臨床助理醫(yī)師測(cè)試練習(xí)題

臨床助理醫(yī)師第一單元一、A11、能合成尿素的主要臟器是A、腦B、肌組織C、腎D、肝E、心隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】D【答案解析】尿素生成是體內(nèi)氨的去路，肝臟是合成尿素的主要器官，另外腎、腦也可以合成少量?！灸幕卮稹緾2、關(guān)于氧化磷酸化下述哪項(xiàng)不是其主要內(nèi)容A、生物氧化B、氧化呼吸鏈C、氧化磷酸化D、P/O比值E、脂解激素隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】E【答案解析】ABC項(xiàng)中均有氧化兩字，且均屬于氧化磷酸化的范疇，P/O比值是氧化磷酸化過(guò)程中，每消耗1/2molO2所生成ATP的mol數(shù)，故也屬于氧化磷酸化的范疇。脂解激素是能促進(jìn)脂肪動(dòng)員的激素，如腎上腺素、胰高血糖素、ACTH、TRH等?！灸幕卮稹緿3、下列有關(guān)乳酸循環(huán)的敘述，錯(cuò)誤的是A、可防止乳酸在體內(nèi)堆積B、最終從尿中排出乳酸C、使肌肉中的乳酸進(jìn)入肝臟異生成葡萄糖D、可防止酸中毒E、使能源物質(zhì)避免損失隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】B【答案解析】葡萄糖入血后可被肌組織攝取的過(guò)程，稱為乳酸循環(huán)，可防止乳酸在體內(nèi)堆積，故A正確；乳酸循環(huán)核心內(nèi)容是乳酸在肝異生為葡萄糖，故C正確；乳酸循環(huán)是一個(gè)回收再利用的過(guò)程，所以D防止酸中毒和E避免能源物質(zhì)損失均是正確的?！灸幕卮稹縀4、關(guān)于L-抗壞血酸的特性錯(cuò)誤的是A、參與人體多種羥化反應(yīng)B、促進(jìn)膠原蛋白合成C、參與氧化還原反應(yīng)D、保護(hù)維生素免遭氧化E、促進(jìn)葉酸轉(zhuǎn)變成二氫葉酸隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】E【答案解析】L-抗壞血酸即維生素C，E選項(xiàng)錯(cuò)誤應(yīng)是促進(jìn)葉酸轉(zhuǎn)變成四氫葉酸，四氫葉酸才是葉酸的活性形式。【您的回答】C5、G蛋白具體是下述哪種物質(zhì)A、蛋白激酶GB、生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-2C、蛋白激酶AD、鳥苷酸環(huán)化酶E、鳥苷酸結(jié)合蛋白隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】E【答案解析】G蛋白是指鳥苷酸結(jié)合蛋白。它含有一個(gè)鳥苷酸結(jié)合結(jié)構(gòu)域，由α、β、γ三個(gè)亞基組成。【您的回答】B6、膽固醇在體內(nèi)不能轉(zhuǎn)變?yōu)锳、維生素D3B、雄激素C、雌激素D、醛固酮E、膽色素隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】E【答案解析】膽固醇轉(zhuǎn)變最多的是膽汁酸而不是膽色素；可以轉(zhuǎn)變?yōu)椴G酮、雌二醇、黃體酮及醛固酮，第三方代謝去路可變?yōu)榫S生素D3。【您的回答】D7、形成血漿膠體滲透壓的主要物質(zhì)是A、纖維蛋白B、血紅蛋白C、白蛋白D、球蛋白E、NaCl隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】C【答案解析】血漿晶體滲透壓由血漿中的晶體物質(zhì)（主要是NaCl）形成，血漿膠體滲透壓主要來(lái)自白蛋白。【您的回答】B8、靜息狀態(tài)下K+由細(xì)胞內(nèi)向膜外擴(kuò)散屬于A、原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)B、繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)C、載體介導(dǎo)的易化擴(kuò)散D、通道介導(dǎo)的易化擴(kuò)散E、單純擴(kuò)散隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】D【答案解析】細(xì)胞膜安靜時(shí)對(duì)K+的介導(dǎo)由許多通道實(shí)現(xiàn)，稱為非門控K+通道，意思是這個(gè)通道總是處于開放狀態(tài)，相對(duì)不受外在因素的影響，故K+通過(guò)大量的非門控K+通道外流和Na+通過(guò)極少量非門控Na+通道內(nèi)流產(chǎn)生了靜息電位。而這種流動(dòng)是不依賴于載體和能量的易化擴(kuò)散?！灸幕卮稹緾9、在下列各項(xiàng)中，雌激素與孕激素表現(xiàn)為協(xié)同作用的是A、促進(jìn)乳房發(fā)育B、促進(jìn)陰道生長(zhǎng)C、加強(qiáng)輸卵管蠕動(dòng)D、增加宮頸黏液分泌E、加強(qiáng)子宮收縮隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】A【答案解析】雌激素可以刺激卵泡發(fā)育，能加速卵子在輸卵管的運(yùn)行速度，增加宮頸黏液分泌，促進(jìn)陰道上皮角化，可以刺激人類乳腺導(dǎo)管的生長(zhǎng)，也能促進(jìn)乳腺腺泡的發(fā)育及乳汁生成。孕激素的主要生理功能為抑制排卵，促使子宮內(nèi)膜增生，以利受精卵植入，并降低子宮肌肉興奮度，保證妊娠的安全進(jìn)行，同時(shí)促進(jìn)乳腺腺泡的生長(zhǎng)，為泌乳作準(zhǔn)備。故選A?！灸幕卮稹緿10、微小病變性腎病最可能的發(fā)病機(jī)制是A、上呼吸道感染引起B(yǎng)、體液免疫功能失調(diào)為主C、細(xì)胞免疫功能失調(diào)為主D、免疫調(diào)節(jié)功能失調(diào)為主E、免疫應(yīng)答功能失調(diào)為主隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】C【答案解析】目前認(rèn)為微小病變性腎病的發(fā)病可能與胸腺依賴淋巴細(xì)胞（T細(xì)胞）功能紊亂有關(guān)，循環(huán)中的某些淋巴因子具有損害腎小球多價(jià)陰離子層的作用，引起電荷屏障的嚴(yán)重?fù)p害而致腎病，所以發(fā)病機(jī)制是細(xì)胞免疫功能失調(diào)為主。【您的回答】D11、吸收膽鹽和維生素B12的主要部位是A、空腸B、十二指腸C、回腸D、結(jié)腸上段E、結(jié)腸下段隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】C【答案解析】膽鹽隨膽汁進(jìn)入小腸后，大部分在回腸末端被重吸收入門靜脈，再回到肝，稱為膽鹽的腸-肝循環(huán)。食物中的維生素B12與胃液中的內(nèi)因子結(jié)合后也在回腸解離，維生素B12在此處被吸收入血?！灸幕卮稹磕创痤}12、對(duì)內(nèi)臟痛主要特點(diǎn)的敘述，錯(cuò)誤的是A、緩慢、持久B、對(duì)牽拉刺激較敏感C、定位不精確D、往往引起遠(yuǎn)隔的體表部位發(fā)生疼痛或疼痛敏感E、牽涉痛的體表放射部位常游走不定隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】E【答案解析】?jī)?nèi)臟痛一般發(fā)生緩慢、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，常呈漸進(jìn)性增強(qiáng)，但有時(shí)也可迅速轉(zhuǎn)為劇痛，內(nèi)臟痛定位不準(zhǔn)確，對(duì)擴(kuò)張、牽拉刺激較敏感，而對(duì)切割、燒灼等卻不敏感，某些內(nèi)臟疾病常引起遠(yuǎn)隔的體表部位發(fā)生疼痛或痛覺(jué)過(guò)敏，稱為牽涉痛，牽涉痛的放射部位比較固定，臨床上常提示某些疾病的發(fā)生?！灸幕卮稹磕创痤}13、下列激素中，哪一個(gè)不是由腺垂體合成和分泌的A、生長(zhǎng)素B、催乳素C、催產(chǎn)素D、黃體生成素E、卵泡刺激素隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】C【答案解析】腺垂體主要分泌7種激素，其中促甲狀腺激素(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)與黃體生成素(LH)均有各自的靶腺，分別構(gòu)成下丘腦-腺垂體-甲狀腺軸、下丘腦-腺垂體-腎上腺皮質(zhì)軸和下丘腦-腺垂體-性腺軸。催產(chǎn)素是由下丘腦視上核和室旁核內(nèi)神經(jīng)細(xì)胞合成，經(jīng)下丘腦垂體束運(yùn)輸至神經(jīng)垂體貯存和釋放的?！灸幕卮稹磕创痤}14、關(guān)于Hb與O2結(jié)合的敘述，哪一項(xiàng)不正確A、1分子Hb可以結(jié)合4分子O2B、100ml血液中，Hb所能結(jié)合的最大O2量稱為Hb氧含量C、Hb與O2的結(jié)合或解離曲線呈S形D、HbO2呈鮮紅色，氧離Hb呈紫藍(lán)色E、Hb與O2的結(jié)合或解離取決于血液O2分壓的高低隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】B【答案解析】Hb與O2的結(jié)合具有以下特征：1分子Hb可以結(jié)合4分子O2。每升血液中，Hb所能結(jié)合的最大O2量稱為Hb的氧容量，而每升血中Hb實(shí)際結(jié)合的O2量稱為Hb的氧含量，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。HbO2呈鮮紅色，去氧Hb呈紫藍(lán)色。Hb與O2的結(jié)合或解離曲線呈S形，與Hb的變構(gòu)效應(yīng)有關(guān)。Hb的四個(gè)亞單位無(wú)論在結(jié)合氧或釋放氧時(shí)，彼此間有協(xié)同效應(yīng)，即一個(gè)亞單位與氧結(jié)合后，其他亞單位更易與氧結(jié)合，反之，當(dāng)HbO2的1個(gè)亞單位釋放氧后，其他亞單位更易釋放氧?！灸幕卮稹磕创痤}15、活體內(nèi)出現(xiàn)的不溶于血液的異常物體，沿血流運(yùn)行阻塞相應(yīng)的血管腔的過(guò)程叫A、梗死B、栓塞C、梗塞D、栓子E、以上都不是隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】B【答案解析】在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運(yùn)行至遠(yuǎn)處阻塞血管腔的現(xiàn)象稱為栓塞。阻塞血管的物質(zhì)稱為栓子。栓子可以是固體(如血管壁脫落的血栓)、液體（如骨折時(shí)的脂滴）或氣體(如靜脈外傷時(shí)進(jìn)入血流的空氣)?！灸幕卮稹磕创痤}16、完成瘢痕性修復(fù)的病理基礎(chǔ)是A、上皮組織B、肉芽組織C、纖維蛋白網(wǎng)架D、毛細(xì)血管網(wǎng)E、淋巴細(xì)胞隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】B【答案解析】早期肉芽組織僅能填補(bǔ)傷口和初步連接缺損，以后隨著成纖維細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維細(xì)胞，血管減少，最后成為瘢痕組織?！灸幕卮稹磕创痤}17、引起檳榔肝的原因是A、門靜脈高壓B、慢性肝淤血C、酒精性肝硬化D、膽汁性肝硬化E、肝炎性肝硬化隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】B【答案解析】淤血對(duì)機(jī)體的影響：①淤血可致淤血性出血、組織水腫；②臟器實(shí)質(zhì)細(xì)胞的萎縮、變性和壞死；③長(zhǎng)期慢性淤血可致臟器硬化【您的回答】您未答題18、第三代喹諾酮類藥物的抗菌機(jī)制A、干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B、抑制細(xì)菌核酸代謝C、破壞細(xì)菌細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)D、抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成E、抑制細(xì)菌DNA回旋酶隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】E【答案解析】喹諾酮類藥物發(fā)展迅速，目前第三代喹諾酮類(氟喹諾酮類)如培氟沙星、環(huán)丙沙星、依諾沙星、氧氟沙星等已廣泛應(yīng)用于臨床，這類藥物的抗菌機(jī)制是抑制細(xì)菌DNA回旋酶，阻礙DNA復(fù)制導(dǎo)致細(xì)菌死亡?！灸幕卮稹磕创痤}19、關(guān)于地西泮抗焦慮的作用，其作用的部位是A、大腦皮層B、腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)C、黑質(zhì)紋狀體D、邊緣系統(tǒng)E、下丘腦隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】D【答案解析】苯二氮卓類藥物如地西泮，小劑量即有較好的抗焦慮作用，改善緊張、憂慮、激動(dòng)和失眠癥狀。其作用部位可能在邊緣系統(tǒng)。【您的回答】您未答題20、下列哪項(xiàng)最容易使藥物發(fā)生首關(guān)消除A、口服給藥后B、舌下給藥后C、吸入給藥后D、靜脈注射后E、皮下注射后隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】A【答案解析】藥物口服吸收后經(jīng)門靜脈入肝臟，如首次通過(guò)肝臟就發(fā)生轉(zhuǎn)化，從而使進(jìn)入體循環(huán)的藥量減少，此即為首關(guān)消除。因而首關(guān)消除明顯的藥物應(yīng)避免口服給藥。舌下及直腸給藥后其吸收途經(jīng)不經(jīng)肝門靜脈，故可避免首關(guān)消除?！灸幕卮稹磕创痤}21、小劑量阿司匹林預(yù)防血栓形成的機(jī)制是A、抑制單胺氧化酶B、抑制TXA2生成C、抑制膽堿酯酶D、激動(dòng)多巴胺受體E、阻斷多巴胺受體隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】B【答案解析】阿司匹林能抑制前列腺素(PG)合成酶的活性，實(shí)驗(yàn)證明血小板中PG合成酶對(duì)阿司匹林的敏感性遠(yuǎn)較血管壁的PG合成酶為高，因此小劑量阿司匹林使血小板內(nèi)血栓素(TXA2)的生成減少，從而抗血栓形成?！灸幕卮稹磕创痤}22、下列鈣拮抗劑中，哪一項(xiàng)為非選擇性的A、氟桂利嗪B、地爾硫卓C、硝苯地平D、尼莫地平E、維拉帕米隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】A【答案解析】鈣拮抗藥分為兩類，一為選擇性鈣拮抗藥，包括苯烷胺類的維拉帕米、加洛帕米，二氫吡啶類的硝苯地平、尼莫地平、尼群地平、氨氯地平，地爾硫卓類的地爾硫卓。二為非選擇性鈣拮抗劑，包括二苯哌嗪類的氟桂利嗪、桂利嗪；普尼拉明類的普尼拉明；其他類主要有哌克昔林。【您的回答】您未答題23、下述醫(yī)院常見(jiàn)的有害因素的內(nèi)容有誤的是A、醫(yī)院環(huán)境因素B、醫(yī)院專業(yè)因素C、醫(yī)院管理因素D、醫(yī)院社會(huì)因素E、醫(yī)院人員因素隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】E【答案解析】醫(yī)院常見(jiàn)有害因素及來(lái)源只包含ABCD四項(xiàng)內(nèi)容，E醫(yī)院人員因素沒(méi)有將它明確的，單獨(dú)的分為一類；由人員造成的不良影響和傷害，屬于醫(yī)院專業(yè)因素范疇，故選E?！灸幕卮稹磕创痤}24、慢性苯中毒的特點(diǎn)是A、骨髓造血障礙B、易興奮性C、口腔潰瘍D、血小板明顯升高E、嗜睡隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】A【答案解析】苯的慢性作用主要是引起骨髓造血障礙，長(zhǎng)期吸入一定濃度的苯可引起慢性中毒，有頭暈、頭痛、無(wú)力、失眠、多夢(mèng)等神經(jīng)衰弱癥狀，或齒齦、皮膚出血，女性月經(jīng)失調(diào)或過(guò)多?！灸幕卮稹磕创痤}25、醫(yī)院內(nèi)感染的常見(jiàn)傳播途徑中，不是主要的為A、接觸傳播B、診療手術(shù)傳播C、水和食物傳播D、各種制劑傳播E、蟲媒傳播隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】C【答案解析】醫(yī)院內(nèi)感染包括：①交叉感染：指病人與病人、病人與醫(yī)務(wù)人員及病人與陪護(hù)人和探視者之間通過(guò)直接或間接接觸途徑引起的交叉感染；②醫(yī)源性感染：指在醫(yī)療和預(yù)防過(guò)程中由于所用的醫(yī)療器械、設(shè)備、藥物、制劑及衛(wèi)生材料的污染或醫(yī)院內(nèi)場(chǎng)所消毒不嚴(yán)而造成的感染；③環(huán)境污染：指病原體來(lái)自醫(yī)院環(huán)境物品而引起的感染。這些環(huán)境物品是指醫(yī)院的空氣、水等自然因素和家具、醫(yī)療器械等物品，故該題應(yīng)選擇C【您的回答】您未答題26、某市8歲正常男孩體重均有95％的人在18.39-29.45公斤，其標(biāo)準(zhǔn)差是A、2.14公斤B、5.14公斤C、2.82公斤D、0.95公斤E、無(wú)法計(jì)算隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】C【答案解析】95%的參考值范圍的計(jì)算公式為：均數(shù)±1.96S。

由本題可得到：均數(shù)＋1.96S＝29.45

均數(shù)－1.96S＝18.39

兩式相減得到：1.96S＋1.96S＝29.45－18.39

1.96×2S＝29.45－18.39

S＝（29.45－18.39）/1.96×2＝2.82【您的回答】您未答題27、若不知總體標(biāo)準(zhǔn)差，反映均數(shù)抽樣誤差大小的指標(biāo)A、SB、SxC、SPD、δPE、δx隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】E【答案解析】從均數(shù)μ的正態(tài)總體中以固定樣本含量n反復(fù)多次抽樣，所得樣本均數(shù)以μ為中心呈正態(tài)分布。即使是從偏態(tài)分布總體抽樣，只要n足夠大，樣本均數(shù)的分布也近似正態(tài)分布。各樣本均數(shù)圍繞μ的離散程度，可以用標(biāo)準(zhǔn)誤來(lái)描述。故選E?！灸幕卮稹磕创痤}28、《母嬰保健法》規(guī)定，經(jīng)產(chǎn)前檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，應(yīng)當(dāng)對(duì)孕婦進(jìn)行A、遺傳病診斷B、醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定C、產(chǎn)前診斷D、終止妊娠手術(shù)E、結(jié)扎手術(shù)隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】C【答案解析】《母嬰保健法》第十七條：經(jīng)產(chǎn)前檢查，醫(yī)師發(fā)現(xiàn)或者懷疑胎兒異常的，應(yīng)當(dāng)對(duì)孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷?！灸幕卮稹磕创痤}29、醫(yī)療事故的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員，這里所說(shuō)的醫(yī)務(wù)人員是指A、本院從事醫(yī)療活動(dòng)的所有有關(guān)人員B、本院從事醫(yī)療活動(dòng)的所有有關(guān)醫(yī)療技術(shù)人員C、本院依法注冊(cè)的醫(yī)師、護(hù)士D、本院的醫(yī)師、護(hù)士以及外聘人員E、本院的醫(yī)師、護(hù)士隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】B【答案解析】這里所指的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”是指按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行許可證的機(jī)構(gòu)。“醫(yī)務(wù)人員”是指本院從事醫(yī)療活動(dòng)的所有有關(guān)醫(yī)療技術(shù)人員?！灸幕卮稹磕创痤}30、生育過(guò)嚴(yán)重缺陷患兒的婦女再次妊娠前，夫妻雙方應(yīng)當(dāng)?shù)侥睦锝邮茚t(yī)學(xué)檢查A、省級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)B、縣級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)C、夫妻雙方所在地的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)D、夫妻任何一方所在地的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)E、不需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】B【答案解析】母嬰保健法第二十條規(guī)定，生育過(guò)嚴(yán)重缺陷患兒的婦女再次妊娠前，夫妻雙方應(yīng)當(dāng)?shù)娇h級(jí)以上醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)接受醫(yī)學(xué)檢查。【您的回答】您未答題31、第一反抗期出現(xiàn)的時(shí)間是A、新生兒期B、乳兒期C、嬰兒期D、幼兒期E、學(xué)齡期隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】D【答案解析】幼兒期：①體格生長(zhǎng)速度稍減慢。②智能發(fā)育較快，語(yǔ)言、思維、應(yīng)人應(yīng)物能力及自我意識(shí)發(fā)展迅速。思維出現(xiàn)了簡(jiǎn)單的邏輯思維和判斷推理，模仿力極強(qiáng)，并出現(xiàn)了獨(dú)立的愿望，開始自行其是，稱為“第一反抗期”。【您的回答】您未答題32、醫(yī)學(xué)心理學(xué)的主要研究對(duì)象是A、心理活動(dòng)的規(guī)律的學(xué)科B、疾病的預(yù)防和治療的原則C、疾病的發(fā)生發(fā)展的規(guī)律D、影響健康的有關(guān)心理問(wèn)題和行為的問(wèn)題以及解決這些問(wèn)題的方法和措施E、人類行為的科學(xué)發(fā)展隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】D【答案解析】醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究對(duì)象是針對(duì)人的疾病和健康及其相互轉(zhuǎn)化過(guò)程中所涉及的各種心理行為問(wèn)題以及解決這些問(wèn)題的方法和措施?！灸幕卮稹磕创痤}33、短時(shí)記憶的信息能保持A、10秒B、20秒C、30秒D、50秒E、60秒隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】E【答案解析】短時(shí)記憶指在感覺(jué)記憶的基礎(chǔ)上，信息能保持1分鐘左右的記憶?！灸幕卮稹磕创痤}34、心身疾病與下列哪些因素有關(guān)A、情緒B、生活事件C、性格D、個(gè)體易感性E、以上都是隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】E【答案解析】心理生理障礙，又稱心身疾病，是指一組與心理社會(huì)因素密切相關(guān)，軀體癥狀表現(xiàn)為主的疾病。【您的回答】您未答題35、體格檢查時(shí)醫(yī)生首先應(yīng)做到的是A、尊重病人的人格B、態(tài)度熱情C、客觀求實(shí)D、安全保密E、認(rèn)真負(fù)責(zé)隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】A【答案解析】在體格檢查過(guò)程中醫(yī)生應(yīng)遵循以下倫理要求：全面系統(tǒng)；認(rèn)真細(xì)致；關(guān)心體貼，減少痛苦；尊重患者，心正無(wú)私?！灸幕卮稹磕创痤}36、腦死亡標(biāo)準(zhǔn)的倫理意義在于，但不包括A、更為科學(xué)地判定人的死亡B、有利于器官移植C、維護(hù)了死者的尊嚴(yán)D、有利于節(jié)約衛(wèi)生資源和減輕家屬的負(fù)擔(dān)E、減輕患者的痛苦隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】E【答案解析】腦死亡對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)有非常重要的指導(dǎo)意義：①指導(dǎo)醫(yī)生正確地實(shí)施復(fù)蘇與搶救。確定準(zhǔn)確的死亡時(shí)間，減少法律糾紛。②合理有效地分配有限的醫(yī)學(xué)資源。對(duì)于無(wú)任何生還希望的腦死亡患者繼續(xù)救治，既是對(duì)醫(yī)療經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療設(shè)備與人力資源的無(wú)效浪費(fèi)，也是對(duì)“死”者尸體的不尊重，也不符合倫理道德。③有利于器官移植的開展。腦死亡者可以捐出體內(nèi)活的器官救治更多的生命，這是死者對(duì)人類的最后奉獻(xiàn)，也是愛(ài)心的最后奉獻(xiàn)。④在倫理學(xué)上更體現(xiàn)了對(duì)人的尊重。對(duì)已無(wú)生還希望的腦死亡者機(jī)械地維持呼吸與循環(huán)，是對(duì)尸體的侵犯。長(zhǎng)期維持這種狀態(tài)，是對(duì)家屬及親友身心的折磨和財(cái)富的消耗，也是對(duì)醫(yī)療資源的無(wú)效浪費(fèi)。

本題中若已判定患者腦死亡，則患者不會(huì)感受到痛苦，故選E。【您的回答】您未答題37、下列均屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)任務(wù)，但除外哪項(xiàng)A、為醫(yī)學(xué)的發(fā)展導(dǎo)向B、確定符合時(shí)代要求的醫(yī)德原則和規(guī)范C、反應(yīng)社會(huì)對(duì)醫(yī)學(xué)職業(yè)道德的需要D、直接提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)E、為符合道德的醫(yī)學(xué)行為辯護(hù)隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】D【答案解析】直接提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療技術(shù)是臨床醫(yī)學(xué)的任務(wù)和醫(yī)務(wù)人員自身的醫(yī)療實(shí)踐要求，因此不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)。其他選項(xiàng)均屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的任務(wù)。故本題選D?！灸幕卮稹磕创痤}38、醫(yī)務(wù)人員共同的首要義務(wù)和天職是A、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的自身利益B、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員之間、醫(yī)院間的和諧C、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的聲譽(yù)D、維護(hù)醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益E、維護(hù)患者的利益和社會(huì)公益隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】E【答案解析】本題屬于醫(yī)務(wù)人員的道德原則方面的范疇，其內(nèi)容是①共同維護(hù)患者利益和社會(huì)公益；②彼此平等、互相尊重；③彼此獨(dú)立、互相支持和幫助；④彼此信任、互相協(xié)作和監(jiān)督；⑤相互學(xué)習(xí)、共同提高和發(fā)揮優(yōu)勢(shì)?！灸幕卮稹磕创痤}39、公正不僅指形式上的類似，更強(qiáng)調(diào)公正的A、內(nèi)涵B、意義C、內(nèi)容D、基礎(chǔ)E、本質(zhì)隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】C【答案解析】醫(yī)療公正指社會(huì)上的每一個(gè)人都具有平等合理享受衛(wèi)生資源或享有公平分配的權(quán)利，享有參與衛(wèi)生資源的分配和使用的權(quán)利。在醫(yī)療實(shí)踐中，公正不僅指形式上的類似，更強(qiáng)調(diào)公正的內(nèi)容?！灸幕卮稹磕创痤}40、17歲女患者，割腕自殺未遂。拇指對(duì)掌功能障礙和手的橈側(cè)半感覺(jué)障礙，示、中指遠(yuǎn)節(jié)感覺(jué)消失，初步判斷應(yīng)為A、腓總神經(jīng)損傷B、橈神經(jīng)損傷C、正中神經(jīng)損傷D、臂叢損傷E、顱神經(jīng)損傷隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】C【答案解析】正中神經(jīng)不同部位的損傷，有其相應(yīng)的癥狀和體征。①感覺(jué)障礙若損傷部位在腕部或前臂肌支發(fā)出處遠(yuǎn)端，手的橈半側(cè)出現(xiàn)感覺(jué)障礙。②拇指對(duì)掌、對(duì)指功能受限拇指處于手掌橈側(cè)，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能對(duì)掌及對(duì)指。由于解剖的變異，在某些正中神經(jīng)完全傷斷的病例中，由于尺神經(jīng)的代償，拇指掌側(cè)外展運(yùn)動(dòng)可不完全喪失?！灸幕卮稹磕创痤}41、下述關(guān)于肩關(guān)節(jié)脫位的敘述有誤的是A、多有上肢外展外旋著地受傷史B、患者健手托患側(cè)前臂，頭像患側(cè)傾斜C、有方肩畸形表現(xiàn)D、肩胛盂下飽滿E、Dugas征陽(yáng)性隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】D【答案解析】肩關(guān)節(jié)脫位的患者查體示肩胛盂下空虛?！灸幕卮稹磕创痤}42、在手部各關(guān)節(jié)中，外傷修復(fù)時(shí)應(yīng)特別注意下面關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)與重建A、腕關(guān)節(jié)，第1腕掌關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)B、第1腕掌關(guān)節(jié)，第2、3掌指關(guān)節(jié)C、腕關(guān)節(jié)，掌指關(guān)節(jié)，指間關(guān)節(jié)D、拇指掌指關(guān)節(jié)，示、中指指間關(guān)節(jié)E、拇指各關(guān)節(jié)及各指掌指關(guān)節(jié)隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】E【答案解析】掌指關(guān)節(jié)是由近節(jié)指骨基底、掌骨頭、掌板、側(cè)副韌帶、副側(cè)副韌帶及關(guān)節(jié)囊所組成的雙軸關(guān)節(jié)，具有屈-伸、內(nèi)收-外展和一定量的環(huán)繞回旋運(yùn)動(dòng)。其中，屈-伸運(yùn)動(dòng)幅度最大。另外拇指掌指關(guān)節(jié)是單一的鉸鏈?zhǔn)疥P(guān)節(jié)，平均屈伸活動(dòng)為10°～60°。關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)軸為偏心性，關(guān)節(jié)囊兩側(cè)各有2個(gè)側(cè)副韌帶加強(qiáng)；綜合上所述，兩處關(guān)節(jié)活動(dòng)度大、且參與精細(xì)運(yùn)動(dòng)故在外傷修復(fù)時(shí)應(yīng)特別注意爭(zhēng)取恢復(fù)和重建關(guān)節(jié)功能?！灸幕卮稹磕创痤}43、關(guān)于胸腰椎Chance骨折敘述錯(cuò)誤的是下列哪一項(xiàng)A、為椎體水平狀撕裂性損傷B、損傷機(jī)制較為復(fù)雜，不只是發(fā)生在系有安全帶的交通傷中C、是一種穩(wěn)定性脊柱骨折D、臨床上比較少見(jiàn)E、短階段螺絲釘治療可重建脊柱的穩(wěn)定性隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】C【答案解析】Chance骨折：為椎體水平狀撕裂性損傷，也屬于不穩(wěn)定骨折，臨床上比較少見(jiàn)?！灸幕卮稹磕创痤}44、胸腰椎Chance骨折是指A、不穩(wěn)定性骨折B、脊柱屈曲牽拉型損傷C、椎體垂直狀撕裂性損傷D、單純性楔形壓縮性骨折E、以上都不是隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】A【答案解析】Chance骨折：為椎體水平狀撕裂性損傷，也屬于不穩(wěn)定骨折【您的回答】您未答題45、骨折的特有體征是A、畸形B、血運(yùn)不良C、局部腫脹D、疼痛E、休克隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】A【答案解析】骨折的特有體征：（1）異?；顒?dòng)：在沒(méi)有關(guān)節(jié)處出現(xiàn)假關(guān)節(jié)的不正?，F(xiàn)象；（2）畸形：因暴力作用、肌肉收縮等使骨折發(fā)生旋轉(zhuǎn)、移位，使肢體出現(xiàn)畸形；（3）骨摩擦音和骨摩擦感：骨折端移動(dòng)時(shí)有相互摩擦的聲音和感覺(jué)?！灸幕卮稹磕创痤}46、下列因素不會(huì)造成下肢靜脈曲張的是A、妊娠B、長(zhǎng)期站立C、重體力勞動(dòng)D、慢性咳嗽E、上肢骨折隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】E【答案解析】下肢靜脈曲張的主要病因?yàn)椋?/p>

1、年齡、性別：由于肢體靜脈壓僅在身體長(zhǎng)度達(dá)最高時(shí)方達(dá)最高壓力，青春期前身體不高，故靜脈口徑較小，均可防止靜脈擴(kuò)張，所以盡管30歲前有患嚴(yán)重靜脈曲張，但大多數(shù)是隨年齡增大，靜脈壁和瓣膜逐漸失去其張力，癥狀加劇迫使患者就醫(yī)。

2、靜脈內(nèi)壓持久升高：靜脈血本身由于重力作用，對(duì)瓣膜產(chǎn)生一定的壓力，正常情況下對(duì)其不會(huì)造成損害，但當(dāng)靜脈內(nèi)壓力持續(xù)升高時(shí)，瓣膜會(huì)承受過(guò)重的壓力，逐漸松弛、脫垂、使之關(guān)閉不全。這多見(jiàn)于長(zhǎng)期站立工作，重體力勞動(dòng)、妊娠、慢性咳嗽、長(zhǎng)期便秘等。

3、靜脈壁薄弱和瓣膜缺陷：靜脈壁相對(duì)薄弱，在靜脈壓作用下可以擴(kuò)張，瓣竇處的擴(kuò)張導(dǎo)致原有的靜脈瓣膜無(wú)法緊密閉合，發(fā)生瓣膜功能相對(duì)不全，血液倒流。瓣膜發(fā)育不良或缺失，亦不能發(fā)揮有效的防止倒流作用，導(dǎo)致發(fā)病。

4、下肢靜脈曲張發(fā)生的原因與重體力勞動(dòng)即長(zhǎng)起站立有關(guān)。從事重體力勞動(dòng)的人，用力時(shí)都需要腹肌的參與，結(jié)果使腹壓增高，腹壓的增高會(huì)使下肢靜脈暫時(shí)性或間斷性受壓，這些都會(huì)影響下肢靜脈的向心回流。下肢靜脈壓力過(guò)高是同時(shí)發(fā)生在下肢的深靜脈合淺靜脈，但是由于深靜脈走行在發(fā)達(dá)的肌肉之間并受肌肉的支持和保護(hù)，因此深靜脈部會(huì)發(fā)生曲張。【您的回答】您未答題47、終止室顫最有效的治療是A、普羅帕酮B、胺碘酮C、比索洛爾D、維拉帕米E、電除顫隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】E【答案解析】根據(jù)2014應(yīng)試指南，終止室顫最有效的方法是非同步電除顫。【您的回答】您未答題48、關(guān)于擴(kuò)張型心肌病，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、主要是心臟擴(kuò)大，常伴有S3與S4及房性奔馬律與室性奔馬律。B、心電圖低電壓、非特異性ST-T改變，心律失常C、主要的死因?yàn)樾牧λソ吲c心律失常D、不需要應(yīng)用阿司匹林，應(yīng)平時(shí)小劑量洋地黃類改善心功能E、超聲心動(dòng)圖示房室腔擴(kuò)大，室壁變薄，射血分?jǐn)?shù)降低。隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】D【答案解析】擴(kuò)張型心肌病應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用阿司匹林或者氯吡格雷等抗血小板聚集藥物。【您的回答】您未答題49、下列癥狀中，病毒性心肌炎一般不會(huì)出現(xiàn)的是A、發(fā)熱B、全身酸痛C、咽痛D、倦怠E、幻聽隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】E【答案解析】幻聽屬于精神神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，病毒性心肌炎時(shí)一般不會(huì)出現(xiàn)?！灸幕卮稹磕创痤}50、下列關(guān)于高血壓的治療不正確的是A、建議患者減輕體重、減少鈉鹽攝入B、戒煙限酒C、早期及時(shí)用藥，嚴(yán)格控制血壓不超過(guò)140/90mmHgD、多重心血管危險(xiǎn)因素協(xié)同控制E、降壓藥物的選擇應(yīng)個(gè)體化隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】C【答案解析】高血壓早期首先建議通過(guò)生活方式干預(yù)來(lái)改善，中重度高血壓或者高血壓合并其他器質(zhì)性疾病、并發(fā)癥等才需要藥物治療?！灸幕卮稹磕创痤}51、感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的癥狀是A、發(fā)熱B、胸痛C、心臟雜音D、瘀點(diǎn)、Roth斑E、脾大隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】A【答案解析】根據(jù)最新版應(yīng)試指南，發(fā)熱是感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的癥狀，除有些老年或心、腎衰竭重癥患者外，幾乎均有發(fā)熱?！灸幕卮稹磕创痤}52、有脈壓增大表現(xiàn)的疾病是A、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、心包積液D、嚴(yán)重心力衰竭E、無(wú)特征疾病隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】A【答案解析】引起脈壓增大的原因，一是由于周圍血管擴(kuò)張，見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重貧血、維生素B缺乏??；二是存在分流、反流，見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、先天性心臟病動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、動(dòng)靜脈瘺等。另外動(dòng)脈硬化也可出現(xiàn)脈壓增大。B、C、D均引起脈壓減小，故選A?！灸幕卮稹磕创痤}53、心臟性猝死最主要的病因是A、主動(dòng)脈瓣狹窄B、縮窄性心包炎C、二尖瓣脫垂D、冠心病及其并發(fā)癥E、頻發(fā)室早隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】D【答案解析】在西方國(guó)家，心臟性猝死中80％由冠心病及其并發(fā)癥引起，而這些冠心病患者中75％有心肌梗死病史?！灸幕卮稹磕创痤}54、具有月經(jīng)前疼痛加重，來(lái)潮后疼痛癥狀減輕的是A、急性乳腺炎B、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤C、乳房囊性增生病D、乳腺纖維腺瘤E、乳房脂肪壞死隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】C【答案解析】乳房囊性增生病一般在月經(jīng)來(lái)潮前明顯，月經(jīng)來(lái)潮后疼痛減輕或消失?！灸幕卮稹磕创痤}55、乳房干板靜電攝影技術(shù)最重要的優(yōu)點(diǎn)是A、血管影特別清晰B、腫塊邊緣更為清晰C、鈣化影更為清晰D、乳房腺葉更為清晰E、以上都是隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】B【答案解析】干板靜電攝影所見(jiàn)征象與鉬靶X線表現(xiàn)基本相同，但其具有特殊的“邊緣增強(qiáng)效應(yīng)”而使圖像更清晰。【您的回答】您未答題56、關(guān)于外科感染治療措施下述有誤的一項(xiàng)是A、保護(hù)感染部位避免擠壓B、補(bǔ)充熱量蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)優(yōu)先采用PN方式C、重癥感染患者可考慮使用胸腺肽D、藥敏試驗(yàn)尚無(wú)結(jié)果時(shí)，可經(jīng)驗(yàn)性用藥E、炎癥早期可以做局部熱敷隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】B【答案解析】外科感染病人補(bǔ)充熱量、蛋白質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)應(yīng)優(yōu)先考慮腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)（EN）方式，相比腸外營(yíng)養(yǎng)（PN），因其常采用的是鼻導(dǎo)管方式，故可以減少感染擴(kuò)散等并發(fā)癥。對(duì)于重癥感染患者可以考慮給予胸腺肽，胸腺肽屬于免疫調(diào)節(jié)劑，具有增強(qiáng)人體細(xì)胞免疫功能的作用，臨床可以用于免疫缺陷，重癥感染的患者。炎癥早期可以局部熱敷或采用超短波、紅外線輻射等物理治療方法?！灸幕卮稹磕创痤}57、手術(shù)前不需要預(yù)防性使用抗生素的是下列哪項(xiàng)A、先天性心臟病手術(shù)B、乳腺癌根治術(shù)C、主動(dòng)脈弓置換D、甲狀腺腺瘤切除術(shù)E、無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】D【答案解析】需要預(yù)防性應(yīng)用抗生素：①涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)域的手術(shù)；②腸道手術(shù)；③操作時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大的手術(shù)；④開放性創(chuàng)傷，創(chuàng)面已污染或有廣泛軟組織損傷，創(chuàng)傷至實(shí)施清創(chuàng)的間隔時(shí)間較長(zhǎng)，或清創(chuàng)所需時(shí)間較長(zhǎng)以及難以徹底清創(chuàng)者；⑤癌腫手術(shù)；⑥及大血管的手術(shù)；⑦需要植入人工制品的手術(shù)；⑧臟器移植術(shù)?！灸幕卮稹磕创痤}58、下列不屬于低鉀血癥的臨床表現(xiàn)的是A、疲乏無(wú)力、軟癱、呼吸困難、吞咽困難B、惡心、嘔吐、腹脹、便秘C、心律失常、心音低鈍D、尿少、口渴、少飲E、嗜睡、神志模糊隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】D【答案解析】低鉀血癥的精神癥狀是煩躁、情緒不穩(wěn)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)神志障礙，高鉀血癥的精神癥狀是嗜睡、神志模糊。

改為低鉀血癥時(shí)泌尿系統(tǒng)的表現(xiàn)：長(zhǎng)期或嚴(yán)重失鉀可導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞變性壞死，尿濃縮功能下降出現(xiàn)口渴、多飲和夜尿多?！灸幕卮稹磕创痤}59、當(dāng)病人有高血壓、痛風(fēng)時(shí)，下列降壓藥禁用的是A、β受體阻滯劑B、噻嗪類利尿劑C、袢利尿劑D、鈣拮抗劑E、ACEI隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】B【答案解析】噻嗪類利尿劑影響代謝，在糖尿病及高脂血癥病人慎用，痛風(fēng)病人禁用?！灸幕卮稹磕创痤}60、單純性甲狀腺腫的特點(diǎn)是A、抗甲狀腺抗體陽(yáng)性B、核素掃描為C、攝131I率降低D、甲狀腺功能正常E、TSH降低隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】D【答案解析】單純性甲狀腺腫，甲狀腺的代償性腫大，一般不伴有功能異常。甲狀腺攝131I率多增高或正常?；A(chǔ)代謝率正?；蛏缘?。故本題應(yīng)選D。單純性甲狀腺腫常表現(xiàn)出甲狀腺腫大，實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)T3、T4正常，TSH一般正常。【您的回答】您未答題61、腺垂體功能減退癥最早出現(xiàn)的靶腺功能減退是A、腎上腺皮質(zhì)功能減退B、甲狀腺功能減退C、性腺功能減退D、腎上腺與甲狀腺功能減退E、甲狀腺與性腺功能減退隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】C【答案解析】考點(diǎn)：腺垂體功能減退癥的臨床表現(xiàn)

解析：腺垂體功能減退癥促性腺激素、生長(zhǎng)激素和催乳素缺乏的表現(xiàn)出現(xiàn)的最早，其次是促甲狀腺激素缺乏的表現(xiàn)，最后是ACTH缺乏的表現(xiàn)，故本題選C。【您的回答】您未答題62、關(guān)于中性粒減少和粒細(xì)胞缺乏癥治療不正確的是A、對(duì)可疑致病因素，應(yīng)立即停止接觸B、要注意防止感染，去除感染病灶C、可用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子治療D、自身免疫性粒細(xì)胞減少就可用糖皮質(zhì)激素E、碳酸鋰有抑制骨髓，不能用于治療隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】E【答案解析】中性粒減少和粒細(xì)胞缺乏治療①對(duì)可疑致病因素，應(yīng)立即停止接觸

②要注意防止感染，去除感染病灶

③可用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子治療

④自身免疫性粒細(xì)胞減少就可用糖皮質(zhì)激素

⑤碳酸鋰有刺激骨髓生成粒細(xì)胞作用，副作用是輕度胃灼熱，惡心乏力等，腎臟疾患患者慎用?！灸幕卮稹磕创痤}63、慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜女性可導(dǎo)致突然加重的原因A、舌出血B、鼻出血C、月經(jīng)過(guò)多D、口腔黏膜出血E、感染隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】E【答案解析】慢性型TIP，女性較多起病因襲，多出血較輕，但可因感染加重，女性長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多，可出現(xiàn)失血性貧血。病情反復(fù)發(fā)作，甚至遷延數(shù)年，未見(jiàn)自行緩解者。【您的回答】您未答題64、雙下肢對(duì)稱性紫癜伴蕁麻疹者常見(jiàn)于A、過(guò)敏性紫癜B、再生障礙性貧血C、激素性紫癜D、溶血性貧血E、特發(fā)性血小板增多癥隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】A【答案解析】過(guò)敏性紫癜發(fā)病較急，除有發(fā)熱、食欲不振、惡心，嘔吐等一般癥狀外，主要表現(xiàn)有皮膚紫癜、胃腸癥狀、關(guān)節(jié)腫痛及泌尿系統(tǒng)癥狀。不同病例起病情況可不相同，以皮膚紫癜最多見(jiàn)，可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可同時(shí)或先后伴有關(guān)節(jié)，胃腸或泌尿系統(tǒng)癥狀，常伴有蕁麻疹。【您的回答】您未答題65、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的有效治療措施是A、葉酸加維生素B12B、硫酸亞鐵加維生素CC、反復(fù)多次輸代血漿D、服枸櫞酸鐵胺E、反復(fù)多次肌注右旋糖酐鐵隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】B【答案解析】營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療和預(yù)防：鐵劑是治療缺鐵性貧血特效藥。若無(wú)特殊原因。由于二價(jià)鐵容易吸收，故臨床均選用二價(jià)鐵鹽（硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵等）口服法，同時(shí)給予口服維生素C能促進(jìn)鐵的吸收，所以選B。A用于治療巨幼細(xì)胞貧血，故排除；C一般用于重癥病例，故排除；D屬于三價(jià)鐵，故排除；E一般用于不能口服者，故排除。【您的回答】您未答題66、缺鐵性貧血不可見(jiàn)到的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、總鐵結(jié)合力增加B、核老漿幼現(xiàn)象C、血清鐵蛋白降低D、運(yùn)鐵飽和度降低E、游離原卟啉減少隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】E【答案解析】當(dāng)幼紅細(xì)胞合成血紅素所需鐵供給不足時(shí)，紅細(xì)胞游離原卟啉值升高?！灸幕卮稹磕创痤}67、下列哪一項(xiàng)在特發(fā)性血小板減少性紫癜少見(jiàn)A、舌出血B、鼻出血C、月經(jīng)過(guò)多D、口腔黏膜出血E、肺出血隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】E【答案解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜多見(jiàn)于黏膜及皮膚組織，而嚴(yán)重內(nèi)臟出血少見(jiàn)。【您的回答】您未答題68、營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的正確預(yù)防措施是A、提倡鮮牛奶喂養(yǎng)B、提倡純母乳喂養(yǎng)C、多補(bǔ)充維生素B12和葉酸D、早產(chǎn)兒需早補(bǔ)鋅和鐵E、嬰兒奶粉應(yīng)強(qiáng)化鈣劑隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】B【答案解析】營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血的治療和預(yù)防：因母乳中鐵吸收利用率高，故提倡母乳喂養(yǎng)。同時(shí)亦要及時(shí)添加含鐵豐富且鐵的吸收率高的輔食。故選B。【您的回答】您未答題69、最容易發(fā)生骨折的是那些肋骨A、第1～3肋骨B、第4～7肋骨C、第8～10肋骨D、第11、12肋骨E、第1～10肋骨隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】B【答案解析】第4～7肋骨長(zhǎng)而薄，最易折斷?！灸幕卮稹磕创痤}70、初治涂陽(yáng)肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)治療方案中強(qiáng)化期不含有的是A、INHB、RFPC、PZAD、EMBE、SM隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】E【答案解析】初治涂陽(yáng)病例，不論其培養(yǎng)是否為陽(yáng)性，均可用以異煙肼(H)、利福平(R)及吡嗪酰胺(Z)組合為基礎(chǔ)的6個(gè)月短程化療方案。前2個(gè)月強(qiáng)化期用乙胺丁醇、異煙肼、利福平及吡嗪酰胺，每日1次；后4個(gè)月繼續(xù)用異煙肼及利福平，每日1次，以2HRZE/4HR表示。

異煙肼（INH）、利福平（RFP）、吡嗪酰胺（PZA）、乙胺丁醇(EMB)。SM(鏈霉素)不含有?！灸幕卮稹磕创痤}71、下列治療肺結(jié)核的藥物中能夠抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的是A、INHB、RFPC、PZAD、EMBE、SM隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】E【答案解析】異煙肼抑制結(jié)核桿菌DNA合成，鏈霉素抑制蛋白質(zhì)合成。【您的回答】您未答題72、下列哪項(xiàng)試驗(yàn)可用于鑒別COPD和支氣管哮喘A、過(guò)敏原試驗(yàn)B、支氣管激發(fā)試驗(yàn)C、低氧激發(fā)試驗(yàn)D、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)E、支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】E【答案解析】根據(jù)COPD定義，COPD肺功能表現(xiàn)是以不可逆的氣流受限為特點(diǎn)，其氣流受限具有不可逆或部分可逆性，支氣管哮喘是以可逆的氣流受限為特點(diǎn)。支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)是用于檢測(cè)氣流受限的可逆程度的檢查，用于鑒別COPD和哮喘。過(guò)敏是哮喘患者常見(jiàn)的病因，COPD也可能存在過(guò)敏因素，過(guò)敏原試驗(yàn)只在哮喘的診斷和病因明確方面起到輔助作用。氣道高反應(yīng)性是支氣管哮喘的特點(diǎn)，但COPD亦有部分患者存在氣道高反應(yīng)性，支氣管激發(fā)試驗(yàn)主要用于臨床表現(xiàn)不典型哮喘患者的輔助診斷。運(yùn)動(dòng)激發(fā)試驗(yàn)是支氣管激發(fā)試驗(yàn)的一種，對(duì)于藥物激發(fā)陰性患者可以應(yīng)用。低氧激發(fā)試驗(yàn)為錯(cuò)誤干擾答案，故本題的正確答案是E?！灸幕卮稹磕创痤}73、急癥哮喘患者，病因未明，為緩解癥狀，應(yīng)立即選用A、毒毛旋花子苷KB、腎上腺素C、異丙腎上腺素D、氨茶堿E、哌替啶隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】D【答案解析】急癥哮喘最常見(jiàn)的病因?yàn)榉卧葱约靶脑葱詢纱箢?。如屬肺源性者，則哌替啶為禁用，毒毛旋花子苷K無(wú)效；如屬心源性，則腎上腺素及異丙腎上腺素為禁用。只有氨茶堿對(duì)這兩類病因所致的急癥哮喘都有利?！灸幕卮稹磕创痤}74、下列關(guān)于閉合性氣胸采用排氣療法的敘述正確的是A、每次抽氣不宜超過(guò)2LB、積氣量多者可每日抽氣1次C、胸腔閉式引流應(yīng)為首選排氣方式D、肺復(fù)張能力差者，應(yīng)盡快將氣抽盡E、積氣量達(dá)到該側(cè)胸腔容積的15％即可抽氣隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】B【答案解析】閉合性氣胸患者采用排氣療法的原則是：如氣胸患者的肺被壓縮小于20％，則可采用保守治療，無(wú)須抽氣。如積氣量大，癥狀明顯者可每日抽氣1～2次，但每次抽氣量不宜超過(guò)1000ml(1L)。如患者肺復(fù)張能力較差，應(yīng)采用胸腔閉式引流，不宜過(guò)快將氣抽盡。閉式引流是治療自發(fā)性氣胸的常用方法，但適用于張力性氣胸、交通性氣胸、心肺功能較差等癥狀較重的閉合性氣胸患者，一般閉合性氣胸不宜首選胸腔閉式引流。故本題僅有選項(xiàng)B是正確的?！灸幕卮稹磕创痤}75、呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的變化，不正確的是A、可抑制細(xì)胞能量代謝的氧化磷酸化作用B、可產(chǎn)生乳酸和無(wú)機(jī)磷，引起代謝性酸中毒C、氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)引起細(xì)胞內(nèi)酸中毒D、組織二氧化碳分壓增高E、體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運(yùn)的鈉泵損害，引起細(xì)胞內(nèi)高鉀隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】E【答案解析】呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧時(shí)可抑制細(xì)胞能量代謝的中間過(guò)程，如氧化磷酸化作用、三羧酸循環(huán)、有關(guān)的酶活動(dòng)等，產(chǎn)生乳酸和無(wú)機(jī)磷，引起代謝性酸中毒，并使組織二氧化碳分壓增高；由于體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運(yùn)的鈉泵損害，使細(xì)胞內(nèi)鉀離子轉(zhuǎn)移至血液，導(dǎo)致高血鉀癥，所以選項(xiàng)E的提法是錯(cuò)誤的。又由于鈉和氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，可引起細(xì)胞內(nèi)酸中毒?！灸幕卮稹磕创痤}76、COPD患者進(jìn)行肺功能檢查最常見(jiàn)的表現(xiàn)是A、阻塞性通氣功能障礙B、限制性通氣功能障礙C、通氣功能正常，彌散功能正常D、通氣功能正常，彌散功能減低E、小氣道功能障礙隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】A【答案解析】COPD患者多為氣流的不完全可逆受限，肺功能多為阻塞性通氣功能障礙，表現(xiàn)為FEV1/FVC＜70%?！灸幕卮稹磕创痤}77、慢性呼吸衰竭缺氧明顯伴二氧化碳潴留時(shí)，采用氧療的給氧濃度應(yīng)該A、小于25％B、小于35％C、小于45％D、小于55％E、小于65％隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】B【答案解析】缺氧伴明顯CO2潴留的氧療，其原則為應(yīng)給予低濃度(<35％)持續(xù)給氧。由于高碳酸血癥，人體呼吸中樞化學(xué)感受器對(duì)CO2反應(yīng)性差，主要依靠低氧血癥對(duì)頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器的驅(qū)動(dòng)作用來(lái)維持正常呼吸。如長(zhǎng)期給予高濃度氧吸入，使血中PaO2迅速上升，外周的化學(xué)感受器失去對(duì)低氧的刺激，患者呼吸會(huì)變慢、變淺，導(dǎo)致CO2排出減少，PaCO2迅速上升而呈CO2麻醉狀態(tài)?！灸幕卮稹磕创痤}78、下列關(guān)于支氣管擴(kuò)張常見(jiàn)臨床特點(diǎn)的敘述，不正確的是A、反復(fù)咯血B、咳大量膿痰C、病變部位固定濕啰音D、胸部X線平片多無(wú)異常表現(xiàn)E、胸部CT多表現(xiàn)為支氣管壁增厚，管腔呈囊、柱狀擴(kuò)張隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】D【答案解析】備選項(xiàng)中的反復(fù)咳大量膿痰及反復(fù)咯血是支氣管擴(kuò)張常見(jiàn)的臨床癥狀，病變部位固定的濕啰音是支氣管擴(kuò)張常見(jiàn)的肺部體征。支氣管擴(kuò)張?jiān)诜蜟T上典型表現(xiàn)為支氣管壁增厚，管腔擴(kuò)大，表現(xiàn)雙軌征、印戒征，或呈囊、柱狀擴(kuò)張。胸部X線平片?？煽吹椒渭y理增多紊亂，典型表現(xiàn)為支氣管壁增厚所致的雙軌征，黏液阻塞時(shí)可表現(xiàn)為管狀致密影。部分病例可見(jiàn)液平面。也有少數(shù)病例因病變局限，胸部X線平片可能無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，但并非其特點(diǎn)?！灸幕卮稹磕创痤}79、對(duì)于結(jié)核病化療原則，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)用、足量、規(guī)律、全程用藥B、臨床有結(jié)核中毒癥狀，X線病灶有炎性成分，需用化療C、對(duì)病灶部分硬結(jié)，痰菌陰性者，可先觀察，暫不用化療D、利福平對(duì)殺滅被吞噬在細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌有效E、初治病例如條件允許，盡量采用短程化療(6個(gè)月)隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】A【答案解析】對(duì)于結(jié)核病的化療原則是：應(yīng)堅(jiān)持早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程用藥，并非是足量，所以選項(xiàng)A的提法不正確。臨床有結(jié)核中毒癥狀，X線病灶有炎性成分，需用化療；初治病例如條件允許，盡量采用短程化療(6個(gè)月)；對(duì)病灶部分硬結(jié)，痰菌陰性者，可先觀察，暫不用化療等原則均正確；在抗結(jié)核藥物中，異煙肼和利福平是屬于全殺菌劑，對(duì)被吞噬在細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌有效?！灸幕卮稹磕创痤}80、只受對(duì)側(cè)大腦運(yùn)動(dòng)皮層支配的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核為A、三叉神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核B、迷走神經(jīng)背運(yùn)動(dòng)核C、疑核D、舌下神經(jīng)核E、動(dòng)眼神經(jīng)核隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】D【答案解析】面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核只受對(duì)側(cè)皮質(zhì)核束控制，故其所支配骨骼肌出現(xiàn)癱瘓，表現(xiàn)為對(duì)側(cè)瞼裂以下的面肌和對(duì)側(cè)的舌肌癱瘓?！灸幕卮稹磕创痤}81、下列不屬于計(jì)劃免疫的疫苗是A、脊髓灰質(zhì)炎B、結(jié)核C、白喉、百日咳、破傷風(fēng)D、甲型肝炎E、麻疹隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】D【答案解析】在預(yù)防接種中要特別重視兒童的基礎(chǔ)免疫，即“四苗防六病”對(duì)7歲及以下兒童進(jìn)行卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎三價(jià)糖丸疫苗、白百破和麻疹疫苗的基礎(chǔ)免疫。【您的回答】您未答題二、A282、女性患者38歲，上腹部周期性疼痛、反酸、噯氣，鋇劑胃透見(jiàn)胃竇小彎側(cè)有一直徑1.5cm潰瘍，邊緣整齊，潰瘍周圍粘膜呈放射狀。應(yīng)診斷為A、潰瘍型胃癌B、胃粘膜糜爛C、應(yīng)激性潰瘍D、胃潰瘍病E、腐蝕性胃炎隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】D【答案解析】【您的回答】您未答題83、高氟地區(qū)斑釉牙和氟骨癥多發(fā)，低氟地區(qū)齲齒多發(fā)，這種現(xiàn)象稱為A、自然疫源性地方病B、地球化學(xué)性地方病C、元素缺乏性地方病D、環(huán)境污染性地方病E、輸入性地方病隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】B【答案解析】化學(xué)元素性地方病又稱地球化學(xué)性地方病，是由于地殼表面各種化學(xué)元素分布不均勻，造成地球上某一地區(qū)的水和土壤中某些化學(xué)元素過(guò)多或不足或比例失常，引起的一種地方病。【您的回答】您未答題84、衛(wèi)生學(xué)評(píng)價(jià)中表示聲音強(qiáng)度大小的單位最常用的為A、聲強(qiáng)度B、聲頻帶C、聲頻D、聲壓級(jí)E、聲強(qiáng)級(jí)隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】D【答案解析】正常人耳剛能引起音響感的聲壓為聽閾，聲壓增大到人耳產(chǎn)生疼痛時(shí)為痛閾，兩者的聲壓絕對(duì)值相差一百萬(wàn)倍。為計(jì)算方便，取其對(duì)數(shù)值（即級(jí)）來(lái)表示，即聲壓級(jí)?！灸幕卮稹磕创痤}85、為研究新藥“胃靈丹”治療胃?。ㄎ秆?，胃潰瘍）療效，在某醫(yī)院選擇50例胃炎和胃潰瘍病人。隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組服用胃靈丹治療，對(duì)照組用公認(rèn)有效的“胃蘇沖劑”。這種對(duì)照在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)中稱為A、實(shí)驗(yàn)對(duì)照B、空白對(duì)照C、安慰劑對(duì)照D、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照E、歷史對(duì)照隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】D【答案解析】標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照是以公認(rèn)的有效藥物，現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)方法或常規(guī)方法作為對(duì)照。相互對(duì)照指不另設(shè)對(duì)照組，而是幾個(gè)實(shí)驗(yàn)組相互對(duì)比對(duì)照。題干中提示對(duì)照組用公認(rèn)有效的“胃蘇沖劑”。所以屬于標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照?！灸幕卮稹磕创痤}86、64只大鼠被隨機(jī)地均分到4種不同的飼料組中去，飼養(yǎng)一段時(shí)間后，觀測(cè)每只鼠的肝重比值(即肝重／體重)。希望評(píng)價(jià)4種飼料對(duì)肝重比值的影響大小。如果資料滿足正態(tài)的前提條件，正確的統(tǒng)計(jì)方法應(yīng)當(dāng)是A、進(jìn)行6次t檢驗(yàn)B、先作方差分析后作t檢驗(yàn)C、進(jìn)行6次U檢驗(yàn)D、先作方差分析后作q檢驗(yàn)E、作行X列的χ2檢驗(yàn)隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】D【答案解析】本題選D。題中為多個(gè)隨機(jī)樣本，目的是要明確四種飼料的差別。

方差分析可用于兩個(gè)或兩個(gè)以上樣本均數(shù)的比較，但通常用于兩個(gè)以上樣本均數(shù)的比較。應(yīng)用時(shí)要求各樣本是相互獨(dú)立的隨機(jī)樣本，各樣本來(lái)自正態(tài)分布總體且總體方差相等?；舅枷胧前捶治瞿康暮蛯?shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)全部觀察值之間的總變異分為兩部分或更多部分，然后再作分析。經(jīng)方差分析后，若按α=0.05檢驗(yàn)水準(zhǔn)拒絕H0，且需了解任兩個(gè)總體均數(shù)間是否存在差別時(shí)，可進(jìn)一步作多個(gè)樣本均數(shù)間的兩兩比較?！灸幕卮稹磕创痤}87、某鎮(zhèn)衛(wèi)生院3名醫(yī)務(wù)人員違反《獻(xiàn)血法》規(guī)定，將不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者，由于患者家屬及時(shí)發(fā)現(xiàn)，經(jīng)治醫(yī)師采取果斷措施，幸好未給受血者健康造成損害。根據(jù)《獻(xiàn)血法》規(guī)定，當(dāng)?shù)乜h衛(wèi)生局應(yīng)對(duì)3名醫(yī)務(wù)人員給予的行政處理是A、暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)6個(gè)月以上1年以下B、吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書C、警告D、罰款1萬(wàn)元以下E、責(zé)令改正隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】E【答案解析】根據(jù)《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》第二十二條：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員違反本法規(guī)定，將不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液用于患者的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；給患者健康造成損害的，應(yīng)當(dāng)依法賠償，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分。構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。本題3名醫(yī)務(wù)人員違反規(guī)定，但未給受血者健康造成損害，應(yīng)給予的行政處理是責(zé)令改正。【您的回答】您未答題88、醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書A、不參加培訓(xùn)和繼續(xù)教育的B、干擾醫(yī)療機(jī)構(gòu)正常工作的C、經(jīng)患者或家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的D、在醫(yī)療、預(yù)防、保健工作中造成事故的E、未經(jīng)批準(zhǔn)開辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)的隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】D【答案解析】根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條：醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責(zé)令暫停六個(gè)月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng)；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任：（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的；（二）由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴(yán)重后果的；（三）造成醫(yī)療責(zé)任事故的；（四）未經(jīng)親自診查、調(diào)査，簽署診斷、治療、流行病學(xué)等證明文件或者有關(guān)出生、死亡等證明文件的；（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學(xué)文書及有關(guān)資料的；（六）使用未經(jīng)批準(zhǔn)使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品和放射性藥品的；（八）未經(jīng)患者或者其家屬同意，對(duì)患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療的；（九）泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的；（十）利用職務(wù)之便，索取、非法收受患者財(cái)物或者牟取其他不正當(dāng)利益的；（十一）發(fā)生自然災(zāi)害、傳染病流行、突發(fā)重大傷亡事故以及其他嚴(yán)重威脅人民生命健康的緊急情況時(shí)，不服從衛(wèi)生行政部門調(diào)遣的；（十二）發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，患者涉嫌傷害事件或者非正常死亡，不按照規(guī)定報(bào)告的?！灸幕卮稹磕创痤}89、李某，右下腹疼痛難忍，到醫(yī)院就診。經(jīng)醫(yī)師檢查、檢驗(yàn)，當(dāng)即診斷為急性闌尾炎，遂對(duì)其施行闌尾切除術(shù)。手術(shù)情況正常，但拆線時(shí)發(fā)現(xiàn)傷口愈合欠佳，有淡黃色液體滲出。手術(shù)醫(yī)師告知，此系縫合切口的羊腸線不為李某的人體組織吸收所致，在臨床中少見(jiàn)。經(jīng)過(guò)近1個(gè)月的繼續(xù)治療，李某獲得痊愈。根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，李某被拖延近1個(gè)月后才得以痊愈這一客觀后果，應(yīng)當(dāng)屬于A、因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外B、因不可抗力而造成的不良后果C、三級(jí)醫(yī)療事故D、四級(jí)醫(yī)療事故E、二級(jí)醫(yī)療事故隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】A【答案解析】不屬于醫(yī)療事故：①在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的；②在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；③在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下，發(fā)生無(wú)法預(yù)料或者不能防范的不良后果的；④無(wú)過(guò)錯(cuò)輸血感染造成不良后果的；⑤因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的；⑥因不可抗力造成不良后果的?！灸幕卮稹磕创痤}90、某醫(yī)院于2010年從廣東一藥品經(jīng)營(yíng)公司購(gòu)進(jìn)各種品牌和規(guī)格的藥品，總計(jì)付款67萬(wàn)元。2011年年底，該藥品經(jīng)營(yíng)公司將8萬(wàn)元現(xiàn)金送給此醫(yī)院。醫(yī)院將這8萬(wàn)元現(xiàn)金以會(huì)計(jì)個(gè)人名義存入銀行，并沒(méi)有存入醫(yī)院的財(cái)務(wù)帳戶，也沒(méi)有在財(cái)務(wù)帳簿上記載，更沒(méi)有給該藥品經(jīng)營(yíng)公司開具收據(jù)。根據(jù)《藥品管理法》規(guī)定，此醫(yī)院可能承擔(dān)的法律責(zé)任是A、罰款B、警告C、吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑許可證D、民事賠償責(zé)任E、撤銷藥品批準(zhǔn)證明文件隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】A【答案解析】藥品管理法第九十條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購(gòu)銷中收受其他利益，由工商行政管理部門處一萬(wàn)元以上二十萬(wàn)元以下的罰款，有違法所得的，予以沒(méi)收?！灸幕卮稹磕创痤}91、男，39歲，某公司總經(jīng)理，在公司某次業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)的開幕式上致辭后出現(xiàn)口誤,宣布“會(huì)議閉幕”。這次口誤背后折射出該總經(jīng)理的心理活動(dòng)為A、潛意識(shí)B、前意識(shí)C、超我D、意識(shí)E、本我隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】A【答案解析】潛意識(shí)（unconsciousness)又名無(wú)意識(shí)，是人的心理活動(dòng)的深層結(jié)構(gòu)，是不能被人意識(shí)到的。它包括人類的本能及原始沖動(dòng)。正常人的大部分心理活動(dòng)是在潛意識(shí)中進(jìn)行的，大部分的日常行為是受潛意識(shí)驅(qū)動(dòng)的?！灸幕卮稹磕创痤}92、女性20歲。因外傷致第4、5頸椎骨折并發(fā)頸髓損傷，四肢呈弛緩性癱瘓，高熱40℃，持續(xù)數(shù)日不降，應(yīng)采取何種降溫方法A、口服A、P、CB、冬眠療法C、使用抗生素D、物理降溫E、以上都不是隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】D【答案解析】由于頸髓損傷后出現(xiàn)交感神經(jīng)紊亂，失去出汗和血管收縮功能，病人可以出現(xiàn)高熱，體溫可達(dá)40℃以上，亦可有表現(xiàn)為持續(xù)低溫。

針對(duì)此現(xiàn)象，采取物理降溫即可，頸脊髓拉傷時(shí)，由于自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，對(duì)周圍環(huán)境溫度的變化喪失了調(diào)節(jié)和適應(yīng)的能力，常出現(xiàn)高熱或低溫，高熱時(shí)一般采用物理降溫，如用空調(diào)調(diào)節(jié)室溫、冰敷、溫水擦浴等。低溫時(shí)應(yīng)做好保暖工作，但避免用熱水袋，以防燙傷皮膚。

冬眠療法降溫是通過(guò)藥物作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的體溫中樞調(diào)控體溫，而此時(shí)患者由于頸髓損傷，已經(jīng)失去了對(duì)周圍環(huán)境溫度調(diào)節(jié)和適應(yīng)的能力，所以此時(shí)冬眠療法效果不好?！灸幕卮稹磕创痤}93、男性，40歲，腹痛、發(fā)熱48小時(shí)，血壓80/60mmHg，神志清楚面色蒼白，四肢濕冷，全腹肌緊張，腸鳴音消失，診斷為A、低血容量性休克B、過(guò)敏性休克C、神經(jīng)源性休克D、感染性休克E、心源性休克隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】D【答案解析】根據(jù)患者腹痛、發(fā)熱病史考慮患者感染性休克的可能性最大?！灸幕卮稹磕创痤}94、男性，30歲，尿毒癥病史，出現(xiàn)胸痛、心包摩擦音，由于未及時(shí)處理，該患者出現(xiàn)了大量的心包積液。這時(shí)可以出現(xiàn)的體征為A、開瓣音B、靴型心C、燒瓶樣心D、S1亢進(jìn)E、心尖搏動(dòng)增強(qiáng)隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】C【答案解析】大量心包積液時(shí)，心臟陰影向兩側(cè)擴(kuò)大，呈“燒瓶樣”，尤其是肺部無(wú)明顯充血現(xiàn)象而心影明顯增大是心包積液的有力證據(jù)?！灸幕卮稹磕创痤}95、男，63歲，既往有高血壓、冠心病及胃潰瘍，1天前突然劇烈上腹刺痛、瀕死感伴發(fā)熱。白細(xì)胞增多，心電圖Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，有病理性Q波，診斷為A、心絞痛B、急性心包炎C、急性肺動(dòng)脈栓塞D、急性心肌梗死E、急腹癥隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】D【答案解析】約半數(shù)以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驅(qū)癥狀，突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛；心電圖特征性改變有Q波心梗的心電圖特點(diǎn)，血象：白細(xì)胞增多，中性粒細(xì)胞增多，嗜酸性粒細(xì)胞減少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白輕鏈增高?！灸幕卮稹磕创痤}96、男，60歲，4小時(shí)來(lái)持續(xù)性胸痛，陣發(fā)性加重，伴出汗，自服速效救心丸稍有緩解。既往有冠心病、高血壓病史8年，發(fā)現(xiàn)糖尿病2年。入院查體：血壓130／85mmHg，痛苦病容，雙肺(-)，心律齊，心率60次／分，第一心音低鈍，腹部(-)，ECG示Ⅰ、aVL、V4-6導(dǎo)ST段下移>0.1mV，cTnT(+)。下列哪項(xiàng)治療措施不合適A、靜脈應(yīng)用硝酸甘油B、皮下注射低分子肝素C、口服小劑量β受體阻滯劑D、口服阿司匹林或噻氯吡啶E、口服二氫吡啶類鈣拮抗劑隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】E【答案解析】病人為老年男性，有冠心病、高血壓、糖尿病等病史，本次癥狀為典型的心絞痛發(fā)作，持續(xù)4小時(shí)，心電圖有心肌缺血性表現(xiàn)，心肌損傷標(biāo)志物cTnT(+)。診斷急性冠脈綜合征，急性非ST段抬高心肌梗死可以成立。按照治療指南，給予硝酸酯類擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量；積極給予抗凝及抗血小板治療(應(yīng)用低分子肝素、阿司匹林等)；適當(dāng)使用小劑量β受體阻滯劑以降低心肌耗氧，限制梗死面積。多數(shù)臨床試驗(yàn)沒(méi)有見(jiàn)到此類患者給予二氫吡啶類鈣拮抗劑對(duì)治療及預(yù)后有好處，相反有害，因此不宜應(yīng)用?！灸幕卮稹磕创痤}97、患者。女，23歲。查體BP：110/80mmHg，P：72次/分，心尖部聽到一個(gè)舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng)；心率89次/分，律不齊。第一心音強(qiáng)弱不一致。提示該患者的疾病是A、主動(dòng)脈瓣狹窄并心房顫動(dòng)B、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全并二尖瓣狹窄C、二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全D、二尖瓣狹窄并心房顫動(dòng)E、二尖瓣關(guān)閉不全并心房顫動(dòng)隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】D【答案解析】根據(jù)“心尖部，舒張中期出現(xiàn)的先遞減后遞增型的隆隆樣雜音，伴有第一心音增強(qiáng)”，提示二尖瓣狹窄；“心臟節(jié)律不規(guī)則，第一心音強(qiáng)弱不一致，心率大于脈率現(xiàn)象”，提示心房顫動(dòng)。故選D?！灸幕卮稹磕创痤}98、女性，66歲，充血性心衰，房顫，心率長(zhǎng)期在100～120次／分，口服地高辛0.25mg／天，兩周后心率無(wú)明顯下降，為進(jìn)一步控制心率，應(yīng)首選A、苯妥英鈉B、維拉帕米C、螺內(nèi)酯D、加大洋地黃的劑量E、硝酸甘油隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】B【答案解析】單藥治療心室率控制不滿意時(shí)，洋地黃可與β受體阻滯劑或非二氫吡啶類鈣拮抗劑合用。【您的回答】您未答題99、患者，女性，32歲，3天前面部皮膚出現(xiàn)一紅腫小結(jié)，大小為2cm左右，觸之疼痛加重，近1天來(lái)，感硬結(jié)范圍逐漸增大，周圍組織紅腫明顯，觸之有波動(dòng)感染?？紤]初步診斷為A、癰B、癤C、急性蜂窩織炎D、丹毒E、膿毒癥隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】B【答案解析】患者屬于面癤，癤與癰的區(qū)別在于癤是單一的毛囊及周圍組織化膿性感染，而癰是多個(gè)毛囊及周圍組織化膿性感染，也可以由多個(gè)癤融合而成。本例患者起病前先是有一個(gè)紅腫小結(jié)，隨后這個(gè)小硬結(jié)范圍逐漸擴(kuò)大，局部組織有波動(dòng)感，符合癤的特點(diǎn)。【您的回答】您未答題100、患者男性，37歲，職業(yè)農(nóng)民，3天前因足癬瘙癢，手抓導(dǎo)致局部皮膚破潰，當(dāng)時(shí)未做處理，今起突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，全身不適入院，查體：T39℃，下肢局部皮膚呈片狀紅疹，顏色鮮紅，邊界清楚，初步考慮診斷為：A、癰B、癤C、急性蜂窩織炎D、丹毒E、膿毒癥隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】D【答案解析】丹毒是皮膚淋巴管的急性炎癥感染，其誘發(fā)因素主要有皮膚或黏膜擦傷或其他輕微外傷，主要由乙型溶血性鏈球菌侵襲所致；其病變特點(diǎn)是：片狀皮膚紅疹，微隆起，早期顏色鮮紅，后迅速向周圍蔓延而成為大片猩紅色斑狀損害，表面緊張灼熱有光澤，稍微高起，境界清楚，以后皮損向外擴(kuò)延，中央紅色消退為棕黃色并有輕微脫屑，觸痛明顯。丹毒最易與急性蜂窩織炎混淆，其區(qū)別在于急性蜂窩織炎局部皮膚發(fā)紅，指壓后褪色，邊界不清楚。【您的回答】您未答題101、男性，69歲，體重60kg，全胃切除術(shù)后5天，大量腸液自腹腔引流管引出，左上腹疼痛。查體：左上腹輕壓痛，無(wú)肌緊張。首選的治療措施是：A、急癥手術(shù)B、腸外營(yíng)養(yǎng)C、要素飲食D、正常飲食E、抗休克隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】B【答案解析】腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥中有：胃腸道功能障礙或衰竭者，本病例為全胃切除術(shù)后5天，且大量腸液自腹腔引流管引出，符合腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥，故選B?！灸幕卮稹磕创痤}102、患者女性，20歲，因急性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)，術(shù)后3天切口紅腫，有膿性分泌物，將縫線拆除后引出20ml膿液，10天后再次縫合而愈合，該患者切口愈合類型應(yīng)記為A、Ⅱ/丙B、Ⅲ/甲C、Ⅲ/丙D、Ⅱ/乙E、Ⅲ/乙隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】C【答案解析】手術(shù)切口分為三類：Ⅰ類切口指清潔無(wú)菌切口，如甲狀腺大部切除術(shù)；Ⅱ類切口為可污染切口，如胃大部切除術(shù)；Ⅲ類切口為污染切口，如闌尾炎的闌尾切除術(shù)。手術(shù)切口愈合分為三級(jí)：甲級(jí)愈合指愈合良好，無(wú)不良反應(yīng)；乙級(jí)愈合指?jìng)谟屑t腫、硬結(jié)、積液等反應(yīng)，但未化膿感染；丙級(jí)愈合指?jìng)诨摳腥?。故該患者傷口愈合類型為Ⅲ／丙。【您的回答】您未答題103、幽門梗阻患者嘔吐6天，血壓90/75mmHg，血鉀3.1mmol/L，pH7.5，會(huì)發(fā)生哪種紊亂A、呼吸性酸中毒B、呼吸性堿中毒C、代謝性酸中毒D、代謝性堿中毒E、低鉀血癥隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】D【答案解析】該患者血鉀降低，細(xì)胞內(nèi)鉀離子會(huì)向外轉(zhuǎn)移，同時(shí)血液中的氫離子向細(xì)胞內(nèi)移動(dòng)，導(dǎo)致代謝性堿中毒?！灸幕卮稹磕创痤}104、男性，28歲，不潔飲食后出現(xiàn)反復(fù)大量嘔吐，最可能出現(xiàn)的水電解質(zhì)失調(diào)是A、高滲性缺水B、低鎂血癥C、等滲性缺水D、稀釋性低鈉血癥E、水中毒隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】C【答案解析】消化液的急性喪失如腸外瘺、大量嘔吐等是等滲性缺水?！灸幕卮稹磕创痤}105、男性，67歲，身高170cm，體重80kg，因肺部腫瘤準(zhǔn)備近日手術(shù)切除。術(shù)前檢查空腹血糖10.2～11.8mmol／L，既往無(wú)糖尿病史，針對(duì)血糖最合適的處理是A、飲食控制B、服用雙胍類降血糖藥物C、服用磺脲類降血糖藥物D、胰島素治療E、葡萄糖苷酶抑制劑隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】D【答案解析】該患者為老年男性，體型肥胖，空腹血糖為10.2～11.8mmol／L，達(dá)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)老年起病和體型肥胖考慮為2型糖尿病。2型糖尿病在手術(shù)、急性感染、創(chuàng)傷、腦血管意外等應(yīng)激情況時(shí)應(yīng)進(jìn)行胰島素治療，該患者近日需要手術(shù)，應(yīng)該接受胰島素治療，故本題選D?！灸幕卮稹磕创痤}106、女，25歲，1型糖尿病病人。近日來(lái)食欲減退、多飲、煩渴、多尿。身高160cm，體重41kg，皮膚彈性差?？崭寡?2.2mmol/L，尿糖（+++），酮體強(qiáng)陽(yáng)性。應(yīng)采用下列何組治療方案A、飲食控制B、飲食控制+磺脲類藥物C、飲食控制+雙胍類藥物D、小劑量普通胰島素靜脈滴注+靜脈補(bǔ)充生理鹽水E、大劑量普通胰島素靜脈滴注+靜脈補(bǔ)充生理鹽水隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】D【答案解析】患者為1型糖尿病所以磺脲類降糖藥物不能用；患者身高160cm，標(biāo)準(zhǔn)體重為55kg，而患者為41kg，所以不能控制飲食及應(yīng)用雙胍類；患者目前血糖高，尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性，呈脫水狀態(tài)，應(yīng)該給予小劑量的胰島素和生理鹽水，降糖消酮治療。待血糖降脂13.9mmol/L時(shí)候該用葡萄糖加胰島素補(bǔ)液消酮治療?！灸幕卮稹磕创痤}107、某患者多食、多飲、多尿。血糖濃度為200mg／100ml，尿糖(+)。其尿量增加主要原因是A、腎小球?yàn)V過(guò)率增加B、腎小管中溶質(zhì)濃度增加C、腎小管分泌增加D、血漿晶體滲透壓升高E、醛固酮分泌增加隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】B【答案解析】該患者血糖濃度達(dá)200mg／100ml(11.1mmol／L)，糖尿病的診斷成立，糖尿病患者多尿的原因系由于血糖升高，過(guò)多的葡萄糖從腎小球?yàn)V出，超出腎小管重吸收能力，小管液中葡萄糖濃度增加，產(chǎn)生滲透性利尿，故本題選B?！灸幕卮稹磕创痤}108、某甲亢患者應(yīng)用抗甲狀腺藥物10個(gè)月時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)降至1.8×109／L，中性粒細(xì)胞30％，宜采用的措施是A、繼續(xù)原治療方案，密切觀察白細(xì)胞變化B、繼續(xù)原治療方案，加升白細(xì)胞藥物C、?？辜谞钕偎幬铮蒙准?xì)胞藥物D、抗甲狀腺藥物過(guò)量，加甲狀腺片E、抗甲狀腺藥物降為一半，密切觀察白細(xì)胞變化隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】C【答案解析】粒細(xì)胞減少是應(yīng)用抗甲狀腺藥物時(shí)一個(gè)常見(jiàn)且重要的不良反應(yīng)，嚴(yán)重減少時(shí)可發(fā)生粒細(xì)胞缺乏癥，因此當(dāng)WBC<3×109／L或中性粒細(xì)胞<1.5×109／L時(shí)應(yīng)停用抗甲狀腺藥物，嚴(yán)密觀察，并試用升白細(xì)胞藥物，故本題選C。【您的回答】您未答題109、男，40歲，甲狀腺大部切除術(shù)后11小時(shí)，病人突感呼吸困難，口唇發(fā)紺，頸部腫脹，切口敷料可見(jiàn)血液滲出，應(yīng)緊急采取的措施是A、建立靜脈通道，推注鈣劑B、呼叫麻醉科氣管插管給氧C、請(qǐng)耳鼻喉科急癥氣管切開D、拆開切口縫線，清除血腫E、抗休克隱藏答案隱藏解析關(guān)注糾錯(cuò)【正確答案】D【答案解析】根據(jù)癥狀患者發(fā)生了術(shù)后呼吸困難，其切口敷料可見(jiàn)血液滲出，可初步判斷是由血腫導(dǎo)致，血腫壓迫所致的呼吸困難，多數(shù)是甲狀腺創(chuàng)面或周圍軟組織滲血引起，如呼吸困難嚴(yán)重，則不允許搬動(dòng)，應(yīng)在床邊拆開切口，清除血腫，嚴(yán)密止血，其他處理方法不正確，故本題選D?！灸幕卮稹磕创痤}1