婦產(chǎn)科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師病例分析專題報(bào)告（妊娠合并病毒性肝炎診治病例）

婦產(chǎn)科醫(yī)師晉升副主任醫(yī)師病例分析專題報(bào)告單位：***姓名：***現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***申報(bào)專業(yè)技術(shù)職務(wù)：***202*年**月**日產(chǎn)科妊娠合并病毒性肝炎診治病例分析專題報(bào)告【一般資料】女，25歲，消瘦【主訴】停經(jīng)30周，上腹部不適伴乏力、畏寒3天【現(xiàn)病史】妊娠期女性，G1P0?；颊呒韧陆?jīng)規(guī)律，月經(jīng)初潮11歲，周期26-35天，經(jīng)期3-7天，經(jīng)量中，無(wú)痛經(jīng)。LMP：2017-09-8EDC：2018-6-15。停經(jīng)早期有輕度惡心嘔吐等早孕反應(yīng)。孕4月感胎動(dòng)至今，孕期有在本院定期產(chǎn)檢，中孕唐氏篩查提示低風(fēng)險(xiǎn)，后OGTT、唐篩、彩超等未見(jiàn)明顯異常?；颊攥F(xiàn)30周，3天前出現(xiàn)乏力，隨后出現(xiàn)上腹部不適，于急診就診，為進(jìn)一步處理擬“妊娠合并腹痛查因”收入院。精神胃納好，二便正常?！炯韧贰糠裾J(rèn)食物藥物過(guò)敏史，既往乙肝小三陽(yáng)，否認(rèn)結(jié)核傳染病史，否認(rèn)糖尿病、高血壓、心臟病病史，否認(rèn)手術(shù)外傷史?！静轶w】T：37.3℃P：72次/分R：20次/分Bp：130/85mmHg。發(fā)育良好，營(yíng)養(yǎng)中等，頭顱五官無(wú)畸形，胸廓對(duì)稱無(wú)畸形，雙肺呼吸音清未聞及干濕啰音，心律72次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹膨隆，腹肌軟，未捫及宮縮，肝脾肋下觸及不滿意。脊柱四肢無(wú)畸形，雙下肢無(wú)浮腫。生理反射存在，病理征未引出。?？茩z查：宮高:25cm,腹圍：91cm，胎心律：138次/分。未行內(nèi)診?！据o助檢查】本院B超示：雙頂徑78mm，腹圍280mm，股骨57mm。羊水最大前后徑56mm。肝功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶107IU/L，總膽紅素190umol/L，血清白蛋白35g/L，PTA62%?！境醪皆\斷】1.孕1產(chǎn)0，宮內(nèi)妊娠30周，單活胎2妊娠合并慢性肝炎急性發(fā)作期【鑒別診斷】1妊娠合并甲型肝炎2妊娠合并肝癌【診療經(jīng)過(guò)】患者入院后完善相關(guān)檢查，根據(jù)檢查情況考慮為妊娠合并病毒性肝炎急性發(fā)作期，給予患者主要護(hù)肝處理，腺苷蛋氨酸和丹參注射液治療，同時(shí)在治療期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝功能及凝血功能，考慮患者情況，并給予**12mg，行2天治療，后患者癥狀好轉(zhuǎn)，監(jiān)測(cè)肝功能，凝血功能恢復(fù)，給予患者出院，并要求每周復(fù)診?！九R床診斷】1.孕1產(chǎn)0，宮內(nèi)妊娠31周，單活胎2妊娠合并慢性肝炎急性發(fā)作期【病例分析/討論】病毒性肝炎最常見(jiàn)的是乙型肝炎，常發(fā)生在乙型肝炎病毒攜帶者身上，妊娠本來(lái)就屬于