眼屈光學(xué)課件_第1頁
眼屈光學(xué)課件_第2頁
眼屈光學(xué)課件_第3頁
眼屈光學(xué)課件_第4頁
眼屈光學(xué)課件_第5頁
已閱讀5頁,還剩619頁未讀, 繼續(xù)免費(fèi)閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡(jiǎn)介

總論第一節(jié)眼屈光學(xué)及發(fā)展簡(jiǎn)史眼屈光學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史我國(guó)屈光學(xué)發(fā)展屈光學(xué)發(fā)展未來第一節(jié)眼屈光學(xué)及發(fā)展簡(jiǎn)史屈光(Refraction):即屈折、折射。眼屈光學(xué)即是從光學(xué)的角度來研究眼的光學(xué)構(gòu)造;在正常和病理情況下的成像原理以及屈光成像異常的發(fā)病機(jī)制、診斷和治療

一、眼屈光學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史

開普勒(Kaple):德國(guó)天文學(xué)家,1611年提出人眼的屈光系統(tǒng)是一個(gè)高倍凸透鏡,認(rèn)為外物與視網(wǎng)膜上的像呈倒像關(guān)係,曾一度引起世人譁然。

謝納,德國(guó)人,是眼屈光學(xué)最早的啟蒙人他用牛眼做實(shí)驗(yàn),觀察到在視網(wǎng)膜上出現(xiàn)了外界物體的倒像,應(yīng)證了開普勒的假設(shè),成為靜態(tài)研究屈光的開始謝納的針孔實(shí)驗(yàn),證明了人眼只有既可看遠(yuǎn)又可看近的調(diào)節(jié)裝置,這是動(dòng)態(tài)屈光研究的開始一、眼屈光學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史托馬斯·揚(yáng)(1773~1829),英國(guó)的物理學(xué)家和內(nèi)科醫(yī)師。於1801年用實(shí)驗(yàn)證明人眼不是用改變眼軸長(zhǎng)短的辦法進(jìn)行屈光度的調(diào)節(jié);他還用頭浸在水中的辦法,排除了改變角膜彎曲度調(diào)節(jié)屈光度的可能性。他曾提出顏色視覺的理論用謝納的針孔實(shí)驗(yàn)法為自己檢查屈光不正

一、眼屈光學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史黑姆霍耳茨:檢眼鏡;證明調(diào)節(jié)功能是由晶狀體表面彎曲度的改變所實(shí)現(xiàn);創(chuàng)立了三原色學(xué)說;古耳斯特蘭德:把透鏡的衍射應(yīng)用於眼,於1911年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),並在黑氏色基礎(chǔ)上不斷充實(shí),完成了簡(jiǎn)略眼、精密模型眼的製作,並設(shè)計(jì)了很多精密的光學(xué)儀器一、眼屈光學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史黑姆霍耳茨:檢眼鏡;證明調(diào)節(jié)功能是由晶狀體表面彎曲度的改變所實(shí)現(xiàn);創(chuàng)立了三原色學(xué)說古耳斯特蘭德:把透鏡的衍射應(yīng)用於眼,於1911年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),並在黑氏色基礎(chǔ)上不斷充實(shí),完成了簡(jiǎn)略眼、精密模型眼的製作,並設(shè)計(jì)了很多精密的光學(xué)儀器一、眼屈光學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史唐德:荷蘭人,眼屈光不正的奠基人.《屈光不正與其結(jié)果》和《散光與柱鏡》,於l864年發(fā)表了他的代表作《眼的調(diào)節(jié)與屈光不正》。他的這些著作為眼的屈光性視覺障礙及其矯正方法奠定了基礎(chǔ)傑克遜:檢影鏡;交叉柱鏡聯(lián)

我國(guó)屈光學(xué)發(fā)展

(一)我國(guó)的光學(xué)發(fā)展墨翟的《墨經(jīng)》論述了光與影的關(guān)係《考工論》、《淮南子》及《博物志》這三部著作是我國(guó)古代研究科學(xué)技術(shù)的文獻(xiàn)。記錄了凹球面鏡取火的記載?!恫┪镏尽穭t記載了利用凸透鏡的折光聚焦取火。

我國(guó)屈光學(xué)發(fā)展《夢(mèng)澳筆談》

——《夢(mèng)溪筆談》詳細(xì)敘述了鏡子的大小與曲度成像的關(guān)係。凸面鏡的像小於實(shí)物,但可照出整個(gè)面孔。(現(xiàn)在汽車和馬路拐彎處豎立的反光鏡以及用角膜曲率計(jì)測(cè)量角膜彎曲度都是上述理論的應(yīng)用。)

我國(guó)屈光學(xué)發(fā)展

(二)眼鏡史

世界上最先使用眼鏡的是中國(guó)人。元朝(忽必烈時(shí)代)官吏戴凸透鏡閱讀檔。馬可·波羅是義大利威尼斯人,可能在他回國(guó)後,告訴威尼斯的工匠設(shè)法仿製,因而傳入歐洲?!吨袊?guó)眼鏡史考》認(rèn)為中國(guó)南宋時(shí),即13

世紀(jì)前半葉已發(fā)明了眼鏡。第—副眼鏡可能是宋朝的一位獄官所發(fā)明揚(yáng)州漢墓中發(fā)現(xiàn)了水晶放大鏡,可將物體放大四五倍,從而把我國(guó)的眼鏡史從南宋又上溯了1200年1911年開了精益眼鏡公司開業(yè),為“中國(guó)眼鏡業(yè)”的開始,以反對(duì)德國(guó)人在中國(guó)開設(shè)了眼鏡店,稱為“高德洋行我國(guó)屈光學(xué)發(fā)展

(三)屈光史:對(duì)我國(guó)眼屈光學(xué)作出較大貢獻(xiàn)的則應(yīng)首推畢華德教授。1936年劉以祥所著大學(xué)叢書《近代眼科學(xué)》中,對(duì)眼屈光及調(diào)節(jié)作了較系統(tǒng)的敘述。孫桂毓的《眼的屈光學(xué)概述》是我國(guó)解放初期的眼屈光學(xué)專著1982年,中華眼科學(xué)會(huì)眼屈光學(xué)組成立(三)屈光史:孫濟(jì)中於1950年初設(shè)計(jì)了用小數(shù)記錄,《國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表》用以檢查遠(yuǎn)視力。徐廣第於1955年設(shè)計(jì)了與上述遠(yuǎn)視力相對(duì)應(yīng)的《標(biāo)準(zhǔn)近視力表》

20世紀(jì)60年代繆天榮設(shè)計(jì)了視標(biāo)增率均勻並可用於統(tǒng)計(jì)的《標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表》

我國(guó)屈光學(xué)發(fā)展三)屈光史:胡誕寧應(yīng)用眼遺傳學(xué)研究得出,中國(guó)人的高度近視為常染色體的隱性遺傳,低度近視為多因數(shù)遺傳顏少明和劉藹年設(shè)計(jì)了(立體視覺檢查固)和《雙眼影像不等檢查圖》眼屈光學(xué)發(fā)展的未來

整個(gè)眼屈光學(xué)的發(fā)展與光學(xué)技術(shù)的發(fā)展有著密切關(guān)係:鐳射干涉視力計(jì)、鐳射散斑圖:用來診斷眼屈光不正盲人鐳射手杖、盲人鐳射眼鏡:為盲人提供理想的助視器鐳射全息術(shù):其再顯現(xiàn)象可以顯示三維空間的特點(diǎn)鐳射干涉視力計(jì)的應(yīng)用眼屈光系統(tǒng)的演化

眼屈光系統(tǒng)的成像模型眼簡(jiǎn)略眼

第二節(jié)眼的屈光系統(tǒng)眼屈光系統(tǒng)的演化太陽與眼:眼睛是由太陽的存在而產(chǎn)生,並且是適應(yīng)太陽的各種特性所演化的感覺器官--視網(wǎng)膜的視覺二重性光與眼的進(jìn)化生物進(jìn)化主要取決於環(huán)境和遺傳兩大因素素。隨著動(dòng)物的進(jìn)化,動(dòng)物的眼由簡(jiǎn)單到複雜,並隨著環(huán)境的改變不斷適應(yīng)和演化

眼屈光系統(tǒng)的演化雙眼視覺的演化:隨著動(dòng)物的進(jìn)化嗅覺器官逐漸退化而視覺器官則不斷進(jìn)化,動(dòng)物的嘴和鼻逐漸向後退縮,眼睛逐漸向前突出。兩眼向頭的前方移動(dòng),使雙眼視野的比例慢慢增加,逐漸向雙眼視覺發(fā)展,為準(zhǔn)確地捕獲跑動(dòng)的被獵動(dòng)物創(chuàng)造條件。

眼屈光系統(tǒng)的演化人類對(duì)於眼前目標(biāo)的細(xì)節(jié)既要看得清楚又要把所在空間位置判斷準(zhǔn)確,兩眼的集合和調(diào)節(jié)約聯(lián)合運(yùn)動(dòng)相應(yīng)形成。個(gè)體發(fā)生學(xué),即以人的胚胎發(fā)育過程觀察雙眼視覺的發(fā)展和佩利阿核形成之間的關(guān)係,可以明顯看到,胚胎初期兩只眼泡位於頭的兩側(cè)時(shí),佩利阿核尚未發(fā)生。其後眼球逐漸內(nèi)頭的前方移動(dòng),則佩利阿核亦隨之逐漸發(fā)育,終於成為中央突出的佩利阿核。

眼屈光系統(tǒng)的演化物體既然在視網(wǎng)膜上成為倒像,為什麼我們看到的萬物都是正的呢?--人眼物象的倒轉(zhuǎn)Stratton試驗(yàn)--眼的倒像是事實(shí),人們看到外界物體是正立的也是事實(shí)。這兩個(gè)相反的實(shí)際現(xiàn)象如何統(tǒng)一起來,要用視覺心理學(xué),即鍛煉或經(jīng)驗(yàn)來解釋。眼屈光系統(tǒng)的成像

眼睛要能看清楚外界的物體必須具備下麵的三個(gè)基本條件:首先,眼的屈光系統(tǒng)是完全透明的,這樣可使由外界進(jìn)入眼的光,從角膜到視網(wǎng)膜這個(gè)徑路中沒有任何障礙;其次,外界物體在視網(wǎng)膜上所成的像恰好落在視網(wǎng)膜的中心凹.其成像應(yīng)清晰且需足夠大;第三,整個(gè)視覺分析器,也就是從視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、視索、視放射到大腦皮層的整個(gè)視路中的相應(yīng)部分,必須完整並具有正常功能。眼屈光系統(tǒng)的成像眼屈光系統(tǒng)的成像角膜:角膜屈光力為40.0D-45.0

D空氣與房水之間的折射串差別較大,因?yàn)榻悄さ谋砻鎻澢取?shí)際上,角膜表面並不是真正的球形,它的周邊部要比中央扁平些,但在看物時(shí),只用到中央部分,因而可以把它當(dāng)作一個(gè)球體來看待屈光指數(shù)N=1.376角膜系透明屈光介質(zhì),具有凸球面反射鏡的光學(xué)作用,約有2.5%被反射。對(duì)波長(zhǎng)660nm及390nm間之可視光線任其透過,但對(duì)短於295m者,可吸收之。眼屈光系統(tǒng)的成像房水:充滿前後房中的無色透明澄清液體,為眼球屈光系第二介質(zhì)。其生理功能主要有三:

1).房水屈光率為1.336,角膜構(gòu)成了房水透鏡的前曲面,角膜的前曲率半徑和房水的折射率等是構(gòu)成角膜屈光力的重要因素。

2).供給晶狀體、玻璃體、角膜等營(yíng)養(yǎng)代謝所必需物質(zhì),及代謝物的運(yùn)輸排泄。

3).維持眼內(nèi)壓及眼球正常緊張形態(tài)(正常眼內(nèi)壓平均為18—23mmHg)。眼屈光系統(tǒng)的成像晶狀體:晶狀體的屈光性質(zhì)複雜,從組織學(xué)上可以觀察到它具有很多層次:1)晶狀體的介質(zhì)愈向中央,其密度越大,因而大大增強(qiáng)了它的集光力量。2)從組織學(xué)上還可看到晶狀體外層皮質(zhì)的彎曲度較小,中央核的彎曲與周圍皮質(zhì)比較起來更接近於球形。由於從外向內(nèi)逐漸增加屈光介質(zhì)的密度及其表面彎曲度.形成了一個(gè)由周邊向中央逐漸增加其屈光力的凸透鏡。

3)晶狀體表面的彎曲度,也不完全一致。其後面的彎曲度比前面要大一些.前表面的彎曲半徑約為10mm,後表面則約為6mm。3)晶狀體表面的彎曲度,也不完全一致。其後面的彎曲度比前面要大一些.前表面的彎曲半徑約為10mm,後表面則約為6mm。眼屈光系統(tǒng)的成像晶狀體核的屈折率為1.43,周邊部為1.386,其平均值為1.39。晶狀體靜止的屈光力為16.0—20.0D晶狀體對(duì)波長(zhǎng)390nm—660nm之可視光線,均任其通過透達(dá)視網(wǎng)膜;隨年齡增長(zhǎng),使晶狀體核色澤由黃而漸變?yōu)榈稚年P(guān)係,是以對(duì)接近350m或其旁更短之短波光線常做部分吸收,如對(duì)290nm紫外光則做大量吸收,屆時(shí)晶狀體常發(fā)出螢光,並形成不透明變性蛋白質(zhì),是為日光性白內(nèi)障發(fā)生重要原因。眼屈光系統(tǒng)的成像玻璃體:無色透明凝膠狀組織,填充於眼球內(nèi)腔,為眼屈光系終末之屈光介質(zhì);其具有與房水相等的屈光率(1.336),玻璃體除有確定性的屈光生理功能外,尚具保持眼球正常形態(tài)與眼內(nèi)壓平衡之職能。玻璃體內(nèi)並無血管及神經(jīng)組織,有關(guān)其營(yíng)養(yǎng)素供應(yīng)、新陳代謝物質(zhì)交換等,主由脈絡(luò)膜負(fù)責(zé)。模型眼三對(duì)基點(diǎn):一對(duì)焦點(diǎn)、一對(duì)主點(diǎn)、一對(duì)結(jié)點(diǎn)前焦點(diǎn)——-17.05mm(距第一主點(diǎn))後焦點(diǎn)——+22.78mm(距第二主點(diǎn))第一主點(diǎn):1.348mm,第二主點(diǎn):1.602mm

第一結(jié)點(diǎn):7.078mm,第二結(jié)點(diǎn):7.332mm三對(duì)基點(diǎn)屈光系統(tǒng)的光學(xué)常數(shù)屈光介質(zhì)折射率屈光力(D)曲率半徑(mm)厚度(mm)角膜1.376+43.05+7.7(前)+6.8(後)0.5房水1.3363.0~3.1晶狀體1.406+19.11+10前面靜止時(shí)-6後面靜止時(shí)3.6(靜止時(shí))玻璃體1.336眼軸長(zhǎng):24.387mm;眼總屈光力:58.64D(靜態(tài)時(shí))簡(jiǎn)化眼便於理解和實(shí)用:複雜光學(xué)系統(tǒng)—>簡(jiǎn)化的光學(xué)系統(tǒng)眼睛各屈光單位

—>曲率半徑為5.73mm的單一折射面該曲面位於角膜後1.35mm

曲率中心為結(jié)點(diǎn)、光學(xué)中心(距角膜7.08mm)n=1.336,總屈光力:+58.64D

前焦點(diǎn):-17.05mm,後焦點(diǎn):+22.78mm模型眼和簡(jiǎn)化眼

調(diào)節(jié)與集合第一節(jié):概述一、調(diào)節(jié)二、集合一調(diào)節(jié)眼的調(diào)節(jié)概念機(jī)制應(yīng)用生理性調(diào)節(jié)物理性調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)的測(cè)定40調(diào)節(jié)的概念近視眼正視眼遠(yuǎn)視眼調(diào)節(jié)的概念調(diào)節(jié)的概念調(diào)節(jié)示意圖F’F’AB視網(wǎng)膜調(diào)節(jié)的概念

調(diào)節(jié)的概念人眼自動(dòng)的改變屈光力的大小從而使遠(yuǎn)近不同距離處的物體都能成像在視網(wǎng)膜上的能力就稱為調(diào)節(jié)(Accommodation)調(diào)節(jié)的機(jī)制調(diào)節(jié)的機(jī)制參與調(diào)節(jié)的組織睫狀體(ciliarybody)懸韌帶(zonulefibers)晶狀體(lens)晶狀體睫狀體懸韌帶調(diào)節(jié)的機(jī)制睫狀體懸韌帶晶狀體調(diào)節(jié)的機(jī)制:Helmholtz提出的調(diào)節(jié)機(jī)制模糊的視網(wǎng)膜物像調(diào)節(jié)的機(jī)制睫狀體懸韌帶晶狀體睫狀體調(diào)節(jié)的機(jī)制

調(diào)節(jié)放鬆狀態(tài)調(diào)節(jié)狀態(tài)調(diào)節(jié)的機(jī)制Tscherning認(rèn)為晶體調(diào)節(jié)時(shí)前表面並不是形成球形而是變成雙曲面形狀Ficham屍檢觀察囊膜:前後極處較薄,周邊較厚調(diào)節(jié)的機(jī)制相關(guān)概念調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn):當(dāng)人眼在調(diào)節(jié)靜止時(shí),所能看清的最遠(yuǎn)一點(diǎn)稱為調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn);調(diào)節(jié)近點(diǎn):當(dāng)眼在動(dòng)用最大的調(diào)節(jié)力時(shí),所能看清楚的那一點(diǎn)稱為調(diào)節(jié)近點(diǎn);調(diào)節(jié)範(fàn)圍:調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)與近點(diǎn)間的任何距離均能運(yùn)用調(diào)節(jié)達(dá)到明視,這範(fàn)圍即稱調(diào)節(jié)範(fàn)圍;調(diào)節(jié)力:調(diào)節(jié)作用時(shí),因晶狀體變化而產(chǎn)生的屈光力,以屈光度(D)為單位來表示。

1

調(diào)節(jié)力=────────

調(diào)節(jié)距離(m)物理性調(diào)節(jié)和生理性調(diào)節(jié)物理性的調(diào)節(jié),純粹是晶狀體的物理性變形,它以屈光度來測(cè)量,使眼的集光力量增加1.0,稱之為付出了10D的調(diào)節(jié)。生理性調(diào)節(jié)的程度,用“肌度”來表示1肌度,即晶狀體的屈光力量增加10D的肌肉收縮力。

調(diào)節(jié)發(fā)生時(shí)參數(shù)的變化二、集合定義(convergence)當(dāng)人眼注視遠(yuǎn)處物體時(shí),雙眼的視軸平行、調(diào)節(jié)靜止,而雙眼在注視近處物體時(shí),雙側(cè)眼球向內(nèi)旋轉(zhuǎn),使兩眼的視軸正對(duì)所看的物體,物體在視網(wǎng)膜上的所成的像正位於雙眼黃斑中心凹部位,在一定範(fàn)圍內(nèi)物體距離越近,眼球內(nèi)轉(zhuǎn)的程度也愈大,這種現(xiàn)象稱為集合作用

CCFFBA分類自主性集合:視覺反射運(yùn)動(dòng)中唯一能用人的意志控制的功能,由人的意志使兩眼視軸向鼻側(cè)集合,由大腦額葉司理非自主性集合:一種視覺反射,它是通過大腦枕葉知覺中樞建立的條件反射,是不由人的意願(yuàn)控制的,,其包括:張力性集合、融像性集合、調(diào)節(jié)性集合和近感性集合4種

自主性集合

視覺反射運(yùn)動(dòng)中唯一能用人的意志控制的功能,由人的意志使兩眼視軸向鼻側(cè)集合,由大腦額葉司理非自主性集合一種視覺反射,它是通過大腦枕葉知覺中樞建立的條件反射,是不由人的意願(yuàn)控制的,產(chǎn)生非自主性集合的條件刺激是物象離開兩眼黃斑部向相反方向的運(yùn)動(dòng),其皮下中樞存在於中腦帕黑氏核處,再到雙眼內(nèi)直肌使雙眼同時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)發(fā)生集合.非自主性集合張力性集合融像性集合調(diào)節(jié)性集合近感性集合張力性集合(tonicconvergence):人在睡眠(全麻)的狀態(tài)下,兩眼視軸偏向外方,當(dāng)清醒睜眼時(shí),雙眼內(nèi)直肌經(jīng)常接受一定量的神經(jīng)衝動(dòng),使其保持一定的張力克服視軸的發(fā)散,以維持第一眼位,雙眼視軸平行,這是無意志性的眼肌緊張作用;非自主性集合融像性集合(fusionalconvergence):當(dāng)雙眼注視一目標(biāo)而物象落在兩眼視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)點(diǎn)稍鼻側(cè)或顳側(cè)時(shí),為將兩單眼的視標(biāo)融合為一,使不致發(fā)生複視,視覺運(yùn)動(dòng)反射回引起融像性集合,使物像落在兩眼視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)點(diǎn)上;非自主性集合調(diào)節(jié)性集合(accommodativeconvergence):集合運(yùn)動(dòng)向固視目標(biāo)產(chǎn)生調(diào)節(jié)時(shí),就引起調(diào)節(jié)性集合,因此我們會(huì)發(fā)現(xiàn)在出現(xiàn)複視前往往視標(biāo)先變模糊,這就是調(diào)節(jié)性集合的參與所致;非自主性集合近感性集合(proximalconvergence):心理上對(duì)目標(biāo)趨近的反應(yīng)。非自主性集合(二)相關(guān)概念集合遠(yuǎn)點(diǎn):當(dāng)注視遠(yuǎn)處物體時(shí),不用集合作用,固當(dāng)集合作用完全靜止時(shí),物體所在的點(diǎn)稱為集合遠(yuǎn)點(diǎn)。集合近點(diǎn):當(dāng)集合作用達(dá)到一定程度,物體再近時(shí)一眼放棄集合而突然轉(zhuǎn)向外側(cè),形成複視,此時(shí)物體所在的點(diǎn)稱為集合近點(diǎn)。(三)集合的表示方法集合角:集合程度的強(qiáng)弱以米角(Ma)表示,當(dāng)注視眼前1米處物體時(shí),兩眼視軸與兩眼中心垂線所夾的角R棱鏡度:三棱鏡度的定義為通過三棱鏡觀察1米處的物體,物象向三棱鏡頂端移位1釐米,稱為一個(gè)三棱鏡度,以1Δ表示。具體表示集合的大小用公式集合=10×PD/d,這裏PD代表瞳距,單位為mm,d代表距旋轉(zhuǎn)中心的距離,單位為cm。(三)集合的表示方法圓周度:在幾何學(xué)上普遍應(yīng)用的表示角度大小的單位。1圓周角=3600(三)集合的表示方法眼屈光學(xué)第二章調(diào)節(jié)與集合第二節(jié)調(diào)節(jié)功能的測(cè)試

第二章調(diào)節(jié)和集合調(diào)節(jié)測(cè)試的內(nèi)容調(diào)節(jié)廣度調(diào)節(jié)靈敏度+/-2.00的翻轉(zhuǎn)拍調(diào)節(jié)反應(yīng)MEM檢影FCC實(shí)驗(yàn)正相對(duì)調(diào)節(jié)(PRA)及負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)(NRA)的測(cè)定調(diào)節(jié)廣度

移近法鏡片法查表法公式法

移近法(Pushupmethod)

移近法是通過物體的逐漸移近使光線的發(fā)散度增加來刺激調(diào)節(jié)產(chǎn)生。

測(cè)試步驟

(1)、完全矯正屈光不正

(2)、遮蓋左眼,測(cè)右眼的調(diào)節(jié)廣度

(3)、令患者注視近視力表上最佳視力(遠(yuǎn)視力)的上一行視標(biāo),緩慢向患者移近,直至視標(biāo)持續(xù)模糊

(4)、記錄距離測(cè)試步驟(5)、距離的倒數(shù)即為右眼的調(diào)節(jié)廣度(例如,在眼前10釐米處開始模糊,調(diào)節(jié)廣度為0.1m的倒數(shù)即10D)

(6)、遮蓋右眼,檢查左眼,重複(3)-(5)步,檢查左眼的調(diào)節(jié)廣度

(7)、打開雙眼,重複(3)-(5)步,檢查雙眼的調(diào)節(jié)廣度

記錄:OD:()OS:()OU:()

由於年齡的增加,調(diào)節(jié)幅度降低,患者通常表現(xiàn)為隨著年齡的增加,調(diào)節(jié)近點(diǎn)遠(yuǎn)移鏡片法

(minustoblurandplustoblur)

鏡片法是通過眼前增加正或負(fù)鏡來放鬆或刺激調(diào)節(jié),獲得調(diào)節(jié)廣度的具體值。測(cè)試步驟(1)、完全矯正患者的屈光不正(2)、將近用視力表固定於40cm,打開近用燈,保證良好的照度。(3)、遮蓋左眼,檢查右眼(4)、矚患者注視近視力表中最佳視力(遠(yuǎn)視力)的上一行視標(biāo),患者有兩種情況,一為看清,另一種為看不清測(cè)試步驟(5)如看清,說明患者的調(diào)節(jié)廣度至少為2.5D,此時(shí)在患者眼前以-0.25D為一檔緩慢增加負(fù)鏡片直到患者所看的視標(biāo)變?yōu)槌掷m(xù)模糊,記錄最後清晰時(shí)增加的負(fù)鏡度數(shù)。調(diào)節(jié)廣度等於增加的負(fù)鏡度數(shù)絕對(duì)值加上2.5D(40cm處的視標(biāo)產(chǎn)生的調(diào)節(jié))。測(cè)試步驟例如:在患者眼前加-2.50D持續(xù)模糊,最後清晰的負(fù)鏡度數(shù)為-2.25D,患者的調(diào)節(jié)廣度為2.25+2.5=4.75D。測(cè)試步驟(6)、如果患者看不清40cm處的視標(biāo),說明患者的調(diào)節(jié)廣度不足2.5D,此時(shí)在眼前增加正鏡片,緩慢增加,直到剛剛能看清視標(biāo),記錄所加正鏡片的度數(shù)。調(diào)節(jié)廣度等於2.5D(40cm處的視標(biāo)產(chǎn)生的調(diào)節(jié))減去增加的正鏡度數(shù)。測(cè)試步驟(7)、遮蓋右眼,打開左眼,重複(4)-(6)步,測(cè)量左眼的調(diào)節(jié)廣度。(8)、打開雙眼,重複(4)-(6)步,檢查雙眼的調(diào)節(jié)廣度。注意:由於採用移近法時(shí),視標(biāo)移近產(chǎn)生近感性調(diào)節(jié)和視標(biāo)變大,因此結(jié)果較鏡片法高大約2D。年齡近點(diǎn)(CM)調(diào)節(jié)廣度(D)107142010103014740224.550402.5601001Donder’s表

Hofstetter公式最小調(diào)節(jié)幅度=15-0.25×年齡平均調(diào)節(jié)幅度=18.5-0.30×年齡最大調(diào)節(jié)幅度=25-0.40×年齡調(diào)節(jié)滯後的測(cè)定1.FCC試驗(yàn)(FusedCrossCylinder)交叉十字視標(biāo)試驗(yàn)2.動(dòng)態(tài)視網(wǎng)膜檢影(MEM實(shí)驗(yàn))交叉十字視標(biāo)試驗(yàn)

(FusedCrossCylinder)原理:FCC試驗(yàn)是檢查雙眼注視狀態(tài)下,觀察近距離物體時(shí)患者的調(diào)節(jié)狀態(tài),調(diào)節(jié)超前亦或調(diào)節(jié)滯後,也經(jīng)常應(yīng)用在確定老視患者的試驗(yàn)性下加光。所謂調(diào)節(jié)滯後是指調(diào)節(jié)反應(yīng)量小於調(diào)節(jié)刺激量,調(diào)節(jié)超前指患者的調(diào)節(jié)反應(yīng)量大於調(diào)節(jié)刺激量。例如觀看40cm處物體,調(diào)節(jié)刺激量即為1/0.4=2.5D,而如果患者動(dòng)用的調(diào)節(jié)力為2.0D,此即為調(diào)節(jié)滯後0.50D;若患者動(dòng)用調(diào)節(jié)力為3.0D,則為調(diào)節(jié)超前0.50D。測(cè)定步驟(1)、完全矯正屈光不正。(2)、拉下近用視力表?xiàng)U(此時(shí)瞳距自動(dòng)調(diào)整為近用瞳距,如果綜合驗(yàn)光儀的瞳距不能自動(dòng)調(diào)整,則進(jìn)行手動(dòng)調(diào)節(jié)),固定近用視力表盤於40cm,旋轉(zhuǎn)近用視力表盤,使十字條柵視標(biāo)位於眼前(如圖示),(旋暗照明,防止焦深的影響)。測(cè)定步驟(3)、在兩眼前放置力量為+/-0.50D交叉圓柱鏡,注意負(fù)柱軸位為90О,正軸在180О,十字條柵通過這樣放置的交叉柱鏡形成前後兩條焦線,橫線在前,豎線在後,如圖。測(cè)定步驟(4)、令患者報(bào)告是橫線清楚還是豎線清楚。如橫線清晰,繼續(xù)第5步,如豎線清晰,繼續(xù)第6步。①橫豎線的清晰度相同:②豎線較橫線清楚:③橫線較豎線清楚:測(cè)定步驟(5)、在雙眼前以+0.25D為一檔逐漸增加正鏡片,直至橫豎線一樣清晰。例:增加+0.50D的正鏡片,橫豎線一樣清楚,說明患者調(diào)節(jié)力滯後0.50D,老視患者的試驗(yàn)性近附加add=0.50D測(cè)定步驟(6)、翻轉(zhuǎn)交叉圓柱鏡,如患者報(bào)告橫線清晰,則結(jié)束,如仍報(bào)告豎線清晰,則患者對(duì)豎線優(yōu)先選擇,該實(shí)驗(yàn)對(duì)這類人群不適合。動(dòng)態(tài)視網(wǎng)膜檢影(MEM實(shí)驗(yàn))目的:動(dòng)態(tài)視網(wǎng)膜檢影有助於估計(jì)調(diào)節(jié)反應(yīng)。

(1)、完全矯正屈光不正(2)、將合適的動(dòng)態(tài)視網(wǎng)膜卡片固定於檢影鏡上(3)、調(diào)整照度為患者習(xí)慣使用的亮度(4)、沿水準(zhǔn)方向進(jìn)行視網(wǎng)膜檢影(5)、記錄結(jié)果測(cè)定步驟注意:在被測(cè)眼前增加鏡片時(shí)一定要快,因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間在眼前放置鏡片會(huì)改變調(diào)節(jié)。正常值:+0.25D-+0.50D調(diào)節(jié)靈敏度

(Accommodationfacility)目的:評(píng)估調(diào)節(jié)的靈敏度測(cè)試步驟(1)、完全矯正屈光不正(2)、患者配戴偏振眼鏡看Bernel#9Vectogram視標(biāo)(偏振視標(biāo)),視標(biāo)放置在40釐米處(3)、確定雙眼未被遮蓋,令患者通過+2.00DS的鏡片,開始計(jì)時(shí),一清楚時(shí)即翻轉(zhuǎn)至—2.00DS,記錄60秒內(nèi)翻轉(zhuǎn)的環(huán)數(shù)和有困難的鏡片,一環(huán)包括+2.00和—2.00。測(cè)試步驟(4)、如果患者未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)值,則移走偏振鏡和偏振視標(biāo),遮住患者的左眼,重複第三步,記錄結(jié)果;然後遮蓋右眼,重複第三步,記錄標(biāo)準(zhǔn)值

(雙眼)(單眼)

6歲:3.0cpm5.5cpm7歲:3.5cpm6.5cpm8-12歲:5.0cpm7.0cpm13-30歲:8.0cpm11.0cpm30-40歲:9.0cpm測(cè)試步驟(6)、結(jié)果分析:由於測(cè)試為雙眼狀態(tài),因此調(diào)節(jié)和集合的異常都將對(duì)結(jié)果產(chǎn)生影響,臨床上,如果雙眼測(cè)試的結(jié)果正常,往往意味著在這兩方面的功能都正常;如果患者不能通過雙眼測(cè)試則應(yīng)進(jìn)行單眼測(cè)試,如也不通過,可以肯定有調(diào)節(jié)問題,如果通過了單眼測(cè)試,則往往說明患者是雙眼視功能異常。正相對(duì)調(diào)節(jié)(PRA)及

負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)(NRA)的測(cè)定

定義:正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)是指在雙眼注視狀態(tài)下,患者的集合保持不變時(shí)調(diào)節(jié)能增加或減小的能力。NRA/PRA的測(cè)定有助於雙眼視功能的分析,同時(shí)也是精確老視患者下加光的方法之一。測(cè)試步驟(1)、完全矯正屈光不正,對(duì)老視患者附加試驗(yàn)性近用處方(2)、拉下近用視力桿並固定近用視力表於40cm,打開近用燈,保證良好的照度(3)、調(diào)整為近用瞳距旋鈕並確保雙眼無遮蓋(4)、囑患者注意觀看最佳視力上一行的視標(biāo),確保視標(biāo)清晰測(cè)試步驟(5)、先測(cè)量NRA,於雙眼前增加正鏡片,每次增加+0.25D,直至患者報(bào)告視標(biāo)持續(xù)模糊(因?yàn)樨?fù)相對(duì)調(diào)節(jié)為放鬆實(shí)驗(yàn)而正相對(duì)調(diào)節(jié)為刺激實(shí)驗(yàn))(6)、記錄增加的正鏡片總量,即為負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)(NRA)的量(7)、撤掉所加的正鏡片,恢復(fù)到NRA檢查前的雙眼基礎(chǔ)狀態(tài):

(8)、再一次確?;颊咚娨晿?biāo)清晰(9)、測(cè)量PRA,於雙眼前增加負(fù)鏡片,每次增加-0.25D,直至患者報(bào)告視標(biāo)持續(xù)模糊(10)、記錄增加的負(fù)鏡片總量,即為患者的正相對(duì)調(diào)節(jié)(PRA)的量。測(cè)試步驟對(duì)於老視患者,如果NRA與PRA的絕對(duì)值相等,說明試驗(yàn)性下加光度數(shù)準(zhǔn)確,如果不相等,則度數(shù)應(yīng)該調(diào)整,方法為將正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié)相加除2,加在試驗(yàn)性下加光上。例:患者試驗(yàn)性下加光為+1.75D,NRA=+2.00D,PRA=-2.50D,則患者最後處方為+1.75+(-0.25)=+1.50D

測(cè)試方法正常值標(biāo)準(zhǔn)差

調(diào)節(jié)廣度移近法18-1/3年齡±2D鏡片法比移近法少2D單眼調(diào)節(jié)靈敏度(±2.00D翻轉(zhuǎn)拍)6歲5.5cpm±2.5cpm7歲6.5cpm±2.0cpm8-12歲7.0cpm±2.5cpm13-30歲11.0cpm±5.0cpm30-40歲

雙眼調(diào)節(jié)靈敏度6歲3.0cpm±2.5cpm7歲3.5cpm±2.5cpm8-12歲5.0cpm±2.5cpm13-30歲8.0cpm±5.0cpm30-40歲9.0cpm±5.0cpmMEM檢影

+0.50±0.25cpmFCC實(shí)驗(yàn)

+0.50±5.0NRA

+2.00±5.0PRA

-2.37±1.00

調(diào)節(jié)功能測(cè)試的正常值眼屈光學(xué)第二章調(diào)節(jié)與集合

第二章調(diào)節(jié)與集合

第三節(jié)老視主要內(nèi)容老視出現(xiàn)的原因老視的臨床表現(xiàn)如何矯正老視回顧視器解剖調(diào)節(jié)的理論眼球的解剖、生理眼球近似球形,如兩個(gè)大小球相疊。正常成年人前後徑平均24mm,垂直徑平均為23mm。眼球的最前端突出於眶外12-14mm,易受傷害,尤其在外側(cè)部位。眼球包括眼球壁,眼內(nèi)腔和內(nèi)容物,神經(jīng)和血管等組織。farpointsphere調(diào)節(jié)幅度與年齡的關(guān)係Duane,1912ageamplitudeofaccommodation(D)老視的屈光狀態(tài)老視眼的臨床表現(xiàn)書本移遠(yuǎn)--經(jīng)典主述“手臂太短了”尋找光源--亮的時(shí)候清楚,暗時(shí)吃力視疲勞對(duì)不能勝任的事情非常敏感老視的臨床表現(xiàn)老視出現(xiàn)的原因如何矯正老視發(fā)生機(jī)制經(jīng)典理論:Helmholtz(1885):老視眼是由於晶體變硬而失去了變形的能力。Donders(1864):老視眼是由於睫狀肌的變?nèi)?。Hess—Gullstrand(1908):老視眼是由於晶體囊的變化。Fincham(1937):老視眼是由於晶體纖維的增生,使晶體皮質(zhì)壓迫晶體核,導(dǎo)致晶體的調(diào)節(jié)反應(yīng)能力下降,晶體囊並沒有改變。正視眼是晶體對(duì)睫狀體收縮反應(yīng)下降或者消失。F’F’A調(diào)節(jié)幅度與年齡的關(guān)係Duane,1912ageamplitudeofaccommodation(D)Donder’s表

年齡(歲) 近點(diǎn)(CM) 調(diào)節(jié)廣度(D)

10 7 14 20 10 10 30 14 7 40 22 4.5 50 40 2.5 60 100 1

晶狀體懸韌帶分三部分,即前部、赤道部和後部懸韌帶,調(diào)節(jié)時(shí)晶狀體處於張力緊張狀態(tài)下。當(dāng)調(diào)節(jié)時(shí),睫狀肌收縮,前、後部懸韌帶鬆弛,赤道部懸韌帶緊張,從而使晶狀體赤道部張力增加,晶狀體周邊部變扁平,而晶狀體中央部變凸,導(dǎo)致晶狀體中央屈光度增大。晶狀體直徑隨年齡增長(zhǎng)而增大,每年約增大20微米,使晶狀體赤道部與睫狀肌之間的空間距離縮短,前放射狀睫狀肌纖維張力減小,作用於晶狀體赤道部的牽張力下降,因而調(diào)節(jié)變得日漸困難,出現(xiàn)老視最新理論--Schachar調(diào)節(jié)假說共同點(diǎn)隨著年齡的增長(zhǎng),能夠動(dòng)用的調(diào)節(jié)力下降,因此對(duì)於一個(gè)從近處物體發(fā)出的發(fā)散光線無足夠的能力將他聚焦,因此在視網(wǎng)膜上行成朦像,即看近困難.因此人眼的晶狀體是隨年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生規(guī)律性的硬化,但個(gè)人老視癥狀的出現(xiàn)取決於年齡,屈光狀態(tài),生活習(xí)慣,工作條件,照明強(qiáng)度等.老視是一種生理現(xiàn)象怎麼辦

一半“調(diào)節(jié)幅度”的經(jīng)驗(yàn)公式當(dāng)人們使用的調(diào)節(jié)力少於所擁有的調(diào)節(jié)幅度一半以下時(shí),才感覺舒適並能持久閱讀,若所需的調(diào)節(jié)力大於調(diào)節(jié)幅度的一半時(shí),則就有了老視癥狀。例1:調(diào)節(jié)幅度=3.5D,習(xí)慣近工作距離=40cm例2:調(diào)節(jié)幅度=5.0D,習(xí)慣近工作距離=25cm老視驗(yàn)光的基本步驟準(zhǔn)確遠(yuǎn)距驗(yàn)光實(shí)驗(yàn)性閱讀附加度數(shù)精確閱讀附加度數(shù)最後確定實(shí)驗(yàn)性閱讀附加度數(shù)年齡和屈光不正狀況融合性交叉圓柱鏡一半調(diào)節(jié)幅度原則屈光處方+視力測(cè)量年齡和屈光不正狀況44-49:+0.7550-56:+1.2557-62:+1.75大於63:+2.25融合性交叉圓柱鏡+0.50精確閱讀附加度數(shù)在實(shí)驗(yàn)性閱讀附加的基礎(chǔ)上,做NRA/PRA,二者相加後除以2,結(jié)果加入原實(shí)驗(yàn)性附加。最後確定試鏡架試戴和評(píng)價(jià)視力及閱讀範(fàn)圍調(diào)整處方老視矯正方法單光閱讀鏡雙光鏡三光鏡漸變多焦點(diǎn)鏡單光閱讀鏡只適合閱讀,不能看遠(yuǎn)不能看中等距離不停的戴上取下近視或遠(yuǎn)視者必須有兩副眼鏡交替使用明顯的中老年行為標(biāo)記雙光鏡暴露年齡中間距離模糊像跳像位移

三光鏡暴露年齡像跳像位移漸變多焦點(diǎn)鏡驗(yàn)配複雜需要配戴者的理解和對(duì)驗(yàn)配指導(dǎo)的依從性視野費(fèi)用視野需求眼屈光學(xué)第二章調(diào)節(jié)與集合

第二章調(diào)節(jié)與集合第四節(jié)集合功能的測(cè)試檢查內(nèi)容集合廣度的測(cè)定融像性集合的測(cè)定正負(fù)相對(duì)集合的測(cè)定融像儲(chǔ)備力的測(cè)定集合廣度的測(cè)定集合廣度用來初步估計(jì)患者的集合能力大小,可通過移近法來測(cè)量(1)、完全矯正患者的屈光不正(2)、固定近視力表於40cm處(3)、令患者注視一行縱行排列的視標(biāo)集合廣度的測(cè)定(4)、囑被檢者雙眼注視40cm處的視標(biāo),此時(shí)慢慢將視力表盤向患者移近,直至患者報(bào)告視標(biāo)分離即出現(xiàn)複視時(shí),記錄距離(5)、通過公式集合廣度=10*PD/距離求得集合廣度的測(cè)定遠(yuǎn)距離水準(zhǔn)聚散力的測(cè)定通過棱鏡的引入使雙眼視網(wǎng)膜物像分離,促使患者運(yùn)用水準(zhǔn)聚散力來補(bǔ)償物象分離,維持雙眼視,籍此,我們可以瞭解患者的集合功能。(1)、完全矯正屈光不正。(2)、投射單一獨(dú)立的視標(biāo)於6m處,此視標(biāo)為患者視力較差眼最好矯正視力的上一行。(3)、放置旋轉(zhuǎn)棱鏡於雙眼前,棱鏡度刻度初始設(shè)置為0,並位於垂直位,如圖。遠(yuǎn)距離水準(zhǔn)聚散力的測(cè)定檢查水準(zhǔn)聚散力旋轉(zhuǎn)棱鏡的初始位置

遠(yuǎn)距離水準(zhǔn)聚散力的測(cè)定(4)、囑患者注視6m處視標(biāo),同時(shí)以每秒1△的速度勻速增加基底向內(nèi)的棱鏡度數(shù)。(5)、令患者出現(xiàn)模糊點(diǎn)時(shí)報(bào)告,記錄此時(shí)雙眼棱鏡總量,例如出現(xiàn)模糊點(diǎn)時(shí)右眼4△,左眼3△,則模糊點(diǎn)為7△;繼續(xù)增加棱鏡度數(shù);患者報(bào)告破裂點(diǎn)時(shí),記錄此時(shí)雙眼棱鏡總量。遠(yuǎn)距離水準(zhǔn)聚散力的測(cè)定(6)、然後繼續(xù)增加使視標(biāo)分離加大再減小基底向內(nèi)棱鏡度數(shù),當(dāng)分離的視標(biāo)重新恢復(fù)為單一視標(biāo)時(shí),記錄此時(shí)的雙眼棱鏡總量。遠(yuǎn)距離水準(zhǔn)聚散力的測(cè)定注意:一般由於患者的遠(yuǎn)用屈光度已被完全矯正,因此觀察6m處物體時(shí),調(diào)節(jié)已放鬆為零,也就是沒有可以放鬆的調(diào)節(jié)性集合,所以應(yīng)該不會(huì)出現(xiàn)模糊點(diǎn).若出現(xiàn)了模糊點(diǎn)則說明患者的遠(yuǎn)用屈光矯正存在正鏡不足或負(fù)鏡過大的失誤,應(yīng)重新核查遠(yuǎn)用處方,在模糊點(diǎn)缺乏的情況下,破裂點(diǎn)代表著負(fù)融像集合的極限。遠(yuǎn)距離水準(zhǔn)聚散力的測(cè)定(7)、把雙眼旋轉(zhuǎn)棱鏡刻度調(diào)回0點(diǎn),囑患者仍然注視6m處視標(biāo),同時(shí)以每秒1△的速度勻速增加基底向外的棱鏡度數(shù),如上所述,令患者報(bào)告模糊點(diǎn)、破裂點(diǎn)和恢復(fù)點(diǎn)並記錄棱鏡總量。遠(yuǎn)距離水準(zhǔn)聚散力的測(cè)定(8)、結(jié)果記錄:遠(yuǎn)距聚散力:BI:模糊點(diǎn)/破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn);

BO:模糊點(diǎn)/破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn),無模糊點(diǎn)時(shí)的記錄標(biāo)記為*;近距聚散力:BI:模糊點(diǎn)/破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn);

BO:模糊點(diǎn)/破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn),無模糊點(diǎn)時(shí)的記錄標(biāo)記為*注:BI:基底向內(nèi)/BO:基底向外遠(yuǎn)距離水準(zhǔn)聚散力的測(cè)定(1)、完全矯正屈光不正(2)、投射單一獨(dú)立的視標(biāo)於40cm處,此視標(biāo)為患者視力較差眼最好矯正視力的上一行,改變瞳距為近用瞳距(3)、放置旋轉(zhuǎn)棱鏡於雙眼前,棱鏡度刻度初始設(shè)置為0,並位於垂直位近距離水準(zhǔn)聚散力的測(cè)定(4)、囑患者注視40cm處視標(biāo),同時(shí)以每秒1△的速度勻速增加基底向內(nèi)的棱鏡度數(shù)(5)、令患者出現(xiàn)模糊點(diǎn)時(shí)報(bào)告,記錄此時(shí)雙眼棱鏡總量;繼續(xù)增加棱鏡度數(shù);患者報(bào)告破裂點(diǎn)時(shí),記錄此時(shí)雙眼棱鏡總量近距離水準(zhǔn)聚散力的測(cè)定(6)、然後繼續(xù)增加使視標(biāo)分離加大再減小基底向內(nèi)棱鏡度數(shù),當(dāng)分離的視標(biāo)重新恢復(fù)為單一視標(biāo)時(shí),記錄此時(shí)的雙眼棱鏡總量。(7)、把雙眼旋轉(zhuǎn)棱鏡刻度調(diào)回0點(diǎn),囑患者仍然注視40cm處視標(biāo),同時(shí)以每秒1△的速度勻速增加基底向外的棱鏡度數(shù),如上所述,令患者報(bào)告模糊點(diǎn)、破裂點(diǎn)和恢復(fù)點(diǎn)並記錄棱鏡總量。近距離水準(zhǔn)聚散力的測(cè)定(8)、結(jié)果記錄:近距聚散力:基底向內(nèi)(BI):模糊點(diǎn)/破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn);基底向外(BO):模糊點(diǎn)/破裂點(diǎn)/恢復(fù)點(diǎn),無模糊點(diǎn)時(shí)的記錄標(biāo)記為*。近距離水準(zhǔn)聚散力的測(cè)定注意:在測(cè)定聚散力時(shí),應(yīng)先測(cè)棱鏡基底向內(nèi)然後再測(cè)定棱鏡基底向外時(shí)的集合力,因?yàn)榛紫蛲獾睦忡R刺激集合和調(diào)節(jié),而基底向內(nèi)的棱鏡則放鬆調(diào)節(jié)和集合。當(dāng)測(cè)試兒童時(shí),最好用棱鏡條,這樣我們可以看見他們的確眼睛,確保他們配合檢查。近距離水準(zhǔn)聚散力的測(cè)定遠(yuǎn)/近距垂直聚散力的測(cè)定與水準(zhǔn)聚散力的測(cè)量原理相同,只不過由於人眼的垂直融像力較弱,因此我們雖然在雙眼前加棱鏡(棱鏡的初始刻度位於0,且位於水準(zhǔn)位),但只改變一眼的棱鏡度數(shù)就足夠了,另外,在增加棱鏡時(shí),由於調(diào)節(jié)並不改變,因此只需檢查破裂點(diǎn)和恢復(fù)點(diǎn)。測(cè)試方法正常值標(biāo)準(zhǔn)差基底向外(遠(yuǎn))模糊點(diǎn):9±4破裂點(diǎn):19±8恢復(fù)點(diǎn):10±4基底向內(nèi)(遠(yuǎn))破裂點(diǎn):7±3恢復(fù)點(diǎn):4±2基底向外(近)模糊點(diǎn):17±5破裂點(diǎn):21±6恢復(fù)點(diǎn):11±7基底向外(近)模糊點(diǎn):13±4破裂點(diǎn):21±4恢復(fù)點(diǎn):13±5集合近點(diǎn)破裂點(diǎn):2.5cm±2.5

恢復(fù)點(diǎn):4.5cm±3.0集合功能的正常值融像性集合的測(cè)定

融像性集合的測(cè)定(,正負(fù)相對(duì)集合的測(cè)定、融像儲(chǔ)備的測(cè)定)等內(nèi)容,其實(shí)這些內(nèi)容的具體測(cè)定方法就是建立在遠(yuǎn)近距水準(zhǔn)聚散距離的基礎(chǔ)之上,只不過考慮了患者的隱斜Sheard’s準(zhǔn)則要求融像儲(chǔ)備至少應(yīng)該為需求量的兩倍。即正融像集合儲(chǔ)備為外隱斜的兩倍,負(fù)融像集合儲(chǔ)備為內(nèi)隱斜的兩倍,用公式表達(dá)為R≥2D。(R代表儲(chǔ)備量,D代表需求量)此時(shí)才能保證患者用眼無不適感

Percival準(zhǔn)則卻不考慮隱斜,它要求在特定的測(cè)試距離需求點(diǎn)或正位眼點(diǎn)應(yīng)該落在整個(gè)融像集合範(fàn)圍的中三分之一內(nèi),方可保證雙眼常時(shí)間持續(xù)工作,不出現(xiàn)疲勞,這中三分之一被稱作是“舒適區(qū)眼屈光學(xué)

第二章調(diào)節(jié)與集合

第二章調(diào)節(jié)與集合第五節(jié)調(diào)節(jié)與集合的相互關(guān)係相對(duì)調(diào)節(jié)和相對(duì)集合近反射三聯(lián)征AC/A的測(cè)定

相對(duì)調(diào)節(jié)和相對(duì)集合

相對(duì)調(diào)節(jié):在集合固定不變情況下能單獨(dú)運(yùn)用的調(diào)節(jié)作用稱為相對(duì)調(diào)節(jié)相對(duì)集合:在調(diào)節(jié)固定不變情況下能單獨(dú)發(fā)生的集合作用稱為相對(duì)集合。意義其意義在於如果正相對(duì)調(diào)節(jié)小於負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié),就難以維持較長(zhǎng)時(shí)間的閱讀或近距離工作,只有正相對(duì)調(diào)節(jié)較大,才能持久視近而不致出現(xiàn)視疲勞。其意義在於視近時(shí)應(yīng)儘量保持多餘的正相對(duì)集合也即內(nèi)收力才能持久、舒適。近反射三聯(lián)征視近時(shí)眼球發(fā)生的反射稱為調(diào)節(jié)三組合或者稱為近反射,由三部分組成:瞳孔收縮、集合運(yùn)動(dòng)和調(diào)節(jié)。三部分均由副交感神經(jīng)支配,包括從中央E-W核至眼球的睫狀神經(jīng)結(jié)。對(duì)應(yīng)的效應(yīng)器依次為瞳孔括約肌、內(nèi)直肌和睫狀肌。AC/A的測(cè)定AC/A中的A為調(diào)節(jié)(ACCOMMODATION),C代表集合(CONVERGENCE),AC/A值即代表調(diào)節(jié)性集合與調(diào)節(jié)的比值,即當(dāng)調(diào)節(jié)變化1D時(shí),調(diào)節(jié)性集合的變化量,單位為棱鏡度/屈光度。我們可以通過兩種方法來得到AC/A值。測(cè)量方法1.隱斜法:此方法以遠(yuǎn)距離隱斜和近距離隱斜的關(guān)係為基礎(chǔ)。步驟:(1)、完全矯正屈光不正(2)、測(cè)量的看遠(yuǎn)(6m)的隱/顯斜記做△遠(yuǎn)(3)、測(cè)量看近距離(40cm)的隱/顯斜記做△近(4)、用公式AC/A=PD+△近-△遠(yuǎn)/D,D代表看近時(shí)所需的調(diào)節(jié)量(40cm時(shí)為1/0.4=2.5D),內(nèi)斜用+表示,外斜用-表示,PD代表瞳距,單位為cm。2.梯度法:(1)、完全矯正屈光不正(2)、測(cè)量,注視一固定距離處目標(biāo),測(cè)定隱斜度記做△1(3)、然後在雙眼前加相等度數(shù)的鏡片,測(cè)定隱斜度記做△2(4)、用公式AC/A=△2-△1/D2-D1,D1為此時(shí)動(dòng)用的調(diào)節(jié)量,D2為附加鏡片時(shí)所動(dòng)用的調(diào)節(jié)量測(cè)量方法兩種方法的比較梯度法測(cè)得的結(jié)果要略小於隱斜法AC/A的正常值4±2DAC/A的意義1、對(duì)於斜視的診斷治療,尤其對(duì)調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視的患者有重要的意義

2、對(duì)斜視的治療提供指導(dǎo)方案

3、為驗(yàn)光配鏡提供指導(dǎo)意義:

臨床視覺光學(xué)第一節(jié)眼屈光不正總論課程內(nèi)容:眼屈光不正的定義及發(fā)生率眼屈光不正與年齡的關(guān)係影響屈光不正的幾個(gè)因素屈光不正的原因分類第一節(jié)眼屈光不正總論正視眼是指當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí),平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)能夠在視網(wǎng)膜上會(huì)聚成像的眼睛。第一節(jié)眼屈光不正總論眼的屈光系統(tǒng)第一節(jié)眼屈光不正總論眼屈光不正的定義及發(fā)生率

非正視眼是指當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí),平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)不能夠在視網(wǎng)膜上會(huì)聚成像的眼睛。第一節(jié)眼屈光不正總論第一節(jié)眼屈光不正總論

眼屈光不正的發(fā)生率1在0.00D~1.00D之間存在一個(gè)細(xì)長(zhǎng)的尖峰2近視和遠(yuǎn)視兩邊的曲線是不對(duì)稱的3–4.0DA~+4.0D之間的超過了98%,人群中高度屈光不正所占的比例是很小的第一節(jié)眼屈光不正總論不同的屈光狀態(tài)第一節(jié)眼屈光不正總論

眼屈光不正與年齡的關(guān)係人類從出生到眼球發(fā)育成熟,眼軸的長(zhǎng)度約增長(zhǎng)8mm

。人眼在發(fā)育過程中隨著眼球的前後軸逐漸增長(zhǎng),晶狀體和角膜的彎曲度逐漸變扁平,因而降低了眼的屈光力量,防止了高度近視的普遍發(fā)生第一節(jié)眼屈光不正總論

第一節(jié)眼屈光不正總論影響屈光不正的幾個(gè)因素眼球的軸長(zhǎng)屈光系統(tǒng)中各屈光力之間的相互關(guān)係第一節(jié)眼屈光不正總論

眼球軸長(zhǎng)與屈光不正的關(guān)係Stenstrom:屈光不正和軸長(zhǎng)之間存在高度相關(guān)(-0.76),而晶狀體屈光力與眼總屈光力之間的相關(guān)系數(shù)為零;Sorsby:高度的屈光不正主要是由於眼軸的過長(zhǎng)或過短所引起的,但在較輕度的屈光不正中,不能忽視角膜等其他因素的存在;在眼屈光變化中,眼軸長(zhǎng)短的變化是決定因素,角膜和晶狀體是隨著眼軸的增長(zhǎng)而改變。第一節(jié)眼屈光不正總論

屈光不正的原因分類眼的屈光狀態(tài)取決於眼屈光系統(tǒng)中屈光介質(zhì)的屈光力,更為重要的還在於屈光力與眼球前後軸長(zhǎng)之間的相互關(guān)係。第一節(jié)眼屈光不正總論

屈光不正的原因分類由於眼的屈光作用使外面進(jìn)入的光線成為焦點(diǎn),但這個(gè)焦點(diǎn)不和正視眼那樣恰好落在視網(wǎng)膜上。根據(jù)焦點(diǎn)與視網(wǎng)膜的位置關(guān)係,焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之後者稱為遠(yuǎn)視眼;焦點(diǎn)落在視網(wǎng)膜之前者稱為近視眼。由於外面進(jìn)入眼的光不能集合在一點(diǎn),即不能形成簡(jiǎn)單的光學(xué)焦點(diǎn).而是由前後兩條焦線所組成的史氏光學(xué)圓錐,這種情況稱散光眼,所以散光眼也稱無焦點(diǎn)眼。第一節(jié)眼屈光不正總論根據(jù)引起屈光不正的原因分類如下:屈光系統(tǒng)中組成成分的位置關(guān)係屈光體表面不正常屈光成分的偏斜屈光成分的屈光率不正常屈光成分缺失第一節(jié)眼屈光不正總論根據(jù)引起屈光不正的原因分類如下--屈光系統(tǒng)中組成成分的位置關(guān)係

軸性遠(yuǎn)視眼軸性近視眼晶狀體異位第一節(jié)眼屈光不正總論根據(jù)引起屈光不正的原因分類如下--屈光體表面不正常曲率性遠(yuǎn)視眼曲率性近視眼散光眼複性近視散光規(guī)則散光複性遠(yuǎn)視散光斜向散光不規(guī)則散光第一節(jié)眼屈光不正總論根據(jù)引起屈光不正的原因分類如下--屈光成分的偏斜

晶狀體位置偏斜視網(wǎng)膜偏斜

第一節(jié)眼屈光不正總論根據(jù)引起屈光不正的原因分類如下:屈光系統(tǒng)中組成成分的位置關(guān)係屈光體表面不正常屈光成分的偏斜屈光成分的屈光率不正常屈光成分缺失

第一節(jié)眼屈光不正總論根據(jù)引起屈光不正的原因分類如下--屈光成分的屈光率不正常

房水的屈光率玻璃體的屈光率晶狀體的屈光率

第一節(jié)眼屈光不正總論根據(jù)引起屈光不正的原因分類如下--屈光成分缺失

晶狀體的缺失

第一節(jié)眼屈光不正總論總結(jié)眼屈光不正的定義及發(fā)生率眼屈光不正與年齡的關(guān)係

影響屈光不正的幾個(gè)因素屈光不正的原因分類第一節(jié)眼屈光不正總論作業(yè)何為屈光不正?何為正視眼?正視眼的屈光狀態(tài)分佈為多少?形成屈光不正的因素有哪些?眼屈光學(xué)

第三章臨床視覺光學(xué)第三章臨床視覺光學(xué)

第二節(jié)遠(yuǎn)視眼第二節(jié)遠(yuǎn)視眼

什麼是遠(yuǎn)視眼?遠(yuǎn)視眼是指當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí),平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折,在視網(wǎng)膜後會(huì)聚成像的眼睛。第二節(jié)遠(yuǎn)視眼

遠(yuǎn)視眼的成因軸性遠(yuǎn)視曲率性遠(yuǎn)視指數(shù)性遠(yuǎn)視眼第二節(jié)遠(yuǎn)視眼

遠(yuǎn)視眼的成因——軸性遠(yuǎn)視生理原因:由於內(nèi)在(遺傳)和外界環(huán)境的影響使眼球停止發(fā)育,眼球軸長(zhǎng)不能達(dá)到正視眼的長(zhǎng)度。病理原因:眼腫瘤或眼眶的炎性腫塊;球后新生物和球壁組織水腫;視網(wǎng)膜剝離第二節(jié)遠(yuǎn)視眼

遠(yuǎn)視眼的成因——曲率性遠(yuǎn)視

眼球屈光系統(tǒng)中任何屈光體的表面彎曲度較小所形成。如先天性的平角膜,或由外傷或角膜疾病引起。第二節(jié)遠(yuǎn)視眼

遠(yuǎn)視眼的成因——指數(shù)性遠(yuǎn)視眼

由於晶狀體的屈光力減弱所致年老的生理性變化糖尿病患者的病理變化晶狀體向後脫位無晶狀體第二節(jié)遠(yuǎn)視眼

遠(yuǎn)視眼的屈光情況

從無限遠(yuǎn)處發(fā)出的平行光在視網(wǎng)膜的後方形成焦點(diǎn),而在視網(wǎng)膜上形成模糊不清的像。

第二節(jié)遠(yuǎn)視眼

遠(yuǎn)視眼清晰成像的方法調(diào)節(jié)

配戴凸透鏡第二節(jié)遠(yuǎn)視眼

遠(yuǎn)視眼的調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)是眼睛為了看近處或看細(xì)微物體,此時(shí)睫狀肌、瞳孔括約肌和內(nèi)直肌同時(shí)產(chǎn)生興奮,形成調(diào)節(jié)、集合和瞳孔縮小的三位一體的聯(lián)合運(yùn)動(dòng),稱為近反射。第二節(jié)遠(yuǎn)視眼

遠(yuǎn)視眼與調(diào)節(jié)生理性調(diào)節(jié):正視眼病理性調(diào)節(jié):遠(yuǎn)視眼第二節(jié)遠(yuǎn)視眼

例題:一名25歲的病人,遠(yuǎn)視力為0.8,近視力為0.4,調(diào)節(jié)近點(diǎn)為20cm。分析:本病人為遠(yuǎn)視眼。用+2.5DS的鏡片後,遠(yuǎn)視力提高到1.5但近視力可能還只有0.6-0.7;增加凸鏡片的度數(shù),遠(yuǎn)視力不再提高。綜上,只有通過鏡片才可能提高視力的那部分遠(yuǎn)視度數(shù),稱為絕對(duì)遠(yuǎn)視眼。

第二節(jié)遠(yuǎn)視眼

用+2.5DS鏡片使遠(yuǎn)視力達(dá)到1.5之後.再慢慢地增加鏡片的度數(shù)。如增加到+5.5DS時(shí),遠(yuǎn)視力仍然保持1.5,但近視力由0.6增加到0.9。繼續(xù)增加凸透鏡的度數(shù),遠(yuǎn)視力反而降低.

因此,再次增加的+3.0DS鏡片是用以代替晶狀體可以放鬆的那部分調(diào)節(jié)力。因?yàn)檫@部分的遠(yuǎn)視可以被調(diào)節(jié)力所矯正,即可用自身調(diào)節(jié)的辦法來代替,稱之為可矯正遠(yuǎn)視眼.絕對(duì)遠(yuǎn)視與可矯正遠(yuǎn)視之和,稱為顯性遠(yuǎn)視眼.第二節(jié)遠(yuǎn)視眼用睫狀肌麻痹劑——阿托品使調(diào)節(jié)完全放鬆後,檢影結(jié)果為+6.5DS.由於使用阿托品才能暴露的那部分調(diào)節(jié)力量稱為隱性遠(yuǎn)視眼,為1.0DS。隱性與顯性之和即+6.5DS,為全部遠(yuǎn)視眼或總遠(yuǎn)視眼。睫狀肌麻痹後,由於全部遠(yuǎn)視度數(shù)都顯現(xiàn)出來,所以用+6.5DS的鏡片時(shí),遠(yuǎn)視力有提高,但若在眼前加上小瞳孔的鏡片(並非針孔鏡片),減少瞳孔放大的影響就可使遠(yuǎn)視力達(dá)到最佳程度。第二節(jié)遠(yuǎn)視眼

相關(guān)學(xué)說由於成年時(shí)期所形成的晶狀體的上皮層的彎曲度到老年時(shí)有些變小,因而晶狀體的集光力量變?nèi)跻灾鲁蔀檫h(yuǎn)視。晶狀體皮層之間屈光性質(zhì)的改變。第二節(jié)遠(yuǎn)視眼眼的病理變化外部觀察:眼球較小角膜較小晶狀體較大眼底鏡觀察:視網(wǎng)膜閃光絲假性視神經(jīng)炎視乳頭暗灰紅色,邊緣模糊和不規(guī)則血管反光加強(qiáng)血管不適當(dāng)?shù)膹澢彤惓5姆种?/p>

第二節(jié)遠(yuǎn)視眼相對(duì)地說,遠(yuǎn)視眼的黃斑比正視眼要離開乳頭遠(yuǎn)些,而且角膜明顯地偏離中央。

第二節(jié)遠(yuǎn)視眼遠(yuǎn)視眼的臨床表現(xiàn)高度遠(yuǎn)視眼,因?yàn)榭床磺逋饨绲娜魏挝矬w,所以視覺癥狀比較明顯。輕度遠(yuǎn)視眼,由於可以使用調(diào)節(jié)力克服其屈光缺陷,故可不表現(xiàn)任何視覺癥狀。青少年的調(diào)節(jié)力強(qiáng),即使有中等度的遠(yuǎn)視,也可不發(fā)生任何視覺癥狀。第二節(jié)遠(yuǎn)視眼

遠(yuǎn)視眼的分類—屈光性遠(yuǎn)視眼因?yàn)檫h(yuǎn)視眼除了看遠(yuǎn)時(shí)要用調(diào)節(jié)矯正其屈光缺陷外,在看近物時(shí),還要增加一部分調(diào)節(jié)力,因而遠(yuǎn)視眼的視覺和自覺干擾癥狀,多在看近處物體時(shí)首先表現(xiàn)出來。例:同時(shí)看33cm處的物體正視眼3.0D的調(diào)節(jié),

2.0D的遠(yuǎn)視眼5.0D的調(diào)節(jié)第二節(jié)遠(yuǎn)視眼遠(yuǎn)視眼的視力隨著屈光度增加而降低

第二節(jié)遠(yuǎn)視眼遠(yuǎn)視眼與調(diào)節(jié)密切相關(guān),並且調(diào)節(jié)又與年齡密切相關(guān),即隨著年齡的增長(zhǎng),調(diào)節(jié)力量逐漸減退,使遠(yuǎn)視眼的隱性部分逐漸變?yōu)轱@性。視覺影響包括視力降低和調(diào)節(jié)性視覺緊張。調(diào)節(jié)性視覺緊張,是由於單獨(dú)使用調(diào)節(jié)力量所引起的眼肌緊張和遠(yuǎn)視眼的調(diào)節(jié)近點(diǎn)與集合近點(diǎn)不能匹配。第二節(jié)遠(yuǎn)視眼遠(yuǎn)視眼的矯治第二節(jié)遠(yuǎn)視眼遠(yuǎn)視眼的矯治6-7歲以下的孩子,輕度遠(yuǎn)視可以不予處理。只有在度數(shù)較高或有斜視發(fā)生,才予以矯正。

6-16歲之間,特別是學(xué)齡兒童,由於使用目力較多,即使度數(shù)較小,也要矯正。對(duì)於已發(fā)生斜視,或有明顯的視力減退或視覺疲勞,以及任何程度的屈光不正,都應(yīng)引起注意。第二節(jié)遠(yuǎn)視眼

兒童遠(yuǎn)視眼的驗(yàn)配原則散瞳檢查,減去調(diào)節(jié)尚未放鬆的屈光兒童遠(yuǎn)視應(yīng)每年檢查,經(jīng)常改換鏡片度數(shù)雙眼視力檢查法和睫狀肌麻痹法驗(yàn)光等多種方法檢查,綜合考慮多種影響因素?;颊哂贻p,愈要矯正不足;隱性遠(yuǎn)視的度數(shù)愈高,就更要矯正不足。矯正愈充分,效果愈好。可採用矯正不足的鏡片向充分矯正的鏡片過度的方法。第二節(jié)遠(yuǎn)視眼總結(jié)遠(yuǎn)視眼定義及原因遠(yuǎn)視眼的屈光情況遠(yuǎn)視眼的調(diào)節(jié)

遠(yuǎn)視眼的病理變化遠(yuǎn)視眼的臨床表現(xiàn)遠(yuǎn)視眼的矯治

第二節(jié)遠(yuǎn)視眼作業(yè)何為遠(yuǎn)視眼?繪製遠(yuǎn)視眼的屈光圖繪製遠(yuǎn)視眼的遠(yuǎn)點(diǎn)圖。遠(yuǎn)視眼的隱性遠(yuǎn)視,顯性遠(yuǎn)視是什麼?遠(yuǎn)視眼的絕對(duì)性遠(yuǎn)視、能動(dòng)性遠(yuǎn)視是什麼?遠(yuǎn)視眼患者的調(diào)節(jié)和輻輳呈現(xiàn)什麼樣的關(guān)係?遠(yuǎn)視眼患者的配鏡原則是什麼?

眼屈光學(xué)

第三章臨床視覺光學(xué)第三章臨床視覺光學(xué)

第三節(jié)近視眼

第三節(jié)近視眼

溫故—眼屈光不正總論眼的屈光系統(tǒng)

正視眼與非正視眼眼的屈光不正主要有哪些?

溫故—眼屈光不正總論眼的屈光系統(tǒng)與照相機(jī)的圖示第三節(jié)近視眼

溫故—眼屈光不正總論眼的屈光系統(tǒng)第三節(jié)近視眼

溫故—眼屈光不正總論

正視眼是指當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí),平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)能夠在視網(wǎng)膜上會(huì)聚成像的眼睛第三節(jié)近視眼第三節(jié)近視眼

溫故—眼屈光不正總論非正視眼是指當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí),平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)不能夠在視網(wǎng)膜上會(huì)聚成像的眼睛第三節(jié)近視眼

溫故—眼屈光不正總論眼的屈光不正主要包括:

遠(yuǎn)視眼近視眼散光眼屈光參差

第三節(jié)近視眼

什麼是近視眼?第三節(jié)近視眼

什麼是近視眼?近視眼是指當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時(shí),平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)屈折,在視網(wǎng)膜前會(huì)聚成像的眼睛。第三節(jié)近視眼

近視眼的現(xiàn)狀我國(guó)平均近視眼患病率約為33.6%我國(guó)青少年近視眼的患病率位居世界第二位香港人50%配戴眼鏡廣州青少年近視的發(fā)病率為73.1%第三節(jié)近視眼

近視眼的病因

——遺傳因素與環(huán)境因素遺傳因素種族因素家族因素環(huán)境因素第三節(jié)近視眼

近視眼的病因—遺傳因素我國(guó)和日本的近視眼發(fā)病率較高黑種人的近視眼發(fā)病率較低倫敦的猶太兒童比本地民族兒童高10倍近視眼有一定的遺傳傾向近視眼屬多因數(shù)遺傳變性近視為常染色體隱性遺傳

以上因素均受環(huán)境因素影響。第三節(jié)近視眼

近視眼的病因——長(zhǎng)期視近負(fù)荷動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和流行病學(xué)資料證實(shí):長(zhǎng)久緊張的視近作業(yè)的影響照明、營(yíng)養(yǎng)、微量元素、有機(jī)磷農(nóng)藥的影響第三節(jié)近視眼

近視眼的病因—小結(jié)遺傳因素及植物神經(jīng)系統(tǒng)功能狀況為內(nèi)因,是基礎(chǔ),是近視眼發(fā)生、發(fā)展過程中的生物學(xué)前提。環(huán)境因素是外因,決定了近視眼發(fā)生的現(xiàn)實(shí)性,亦即學(xué)生時(shí)期近視眼,主要是由於長(zhǎng)期視近工作,並通過遺傳素質(zhì)作用而形成。第三節(jié)近視眼

近視眼的病因—正在探討中的學(xué)說調(diào)節(jié)學(xué)說眼內(nèi)肌功能不全學(xué)說眼外肌學(xué)說眼壓增高學(xué)說鞏膜營(yíng)養(yǎng)學(xué)說等

第三節(jié)近視眼

近視眼的最新探討近視眼以遺傳為主,視近負(fù)荷起到促進(jìn)作用

——“中國(guó)視光學(xué)科研論壇”上,葛堅(jiān)教授報(bào)導(dǎo)遺傳因素與環(huán)境因素的相互影響近視眼進(jìn)展速度減慢的方法近視眼的預(yù)防方法有待於繼續(xù)研究

——“中國(guó)視光學(xué)科研論壇”上,林小燕博士報(bào)導(dǎo)第三節(jié)近視眼

近視眼的分類按照近視眼的程度分類按照屈光成分分類按照病程進(jìn)展和病理變化分類按照是否有動(dòng)態(tài)屈光參與分類其他第三節(jié)近視眼

近視眼的分類—按照近視眼的程度分類輕度近視:-3.00DS以內(nèi)者中度近視:-3.25DS至-6.00DS高度近視:-6.25DS以上者第三節(jié)近視眼

近視眼的分類—按照屈光成分分類屈光性近視眼軸性近視眼第三節(jié)近視眼

近視眼的分類—按照屈光成分分類屈光性近視眼主要包括曲率性近視眼:由於角膜或晶狀體表面曲率半徑減小,光焦度增大而形成的近視眼屈光指數(shù)性近視眼:由於屈光介質(zhì)的屈光指數(shù)增高,光焦度增大而形成的近視眼第三節(jié)近視眼

近視眼的分類—屈光性近視眼曲率性近視眼(角膜異常、晶狀體異常)第三節(jié)近視眼

近視眼的分類

—屈光性近視眼屈光指數(shù)性近視眼(如糖尿病、急性虹膜炎、老年晶體核硬化或渾濁、白內(nèi)障早期的晶體膨隆等)第三節(jié)近視眼

近視眼的分類

—軸性近視眼軸性近視眼是指由於眼軸的延長(zhǎng)而形成的近視(如病理性近視眼、大多數(shù)單純性近視眼)高度近視眼第三節(jié)近視眼

近視眼的分類

—按照病程進(jìn)展和病理變化分類單純性近視眼:是指由於發(fā)育期視近過度造成的近視病理性近視眼:是指20歲以後眼球仍在發(fā)展,並有病理性變化者(變性病理變化)第三節(jié)近視眼

單純性近視眼:是指由於發(fā)育期視近過度造成的近視屬於基因遺傳眼病但是環(huán)境因素是主要的成因之一一般無明顯眼底變化矯正視力正常通常屈光不正度在-6.00D(600度)以下第三節(jié)近視眼病理性近視眼:是指20歲以後眼球仍在發(fā)展,並有病理性變化者由遺傳因素所致屈光不正度一般大於-6.00D其特點(diǎn)是眼部組織合併發(fā)生一系列變性的病理變化第三節(jié)近視眼

近視眼的分類

——按照是否有動(dòng)態(tài)屈光參與分類

假性近視:是指用阿托品散瞳後檢查,近視屈光不正消失,成為正視或輕度遠(yuǎn)視真性近視:是指用阿托品散瞳後檢查,近視屈光不正度未降低,或降低的度數(shù)小於0.5D混合性近視:是指用阿托品散瞳後檢查,近視屈光不正度明顯降低,但是未恢復(fù)正視第三節(jié)近視眼

近視眼的臨床癥狀及體征遠(yuǎn)視力明顯降低近視力較好第三節(jié)近視眼近視眼的臨床癥狀第三節(jié)近視眼

近視眼的臨床癥狀遠(yuǎn)視力下降瞇眼視物湊上前第三節(jié)近視眼

近視眼的臨床癥狀

視疲勞:常常也會(huì)有主訴頭痛及眼睛疲勞,是因近視眼在視近時(shí)少用或不用調(diào)節(jié),但仍需集合以維持雙眼單視,故調(diào)節(jié)與集合功能不協(xié)調(diào)而引起肌性視疲勞。第三節(jié)近視眼

近視眼的臨床癥狀由於上述調(diào)節(jié)與集合功能的不協(xié)調(diào),近視眼容易發(fā)生外隱斜或外斜視的眼位變化第三節(jié)近視眼

近視眼的臨床癥狀豹紋狀眼底飛蚊癥眼底退行性改變(高度近視者)等第三節(jié)近視眼

近視眼的屈光成像當(dāng)眼處於調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)時(shí),平行光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)在視網(wǎng)膜前會(huì)聚成像,而在視網(wǎng)膜上成一模糊的像第三節(jié)近視眼

近視眼的屈光成像當(dāng)眼處於調(diào)節(jié)靜止?fàn)顟B(tài)時(shí),眼底發(fā)出的光線經(jīng)過眼的屈光系統(tǒng)後,在眼前有限距離處成像,這一點(diǎn)即為該眼的調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)第三節(jié)近視眼

近視眼的矯正原理

平行光線經(jīng)過矯正眼鏡以發(fā)散光線的形式射出,其反向延長(zhǎng)線會(huì)聚在近視眼的調(diào)節(jié)遠(yuǎn)點(diǎn)處,發(fā)散的光線又經(jīng)過眼屈光系統(tǒng)在視網(wǎng)膜上會(huì)聚成像。即無窮遠(yuǎn)處的物體相對(duì)於矯正眼鏡和眼的屈光系統(tǒng)與視網(wǎng)膜互為共軛的物像關(guān)係。第三節(jié)近視眼

近視眼的矯正原理

第三節(jié)近視眼

近視眼的處理原則首先應(yīng)預(yù)防為主對(duì)於15歲以下的青少年初次屈光檢查必須散瞳配戴框架眼鏡矯正第三節(jié)近視眼

近視眼的處理原則配戴角膜接觸鏡(CL)矯正優(yōu)點(diǎn):增加視野、美容效果佳、消除棱鏡效應(yīng)、維持雙眼視覺功能等。適於年輕追求美麗者、中高度屈光不正、屈光參差者配戴。第三節(jié)近視眼

近視眼的處理原則配戴硬性透氣性角膜接觸鏡(RGP)矯正配戴RGP矯正是目前臨床上公認(rèn)的最健康的視力矯正方法之一,在發(fā)達(dá)國(guó)家使用率非常高,也很成熟,在我國(guó)也有較好的發(fā)展前景,對(duì)於矯正高度散光和圓錐角膜尤為適宜。第三節(jié)近視眼

近視眼的處理原則

——配戴角膜矯形鏡(OK鏡)治療適於8歲以上者角膜中心水準(zhǔn)光焦度值在41D至46D屈光不正度在-5.00D以下的非先天性軸性近視者滿足運(yùn)動(dòng)員、演員、員警、準(zhǔn)備入伍者的特殊需要第三節(jié)近視眼

近視眼的處理原則

——配戴角膜矯形鏡(OK鏡)治療目前人們正在探討採用該方法阻止青少年近視的發(fā)展。香港理工大學(xué)的曹黃惠華博士等人開展的“角膜矯形術(shù)控制近視加深的成效及對(duì)角膜的影響”課題表明:OK鏡對(duì)於整體而言可以減慢青少年近視眼的發(fā)展速度。該課題的有關(guān)內(nèi)容已經(jīng)在美國(guó)的《當(dāng)代眼科研究》上刊登發(fā)表第三節(jié)近視眼

近視眼的處理原則準(zhǔn)分子鐳射角膜切削術(shù)(PRK)準(zhǔn)分子鐳射屈光性原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)等第三節(jié)近視眼近視眼的概念近視眼的現(xiàn)狀近視眼的發(fā)病原因近視眼的分類近視眼的臨床癥狀近視眼的屈光成像及其矯正原理近視眼的臨床處理方法第三節(jié)近視眼作業(yè)何為近視眼?其早期的癥狀有哪些?應(yīng)該如何正確處理?試?yán)L圖分析近視眼的屈光成像及其矯正原理

請(qǐng)大家休息十分鐘!眼屈光學(xué)第三章臨床視覺光學(xué)第三章臨床視覺光學(xué)

第四節(jié)散光眼一、散光眼定義及原因散光眼(astigmatism):

人眼的屈光系統(tǒng)的兩個(gè)子午線的屈光力量不同,進(jìn)入眼球的光不能在視網(wǎng)膜上形成焦點(diǎn)的眼.

一、散光眼定義及原因

散光眼的原因分類

1)曲率性散光(culvatureastigmatism)

2)光心偏離性散光(astigmatiamofopticaldecentring)3)指數(shù)性散光(indexastigmatism)

二散光眼的光學(xué)情況三規(guī)則散光1、單純散光

單純性遠(yuǎn)視散光

單純性近視散光

2、複性散光

複性遠(yuǎn)視散光

複性近視散光

3、混合性散光混合散光橫線豎線單純近視散光複合近視散光單純遠(yuǎn)視散光複合性遠(yuǎn)視散光A豎線B橫線三規(guī)則散光分類1、順規(guī)”散光:以垂直方向的屈光力較大,散光通常為生理類型,又稱“順例”散光2、“逆規(guī)”散光:水準(zhǔn)方向的屈光力較大,又稱“反例”散光。3、斜散光:兩條主子午線互相垂直,但均不在水準(zhǔn)和垂直位置者稱為斜散光。4、雙斜散光:散光的兩條主子午線不是垂直而是斜向交叉者稱為雙斜散光。四散光眼的發(fā)病率

散光度數(shù)的分佈變化較大,大多數(shù)低於1.0D-1.25D(約占85%)。在此限度以上的發(fā)病率急劇下降;並在非病理性的散光眼中,順例散光超過6.0D、反例散光超過2.5D者較為少見。較高度數(shù)的散光自然也有,甚至可以高達(dá)18-20D,但都合併角膜創(chuàng)傷及角膜圓錐等四散光眼的發(fā)病率Cavaral於1922年提出的散光發(fā)病率低於2.0D散光的發(fā)病率超過90%。其他統(tǒng)計(jì)結(jié)果指出,輕度散光多發(fā)生在輕度遠(yuǎn)視或近視,或接近於正視眼。高度散光多合併較高度的遠(yuǎn)視或近視。五散光眼的臨床表現(xiàn)1、視力降低2、視覺疲勞

視力降低散光眼的視力降低,在最高子午線上表現(xiàn)更為明顯。高度散光眼在所有子午線上都可發(fā)生廢用性弱視,弱視形成後具有發(fā)生斜視的傾向。視力降低

混合性散光的視力變化,尤其是散光的兩條子午線上的屈光力基本相等者,常常表現(xiàn)為遠(yuǎn)視力及近視力均降低。視力降低根據(jù)檢影結(jié)果再做主觀驗(yàn)光,可能使視力有明顯提高。但混合散光常常合併著不同程度的弱視,即使撿影結(jié)果很準(zhǔn)確,也難使每個(gè)病例的視力都能提高到正常範(fàn)圍。視覺疲勞。輕度的散光,可以利用改變調(diào)節(jié)、半閉眼裂和斜頸的辦法來矯正一部分視力,使物體看得清楚些。但這種不斷的精神緊張利努力,易引起視覺疲勞和視覺干擾癥狀。其他癥狀假若散光軸是傾斜的,患者的頭常常偏向一側(cè)使之減少物像變形,這種習(xí)慣在幼兒可以發(fā)展成為斜頸

其他癥狀

明顯的主覺癥狀往往發(fā)生於視力比較好的病例。如果散光缺陷增大,以致任何主觀努力都無法解決時(shí),只表現(xiàn)為比較明顯的視力下降,其他的視覺干擾癥狀反而不明顯,或者根本不會(huì)發(fā)生。

六散光眼的治療視力不降低,又無視覺疲勞或視覺干擾癥狀發(fā)生,輕度的散光不需矯正視力降低和視覺疲勞出現(xiàn)任何一種時(shí),不論散光度多麼小,

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評(píng)論

0/150

提交評(píng)論