海姆立克急救法

“海姆立克”急救法（Heimlich）簡陽市第二人民醫(yī)院急診科

黃敏

2015年3月22日

哎呀，果凍卡住我了

異物窒息就在我們身邊！異物窒息就在我們身邊異物窒息就在我們身邊異物窒息就在我們身邊13.1.5安徽3歲留守女童吃蠶豆被噎，搶救無效死亡13.4.20江西2歲女童吃包子被噎窒息死亡13.6.23溫州6月寶寶吃磨牙棒突然噎住窒息身亡14.2.1大連2.5歲孩子參加?jì)寢尩木蹠?huì)食開心果窒息身亡14.5.6河南3歲兒童含彈珠玩耍被噎住窒息身亡14.8.7成都2歲兒童食硬糖果被噎住窒息發(fā)生窒息后容易進(jìn)入的誤區(qū)1.拼命拍背、2.喝醋，水3.吞固體食物什么是“海姆立克”急救

?

（Heimlich

）海姆立克是美國一位從事外科的醫(yī)生，在臨床實(shí)踐中，他被大量食物、異物造成窒息死亡的病例震驚了。很多人都是采用拍打病人背部，或?qū)⑹种干爝M(jìn)口腔咽喉去取的辦法排除異物，其結(jié)果不僅無效反而使異物更深入呼吸道。最后經(jīng)過他反復(fù)研究和多次試驗(yàn)，終于發(fā)明了利用肺部殘留氣體形成氣流沖出異物的急救方法，1974年，海姆立克手法被推廣美國做了一個(gè)統(tǒng)計(jì)，此后10年里，用該手法救活了1萬多人的生命，因此，海姆立克教授被世界譽(yù)為“世界上搶救生命最多的人”

海姆立克教授

1974年，在美國有一位老婦人在進(jìn)晚餐時(shí)，被雞塊卡住了喉嚨，生命岌岌可危。因?yàn)榇藭r(shí)她呼吸困難，不能發(fā)聲，無法撥打電話呼救。正在此刻，她的鄰居——一位70歲的老人，見此情景，馬上將他在一篇科普文章里面學(xué)到的有關(guān)“海姆立克”急救手法，用到這位老婦人身上。經(jīng)過反復(fù)的嘗試，雞塊很快地被沖擊出氣管吐出，老婦憋得青紫的面孔頓顯紅潤?！昂Ｄ妨⒖恕笔址ǖ某晒Π咐Ｄ妨⒖恕笔址ǖ某晒Π咐?/p>

這是海姆立克手法首次被民眾掌握，并現(xiàn)場救護(hù)成功的一個(gè)案例。把一位呼吸道梗塞窒息的老人，從瀕死中解救回來的報(bào)導(dǎo)，使海姆立克醫(yī)生名聲大振，他的急救法被迅速普及，搶救成功的報(bào)導(dǎo)如雨后春筍。

一位6歲兒童，在電視上看到這個(gè)急救方法，成功地救護(hù)了一位與他一起玩耍而發(fā)生氣管異物堵塞的5歲孩子。窒息發(fā)生原因、表現(xiàn)

食物、異物卡喉常見于進(jìn)食或口含異物吞咽時(shí)注意力不集中，進(jìn)食過快，老年人咀嚼力弱小兒進(jìn)食嬉笑、打鬧或啼哭而發(fā)生。表現(xiàn)為突然嗆咳、不能發(fā)音、呼吸急促、皮膚發(fā)紫，嚴(yán)重者可迅速出現(xiàn)意識(shí)喪失，甚至呼吸心跳停止?！昂Ｄ妨⒖恕闭飨?/p>

異物卡喉的患者，不能說話，不能呼吸，也不能咳嗽。此時(shí)患者可能會(huì)用一只手或雙手抓住自己的喉嚨，此即“海姆立克”征象判斷病人是否呼吸道異物

此時(shí)可以詢問病人：“你被東西卡了嗎？”，如病人點(diǎn)頭表示“是的”，即立刻施行“海姆立克”手法搶救。如無這一苦惱征象，則應(yīng)觀察以下征象：1、病人不能說話或呼吸2、面、唇青紫3、失去知覺你被東西卡了嗎？如何實(shí)施“海姆立克”急救手法？成人“海姆立克”急救手法（站立）

施救者站在患者后面，腳成弓步狀，前腳置於患者雙腳間。以大拇指側(cè)與食指側(cè)對(duì)準(zhǔn)患者劍突與肚臍之間的腹部，具體在肚臍上兩橫指處。海姆立克急救法

用左手將病人背部輕輕推向前，使病人處于前傾位，頭部略低，嘴要張開，有利于呼吸道異物被排出。海姆立克急救法

另一手置于拳頭上并握緊，雙手急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫其腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行，以形成的氣流把異物沖出。這一急救法又被稱為“余氣沖擊法”。成人“海姆立克”急救手法（臥位）

如果發(fā)現(xiàn)病人意識(shí)不清臥位在地，或是病人在站立不便于操作者進(jìn)行施救時(shí)，取患者于仰臥位，首先開放病人的呼吸道，然后救護(hù)者騎跨在病人大腿外側(cè)，一手以掌根按壓肚臍與劍突之間的部位，另一手掌覆蓋

其手掌之上，進(jìn)行沖擊

性地、快速地、向前上

方壓迫，反復(fù)至呼吸道

異物被沖出。海姆立克法

檢查口腔，如異物已經(jīng)被沖出，迅速用手指從口腔一側(cè)鉤出。

呼吸道異物取出后應(yīng)及時(shí)檢查呼吸心跳，如無，應(yīng)立即行心肺復(fù)蘇術(shù)。

自己是受害者，孤立無援

一手握拳，另一手成掌捂按在拳頭之上，雙手急速?zèng)_擊性地、向內(nèi)上方壓迫自己的腹部，反復(fù)有節(jié)奏、有力地進(jìn)行?；蛏陨詮澫卵?，靠在一固定物體上(如桌子邊緣、椅背、扶手欄桿等)，以物體邊緣壓迫上腹部，

快速向上沖擊。重復(fù)之，

直至異物排出。

嬰兒呼吸道異物窒息急救方法

若是小於1歲以下之嬰兒，有呼吸道異物，則不可做哈姆立克急救法，以免傷及腹腔內(nèi)器官，應(yīng)改為拍背壓胸法。方法為：一手置于嬰兒頸背部，另一手置于嬰兒頸胸部，

嬰兒呼吸道窒息急救方法

先將嬰兒趴在大人前臂，依靠在操作者的大腿上，頭部稍向下前傾，在其背部兩肩胛骨間拍背5次，依患者年紀(jì)決定力量的大小。再將嬰兒翻正，在嬰兒胸骨下半段，用食指及中指壓胸5次，重覆上述動(dòng)作直到異物吐出。

嬰兒呼吸道窒息急救方法小于1歲嬰兒急救方法

切忌將嬰兒雙腳抓起倒吊從背部拍打，如此由人體解剖關(guān)系，不僅無法將氣管異物排出，還會(huì)增加?jì)雰侯i椎受傷的危險(xiǎn)，并發(fā)癥Heimlich手法雖卓有成效，但也可產(chǎn)生合并癥，如：肋骨骨折、腹部或胸腔內(nèi)臟的破裂或撕裂，如果患者呼吸道部分梗阻，氣體交換良好，就應(yīng)鼓勵(lì)患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱