便攜式血糖儀血糖監(jiān)測標準化操作規(guī)程

便攜式血糖儀血糖監(jiān)測標準化操作規(guī)程標本采集標準化操作規(guī)程〔一〕、標準1、詢問患者姓名，查看床頭牌、手腕帶。2、再次檢查血糖儀、試紙?zhí)幱趥溆脿顟B(tài)。3、確定患者進食時間，評估采血部位，選擇適合部位采血。4、應用75%酒精消毒皮膚，待干。5、取一張試紙插入血糖儀，等待采血信息。6、應用一次性采血針進行采血，棄去第一滴血，將第二滴置于指定區(qū)域，等待讀取數(shù)值。7、數(shù)值讀取后，將試紙棄去，告知醫(yī)師及患者數(shù)值并記錄。8、根據(jù)所測數(shù)值給予患者相應的健康指導。9、清理用物、垃圾分類并洗手?！捕场嵤┘毮敲?、再次核對患者姓名，查看手腕帶，核對執(zhí)行單。2、檢查血糖儀電池充足，試紙在有效期內(nèi)，血糖儀與試紙相匹配，采血針備用狀態(tài)。3、協(xié)助患者舒適體位，臥位、坐位均可。4、核實患者進餐時間，保證采血時間正確。5、選擇適合采血部位，如手指采血，用75%酒精環(huán)形消毒手指，患者手臂下垂，消毒部位待干。6、翻開血糖儀開關(guān)，核對時間，取一張血糖儀試紙插入血糖儀，核對試紙?zhí)柎a，查看滴血標識。7、再次核對患者姓名、進餐時間及備餐情況。8、根據(jù)患者皮膚厚薄決定采血針壓力強度，采血針在患者指腹側(cè)面采血，采血針置于銳器盒內(nèi)。9、無菌棉簽擦拭第一滴血，第二滴血置于試紙取血區(qū)域。10、讀取測試數(shù)值，避開取血區(qū)域，拔出試紙，置于污物盒內(nèi)。11、核對患者姓名及進食時間。12、告知醫(yī)師及患者測試結(jié)果，并手消毒記錄。13、根據(jù)測試結(jié)果給予相應健康指導。14、清理用物，垃圾分類并洗手。儀器操作標準化操作規(guī)程儀器操作實踐標準〔一〕、標準1、護士儀表端莊，著裝整潔。2、進行手衛(wèi)生處理，戴口罩。3、環(huán)境安靜整潔，溫濕度適宜，光線明亮，適宜操作。4、檢查血糖儀是否處于備用狀態(tài)，電池充足，試紙與血糖儀相匹配，試紙有效期，血糖儀顯示時間正確，采血針足夠，質(zhì)控是否標準。5、認真核對醫(yī)囑單、執(zhí)行單。6、治療盤準備完善。〔二〕、實施細那么1、護士在進行血糖監(jiān)測前后必須進行手衛(wèi)生，采用衛(wèi)生洗手或消毒劑擦手，并佩戴口罩、帽子。2、雙人核對醫(yī)囑單及執(zhí)行單。3、確保室內(nèi)溫濕度適宜。檢查所使用的血糖儀當日是否進行質(zhì)控，是否處于正常備用狀態(tài)。4、根據(jù)患者需測量時間節(jié)點，確?；颊咛幱跇藴驶瘻y量時間范圍。5、攜治療盤及執(zhí)行單至床旁〔治療盤內(nèi)放置無菌棉簽、75%酒精、污物盒、銳器盒、血糖儀、試紙盒、采血針〕物品齊全，擺放有序。6、核對患者姓名、住院號，查看查看床頭牌、手腕帶。7、核實患者進食時間，向患者說明目的，取得配合。、血糖儀質(zhì)控實踐標準1、操作前，確保血糖儀、試紙條和質(zhì)控液處于同一室溫下，質(zhì)控液需在室溫20-25攝氏度下使用。開啟血糖儀，確認時間。確認血糖儀顯示的密碼號與試紙筒標簽上的密碼號一致。在顯示屏測試中檢查構(gòu)成數(shù)字的各局部正確顯示。等待試紙的符號和血滴標記在顯示屏上出現(xiàn)。A、B兩瓶質(zhì)控液搖勻，取下瓶蓋，捏緊瓶身，丟棄第一滴，將第二滴與試紙條測試區(qū)接觸，吸在試紙上進行質(zhì)控檢查。5秒倒計時后，質(zhì)控測試結(jié)果將顯示在顯示屏上。將A、B兩個測試結(jié)果分別與試紙桶上的質(zhì)控范圍進行比擬，正確標準記錄測試結(jié)果。質(zhì)控測量結(jié)果不被存儲在內(nèi)存中，不參加平均值的計算。質(zhì)控液開啟檢測后，應蓋緊質(zhì)控液瓶蓋并儲存于溫度8-30攝氏度的環(huán)境中，3個月之內(nèi)使用，過期那么不能進行質(zhì)控監(jiān)測質(zhì)量控制標準化操作規(guī)程血糖儀質(zhì)控規(guī)程：一、評估和選擇適宜血糖儀及相應的試紙和采血裝置，并對機構(gòu)內(nèi)使用的所有血糖儀進行造冊管理。二、建立血糖儀檢測結(jié)果質(zhì)量保證體系，包括完善的室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評體系。1、血糖儀檢測結(jié)果與實驗室生化方法檢測結(jié)果的比對與評估，每6個月不少于1次。2、每臺血糖儀定期質(zhì)控并記錄，管理人員定期檢查質(zhì)控記錄。3、每天血糖儀檢測使用前，都應當在每臺儀器上先進行質(zhì)控品檢測。當更換新批號試紙條、血糖儀更換電池、或儀器及試紙條可能未處于最正確狀態(tài)時，應當重新進行追加質(zhì)控品的檢測。每種血糖儀均應當有相應濃度葡萄糖的質(zhì)控品，通常包括高、低兩種濃度。4、失控分析與處理：如果質(zhì)控結(jié)果超出范圍，那么不能進行血糖標本測定。應當找出失控原因并及時糾正，重新進行質(zhì)控測定，直至獲得正確結(jié)果。5、定期參加血糖檢測的室間質(zhì)量評估。質(zhì)控液使用標準為防止污染，不得用手指或試紙接觸滴管尖頭。被污染的質(zhì)控液會產(chǎn)生不準確的結(jié)果。2、質(zhì)控液瓶儲藏的環(huán)境溫度為2～30度，在該溫度范圍之外儲藏的質(zhì)控液可能會在有效期之前失效；請勿冷凍。開啟使用的質(zhì)控液應標注開啟時間，超過3個月那么過期，請勿再用。在進行性能檢查時，必需確保質(zhì)控液處于室溫下〔質(zhì)控時室溫20-25攝氏度下〕。如果質(zhì)控液放在冰箱內(nèi)，須先恢復室溫。低溫的質(zhì)控液會導致不準確的結(jié)果。開啟檢測后，應蓋緊質(zhì)控液瓶蓋并儲存于溫度8-30攝氏度的環(huán)境中，使用前后請使用無菌棉簽擦拭滴管的尖頭，并將瓶子擰緊。【二】、血糖儀與實驗室生化方法比對方案比對方法可根據(jù)條件選用以下方案之一：樣本量均為50例樣本數(shù)281015855葡萄糖濃度范圍〔mmol/L〕＜2.8≥2.8且＜4.2≥4.2且＜6.7≥6.7且＜11.1≥11.1且＜16.6≥16.6且＜22.2≥22.2方案一：靜脈血樣比對試驗：

使用靜脈全血樣品。輕輕倒轉(zhuǎn)。使其充分混勻，并將靜脈血樣的氧分壓P〔O2〕調(diào)節(jié)至8.67kPa±0.67kPa(65mmHg±5mmHg),先取適量全血樣用于血糖儀檢測，剩余血樣15分鐘內(nèi)離心別離血漿，4℃保存，30分鐘內(nèi)用實驗室參考分析儀完成血漿葡萄糖測試。每臺血糖儀測試的靜脈血結(jié)果或由制造商提供的換算公式得到的靜脈血漿結(jié)果與參考分析儀測試的靜脈血漿結(jié)果之間的差異即為偏差。血糖濃度在2.8mmol/L-22.2mmol/L范圍內(nèi)的樣品應當由原始靜脈血樣品獲得?？砂慈缦路椒▽悠分械难菨舛冗M行調(diào)整，以獲得兩端的極限濃度樣品：將靜脈血樣品收集在加有適當抗凝劑的試管中，將其在溫箱中孵育使血糖酵解，即可獲得血糖濃度＜2.8mmol/L的樣品。獲得系統(tǒng)要求的樣品需要的孵育條件〔例如溫度〕應當由制造商確定。將靜脈血樣品收集在加有適當抗凝劑的試管中，然后加人適當?shù)钠咸烟牵纯色@得血糖濃度＞22.2mmol/L的樣品。方案二：毛細血管血與靜脈血比對試驗

空腹狀態(tài)，先取指尖末梢全血用血糖儀按照制造商使用說明的方法進行測試。隨后立即采取抽靜脈血，抗凝，15分鐘內(nèi)離心別離血漿，4℃保存，30分鐘內(nèi)用實驗室參考分析儀完成血漿葡萄糖測試。每臺血糖儀測試的末梢血糖結(jié)果或由制造商提供的換算公式得到的靜脈血漿結(jié)果與參考分析儀測試的靜脈血漿結(jié)果之間的差異即為偏差。注：1.必要時，為了保證完成檢測，需要進行第二次皮膚針刺采血。2.兩端極限濃度的血樣可用實驗室血樣替代，方法參照方案一。

結(jié)果報告標準化操作規(guī)程1、血糖檢測記錄：患者信息、標本檢測時間點及檢測結(jié)果、檢測日期與時間、試紙批號及有效期、儀器編號、操作人員等；2、質(zhì)控記錄：質(zhì)控日期與時間、試紙批號及有效期、質(zhì)控液批號及有效期、質(zhì)控品檢測結(jié)果〔包括高值與低值〕、儀器編號、操作人員、失控判斷與處理等；3、室間質(zhì)評記錄：檢測日期與時間、標本數(shù)量、質(zhì)評標本檢測結(jié)果、試紙批號及有效期、儀器編號、標本領(lǐng)取人、數(shù)據(jù)上報人及操作人員、回報結(jié)果分析與處理等；4、比對記錄：比對標本檢測結(jié)果、比對日期與時間、試紙批號及有效期、儀器編號、操作人員、比對通過標準與判斷等；5、危急值報告記錄：報告日期及時間，患者床號、住院號、姓名，檢驗工程及結(jié)果，醫(yī)技科室報告人姓名，接收人姓名、匯報醫(yī)師時間，醫(yī)師簽名等。6、儀器校準與維護保養(yǎng)記錄：機器編號、外觀完整、清潔情況，測試區(qū)清潔情況，電池，校準時間、結(jié)果、人員等。標準保存各類記錄，至少2年。廢棄物處理標準化操作規(guī)程嚴格按照國家《醫(yī)療廢物管理條例》執(zhí)行血糖監(jiān)測廢棄物的管理：1、應當及時收集血糖監(jiān)測過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，包括：使用過的一次性采血器、試紙條、消毒棉簽等，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。2、醫(yī)療廢物的暫時貯存設(shè)施、設(shè)備應當定期消毒和清潔。3、根據(jù)就近集中處置的原那么，及時將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。儀器維護、保養(yǎng)以及試紙儲存標準化操作規(guī)程〔一〕、血糖儀的維護：血糖儀在使用過程中如果出現(xiàn)不能正常工作等問題，應按照說明書查找原因，排除故障。無法按照說明書處理的，應及時聯(lián)系血糖儀生產(chǎn)廠家進行維修或更換?！捕?、血糖儀保養(yǎng)：

1、不用時，要將血糖儀消毒清潔后儲存在所提供的便攜包內(nèi)。2、使用血糖儀和血糖試紙前，請徹底清潔雙手并擦干，以防止皮膚油脂和其他物質(zhì)的污染。3、請小心使用血糖儀，以防止造成機器故障損壞。假設(shè)血糖儀外表有粘性異物，不要用腐蝕性強的消毒劑、汽油等進行清潔處理，使用棉布沾濕清水或酒精擦拭。4、請勿將血糖儀和血糖試紙暴露于過熱、過冷、過濕、多灰塵或骯臟的環(huán)境。小心使用測試儀，防止劇烈震動和碰撞，假設(shè)重壓或巨大震動可能損害儀器內(nèi)部電子性能。不能長期存放于電磁場附近，以防儀器損傷。5、血糖儀的外部可用一點點濕〔不要太濕〕、不會掉毛的面巾紙，沾上溫和的清潔劑或消毒液來清潔，然后使用不會掉毛的面巾紙來擦干。注意：不要讓清潔劑從按鈕周圍流入血糖儀，否那么可能導致機器故障。如果不按照制造商規(guī)定的方法來使用血糖儀，那么可能會損害血糖儀所提供的防護?！踩?、血糖儀、血糖檢測試紙及質(zhì)控品的貯存：按照血糖儀及血糖檢測試紙生產(chǎn)廠家說明書規(guī)定條件進行貯存【儲存條件】試紙需貯存在2～30℃溫度中。不得冷凍試紙使用試紙的溫度應在8～44℃之間使用試紙的環(huán)境濕度應在10～90％之間。不要將試紙貯存在高溫和潮濕環(huán)境中，比方盥洗室或