉梗阻，最重要的護理措施是A禁食B給予吸氧C患兒取側(cè)臥位D減少患兒哭鬧E密切觀察病情4.護士為該患兒家長進行健康教育，不正確的是A養(yǎng)成良好的進食習慣B教育兒童不要口含物品玩耍C嬰幼兒應避免吮食果凍類食物D進食時家長不對孩子責備或打罵E2歲以上兒童可以進食花生米等堅果類食物血液、造血器官及免疫疾病病人護理選擇題1.生理性貧血出現(xiàn)在小兒出生后A2個月以內(nèi)B2-3個月C4-6個月D6-8個月E8個月以后2.嬰兒缺鐵性貧血的病因主要是A鐵利用不良B鐵攝入不足C鐵吸收不良D慢性失血E缺乏葉酸3.營養(yǎng)性缺鐵性貧血患兒治療的關鍵是A除去病因與補充鐵劑B輸血與添加輔食C去除病因與輸血D添加輔食E輸血與補充鐵劑4.營養(yǎng)性缺鐵性貧血，服用鐵劑停藥的時間應是A血紅蛋白量恢復正常時B血紅蛋白量恢復正常后1周C血紅蛋白量恢復正常后2周D血紅蛋白量恢復正常后1個月E血紅蛋白量恢復正常后2個月5.下列有關營養(yǎng)性缺鐵性貧血的護理措施正確的是A提倡母乳喂養(yǎng)，早產(chǎn)兒4月齡開始添加富含鐵的輔食B指導服用鐵劑治療的患兒可與鈣片同時服用C采取措施增加患兒食欲，糾正偏食習慣D指導家長于餐前給孩子口服鐵劑E如注射鐵劑則盡量選用同一部位6.小兒中性粒細胞與淋巴細胞的比例第二次相等發(fā)生在A4-6天B4-6周C4-6個月D4-6歲E6歲以后7.患兒男，7個月。因2個月來膚色蒼白，食欲減退入院。生后一直人工喂養(yǎng)，未加輔食。體檢:營養(yǎng)差，皮膚、黏膜蒼白?；灒貉t蛋白60g/L，紅細胞3.0×1012/L。護士考慮該患兒可能是A感染性貧血B生理性貧血C營養(yǎng)性缺鐵性貧血D營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血E再生障礙性貧血8.患兒男8歲，血常規(guī)檢查示血紅蛋白為88g/L，護士告訴家長該患兒的貧血程度是A無貧血B輕度貧血C中度貧血D重度貧血E極重度貧血9.患兒女，7個月，確診為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，需服用鐵劑。護士指導家長口服鐵劑的最佳方法是A加大劑量B餐前服藥C與牛奶同服D與維生素C同服E使用三價鐵10.患兒男，10個月。采用牛乳喂養(yǎng)，未加輔食，因皮膚、黏膜蒼白就診。診斷為缺鐵性貧血，護士對家長健康教育最重要的是A防止外傷B預防患兒感染C預防心力衰竭D限制患兒活動E為患兒補充含鐵輔食11.患兒女，胎齡34周早產(chǎn)兒家長來兒保門診詢問應于何時開始給予鐵劑以預防缺鐵性貧血，護士回答正確的是A生后2周B生后1個月C生后2個月D生后3個月E生后4個月12.患兒男，10個月。生后一直奶粉喂養(yǎng)，未添加輔食，體檢:營養(yǎng)差，皮膚、黏膜蒼白，化驗：血紅蛋白60g/L,紅細胞2.0×1012/L，此患兒確診為營養(yǎng)性缺鐵性貧血，導致該患兒缺鐵的最主要原因是A鐵丟失過多B鐵的吸收、利用障礙C鐵攝入不足D生長發(fā)育快E鐵的儲存不足13.患兒男，7個月。因“間斷腹瀉2個月，厭食1個月”入院，查體患兒神志清楚，精神反應差，皮膚黏膜蒼白。血常規(guī)：血紅蛋白70g/L，紅細胞3.51012/L。根據(jù)病情護士考慮該患兒為A生理性貧血B營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血C營養(yǎng)性缺鐵性貧血D再生障礙性貧血E珠蛋白生成障礙性貧血共用題干患兒男，58天。34周早產(chǎn)，出生體重2100g，生后用嬰兒奶粉喂養(yǎng)，食欲佳，目前檢查血紅蛋白100g/L，紅細胞數(shù)2.8×1012/L。14.護士考慮該患兒是A生理性貧血B營養(yǎng)性巨幼紅細胞貧血C營養(yǎng)性缺鐵性貧血D再生障礙性貧血E珠蛋白生成障礙性貧血15.護士指導家長對該嬰兒補充鐵劑的時間是A出生后即可B出生后2周C出生后1個月D出生后2個月E出生后6個月16.護士對家長進行鐵劑的用藥指導錯誤的是A在飯前服用B應從小劑量服用C長期服用可導致鐵中毒D可與維生素C同時服用E鐵劑補充至Hb正常后2個月停藥內(nèi)分泌、營養(yǎng)及代謝疾病病人的護理選擇題1.營養(yǎng)不良早期診斷的可靠指標是A血糖B血漿蛋白C血漿膽固醇D血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白E血漿胰島素生長因子2.維生素D缺乏性手足抽搐癥的治療步驟正確的是A補鈣-止驚-補維生素DB止驚-補維生素D-補鈣C止驚-補鈣-補維生素DD補維生素D-止驚-補鈣E補維生素D-補鈣-止驚3.預防維生素D缺乏性佝僂病的預防量是A50IUB100IUC200IUD300IUE400IU4.營養(yǎng)不良患兒皮下脂肪消退的順序是A腹部-軀干-臀部-四肢-面部B軀干-腹部-四肢-臀部-面部C腹部-四肢-軀干-臀部-面部D面部-軀干-四肢-臀部-腹部E四肢-軀干-臀部-腹部-面部5.重度營養(yǎng)不良患兒突然出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈、呼吸淺促，脈搏減弱，首先考慮的是A心力衰竭B呼吸衰竭C嚴重感染D低鉀血癥E低血糖癥6.維生素D缺乏性佝僂病最主要原因是A維生素D攝入不足B生長發(fā)育過快C肝腎功能不全D日光照射不足E胃腸道疾病7.符合I度營養(yǎng)不良的診斷標準是A精神萎靡B肌肉松弛C身長低于正常D腹部皮下脂肪.04cm以下E體重低于正常值15%-25%8.營養(yǎng)不良的最初癥狀是A消瘦B乏力C納差D體重不增E皮下脂肪減少9.II度營養(yǎng)不良小兒體重低于正常均值的A5%-10%B10%-15%C15%-25%D25%-40%E40%以上10.III度營養(yǎng)不良小兒皮下脂肪厚度為A消失B＜0.4cmC0.4-0.6cmD0.6-0.8cmE0.8-1.0cm11.患兒女，10歲，患I型糖尿病5年，用胰島素治療。體能測試后，患兒出現(xiàn)心悸、出汗、頭暈、手抖，饑餓感。護士正確的判斷是A胰島素過量B飲食不足C過度勞累D低血糖反應E心源性暈厥12.患兒女，6個月，冬季出生，人工喂養(yǎng)，平時睡眠不安、多汗，今日曬太陽后突然出現(xiàn)全身抽搐5-6次，每次1分鐘左右，抽搐間期活潑如常，體溫37.8℃，護士應首先考慮A癲癇B低血糖C高熱驚厥D維生素D缺乏性佝僂病E維生素D缺乏性手足抽搐病患兒男，5個月，有反復發(fā)作性呼吸困難，伴吸氣時喉鳴，唇紫共3次，T36.7℃，發(fā)作間期一般情況良好，無青紫，左枕部有顱骨軟化，心肺正常，護士應首先考慮為A急性喉炎B氣管異物C支氣管肺炎D支氣管哮喘E維生素D缺乏性手足抽搐癥13.患兒女，4個月，被醫(yī)生診斷為維生素D缺乏性佝僂病初期，此患兒主要癥狀是A顱骨軟化B肋骨串珠C肌肉松弛D佝僂病手鐲E神經(jīng)精神癥狀14.患兒女，7歲，多飲、多尿、多食，體重下降，被診斷為糖尿病，她的飲食成分的分配為A糖70%,蛋白質(zhì)10%，脂肪20%B糖60%,蛋白質(zhì)20%，脂肪20%C糖50%,蛋白質(zhì)20%，脂肪30%D糖40%,蛋白質(zhì)35%，脂肪25%E糖30%,蛋白質(zhì)30%，脂肪40%15．患兒男，8歲，多飲、多尿、多食，體重下降，被診斷為I型糖尿病收入院治療，其飲食中全日熱量的分配方法是A早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5B早餐2/5，中餐2/5，晚餐1/5C早餐2/5，中餐1/5，晚餐2/5D早餐3/5，中餐1/5，晚餐1/5E早餐1/5，中餐1/5，晚餐3/516.患兒男，11歲，被診斷為I型糖尿病，應用胰島素治療，近日出現(xiàn)清晨5-9時血糖和尿糖增高，應調(diào)整治療為A加大早晨胰島素用量B減少早晨胰島素用量C加大晚間胰島素用量D減少晚間胰島素用量E加大運動量17.患兒男，2個月，最近經(jīng)常煩躁、睡眠不安、夜間啼哭，多汗，有枕禿。護士正確的判斷是A鋅缺乏癥B營養(yǎng)性缺鐵性貧血C可疑維生素D缺乏性佝僂病D維生素D缺乏性佝僂病初期E維生素D缺乏性佝僂病激期18.患兒男，7歲，近一年來多飲、多尿、多食，體重下降，被診斷為I型糖尿病，其治療的關鍵點是A控制飲食B保持體重C運動治療D胰島素治療E口服降糖藥19.患兒女，8歲，多飲、多尿、多食，體重下降，被診斷為I型糖尿病，用胰島素治療，最近在運動后出現(xiàn)心悸、出汗等癥狀，應該調(diào)整的治療是A加大胰島素用量B減少胰島素用量C增加每餐的食量運動后加餐E不要運動20.患兒男，7歲，食欲差，挑食，經(jīng)?；忌虾粑栏腥?，被診斷為營養(yǎng)不良I度，判斷營養(yǎng)不良程度的最重要指標是A身高B體重C肌張力D皮膚彈性E腹部皮下脂肪21.患兒女，3個月，睡眠不安、夜間啼哭，多汗，枕禿，查體可見顱骨軟化，護士判斷此患兒是A可疑維生素D缺乏性佝僂病B維生素D缺乏性佝僂病初期C維生素D缺乏性佝僂病激期D維生素D缺乏性佝僂病恢復期E維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期22.患兒女，6個月。主訴因發(fā)熱、咳嗽2天，驚厥5次入院，患兒生后人工喂養(yǎng)，未添加輔食，查體：體溫37.3℃，咽部充血，顱骨軟化，在體檢過程中，該患兒再次驚厥發(fā)作，此時護士正確的搶救步驟是A補鈣-止驚-補維生素DB止驚-補鈣-補維生素DC止驚-補維生素D-補鈣D補維生素D-止驚-補鈣E補維生素D-補鈣-止驚23.患兒女，7個月，有方顱或鞍形顱；胸部骨骼出現(xiàn)肋骨串珠和赫氏溝，護士正確的判斷是A可疑維生素D缺乏性佝僂病B維生素D缺乏性佝僂病初期C維生素D缺乏性佝僂病激期D維生素D缺乏性佝僂病恢復期E維生素D缺乏性佝僂病后遺癥期24..患兒女，6個月，，睡眠不安、夜間啼哭，多汗，枕禿，體檢：胸部骨骼出現(xiàn)肋骨串珠和赫氏溝，被診斷為維生素D缺乏性佝僂病，為治療本病，口服維生素D的量是A400IUB600IUC800IUD1000IUE2000IU25患兒男，1歲，頭頸軟弱無力，坐、立、行等運動功能落后，被診斷為維生素D缺乏性佝僂病，護士正確的護理是A多練走B多練站C多練坐D避免久坐E用矯正器26.患兒男，8個月，平日多汗，易驚，兩日來間斷抽搐就診，發(fā)作時T37.3℃，意識喪失，兩眼上翻，手足緊握抽動，可自行緩解入睡，醒后精神好，診斷為維生素A2.15-2.28mmol/LB2.05-2.18mmol/LC1.95-2.08mmol/LD1.85-1.98mmol/LE1.75-1.88mmol/L27．患兒男，8個月，平日多汗，易驚，兩日來間斷抽搐就診，發(fā)作時T37.3℃，意識喪失，兩眼上翻，手足緊握抽動，可自行緩解入睡，醒后精神好，診斷為維生素A腦膜刺激征B面神經(jīng)征C克氏征D布氏征E巴氏征二．共用題干患兒男，5歲，體重12kg，身高98cm，經(jīng)常煩躁不安，皮膚干燥蒼白，腹部皮下脂肪0.3cm，肌肉松弛。28.護士判斷該患兒是A輕度營養(yǎng)不良B中度營養(yǎng)不良C重度營養(yǎng)不良D營養(yǎng)不良性貧血E中度脫水29.該患兒次日起床后，突然出現(xiàn)面色蒼白，出汗，脈搏細弱，肢體冰冷，意識模糊，護士首先應考慮該患兒發(fā)生了A心力衰竭B低血糖C脫水D低血鈣E缺氧30.此時，首先應做的治療是A靜脈緩慢推注25% B輸入生理鹽水C予強心劑D補鈣E吸氧患兒女，6個月。主訴因發(fā)熱、咳嗽2天，驚厥5次入院，患兒生后人工喂養(yǎng)，未添加輔食，查體：體溫37.3℃，咽部充血，顱骨軟化，在體檢過程中，該患兒再次驚厥發(fā)作。31.關于診斷，護士正確的判斷是A癲癇B低血糖C高熱驚厥D化膿性腦膜炎E維生素D缺乏性手足搐搦癥32.護士應采取的治療措施是A緩慢靜推20%甘露醇B靜脈注射50%葡萄糖C靜脈給予大量抗生素D靜脈給予鎮(zhèn)靜劑和鈣劑E靜脈給予鎮(zhèn)靜劑和維生素D生長發(fā)育及兒童保健選擇題1.小兒出生后，生長發(fā)育最快的階段是A新生兒期B嬰兒期C幼兒期D學齡前期E學齡期2.生長發(fā)育遵循的規(guī)律正確的是A自下而上B由遠到近C由粗到細D由簡單到復雜E由高級到低級3.人體發(fā)育最晚的系統(tǒng)是A神經(jīng)系統(tǒng)B淋巴系統(tǒng)C消化系統(tǒng)D呼吸系統(tǒng)E生殖系統(tǒng)4.3歲小兒的平均身長是A71cmB75cmC81cmD85cmE91cm5.下列關于頭圍正確的說法正確的是A出生時平均32cmB3個月時34cmC1歲時46cmD2歲時50cmE5歲時54cm6.小兒頭圍與胸圍大致相等的年齡是A出生時B6個月C1歲D1歲半E2歲7.根據(jù)小兒認知的發(fā)展，開始有時間概念的年齡階段是A2-3歲B3-4歲C4-5歲D5-6歲E6-7歲8.根據(jù)小兒運動功能的發(fā)育，正常小兒開始會爬的年齡是A3-4個月B5-6個月C8-9個月D10-11個月E11-12個月9.青春期的生長發(fā)育特點不包括A生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育B體格生長明顯加速C神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能穩(wěn)定D第二性征出現(xiàn)E容易出現(xiàn)心理問題10.嬰兒死亡多發(fā)生在A出生后1周內(nèi)B出生后1個月內(nèi)C出生后1-3個月D出生后1-6個月E出生后6-12個月11.小兒乳牙出齊的時間A1-1歲半B1歲半-2歲C2-2歲半D2歲半-3歲E3-3歲半12.正常嬰兒開始添加輔食的年齡是A1-2個月B3-4個月C5-6個月D7-8個月E9-10個月13.正常嬰兒完全斷乳的年齡A4-6個月B7-9個月C10-12個月D12-15個月E15-18個月14.嬰兒為了補充鐵劑，最早需要添加的輔助食品是A新鮮水果B蔬菜C粥D蛋黃E牛奶15.小兒能量代謝中特有的能量消耗是A基礎代謝B食物的特殊動力作用C活動D生長E排泄16.小兒出生至滿1歲前稱為A新生兒期B嬰兒期C幼兒期D學齡前期E學齡期17.衡量小兒營養(yǎng)狀況最常用的指標是A身長B體重C頭圍D胸圍E腹圍18.小兒前囟早閉見于A腦積水B腦出血C小頭畸形D硬膜下出血E腦穿通畸形兒19.評價小兒生長發(fā)育的最常用指標是A運動能力B體重，身高，頭圍，胸圍等C語言發(fā)育程度D智力發(fā)育情況E對外界的反應能力20.以下哪種輔食適合7個月小兒食用A碎肉和菜湯B爛面和雞蛋C面條和青菜湯D帶餡的食品E碎肉和餅干21.嬰兒開始添加淀粉類食物的月齡時A2個月B3個月C4個月D5個月E6個月22.患兒女，4個月健康嬰兒，現(xiàn)采用人工喂養(yǎng)，家屬到兒保門診咨詢喂養(yǎng)方法。此時護士應指導添加的輔食是A肉末B餅干C蛋黃D米飯E饅頭23.患兒女，15天，母乳喂養(yǎng)，每天8-10次，體重3.2kg，家長詢問小兒室內(nèi)保持的溫度，護士告知的是A16-18℃B20-22℃C22-24℃D2424.患兒男，母乳喂養(yǎng)，體重8kg，身長72cm，坐穩(wěn)并能左右轉(zhuǎn)身，能發(fā)簡單的爸爸，媽媽，的音節(jié)，剛開始爬行，其月齡可能是A3-5月B6-7月C8-9月D10-11月E12月25.患兒男，2歲，神智清楚，二便正常，體格檢查：頭圍48cm，胸圍49cm，身長85cm,該小兒的體重是A6kgB8kgC10kgD12kgE14kg26.患兒女，出生后3天，已按時完成疫苗接種，體格檢查正常，準備出院。家長詢問第二次乙肝疫苗接種時間，護士回答正確的是A1月B2月C3月D4月E5月27.患兒男，20天，母乳喂養(yǎng)，每天8-10次，體重3.8kg，為了防止室內(nèi)空氣干燥，家長詢問護士室內(nèi)的正確濕度，護士告知正確的是A30%-40%B40%-50%C55%-65%D65%-70%E70%以上28.患兒男，6月，母乳喂養(yǎng)，每日6-7次，為了保證小兒的營養(yǎng)攝取，護士對家長進行輔食添加的健康教育指導，正確的是A由粗到細B由稠到稀C由少到多D由多到少E有多種到一種29.患兒男，10歲，為預防流行性感冒，自愿接種流感疫苗。接種過程中，小兒出現(xiàn)頭暈、心悸、面色蒼白，出汗冷；查體：體溫36.8℃，脈搏130次/分，呼吸25次/分，診斷為暈針。此時，護士應為患兒采取正確的臥位是A頭低足高B頭高足低C側(cè)臥位D俯臥位E平臥位30.患兒女，早產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，經(jīng)過10天觀察，身體狀況良好，醫(yī)生通知家長接其出院，護士應給予的正確指導是A培養(yǎng)良好的生活習慣B訓練按時排便C及早添加輔食D預防感染E預防外傷31.患兒男，14歲，近日來，出現(xiàn)肩部增寬，口唇長出胡須，對其正確的健康教育是A進行正確的性教育B保證正常時間睡眠C保證正常飲食D劇烈體育活動E經(jīng)常坐浴，保持清潔32.患兒男，8月，母乳喂養(yǎng)，6月起添加輔食，為了保證其生理需要，其每日攝入熱量應為A60kcal/kg(251.1kJ)B70kcal/kg(293.0kJ)C80kcal/kg(334.8kJ)D90kcal/kg(376.7kJ)E110kcal/kg(460.4kJ)33.患兒男，4歲，人工喂養(yǎng)，為了保證其正常生長發(fā)育，每日需蛋白質(zhì)40g，其中優(yōu)質(zhì)蛋白供給應占總蛋白的A1/3-1/2B1/4-1/3C1/3-3/4D1/5-1/3E1/3-2/534.患兒女，早產(chǎn)兒，3月，出生后因身體原因，未能接種卡介苗，家長帶其補種卡介苗，正確的護理措施是A立即接種B6月后再接種C與百日咳同時接種D結(jié)核菌素試驗陰性再接種E給予免疫球蛋白后再接種35．患兒女，10月，母乳喂養(yǎng)，6月開始添加輔食，小兒生長發(fā)育良好，家長詢問小兒斷奶的最佳月齡，正確的是A4-5月B6-7月C8-9月D10-12月E14-16月二．共用題干患兒男，1歲2月，到醫(yī)院體檢身體，體重9.2kg，身高78cm,頭圍46cm,囟門尚未關閉。36.家長十分著急，詢問護士小兒囟門關閉最遲的時間，回答是A12月B14月C16月D18月E20月37.小兒囟門關閉延遲常見的原因是A腦萎縮B小頭畸形C腦發(fā)育不良D膽紅素腦病E維生素D缺乏性佝僂病38.護士給予正確指導是A暫停戶外活動B增加脂肪供給C增加蛋白質(zhì)供給D增加戶外活動E預防交叉感染一男孩，8歲，參加學校的體能訓練，為了了解其身體發(fā)育情況，對其進行相關指標測量。39.按生長發(fā)育公式，此年齡兒童的體重為A18kgB20kgC24kgD28kgE30kg40.按生長發(fā)育公式，此年齡兒童的身長應是A100cmB126cmC140cmD150cmE155cm41.此階段兒童應該注意保護視力，書本和眼睛距離正確的是A1尺左右B1.5尺左右C1.8尺左右D2尺左右E2尺以上泌尿系統(tǒng)案例分析右輸尿管結(jié)石病例分析［病例摘要］男性，55歲，右側(cè)腰痛伴血尿3個月3個月前，右側(cè)腰部脹痛，持續(xù)性，活動后出現(xiàn)血尿并伴輕度尿急、尿頻、尿痛。去醫(yī)院就診，反復化驗尿中有較多紅細胞、白細胞，給予抗炎治療。1月前B超發(fā)現(xiàn)右腎積水，來我院就診，腹平片未見異常。靜脈尿路造影（IVP）右腎中度積水，各腎盞成囊狀擴張，輸尿管顯影，左腎正常。發(fā)病以來，食欲及大便正常。近2年來有時雙足趾紅腫痛，疑有"痛風"，未作進一步檢查。否認肝炎，結(jié)核等病史。吸煙30余年，1包/日查體：發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，皮膚鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)不大，心肺無異常。腹平軟，肝脾、雙腎未及，右腎區(qū)壓痛（+），叩痛（+）。右輸尿管走行區(qū)平臍水平，有深壓痛。化驗：血常規(guī)正常，尿pH5.0，尿蛋白（+），RBC30-50/高倍，WBC2-4/高倍，血肌肝141umol/L，尿素8.76mmol/L，尿酸596mmol/L（正常90-360mmol/L），肝功能正常，電解質(zhì)無異常。24hr尿酸定量1260mg（正常<750）。B超：右腎盂擴張，皮質(zhì)厚度變薄，未見結(jié)石影，右輸尿管上段擴張，內(nèi)徑1.2-1.5cm.左腎未見明顯異常。膀胱鏡檢查正常。右逆行造影，插管至第5腰椎水平受阻，注入造影劑在受阻水平有一2.6cm×1.5cm大小充盈缺損，上段輸尿管顯著擴張。［分析］一、診斷及診斷依據(jù)（8分）（一）診斷1.右輸尿管結(jié)石（尿酸結(jié)石）2.右腎積水，腎功能輕度受損（二）診斷依據(jù)1.右側(cè)腰痛，活動后血尿，既往疑有"痛風"病史2.右腎區(qū)壓、叩痛，右輸尿管走行區(qū)有深壓痛3.B超及IVP所見：右腎積水，右輸尿管充盈缺損，上段輸尿管擴張4.血尿酸及尿尿酸均增高，尿pH5.0.二、鑒別診斷（5分）1.輸尿管腫瘤2.闌尾炎3.尿路感染三、進一步檢查（4分）1.CT檢查2.輸尿管鏡檢查四、治療原則（3分）1.碎石治療或輸尿管切開取石2.術(shù)后積極采取預防結(jié)石復發(fā)的措施慢性腎盂腎炎急性發(fā)作病例分析［病例摘要］男性，65歲，間斷尿頻、尿急、尿痛、腰痛和發(fā)熱32年，再發(fā)加重2天32年前因騎跨傷后"下尿路狹窄"，間斷發(fā)作尿頻、尿急、尿痛，有時伴腰痛、發(fā)熱，經(jīng)抗炎和對癥治療后好轉(zhuǎn)，平均每年發(fā)作1-2次。入院前2天無明顯誘因發(fā)熱達38℃-39℃，無寒戰(zhàn)，伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛，無肉眼血尿，無浮腫，自服氟哌酸無效，為進一步診治入院。發(fā)病來飲食可，大便正常，睡眠好，體重無明顯變化。既往47年前患"十二指腸潰瘍"，經(jīng)治療已愈，無結(jié)核病密切接觸史，無藥物過敏史。查體：T38.9℃，P120次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，急性熱病容，無皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，眼瞼不腫，心肺無異常，腹平軟，下腹部輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，肝脾未觸及，雙腎區(qū)叩痛（+），雙下肢不腫?；灒貉狧b132g/L，WBC28.9×109/L，中性分葉86%，桿狀5%，淋巴9%，尿蛋白（+），WBC多數(shù)/高倍，可見膿球和白細胞管型，RBC5-10/高倍。［分析］一、診斷及診斷依據(jù)（8分）（一）診斷慢性腎盂腎炎急性發(fā)作（二）診斷依據(jù)1.反復發(fā)作的尿路刺激癥狀，伴腰痛、發(fā)熱，病程遷延。本次發(fā)病急劇，有下尿路引流不暢因素2.下腹部輕壓痛，雙腎區(qū)叩痛（+）3.血WBC數(shù)和中性粒細胞比例均增高，尿蛋白（+），尿WBC多數(shù)，可見膿球和WBC管型二、鑒別診斷（5分）1.下尿路感染2.腎、尿路結(jié)核3.尿道綜合征4.慢性腎小球腎炎三、進一步檢查（4分）1.血培養(yǎng)、尿培養(yǎng)、尿細菌菌落計數(shù)+藥敏試驗2.腎功能（BUN，Scr，尿濃縮試驗，尿滲透壓，血尿？2-MG）3.泌尿系影像學檢查（IVP），B超四、治療原則（3分）1.抗感染治療：合理有效抗生素2.去除誘因，防止復發(fā)左腎結(jié)核、左附睪結(jié)核、前列腺結(jié)核、膀胱攣縮病例分析［病例摘要］男性，35歲，尿頻、尿急、尿痛伴血尿6月余6個月前無明顯誘因漸出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，約一小時排尿一次，排尿初始及終末為肉眼血尿，偶伴小血塊，無低熱、盜汗、腰痛。在當?shù)蒯t(yī)院行尿液檢查有多數(shù)紅、白細胞，給予"氟呱酸""環(huán)丙沙星"等口服，療效不明顯?，F(xiàn)膀胱刺激癥狀反而加重，約半小時排尿一次。發(fā)病以來食欲正常，大便正常。平素體健，否認肝炎、肺結(jié)核等病史，無藥物過敏史。吸煙15年，1包/天；飲酒10年，半斤/天。家族史無特殊。體檢：發(fā)育正常，營養(yǎng)中等。皮膚、鞏膜無黃染，淺表淋巴結(jié)不大。心、肺、腹未見異常。左腎區(qū)輕微叩擊痛。雙腎未捫及。雙輸尿管走行區(qū)無壓痛，未捫及包塊，膀胱區(qū)無壓痛，左陰囊附睪尾可捫及直徑2.5cm大小不規(guī)則硬結(jié)，與陰囊皮膚無粘連，壓痛不明顯，雙輸精管粗硬，不光滑。直腸指診：前列腺不大，質(zhì)地較硬，表面不光滑。脊柱四肢未見異常?；灒貉Ｒ?guī)正常，尿蛋白（++），紅細胞滿視野，白細胞20-30個/高倍，血沉15mm/h，肝腎功能無異常。胸片：右上肺陳舊結(jié)核病灶。B超：左腎內(nèi)部正常結(jié)構(gòu)消失，可探及多個大小不等液性區(qū)，腎實質(zhì)變薄并有破壞。右腎未見異常，右輸尿管下段擴張，膀胱容量小于50ml.腹平片（-），靜脈尿路造影：左腎未顯影，右腎顯影，結(jié)構(gòu)功能正常，右輸尿管全長顯影，下段擴張明顯。膀胱顯影，容量小。［分析］一、診斷及診斷依據(jù)（8分）（一）診斷左腎結(jié)核、左附睪結(jié)核、前列腺結(jié)核、膀胱攣縮（二）診斷依據(jù)1.男性，尿頻、尿急、尿痛伴初始及終末血尿2.尿常規(guī)有較多紅、白細胞，尿蛋白（++），一般抗感染藥物無效3.左副睪尾硬結(jié)，雙側(cè)輸精管粗硬，前列腺不大質(zhì)硬，不光滑4.胸片：右上肺有陳舊性結(jié)核病灶5.B超、IVP提示左腎結(jié)核二、鑒別診斷（5分）1.非特異性膀胱炎2.泌尿系腫瘤3.泌尿系外傷三、進一步檢查（4分）晨尿檢查結(jié)核桿菌，連續(xù)三天四、治療原則（3分）1.聯(lián)合用抗結(jié)核藥物治療兩周后行左腎切除2.術(shù)后繼續(xù)聯(lián)合用藥抗結(jié)核治療3.左附睪尾結(jié)核經(jīng)抗結(jié)核治療后，無效時可手術(shù)切除腎外傷病例分析［病例摘要］男性，42歲，右腰部外傷，肉眼血尿6小時患者于6小時之前因蓋房，不慎從房上跌落，右腰部撞在地上一根木頭上，當即右腰腹疼痛劇烈，伴惡心，神志一度不清。傷后排尿一次，為全程肉眼血尿，伴有血塊。急送當?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)輸液病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入我院。平素體健，否認肝炎、結(jié)核病史，無藥物過敏史。查體：T37.3℃，P100次/分，BP96/60mmHg.發(fā)育營養(yǎng)中等，神清合作，痛苦病容。鞏膜皮膚無黃染，頭顱心肺未見異常。腹部稍膨隆，上腹部壓痛、反跳痛，未捫及包塊，移動性濁音（-），腸鳴音弱。右腰部大片皮下瘀斑，局部腫脹，右腰部觸痛明顯，膀胱區(qū)叩診實音，尿道口有血跡?；灒孩賅BC10.2×109/L，HGB98g/L，尿常規(guī)：RBC滿視野，WBC0-2個/高倍。②B超：右腎影增大，結(jié)構(gòu)不清，腎內(nèi)回聲失常，包膜不完整，腎周呈現(xiàn)大片環(huán)狀低回聲。③胸片正常［分析］一、診斷及診斷依據(jù)（8分）（一）診斷1.腎外傷（右腎）2.輕度腦震蕩（二）診斷依據(jù)1.右腰部外傷史2.右腰腹疼痛，血壓、血紅蛋白偏低，脈快3.肉眼血尿，尿鏡檢紅細胞滿視野4.受傷后神志一度不清二、鑒別診斷（5分）1.肝臟破裂：通過體檢，體征，B超檢查可排除2.腸破裂：有明顯腹膜刺激癥狀及膈下游離氣體三、進一步檢查（4分）1.大劑量造影劑排泄尿路造影：可評價腎損傷程度與范圍，并了解對側(cè)腎功能情況2.CT：可清晰顯示腎實質(zhì)損傷，尿外滲和血腫范圍四、治療原則（3分）1.絕對臥床，觀察生命體征（BP，P、R，T等）.經(jīng)積極治療后病情仍無改善，需急診手術(shù)探查2.抗休克、抗感染及對癥處理3.注意腰部腫塊范圍有無增大，觀察每次排出尿液顏色深淺變化，定期檢測血紅蛋白和紅細胞容積急性腎小球腎炎（鏈球菌感染后）病例分析［病例摘要］男性，21歲，咽部不適3周，浮腫、尿少1周3周前咽部不適，輕咳，無發(fā)熱，自服氟哌酸不好。近1周感雙腿發(fā)脹，雙眼瞼浮腫，晨起時明顯，同時尿量減少，200-500ml/日，尿色較紅。于外院查尿蛋白（++），RBC、WBC不詳，血壓增高，口服"阿莫仙"、"保腎康"癥狀無好轉(zhuǎn)來診。發(fā)病以來精神食欲可，輕度腰酸、乏力，無尿頻、尿急、尿痛、關節(jié)痛、皮疹、脫發(fā)及口腔潰瘍，體重3周來增加6kg.既往體健，青霉素過敏，個人、家族史無特殊。查體：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，Bp160/96mmHg，無皮疹，淺淋巴結(jié)未觸及，眼瞼水腫，鞏膜無黃染，咽紅，扁桃體不大，心肺無異常，腹軟，肝脾不大，移動性濁音（-），雙腎區(qū)無叩痛，雙