膿毒癥患者護(hù)理查房

膿毒癥患者護(hù)理查房DOCSSMARTCREATECREATETOGETHER

DOCS01膿毒癥概述及病因分析膿毒癥的定義與診斷標(biāo)準(zhǔn)膿毒癥的定義膿毒癥是指由感染引起的全身炎癥反應(yīng)綜合征表現(xiàn)為發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心率加快、呼吸急促等癥狀可導(dǎo)致器官功能不全和休克膿毒癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)**美國(guó)重癥醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（SCCM）**制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)需要滿(mǎn)足以下兩個(gè)條件體溫＞38.3℃或＜36℃脈搏＞90次/分或＞2歲兒童心率＞120次/分呼吸急促（呼吸頻率＞30次/分）白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12,000/mm3或＜4,000/mm3不符合其他感染原因膿毒癥的發(fā)病機(jī)制主要由感染引起，如細(xì)菌、病毒、真菌等感染后，機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致炎癥因子釋放炎癥因子進(jìn)一步損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管通透性增加液體和細(xì)胞從血管內(nèi)滲出，形成水腫，影響器官功能膿毒癥的病理生理主要表現(xiàn)為全身炎癥反應(yīng)和器官功能不全可導(dǎo)致肺部、心臟、腎臟、肝臟等器官功能受損嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為多器官功能衰竭和休克膿毒癥的發(fā)病機(jī)制與病理生理膿毒癥的主要病因及危險(xiǎn)因素膿毒癥的主要病因感染如細(xì)菌、病毒、真菌等創(chuàng)傷如燒傷、骨折、手術(shù)等炎癥如胰腺炎、肺炎等膿毒癥的危險(xiǎn)因素年齡兒童和老年人更容易發(fā)生膿毒癥基礎(chǔ)疾病如糖尿病、慢性腎臟病、心血管疾病等免疫功能低下如艾滋病、化療等手術(shù)特別是大型手術(shù)和急診手術(shù)02膿毒癥患者的臨床表現(xiàn)與評(píng)估發(fā)熱體溫＞38.3℃或＜36℃波動(dòng)性發(fā)熱寒戰(zhàn)病人感到寒冷，肌肉顫抖與發(fā)熱相伴出現(xiàn)心率加快心率＞90次/分或＞2歲兒童心率＞120次/分呼吸急促呼吸急促呼吸頻率＞30次/分呼吸困難白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞12,000/mm3或＜4,000/mm3可伴有中性粒細(xì)胞比例升高膿毒癥患者的早期臨床表現(xiàn)血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、血小板計(jì)數(shù)等評(píng)估感染程度和炎癥反應(yīng)生化檢查肝功能、腎功能、心肌酶譜、血糖等評(píng)估器官功能受損情況氧合指數(shù)PaO2/FiO2比值評(píng)估肺部功能影像學(xué)檢查胸部X光、CT等評(píng)估肺部感染和炎癥情況膿毒癥患者的實(shí)驗(yàn)室檢查與評(píng)估根據(jù)SCCM制定的膿毒癥分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為輕、中、重、極重四個(gè)等級(jí)病情越重，病死率越高評(píng)估方法采用急性生理與慢性健康評(píng)分（APACHEII）評(píng)分越高，病情越嚴(yán)重膿毒癥患者的病情分級(jí)與評(píng)估03膿毒癥患者的護(hù)理診斷與措施膿毒癥患者的護(hù)理診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果判斷病人是否存在膿毒癥及病情嚴(yán)重程度護(hù)理診斷發(fā)熱、寒戰(zhàn)、心率加快、呼吸急促等癥狀護(hù)理膿毒癥相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理一般護(hù)理保持環(huán)境整潔、安靜、舒適保持病人清潔、干燥藥物治療根據(jù)醫(yī)囑給予抗感染、抗炎、支持治療等藥物觀察藥物療效和副作用護(hù)理操作觀察病人生命體征、意識(shí)狀態(tài)等保持呼吸道通暢，協(xié)助病人排痰監(jiān)測(cè)液體出入量，保證水分平衡膿毒癥患者的護(hù)理措施與方法膿毒癥患者的護(hù)理效果評(píng)價(jià)與反饋?zhàn)o(hù)理效果評(píng)價(jià)根據(jù)病人的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等評(píng)估護(hù)理措施的有效性反饋與調(diào)整將護(hù)理效果及時(shí)反饋給醫(yī)生根據(jù)病情變化調(diào)整護(hù)理措施04膿毒癥患者并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理預(yù)防措施早期發(fā)現(xiàn)感染灶，積極治療感染保持病人液體平衡，防止脫水護(hù)理措施觀察病人的意識(shí)狀態(tài)、皮膚黏膜、血壓等根據(jù)醫(yī)囑給予抗休克治療保持病人安靜，避免劇烈搬動(dòng)膿毒癥患者并發(fā)休克的預(yù)防與護(hù)理膿毒癥患者并發(fā)呼吸衰竭的預(yù)防與護(hù)理預(yù)防措施保持病人呼吸道通暢，協(xié)助排痰給予氧療，改善缺氧癥狀護(hù)理措施觀察病人的呼吸頻率、節(jié)律、深度等根據(jù)醫(yī)囑給予呼吸機(jī)輔助呼吸保持呼吸道濕化，避免痰液粘稠預(yù)防措施嚴(yán)格控制液體出入量，避免脫水給予充分的營(yíng)養(yǎng)支持，保護(hù)腎功能護(hù)理措施觀察病人的尿量、尿色、腎功能檢查結(jié)果等根據(jù)醫(yī)囑給予腎臟保護(hù)治療保持病人清潔，避免泌尿系統(tǒng)感染膿毒癥患者并發(fā)腎功能不全的預(yù)防與護(hù)理05膿毒癥患者的心理護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)心理特點(diǎn)焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒對(duì)疾病預(yù)后和生活質(zhì)量的擔(dān)憂(yōu)心理需求需要得到家人、朋友的關(guān)心和支持需要得到專(zhuān)業(yè)心理輔導(dǎo)和治療膿毒癥患者的心理特點(diǎn)與心理需求膿毒癥患者的心理護(hù)理策略與方法心理護(hù)理策略建立良好的護(hù)患關(guān)系，增加病人信任度提供疾病相關(guān)知識(shí)，減輕病人恐懼感鼓勵(lì)病人參與康復(fù)鍛煉，增強(qiáng)自信心心理護(hù)理方法與病人溝通，了解其心理狀況提供心理支持，如鼓勵(lì)、安慰、傾聽(tīng)等請(qǐng)教專(zhuān)業(yè)心理醫(yī)生，給予心理輔導(dǎo)和治療康復(fù)指導(dǎo)病人康復(fù)鍛煉，如床上運(yùn)動(dòng)、下床行走等提供生活指導(dǎo)，如飲食、睡眠、個(gè)人衛(wèi)生等定期隨訪(fǎng)，評(píng)估康復(fù)效果和病情變化生活質(zhì)量改善通過(guò)康復(fù)指