DB32／T 4687-2024 癌癥疼痛規(guī)范化治療病房建設(shè)技術(shù)要求

ICS01.040.11CCSC50/64江 蘇 省 地 方 標(biāo) 準(zhǔn)DB32/T4687—2024癌癥疼痛規(guī)范化治療病房建設(shè)技術(shù)要求Technicalrequirementsfortheestablishmentofstandardizedtreatmentwardsforcancerpain2024-02-05發(fā)布 2024-03-05實(shí)施江蘇省市場(chǎng)監(jiān)督管理局 發(fā) 布中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)出版社 出 版DB32/T4687—2024目 次前言 Ⅲ范圍 1規(guī)范性引用文件 1術(shù)語(yǔ)和定義 1總體要求 2制度建立 2癌痛規(guī)范化治療診療流程建立 3患者宣教和隨訪 5醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn) 6藥劑管理 6附錄規(guī)范）癌痛強(qiáng)度評(píng)估量表 7附錄規(guī)范）癌痛性質(zhì)評(píng)估量表 9附錄規(guī)范）癌痛全面評(píng)估量表 11附錄規(guī)范）爆發(fā)痛評(píng)估量表 13附錄規(guī)范）評(píng)估焦慮/抑郁心理狀態(tài)量表 15參考文獻(xiàn) 17ⅠDB32/T4687—2024前 言本文件按照GB/T1.1—202標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則 第1部分標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)的規(guī)起草。請(qǐng)注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識(shí)別專利的責(zé)任。本文件由江蘇省衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)提出并歸口。ⅢDB32/T4687—2024癌癥疼痛規(guī)范化治療病房建設(shè)技術(shù)要求范圍本文件規(guī)定了癌癥疼痛規(guī)范化治療病房建設(shè)的總體要求、制度建立、癌癥疼痛診療流程建立、癌癥疼痛患者的宣教和隨訪、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)與藥劑管理。本文件適用于開(kāi)展癌癥疼痛規(guī)范化治療病房的二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)。規(guī)范性引用文件本文件沒(méi)有規(guī)范性引用文件。術(shù)語(yǔ)和定義下列術(shù)語(yǔ)和定義適用于本文件。3.1疼痛 pain一種與實(shí)際或潛在的組織損傷相關(guān)的不愉快的感覺(jué)和情緒情感體驗(yàn)，或與此相似的經(jīng)歷。3.2癌癥疼痛 cancerpain由原發(fā)癌癥本身或轉(zhuǎn)移或其治療引起的疼痛。“癌痛。3.3背景痛 backgroundpain在前一周中疼痛持續(xù)時(shí)間每天≥12h，或不應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥就會(huì)出現(xiàn)的疼痛。3.4爆發(fā)痛 breakthroughpain背景痛控制相對(duì)穩(wěn)定、鎮(zhèn)痛藥物充分應(yīng)用的前提下，自發(fā)或在某些可預(yù)知或不可預(yù)知因素的誘發(fā)下突然出現(xiàn)的短暫疼痛加重。3.5傷害感受性疼痛 nociceptivepain由傷害性刺激作用于機(jī)體或器官組織并破壞其結(jié)構(gòu)而引起的疼痛，其感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)是正常的。注：傷害感受性疼痛包括軀體痛和內(nèi)臟痛。3.6神經(jīng)病理性疼痛 neuropathicpain一種軀體感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷或疾病直接造成的疼痛，由痛覺(jué)傳遞神經(jīng)纖維或疼痛中樞產(chǎn)生異常神經(jīng)沖動(dòng)所致。1DB32/T4687—20243.7劑量滴定 doestitration調(diào)整阿片類藥物劑量以達(dá)到充分緩解疼痛且藥物不良反應(yīng)可接受的過(guò)程。總體要求醫(yī)院要求應(yīng)為二級(jí)以上綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院?？剖乙竽[瘤科開(kāi)展腫瘤科臨床診療工作5年以上，床位不少于20張；具有獨(dú)立設(shè)置的腫瘤科門(mén)診，能夠?yàn)榘┩椿颊咛峁╅T(mén)診服務(wù)；具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，具有培訓(xùn)癌痛治療醫(yī)師和護(hù)士的能力。疼痛科開(kāi)展疼痛科臨床診療工作2年以上，設(shè)置疼痛科門(mén)診，床位不少于5張；具有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，具有培訓(xùn)癌痛治療醫(yī)師和護(hù)士的能力。人員要求數(shù)量要求醫(yī)院至少有4名醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò)相關(guān)培訓(xùn)專門(mén)負(fù)責(zé)癌痛評(píng)估與治療工作，其中至少有2名醫(yī)師、2名護(hù)士。至少1名臨床藥師負(fù)責(zé)指導(dǎo)全院癌痛規(guī)范化治療的合理用藥。資質(zhì)要求5年以上腫瘤科臨床診療工作經(jīng)驗(yàn)2年以上疼痛科臨床診療工作經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)資格理辦法方法；能夠獨(dú)立開(kāi)展癌痛患者疼痛評(píng)估和治療工作。3年以上腫瘤科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)2年以上疼痛科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具有護(hù)師及以上專者進(jìn)行癌痛全面評(píng)估和治療；能夠配合醫(yī)師做好癌痛患者治療相關(guān)宣教工作。1年以上抗腫瘤藥物及鎮(zhèn)痛藥物臨床藥學(xué)工作經(jīng)驗(yàn)，具有藥師及以上專業(yè)技術(shù)資格；為臨床醫(yī)師、護(hù)士提供癌痛治療藥物的合理用藥指導(dǎo)。制度建立成立協(xié)調(diào)小組成立由癌痛規(guī)范化治療病房建設(shè)科室、醫(yī)務(wù)科、藥劑科、護(hù)理部、腫瘤科、疼痛科、門(mén)診部等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的癌痛規(guī)范化治療病房建設(shè)協(xié)調(diào)小組，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)任協(xié)調(diào)小組組長(zhǎng)。協(xié)調(diào)小組解決影響癌痛規(guī)范化治療病房建設(shè)中出現(xiàn)的問(wèn)題，制定癌痛規(guī)范化治療病房建設(shè)的病房工作管理制度。2DB32/T4687—2024建立監(jiān)督機(jī)制醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或授權(quán)醫(yī)務(wù)科定期檢查相關(guān)科室癌痛規(guī)范治療、醫(yī)療安全保障、患者教育及隨訪、醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)情況，并納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理體系進(jìn)行考核。建立麻醉藥品和精神藥品管理制度按照《中華人民共和國(guó)藥品管理法診癌痛患者開(kāi)具麻醉藥品片類藥物單次劑量及門(mén)診患者獲得緩釋制劑15日用量。麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用或由醫(yī)護(hù)人員出診至家中使用；口服短效阿片類藥物僅限于爆發(fā)痛及滴定治療使用院外長(zhǎng)期單獨(dú)使用。麻醉藥品處方實(shí)行電子化打印管理。癌痛規(guī)范化治療診療流程建立總體目標(biāo)建立健全癌痛規(guī)范化診療相關(guān)流程，包括常規(guī)篩查、全面評(píng)估、合理診斷、有效鎮(zhèn)痛、預(yù)防和控制不良反應(yīng)、積極宣教和定期隨訪以及醫(yī)護(hù)人員和臨床藥師等參與全程管理。落實(shí)患者知情同意制度履行病情告知義務(wù)，尊重患者知情同意的權(quán)利。實(shí)施癌痛規(guī)范化治療前，向患者及其家屬告知開(kāi)展癌痛治療的目的、風(fēng)險(xiǎn)、注意事項(xiàng)、可能發(fā)生的不良反應(yīng)及預(yù)防措施。癌痛篩查應(yīng)把握與就診患者接觸的每次機(jī)會(huì)進(jìn)行癌痛篩查，包括初次接診、后續(xù)每次接觸以及新的治療、操作開(kāi)始前，具體包括：患者門(mén)診首診和首日入院時(shí)，篩查患者是否存在癌痛；患者病情變化時(shí)，篩查患者是否存在癌痛；患者接受有創(chuàng)性操作時(shí)，篩查患者是否有發(fā)生癌痛的可能并預(yù)先處理；患者存在癌痛客觀行為表現(xiàn)面部表情、呻吟和軀體動(dòng)作等時(shí)，篩查患者是否有癌痛等癌痛評(píng)估基本原則癌痛評(píng)估是合理且有效進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療的前提，評(píng)估過(guò)程應(yīng)在保證患者舒適的前提下盡可能做到準(zhǔn)“的原則。癌痛評(píng)估時(shí)機(jī)把握與患者接觸的每次機(jī)會(huì)進(jìn)行癌痛評(píng)估，包括：）入院8h內(nèi)應(yīng)對(duì)患者癌痛情況進(jìn)行常規(guī)評(píng)估24h內(nèi)進(jìn)行全面評(píng)估。病程記錄體現(xiàn)對(duì)癌痛的評(píng)3DB32/T4687—2024估和及時(shí)癌痛處理；癌痛控制穩(wěn)定患者，應(yīng)每日至少進(jìn)行11次全面評(píng)估；癌痛控制不穩(wěn)定患者，如出現(xiàn)爆發(fā)痛、癌痛加重或劑量滴定過(guò)程中應(yīng)及時(shí)評(píng)估；如出現(xiàn)新發(fā)癌痛、癌痛性質(zhì)或鎮(zhèn)痛方案改變時(shí)應(yīng)進(jìn)行全面評(píng)估；應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥后，應(yīng)依據(jù)給藥途徑及藥物達(dá)峰時(shí)間評(píng)估癌痛情況。癌痛評(píng)估工具癌痛強(qiáng)度評(píng)估量表根據(jù)患者的實(shí)際情況選用評(píng)估量表visualanaloguescaleVAnumericratingscaleNR、語(yǔ)言評(píng)分量表verbalratingscaleVR和面部表情疼痛評(píng)分量表facespainscale?revisedFPS?對(duì)于無(wú)法語(yǔ)言交流的認(rèn)知障礙或智力障礙的患者，行為觀察是疼痛評(píng)估的有效方法，可使用晚期癡呆者疼痛評(píng)估量表PAINA；意識(shí)障礙的機(jī)械通氣患者可使用重癥監(jiān)護(hù)患者疼痛觀察工具CPO）（按照附錄A）。癌痛性質(zhì)評(píng)估量表鑒別傷害感受性疼痛與神經(jīng)病理性疼痛使用疼痛性質(zhì)的評(píng)估量表DN4問(wèn)卷（douleurneuropathique4questions）和IDpain量表，按照附錄B。癌痛全面評(píng)估量表全面疼痛評(píng)估使用簡(jiǎn)明疼痛評(píng)估量表briefpaininventoryBPC。爆發(fā)痛的評(píng)估量表爆發(fā)痛的評(píng)估量表主要采用NRSVRSVAS、爆發(fā)痛問(wèn)卷breakthroughpainquestionnaireBP）和爆發(fā)痛評(píng)估工具breakthroughpainassessmenttoolBAD。評(píng)估焦慮/抑郁心理狀態(tài)工具焦慮/抑郁心理狀態(tài)使用廣泛性焦慮量表generalizedanxietydisorder?7GAD?和患者健康問(wèn)卷抑healthpatientquestionnaires?9HPQ?E。癌痛治療通則針對(duì)癌痛應(yīng)采取規(guī)范化、個(gè)體化的治療原則。根據(jù)患者的病情和身體狀況，采用各種治療方法，及優(yōu)化患者生活質(zhì)量的目的。實(shí)施癌痛個(gè)體化治療根據(jù)《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《麻醉藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則NCCN成人癌痛指南WHO三階梯止痛原則，準(zhǔn)確評(píng)估患者癌痛情況，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定個(gè)體化治療方案，因病施治。治療有效率不低于75%。4DB32/T4687—2024預(yù)防和處理阿片類藥物不良反應(yīng)患者進(jìn)行癌痛治療前，應(yīng)告知阿片類藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。如患者治療后出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，NCCN建立難治性癌痛患者會(huì)診制度藥進(jìn)行會(huì)診，制定適宜的診療方案?；颊咝毯碗S訪患者宣教定期舉辦癌痛患者宣教講座每季度至少開(kāi)展一次屬開(kāi)展癌痛治療相關(guān)知識(shí)宣教?！鞍┩匆?guī)范化治療病房患者隨訪基本要求應(yīng)對(duì)接受癌痛規(guī)范化治療的患者進(jìn)行定期隨訪、癌痛評(píng)估并記錄，保障患者得到持續(xù)、合理、有效的癌痛治療。出院癌痛患者隨訪率不低于85%，門(mén)診癌痛患者疼痛評(píng)估率不低于75%。隨訪要求負(fù)責(zé)癌痛隨訪的人員應(yīng)相對(duì)固定，需經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，具備癌痛管理經(jīng)驗(yàn)。癌痛患者出院時(shí)，應(yīng)評(píng)估患者及其家屬對(duì)癌痛知識(shí)掌握情況，與患者和家屬共同制訂隨訪計(jì)劃，提供隨訪卡和癌痛教育材料。時(shí)間要求癌痛患者出院一周內(nèi)進(jìn)行第一次隨訪。對(duì)初次用藥和癌痛控制不穩(wěn)定的患者3天內(nèi)進(jìn)行第一次隨訪。隨訪時(shí)間間隔根據(jù)患者情況合理安排，癌痛緩解后可1~2周隨訪一次；癌痛控制不佳或用藥副作用較大者，一周內(nèi)可進(jìn)行多次隨訪。每一次隨訪結(jié)束根據(jù)具體情況預(yù)定下一次隨訪時(shí)間。內(nèi)容要求患者癌痛情況。包括癌痛強(qiáng)度癌痛對(duì)日常生活影響。包括飲食患者鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用情況。包括藥物名稱不良反應(yīng)。根據(jù)隨訪中具體情況給予相應(yīng)指導(dǎo)和建議。包括規(guī)范用藥、藥物不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)、麻醉藥品的取藥方法、癌痛教育消除顧慮等。在癌痛加重、每天出現(xiàn)3次及以上的爆發(fā)痛或影響睡眠時(shí)5DB32/T4687—2024來(lái)醫(yī)院治療。醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)建立醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)制度組織腫瘤治療相關(guān)醫(yī)護(hù)人員每年至少接受一次癌痛規(guī)范化治療培訓(xùn)。二級(jí)以上綜合醫(yī)院及?？漆t(yī)院每年定期培訓(xùn)醫(yī)護(hù)和藥學(xué)人員，并通過(guò)培訓(xùn)考核。編制癌痛規(guī)范化治療手冊(cè)按照癌痛有關(guān)診療規(guī)范要求，印制癌痛規(guī)范化治療醫(yī)師操作手冊(cè)和護(hù)理手冊(cè)，并保證癌痛治療相關(guān)醫(yī)護(hù)人員人手一冊(cè)。藥劑管理人員要求指定至少1名臨床藥師參與建設(shè)協(xié)調(diào)小組，負(fù)責(zé)全院癌痛規(guī)范化治療合理用藥指導(dǎo)，及時(shí)動(dòng)態(tài)分析并公布癌痛規(guī)范化治療不合理用藥情況，定期開(kāi)展臨床不合理用藥督導(dǎo)檢查。藥品配備按照世界衛(wèi)生組織三階梯止痛原則要求提供必要的藥品。提供癌痛規(guī)范化治療必需的阿片3個(gè)品種，每個(gè)品種不少于2個(gè)規(guī)格尼透皮貼劑等處方管理嚴(yán)格遵守《中華人民共和國(guó)藥品管理法》《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《處方管理辦法》等法律法規(guī)、規(guī)章制度，建立完備的麻醉藥品和精神藥品管理制度和使用流程。6DB32/T4687—2024附 錄 A規(guī)范性）癌痛強(qiáng)度評(píng)估量表視覺(jué)模擬評(píng)分量表在白紙上畫(huà)一條長(zhǎng)10cm“無(wú)痛“劇痛VAS。患者根據(jù)所感受的0 10無(wú)痛 難以忍受最劇烈的疼?。?shù)字分級(jí)法“疼痛程度數(shù)字評(píng)估量表對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估。將疼痛程度用0~10個(gè)數(shù)字依次表示，0表示無(wú)疼痛，10表示最劇烈的疼痛。交由患者自己選擇1個(gè)最能代表自身疼痛程度的數(shù)字員詢問(wèn)患者：你的疼痛有多嚴(yán)重？由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者對(duì)疼痛的描述選擇相應(yīng)的數(shù)字。按照疼痛對(duì)應(yīng)的數(shù)字將疼痛程度分為：輕度疼痛1~4~7~1。主訴疼痛程度分級(jí)法根據(jù)患者對(duì)疼痛的主訴，將疼痛程度分為輕度、中度、重度，具體如下：體位。面部表情疼痛評(píng)分量表法醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者疼痛時(shí)的面部表情狀態(tài)“面部表情疼痛評(píng)分量表進(jìn)行疼痛評(píng)估，適用于中文版晚期老年癡呆患者疼痛評(píng)估量表A.1。7DB32/T4687—2024表A.1 中文版晚期老年癡呆患者疼痛評(píng)估量（PAINAD）項(xiàng)目分?jǐn)?shù)評(píng)分012呼吸正常偶爾呼吸困難/短時(shí)期的換氣過(guò)度呼吸困難兼發(fā)出吵鬧聲音/長(zhǎng)時(shí)期的換氣過(guò)度/潮陳?施呼吸c(diǎn)heyne?strokesrespiration）負(fù)面的聲音表達(dá)沒(méi)有偶爾呻吟/低沉的聲音，帶有負(fù)面的語(yǔ)氣重復(fù)性地叫嚷/大聲呻吟/哭泣面部表情微笑或無(wú)表情難過(guò)/恐懼/皺眉頭愁眉苦臉身體語(yǔ)言輕松繃緊/緊張步伐/坐立不安僵硬/緊握拳頭/膝蓋提起/拉扯或推開(kāi)/推撞可安撫程度無(wú)需安撫通過(guò)分散注意力或觸摸、安慰，可安撫患者通過(guò)分散注意力或觸摸、安慰，也不可安撫患者觀察時(shí)間約5min 總分a：a疼痛分值范圍~1極度疼痛，分值越高表示疼痛越劇烈。重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具A.2。表A.2 重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工（CPOT）指標(biāo)條目描述評(píng)分面部表情放松、自然無(wú)肌肉緊張表現(xiàn)0表情緊張皺眉、眉毛下垂、眼窩緊縮、輕微面肌收縮或其他表現(xiàn)（如操作中睜眼或流淚）1痛苦的表情出現(xiàn)上述所有的面部運(yùn)動(dòng)可表現(xiàn)為張口或緊咬氣管插管）2肢體活動(dòng)無(wú)活動(dòng)或正常體位不動(dòng)（并不代表不存在疼痛）0防衛(wèi)動(dòng)作緩慢謹(jǐn)慎的運(yùn)動(dòng)，觸摸或摩擦疼痛部位，通過(guò)運(yùn)動(dòng)尋求關(guān)注1煩躁不安2肌肉緊張度放松對(duì)被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)無(wú)抵抗0緊張，僵硬對(duì)被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)有抵抗1非常緊張或僵硬強(qiáng)烈抵抗，無(wú)法完成被動(dòng)運(yùn)動(dòng)2機(jī)械通氣的順應(yīng)性（氣管插管患者）耐受無(wú)報(bào)警，通氣順暢0咳嗽但可耐受咳嗽，可觸發(fā)報(bào)警但自動(dòng)停止警報(bào)1人機(jī)對(duì)抗不同步抵抗呼吸機(jī)，頻繁引起報(bào)警2或者發(fā)聲（拔管后的患者）說(shuō)話音調(diào)正?；虿话l(fā)聲說(shuō)話語(yǔ)調(diào)正?；虿话l(fā)聲0嘆息，呻吟嘆息，呻吟1喊叫，啜泣喊叫，啜泣2總分范圍0~8總分：8DB32/T4687—2024附 錄 B規(guī)范性）癌痛性質(zhì)評(píng)估量表神經(jīng)病理性疼痛DN4問(wèn)卷表見(jiàn)表B.1。表B.1 DN4問(wèn)卷表1.疼痛是否存在下述特點(diǎn)？（1）燒灼痛是否（2）疼痛引發(fā)寒戰(zhàn)是否（3）電擊樣是否2.同一部位的疼痛是否有一種或多種下述情況？（1）刺痛覺(jué)是否（2）針刺覺(jué)是否（3）麻木感是否（4）瘙癢感是否3.疼痛是否局限于一定的范圍，并且在此范圍體格檢查能揭示1個(gè)或更多下述特征？（1）觸覺(jué)減退是否（2）針刺觸覺(jué)減退是否4.在疼痛區(qū)域，下述因素能引起疼痛或疼痛增強(qiáng)？摩擦是否“是1“否0分值≥4分，考慮為神經(jīng)病理性疼痛；分值≤4分，不考慮是神經(jīng)病理性疼痛。神經(jīng)病理性疼痛篩查量表IDPain量表見(jiàn)表B.2。表B.2 IDPain量表自測(cè)題評(píng)分是否您是否出現(xiàn)針刺般疼痛？10您是否出現(xiàn)燒灼樣疼痛？10您是否出現(xiàn)麻木感？10您是否出現(xiàn)觸電般疼痛？10您的疼痛是否會(huì)因?yàn)橐路虼矄蔚挠|碰而加??？10您的疼痛是否只出現(xiàn)在關(guān)節(jié)部位？-10總分最高分=5分 最低分=-1分結(jié)果分析9DB32/T4687—2024表B.2 IDPain量表（續(xù)）自測(cè)題評(píng)分是否總分-1012345分析基本排除神經(jīng)病理性疼痛不完全排除神經(jīng)病理性疼痛考慮患神經(jīng)病理性疼痛高度考慮患神經(jīng)病理性疼痛10DB32/T4687—2024簡(jiǎn)明疼痛評(píng)估量表（BPI）見(jiàn)表C.1。

附 錄 C規(guī)范性）癌痛全面評(píng)估量表患者姓名病案號(hào)診斷：評(píng)估時(shí)間患者姓名病案號(hào)診斷：評(píng)估時(shí)間評(píng)估醫(yī)師：多數(shù)人一生中均有過(guò)的疼痛經(jīng)歷。除上述常見(jiàn)的疼痛外，現(xiàn)在您是否還感到有其他類型的疼痛？是 否請(qǐng)您在下圖中標(biāo)出您的疼痛部位“×標(biāo)出。請(qǐng)選擇下面的124h內(nèi)您疼痛最劇烈的程度。不1 2 3 4 5 6 7 8 9 最劇）請(qǐng)選擇下面的124h內(nèi)您疼痛最輕微的程度。不1 2 3 4 5 6 7 8 9 最?。┱?qǐng)選擇下面的124h內(nèi)您疼痛的平均程度。不1 2 3 4 5 6 7 8 9 最?。┱?qǐng)選擇下面的1個(gè)數(shù)字，以表示您目前的疼痛程度。不1 2 3 4 5 6 7 8 9 最?。┠Ｍ邮芎畏N藥物或治療控制您的疼痛？在過(guò)去的24h示疼痛緩解的程度。無(wú)緩10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 完全緩）請(qǐng)選擇下面的124h內(nèi)疼痛對(duì)您的影響。對(duì)日常生活的影響11DB32/T4687—2024無(wú)影1 2 3對(duì)情緒的影響45678910（完全影響）無(wú)影1 2 345678910（完全影響）對(duì)行走能力的影響無(wú)影1 2 345678910（完全影響）對(duì)日常工作的影響包括外出工作和家務(wù)勞動(dòng)）無(wú)影1 2 3 4對(duì)與他人關(guān)系的影響無(wú)影1 2 3 45566778899完全影響）完全影響）對(duì)睡眠的影響無(wú)影1 2 345678910（完全影響）對(duì)生活興趣的影響無(wú)影1 2 345678910（完全影響）12DB32/T4687—2024附 錄 D規(guī)范性）爆發(fā)痛評(píng)估量表爆發(fā)痛評(píng)估問(wèn)卷（BPQ）見(jiàn)表D.1。表D.1 爆發(fā)痛評(píng)估問(wèn)是否有爆發(fā)痛發(fā)作？疼痛加重的因素？疼痛發(fā)生的頻率怎樣？疼痛的緩解因素？疼痛的部位？對(duì)止痛治療的反應(yīng)？疼痛是否有放散？對(duì)其他干預(yù)的反應(yīng)？疼痛的性質(zhì)？伴隨癥狀？疼痛的嚴(yán)重程度？對(duì)日常生活的影響？疼痛的持續(xù)時(shí)間？爆發(fā)痛評(píng)估工具（BAT）見(jiàn)表D.2。下述問(wèn)題是評(píng)估您最近1周時(shí)間內(nèi)的爆發(fā)痛情況。爆發(fā)痛是指癌痛的短暫增加。1.請(qǐng)?jiān)谙聢D中標(biāo)出您疼痛的部位您每天爆發(fā)痛的頻率是怎樣的？很少1~2次下述問(wèn)題是評(píng)估您最近1周時(shí)間內(nèi)的爆發(fā)痛情況。爆發(fā)痛是指癌痛的短暫增加。1.請(qǐng)?jiān)谙聢D中標(biāo)出您疼痛的部位您每天爆發(fā)痛的頻率是怎樣的？很少1~2次 3~4次 >4次有哪些因素會(huì)導(dǎo)致您爆發(fā)痛發(fā)生？如果有，請(qǐng)寫(xiě)出。哪些因素會(huì)改善您的爆發(fā)痛止痛藥或其他）如果有，請(qǐng)寫(xiě)出。您爆發(fā)痛持續(xù)的時(shí)間一般多久？<5分鐘 5~15分鐘 15~30分鐘 30~60分鐘>60分鐘6.您爆發(fā)痛最嚴(yán)重的時(shí)候疼痛評(píng)分有幾分？0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10無(wú)疼痛 您能想象的劇痛137.您爆發(fā)痛一般疼痛評(píng)分有幾分？8.爆發(fā)痛給您帶來(lái)的困擾程度是怎樣的？0 1沒(méi)有237.您爆發(fā)痛一般疼痛評(píng)分有幾分？8.爆發(fā)痛給您帶來(lái)的困擾程度是怎樣的？0 1沒(méi)有23456789 10非常嚴(yán)重9.爆發(fā)痛對(duì)您正常生活的影響程度是怎樣的？0 1沒(méi)有23456789 10非常嚴(yán)重哪些止痛藥能改善您的爆發(fā)痛如果有的話請(qǐng)寫(xiě)下止痛的劑型和劑量您通常使用治療爆發(fā)痛的藥物的效果怎樣？0 1無(wú)效23456789 10非常有效您止痛藥控制爆發(fā)痛的時(shí)間一般多長(zhǎng)？無(wú)效 0~10分鐘 10~20分鐘 20~30分鐘 >30分鐘您使用止痛藥后是否有一些不良反應(yīng)？如果有，請(qǐng)寫(xiě)出。您止痛藥物不良反應(yīng)的程度怎樣？0 1沒(méi)有23456789 10非常嚴(yán)重012345678910無(wú)疼痛您能想象的劇痛14DB32/T4687—2024附 錄 E規(guī)范性）評(píng)估焦慮/抑郁心理狀態(tài)量表GAD?7焦慮癥篩查量表見(jiàn)表E.1。表E.1 GAD?7焦慮癥篩查量表在過(guò)去的兩周內(nèi)，您生活中下述癥狀出現(xiàn)的頻率有多少次？把相應(yīng)的數(shù)字加起來(lái)。序號(hào)項(xiàng)目沒(méi)有有幾天一半以上時(shí)間幾乎每日1感到不安、擔(dān)心及煩躁01232不能停止擔(dān)心或無(wú)法控制擔(dān)心01233對(duì)各種各樣的事情過(guò)度擔(dān)心01234很緊張，很難放松下來(lái)01235非常焦躁，以至無(wú)法靜坐01236變得容易煩惱或易被激怒01237感到好像有什么可怕的事情會(huì)發(fā)生0123總分：總分（分）判斷建議0~4無(wú)焦慮癥無(wú)5~9輕微焦慮癥觀察等待