加強財務(wù)管理信息建設(shè)助力公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展

財務(wù)管理信息化是指財務(wù)人員利用現(xiàn)代信息技術(shù)，將原有的財務(wù)管理工作模式進行優(yōu)化和升級，以此來提高財務(wù)信息質(zhì)量和財務(wù)管理效率的新型管理方法。當(dāng)前形勢下，信息技術(shù)發(fā)展已經(jīng)到達新的高度，對于公立醫(yī)院而言，更應(yīng)當(dāng)積極引入新的技術(shù)與理念，尤其是在財務(wù)管理方面，需要以先進的信息技術(shù)為依托，創(chuàng)新傳統(tǒng)的工作模式，突出技術(shù)的優(yōu)勢，實現(xiàn)財務(wù)轉(zhuǎn)型升級，并進一步推動醫(yī)院的高質(zhì)量發(fā)展。本文從基本概念入手，分析財務(wù)信息化建設(shè)的必要性以及現(xiàn)狀，提出一定的策略，希望可以為同行提供借鑒與參考。一、財務(wù)管理信息化的相關(guān)概述財務(wù)管理信息化是通過現(xiàn)代信息技術(shù)構(gòu)建一個集財務(wù)管理、物流管理、財務(wù)組織彈性化、信息流同步化等多種功能于一體的信息管理系統(tǒng)，從而發(fā)揮信息管理系統(tǒng)的優(yōu)勢，促進醫(yī)院財務(wù)管理工作由過去的單個部門向現(xiàn)在的整個醫(yī)院發(fā)展，實現(xiàn)財務(wù)數(shù)字化、智能化轉(zhuǎn)型。因此，從本質(zhì)上來說，財務(wù)管理信息化平臺的建設(shè)將打破原有財務(wù)管理模式和理念，并構(gòu)建一套新的財務(wù)管理體系和制度，將注重核算與監(jiān)督的傳統(tǒng)財務(wù)會計，向注重事中控制與分析的管理會計發(fā)展，這樣既有利于增強會計信息真實性和有效性，又能夠幫助醫(yī)院找尋降低管理成本的出發(fā)點[1]。二、公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的必要性（一）有利于管理模式精細化發(fā)展隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系逐步完善，公立醫(yī)院問診制度和管理體系日趨完善和科學(xué)，由此產(chǎn)生的數(shù)據(jù)信息也越來越多。因此，如何將每天產(chǎn)生的各類紛繁復(fù)雜的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一管理，已經(jīng)成為公立醫(yī)院提高管理效率的首要選擇。而通過構(gòu)建財務(wù)管理信息化平臺，實現(xiàn)基礎(chǔ)財務(wù)信息集中統(tǒng)一處理，既能夠推動醫(yī)院管理層進一步獲悉醫(yī)院現(xiàn)階段的營運情況和發(fā)展?fàn)顩r，對于例外事件及時做出正確調(diào)整，又能夠?qū)⒉块T科室產(chǎn)生的資金費用直接匯總到醫(yī)院財務(wù)部門，提高醫(yī)院歸集直接成本的速度，增加合理分配間接成本的可能，最終實現(xiàn)精細化管理。（二）有利于強化醫(yī)院內(nèi)部控制公立醫(yī)院傳統(tǒng)內(nèi)部控制體系主要集中于事中的流程控制和事后監(jiān)督控制，對于事前風(fēng)險的預(yù)測和防范并沒有給予過多關(guān)注，由此造成許多科學(xué)的內(nèi)部控制優(yōu)化意見和方案浪費。通過加強財務(wù)管理信息化建設(shè)，使得內(nèi)部控制信息化成為可能，高效應(yīng)用財務(wù)管理信息化平臺，可以實現(xiàn)對各個科室、各個部門的內(nèi)部控制管理，確保良好的內(nèi)部控制建議得到實施，從而提高醫(yī)院內(nèi)部控制的執(zhí)行率和可信度。三、分析公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)現(xiàn)狀（一）財務(wù)人員綜合素質(zhì)較低，無法及時應(yīng)對信息化帶來的變化財務(wù)管理信息化是通過計算機系統(tǒng)實現(xiàn)的，現(xiàn)實構(gòu)建過程中，會對醫(yī)院財務(wù)人員自身綜合素質(zhì)提出更多的要求和規(guī)范。首先，需要財務(wù)人員進一步加強自身的文化素質(zhì)和專業(yè)能力，及時掌握會計信息變更情況。其次，需要財務(wù)人員實現(xiàn)復(fù)合型發(fā)展目標(biāo)，不能停留在財務(wù)方面，還要對信息技術(shù)流程有基礎(chǔ)認(rèn)識和了解，以此來及時應(yīng)對財務(wù)信息化帶來的改變和調(diào)整。最后，需要財務(wù)人員加快創(chuàng)新型發(fā)展，積極發(fā)現(xiàn)信息化構(gòu)建過程中的存在的不足，提出切實可行的改進方案，充分將互聯(lián)網(wǎng)模式融入醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略中。然而實際上，目前仍有一部分醫(yī)院的財務(wù)人員綜合素養(yǎng)較低，他們對財務(wù)信息化的接受程度不高，不能熟練操作各種系統(tǒng)軟件，專業(yè)知識只停留在基礎(chǔ)財務(wù)層面，無法掌握更多的新技術(shù)、新方法，更是難以從容應(yīng)對信息化帶來的變化，導(dǎo)致整體醫(yī)院的財務(wù)信息化建設(shè)進程緩慢。（二）信息化環(huán)境下財務(wù)管理制度有待完善受我國信息化進程和行業(yè)發(fā)展影響，公立醫(yī)院面臨的財務(wù)環(huán)境發(fā)生了巨大變化，現(xiàn)有的財務(wù)管理制度已經(jīng)無法滿足醫(yī)院長期發(fā)展需求，尤其是醫(yī)院在資金管理、預(yù)算管理、財務(wù)管理等方面，相應(yīng)的制度不夠完善，仍存在諸多問題。具體分析如下：其一，資金管理方面并沒有充分發(fā)揮財務(wù)信息化的作用，主要還是因制度缺陷，如職責(zé)劃分不清、規(guī)章制度不夠明確、資金預(yù)算缺失等等，導(dǎo)致資金管理工作開展不順，更是容易出現(xiàn)一定的資金風(fēng)險。其二，預(yù)算管理方面也未能充分應(yīng)用信息系統(tǒng)，主要是因受醫(yī)院自身服務(wù)類行業(yè)性質(zhì)和行業(yè)環(huán)境的影響，預(yù)算管理認(rèn)識不充分、預(yù)算機制不健全等現(xiàn)象時有發(fā)生，進而導(dǎo)致實際預(yù)算工作的實施受到阻礙，由此使得預(yù)算計劃與現(xiàn)實狀況存在較大的數(shù)據(jù)偏差。其三，賬務(wù)處理方面未能應(yīng)用信息技術(shù)減輕傳統(tǒng)工作負(fù)擔(dān)，流程過于煩瑣且效率低，不利于相關(guān)工作的高效開展。新時期，信息化環(huán)境下優(yōu)化財務(wù)管理制度已經(jīng)成為醫(yī)院加快財務(wù)信息化建設(shè)進程的重要舉措之一。（三）財務(wù)處理人工化程度高，未能實現(xiàn)統(tǒng)一處理現(xiàn)階段，我國公立醫(yī)院大多都已經(jīng)開展“線上+線下”的支付模式，受支付平臺多樣性的影響，采用人工模式仍比較多，信息化程度低，未能實現(xiàn)統(tǒng)一處理，由此造成醫(yī)院財務(wù)基礎(chǔ)信息來源紛雜不一，后期的賬實核對工作效率低下。同時，醫(yī)院當(dāng)前采用的信息管理系統(tǒng)受發(fā)展?fàn)顩r、地理位置、行業(yè)等級、綜合能力等多種因素影響，系統(tǒng)的開發(fā)程度和維護狀況各不相同，但大多數(shù)僅僅停留在基礎(chǔ)的開發(fā)和維護層面，僅僅適用于醫(yī)院的日常業(yè)務(wù)運作，并不能對管理層制定全面預(yù)算目標(biāo)、戰(zhàn)略發(fā)展計劃等提供實質(zhì)性幫助[2]。（四）財務(wù)管理信息化建設(shè)投入不足，信息化平臺待完善受醫(yī)院管理層對財務(wù)管理信息化認(rèn)知程度的影響，部分醫(yī)院在財務(wù)管理方面的信息化建設(shè)投入仍有待加強。具體而言，由于公立醫(yī)院對信息化投入相對較少，甚至造成醫(yī)院信息化平臺的建設(shè)和日常維護受到制約，財務(wù)軟件和財務(wù)系統(tǒng)智能化程度較低，從而間接使得醫(yī)院財務(wù)工作僅僅停留在記賬和核算方面，造成信息化平臺的使用效率和應(yīng)用范圍大大縮小[3]。四、公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)優(yōu)化措施（一）提高對信息化的認(rèn)識，注重培養(yǎng)復(fù)合型財務(wù)管理人才醫(yī)院應(yīng)定期開展會計電算化、財務(wù)智能化、財務(wù)云平臺、大數(shù)據(jù)基本知識等相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，幫助醫(yī)院財務(wù)人員提高專業(yè)素質(zhì)，防止與外部社會相脫節(jié)，更好地完成財務(wù)管理信息化增加的任務(wù)和工作。此外，新醫(yī)改背景下各大醫(yī)院的財務(wù)管理信息系統(tǒng)應(yīng)該更加完善且具有包容性，這樣才能推進信息化改革。在這一過程中，財務(wù)人員的作用也不能忽視，作為醫(yī)院的財務(wù)工作者，既要主動參加培訓(xùn)，豐富個人專業(yè)知識，充分認(rèn)識信息化建設(shè)的內(nèi)涵，又要積極與技術(shù)部門加強交流，全方位提升個人綜合素質(zhì)、信息素養(yǎng)等，更加快速適應(yīng)財務(wù)管理信息化中的新型管理系統(tǒng)[4]。（二）完善財務(wù)管理制度，加強信息化管理公立醫(yī)院要想進一步加強財務(wù)管理信息化建設(shè)，還需要對現(xiàn)有的財務(wù)管理制度進一步優(yōu)化和改進，并在各項工作當(dāng)中突出信息化的優(yōu)勢，提高工作質(zhì)效，具體措施如下。第一，資金管理是內(nèi)部控制體系的重要組成部分，也是醫(yī)院最主要的財務(wù)工作之一。公立醫(yī)院資金來源主要是國家財政撥款，資金周轉(zhuǎn)壓力較小，因此現(xiàn)階段部分公立醫(yī)院發(fā)展過程中存在對資金管理重視程度不高、現(xiàn)有資金管理制度崗位職責(zé)設(shè)置不清晰等不足之處。為了有效處理以上問題，公立醫(yī)院應(yīng)該增強資金管理科室人員的責(zé)任意識和管理意識，定期開展業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)活動，幫助其提高專業(yè)能力。同時，醫(yī)院內(nèi)部推進彈性資金管理制度，促進資金管理工作落實，細化資金預(yù)算管理制度，嚴(yán)格把控預(yù)算審批流程，資金預(yù)算的合理性和科學(xué)性。另外，還應(yīng)強化對醫(yī)院日常門診收入和體檢收入的集中統(tǒng)一管理，對日常現(xiàn)金進行定期清點核對，防止“白條抵庫”現(xiàn)象發(fā)生[5]。通過建立完善的資金管理制度，一方面可以提高資金相關(guān)工作的完成效率，另一方面還能為信息技術(shù)的合理應(yīng)用創(chuàng)造契機，反過來推動資金管理制度的進一步完善。第二，預(yù)算管理是醫(yī)院日常經(jīng)營管理中的重要工作。公立醫(yī)院現(xiàn)有預(yù)算管理主要包含業(yè)務(wù)主管部門對預(yù)算工作開展程度進行評估優(yōu)化和醫(yī)院整體作為預(yù)算機構(gòu)建立預(yù)算管理制度兩個方面的內(nèi)容。目前，醫(yī)院預(yù)算管理存在的普遍問題有：前期準(zhǔn)備不充分、預(yù)算編制過程人員參與度低、方法單一等幾個問題。為更好地解決該類問題，首先應(yīng)在醫(yī)院設(shè)立專門的預(yù)算管理部門，同時盡量確保該部門由一名行政領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)頭，由各個科室選擇代表參加。其次可從每一個科室中隨機抽調(diào)出一名員工，專門負(fù)責(zé)預(yù)算基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集和管理建議的整理。最后由預(yù)算部門定期派專人定期對預(yù)算數(shù)據(jù)進行上報和更新。此外，還需要建立嚴(yán)格且規(guī)范的制度，包括預(yù)算執(zhí)行控制、分析調(diào)整、績效考核等制度，逐漸形成完整的閉環(huán)，在各個環(huán)節(jié)凸顯信息技術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢，如執(zhí)行環(huán)節(jié)應(yīng)用信息系統(tǒng)實現(xiàn)全過程動態(tài)監(jiān)管，從而不斷加強信息化管理。第三，賬務(wù)處理方面應(yīng)當(dāng)改變傳統(tǒng)的作業(yè)模式，對流程進行優(yōu)化，并且充分利用信息系統(tǒng)，強化醫(yī)院內(nèi)部各部門間的溝通與聯(lián)系，便于及時掌握相關(guān)數(shù)據(jù)信息，加深梳理分析并提高處理效率?；玖鞒讨邢嚓P(guān)人員進入賬務(wù)處理模塊，登記賬務(wù)和打印憑證，然后根據(jù)已經(jīng)事前核對的原始憑證進行記賬憑證事后審核，并簽字確認(rèn)，同時在分別審核和粘貼各個科目相關(guān)憑證完成后，于本月結(jié)賬。此過程中可進行線上溝通確認(rèn)，節(jié)省時間成本與溝通成本，通過信息化平臺將相關(guān)傳輸?shù)截攧?wù)部門，經(jīng)財務(wù)人員確認(rèn)后自動產(chǎn)生會計憑證，繼而完成賬務(wù)處理工作。（三）加強醫(yī)院財務(wù)處理平臺統(tǒng)一性，實現(xiàn)財務(wù)信息系統(tǒng)性高速發(fā)展現(xiàn)階段，公立醫(yī)院一般采用的財務(wù)處理平臺主要集中于醫(yī)院管理信息系統(tǒng)、易捷醫(yī)財通、銀河醫(yī)療管理系統(tǒng)等，受開發(fā)商技術(shù)程度和醫(yī)院綜合狀況的不同，在管理信息系統(tǒng)、臨床醫(yī)療信息系統(tǒng)和高級應(yīng)用系統(tǒng)三個主要功能模塊上，自動化程度和服務(wù)范圍各不相同。例如：醫(yī)院管理信息系統(tǒng)不僅能夠幫助醫(yī)院加快財務(wù)信息化管理進程，還能夠統(tǒng)籌安排醫(yī)院各部門，共同服務(wù)于提升財務(wù)信息質(zhì)量；而銀河醫(yī)療管理系統(tǒng)更加關(guān)注于通過物流中心，實現(xiàn)藥品流通的信息化和自動化，逐步發(fā)展為藥品從生產(chǎn)企業(yè)到醫(yī)療單位和醫(yī)藥商業(yè)系統(tǒng)化發(fā)展。為進一步打破公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化交流分享過程中存在的系統(tǒng)差異和認(rèn)知差異，可以在每一個地區(qū)建立一個統(tǒng)一的醫(yī)院財務(wù)信息處理平臺，及時將現(xiàn)在存在于不同省市不同公立醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息及時進行收集和分析，并定期對部分信息進行公開和研究，以此來確保不同財務(wù)處理平臺之間相關(guān)聯(lián)的財務(wù)信息核對口徑保持一致，不同地區(qū)的醫(yī)院相互進行學(xué)習(xí)和借鑒。此外，通過該平臺的運用，能夠加強醫(yī)院對外部財務(wù)信息的收集和整理，確保銀行、醫(yī)保局等相關(guān)部門關(guān)聯(lián)信息的統(tǒng)一性和準(zhǔn)確性，保障財務(wù)管理流程的暢通無阻。（四）加大對財務(wù)信息化的投入，不斷完善信息化平臺一般而言，醫(yī)院財務(wù)管理信息化系統(tǒng)包含財務(wù)管理、會計核算、門診收費和住院費管理四個方面。隨著數(shù)字化經(jīng)濟和信息化進程的加快，加大對財務(wù)管理信息化的投入，促使信息化平臺的進一步完善，已經(jīng)成為醫(yī)院快速穩(wěn)定發(fā)展的重要選擇，具體做法如下。首先，公立醫(yī)院管理者應(yīng)對財務(wù)管理信息化建設(shè)保持高度的重視和關(guān)心，正確認(rèn)識財務(wù)管理信息化建設(shè)在新醫(yī)改下對公立醫(yī)院持續(xù)穩(wěn)定發(fā)展的必要性和重要性，并由此帶動基層員工對信息化的認(rèn)識和學(xué)習(xí)，基于此適當(dāng)加大人力、物力等投入力度，夯實信息化建設(shè)的基礎(chǔ)保障。其次，需要根據(jù)公立醫(yī)院現(xiàn)階段的營運狀況與信息化構(gòu)建條件之間的差距，進行管理制度調(diào)整，進一步確保醫(yī)院財務(wù)流程系統(tǒng)科學(xué)、會計數(shù)據(jù)真實有效、審計工作科學(xué)完善，從而保證財務(wù)管理信息化建設(shè)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的可行性和真實性。再次，注重信息共享，搭建共享平臺，實現(xiàn)內(nèi)部信息的高效傳遞，以防因信息偏差造成決策失誤。最后，在大數(shù)據(jù)、云計算和智能化飛速發(fā)展的時代背景下，數(shù)據(jù)保護和數(shù)據(jù)加密也已經(jīng)成為醫(yī)院發(fā)展過程中不可忽視的問題之一。公立醫(yī)院受業(yè)務(wù)類型和工作性質(zhì)的