醫(yī)療機構中藥飲片管理專項檢查評估細則

XX市醫(yī)療機構中藥合理使用評價細則醫(yī)療機構：平衡分：細則要求主要內容分值檢查方法評分標準采購儲存（20）1.嚴格執(zhí)行《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》。完善飲片采購、驗收、儲存、養(yǎng)護制度、保證中藥飲片質量。10查閱中藥飲片采購制度、建立供方資質檔案、供應商引進和評價制度，中藥入庫清單等材料。無中藥采購制度、供方資質檔案、供應商引進和評價制度或進貨渠道不符合要求或有偽、劣藥品及明令禁止購銷的產品，不得分；采購制度不完善，扣5分。2.中藥飲片儲存管理規(guī)范，有保證質量的管理制度和設施條件。10查閱醫(yī)院儲存管理制度，現(xiàn)場檢查。中藥飲片有變質、霉變、生蟲、串藥等現(xiàn)象或無管理規(guī)范、制度，不得分；設施條件不完善，扣2分。規(guī)范處方（20分）1.中藥處方書寫時應按照《處方管理辦法》和《中藥處方格式及書寫規(guī)范》進行書寫。飲片處方應按照君臣佐使的順序寫，對藥物調劑、煎煮等有特殊要求的應在處方中標注清楚。3抽查飲片、中成藥（中藥注射劑）處方各100張、病歷15份發(fā)現(xiàn)一例扣1分，扣完為止2.中藥飲片處方的味數(shù)和劑量應適宜，避免“大處方”現(xiàn)象。每張中藥飲片處方用藥原則上應控制在20味以內，單味中藥飲片的用量應按照藥品常用劑量使用，單劑處方總量應控制在260克以內。并嚴格掌握貴細飲片的使用指征；對各類惡性腫瘤等醫(yī)保規(guī)定病種的治療方劑可適當放寬。33.西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏?，中藥飲片應當單獨開具處方。34.處方書寫字跡清楚，修改后應簽名并注明修改日期35.建立中藥飲片調劑制度（包括散裝中藥飲片和小包裝中藥飲片），嚴格處方審核，調劑復核率100%，每劑重量誤差應在±5%以內。5查閱中藥飲片調劑制度、處方并現(xiàn)場考核。6.嚴格執(zhí)行《關于中藥飲片處方用名和調劑給付有關問題的通知》，處方應付應以《中國藥典》、《全國中藥飲片炮制規(guī)范》及《XX省中藥飲片炮制規(guī)范》為指導。3現(xiàn)場抽查3-5種中藥飲片的調劑、給付（查閱相關材料，現(xiàn)場訪談醫(yī)師和藥房人員）合理用藥（25）1.使用中成藥應合理選擇給藥途徑，遵循說明書給藥，不可超說明書給藥途徑給藥，中藥注射使用按說明書要求正確選用溶媒。12抽查飲片、中成藥（中藥注射劑）處方各100張、病歷15份發(fā)現(xiàn)一例扣1分，扣完為止2.對于有明確使用劑量的中成藥，應慎重超劑量使用。有使用劑量范圍的中成藥，老年人使用劑量應取偏小值。83.毒性中藥使用時，（1）要針對病情的輕重緩急，恰當選擇藥物并確定劑量，毒性中藥應按照《中國藥典》現(xiàn)行版一部中的規(guī)定劑量使用。5配伍用藥（35）1.處方用藥應避免配伍禁忌，如“十八反、十九畏”，妊娠禁忌。根據(jù)病情確需使用的，應再次簽名。5抽查飲片、中成藥（中藥注射劑）處方各100張、病歷15份，現(xiàn)場查看和訪談發(fā)現(xiàn)一例扣1分，扣完為止2.包括兩種中成藥配伍使用，中成藥配合湯劑等中藥劑型，中成藥配伍西藥：152.1.多種藥物聯(lián)合應用時，應遵循藥效互補原則及增效減毒原則2.2.功能相同或基本相同的中成藥原則上不宜疊加使用。2.3.藥性駿烈的或含毒性成分的藥物應避免重復使用；2.4.避免副作用相似和不良相互作用的中西藥聯(lián)合使用；2.5.中西藥注射劑聯(lián)合使用時，盡可能選擇不同的給藥途徑（如穴位注射、靜脈注射），必須同一途徑用藥時，應將中西藥分開使用，謹慎考慮兩種注射劑的使用間隔時間以及藥物相互作用，嚴禁混合配伍。3.中藥注射劑聯(lián)合使用時，還應遵循以下原則：

3.1兩種以上中藥注射劑聯(lián)合使用，應遵循主治功效互補及增效減毒原則，符合中醫(yī)傳統(tǒng)配伍理論的要求，無配伍禁忌；

3.2謹慎聯(lián)合用藥，如確需聯(lián)合使用時，應謹慎考慮中藥注射劑的間隔時間以及藥物相互作用等問題；

3.3需同時使用兩種或兩種以上中藥注射劑，嚴禁混合配伍，應分開使用。除有特殊說明，中藥注射劑不宜兩個或兩個以上品種同時共用一條通道。15抽查飲片、中成藥（中藥注射劑）處方各100張、病歷15份,現(xiàn)場查看和訪談發(fā)現(xiàn)一例扣1分，扣完為止處方點評（此項為調研項，不計分）根據(jù)醫(yī)院情況開展中藥處方點評。查臺賬、訪談平衡分=可考核項目得分/可考核項目理論總分簽名：XX市“冬病夏治”療法檢查評估細則醫(yī)療機構：得分：項目檢查內容分值檢查方法評分標準得分扣分原因（一）開展冬病夏治服務醫(yī)療機構基本要求（10分）開展冬病夏治服務的醫(yī)療機構應設有衛(wèi)生行政部門、中醫(yī)藥管理部門核準登記的中醫(yī)、中西醫(yī)結合或民族醫(yī)臨床科室10查看《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》未設置不得分（二）人員基本條件及培訓（10分）進行冬病夏治的人員是否經由衛(wèi)生行政部門予以備案5查看醫(yī)師執(zhí)業(yè)許可證無執(zhí)業(yè)證不得分進行冬病夏治的人員是否經過系統(tǒng)培訓5查看培訓證書、學分等證明酌情扣分（三）穴位敷貼操作（60分）穴位敷貼藥物與穴位選擇是否與患者診斷相符合30現(xiàn)場查看不符合不得分穴位敷貼操作方法是否符合規(guī)范30現(xiàn)場查看根據(jù)《穴位敷貼法操作評分標準》折算（四）其他冬病夏治內容（10分）除穴