消化性潰瘍的治療護(hù)理

消化性潰瘍的治療護(hù)理DOCSSMARTCREATECREATETOGETHER

DOCS消化性潰瘍的基本概念與病因01消化性潰瘍是指胃腸道黏膜發(fā)生的潰瘍性疾病胃潰瘍指發(fā)生在胃黏膜的潰瘍十二指腸潰瘍指發(fā)生在十二指腸黏膜的潰瘍幽門管潰瘍指發(fā)生在幽門管的潰瘍消化性潰瘍的分類按病因分類可分為幽門螺桿菌相關(guān)性潰瘍、非幽門螺桿菌相關(guān)性潰瘍等按發(fā)病部位分類可分為胃潰瘍、十二指腸潰瘍、幽門管潰瘍等按病理形態(tài)分類可分為良性潰瘍、惡性潰瘍等消化性潰瘍的定義與分類幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因，約占90%以上幽門螺桿菌侵入胃黏膜，破壞黏膜屏障，導(dǎo)致潰瘍形成幽門螺桿菌產(chǎn)生毒素，引起炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步損傷胃黏膜非甾體抗炎藥（NSAIDs）使用是消化性潰瘍的另一個(gè)重要病因NSAIDs抑制環(huán)氧酶，減少前列腺素合成，導(dǎo)致黏膜屏障損傷NSAIDs直接損傷胃黏膜，引起糜爛和潰瘍其他原因遺傳因素部分消化性潰瘍患者有家族史環(huán)境因素長(zhǎng)期精神緊張、飲食不規(guī)律等疾病因素胃食管反流病、克羅恩病等消化性潰瘍的發(fā)病原因消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制胃酸和胃黏膜屏障的損傷胃酸分泌過多，損傷胃黏膜屏障，導(dǎo)致潰瘍形成胃黏膜屏障功能減弱，不能抵抗胃酸侵蝕，形成潰瘍炎癥反應(yīng)與修復(fù)失衡幽門螺桿菌感染或NSAIDs使用引起炎癥反應(yīng)，損傷胃黏膜炎癥反應(yīng)過度，黏膜修復(fù)能力下降，形成潰瘍胃腸激素失衡胃泌素分泌過多，刺激胃酸分泌，加重潰瘍胃腸肽分泌減少，影響?zhàn)つば迯?fù)，加重潰瘍消化性潰瘍的臨床表現(xiàn)與診斷02上腹部疼痛疼痛性質(zhì)多為周期性、節(jié)律性疼痛，可表現(xiàn)為隱痛、鈍痛、脹痛等疼痛部位多位于上腹部，部分可位于臍周或背部消化系統(tǒng)癥狀惡心、嘔吐消化性潰瘍患者可出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐后疼痛緩解食欲減退胃潰瘍患者多表現(xiàn)為食欲減退，十二指腸潰瘍患者多表現(xiàn)為饑餓感腹脹、噯氣消化性潰瘍患者可出現(xiàn)腹脹、噯氣等消化不良癥狀消化性潰瘍的典型臨床表現(xiàn)可以直接觀察潰瘍部位、大小、形態(tài)等可以進(jìn)行活檢，明確潰瘍性質(zhì)胃鏡檢查是消化性潰瘍?cè)\斷的首選方法鋇餐造影可了解胃、十二指腸的形態(tài)、功能及潰瘍情況上消化道內(nèi)鏡造影可更清晰地觀察潰瘍部位、大小、形態(tài)等消化道造影可了解潰瘍部位、大小、形態(tài)等血常規(guī)了解患者有無貧血、感染等生化檢查了解患者的肝腎功能、電解質(zhì)平衡等腫瘤標(biāo)志物排除消化系統(tǒng)腫瘤實(shí)驗(yàn)室檢查了解患者的一般狀況及排除其他疾病??????消化性潰瘍的輔助檢查診斷根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及輔助檢查，綜合分析，做出診斷注意與消化系統(tǒng)其他疾病的鑒別鑒別診斷胃食管反流病胃酸反流引起胸骨后燒灼感，胃鏡檢查無潰瘍表現(xiàn)胃炎表現(xiàn)為上腹部不適、疼痛，胃鏡檢查無潰瘍表現(xiàn)胃癌表現(xiàn)為消瘦、貧血、消化道出血等，胃鏡檢查可見癌灶胃黏膜脫垂癥表現(xiàn)為上腹部疼痛、惡心、嘔吐，胃鏡檢查可見胃黏膜脫垂消化性潰瘍的診斷與鑒別診斷消化性潰瘍的治療方法03抑酸藥物是消化性潰瘍治療的主要藥物H2受體拮抗劑（H2RAs）如西美洛定、洛賽克等質(zhì)子泵抑制劑（PPIs）如奧美拉唑、雷貝拉唑等抗生素治療針對(duì)幽門螺桿菌感染的患者阿莫西林常用的抗生素之一克拉霉素常用的抗生素之一甲硝唑常用的抗生素之一黏膜保護(hù)劑有助于潰瘍愈合鉍劑如枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍等硫糖鋁常用的黏膜保護(hù)劑替普瑞酮新型黏膜保護(hù)劑消化性潰瘍的藥物治療消化性潰瘍的手術(shù)治療消化性潰瘍的手術(shù)指征大出血、穿孔等并發(fā)癥藥物治療無效或反復(fù)發(fā)作懷疑有惡變或不能排除惡變手術(shù)方式胃潰瘍遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、胃大部切除術(shù)等十二指腸潰瘍潰瘍切除術(shù)、迷走神經(jīng)切除術(shù)等幽門管潰瘍幽門管切除術(shù)、胃竇切除術(shù)等消化性潰瘍的中醫(yī)治療中醫(yī)治療消化性潰瘍的原則清熱解毒清除幽門螺桿菌，減輕炎癥反應(yīng)健脾和胃增強(qiáng)胃黏膜屏障，促進(jìn)潰瘍愈合行氣活血改善胃黏膜血液循環(huán)，促進(jìn)潰瘍愈合中醫(yī)治療方法藥物治療如黃連解毒湯、半夏厚樸湯等針灸治療如針灸足三里、內(nèi)關(guān)等穴位，調(diào)節(jié)胃腸功能推拿按摩如推拿腹部，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，緩解疼痛消化性潰瘍的護(hù)理措施04休息與活動(dòng)潰瘍活動(dòng)期應(yīng)適當(dāng)休息，避免過度勞累潰瘍愈合后可適當(dāng)增加活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)01飲食護(hù)理避免刺激性食物，如辛辣、油膩等飲食規(guī)律，避免過饑過飽少食多餐，避免過酸、過堿食物02生活習(xí)慣戒煙限酒，避免長(zhǎng)期精神緊張養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，保證充足的睡眠03消化性潰瘍的一般護(hù)理飲食原則低脂、低糖、高蛋白、高纖維的飲食避免過酸、過堿食物，避免刺激性食物飲食搭配肉類選擇瘦肉、魚肉等，避免高脂肪肉類蔬菜選擇新鮮蔬菜，避免粗纖維蔬菜水果選擇新鮮水果，避免酸性水果飲食禁忌忌食辛辣、油膩食物忌食過冷、過熱食物忌食過硬、過糙食物消化性潰瘍的飲食護(hù)理消化性潰瘍的心理護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)心理護(hù)理了解患者的心理狀況，給予關(guān)心和支持鼓勵(lì)患者保持樂觀、積極的心態(tài)，增強(qiáng)信心康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理用藥，定期復(fù)查教育患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免誘因指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)腻憻?，增?qiáng)體質(zhì)消化性潰瘍的預(yù)防與保健05養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣規(guī)律作息，保證充足的睡眠戒煙限酒，避免長(zhǎng)期精神緊張飲食規(guī)律，避免過饑過飽減少誘因避免長(zhǎng)期使用NSAIDs根除幽門螺桿菌感染預(yù)防和治療消化道疾病，如胃食管反流病、胃炎等消化性潰瘍的預(yù)防措施低脂、低糖、高蛋白、高纖維的飲食避免過酸、過堿食物，避免刺激性食物合理飲食根據(jù)自身情況選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式，如散步、慢跑等注意運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，避免過度勞累適當(dāng)鍛煉定期進(jìn)行胃鏡檢查，了解胃黏膜狀況定期進(jìn)行血常規(guī)、生化檢查等，了解身體狀況定期體檢消化性潰瘍的保健方法消化性潰瘍的健康教育提高患者對(duì)消化性潰瘍的認(rèn)識(shí)了解消化性潰瘍的病因、發(fā)病機(jī)制