【老年高血壓患者中醫(yī)護理干預(yù)研究文獻綜述4900字】

老年高血壓患者中醫(yī)護理干預(yù)研究文獻綜述目錄TOC\o"1-3"\u前言 摘要：隨著我國生活水平的提高和生活習(xí)慣的改變，高血壓的發(fā)病率在我國也越來越高，然而高血壓的知曉率、治療率以及控制率都較低，所以對于高血壓患者進行護理干預(yù)是十分必要的。高血壓嚴重的威脅著人們的生命健康，是許多疾病的獨立危險因素，而中醫(yī)護理干預(yù)不僅能使人們掌握有關(guān)高血壓的基本知識，還可以對高血壓的日后發(fā)展有一定的預(yù)期作用，因此，在臨床中也越來越廣泛。本文對老年高血壓患者中醫(yī)護理干預(yù)進行了綜述。關(guān)鍵詞：老年高血壓；中醫(yī)護理；情志護理；中醫(yī)護理技術(shù)前言目前，我國60歲以上的老年人高血壓患病比例超過一半以上[1]，該病常合并多種其他疾病，以收縮壓增高為主、血壓波動大且晝夜節(jié)律異常、脈壓增大、易發(fā)生直立性低血壓等為表現(xiàn)，其治療具有血壓控制達標(biāo)率低、死亡風(fēng)險率大等特點，嚴重威脅著老年人的生存健康[2]。護理模式的轉(zhuǎn)變在該病的預(yù)后中扮演了重要作用，尤其是中醫(yī)護理的聯(lián)合應(yīng)用。中醫(yī)護理是以整體觀念和辨證施護為原則，主要范疇為生活起居、飲食、運動養(yǎng)生及情志護理等。本篇通過合理檢索策略，收集國內(nèi)外近年來相關(guān)研究文獻進行綜述性分析，評價老年高血壓社區(qū)中醫(yī)護理的療效性和安全性，以希冀為中醫(yī)護理在臨床中的廣泛開展提供實證依據(jù)。1高血壓概述1.1高血壓的概念高血壓是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓和/或舒張壓增高。高血壓是一種以動脈壓升高為特征，可伴有心臟、血管、腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病，它有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分[3]。高血壓發(fā)病的原因很多，可分為遺傳和環(huán)境兩個方面[4]。在未用抗高血壓藥情況下，收縮壓>139mmHg和/或舒張壓>89mmHg，按血壓水平將高血壓分為1，2，3級。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg單列為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，亦應(yīng)該診斷為高血壓。1.2中醫(yī)護理對高血壓的看法中醫(yī)認為高血壓屬“頭痛”、“眩暈”范疇，主要與長期緊張、勞累過度、情志過極、喜食肥甘酒肉等原因有關(guān)[5]。近年來隨著對中醫(yī)的日益重視，中醫(yī)護理的優(yōu)勢得到更充分的體現(xiàn)。中醫(yī)強調(diào)整體護理，通過辯證施護，對患者采取個性化的護理指導(dǎo)[6]。同時，中醫(yī)講究“藥食同源”、“食藥同治”，并注意藥物醫(yī)忌。在護理過程中還非常重視情志護理、生活起居護理，取得了不錯的護理效果。2\o"/view/6632.htm#返回頁首"高血壓病的中醫(yī)護理干預(yù)2.1情志護理劉桂芳認為，老年高血壓患者由于病程較長，恢復(fù)身體功能需要一段時間，故老年高血壓患者容易出現(xiàn)焦慮、緊張，甚至?xí)霈F(xiàn)恐懼心理，不利于病情的恢復(fù)，加速高血壓病情的惡化[7]。故需要加強對老年高血壓患者的心理疏導(dǎo)，必要時聘請專業(yè)的心理醫(yī)師為老年高血壓患者講解有關(guān)高血壓的注意事項，分析其復(fù)雜的心理狀況，針對性地為其講解高血壓的治療要點，并為老年高血壓患者提供成功的治療案例，緩解緊張、焦躁不安的情緒。并由專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)患者在平時多加鍛煉，可以在高血壓恢復(fù)期間適當(dāng)?shù)淖鲆惶滋珮O拳的基本動作，幅度小，且強度較低，不會對患者造成不良影響，有助于自身免疫的提高和高血壓的恢復(fù)，且鍛煉后血壓不會出現(xiàn)異常升高等現(xiàn)象。徐征等認為，高血壓是一種長期性疾病，導(dǎo)致了患者需要耗費更長的時間及更多的醫(yī)療費用進行治療，患者會產(chǎn)生焦慮、郁悶等不良情緒。護理人員應(yīng)多與患者進行溝通，幫助患者建立自信心，建立良好的護患關(guān)系，對患者講解高血壓相關(guān)醫(yī)療知識，使患者了解自身病情特點，增加護理依從性[8]。并可以采用音樂療法、培養(yǎng)興趣等方式，放松老年高血壓患者的緊張精神。韓寶娟認為，積極的和患者進行溝通交流，緩解其不良情緒，并且向患者解釋高血壓容易反復(fù)，一定要按時服用藥物治療[9]。鄭暉認為，中醫(yī)強調(diào)“凡情志之屬，唯心所統(tǒng)”。護理人員要積極與患者溝通，通過講解、開導(dǎo)、安慰、鼓勵、安神、暗示等方式疏導(dǎo)患者的不良情緒，消除他們的不安與煩惱。幫助患者答疑解惑，并鼓勵他們樹立信心，積極參與集體活動。這能夠幫助患者將注意力從病情上轉(zhuǎn)移開來，起到調(diào)節(jié)身心的作用。吳軍賀、趙淑惠認為，護理人員需深入了解患者的病史、血壓控制情況、用藥劑量、有無并發(fā)癥等，根據(jù)了解情況結(jié)合患者病史及化驗檢查結(jié)果，為患者制定針對性的護理干預(yù)方案，對于治療積極性不佳，認為不用藥也無影響的老年患者，講解高血壓的危險性，及有可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，適當(dāng)安撫患者，使其對控制高血壓產(chǎn)生信心，以積極的心態(tài)面對治療。同時還要指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)倪\動，使患者的心態(tài)能夠保持樂觀。與患者的家屬進行積極有效的溝通，詢問患者的用藥真實情況，告知家屬協(xié)助患者測量血壓，并監(jiān)督其按時用藥，防止患者因漏服造成病情加重。侯咪紅、邵海斌等認為，高血壓無法根治，需進行長期治療，在治療期間患者對病情的不了解會產(chǎn)生恐懼的情志，護士應(yīng)及時對患者進行疏導(dǎo)，講解高血壓的健康知識，發(fā)放宣傳冊，開展知識講座，開導(dǎo)并鼓勵、調(diào)節(jié)患者的情志，舒暢氣機。2.2飲食干預(yù)護理劉桂芳認為，從中醫(yī)辨證治療的角度分析老年高血壓患者的治療，中醫(yī)理論認為人體內(nèi)的基本元素和氣血脈絡(luò)等處于平衡的狀態(tài)，則會表現(xiàn)為健康狀態(tài)，且精神飽滿；若人體內(nèi)的元素和氣血陰陽失衡則表現(xiàn)為疾病，故高血壓患者會存在一些其他病癥[7]。飲食護理中通過調(diào)理來達到身體各元素的平衡。針對性地分析老年高血壓患者的身體狀況，如老年高血壓患者表現(xiàn)為肝陽上亢，則飲食需要注意以平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎為主，加以營養(yǎng)元素搭配；若老年高血壓患者腎精不足，則飲食需要注意以溫陽補腎或者滋陰補腎為主，陰虛則滋陰補腎，陽虛則溫陽補腎，并加以營養(yǎng)元素搭配；若老年高血壓患者氣血虧虛，則飲食中注意補益心脾和健運脾胃為主；若老年高血壓患者痰濁中阻，則飲食中注意以燥濕祛痰和健脾和胃為主，并加以營養(yǎng)元素搭配食療，達到身體各項元素的平衡狀態(tài)。韓寶娟認為，應(yīng)改變患者不良的生活習(xí)慣，以及預(yù)防高血壓的誘發(fā)因素，簡單的治療措施，并且盡可能的提高患者的依從性，使其家屬也參與到預(yù)防和治療高血壓的防控中[9]。鄭暉認為，在中醫(yī)學(xué)中提倡根據(jù)患者的個體差異來進行飲食護理，做到“藥食同源，食藥同治”。日常飲食要控制食鹽、脂肪攝入量，多吃高蛋白、高纖維素的食物，忌暴飲暴食、戒煙限酒[10]?？上蚧颊咄扑]一些食療方法，如綠豆海帶粥、荷葉粥、芹菜粥、菊花粥等。吳軍賀、趙淑惠認為，老年高血壓的患者應(yīng)適當(dāng)控制飲食，葷素搭配合理，營養(yǎng)均衡，飲食應(yīng)保持清淡，少食高脂肪、高熱量、高糖的食物，避免攝取動物脂肪等，增加蔬菜、水果的食用[11]。侯咪紅、邵海斌等認為，按照高血壓飲食嚴格執(zhí)行，糾正患者飲食不規(guī)律、酗酒、高脂肪高熱量飲食習(xí)慣，并建議患者食用荷葉粥、芹菜粥、薏米粥等蘇淑真[12]。蘇淑真認為，醫(yī)護人員要與患者建立良好的護患關(guān)系，通過交流、溝通，了解患者心中所想，并時常鼓勵患者，幫助患者樹立自信心。同時，醫(yī)護人員還可根據(jù)患者的興趣愛好與其交流，這樣能幫助患者調(diào)整心態(tài)，轉(zhuǎn)移注意力[13]。2.3浴足護理干預(yù)劉桂芳認為，浴足是中醫(yī)養(yǎng)生的基本方法之一，人體足部有多個穴位和毛細血管，用熱水泡腳可以起到促進血液循環(huán)，改善睡眠效果，對于調(diào)節(jié)血壓和血管都會起到較好的作用[7]。故老年高血壓患者可以在睡覺前用熱水進行浴足，水溫調(diào)至適宜，可以耐受即可，最好選用木桶進行浴足，且水要漫過小腿部位，浴足時間一般控制在20min左右，切記時間不宜過長。堅持浴足可以讓老年高血壓患者及早進入睡眠狀態(tài)，有助于穩(wěn)定患者的血壓，緩解高血壓狀況。2.4健康宣教干預(yù)劉桂芳認為，健康宣教的目的是讓老年高血壓患者少走彎路，明確高血壓此類疾病的發(fā)病因素和影響因素，在日常生活中如何避免不良因素的影響。健康宣教工作需要由專門的講解人員對老年高血壓患者進行講解。告知患者高血壓的基本情況、治療過程，并向其講述高血壓的危險因素和注意事項，高血壓對身體的影響，以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥[7]。一旦高血壓患者出現(xiàn)血壓異常狀況該如何應(yīng)對和處理，制定最簡便有效的急救策略，通過多媒體設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)等途徑為高血壓患者進行講解，邊講解邊演示，一對一地分析老年高血壓的誘導(dǎo)因素和注意問題。中醫(yī)理論中“無火不暈、無痰不眩”，因此認為痰是引發(fā)該病的原因。對于清陽不升、痰瘀互結(jié)、痰濁內(nèi)阻的高血壓疾病患者應(yīng)以低鹽低脂的清淡飲食為主，切忌辛辣、甜黏、油膩食物的攝入。對于含膽固醇較高的食物也應(yīng)少食，諸如蛋黃、動物內(nèi)臟等。吳軍賀、趙淑惠認為，講解高血壓相關(guān)知識、并發(fā)癥疾病的預(yù)防、高血壓的危害等，用藥劑量需遵從醫(yī)囑，囑其定時測量血壓，使血壓控制合理范圍內(nèi)[11]。2.5社區(qū)中醫(yī)護理運動操劉桂芳認為，很多老年高血壓患者缺少運動和鍛煉，以至于免疫力降低，血壓升高，威脅到老年患者的身體健康和生命安全[7]。故需要在社區(qū)中醫(yī)護理中打造一套護理運動操，在運動操演示過程中，對老年高血壓患者講解關(guān)于高血壓的基本情況，疏通血脈，調(diào)理內(nèi)分泌，配合養(yǎng)生保健操，定期進行指導(dǎo)和講解，并且電話隨訪，隨訪中注意老年高血壓患者的飲食情況。2.6中醫(yī)護理技術(shù)鄭暉認為，常用針灸、中藥足浴、耳穴壓豆、穴位按壓等方法進行輔助治療。根據(jù)患者的臨床癥狀辯證分型，再選擇相應(yīng)的穴位進行治療。比如，肝陽上亢者可按壓風(fēng)池、三陰交、合谷等穴位。指導(dǎo)患者手搓雙耳降壓溝，按摩太陽穴與涌泉穴，干梳頭，1天2次[10]。侯咪紅、邵海斌等認為，采用穴位按壓、自我按摩、中藥足浴等，根據(jù)患者的臨床癥狀進行辨證施治，肝陽上亢患者應(yīng)按壓其合谷、三陰交、風(fēng)池；氣虛患者應(yīng)按壓其足三里穴位；腎精不足患者應(yīng)按壓百會和三陰交。自我按摩：指導(dǎo)患者按摩，手搓雙耳降壓溝，按摩太陽穴、涌泉穴或梳頭功等，每個穴位3~5min，每天2次；中藥足?。簩^藤30g、牛膝30g、天麻30g、夏枯草20g、川芎20g、吳茱萸15g、肉桂10g水煎后每晚足浴，每次20~30min，每次2000mL[12]。2.7自我護理劉桂芳認為，醫(yī)護人員為老年高血壓患者講解一些簡單的自救方法，獨處時一旦出現(xiàn)高血壓異常情況可以進行自救，平時多對自己的血壓進行測量，老年患者的家屬應(yīng)該學(xué)習(xí)一些基本的護理對策，以應(yīng)對突發(fā)事件，若老年高血壓患者出現(xiàn)體質(zhì)偏差和四肢麻木等情況，需要引起高度重視[7]。3討論老年高血壓的臨床癥狀不典型，病情也錯綜變化。因此在對老年高血壓患者護理時怎樣做到準確且有效是臨床中急需解決的問題。社區(qū)中醫(yī)護理介入干預(yù)老年高血壓患者的治療，主要護理內(nèi)容包括：生活起居護理、飲食調(diào)護、情志護理和養(yǎng)生保健護理等方面。其中中醫(yī)飲食護理在辨證選食、食療方制作方面進行護理，而心理情志調(diào)護則針對老年高血壓患者不同的個性特征和情志狀態(tài)實施中醫(yī)心理護理干預(yù)，養(yǎng)生保健護理則根據(jù)老年人體質(zhì)不同在耳穴按壓、足浴、養(yǎng)生運動（太極、氣功等）方面進行護理。將社區(qū)中醫(yī)護理應(yīng)用于老年高血壓患者的治療中可有效提升患者血壓控制率。而辨證施護安全有效，可以長期堅持，因此值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻：董俊平,周倩.原發(fā)性高血壓中醫(yī)護理的效果分析[J].中醫(yī)臨床研究,2015(14):130-131.劉長梅.老年高血壓中醫(yī)護理干預(yù)效果的研究[J].中國醫(yī)藥指南,2015(35):20-20.衣曉琳,凌艷.老年高血壓中醫(yī)護理干預(yù)效果的研究[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(7).唐忠紅.老年高血壓中醫(yī)護理干預(yù)效果的研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(21):274-275.丁勁,施興艷.中醫(yī)護理干預(yù)對肝陽上亢型高血壓睡眠障礙的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合護理(中英文),2015,1(1):115-116.趙經(jīng)營,陳笑銀,張廣清,等.中醫(yī)護理技術(shù)干預(yù)高血壓病的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查[J].護理學(xué)報,2015(11):46-48.劉桂芳.老年高血壓社區(qū)中醫(yī)護理干預(yù)效果探究[J].光明中醫(yī),2017,32(2):291-293.徐征,劉霞,宋仙琦,等.老年高血壓社區(qū)中醫(yī)護理干預(yù)效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(6):180-180.韓寶娟.社區(qū)中醫(yī)護理干預(yù)措施對老年高血壓患者降壓效果的影響[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,20